Raadsvoorstel 42 Begroting 2024 en meerjarenbeleidsplan 2024-2027 GR GGD ZL.docx

Raadsvoorstel Collegeverg. d.d. : 9 mei 2023 Registratiekenmerk : 202301897 Gemeentebladnr. : 2023/42 Afdeling opsteller : Maatschappelijke ontwikkeling Naam opsteller : Inge Tuin Bereikbaar onder : 06-13431369, inge.tuin@brunssum.nl Portefeuillehouder : Merle van Leusden Raadsvergadering d.d. : 12 juni 2023 Uiterlijke datum : Uiterste datum 30 juni 2023 Motivatie datum: uiterste datum voor het kenbaar maken van de zienswijze door de raad is 1 juli 2023. Aan de raad, 1. Onderwerp Begroting 2024 en meerjarenbeleidsplan 2024-2027 GR GGD ZL 2.

Uitgangssituatie (WAAROM?)

a. Aanleiding Het dagelijks bestuur van de Gemeenschappelijke regeling (Gr) GGD Zuid Limburg heeft de jaarrekening 2022, de (proforma)begroting 2024 en het meerjarenperspectief 2024-2027 aangeboden aan de raden van de deelnemende gemeenten. Aan de gemeenten van de Gr GGD Zuid Limburg wordt gevraagd uiterlijk 1 juli 2023 hun zienswijze op de begroting 2024 en het meerjarenperspectief 2024-2027 aan het dagelijks bestuur kenbaar te maken. Vanaf dit jaar moet het Dagelijks Bestuur van de Gr voorafgaand aan het vaststellen van de begroting door het Algemeen Bestuur van de GGD, schriftelijk en gemotiveerd reageren op de zienswijzen (art 68 lid 4 Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) ). De Zienswijzen en de reacties worden samen met de begroting en meerjarenraming aangeboden aan het Algemeen Bestuur van de GGD Zuid Limburg ter vaststelling in de vergadering van 6 juli 2023. De jaarstukken 2022 zijn aan de raad ter informatie aangeboden. Het jaardocument is door de accountant voorzien van een goedkeurende controleverklaring , heeft de instemming van het Dagelijks Bestuur en is op 17 april vastgesteld door het Algemeen Bestuur. Conform hetgeen is bepaald in de Wet gemeenschappelijke regelingen en de Gemeenschappelijke Regeling GGD Zuid Limburg is het geven van een zienswijze op de jaarstukken niet aan de orde en dient deze als achtergrondinformatie bij de begroting 2024.

De GGD ZL kent vier programma's: GGD, Jeugdgezondheidszorg (JGZ), GHOR en Veilig Thuis. De taken van de GGD staan beschreven in het dienstverleningspakket en hebben een wettelijke grondslag in respectievelijk de Wet publieke gezondheid en de Wet maatschappelijke ondersteuning. Een nadere toelichting op de inhoud van de vier programma's leest u in de begroting 2024 GGD Zuid Limburg, die als bijlage is toegevoegd. Het programmaonderdeel GHOR valt onder het Algemeen Bestuur van de Veiligheidsregio Zuid-Limburg. De zienswijze inzake de GHOR kunt u voor 1 juni bekendmaken aan het Dagelijks Bestuur van de Veiligheidsregio. Meerjarenbeleidsplan 2024-2027 De GGD werkt met een beleidscyclus van 4 jaar. Eind dit jaar loopt de huidige cyclus af. De afgelopen maanden heeft de GGD in een interactief proces, met bestuurders, ambtenaren en de interne organisatie, gewerkt aan een nieuw meerjarenbeleidsplan voor de periode 2024-2027. De maatschappelijke noodzaak en urgentie om te investeren in het structureel verminderen van de gezondheidsachterstanden in onze regio wordt in dit meerjarenbeleidsplan vertaald naar de incidentele en structurele middelen die noodzakelijk zijn om de grote opgave in onze regio vanuit een solide en betrouwbare GGD aan te kunnen gaan.

Begroting 2024 Om te kunnen voldoen aan de begrotingsverplichting is een begroting 2024 op basis van het beleid 2023 opgesteld. Een begroting die uitgaat van continuering van de huidige dienstverlening, maar waarin geen nieuw beleid is meegenomen. De regionale gezondheidsnota ‘Zuid springt eruit: Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid’, het bestuurlijk vastgestelde meerjarenbeleidsplan 2020-2023 en de kaderbrief 2024 zijn de leidraad voor deze begroting. Concreet betekent dit dat de begroting 2024 gelijk is aan de begroting 2023 behoudens de correcties in het kader van de indexering. Tevens is dit de eerste begroting waarin de RAV (Regionale Ambulance Voorziening), vanwege de fusie Ambulancezorg Limburg, niet meer is opgenomen. 3. Gewenste situatie (WAT? a. Wat willen we bereiken? De lokale publieke belangen op het gebied van publieke gezondheid worden behartigd en er zijn geen gezondheidsachterstanden in Zuid-Limburg. Wat betekent dit voor de burger? Als de burger gezond en gelukkig is kan hij of zij beter meedoen in de maatschappij, zowel privé als op het werk. En omgekeerd als de burger meedoet in de maatschappij wordt hij of zij gezonder en gelukkiger.

