A01 Raad memo

Memo Concept Kaderbrief 2022 GGD regio Utrecht Nummer 1158161 Aan: Gemeenteraad Portefeuillehouder: P. van Asselt Team: Samenleving Ambtenaar: N. Ruizendaal Telefoonnummer: 033 - 299 1442 E-mailadres: n.ruizendaal@bunschoten.nl Datum: 14 januari 2021 Geachte leden van de gemeenteraad, De GGDrU biedt de concept Kaderbrief 2022 aan en stelt de gemeenteraden in de gelegenheid om een zienswijze in te dienen. In de Kaderbrief worden de kaders vermeld die als basis dienen voor de ontwerpbegroting 2022. Ook worden de ontwikkelingen geschetst die van invloed kunnen zijn op de begroting. Inhoudelijke ontwikkelingen zijn: 1. Bestrijding van het coronavirus: Het Rijk heeft via de VNG toegezegd gemeenten niet te korten op het Gemeentefonds wanneer taken die gemeenten bij de GGD hebben belegd en zijn gefinancierd via de gemeentelijke bijdrage door corona niet kunnen worden uitgevoerd door de GGD. 2. Impact coronacrisis op de publieke gezondheid: In de regio Utrecht is aan een onderzoeksconsortium waar GGDrU deel van uitmaakt een ZonMw subsidie toegekend om de impact van corona voor kwetsbare groepen in kaart te brengen en de mogelijkheden voor interventies om deze kwetsbaarheid aan te pakken te onderzoeken. 3. Rijksvaccinatieprogramma: In 2022 worden ook jongens (voorheen alleen meisjes) gevaccineerd tegen het Humaan Papiloma Virus (HPV).

Een uitbreiding van het RVP wordt in eerste instantie gefinancierd vanuit het RIVM. Na enige tijd wordt de financiering structureel opgenomen in het Gemeentefonds, zoals voor alle vaccinaties in het RVP geldt. Als er duidelijkheid is over het opnemen van vaccinaties in het RVP, en de daarbij horende verhoging van het Gemeentefonds, maakt GGDrU een schatting van de benodigde verhoging van de kindbijdrage. 4. Prenatale huisbezoeken: per 2021 (vermoedelijk juli 2021) krijgen gemeenten een wettelijke verantwoordelijkheid om prenatale huisbezoeken in te kopen bij Jeugdgezondheidszorg, voor gezinnen die in een kwetsbare situatie zitten. Op dit moment wordt het prenatale huisbezoek als maatwerk in onze gemeente aangeboden. Voor de uitoefening van deze taak zal het rijk het structureel beschikbare budget in het gemeentefonds storten (geoormerkt) bij de meicirculaire in 2021. De last van de uitvoering drukt op de gemeentelijke begrotingen vanaf juli 2021 en in 2022 (en de jaren erna) voor het volledige jaar. GGDrU houdt in de gaten wanneer de wetswijziging ingaat en welke financieringssystematiek gaat gelden en informeert gemeenten hierover. 5. Online dienstverlening jeugdgezondheidszorg: In 2021 wordt onderzocht hoe verder wordt ingezet op online dienstverlening en wat dat betekent voor de personele inzet van GGDrU. De uitkomsten hiervan worden voorgelegd in het algemeen bestuur.

Schriftelijke mededeling Conceptbrief GGD Nummer 1158161

6. Financieringssystematiek jeugdgezondheidszorg: De huidige financieringssystematiek is niet goed houdbaar. De gevolgen zijn te vertalen in een structureel gemis van 3 fte aan jeugdartsen per jaar. Vooralsnog is het een constatering dat de huidige financieringssystematiek GGDrU voor financiële uitdagingen stelt. Dit zal een bespreekpunt zijn bij toekomstige ontwikkelingen en/of benodigde investeringen. 7. Psychische gezondheid van schoolgaande jeugd: aandacht voor het leren omgaan met tegenslagen is nodig. Dit vraagt om een integrale en regionale aanpak. Hiervoor is -in deze fase- projectmatige financiële dekking nodig, waar de GGD naar op zoek gaat bij gemeenten (bijvoorbeeld in nieuw collectief maatwerk) en bijdragen van andere organisaties zoals zorgverzekeraars. 8. Seksuele gezondheid: het zeer lage budget vanuit de ASG regeling en de subsidieregeling PrEP voor regio Utrecht zijn niet representatief voor de inzet die nodig is om op een adequate wijze in te kunnen spelen op de problematiek in de regio. De financiële knelpunten zijn inmiddels op verschillende manieren kenbaar gemaakt aan het ministerie van VWS. Er is nog geen concreet uitzicht op een passende tegemoetkoming vanuit VWS.

