SM 1160067 Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020 start 2021

Schriftelijke mededeling Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020/start 2021 Nummer 1160067 Aan de commissie: Portefeuillehouder: P. van Asselt Beleidskader: Opmerkingen griffie: Team: Samenleving Ambtenaar: Janet Berkhoudt Telefoonnummer: 033 - 299 1411 E-mailadres: Datum: Aanvullende stukken 1. Titel: Bijlagen digitaal beschikbaar: Ter inzage: 2. Titel: Bijlagen digitaal beschikbaar: Ter inzage: 3. Titel: Bijlagen digitaal beschikbaar: Ter inzage: Mededeling In deze schriftelijke mededeling doen we in deel 1 verslag van de ontwikkeling van het zorggebruik Jeugd en Wmo en de zorgkosten vanaf eind 2020, met een doorkijk naar de eerste 2 maanden van 2021. Deze informatie is o.a. gebaseerd op de Dashboard gegevens van 2020 en 2021 Deze schriftelijke mededeling is in lijn met eerdere memo’s die over dit onderwerp zijn verschenen en bedoeld om u te informeren. Eveneens treft u hierbij in deel 2 de voortgang op het Plan van Aanpak Beheersing Financiën Jeugd en Wmo aan. Hieronder vindt u een korte samenvatting van onze bevindingen, de uitgebreide rapportage is bijgevoegd.

Samenvatting De cliëntenaantallen laten op de meeste percelen van Jeugd en Wmo aan het begin van 2021 een redelijke stabiel beeld zien. Belangrijk is om te volgen of die stabiliteit doorzet of dat we toch weer een stijging gaan zien de komende maanden. Bij de ontwikkeling van de kosten over het laatste deel van 2020 en begin 2021 is wederom belangrijk u enkele aandachtspunten mee te geven: ▪ De Coronacrisis maakt dat de vraag naar ondersteuning minder voorspelbaar is. Aannames vanuit de vorige jaren en historisch cijfers lijken soms moeilijk te rijmen met ontwikkelingen die we nu zien. We zullen ook de komende tijd moeten werken met het feit dat monitoring van kosten soms niet tot gewenste effecten, zoals beheersing van kosten, zal leiden. Hoe hard we daarin ook ons best doen. ▪ Dit zorgt ervoor dat financiële prognoses ook met meer onzekerheden omgeven zijn dan voorheen. Ook omdat we niet goed kunnen overzien welk deel daarvan nog door toekomstige rijksgelden zal worden gecompenseerd.

1/8

Schriftelijke mededeling Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020/start 2021 Nummer 1160067

FINANCIEEL Prognose zorgkosten 2020 Begin februari 2021 is de prognose zorgkosten 2020 afgegeven. Deze prognose is basis voor de verantwoording in de jaarrekening 2020. Het beeld dat daaruit naar voren komt is dat die iets lager uitkomt als de prognose van het 3 e kwartaal 2020. In de tussentijdse bestuursrapportage 2020 is het budget op basis van die prognose verhoogd met € 230.000,--. tot een totaal van afgerond € 5,66 mln. De prognose die nu is afgegeven blijft daar afgerond € 92.000,-- beneden en komt uit op afgrond € 5,57 mln. In deze mededeling zijn de afwijkingen verder toegelicht en ook in de presentatie van de financiële cijfers komt dit terug. We zien hier een ontwikkeling die gaat afwijken van de oorspronkelijke verwachting in 2019. Daar werd uitgegaan van een afbouw van de stijging van de zorgkosten met 2% per jaar (10% in 2019, 8% in 2020, 6% in 2021 enz.). Daarbij werd er vanuit gegaan dat het budget voor de breed spectrum aanbieders (€ 1,6 mln.) gelijk zou blijven en de overige percelen (€ 3,3 mln.) dus nog langzaam stijgen. In de tussentijdse rapportage 2020 is aangegeven dat de raming met € 230.000,-- verhoogd moest worden, waarvan € 150.000,-- voor de breed spectrum aanbieders en € 80.000,-- voor begeleiding. Dat is dus meer dan waar in de oorspronkelijke berekeningen mee is gerekend.

In onderstaande grafiek is de ontwikkeling van de zorgkosten weergegeven over de afgelopen jaren.