Het is daarom belangrijk dat: - De gezondheidzorg voor de burger van Brunssum goed geregeld is; - De groep kinderen in Zuid-Limburg waar het goed mee gaat groter wordt; - De gezondheidsachterstanden ten opzichte van de rest van Nederland verdwijnen; - Er vindt minder geweld plaats in onafhankelijkheidsrelaties, waardoor kinderen veiliger en gezonder leven.

b.

Kaders 1. eerdere besluitvorming (BBV nr. ) Begroting GGD Zuid Limburg 2023 zaaknummer 2025615 Djuma 2. traject tot dusverre -Deelname aan het ambtelijk overleg GGD ZL, maandelijks -Deelname aan de vergadering van het Algemeen bestuur, 2-maandelijks -Collegevergadering: d.d. 9 mei 2023 -Presidium: d.d. 16 mei 2023 -Commissie Buza: d.d. 23 of 30 mei 2023 -Raadsvergadering: d.d. 12 juni 2023 3. Rol/ bevoegdheden college van B en W Van de jaarstukken 2022 van de Gr GGD Zuid Limburg kennis te nemen; De gemeenteraad te adviseren om met de (proforma)begroting 2024 van de Gr GGD Zuid Limburg in te stemmen, waarbij de gemeente Brunssum in het algemeen oproept om de kostenstijgingen, als gevolg van gestegen loonkosten en prijzen als gevolg van mondiale ontwikkelingen, in de begroting 2024 en verder, te beteugelen waar mogelijk en hierbij tevens te kijken naar hetgeen op te vangen is in de eigen bedrijfsvoering; De gemeenteraad te adviseren een zienswijze af te geven ten aanzien van de voorgestelde (proforma)begroting 2024 van de gemeenschappelijke regeling GGD Zuid Limburg; De gemeenteraad te adviseren om met het meerjarenplan 2024-2027 van de Gr GGD Zuid Limburg in te stemmen;

De gemeenteraad te adviseren een positieve zienswijze af te geven ten aanzien het meerjarenplan 2024-2027 waarin de financiële consequenties van het meerjarenplan gefaseerd plaatsvindt bijvoorbeeld in twee jaar gezien de krapte op de arbeidsmarkt en de nog onduidelijkheid over de hoeveelheid middelen die de gemeenten van het Rijk ontvangen.

4. algemene beleidskaders (landelijk/ provinciaal/ lokaal) - Wet publieke gezondheid (Wpg) - Wet maatschappelijke ontwikkeling - Wet gemeenschappelijke regeling (Wgr) - Het regionale gezondheidsbeleid 'Zuid springt eruit: Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid' 5. past het voorstel in de strategische visie/ relatie met uitvoeringsagenda? Ja, in de strategische visie Masterplan Sociaal Domein "Samen zijn wij Brunssum" 6. relatie met programmabegroting/ financiële gevolge Jaarrekening 2022:

Het negatieve resultaat van afgerond € 0,1 mln. is als volgt opgebouwd:

N staat voor Nadeel, V staat voor Voordeel

Het negatieve resultaat van € 131.547 heeft betrekking op de drie programmalijnen van de GR GGD (GGD, Jeugdgezondheidszorg en Veilig Thuis). Oorzaken zijn met name autonome ontwikkelingen zoals CAO-wijzigingen (incidenteel) en inflatie. Door het verloop van personeel en de arbeidsmarktkrapte heeft de GGD meer moeite om goede medewerkers te binden en te vinden. Het aandeel van de gemeente Brunssum in het resultaat bedraagt € 0. Tijdens de vergadering van het Algemeen Bestuur van de GGD Zuid Limburg op 6 juli aanstaande zal het voorstel gedaan worden het negatieve resultaat van forensische geneeskunde (onderdeel van GGD) (€ 76.000) ten laste van de reserve forensisch geneeskunde te brengen. En het negatieve resultaat GGD (€ 313.762 - € 76.000 = € 237.762) en Jeugdgezondheidszorg (€ 138.516) te verrekenen met het positieve resultaat van Veilig Thuis (€ 320.731). En het dan nog resterende negatieve resultaat (€ 55.547) ten laste van de algemene reserve GR GGD te brengen. Dit betekent dat de gemeenten niet hoeven bij te dragen in dit negatieve rekeningresultaat. Daarbij wordt wel opgemerkt dat de GGD al jaren een (te) lage algemene reserve heeft en daarmee een als ruim onvoldoende te kwalificeren weerstandsvermogen.

