Bijlage (Ontwerp)begroting 2027-0 GGD regio Utrecht Samenvattend overzicht zienswijzen Kaderbrief 2027 inclusief bestuurlijke reactie

Zienswijzen gemeenten Kaderbrief 2027

Kaderbrief 2027 Zienswijze

Gemeenten

Geen zienswijze

Lopik, Bunschoten, De Ronde Venen Vijfheerenlanden

Als gemeenteraad uiten wij nadrukkelijk onze zorgen over de borging van de pandemische paraatheid van de GGDrU. Wij zijn met u van mening dat deze niet goed geborgd is als er onvoldoende financiële middelen zijn. Wij verzoeken u om, mede namens de deelnemende gemeenten hierover het gesprek te voeren met het ministerie van VWS om de zorgen over de borging van de pandemische paraatheid te uiten. Daarnaast verzoeken wij u ook gesprekken te voeren over het ter beschikking stellen van voldoende structurele financiële middelen voor de borging van de pandemische paraatheid. We stemmen verder in met vaststelling van de Kaderbrief 2027 en zien de ontwerpbegroting 2027 graag tegemoet.

De raad besluit: Als zienswijze te geven op de kaderbrief 2027 van de GGD regio Amersfoort Utrecht (GGDrU): - De waardering uit te spreken over de geleverde inzet van de GGDrU om de gezondheid van inwoners van Amersfoort te versterken. - De GGDrU op te roepen om bij het opstellen van de begroting 2027 en volgende jaren rekening te blijven houden met de financiële situatie van gemeenten. - De GGDrU te verzoeken om een jaarlijkse terugkoppeling over de transformatieopdracht rondom de kennis- en adviesfunctie van de GGDrU, waarin zowel de financiële als de inhoudelijke voortgang van deze ontwikkelopdracht wordt weergegeven. Daarnaast de GGDrU te verzoeken de maatschappelijke business case, die inzicht geeft in de kosten en baten van de gekozen opgaven, tijdig met de raad te delen. Daarbij hechten wij eraan dat de raad tijdig wordt geïnformeerd en betrokken indien de kosten van deze opdracht dreigen toe te nemen. - De GGDrU te verzoeken om, waar mogelijk, de kennis- en adviesfunctie ook in te zetten voor thema's waarover grote zorgen zijn, zoals polarisatie, vapen en snusgebruik, psychische kwetsbaarheid en negatieve denkbeelden over LHBTI'ers bij jongeren. - De GGDrU te verzoeken om de lobby richting het Rijk voor aanvullende middelen voor Infectieziektebestrijding en Pandemische paraatheid voort te zetten.

Reactie bestuur Uw zorg over de onzekerheid omtrent de financiering van de pandemische paraatheid delen wij. Om die reden stelt GGDGHORNL namens alle GGD-en alles in het werk om het ministerie van VWS te attenderen op de risico's die deze onzekerheid met zich mee brengt en onze zorgen hierover over te brengen met als doel. Dit met als doel alsnog structurele financiering voor dit onderwerp voor elkaar te krijgen.

Dank voor de zienswijze op de Kaderbrief 2027 van de GGDrU. We waarderen de duidelijke aandachtspunten die de raad meegeeft. We nemen de uitgesproken waardering voor de inzet van de GGDrU graag over en onderstrepen het belang dat ook in de komende begrotingen rekening wordt gehouden met de financiële positie van gemeenten. Het verzoek om jaarlijkse terugkoppeling over de transformatie van de kennis- en adviesfunctie ondersteunen wij. Ook zullen wij bij de GGDrU benadrukken dat de maatschappelijke business case tijdig gedeeld moet worden en dat de raad vroegtijdig wordt geïnformeerd bij eventuele kostenstijgingen. Wij nemen kennis van uw oproep om onze kennis- en adviesfunctie waar mogelijk breder in te zetten. Daarbij bezien wij in de komende periode welke mogelijkheden de beschikbare data binnen de transformatie hiervoor biedt. Ook de wens van de landelijke lobby volgen we, we zullen hierop blijven inzetten.

Kaderbrief 2027 Zienswijze

Gemeente Reactie bestuur n

De gemeente De Bilt kan zich vinden in de gekozen insteek van ‘soberheid en De Bilt doelmatigheid’, zeker gezien de onzekere financiële tijden voor gemeenten. Wij steunen de keuze om in aanloop naar de gemeenteraadsverkiezingen van 2026 en de nieuwe bestuursagenda 2027-2031 terughoudend te zijn met nieuw beleid. In de Kaderbrief (pagina 13 en 16) schetst u de onzekerheid rondom de Specifieke Uitkeringen (SPUK) vanuit het Rijk, waaronder de SPUK Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG) en de middelen voor Nu Niet Zwanger (NNZ). De aangekondigde SPUK-kortingen en mogelijke overheveling naar het gemeentefonds baren ons eveneens zorgen. Wij verzoeken u de begroting 2027 zo op te stellen dat de uitvoering van deze specifieke taken meebeweegt met de beschikbare Rijksmiddelen. Wij dringen er bij u op aan om in landelijk verband (GGD GHOR Nederland) krachtig lobby te blijven voeren voor behoud van structurele rijksmiddelen voor deze taken. De dalende vaccinatiegraad (pagina 12) is een zorgelijk punt dat ook in onze gemeente aandacht vraagt. Wij steunen de inzet op laagdrempeligheid en het gebruik van data. Echter, wijzigingen in het Rijksvaccinatieprogramma (pagina 15) brengen implementatiekosten met zich mee. Wij gaan ervan uit dat de kosten voor uitbreidingen van het RVP volledig gedekt worden door Rijksmiddelen en niet drukken op de gemeentelijke begroting.

Wij hebben kennis genomen van het AB besluit om te transformeren, inclusief versterking van de kennisen adviesfunctie (pagina 10). Wij ondersteunen het eerder in het AB vastgestelde uitgangspunt dat deze versterkte adviesfunctie zich vertaalt naar tastbare meerwaarde voor de lokale beleidsvorming in De Bilt, inclusief mogelijke besparingen bij de GGD en gemeenten en kijken uit naar de maatschappelijke business cases die dit aan moeten gaan tonen. Wij hebben kennisgenomen van de financiële ramingen op pagina 9. Wij zien dat de indexatie leidt tot een verhoging, die deels wordt gedempt door een volume-aanpassing. Wij gaan ervan uit dat u ook bij de definitieve begroting kritisch blijft kijken naar de kostenontwikkeling en efficiencyvoordelen, om de gemeentelijke bijdrage zo beperkt mogelijk te houden. Daarbij verwachten we dat u rekening houdt met de herhaalde oproepen die zijn gedaan, bijvoorbeeld recentelijk nog door de wethouders financiën, ondersteund door de colleges van gemeenten uit de provincie Utrecht aan alle gemeenschappelijke regelingen. Samenvattend stemt de gemeente De Bilt in met de hoofdlijnen van de Kaderbrief 2027, mits er in de begroting duidelijkheid komt over de financiële impact van de wegvallende rijkssubsidies (NNZ/SPUK) en de randvoorwaarde dat deze taken rijksgefinancierd blijven. Wij zien de (ontwerp)begroting 2027 met belangstelling tegemoet.

GGDrU houdt rekening met de ontwikkelingen rondom de SPUK's die u schetst. Al in 2026 is er sprake van budgetkortingen waar GGDrU ook tijdig op heeft geanticipeerd waaronder bij de SPUK ASG. Ten aanzien van Nu Niet Zwanger heeft het Algemeen Bestuur uitgesproken de financiele middelen die per 2027 voor dit doel door gemeenten worden ontvangen als kaderstellend budget voor GGDrU tbv de uitvoering te zien. GGDrU houdt daar rekening mee en stemt de uitvoering af op dit kaderstellende budget. GGDrU zal (via andere partijen) druk blijven uitoefenen landelijk voor structureel behoud van middelen voor deze taken. Ten aanzien van de dalende vaccinatiegraad is in de vergadering van het algemeen bestuur van 28 januari jl besloten tot voortzetting in 2026 van de activiteiten die tot doel hebben de vaccinatiegraad te versterken gebruikt makend van de nog beschikbare incidentele middelen hiervoor. Daarbij is ook uitgesproken het jaar 2026 te gebruiken voor de lobby richting het Rijk om vanaf 2027 extra structurele middelen hiervoor ter beschikking te stellen.

