241002 Beantwoording technische vragen - ChristenUnieSGP - Rapport Besparingspotentieel Sociaal Domein

Gemeente De Ronde Venen Vragen vanuit de Raad aan het college: A. Schriftelijke vragen als bedoeld in artikel 40 Reglement van Orde (beantwoording binnen 30 dagen) B. Technische vragen vergadering (beantwoording zo snel mogelijk) C. Technische vragen overig

Naam indiener: Fractie: Datum van indienen: Onderwerp:

Categorie:

A/B/C (Doorhalen wat niet van toepassing is)

Wim Stam ChristenUnie-SGP 1-10-2024 RV “Verbeter- en besparingsmaatregelen in het sociaal domein” en rapport “Zicht op besparingspotentieel binnen het sociaal domein”

In te vullen door organisatie Portefeuillehouder: Maarten van der Greft en Cees van Uden Datum beantwoording: 3 oktober 2024 Inleiding We hebben met belangstelling kennis genomen van dit rapport van Berenschot en daar de volgende technische vragen bij. Omdat het er vrij veel zijn, stellen we ze schriftelijk, naaste een beperkt aantal vragen die we reserveren voor de technische commissie van donderdag 3 oktober. Vragen (Antwoorden volgen direct onder de vragen)

Vraag 1 Pag 11: Heeft u de indruk dat zorgaanbieders te makkelijk zorg verlenen of onnodig de zorg rekken / te hoog indiceren? Hoge aantal maatwerkcontracten; hoe ontstaat dat? Wie bepaalt inzet maatwerk contract? Antwoord 1 Vanuit het lokale team wordt de ondersteuningsvraag onderzocht en bekeken of en zo ja wat voor type hulpverlening en in welke mate dit geboden dient te worden. Het eventuele advies vanuit de zorgaanbieder wordt hierin meegenomen, maar het lokale team neemt het uiteindelijke besluit. Een deel van de ondersteuningsvragen inzake jeugd komt echter niet langs het lokale team, waardoor de gemeente zeer beperkt grip heeft op de indicering. Het regionaal gecontracteerde aanbod sluit niet altijd aan op de lokale zorgvraag. De geografische spreiding van gemeente De Ronde Venen heeft invloed op het aantal maatwerkcontracten. Het grootste

gedeelte van de maatwerkcontracten richt zich op verblijf en de inzet van jeugdhulp op school (Speciaal Onderwijs). Het lokale team besluit of de inzet van een maatwerkcontract passend is. Op het moment dat er sprake is van een crisissituatie buiten kantoortijden waarvoor niet-gecontracteerde hulp dient te worden ingezet is het lokale team niet in de gelegenheid om aan de voorkant over de inzet van een maatwerkcontract te beslissen. Vraag 2 Pag 11: Kunnen we in de contracten een voorwaarde opnemen dat zorg niet vergoed wordt als dit niet eerst zorgvuldig is aangemeld (dus eerst de administratie dan de zorg)? En wat zouden de effecten (pos/neg) daarvan zijn? Antwoord 2 Deze vraag is intern uitgezet in de organisatie. Tevens is de vraag uitgezet bij het inkoopbureau Utrecht West. Het college informeert u hierover nader. Vraag 3 Pag 12: Kennisverloop: is nagegaan wat mensen motiveert om (al dan niet snel) deze gemeente weer te verlaten? Antwoord 3 Deze vraag zal het adviesbureau Berenschot mondeling beantwoorden tijdens de technische toelichting op 3 oktober 2024. Vraag 4 Pag 12 (2.3.3.) u schrijft hier “….maar dat er in praktijk nog niet altijd goed wordt gekeken naar de problematiek binnen de kernen….” Wat bedoeld u hier met Kernen? Antwoord 4 Deze vraag zal het adviesbureau Berenschot mondeling beantwoorden tijdens de technische toelichting op 3 oktober 2024.

Vraag 5 Pag 14: leidt het stevige voorveld nu ook effectief tot lagere kosten? Of weten we dat gewoonweg niet? (temeer daar u via J5 daarop inzet) Antwoord 5 Deze vragen zal het adviesbureau Berenschot mondeling beantwoorden tijdens de technische toelichting op 3 oktober 2024. Vraag 6 Pag 15: 1e aanbeveling, ontwikkel strategische beleidsvisie. Kunt u daar voorbeelden of denkrichtingen voor geven? Wat krijgen we dan en wat kunnen we ermee.

