Schriftelijke mededeling

Schriftelijke mededeling Nummer 1175814 - Evaluatie gedragsdeskundigen 2022 Aan de commissie: Samenleving Portefeuillehouder: P. van Asselt Beleidskader: Sociaal Domein Opmerkingen griffie: Team: Samenleving Ambtenaar: Sanne van Krimpen Telefoonnummer: 033 - 299 1411 E-mailadres: s.vankrimpen@bunschoten.nl Datum: 19 januari 2023 Aanvullende stukken 1. Titel: Bijlagen digitaal beschikbaar: Ter inzage: 2. Titel: Bijlagen digitaal beschikbaar: Ter inzage: Mededeling In deze mededeling geven wij u informatie over de inzet van de gedragsdeskundigen naar aanleiding van de gestelde vragen in de raadsvergadering van 3 november 2022.

HTTPS:/ /WWW.BUNSCHOTEN.NL/GEDRAGSDESKUNDIGEN

Aanleiding In het najaar van 2021 heeft u een uitgebreide evaluatie ontvangen van de specialistische ondersteuner jeugd GGZ (SO JGGZ). In deze evaluatie is stilgestaan bij de toegevoegde waarde van de SO JGGZ bij het tijdig en nabij inzetten van passende hulp voor kinderen met psychische problematiek. Begin 2022 hebben we de naam SO JGGZ veranderd in ‘gedragsdeskundige jeugd’. Ook is de formatie uitgebreid van 0,83 fte (2020) naar 1,67 fte (2022). Afgelopen november heeft uw commissie Samenleving gevraagd om inzicht in de huidige werkzaamheden van de gedragsdeskundigen, gezien de inhoudelijke en financiële ontwikkelingen in de jeugdhulp.

Evaluatie 2022 In deze schriftelijke mededeling worden de resultaten van de inzet van de gedragsdeskundigen weergegeven. De bevindingen zijn gebaseerd op een kwantitatieve analyse, een gesprek met een vertegenwoordiging van huis- en jeugdartsen, gesprekken met medewerkers van het sociaal team en cliënttevredenheidsonderzoek. Wat levert de inzet van de gedragsdeskundigen op? Deze vraag willen we beantwoorden aan de hand van de volgende criteria: 1. Bereik en ingezette acties 2. Doelrealisatie op clientniveau 3. Tevredenheid Daarnaast kijken we naar de ontwikkeling van het aandeel rechtstreekse verwijzingen van huis- en jeugdartsen naar specialistische jeugdhulp (paragraaf 4). We sluiten deze mededeling af met het schetsen van de ontwikkelingen in het zorglandschap en het jeugdhulpstelsel. Dit is de context waarbinnen het sociaal team, inclusief de gedragsdeskundigen, opereren en daardoor van grote invloed op hun rol en verantwoordelijkheden. 1.

Bereik en ingezette acties

Aantal aanmeldingen In 2022 hebben de gedragsdeskundigen 103 aanmeldingen gekregen van een verwijzer. De grootste verwijzer is de huisarts (43%), gevolgd door het sociaal team (27%) en daarna de jeugdarts (16%). In al deze aanmeldingen vindt rechtstreeks contact plaats tussen de client en de gedragsdeskundige. De gedragsdeskundigen voeren met elke client een intakegesprek. Op basis van de intake beslissen zij welk traject wordt ingezet. In onderstaande tabel is weergegeven welke trajecten de gedragsdeskundigen hebben ingezet na de intake.

2

Trajecten na intake Doorverwezen naar specialistische jeugdhulp

45

Zelf begeleiding geboden

44

Overbruggingshulp aangeboden vanwege lange wachttijden

7

Doorverwezen naar De Boei / ander voorliggend aanbod

4

Doorverwezen naar sociaal team

3 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Eigen begeleiding door gedragsdeskundigen De gedragsdeskundigen bieden zelf begeleiding aan cliënten, met het doel om snel laagdrempelige hulp in te zetten en te voorkomen dat cliënten worden doorverwezen naar specialistische jeugdhulp. In 2022 hebben de gedragsdeskundigen in 44 casussen zelf begeleiding geboden. Na afloop van deze trajecten konden 33 (75%) cliënten zelfstandig verder. 3 cliënten (7%) werden alsnog doorverwezen naar specialistische jeugdhulp. 8 (18%) trajecten zijn nog niet afgerond.