Dat de versterking van de kennis- en adviesfunctie moet leiden tot tastbare meerwaarde is een punt wat bestuurlijk is besproken en heeft geleid tot het verzoek een maatschappelijke business case op te stellen. Momenteel wordt daar volop aan gewerkt zodat de resultaten daarvan in het AB van 25 maart 2026 gepresenteerd kunnen worden. Verder kijkt GGDrU kritisch naar de kostenontwikkeling en houdt rekening met de lastige financiele positie van gemeenten om daarmee ook gevolg te geven aan de oproepen van gemeenten daartoe.

Kaderbrief 2027 Zienswijze

Gemeenten

De raad waardeert de inzet van de GGDrU om tijdig inzicht te geven in Nieuwegein de financiële en beleidsmatige uitgangspunten voor het komende jaar. De raad stemt in met de vaststelling van de kaderbrief 2027, waarin de financiëleen beleidsmatige uitgangspunten voor het komende jaar zijn opgenomen. Daarbij verzoekt de raad om tijdige en transparante informatie over de voortgang en de financiële ontwikkelingen, zodat deze meegenomen kunnen worden in de gemeentelijke begroting en besluitvorming. Ook vraagt de raad nadrukkelijk om bij het opstellen van de begroting 2027 en verder rekening te houden met de financiële situatie van gemeenten en waar mogelijk te blijven zoeken naar mogelijkheden om kostenstijgingen te beperken. Daarnaast wil de gemeente graag worden meegenomen in de afwegingen rondom de inzet van de te verwachten AZWA middelen, zodat deze passend kunnen worden ingezet bij lokale prioriteiten. We stemmen in met vaststelling van de kaderbrief 2027 en zien de ontwerpbegroting 2027 graag tegemoet. Zoals u al aangeeft, valt de kaderbrief in een bijzondere periode, met de Renswoude verkiezingen voor de deur. Goed dat er daarom voor gekozen is geen nieuw beleid voor te stellen. - De kaderbrief schetst de verwachte ontwikkelingen voor het jaar 2027.

Wij verzoeken u bij het opstellen van de begroting alert te blijven op onverwachte kostenstijgingen ten gevolge van deze ontwikkelingen. - Wij vragen u ons vooraf inzicht te geven in de financiële consequenties van de rol die de GGD voor zichzelf ziet in het uitvoeren van het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA). Voorkomen moet worden dat een gemeente te weinig budget overhoudt om daar ook eigen keuzes in te kunnen maken. - De GGD blijft werken aan dashboards, verdiepend onderzoek, de GezondheidsAtlas en haar strategische adviesrol. We vragen u daarbij onderscheid te maken tussen ontwikkelingen die ‘nice to have’ zijn en ontwikkelingen die wettelijk en inhoudelijk noodzakelijk zijn. Voorkomen moet worden dat er uitbreiding van taken en kosten ontstaat zonder dat er een goed afwegingsmoment aan ten grondslag ligt. - De financiering vanuit het Rijk voor infectieziektebestrijding en PP-IV blijft onzeker. Hoe wordt voorkomen dat de rekening van een capaciteitsopbouw bij de GGD bij de gemeenten terechtkomt? - Komt er voor de voorgenomen toekomstbestendig ingerichte huisvesting, zoals het consultatiebureau, in 2027 een investeringsvraag op de gemeenten af? En zo ja, hoe wordt daarbij bepaald wat noodzakelijk is en wat wenselijk?

Reactie bestuur

Dank voor uw waardering. Uw verzoek om tijdige en transparante informatievoorziening inzake de financiele ontwikkelingen neemt GGDrU ter harte. GGDrU is zich bewust van de lastige financiële situatie van gemeenten en blijft monitoren waar eventuele structurele besparingsmogelijkheden zich voordoen. Voor wat betreft AZWA zal GGDrU ingaan op het verzoek van het bestuur om in vroegtijdig stadium met elkaar het bestuurlijke gesprek te voeren op welke wijze de kennis en expertise van de GGD kan worden ingezet om de doelen te bereiken die in het aanvullend zorg en welzijnsakkoord zijn beschreven.

GGDrU is zich bewust van de lastige financiele positie van gemeenten en zal alert blijven zijn op onverwachte kostenstijgingen. Daar hoort ook bij dat een wijziging in taken en kosten een actieve overweging behoeft. Voor wat betreft AZWA zal GGDrU ingaan op het verzoek van het bestuur om in vroegtijdig stadium met elkaar het bestuurlijke gesprek te voeren op welke wijze de kennis en expertise van de GGD kan worden ingezet om de doelen te bereiken die in het aanvullend zorg en welzijnsakkoord zijn beschreven. GGDrU deelt de zorgen over de onzekerheid rondom de financiele middelen voor pandemische paraatheid en voert (via partners) de lobby om structurele zekerheid over de financiering te krijgen. Indien deze lobby niet succesvol is zal GGDrU met het bestuur het gesprek voeren hoe het wegvallen van de financiering wordt ondervangen. Ten aanzien van de CB's geldt dat indien er sprake is van benodigde inzet om de huisvesting toekomstbestendig te maken, GGDrU tijdig in contact treedt met de desbetreffende gemeenten om de consequenties daarvan door te spreken. Eerder is in het AB besproken welke criteria voor de toekomstbestendigheid gelden.

Kaderbrief 2027 Zienswijze -

-

-

-

-

-

Gemeenten

De gemeente Eemnes waardeert de inzet van GGDrU om de Eemnes gezondheid van inwoners in onze regio te versterken. Wij erkennen de uitdagingen die ontstaan door financiële beperkingen en de noodzaak om wettelijke taken en publieke gezondheidstaken te blijven waarborgen. De gemeente Eemnes benadrukt het belang van een sobere en doelmatige begroting, gelet op de beperkte financiële ruimte van gemeenten. Daarbij wordt verzocht bij het opstellen van de begroting 2027 en volgende jaren geen beleidsintensiveringen door te voeren zonder structurele dekking. Wij vragen om extra stappen richting een efficiënte en doelmatige bedrijfsvoering, zodat wettelijke taken en doorontwikkeling binnen de beschikbare middelen blijven. Wij verzoeken om een jaarlijkse rapportage over de transformatieopdracht van de GGDrU, waarin zowel de financiële als de inhoudelijke voortgang van deze ontwikkelopdracht wordt weergegeven. Daarbij hechten wij eraan dat de raad tijdig wordt geïnformeerd en betrokken indien de kosten van deze opdracht dreigen toe te nemen. We erkennen de zorgen die er zijn rondom de onzekere financiering Infectieziektebestrijding en Pandemische paraatheid. We vragen u daarom de lobby richting het Rijk voor aanvullende middelen voort te zetten.

Gezien de financiële onzekerheden (indexatie, volumemutaties en rijksfinanciering) is er geen mogelijkheid om de gemeentelijke bijdrage tussentijds te verhogen. Eventuele extra kosten moeten binnen de bestaande kaders worden opgevangen. Wij verzoeken GGDrU ons tijdig te informeren wanneer de kwaliteit of toegankelijkheid van belangrijke publieke gezondheidstaken onder druk dreigt te komen, zoals het verhogen van de vaccinatiegraad, het bieden van aanvullende seksuele gezondheidszorg, het verkleinen van gezondheidsverschillen en het vergroten van kansengelijkheid.

Wij hebben er vertrouwen in dat GGDrU zich, ondanks de financiële uitdagingen, blijft inspannen om deze belangrijke publieke taken zo goed mogelijk uit te voeren.

Reactie bestuur

GGDrU is zich bewust van de lastige financiële sitauatie van gemeenten en onderkent het belang van een sobere en doelmatige begroting. In de afgelopen periode heeft GGDrU intensief met het bestuur gesproken over efficiency en besparingen. Ten aanzien van de transformatie is in het AB besloten tot een financieel kader voor de periode 2026-2030. Het verzoek om jaarlijkse terugkoppeling over de transformatie van de kennis- en adviesfunctie ondersteunen wij. Ook zullen wij bij de GGDrU benadrukken dat de maatschappelijke business case tijdig gedeeld moet worden en dat de raad vroegtijdig wordt geïnformeerd bij eventuele kostenstijgingen. GGDrU voert (via partners) de lobby voor structurele financiele middelen voor de pandemische paraatheid. Indien kwaliteit of toegankelijkheid van prublieke gezondheidstaken onder druk komen zal GGDrU het gesprek daarover aangaan met haar bestuur.