Antwoord 6 Uw eerste vraag zal het adviesbureau Berenschot mondeling beantwoorden tijdens de technische toelichting op 3 oktober 2024. Zoals aangegeven in de bestuurlijke reactie streeft het college ernaar een doelgerichte en concrete visie op het sociaal domein op te stellen. Dit zal vorm krijgen binnen het ambtelijke programma ‘Verbeter- en

besparingsmaatregelen sociaal domein: vizier op de toekomst'. Vraag 7 Pag 18 (1e bullit) wat is een “informeel pgb”? Antwoord 7 Een informele pgb-zorgverlener is de natuurlijke persoon die zorg verleent aan een budgethouder; hetzij familie in de vorm van partner, hetzij bloed- of aanverwanten van eerste of tweede graad, hetzij natuurlijke personen die geen professionele zorgverleners zijn en derhalve niet zijn ingeschreven in het BIG-register dan wel de Kamer van Koophandel. Voor deze zorg wordt het informele pgb-tarief gerekend. Vraag 8 Pag 18 (3e bullit); voor die afbakening is ook medewerking van zorgkantoor resp. CIZ nodig. Hoe reëel is het dat we als gemeente die afbakening kunnen doen / afdwingen zonder dat de inwoners tussen wal en schip terecht komen (omdat bv CIZ die zorg ook niet wil indiceren)? Antwoord 8 Berenschot geeft in haar rapport aan dat er behoefte is aan een scherpere inhoudelijke afbakening tussen de Wmo en de Jeugdwet aan de ene kant en de Wlz aan de andere kant. Als onderdeel van de implementatie van de maatregelen uit dit rapport wordt die inhoudelijke afbakening onderzocht en wat de consequenties daarvan zijn voor de zorgverlening.

Vraag 9 P29: Kunt u maatregel W1 nader toelichten? Wat betekent individuele begeleiding omzetten naar voorliggend? Over wat voor soort begeleiding hebben we het dan en welke doelgroep? En is dat voorveld voldoende aanwezig? Antwoord 9 De eerste drie vragen zal het adviesbureau Berenschot mondeling beantwoorden tijdens de technische toelichting op 3 oktober 2024. De gemeente heeft een actief voorveld dat samenwerkt met de eerstelijnszorg. Of dit voldoende is wordt meegenomen in het ambtelijke programma ‘Verbeter- en besparingsmaatregelen sociaal domein: vizier op de toekomst'. Vraag 10 P29: maatregel W2; u stelt “Deze maatregel gaat ervan uit dat de Wmo-ondersteuning gericht is op ontwikkeling” maar de WMO betreft vaak mensen met een beperking op grond van ouderdom of handicap waarbij ontwikkelmogelijkheden beperkt of minimaal zijn (of zelfs verslechteren bij het ouder worden). Waarom denkt u hier een besparingspotentieel te hebben? Antwoord 10 Deze vraag zal het adviesbureau Berenschot mondeling beantwoorden tijdens de technische toelichting op 3 oktober 2024. Vraag 11 P30; maatregel W3; hoe groot is het risico dat dit contraproductief gaat werken. Als mensen dat gebruiken voor ziekenhuis of dagbestedingsbezoek, is er wellicht geen alternatief.

Beperken tot bv 1000 km zal de kosten voor de inwoners verhogen waarbij die een doelgroep is die over het algemeen een minimuminkomen heeft. Dat zal hen dus snel in de schulden drukken, waarmee we een nieuw probleem creëren. Hoe verstandig is dit dan? Kun je aan deze maatregel ook een inkomenscomponent verbinden?

Antwoord 11 Deze vragen zal het adviesbureau Berenschot mondeling beantwoorden tijdens de technische toelichting op 3 oktober 2024. Vraag 12 Pag 25 en 36; in hoeverre doubleren de maatregel J4 en D2? Beiden gaan over complexe casussen die wel eens dezelfde kunnen zijn? Antwoord 12 Deze vragen zal het adviesbureau Berenschot mondeling beantwoorden tijdens de technische toelichting op 3 oktober 2024.