Namens de voorzitter van het algemeen bestuur GGDrU en de directeur Publieke Gezondheid is nogmaals het dringende verzoek gedaan bij VWS prioriteit te geven aan de financiële knelpunten voor seksuele gezondheidszorg. 9. Ontwikkelingen op het gebied van gezondheidsbevordering: het is niet zeker of de landelijke subsidie Gezonde School doorgaat na 2021. Onzeker is of danwel hoe de financiering van deze activiteiten op een andere wijze zal kunnen worden voortgezet. Het wegvallen van de landelijke subsidies zonder dat helderheid is over alternatieve vormen van financiering voor de uitvoering van deze taken, heeft consequenties voor de ondersteuning van gemeenten door GGDrU. Indien er in 2022 onvoldoende financiële middelen zijn kan de uitvoering van gezondheidsbevorderings-activiteiten en programma’s zoals dat nu gebeurt niet meer plaatsvinden. GGDrU wil samen met gemeenten optrekken om op zoek te gaan naar alternatieve financiering om preventie, gezondheids- en leefstijlbevordering steviger te verankeren. 10. Uitvoering gezondheidsmonitor jeugd voortgezet onderwijs en monitor jongvolwassenen: De DPG raad heeft een onderzoeksvoorstel bij minister Hugo de Jonge ingediend om een vijfjarig onderzoeksprogramma (=brede gezondheidsmonitor naar effecten van COVID-19) uit te voeren naar de effecten van de crisis op gezondheid.

Als de minister van VWS het onderzoeksvoorstel accordeert betekent dit dat een extra meting voor jongeren in 2021 wordt gefinancierd vanuit VWS. Gemeenten krijgen dan extra gegevens over het functioneren van de jeugd (o.a. in relatie tot Covid-19). 11. Ophoging steekproef volwassenen en seniorenonderzoek 2024: samen met gemeenten wordt de komende periode verkend wat de wensen en mogelijkheden zijn voor een uitbreiding van de steekproef op wijkniveau voor het onderzoek in 2024. De resultaten hiervan worden besproken met het algemeen bestuur. 12. Nieuwe inburgeringswet per 2022: met de komst van de nieuwe inburgeringswet in januari 2022 kan GGDrU advies geven op grond van de ervaringen van de afgelopen jaren en gemeenten ondersteunen met o.a. preventieve en informerende voorlichtingen op diverse thema’s. 13. Ombuigingplan: de verwachting is dat in maart 2021 nagenoeg alle intensiveringen en besparingen in redelijke mate bekend zijn. Daarom wordt voorgesteld om vanaf het begrotingsjaar 2022 het inzicht in de financiële effecten van de ombuiging via de

2/3

Schriftelijke mededeling Conceptbrief GGD Nummer 1158161

reguliere P&C producten te laten verlopen. Daar kan een start worden gemaakt met de concept begroting 2022. Deze ontwikkelingen zijn in lijn met hetgeen in het AB wordt besproken en is ook in lijn met ons eigen sociaal domeinbeleid. De kaderbrief schetst de inhoudelijke ontwikkelingen op een heldere manier. Ook is helder of deze ontwikkelingen worden gedekt uit externe financiering, of dat dit bij de gemeenten wordt gezocht. Wat echter nog scherper kan is de verwachte financiële omvang van de verschillende ontwikkelingen. Hierdoor is niet duidelijk of de ontwikkelingen binnen de geschetste financiële kaders blijft, of dat hier bovenop nog extra kosten ontstaan voor de gemeenten. Gelet op bovenstaande adviseren wij u om: - De volgende zienswijze in te dienen op de concept Kaderbrief 2022: Wij waarderen de leesbaarheid en helderheid van de Kaderbrief. We herkennen ons in de geschetste inhoudelijke ontwikkelingen. Alleen zijn deze niet voorzien van een (eerste) financieel perspectief. Wij verzoeken u voor een volgende kaderbrief wel al een eerste financieel perspectief op de inhoudelijke ontwikkelingen mee te geven.

3/3