De verwachting is dat binnen het totaal van het sociaal domein in 2020 een incidenteel voordelig resultaat ontstaat bij de jaarrekening. Als het rekeningresultaat het toelaat stellen we voor het positieve resultaat binnen sociaal domein toe te voegen aan de egalisatiereserve sociaal domein. Ontwikkeling 2021 Er is nog geen prognose voor 2021 beschikbaar. In de begroting is uitgegaan van een bruto raming van de zorgkosten van afgerond € 5,6 mln. De effecten van de stijging zorgkosten op basis van de tussentijdse rapportage 2020 voor de breedspectrum aanbieders zijn wel al meegenomen, maar nog niet de stijging van de ambulante behandeling. Wij stellen voor bij de eerste tussentijdse rapportage 2021 met een bijstelling te komen op basis van de dan bekende informatie. De taakstellende bezuiniging op de zorgkosten die voor 2021 is geraamd op € 400.000,--, (oplopend tot € 500.000,-- in 2023) lijkt op basis van de huidige inzichten moeilijk te realiseren binnen alleen de budgetten voor de regionale inkoop. Er zijn wel al maatregelen in gang gezet maar die hebben tijd nodig voordat de effecten daarvan zichtbaar worden. We zullen daarom ook breder binnen sociaal domein kijken naar mogelijkheden om te taakstelling te realiseren.

We hopen dat er nog extra middelen van het Rijk beschikbaar komen om deze taakstelling te kunnen invullen, waarbij we uiteraard ook blijven inzetten op het beperken van de kosten in de dure zorg waar mogelijk. Bij de kadernota begroting 2022 hopen we daar meer duidelijkheid over te kunnen geven.

2/8

Schriftelijke mededeling Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020/start 2021 Nummer 1160067

INHOUDELIJK DEEL 1: Monitoring zorgkosten eind 2020, eerste 2 maanden 2021 Casussen Sociaal Team en Zorgloket

Inmiddels kunnen er managementrapportages uitgedraaid worden van uitstroomcategorieën. Het zijn uitstroomcategorieën die vast worden gelegd na de onderzoeksfase of de fase waarin zelf begeleiding is gegeven. In het dashboard is dit weergegeven, zodat er realtime overzicht is. Hierbij kan een onderscheid gemaakt worden tussen het Zorgloket en het Sociaal Team. In onderstaande grafiek is een overzicht van 2020 weergegeven.

Reden uitstroom 2020 Klant overleden

1%

Maatwerkvoorziening ingezet en begeleiding wijkteam…

1%

Klant reageert niet meer

1%

Maatwerkvoorziening / opgelost binnen basis…

1%

Voortijdig gestopt – verzoek klant

1%

Begeleiding wijkteam afgerond

1%

Klant verhuisd

2%

Voortijdig gestopt - wederzijdse instemming

2%

Opgelost binnen basisinfrastructuur

4%

Administratieve fout

4%

Verwezen naar andere regeling (zvw/wlz, ed)

6% 16%

Klant kan verder op eigen kracht/netwerk

60%

Maatwerkvoorziening ingezet 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

3/8

Schriftelijke mededeling Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020/start 2021 Nummer 1160067 Het beeld van het afgelopen jaar is dat het aantal cliënten dat een beroep doet op het Zorgloket en het Sociaal Team dit jaar fors is gestegen. Bij het Zorgloket lijken zorgvragen uitgesteld te zijn tot na de zomer en zijn daarna de aanvragen significant toegenomen. Aanvragen voor hulp bij het huishouden zijn ook steeds vaker Corona gerelateerd. Als men uit het ziekenhuis komt, heeft men nog een tijd ondersteuning nodig. Bij het Sociaal Team zie je dat het aantal openstaande zaken snel steeg toen in maart 2020 de Corona crisis startte. We zien over het algemeen een toename in het aantal zwaardere zorgvragen die in sommige gevallen duidelijk verband vertonen met de voortdurende Corona-crisis, waardoor individuen en gezinnen vastlopen. Daarbij moet u denken aan opvoedings- en opgroeiproblematiek, maar ook aan depressie, toenemende verslavingsproblematiek en gevallen van onveiligheid in de thuissituatie. Vanaf oktober stijgt het aantal inwoners op de wachtlijst bij het Sociaal Team. Voordat een inwoner op de wachtlijst wordt geplaatst, wordt overbruggingszorg ingezet indien dit nodig is. Ook worden spoedzaken met voorrang opgepakt.