Kaderbrief 2027 Zienswijze

Gemeenten

Onzekerheid over financien Voor gemeenten zijn de financiele Rhenen ontwikkelingen onduidelijk en geven reden tot grote zorg. Wij vragen de GGDrU nadrukkelijk rekening te houden met de financiele positie van gemeenten en mee te bewegen met de ontwikkelingen. Gemeente Rhenen doorloopt een ingrijpend ombuigingstraject, waarbij ook de bijdragen aan gemeenschappelijke regelingen onder druk staan. Wij verwachten van de GGDrU dat zij maximale inspanningen levert om kosten te beheersen, waarbij schaalvoordelen volledig worden benut, zonder afbreuk te doen aan de kernwaarden van de samenwerking. Het blijft van belang om in samenhang met de ontwikkeling van de gemeentelijke financien scherp te blijven op bevordering van efficiency en beperking van de lasten. Informeren raad De kaderbrief 2027 laat zien dat er nog financiele onzekerheden zijn en dat deze deels duidelijk worden in de loop van 2026, zoals het daadwerkelijk indexatiepercentage. Wij verzoeken u de raad over eventuele nadelige effecten tijdig te informeren. Eenduidige indexatiecijfers gemeenschappelijke regelingen Bij de kaderbrief 2026 en begroting 2026 hebben wij aangeven de indexeringsmethodiek van het Gemeentefonds van toepassing te verklaren voor de begroting 2026. Door alle Utrechtse gemeenten is deze indexeringsmethodiek inmiddels omarmd.

Op korte termijn zal daaromtrent besluitvorming plaatsvinden en met uw bestuur worden gedeeld. Wij vragen u de indexeringsmethodiek van het Gemeentefonds voor de kaderbrief 2027 /begroting 2027 te hanteren. Pandemische paraatheid De raad vraagt het bestuur van de GGDrU expliciet aandacht te besteden aan de pandemische paraatheid in de kaderbrief 2027. Daarbij wordt benadrukt dat het belangrijk is dat de GGDrU - in overleg met de deelnemende gemeenten — de financiele en organisatorische borging voor infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid waarborgt, inclusief een duidelijke strategie voor structurele financiering en capaciteitsopbouw. De raad verzoekt het Algemeen Bestuur van de GGDrU om de zorgen omtrent de pandemische paraatheid vanaf 2028 en de daartoe behorende rijksgelden kenbaar te maken richting het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

Reactie bestuur

GGDrU is zich bewust van de lastige financiële sitauatie van gemeenten. De afgelopen periode heeft GGDrU intensief het het bestuurlijke gesprek daarover gevoerd en zal dit blijven doen. Indien er zich mogelijkheden voordoen voor structurele besparingsmogelijkheden zal GGDrU gemeenten hierover informeren. Ten aanzien van de te hanteren indexatiemethodiek heeft GGDrU haar bestuur (naar aanleiding van eerdere zienswijzes hieromtrent) geinformeerd over de uitkomsten van het onderzoek rondom een overstap van methodiek en teruggekoppeld dat gezien de onzekerheden erop wordt ingezet het jaar 2026 te gebruiken om de impact nader de preciseren om op basis daarvan een onderbouwd besluit voor te kunnen leggen om per begrotingsjaar 2028 over te stappen. Uw zorgen over de pandemische paraatheid delen wij. GGDrU zal gevolg geven aan uw oproep om (via partners) de lobby richting het Rijk te voeren om structurele borging alsnog geregeld te krijgen.

Kaderbrief 2027 Zienswijze

Gemeenten

Wij waarderen het enorm dat de GGDrU voortdurend met gemeenten in Stichtse Vecht gesprek is over financiën en dienstverlening. Belangrijk is dat de gesprekken hierover met de GGDrU gevoerd blijven worden, zodat de GGDrU optimaal kan blijven inspelen op maatschappelijke ontwikkelingen en zich tegelijkertijd bewust is van de financiële positie van gemeenten. Wij verwachten dat de GGDrU een scherp financieel beleid blijft voeren, waarbij voortdurend kritisch wordt gekeken naar mogelijkheden voor efficiëntieverbetering en kostenbesparing. In onze brief van 2 april 2024 (kenmerk 390594) hebben wij bij de GGDrU aangegeven dat wij mogelijk voor een bezuinigingsopgave staan als gevolg van kortingen op het Gemeentefonds. Bij een eventuele bezuinigingsopgave verwachten we dat gemeenschappelijke regelingen naar evenredigheid mee gaan bezuinigen. Nadrukkelijk willen we u ook verwijzen naar eerdere zienswijzen. Die blijven onveranderd. Tot slot verwachten wij dat de GGDrU blijft streven naar een kwalitatief goede dienstverlening tegen zo laag mogelijke kosten voor onze inwoners. Zeist De gemeente Zeist heeft kennisgenomen van de kaderbrief en

spreekt graag haar dank uit voor de helderheid ervan. Zeist heeft in eerdere zienswijzen naar de gemeenschappelijke regelingen, waarin zij deelneemt, aandacht gevraagd voor de grote opgave die gemeenten bezig houdt. Het College waardeert het dan ook dat de GGDrU aangeeft soberheid en doelmatigheid als uitgangspunt te nemen. Tegelijkertijd vindt Zeist het van belang dat de robuustheid van de gemeenschappelijke regelingen, in dit geval de GGDrU, ook op de lange termijn geborgd blijft. Het is en blijft voor Zeist van groot belang dat ontwikkelingen die financiële consequenties kunnen hebben transparant en zo tijdig mogelijk met de deelnemers besproken worden. Het College begrijpt dat de GGDrU met het oog op de verkiezingen, een nieuw Algemeen Bestuur en dus een nieuwe bestuursagenda geen nieuw beleid voorstelt en hier slechts de (doorlopende) ontwikkelingen weergeeft die zij verwacht in het jaar 2027. Als het gaat om de indexeringen volgt de GGDrU de bestendige lijn, die zij afgelopen jaren ook hanteerde. Bovenstaande geeft de gemeente Zeist aanleiding tot een ondersteunende en instemmende zienswijze.

Reactie bestuur

GGDrU is zich bewust van de lastige financiële sitauatie van gemeenten. De afgelopen periode heeft GGDrU intensief het het bestuurlijke gesprek daarover gevoerd en zal dit blijven doen. Indien er zich mogelijkheden voordoen voor structurele besparingsmogelijkheden zal GGDrU gemeenten hierover informeren.

Dank voor uw zienswijze en uw waardering voor de helderheid van de kaderbrief. We herkennen het belang dat u hecht aan soberheid en doelmatigheid, en sturen hier in onze verdere uitwerking nadrukkelijk op, met oog voor de robuustheid van de organisatie op de lange termijn. Ontwikkelingen met mogelijke financiële consequenties blijven wij transparant en tijdig met de deelnemers bespreken.

Uw instemmende zienswijze waarderen wij en wij zien uit naar de voortzetting van de samenwerking.

Zienswijze

Geme Reactie bestuur enten

Utrecht Dank voor uw waardering ten aanzien van de inzet op de Basis op orde, crisisbeheersing en weerbaarheid (pagina basis op orde, crisisbeheersing en weerbaarheid. Wij De raad waardeert dat de kaderbrief de strategische opgaven voor de komende jaren schetst en 1 vd 2) onderschrijven uw zienswijze over het belang hiervan. inzet op het versterken van basisfunctionaliteiten, crisisvoorbereiding, maatschappelijke weerbaarheid en regionale samenwerking. De ervaringen tijdens de coronacrisis hebben duidelijk Het bestuur sluit zich aan bij uw oproep om tijdig met gemaakt dat goed functionerende informatiesystemen, heldere processen en voldoende elkaar het gesprek te voeren over rollen, taken en uitvoeringskracht randvoorwaardelijk zijn voor effectieve publieke gezondheidszorg en financien behorend bij het AZWA. Wij herkennen het crisisbeheersing. Ook het belang van voorbereiding op maatschappelijke weerbaarheid en militaire belang om hierin in gezamenlijkheid op te trekken. paraatheid wordt onderschreven, mede gezien de rol van Utrecht als centrumgemeente met onder meer de aanwezigheid van een militair hospitaal. Ten opzichte van de andere gemeenten in de regio Utrecht AZWA: rol, middelen en zorgvuldigheid heeft gemeente Utrecht een afwijkende positie.