Resultaat eigen begeleiding door gedragsdeskundigen Client is nog in begeleiding (traject loopt nog)

8

Client is alsnog doorverwezen naar specialistische jeugdhulp

3

Client kan zelfstandig verder

33

0

5

10

15

20

25

30

35

In de meeste gevallen voeren de gedragsdeskundigen maximaal 10 gesprekken met een client, waarna de client zelfstandig verder kan.

3

Trajectduur afgeronde trajecten 18 16

16 14

14

12 10 8 6

6 4 2 0

minder dan 5 gesprekken

5 - 10 gesprekken

meer dan 10 gesprekken

Doorverwijzingen naar specialistische jeugdhulp In 2022 hebben de gedragsdeskundigen 45 cliënten verwezen naar specialistische jeugdhulp. Dit zijn verwijzingen, waarvan vaststaat dat de jeugdhulpaanbieder de hulp biedt die past bij de hulpvraag van de cliënt. De gedragsdeskundige kijkt met een brede blik naar het gezin en het kind en heeft zicht op alle ondersteuningsmogelijkheden, zoals eigen begeleiding en de vrij toegankelijke voorzieningen in de SBI. Door de tussenkomst van de gedragsdeskundige neemt de kwaliteit van de verwijzingen toe. Bovendien voert het sociaal team daarna regie op de hulpverleningstrajecten. Regievoering door het sociaal team gebeurt niet als de huisarts een patiënt doorverwijst naar een aanbieder. Overbruggingshulp Wat opvalt, is het aandeel overbruggingshulp. Zeven cliënten hebben overbruggingszorg gekregen van onze gedragsdeskundigen. Voorheen kwam dit nauwelijks voor. Reden hiervoor zijn de toenemende wachttijden bij (ggz) zorgaanbieders. Doorverwezen naar De Boei, ander voorliggend aanbod of het sociaal team Vier cliënten konden na een paar gesprekken worden verwezen naar de Boei of ander voorliggend aanbod. Drie cliënten zijn overgedragen aan het sociaal team. In 2022 is er een nieuwe samenwerking ontstaan tussen de Boei en de gedragsdeskundigen in het groepsaanbod voor tieners. De Boei organiseert een weerbaarheidstraining voor tieners.

Op een aantal momenten in deze training sluiten de gedragsdeskundigen aan om vanuit hun expertise snel in te kunnen spelen op GGZ-problematiek. Voordelen van groepsaanbod zijn dat jongeren juist veel van elkaar kunnen leren en de kosten per jongere lager zijn dan individuele trajecten. 2.

Doelrealisatie op clientniveau

Onder doelrealisatie wordt verstaan in hoeverre de interventies van de gedragsdeskundigen bijdragen aan de oplossing of verbetering van de situatie op clientniveau. Uit voorgaande blijkt dat de hulpverlening van de gedragsdeskundigen leidt tot het resultaat dat het merendeel van de cliënten (75%) na begeleiding door de gedragsdeskundige zelfstandig verder kan. 3.

Tevredenheid

Cliënten zijn tevreden over de inzet van de gedragsdeskundigen. Zij geven dit aan in de evaluatiegesprekken aan de hand van een vragenlijst die zij invullen. Zij spreken hun tevredenheid uit over de openheid in de 4

gesprekken, het duidelijk taalgebruik, de oprechte belangstelling en de gerichte ondersteuning. Afgelopen jaar is deze vragenlijst doorontwikkeld tot een digitale app, waardoor met name kinderen, deze heel eenvoudig op hun telefoon kunnen invullen. De huisartsen en jeugdartsen zijn tevreden over de samenwerking met de gedragsdeskundigen. Ze zijn zeer tevreden over de snelheid en deskundigheid waarmee de twee gedragsdeskundigen de verwijzingen oppakken. De gedragsdeskundigen zijn goed bereikbaar. Het sociaal team ervaart grote toegevoegde waarde van de gedragsdeskundigen. De gedragsdeskundigen hebben een grote rol in de kwaliteitsbewaking van de hulpverlening aan onze inwoners. Zij zijn sparringpartner voor het sociaal team bij complexe casuïstiek en in trajecten waarin het sociaal team zelf begeleiding biedt aan de inwoner. Deze interne rol is een wezenlijk onderdeel van het takenpakket van de gedragsdeskundigen. 4.