Analyse op zorgpercelen/ meest opvallende trends Algemeen beeld cliënten in maatwerkvoorziening Wmo en Jeugd In de vorige schriftelijke mededeling is gemeld dat het aantal unieke cliënten dat in Bunschoten zorg heeft ontvangen vanuit de Jeugdwet helaas door bleef stijgen. Deze stijging heeft zich doorgezet tussen september en oktober (van 533 naar 552 jeugdigen). In periode oktober t/m december 2020 zijn er nog nooit zoveel jeugdigen in zorg geweest. Het aantal stabiliseert wel in deze periode (tussen de 552 en 556 jeugdigen) en laat een lichte daling zien in januari en februari 2021. Vanaf juni 2020 is het aantal inwoners dat gebruik maakt van de Wmo (begeleiding & dagbesteding) stabiel. In juni waren er 154 inwoners in zorg. In december waren dit 148 inwoners. De eerste maanden van 2021 lijken een lichte daling te laten zien. Hier moeten we wel voorzichtig in zijn, daar soms toewijzingen met terugwerkende kracht worden afgegeven of zorgaanbieders achterstand hebben bij het indienen van declaraties. Samengevat vertoont het aantal cliënten in zorg het laatste half jaar 2020 wel een stijging. In juni 2020 waren er 658 inwoners (lager dan in de vorige schriftelijke mededeling is aangegeven vanwege administratieve correcties) in zorg. In december waren dit 700 inwoners. Ambulante begeleiding Jeugd (PxQ) Vanaf juni zet de stijging van het aantal cliënten door.

In de zomer waren ongeveer 90 jeugdigen in zorg. In december is dit aantal opgelopen tot 109 jeugdigen. Vanaf 2019 stijgen de cliëntenaantallen al. Dat betekent dat er meer kinderen in zorg komen, dan er uitstromen. Dat is zorgelijk en we krijgen hier niet echt vat op. Deze post heeft het afgelopen jaar ook voor de grootste overschrijding in geraamde kosten gezorgd. De eerste twee maanden van 2021 laten een stabilisatie/ lichte daling zien. Praktijk ZigZag wordt veel ingezet en richt zich op Multi problematiek (gezinnen waarbij ook huiselijk geweld, verslavingen e.d. voorkomen). Er zijn veel gezinnen met complexe problematiek in Bunschoten. Dit lijkt niet corona gerelateerd te zijn. Ambulante begeleiding Wmo (PxQ) Het cliëntenaantal laat een stabiel beeld zien het laatste half jaar van 2020 Er lijkt uit de eerste Dashboard cijfers van 2021 sprake van een lichte daling in de aantallen cliënten. Maar vaak zien we dat dat een dip is, die te maken heeft met de registratie aan het begin van het jaar. Hierdoor verwachten we niet dat de daling die we nu tijdelijk zien een constante is, maar dat we over een aantal maanden weer op ongeveer hetzelfde niveau zullen zitten als het afgelopen najaar (ong. 95 cliënten per maand). Dagactiviteiten Jeugd en Volwassenen Het aantal inwoners dat gebruik maakt van dagactiviteiten Jeugd en Wmo lijkt al bijna een jaar behoorlijk stabiel .

Opvallend is dat het aantal senioren (67+) dat gemiddeld genomen gebruik maakt van de activiteiten het afgelopen jaar niet erg is gestegen terwijl het aantal senioren wel langzaam toeneemt in Bunschoten. Wat afgelopen jaar daarbij een rol kan hebben gespeeld is dat senioren door Corona mogelijk hun zorgvraag hebben uitgesteld en dat er verder in 2021 juist weer sprake zal zijn van stijging. Ambulante behandeling Jeugd (PxQ) Het aantal jeugdigen dat ambulante behandeling ontvangt is vanaf september weer wat gestegen. Voor de zomer, mogelijk door Corona, zagen we tijdelijke maandelijks daling in aantal behandelende