Als het Ten aanzien van het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA) constateert de raad dat de gaat om de taken gezondheidsonderzoek en – beleid en kaderbrief vooruitloopt op een versterkte rol van de GGDrU, terwijl de concrete invulling, gezondheidsbevordering is er sprake van een situatie governance en structurele financiële consequenties nog onvoldoende duidelijk zijn. De raad vraagt waarin afdeling Volksgezondheid van gemeente Utrecht daarom terughoudendheid bij het structureel toewijzen van (verwachte) AZWA-middelen zolang hier zelf uitvoering aan geeft. besluitvorming en randvoorwaarden niet zijn uitgekristalliseerd. Daarnaast verzoekt de raad om tijdige en transparante betrokkenheid van gemeenten bij keuzes over rollen, taken en financiële In opdracht van het dagelijks bestuur voeren GGDrU en consequenties. De raad benadrukt dat de verdere uitwerking van het AZWA vraagt om een eigen gemeente Utrecht al langere tijd gesprekken met elkaar democratisch besluitvormingsproces, waarin expliciet wordt afgewogen welke doelen en activiteiten over deze constructie, dit overleg wordt de komende lokaal en welke in regionaal (GGDrU-)verband worden georganiseerd. Daarbij acht de raad het periode voortgezet.

noodzakelijk dat keuzes worden gemaakt in het licht van de beschikbare middelen, aangezien middelen en opgaven met betrekking tot volksgezondheid (in AZWA vallend onder Samenwerking tussen het zorg- en sociaal domein (D5) en de Inrichting van de basisinfrastructuur (D6)) niet in Uw aandacht voor financiele transparantie ondersteunen wij. De systematiek van werken met inwoneraantallen in alle gevallen in balans zijn. Hierbij is samenwerking tussen de GGDrU en gemeente Utrecht van de begroting met peildatum t-2 is uit praktische belang, waarbij wordt onderkend dat het voor de gemeente Utrecht, gelet op haar positie en overwegingen het hoogst haalbare aangezien op het taken, van belang is om AZWA middelen in te zetten voor de eigen uitvoering. moment van opstellen van de begroting er geen recentere Utrechtse uitgangspositie en samenwerking aantallen beschikbaar zijn. Ook nacalculeren met aantallen De raad benadrukt dat de gemeente Utrecht binnen de GGDrU een afwijkende uitgangspositie jaar t in de begrotingswijziging is niet mogelijk aangezien heeft. Utrecht pleegt zelf inzet op meerdere onderdelen van publieke gezondheid, waaronder die gegevens op het moment van opstellen niet jeugdgezondheidszorg, gezondheidsonderzoek en - beleid, gezondheidsbevordering en inspectie beschikbaar zijn.

Het klopt dat hier een risico in zit, maar kinderopvang, en beschikt over een organisatieonderdeel Volksgezondheid dat rechtstreeks uit de praktijk blijkt de afgelopen jaren dat dit risico te adviseert aan het college van burgemeester en wethouders. De raad ziet kansen om de in de overzien is en niet tot significante problemen leidt. kaderbrief benoemde strategische samenwerking expliciet te verbinden aan deze positie, met wederzijdse versterking van kennis en expertise ten gunste van inwoners in de regio.

Kaderbrief 2027 Gemeenten Zienswijze Utrecht (pagina Inwonersbijdrage en financiële transparantie Met betrekking tot de inwonersbijdrage en tariefopbouw vraagt de raad nadrukkelijk 2 vd 2 aandacht voor financiële transparantie. De voorgestelde systematiek gaat uit van inwoneraantallen per 1 januari 2025, zonder bijstelling bij het opstellen van de begroting 2027. Gezien de periode tussen peildatum en begrotingsjaar en de demografische ontwikkelingen acht de raad dit kwetsbaar. De raad verzoekt om nadere onderbouwing van deze keuze en om in toekomstige begrotingen en kaderbrieven uit te gaan van actuelere inwonersdata, dan wel tijdig inzicht te geven in de effecten van demografische ontwikkelingen op de inwonersbijdrage. Ook vraagt de raad om inzicht in de achterliggende berekening van de tarieven voor de gemeente Utrecht, inclusief de wijze waarop rekening wordt gehouden met publieke gezondheidstaken die Utrecht zelf uitvoert en niet afneemt van GGDrU. Borging programma’s Seksuele gezondheid, Nu Niet Zwanger en MAB De raad ondersteunt de inzet op seksuele gezondheid en blijft samen met de GGDrU aandacht vragen voor een eerlijke verdeelsleutel van de beschikbare middelen. Wij zijn verheugd dat het programma Nu Niet Zwanger binnen het AZWA een plek heeft gekregen en daarmee wordt voortgezet. Vanuit de Gemeente Utrecht is hierover al overleg gevoerd.

Wij bevestigen via deze zienswijze dat voor Utrecht het uitgangspunt blijft dat rijksmiddelen leidend zijn voor de begroting en dat regionale samenwerkingsafspraken hierover zorgvuldig worden uitgewerkt. Het afgelopen jaar is intensief gewerkt aan afstemming over de inzet van de GGDrU voor het Meld- en Adviespunt Bezorgdheid (MAB), waarbij de GGDrU in samenwerking met de Gemeente Utrecht en elf andere gemeenten toewerkt heeft gewerkt naar meerjarige afspraken. Voor het Meld- en Adviespunt Bezorgdheid (MAB) benadrukt de raad het belang van beheersbaarheid van kwaliteit en kosten. Wij kijken in dat licht positief naar de gekozen stabiele financieringsstructuur die continuïteit en kwaliteit van de dienstverlening ondersteunt. Tot slot hecht de raad aan een constructieve samenwerking met de GGDrU, met erkenning van de eigen verantwoordelijkheid, organisatiekracht en expertise op het gebied van publieke gezondheid van de gemeente Utrecht. De raad verzoekt het algemeen bestuur deze aandachtspunten te betrekken bij de verdere uitwerking van de Kaderbrief 2027 en de daarop gebaseerde (ontwerp)begroting.

Reactie bestuur Ten aanzien van uw oproep om inzicht in de bijdrage van gemeente Utrecht het volgende: gemeente Utrecht betaalt een inwonerbijdrage die 31,5% lager is dan die van de andere gemeenten. Een deel daarvan wordt verklaard door Wmotoezicht wat op een andere manier door GU bij GGDrU is belegd. Als dat buiten beschouwing wordt gelaten resteert een verschil van 27,6%. Dit komt voort uit het feit dat Utrecht niet meebetaalt aan de taken gezondheidsonderzoek en – beleid en gezondheidsbevordering. Omgerekend gaat het hier om circa €2,42 euro per inwoner minder bijdrage dan andere gemeenten, wat gegeven het inwoneraantal van Utrecht neerkomt op een circa €913.000 lagere bijdrage. Dank voor uw zienswijze op het vlak van seksuele gezondheid. Uw uitgangspunt dat de rijksmiddelen kaderstellend zijn bij de Nu Niet Zwanger dienstverlening onderschrijven wij. Wij onderschrijven het belang van de meerjarige afspraken rondom het meld- en adviespunt bezorgd waarin ook expliciet aandacht is voor maatregelen en afstemming over de beheersbaarheid van kwaliteit en kosten.

