Aanvullend preadvies 3 moties Sociaal Domein bij begroting 2021 Castricum

PREADVIES bij moties Sociaal Domein bij Begroting 2021 Aan

: De leden van de gemeenteraad

Van

: Het college van burgemeester en wethouders

Datum

: 12 januari 2020

Onderwerp

: Aanvullend preadvies van het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Castricum bij de motie bij maatregel 6 van de beheersmaatregel Sociaal Domein bij Begroting 2021

Aanleiding Op 17 december 2020 werden 3 moties bij de begroting 2021 over de korte termijn beheersmaatregelen kostenontwikkeling Jeugdhulp en Wmo behandeld, ingediend door de fracties van GroenLinks, D66, en Fractie Husslage. Twee hiervan zijn behandeld op 17 december 2020 en één wordt behandeld op 21 januari 2021. Het betreft de volgende motie: Praktijkondersteuner bij maatregel 6 Toelichting op beantwoording Het oorspronkelijke preadvies voor 17 december 2021 was: Het college geeft uw raad graag ter overweging het volgende mee: Praktijkondersteuner Jeugd bij maatregel 6 Deze beheersmaatregel is gericht op het versterken van de samenwerking met de huisartsen/praktijkondersteuner. Wij zijn dus niet voornemens de praktijkondersteuner van de huisarts te financieren. Wij moeten ons immers op onze gemeentelijke taken richten (in dit geval jeugdhulp). Dit doen we wel door een specialist uit het sociaal team jeugdhulp rechtstreeks jeugdhulptaken bij de huisarts in de praktijk uit te voeren, zodat deze de cliënt niet hoeft door te verwijzen naar een duurdere 2e lijnvoorziening. Dit sluit ook aan bij het concept “Welzijn op recept”.

Omdat de in de beheersmaatregel bedoelde praktijkondersteuner Jeugd juist geen huisartsentaken uitvoert maar juist gemeentelijke jeugdhulptaken op locatie van de huisarts, draagt deze functionaris wel degelijk bij tot het laten afnemen/beheersen van de kosten van de jeugdhulp. Tijdens het pilot jaar (2019) van deze functionaris in de gemeente Uitgeest, waar de berekende effecten van deze beheersmaatregel een afgeleide van zijn, is dat ook gebleken. Hieronder geven wij inzicht in de bevindingen van deze pilot en de ervaringen van de gemeente Enkhuizen. Bevindingen pilot Uitgeest Aantal cliënten door huisarts doorverwezen aan praktijkondersteuner Jeugd: 100 Aantal hiervan zelf opgelost: 50 Aantal doorverwezen naar tweede lijn jeugdhulp: 50 Gemiddelde kosten per cliënt: € 6.000 In totaal zijn 50 x € 6.000 = € 300.000 aan tweedelijnskosten bespaard

In 2020 heeft deze praktijkondersteuner Jeugd zelf ongeveer 100 cliënten in zorg. Deze zouden normaliter door de huisarts rechtstreeks zijn beschikt naar een 2e lijnvoorziening. Hierbij zijn de verwachte gemiddelde kosten per cliënt met een 2e lijn voorziening in 2020 circa € 6.200 en dus is de verwachting dat de besparing stevig zal toenemen ten opzichte van 2019. Bevindingen Enkhuizen In de gemeente Enkhuizen verwezen de huisartsen tot nu toe 30 cliënten door naar deze praktijkondersteuner Jeugd van het Stadsteam (het sociaal team van Enkhuizen). De verwachte gemiddelde kosten van cliënten met beschikte voorzieningen zijn in 2020 ongeveer € 12.000 waardoor de inzet van de functionaris minimaal € 360.000 aan uitgaven gaat besparen/voorkomen. De conclusie is dat door de inzet van deze functionaris er een aanzienlijke besparing wordt gerealiseerd ook na aftrek van de kosten van deze functionaris. We constateren dat de motie niet aansluit op de inhoud van beheersmaatregel 6. Uiteraard moeten er voor de uitvoering zaken worden afgestemd met de huisartsen, maar hiervoor is deze motie niet nodig. Aanvullend preadvies Aanvullend op het preadvies van 17 december 2020 wil het college uw raad nog het volgende meegeven: Door de inzet van deze functionaris verwachten wij minder vaak door te hoeven verwijzen naar tweedelijns jeugdhulp.

Dit betekent niet dat de cliënt hulp wordt ontzegd, maar dat er juist sneller passende hulp wordt geleverd, die bovendien goedkoper is. In het recentelijk in opdracht van het Rijk uitgevoerde en gepresenteerde onderzoek naar financiële tekorten in de jeugdzorg1, wordt de praktijkondersteuner Jeugd aanbevolen als een van de onderzochte maatregelen waarmee gemeenten kunnen sturen op de kosten2. Deze maatregel blijkt daarbij een grote kostenbeheersing met zich mee te kunnen brengen. Met deze beheersmaatregel verwachten wij een netto besparing (dus minus personeelskosten) van € 225.000 in 2021, oplopend tot € 483.000 in 2024. De omgekeerde redenering is ook van toepassing: opvolging geven aan de opdracht in de motie zorgt voor een lastenverzwaring die vergelijkbaar is met de te besparen bedragen. In de overige beheersmaatregelen kan deze extra dekking niet worden gevonden. Samenvattend: Opvolging geven aan deze motie geeft een extra structurele financiële last c.q. een bezuinigingsopdracht op de gemeentelijke begroting van € 225.000 in 2021, oplopend tot structureel € 483.000 vanaf 2024.

1 “Stelsel in Groei”, onderzoek naar financiële tekorten in de jeugdzorg i.o.v. Ministerie van VWS, BZK,

Financiën en JenV, en de VNG. https://www.rijksoverheid.nl/binaries/rijksoverheid/documenten/rapporten/2020/12/15/stelsel-ingroei/stelsel-in-groei.pdf 2 Zie pagina 41, kopje “Overweeg de invoering van een POH-jeugd, het versnellen van de doorstroom naar de Wlz en het verplaatsen van jeugdhulp naar kinderopvang”

2