4/8

Schriftelijke mededeling Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020/start 2021 Nummer 1160067 kinderen. We proberen dit te monitoren door analyses te maken van het verwijsgedrag van de huisartsen en de inzet van de SO JGGZ. Deze analyses worden gedeeld met de huisartsen en er wordt ingezet op de samenwerking met de huisartsen. Tevens zijn we aan het onderzoeken hoe de inzet van de SO JGGZ nog beter gepositioneerd kan worden in de lokale samenleving door bijvoorbeeld een eigen website. Terugdringen van de rechtstreekse verwijzingen blijft een aandachtspunt. Zeker gezien het feit dat door Corona onze SO-JGGZ’ers niet fysiek aanwezig zijn bij de huisartspraktijken. WMO hulpmiddelen We zien een stijging bij het aantal aanvragen voor woningaanpassingen, waaronder ook veel trapliften. Deze is in 2020 al ingezet. Dit komt o.a. door een tekort aan geschikte gelijkvloerse woningen voor senioren. Men heeft geen mogelijkheden om anders te gaan wonen en heeft daarom aanpassingen nodig in de huidige woning. Ook hebben we dit jaar te maken met een aantal cliënten met ernstige problematiek waardoor dit jaar incidentele extra uitgaven worden verwacht van 75.000 a 100.000 euro. Dergelijke uitgaven drukken stevig op het beschikbare jaarbudget en zijn moeilijk te voorzien. Het aantal verstrekte vervoersvoorzieningen is momenteel redelijk stabiel.

Huishoudelijke hulp (Wmo) Er zijn fors meer aanvragen (47) voor huishoudelijke hulp in de eerste maanden van 2021, hier worden de gevolgen van Corona merkbaar. Inwoners worden uit het ziekenhuis ontslagen en vragen (soms tijdelijk) hulp bij het huishouden aan. Gevolg is een lichte groei, waarvan we verwachten dat die voorlopig blijft. Het aantal cliënten dat gebruik maakt van de huishoudelijk hulp voor mantelzorgers is aardig stabiel. Het totaalbeeld betekent wel dat de stijging voor de kosten van hulp bij het huishouden voorlopig door zal zetten en een steeds grotere aanslag doet op het totale budget dat beschikbaar is voor Wmo. PGB’s Het aantal pgb’s is de laatste maanden behoorlijk gedaald, vooral in het najaar 2020 zijn er een aantal beëindigd. Op 31 december 2020 hadden we nog 19 actieve pgb’s. We zien een absolute daling van de kosten voor pgb’s’ voor Jeugd en Hulp bij het huishouden. De gemiddelde budgetstijging van pgb ’s zit bij Wmo begeleiding. Lokale wooninitiatieven, die met behulp van een pgb ambulante begeleiding inkopen, zijn voor het wonen nabij van inwoners met een zorgvraag prettig, maar zorgen wel voor een structurele stijging van het benodigde budget. Waar we over 2019 gemiddeld €70.00 beschikbaar stelden aan pgb budget voor Wmo is dat eind 2020 opgelopen naar €120.000. BDVO’s Vanaf de zomer zijn er 7 nieuwe BDVO’s afgesloten.

Redenen hiervoor waren overbruggingszorg voordat de behandeling gestart kon worden, geen passend gecontracteerd aanbod vanuit de BSA, en zorg die een jeugdige nodig had die ver buiten Bunschoten verbleef.

DEEL 2: Voortgang Plan van Aanpak Beheersing Financiën Jeugd en Wmo / BMC Team Control (advies 1) Het team control vergadert 1x per maand om de inzet van zorg te monitoren. Inhoudelijk bent u over de monitoring geïnformeerd in het eerste deel van deze memo. Spoor 1: Doelgroepenanalyse en beleidsregels (advies 2-4) Er is eind 2020 een doelgroepenanalyse uitgevoerd om meer inzicht te verwerven in de verschillende doelgroepen binnen de gemeente en de toekomstige verwachtingen qua groei in populatie en problematiek. De resultaten van die analyse zullen in de commissie van maart 2021 met u worden gedeeld. De uitkomsten van deze analyse geven ons handvatten voor de toekomst van ons beleid en bij welke soorten begeleiding of voorzieningen we relatief meer of minder kosten kunnen verwachten. Hiermee wordt inzichtelijk waar onze uitdagingen liggen en wat dat moet en kan betekenen voor onze zorginkoop en verdere ontwikkeling van de sociale basisinfrastructuur. Het sociaal team werkt met een kwaliteitshandboek. Dit wordt jaarlijks aangepast, vanwege gewenste wijzigingen in werkwijze, gewijzigde regionale afspraken of een andere inrichting van ondersteuning (bv meer zelfbegeleiding). Dit jaar wordt ook een audit uitgevoerd om te beoordelen waar de kaders nog beter kunnen worden toegepast.