Net als u hecht het bestuur aan een constructieve samenwerking tussen gemeenten en GGDrU

Zienswijze

De raad waardeert de inzet van de GGDrU om tijdig inzicht te geven in de financiële en beleidsmatige uitgangspunten voor het komende jaar. De raad stemt in met de vaststelling van de kaderbrief 2027, waarin de financiële en beleidsmatige uitgangspunten voor het komende jaar zijn opgenomen. Daarbij verzoekt de raad om tijdige en transparante informatie over de voortgang van financiële ontwikkelingen rondom de transformatie, zodat deze meegenomen kunnen worden in de gemeentelijke begroting en besluitvorming. Ook vraagt de raad nadrukkelijk om bij het opstellen van de begroting 2027 en verder rekening te houden met de financiële situatie van gemeenten en waar mogelijk te blijven zoeken naar mogelijkheden om kostenstijgingen te beperken of de vereiste bijdrage van de gemeente te verminderen. De gemeenteraad van Houten wenst geinformeerd te worden in de afwegingen rondom de inzet van de te verwachten AZWA middelen, zodat deze passend kunnen worden ingezet bij lokale prioriteiten. De gemeenteraad van Houten stemt in met de vaststelling van de kaderbrief 2027 en ziet de ontwerpbegroting 2027 graag tegemoet.

Gemeenten Houten

Reactie bestuur

Dank voor uw zienswijze en voor de zorgvuldigheid waarmee u uw aandachtspunten heeft meegegeven. We waarderen uw betrokkenheid en het vertrouwen dat u uitspreekt door in te stemmen met de kaderbrief 2027. Uw verzoek om tijdige en transparante informatie over de financiële ontwikkelingen rondom de transformatie nemen wij ter harte. Ook bij het opstellen van de begroting 2027 en verder blijven wij waar mogelijk oog houden voor de financiële positie van gemeenten en de wens om kostenstijgingen te beperken. We nemen uw aandachtspunt over de inzet van de te verwachten AZWA-middelen mee in onze verdere afwegingen en informeren u daar graag tijdig over.

Het doorlopen proces met bestuurders om te komen tot bestuurlijke keuzes is voor ons Utrechtse Heuvelrug inzichtelijk geweest. Wij onderschrijven het belang van een goede en constructieve samenwerking en herkennen het gezamenlijke verantwoordelijkheidsgevoel in het licht van de huidige financiële uitdagingen. Uw oproep om gezamenlijk te blijven werken aan financiële beheersbaarheid, continuïteit en voorspelbaarheid sluit daar naadloos op aan. Transparantie over de wederzijdse financiële positie hoort daar wat ons betreft bij. Zoals voor veel gemeenten geldt, beschikt ook de gemeente Utrechtse Heuvelrug momenteel niet over een structureel sluitende meerjarenbegroting. Naar verwachting zullen wij vanaf het begrotingsjaar 2028 keuzes moeten maken in taken en uitgaven om tot een structureel sluitend financieel perspectief te komen. Tegen deze achtergrond constateren wij dat de toename van de gemeentelijke bijdrage in uw kaderbrief is beperkt tot compensatie van de reguliere loon- en prijsindexatie. Wij waarderen deze terughoudendheid en de inspanning om de financiële gevolgen voor de deelnemende gemeenten te beperken. Een integraal beeld van de totale financiële bijdrage van onze gemeente aan gemeenschappelijke regelingen ontstaat pas nadat alle conceptbegrotingen zijn ontvangen (na 30 april 2026).

In onze zienswijze op uw conceptbegroting 2027 zullen wij daarom nader ingaan op onze wensen en bedenkingen ten aanzien van de geraamde bijdrage. Tot slot zien wij uw conceptbegroting 2027 met belangstelling tegemoet.

Dank voor de zienswijze en waardering op het doorlopen proces. Ook wij erkennen het belang van samenwerking, verantwoordelijkheid en transparantie in het kader van de financiële uitdagingen. We nemen uw punten mee. In onze zienswijze op de conceptbegroting 2027 gaan we verder in op de financiële bijdrage en de aandachtspunten die u benoemt.

Zienswijze

Gemeente Reactie bestuur n

Wijk bij Het proces met de bestuurders dat in de afgelopen periode is gelopen om te komen tot bestuurlijke keuzes is helder. Wij vragen u om ons tijdig en volledig te Duurstede blijven informeren over de ontwikkelingen die van invloed zijn op de dienstverlening aan onze inwoners. Wij wensen op de hoogte te worden gehouden en betrokken te worden bij beleidskeuzes en mee te worden genomen in de mogelijke financiële en of kwalitatieve impact daarvan. Wij vinden het van groot belang om samen, ook met lokale partners, het gesprek te voeren over preventie en gezondheidsbevordering. Op 16 december 2026 heeft het college van burgemeester en wethouders, op voordracht van de gemeente Utrecht, een brief voor alle gemeenschappelijke regelingen mede ondertekend. Deze brief heeft u al, of zult u binnenkort ontvangen. Het doel van de brief is om de goede samenwerking tussen de GR en gemeente te benadrukken en bewust te maken van de financiële situatie bij de gemeenten. Hierbij wordt opgeroepen om samen de verantwoordelijkheid te nemen, in te zetten op besparingsresultaten, met elkaar constructief in gesprek te blijven en zorgen voor continuïteit en financiële voorspelbaarheid.

Voor het laatste onderdeel is een uniforme indexeringsmethodiek voor gemeenschappelijke regelingen (vanaf begrotingsjaar 2027) die gelijk loopt aan de ontwikkelingen van het Gemeentefonds (die op zichzelf gerelateerd zijn aan het Bruto Binnenlands Product) opgenomen. We verwachten dat u in de opstelling van uw begroting deze uitgangspunten verwerkt.

Met als toevoeging: Wij constateren dat de financiering van het rijk voor pandemische paraatheid slechts tot 2028 is geborgd. Preventief beleid op het gebied van infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid vinden wij essentieel. Waarbij ook aandacht voor voldoende structurele financiële middelen voorde borging van de pandemische paraatheid. De gemeenten hebben geen mogelijkheden om bezuinigingen vanuit de rijksoverheid op te vangen en derhalve verzoeken wij de GGDrU om actief het gesprek met de rijksoverheid en betrokken partijen te voeren over structurele financiering.

Dank voor uw zienswijze. Wij bevestigen dat wij u tijdig en volledig zullen blijven informeren over ontwikkelingen die invloed hebben op onze dienstverlening, kosten en kwaliteit. Ook onderschrijven wij het belang van samenwerking met lokale partners rond preventie en gezondheidsbevordering. Ten aanzien van de te hanteren indexatiemethodiek heeft GGDrU haar bestuur (naar aanleiding van eerdere zienswijzes hieromtrent) geinformeerd over de uitkomsten van het onderzoek rondom een overstap van methodiek en teruggekoppeld dat gezien de onzekerheden erop wordt ingezet het jaar 2026 te gebruiken om de impact nader de preciseren om op basis daarvan een onderbouwd besluit voor te kunnen leggen om per begrotingsjaar 2028 over te stappen.

Uw zorg over de onzekerheid omtrent de financiering van de pandemische paraatheid delen wij. Om die reden stelt GGDGHORNL namens alle GGD en alles in het werk om het ministerie van VWS te attenderen op de risico's die deze onzekerheid met zich mee brengt en onze zorgen hierover over te brengen, dit met als doel alsnog structurele financiering voor dit onderwerp voor elkaar te krijgen.

Kaderbrief 2027 Zienswijze

Gemeenten

Reactie bestuur Dank voor uw zienswijze. We waarderen uw positieve terugkoppeling over de transparantie en het proces van bestuurlijke besluitvorming. Ook in het vervolg blijven wij gemeenten tijdig en volledig informeren over ontwikkelingen die gevolgen kunnen hebben voor de dienstverlening, en betrekken wij u actief bij beleidsmatige keuzes en de daarbij horende financiële consequenties. Wij herkennen uw aandacht voor kostenbeheersing, efficiency en betaalbaarheid. In de verdere uitwerking van onze begroting sturen wij scherp op doelmatigheid, onderzoeken wij de mogelijkheid om te conformeren naar de indexeringssystematiek van de algemene uitkering, conform de gezamenlijke oproep van de colleges van B&W. Wij zien uit naar een voortzetting van de constructieve samenwerking.