Analyse verwijsgedrag huis- en jeugdartsen

De inzet van de gedragsdeskundigen zou mede tot gevolg kunnen hebben dat huisartsen minder rechtstreeks verwijzen naar specialistische jeugdhulp. Op basis van een analyse van het jeugdhulpgebruik in de gemeente Bunschoten over de jaren 2018 t/m 2022 valt te concluderen dat het percentage rechtstreekse verwijzingen van huisartsen naar specialistische jeugdhulp inderdaad daalt, al lijkt die daling wel te stabiliseren. We zien dat huisartsen hoofdzakelijk verwijzen naar ambulante behandeling jeugd. Het percentage rechtstreekse verwijzingen van huisartsen naar ambulante behandeling jeugd daalt van 77% in 2018 naar 55% in 2022. De jeugdartsen zijn een kleine verwijzer naar jeugdhulp. Op het bouwblok ambulante behandeling jeugd zijn zij in 2022 verantwoordelijk voor slechts 2,8% van de verwijzingen.

Verwijzers naar ambulante behandeling jeugd 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2018

2019 Huisarts

2020

2021

Sociaal team

Jeugdarts

2022

Ontwikkelingen zorglandschap en jeugdhulpstelsel Het zorgstelsel is in beweging. Er spelen meerdere ontwikkelingen die met elkaar samenhangen en van invloed zijn op de rol en verantwoordelijkheden van de lokale teams inclusief de gedragsdeskundigen. Vereenvoudiging en verbetering zorglandschap regio Amersfoort De gemeente Bunschoten werkt in het sociaal domein samen met de gemeenten in de regio Amersfoort. Om passende zorg en ondersteuning ook voor de toekomst te borgen hebben de gemeenteraden van alle gemeenten in de regio Amersfoort in september 2021 de regiovisies ‘Samen werken aan de specialistische jeugdhulp’ en ‘Samen in de wijk’ vastgesteld. De regiovisies vormen het kader voor de regionale inkoop jeugdhulp en Wmo 2024. Op dit moment loopt de aanbesteding om per 1 januari 2024 het nieuwe contract voor jeugdhulp van start te laten gaan.

5

Er wordt beoogd om met een beperkt aantal aanbieders langdurige samenwerkingsafspraken te maken over goede, passende en betaalbare hulp en ondersteuning voor alle inwoners die dit nodig hebben. Dit inkooptraject betreft niet alleen de regionaal ingekochte zorg, maar ook de hulp en ondersteuning die de gemeenten lokaal kunnen bieden. Dit zijn communicerende vaten. De lokale teams, de gedragsdeskundigen (SO JGGZ), de sociale basisinfrastructuur en de gecontracteerde partners vormen samen een hecht netwerk, waarbinnen de ondersteuning aan inwoners wordt georganiseerd en wordt op- of afgeschaald als dit passend is. Hervormingsagenda jeugd en Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming Dit zijn beide landelijke ontwikkelingen om de kwaliteit van de jeugdhulp en jeugdbescherming te verbeteren. De Hervormingsagenda richt zich op het gehele jeugdhulpstelsel. Het Toekomstscenario richt zich op het vereenvoudigen en verbeteren van de jeugdbeschermingsketen. Zowel de Hervormingsagenda als het Toekomstscenario gaan uit van een grotere rol voor de lokale teams. Vooruitlopend op een nieuw landelijk kwaliteitskader voor de lokale teams, werkt de regio Amersfoort al aan een uniform kader voor de lokale teams. Perspectief voor het sociaal team inclusief de gedragsdeskundigen 2023 e.v. De hervormingen in het zorgstelsel delen unaniem een grotere rol toe aan de lokale teams.

De lokale teams gaan zelf een groter deel van de begeleiding aan inwoners bieden en moeten voldoen aan de kwaliteitseisen voor begeleiding bij veiligheidsvraagstukken. Specialistische hulp wordt wanneer nodig aanvullend en zo kort mogelijk ingezet op de begeleiding die het sociaal team biedt. In het voorjaar van 2023 stellen de individuele gemeenten in de regio Amersfoort een transformatieplan op, waarin de impact van deze ontwikkelingen op de lokale teams wordt geduid. Aan de hand van dit plan wordt inzichtelijk via welk groeipad elk lokaal team in deze regio toewerkt naar de nieuwe taken. Ook de gemeente Bunschoten stelt een transformatieplan op. Het streven is om de grote lijnen van dit transformatieplan gereed te hebben voor de Kadernota van dit jaar.

6