5/8

Schriftelijke mededeling Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020/start 2021 Nummer 1160067 Om de toegang tot jeugdhulp via huisartsen/jeugdartsen te reguleren is het belangrijk om afspraken te maken en samen te werken met huisartsen, kinderartsen en specialisten over de manier waarop zij zelfstandig indiceren in de toegang (op kosten van de gemeente) bij initiële indicatie en herindicatie. Om dit te bereiken, doet BMC in haar rapport een aantal aanbevelingen, waaronder een controle door het Sociaal team op verwijzingen vanuit huisartsen/Jeugdartsen (komen binnen via JW315 berichten). De controle zou zich dan moeten richten op of het juiste product wordt ingezet. Het bevorderen van het inzetten van het juiste product kan ook gecreëerd worden door een koppeling te maken met productcodes CAPJ (huisartsen gebruiken deze codes) en onze eigen jeugdhulpproducten. Deze maatregelen zouden moeten resulteren in dat een zo laag mogelijk interventieniveau wordt ingezet (met een relatief laag budget). Dit hebben we gewaarborgd in Bunschoten door andere beheersingsmaatregelen te treffen. In de nieuwsbrief Sociaal domein nr 49 heeft u kunnen lezen dat er aanpassingen in het toewijzingsproces ambulante behandeling jeugd zijn gedaan.

Uitgangspunt hierbij is nu dat altijd interventieniveau 1 (grens van €2.000) moet worden ingezet, tenzij er door sociaal (wijk)team / SO JGGZ een indicatie voor een zwaarder interventieniveau wordt afgegeven. Zorgaanbieders mogen ook niet meer zelfstandig verlengen (was maximaal 1 maal verlengen), maar dit moet ook in samenspraak met het Sociaal Team/SO JGGZ. De achterliggende gedachte van de aanbevelingen van BMC is om zoveel mogelijk de toegang tot jeugdhulp te reguleren. Bij ambulante behandeling zijn huisartsen en jeugdartsen de grootste verwijzers. Om de toegang te reguleren, is de SO JGGZ in het leven geroepen. Echter kunnen we huisartsen niet verplichten om gebruik te maken van de SO JGGZ. Om nog meer grip op het verwijsgedrag te krijgen, hebben we met hulp van de BBS en de SO JGGZ de verwijzingen van huisartsen en jeugdartsen in kaart proberen te brengen en gekeken welke huisartsen/jeugdartsen veel gebruik maken van de SO JGGZ of juist niet. Deze analyse wordt met de huisartsen gedeeld en besproken. Tevens wordt momenteel bekeken hoe de functie SO JGGZ nog beter gepositioneerd kan worden en ook beter bekend bij ouders kan worden. Hierbij kunt u denken aan het opzetten van een eigen website. Spoor 2: Toegang en preventie (advies 5-14) De intensivering van het contact met de (basis)scholen verloopt steeds beter.