1. GGDrU wordt verzocht bij het opstellen van de begroting 2027 Woudenberg en volgende jaren geen beleidsintensiveringen door te voeren zonder structurele dekking. 2. GGDrU wordt gevraagd om bij voortduring in te zetten op efficiënte en doelmatige bedrijfsvoering, zodat wettelijke taken en dóórontwikkeling binnen de beschikbare middelen blijven. 3. Gezien de financiële onzekerheden (indexatie, volumemutaties, rijksfinanciering) van de gemeente Woudenberg zijn er geen mogelijkheden om de gemeentelijke bijdrage tussentijds te verhogen. Eventuele extra kosten moeten binnen de bestaande kaders worden opgevangen. 4. In de kaderbrief schetst GGDrU de ontwikkelingen welke zij in 2027 verwacht ten aanzien van in de bestuursagenda 2023-2027 vastgestelde inhoudelijke pijlers en de algemene ontwikkelingen. Er is nog niet inzichtelijk wat het financiële effect van deze ontwikkelingen is. GGDrU hanteert het uitgangspunt: 'Om zoveel mogelijk recht te doen aan de verschillende financiële opgaven van de 26 gemeenten staan soberheid en doelmatigheid voor de Kaderbrief en Begroting centraal.' Graag ziet de gemeenteraad in de begroting terug hoe de door u geschetste ontwikkelingen op een sobere en doelmatige wijze financieel worden vormgegeven.

Dank voor uw zienswijze. Wij nemen kennis van uw aandachtspunten over het voorkomen van beleidsintensiveringen zonder structurele dekking en het belang dat u hecht aan een efficiënte en doelmatige bedrijfsvoering. Uw opmerkingen over de financiële onzekerheden waarmee gemeenten worden geconfronteerd en de wens om eventuele extra kosten binnen bestaande kaders op te vangen, worden betrokken bij de bespreking van de begrotingskaders.

De wijze waarop in de afgelopen periode met bestuurders is toegewerkt Bunnik naar bestuurlijke besluitvorming is duidelijk en inzichtelijk. Wij verzoeken u ons ook in het vervolg tijdig en volledig te informeren over ontwikkelingen die gevolgen kunnen hebben voor de dienstverlening aan onze inwoners. Daarbij hechten wij eraan actief betrokken te worden bij toekomstige beleidsmatige keuzes en inzicht te krijgen in de mogelijke financiële consequenties. Gelet op de financiële positie van gemeenten blijft de gemeente Bunnik nadrukkelijk aandacht vragen voor kostenbeheersing, efficiency en betaalbaarheid. In dit verband verwijzen wij ook naar de recente gezamenlijke oproep van colleges van B&W (zie bijlage 1) aan de besturen van gemeenschappelijke regelingen, waarin wordt gevraagd om scherp te sturen op kostenbeheersing, structurele besparingsmogelijkheden en zich te conformeren aan de indexeringssystematiek van de algemene uitkeringen om de financiële voorspelbaarheid te verbeteren.

Wij begrijpen uw verzoek om duidelijkheid over de financiële effecten van de in de kaderbrief geschetste ontwikkelingen. In de verdere begrotingsvorming wordt dit onderwerp met de gemeenten besproken, waarbij soberheid en doelmatigheid uitgangspunt blijven.

Kaderbrief 2027 Zienswijze

Gemeenten

1. Aansluiting bij lokale ambities Oudewater Oudewater zet in op preventie, kansengelijkheid en een gezonde leefomgeving, zoals verwoord in Sociaal Akkoord. Wij vragen GGDrU om: - Structurele borging van preventieve programma’s zoals Kansrijke Start, mentale gezondheid jeugd en gezondheidsbevordering. - Actieve samenwerking met het stadsteam en lokale partners om domeinoverstijgende aanpakken te versterken. - Ondersteuning bij het realiseren van een gezonde leefomgeving, inclusief kennisdeling over gezondheidseffecten van ruimtelijke keuzes. 2. Financiële en organisatorische zekerheid Wij zien risico’s in de onzekerheid rond rijksfinanciering (infectieziektebestrijding, SPUK-regelingen, AZWA). Wij verzoeken GGDrU om: - Transparantie over risico’s en scenario’s bij wegvallen van middelen. - Heldere afspraken over inzet van AZWA-middelen en borging van wettelijke taken zonder extra druk op gemeentelijke begrotingen. - Tijdige communicatie over indexaties en volumemutaties, zodat wij onze P&C-cyclus kunnen afstemmen. 3. Versterking kennis- en adviesfunctie Wij onderschrijven de transformatie naar een strategische adviespartner. Wij vragen GGDrU om: - Toegankelijke, actuele data en duiding via de Gezondheidsatlas en kwalitatief onderzoek. - Afstemming over prioriteiten (mentale gezondheid jeugd, vergrijzing, gezonde leefomgeving) zodat deze aansluiten bij onze uitvoeringsagenda.

Wij zien uit naar verdere samenwerking en de verdere concretisering van deze punten, waarbij co-creatie met ons als gemeente als randvoorwaarde geldt.

Reactie bestuur

Dank voor uw zienswijze. We herkennen de lokale inzet op preventie, kansengelijkheid en een gezonde leefomgeving. De structurele borging van programma’s zoals Kansrijke Start, mentale gezondheid jeugd en gezondheidsbevordering nemen wij mee in de verdere uitwerking. We blijven actief samenwerken met het stadsteam en lokale partners en ondersteunen uw gemeente bij het realiseren van een gezonde leefomgeving, onder meer via kennisdeling over gezondheidseffecten van ruimtelijke keuzes. We delen uw zorgen over de onzekerheid van rijksfinanciering. We blijven risico’s en scenario’s transparant communiceren, maken heldere afspraken over de inzet van AZWA-middelen en informeren u tijdig over indexaties en volumemutaties zodat dit goed aansluit op uw P&C-cyclus. We nemen kennis van uw wens om onze kennis - en adviesfunctie verder door te zetten. En daarmee, in gezamenlijkheid, gemeenten te voorzien van toegankelijke, actuele data en kwalitatieve duiding.

Zienswijze

Gemeenten

1. Aansluiting bij lokale ambities Woerden Woerden zet in op preventie, kansengelijkheid en een gezonde leefomgeving, zoals verwoord in onze Maatschappelijke Agenda 2023-2027. Wij vragen GGDrU om: - Structurele borging van preventieve programma’s zoals Kansrijke Start, mentale gezondheid jeugd en gezondheidsbevordering. - Actieve samenwerking met lokale teams (Woerden Wijzer) om domeinoverstijgende aanpakken te versterken. - Ondersteuning bij het realiseren van een gezonde leefomgeving, inclusief kennisdeling over gezondheidseffecten van ruimtelijke keuzes. 2. Versterking financiële en organisatorische zekerheid Wij zien risico’s in de onzekerheid rond rijksfinanciering (infectieziektebestrijding, SPUK-regelingen, AZWA). Wij verzoeken GGDrU om: - Transparantie over risico’s en scenario’s bij wegvallen van middelen. - Heldere afspraken over inzet van AZWA-middelen en borging van wettelijke taken zonder extra druk op gemeentelijke begrotingen. - Tijdige communicatie over indexaties en volumemutaties, zodat wij onze P&C cyclus kunnen afstemmen. 3. Versterking kennis- en adviesfunctie Wij onderschrijven de transformatie naar een strategische adviespartner. Wij vragen GGDrU om: - Toegankelijke, actuele data en duiding via de Gezondheidsatlas en kwalitatief onderzoek.

- Afstemming over prioriteiten (mentale gezondheid jeugd, vergrijzing, gezonde leefomgeving) zodat deze aansluiten bij onze uitvoeringsagenda. Wij zien uit naar verdere samenwerking en de verdere concretisering van deze punten, waarbij co-creatie met ons als gemeente als randvoorwaarde geldt. Uw kaderbrief is beleidsarm. Met het oog op de gemeenteraadsverkiezingen en de IJsselstein overgang naar een nieuw algemeen bestuur vinden wij dit een begrijpelijke keuze. De financiële uitgangspunten in de brief zijn in lijn met voorgaande jaren. De gemeenteraad geeft u de volgende opmerkingen mee: Informatie en financiën Wij vragen u om informatie over de voortgang en financiële ontwikkelingen op tijd en transparant met ons te delen. Zo kunnen wij deze informatie goed gebruiken voor de gemeentelijke begroting en onze besluitvorming. Begroting 2027 en verder Wij vragen u om bij de begroting voor 2027 en de jaren daarna rekening te houden met de financiële situatie van gemeenten en te blijven zoeken naar mogelijkheden om kostenstijgingen te beperken. Tot slot Graag spreken wij onze waardering uit over het traject naar de transformatieplannen en de wijze waarop het algemeen bestuur actief wordt betrokken. Ook stellen wij het zeer op prijs dat u op tijdig inzicht geeft in de plannen en de financiën voor het komende jaar.

Wij kijken uit naar de verdere uitwerking van deze kaderbrief in de begroting 2027. Daarbij blijven wij graag ambtelijk en bestuurlijk betrokken bij

Reactie bestuur

Dank voor uw zienswijze. We herkennen de lokale inzet op preventie, kansengelijkheid en een gezonde leefomgeving. De structurele borging van programma’s zoals Kansrijke Start, mentale gezondheid jeugd en gezondheidsbevordering nemen wij mee in de verdere uitwerking. We blijven actief samenwerken met het stadsteam en lokale partners en ondersteunen uw gemeente bij het realiseren van een gezonde leefomgeving, onder meer via kennisdeling over gezondheidseffecten van ruimtelijke keuzes. We delen uw zorgen over de onzekerheid van rijksfinanciering. We blijven risico’s en scenario’s transparant communiceren, maken heldere afspraken over de inzet van AZWA-middelen en informeren u tijdig over indexaties en volumemutaties zodat dit goed aansluit op uw P&C-cyclus. We nemen kennis van uw wens om onze kennis- en adviesfunctie verder door te zetten. En daarmee, in gezamenlijkheid, gemeenten te voorzien van toegankelijke, actuele data en kwalitatieve duiding.

Dank voor uw zienswijze en uw waardering voor de beleidsarme insteek van de kaderbrief. Wij nemen kennis van uw aandacht voor tijdige en transparante informatie over inhoudelijke en financiële ontwikkelingen, zodat gemeenten dit kunnen betrekken in hun eigen besluitvorming. Ook uw opmerkingen over de financiële positie van gemeenten en de wens om zorgvuldig om te gaan met kostenontwikkelingen worden betrokken in de verdere bespreking van de begrotingskaders. Wij waarderen uw positieve terugkoppeling op het proces rondom de transformatieopdracht en de betrokkenheid van het Algemeen Bestuur. Uw opmerkingen over tijdig inzicht in plannen en financiën en over betrokkenheid bij de verdere uitwerking worden meegenomen in het vervolgproces.

Zienswijze

Gemeenten

De gemeente Leusden benadrukt het belang van een sobere en doelmatige Leusden begroting, gelet op de beperkte financiële ruimte van gemeenten. • De GGDrU wordt verzocht bij het opstellen van de begroting 2027 en volgende jaren geen beleidsintensiveringen door te voeren zonder structurele dekking. • De gemeente Leusden vraagt GGDrU om extra stappen te zetten richting een efficiënte en doelmatige bedrijfsvoering, zodat wettelijke taken en doorontwikkeling binnen de beschikbare middelen blijven. • Wij verzoeken om een jaarlijkse rapportage over de transformatieopdracht van de GGDrU, waarin zowel de financiële als de inhoudelijke voortgang van deze ontwikkelopdracht wordt weergegeven. De GGDrU wordt verzocht om de raad in een vroeg stadium te betrekken bij ontwikkelingen met financiële gevolgen zodat zij een integrale afweging kunnen maken. • Vanaf dit jaar zijn bezuinigingen voor de gemeente onvermijdelijk. Gemeenten worden geconfronteerd met financiële onzekerheid o.a. door bezuinigingen vanuit de Rijksoverheid. Dit kan vanaf 2027 gevolgen hebben voor de maatwerkopdracht aan de GGDrU. De gemeente verzoekt de GGDrU dit mee te nemen in de begroting voor 2027. • We erkennen de zorgen die er zijn rondom de onzekere financiering Infectieziektebestrijding en Pandemische paraatheid. We vragen u daarom te blijven lobbyen bij het Rijk voor extra middelen.

• Gezien de financiële onzekerheden (indexatie, volumemutaties, rijksfinanciering) vraagt de gemeente Leusden om eventuele extra kosten binnen de bestaande kaders op te vangen.

Reactie bestuur Dank voor uw zienswijze en voor het onderstrepen van het belang van een sobere en doelmatige begroting. Bij de uitwerking van de begroting 2027 en volgende jaren nemen wij uw verzoek mee om geen beleidsintensiveringen door te voeren zonder structurele dekking en blijven wij sturen op een efficiënte bedrijfsvoering, zodat wettelijke taken en doorontwikkeling binnen de beschikbare middelen kunnen plaatsvinden. Uw verzoek om een jaarlijkse rapportage over de inhoudelijke en financiële voortgang van de transformatieopdracht nemen wij over. Ook blijven wij gemeenten in een vroeg stadium informeren over ontwikkelingen met financiële gevolgen, zodat integrale afwegingen tijdig gemaakt kunnen worden. De financiële onzekerheden waarmee gemeenten worden geconfronteerd, inclusief mogelijke gevolgen voor maatwerkopdrachten vanaf 2027, betrekken wij bij de opstelling van de begroting. Wij delen uw zorgen over de onzekere rijksfinanciering voor infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid en blijven hiervoor lobbyen bij het Rijk

Zienswijze

Gemeenten

In deze brief informeren wij u over de behandeling van de Kaderbrief 2027 door onze gemeenteraad Baarn op woensdag 25 februari 2027. De Kaderbrief en andere beleidsdocumenten staan vol met jargon en vooral met afkortingen. Om gemeenteraadsleden hun kaderstellende en controlerende rol te kunnen laten vervullen is goede leesbaarheid van belang. Wij verzoeken u daarom zo veel mogelijk 'klare taal' te gebruiken en een afkortingenlijst toe te voegen aan de documenten van de GGDrU. Bewustzijn van de noodzaak tot soberheid en doelmatigheid Hoewel wij zorgen hebben zien wij geen beletsel om in te stemmen met de kaderbrief 2027. Met de toelichting in de kaderbrief 2027 van de GGDrU wordt voldoende onderbouwd wat de uitgangspunten worden voor de (ontwerp)begroting 2027. Het bewustzijn bij de GGDrU dat soberheid en doelmatigheid belangrijker zijn dan ooit vinden wij positief. Nadruk op kerntaken en voorkómen van overlap Bij de Kaderbrief een zit uitgebreide bijlage over hoe het takenpakket van de GGDrU is samengesteld. Al eerder hebben wij gepleit voor een herbezinning op de kerntaken van de GGDrU. Dat is wat ons betreft nog steeds relevant. Zo wil de GGDrU meer aandacht geven aan mentale gezondheid van de jeugd. Wij vinden het echter belangrijk te benadrukken dat ook andere instanties zich hier nadrukkelijk mee bezighouden, zoals Jeugdzorg, huisartsen, lokale teams, ggz.

Het is daarom van groot belang onnodige overlap en het ontbreken van regie nadrukkelijk in de gaten te houden. Zorgen Echter, wij willen hierbij wel benadrukken dat wij bijzonder bezorgd zijn over het feit dat de GGD door rijksbezuinigingen niet voorbereid kan zijn op een volgende epidemie/pandemie en de bestrijding van infectieziekten niet voldoende kan waarborgen. We vragen u daarom de lobby richting het Rijk voor aanvullende, structurele middelen voort te zetten. Ook wij zullen het belang hiervan blijvend agenderen via de VNG. Wij maken ons zorgen over de te lage vaccinatiegraad in de Utrechtse gemeenten die Baarn omringen. Verzoek bij de transformatieopdracht De GGDrU krijgt een coördinerende taak in preventie en samenwerking: de transformatieopdracht (van zorg naar preventie). Echter, de financiële gevolgen worden pas later duidelijk. Daarom verzoeken wij u in een jaarlijkse rapportage aan te geven wat de voortgang van de transformatieopdracht (van zorg naar preventie) is, zowel inhoudelijk als financieel. Oproep voor de kennis- en adviesfunctie Een belangrijke algemene ontwikkeling is de versterking van de kennis- en adviesfunctie. De GGDrU wil gemeenten beter ondersteunen met data, analyses en advies, vooral rond mentale gezondheid van jeugd, vergrijzing en gezonde leefomgeving.