De Boei was al aanwezig op alle scholen met een preventief aanbod, zoals trainingen voor kwetsbare kinderen. Aan elke school is ook een aandachtsfunctionaris van het sociaal team gekoppeld. Door de inrichting van een aandachtfunctionaris onderwijs vanuit het Sociaal team wordt er, indien noodzakelijk, aangesloten bij de huidige zorgstructuren op scholen. De rol van de aandachtsfunctionaris in relatie tot de scholen blijft voor 2021 een speerpunt onder de lokale educatieve agenda. We onderzoeken nog of zelfbegeleiding van het ST (pilot) ook nog kan bijdragen aan kortere lijnen in de ondersteuning van kwetsbare kinderen. Het beschikbaar maken van de meest belovende preventieve activiteiten in de gemeente is een aanbeveling die prominent in het BMC plan terugkomt. In de commissie van maart 2021 wordt de evaluatie van het preventieplan (genots)middelengebruik aan u aangeboden. Daarna zal gewerkt worden aan een voorstel om gerichter in te zetten op o.a. deze thema’s. Eveneens zal het opstellen/vormgeven van een preventieakkoord, tevens gelieerd aan het huidige Sportakkoord, meehelpen aan bevorderen van een gezonde leefstijl. Deze preventieve ontwikkelingen kunnen in de toekomst bijdragen aan een gezondere leefstijl van jongeren en volwassenen die bijdraagt aan welbevinden en mogelijk zorg- en/of ondersteuningsvragen voorkomt of uitstelt.

Om het preventieve voorveld te versterken, is het maatjesproject door de Boei opgestart in maart. Momenteel wordt er hard gewerkt aan het werven van vrijwilligers. In het maatjesproject zoekt De Boei een maatje voor inwoners die belemmeringen ervaren op sociaal of psychisch vlak. Het zijn bijvoorbeeld inwoners die eenzaam zijn, last hebben van sombere gevoelens, angsten ervaren of niemand hebben om een activiteit mee te ondernemen. Mogelijk ontvangen deze inwoners begeleiding vanuit een zorgaanbieder, maar dit hoeft niet. De inwoners voor wie een maatje gezocht wordt, wonen zelfstandig thuis, hebben hun leven redelijk op orde, maar hebben een klein sociaal netwerk. Het zijn inwoners die wat extra ondersteuning in het leven nodig hebben. En maatje kan een verrijking zijn voor het welzijn van deze inwoners. Door in te zetten op een maatje, krijgt de inwoner net dat beetje extra ondersteuning, houvast en structuur in het leven. Hierdoor wordt het beroep op professionele zorg teruggedrongen.

6/8

Schriftelijke mededeling Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020/start 2021 Nummer 1160067 Voorafgaand aan het bijstellen van het kwaliteitskader zal er onderzoek plaatsvinden naar de toepassing van de kaders en processen door het sociaal team in de praktijk (audit). Samen met de BBS en de gemeenten Baarn en Soest werken we aan steeds meer eenduidige werkprocessen om de efficiency van de administratie te vergroten. In navolging van de evaluatie BBS wordt ook beoordeeld hoe de samenwerking het beste vormgegeven kan worden om eenduidigheid in de processen te bewaken en te borgen. Spoor 3: Type ondersteuning (advies 15) Dit jaar gaan we met lokale zorgaanbieders en andere relevante lokale partijen onderzoeken hoe we bepaalde vormen van ondersteuning, in het bijzonder dagbesteding, voor de toekomst meer lokaal vorm kunnen geven en in hoeverre dat zonder een individuele beschikking kan. Door te sturen op normalisering en uit te gaan van wat “normaal” is en “voldoende” proberen we zoveel mogelijk lokaal een basisinfrastructuur in te richten waarin inwoners elkaar ondersteunen en waar maatschappelijke voorzieningen gericht zijn op alle inwoners, en alleen waar nodig met extra ondersteuning. Spoor 4: Contractering (advies 16 en 17) Door meer ondersteuning in de basis te ontwikkelen, proberen we lokaal zorgkosten beheersbaar te houden.

We hebben de afgelopen jaren regionaal gezien dat het contracteren van heel veel aanbieders per product ook keerzijden heeft. Het nadeel van veel aanbieders is dat het leidt tot onder andere hoge administratieve kosten bij gemeenten, moelijker om te sturen op ongewenste ontwikkelingen en ineffectiviteit en inefficiëntie bij sociale teams die met veel aanbieders relaties moeten opbouwen. Ook zien we dat er (nieuwe) aanbieders gegund zijn die zich goed weten te presenteren bij bijvoorbeeld het sociaal team en huisartsen om zo ingezet te worden op levering van zorg. Dit werkt in de praktijk meestal kostenverhogend. Dit beeld maakt dat we regionaal bezig zijn te bepalen hoe o.a. in aanbesteding en contractering aanpassingen mogelijk zijn. Dan moet u denken aan minder aanbieders en bij nieuwe aanbestedingen beter toetsen wat aanbieders aan het aanbod van passende zorg toevoegen. Spoor 5: Zorgadministratie (advies 18-20) Doel van dit spoor is door in goed ingerichte zorgadministratie inzicht te vergaren in zorgkosten, uitnutting etc. Dat lukt steeds beter. Het dashboard werkt goed en levert iedere maand inzichten, uit de gegevens van Mens Centraal is ook een hoop informatie te verzamelen. We maken Sociaal Team en Zorgloket bewust van goed administreren, zodat gegevens kloppen.