Wij roepen u op om deze functie waar mogelijk ook in te zetten voor andere thema's waarover grote zorgen zijn, zoals bijvoorbeeld gezonde leefstijl, vapen en psychische kwetsbaarheid van alle leeftijdsgroepen. Tot slot willen we u melden dat de gemeenteraad van Baarn op 16 april jl. een motie heeft aangenomen. De strekking van deze motie is dat wij bij u en alle andere gemeenschappelijke regelingen te pleiten voor een bevriezing van de groei van de uitgaven, een zgn. O-lijn, minimaal voor de begrotingen voor 2026 en 2027.

Reactie bestuur

Dank voor uw zienswijze. We onderschrijven het belang van duidelijke en toegankelijke documenten en nemen uw verzoek mee om heldere taal te gebruiken en een afkortingenlijst toe te voegen. We waarderen uw instemming met de kaderbrief en blijven scherp sturen op soberheid en doelmatigheid. Uw oproep om onze kerntaken te blijven bewaken en overlap met andere partijen te voorkomen nemen we serieus. Bij de verdere uitwerking van onze inzet op mentale gezondheid houden wij nadrukkelijk rekening met de rollen van jeugdzorg, huisartsen, lokale teams en GGZ-partners. De zorgen die u uit over de landelijke bezuinigingen op infectieziektebestrijding delen wij. Samen met de andere GGD’en blijven wij richting het Rijk pleiten voor structurele middelen. Ook blijven wij aandacht houden voor de lage vaccinatiegraad in delen van de regio. Uw verzoek om jaarlijks te rapporteren over de inhoudelijke en financiële voortgang van de transformatieopdracht nemen we mee in het proces.

Wij begrijpen de wens van de gemeente Baarn om onze kennis- en adviesfunctie waar mogelijk breder in te zetten. Daarbij bezien wij in de komende periode welke mogelijkheden de beschikbare data binnen de transformatie hiervoor biedt. Tot slot nemen we kennis van de door uw raad aangenomen motie over het bevriezen van de groei van de uitgaven.

Zienswijze Gemeenten Soest Wij stemmen in met de kaderbrief 2027 Met de toelichting in de kaderbrief 2027 van de GGDrU wordt voldoende onderbouwd wat de kaders worden voor de (ontwerp)begroting 2027. Wij geven u wel graag enkele aandachtspunten mee: - Wij verzoeken de GGDrU om bij het opstellen van de begroting voor 2027 en volgende jaren rekening te houden met de financiële situatie van gemeenten die worden geconfronteerd met bezuinigingen. - Rijksbezuinigingen die negatieve invloed hebben op de basisdienstverlening van de GGDrU mogen niet worden afgewenteld op de gemeenten. Wij vragen u een stevige lobby richting het rijk voor extra middelen te voeren. - Gemeente Soest stelt de inzet van de GGDrU voor de gezondheid van onze inwoners op prijs. In dit kader zien we ook uit naar de ontwikkelingen die voortkomen uit de transformatieopdracht van de GGDrU. Wij worden graag periodiek over ontwikkelingen in de uitvoering van de transformatieopdracht geïnformeerd, zowel op de inhoud als de financiën. Daarbij mag het vanzelf spreken dat wanneer kosten dreigen te worden overschreden wij daarvan zo spoedig mogelijk op de hoogte worden gesteld. - De nieuwe inrichting van de kennis- en adviesfunctie van de GGDrU die in 2026 van start gaat biedt perspectief voor een nauwere samenwerking.

Vanuit gemeente Soest roepen we op deze functie zo in te zetten dat onze ambtenaren en partners beschikken over voldoende kennis en handelingsperspectief als het gaat om onderwerpen waarop door bezuinigingen minder projectmatig of uitvoeringsgericht kan worden ingezet. Dit zijn in het bijzonder onderwerpen zoals relationele en seksuele vorming, gezonde leefomgeving, psychische kwetsbaarheid, middelengebruik en het verkleinen van gezondheidsverschillen - Wij hebben er vertrouwen in dat u zich, ondanks de financiële uitdagingen, blijft inspannen om uw belangrijke taken in de publieke gezondheid uit te voeren. We denken hierbij onder meer aan het verhogen van de vaccinatiegraad in onze gemeente, infectieziektenbestrijding en pandemische paraatheid en vragen u specifiek uw zorgen op dit gebied met ons te delen.

Reactie bestuur

Dank voor uw zienswijze en uw instemming met de kaderbrief 2027. Wij nemen kennis van uw aandachtspunten over de financiële positie van gemeenten en uw oproep om zorgvuldig om te gaan met kostenontwikkelingen. Uw opmerkingen over de rijksbezuinigingen en de impact hiervan op de basisdienstverlening worden betrokken bij de gesprekken die hierover met gemeenten worden gevoerd.

Wij waarderen uw positieve woorden over onze inzet voor de gezondheid van inwoners en uw belangstelling voor de verdere uitwerking van de transformatieopdracht. Uw wens om periodiek geïnformeerd te worden over inhoudelijke en financiële ontwikkelingen van de transformatieopdracht wordt meegenomen in het vervolgproces. De aandachtspunten rondom onderwerpen zoals relationele en seksuele vorming, gezonde leefomgeving, psychische kwetsbaarheid en middelengebruik worden genoteerd als onderdeel van uw zienswijze. Tot slot nemen wij kennis van uw zorg over vaccinatiegraad, infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid en van uw verzoek om hierover in gesprek te blijven.

Kaderbrief 2027 Zienswijze

De gemeente Montfoort stelt het op priis dat de GGDrU de kaderbrief opnieuw tiidig heeft gedeeld, om zo de deelnemende gemeenten voldoende gelegenheid te geven hierop een zienswijze in te kunnen dienen. Op de inhoud van de kaderbrief hebben we weinig aan te merken, we beseffen dat deze Kaderbrief ¡n verband met de komende gemeenteraadsverkiezingen en bestuurswisseling beleidsarm is. Wel willen we graag het belang van de lokale situatie benadrukken. De GGDrU heeft veel kennis in huis, deze is echter regelmatig weinig specifiek toepasbaar op gemeenteniveau. Daarom stellen we het op priis als er bij de versterking van de kennis- en adviesfunctie meer wordttoegespitst op de lokale situatie. Daarnaast vragen we de GGDrU om actief de samenwerking op te zoeken met lokale partners. Dit gebeurt op dit moment nog te weinig. Wii vertrouwen erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd en gaan ervanuit dat u uit de voeten kunt met onze zienswiize.

Gemeenten Montfoort

Veenendaal Wederom willen wij in de eerste plaats onze waardering uitspreken. Waardering voor de inspanningen van de GGDrU om haar taken te blijven uitvoeren, financiële uitdagingen op te pakken en in te spelen op de maatschappelijke uitdagingen via onder meer de lopende transformatieopdracht. Tegelijkertijd hebben wij enkele punten die wij hierbij onder uw aandacht willen brengen. Voor gemeenten zijn de financiële ontwikkelingen onduidelijk en geven reden tot grote zorg. Wij herhalen daarmee ons verzoek aan de GGDrU om nadrukkelijk rekening te blijven houden met de financiéle positie van gemeenten en mee te bewegen met de ontwikkelingen. De Kaderbrief GGDrU 2027 laatzien dat er nog financiële onzekerheden zijn en dat deze deels duidelijk worden in de loop van 2026, zoals het daadwerkelijk indexatiepercentage. Wij verzoeken u de raad over eventuele nadelige effecten tijdig te informeren. Graag blijven wij in gesprek over toekomstige financiering van belangrijke ontwikkelingen rondom de stevige rolvan de JGZ-professionals en gezondheidsbevorderaars, de gezondheidsmakelaars en Gezonde School-adviseurs. Dit geldt ook voor de verschuiving van maatwerk naar collectivisering van producten als lokaalonderzoek, stevig ouderschap en technische hygiënischezorg.

Wij verzoeken de GGDrU om actief het gesprek te voeren met het Rijk en betrokken partijen over meer structurele financiering en de raad hierover te blijven informeren, zoals over het Rijksvaccinatieprogramma