We zijn steeds bezig de gegevens van de BBS beter inzichtelijk te krijgen en te onderzoeken welk bronnen ons kunnen helpen bij het monitoren. Ook gegevens van hulpmiddelenleveranciers, aanbieders HH e.d. worden steeds beter worden benut. Planning PvA Advies 1. Instellen team control 2. Uitvoeren doelgroepanalyse 3. Analyse praktische toepassing beleidsregels 4. Extra toets op 315 verwijzingen naar zorgaanbieders 5. Herijken indicaties 6. Tweewekelijks casusoverleg breed

Fase

Afgerond Ja Ja Continue

Eind 2020 gestart

Ja

7. Intensiveren contact schoolzorgteams

Is eind 2020 ingericht in overleg met scholen

8. Verbreding preventieve

Continue Ja Ja

Continue

Toelichting Actief sinds voorjaar 2020. Presentatie in comm.SL mrt’21 Komend jaar update v. kwaliteitshandboek Zie toelichting in voortgang.

Is ingericht middels frequent overleg SO JGGZ, huisartsen en beleid jeugd De Boei aanwezig op alle PO scholen met preventief aanbod AF per school aangesteld. De werkwijze van deze functie en afbakening is vorig jaar opgepakt in een integrale werkgroep. In het werkplan LEA Zorg 2021 opgenomen dat functie wordt geëvalueerd. zie toelichting in voortgang

7/8

Schriftelijke mededeling Monitoring zorgkosten Sociaal Domein eind 2020/start 2021 Nummer 1160067 activiteiten 9. Sociale kaart verbijzonderen met gerichte zoekpaden

Wordt in overleg met ST/ZL naar wens aangepast

Nee

Vertraagd. Wordt dit jaar uitgevoerd

10. Weigeringsgronden verbijzonderen

Ja

11. Opstellen integraal handhavingsbeleid 12. Inzicht in werkprocessen en bezetting

Ja

Gronden zijn goed vastgelegd in Verordening. Kwaliteitshandboek is op dat gebied op orde Beleidsplan gemaakt en inmiddels vastgesteld Evaluatie samenwerking BBS in volle gang, doorontwikkeling BSA en zelf begeleiding afwachten. Hierop kan een slag worden geslagen bij aanscherping kwaliteitshandboek (zie 3) Door meer inzet op ontwikkeling lokale SBI wordt dit alleen maar actueler.

Continue

Continue

13. Afstemmen ondersteuningsplannen

Continue

Continue

14. Meer samenwerking Sociaal team en zorgaanbieders

Vooral lokale aanbieders JW al veel samenwerking

Continu

15. Inventarisatie productdefinities

16. Analyse gecontracteerde producten

Continue

Continue in overleg met RISB

17. Budgetplafonds als laatste redmiddel 18. Zorgadministratie op orde

Continue

Ja

Verder inventarisatie in overleg met zorgadmin.BBS

Continue

19. Opstellen van maandrapportage/dashboard

Continue

20. Verdere analyse zorg en ondersteuningsverlening 2018/2019

Ja

Komend jaar wordt regionale aanbesteding dagactiviteiten voorbereid. Aandacht voor heldere definities. Lokale inbreng in RISB werkplaatsen, zodat regionaal aanbod past bij lokale wensen en aansluit op SBI. Ingericht voor spec. Jeugdzorg (BSA). Taakgerichte bekostiging (regionaal) wordt onderzocht daar waar passend. Opgenomen in DVO met BBS

Is ingericht en functioneert.Op basis van verschillende bronnen wordt door Team Control maandelijks gemonitord. Analyse is gebeurd. Maar in feite continue proces.

8/8