Separaat ontvangt Brunssum een bedrag ad € 10.591,- over 2022 terug inzake de begrote incidentele gelden die voor JGZ in 2022 beschikbaar zijn gesteld (€500.000) en die niet volledig in 2022 zijn benut. Begroting 2024: In de begroting 2024 worden verschillende inhoudelijke aandachtpunten en koerswijzigingen benoemd. Deze inhoudelijke veranderingen worden gemaakt binnen het bestaande budget van de

GGD. Concreet betekent dit dat de begroting 2024 voor de GR GGD gelijk is aan de begroting 2023 behoudens de correcties in het kader van de indexering. Conform de gemaakte afspraken wordt de conceptbegroting 2024 geïndexeerd op basis van de in de septembercirculaire opgenomen percentages. Hierbij is sprake van een voorlopige index voor het komende jaar en een bijstelling van de index in het voorgaande en lopende boekjaar. Daarnaast is voor de programmalijn JGZ sprake van een 4-jarig ingroeimodel. Om in 2026 te komen tot een verdeelsleutel van de gemeentelijke bijdrage op basis van het aantal jeugdigen in de gemeente. Dit ingroeimodel heeft naast de indexering ook financiële impact. In de voorliggende begroting 2024 is nog geen rekening gehouden met de effecten van het meerjarenbeleidsplan 2024-2027. Dit meerjarenbeleidsplan ligt gelijktijdig met deze begroting voor zienswijze voor bij de gemeente die deelnemen aan de GR GGD. In het meerjarenbeleidsplan 20242027 zijn tevens de financiële effecten op de begroting 2024 opgenomen. Daarmee is de conceptbegroting 2024 een beleidsarme (proforma) begroting en zal deze door middel van een aanvullende begrotingswijziging worden bijgesteld zodra het meerjarenbeleidsplan is vastgesteld. dekking (product-/ activiteitencode): Onderdeel begroting GGD

Begroting GGD (deel Brunssum)

Kostenplaats Brunssum

Begroting Gemeente Brunssum

Verschil bij te ramen via begroting 2024

Algemene dekkingsmiddelen

€

21.662

710001/443302

€ 30.266

€

-8.604

Gezondheid en maatschappelijke participatie

€

32.107

710001/443302

€ 28.420

€

3.687

Kennis en Innovatie

€ 131.450

710001/443302

€ 119.148

€

12.302

Seksuele gezondheid, infectieziekten en milieu

€ 191.858

710001/443302

€ 181.466

€

10.392

Toezicht Wmo

€

710001/443302

€

€

693

Totaal GGD

€ 383.113

Veilig Thuis

€ 345.763

Totaal Veilig Thuis

€ 345.763

JGZ 0-4 jr.

€ 522.038

JGZ 5-18 jr.

6.036

5.343

€ 364.643

€ 18.470

€ 318.959

€

26.804

€ 318.959

€

26.804

710001/443820

€ 522.038

€

0

€ 279.226

710001/443302

€ 279.226

€

0

Ingroei herverdeel effect JGZ

€

8.524

710001/443820

€

8.524

Index JGZ 2024

€

31.769

710001/443820

€

31.769

Index JGZ 2023

€

18.398

710001/443820

€

18.398

621001/443820

Interventies & doorontwikkeling 2023

€

710001/443820

€

56.794

€

-56.794

Preventie akkoord

€

5.000

€

5.000

€

0

Rijksvaccinatie programma

€

54.899

€ 50.029

€

4.870

Totaal JGZ

€ 919.854

€ 913.087

€

6.767

Totaal GGD 2024

€1.648.730

€1.596.689

€

52.041

710001/443820

c. Argumenten en overwegingen (Proforma) begroting 2024 GGD Zuid Limburg De kerntaak van de GGD is beschermen, bewaken en bevorderen van de gezondheid van onze inwoners met speciale aandacht voor mensen in een kwetsbare positie. De GGD draagt daarmee bij aan dat iedere inwoner, van jong tot oud, actief kan deelnemen aan onze samenleving. In de begroting 2024 worden de belangrijke ontwikkelingen voor 2024 beschreven. Het Integraal Zorg Akkoord (IZA) en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) zijn nieuwe landelijke ontwikkelingen die de GGD uitdagen om op te anticiperen. Ook de doorontwikkeling van de Trendbreuk en de trendbreukopgave zelf, de versterking van infectieziektebestrijding paramedische paraatheid (VIP), de inrichting van een gezonde leefomgeving, de versterking van de kennis- en adviesfunctie zijn opgaven die in de toekomst veel van de GGD zulle vragen. Dat vraagt om een nieuwe definiëring van de rol en positie van de GGD. Naast het uitvoeren van de wettelijke taken, krijgt de GGD de rol van procesregisseur, die namens de 16 Zuid Limburgse gemeenten het voortouw neemt in deze ontwikkelingen. Het werken in en complexe omgeving met afstemming tussen veel verschillende partijen en netwerken, vraagt specifieke expertise.

De oorzaken van veel gezondheidsproblemen hebben immers betrekking op meerdere beleidsdomeinen en kunnen enkel worden opgelost door een domein overstijgende aanpak. Dat vergt ook een integrale benadering vanuit onderzoek, beleid en praktijk. Versterking van beleidsadvisering en onderzoek is daarvoor nodig Door in te stemmen met de (proforma)begroting 2024 draagt de GGD Zuid Limburg er weer aan bij dat iedereen kan deelnemen aan de maatschappij, dat de jeugd gezond opgroeit en dat de mensen zich veilig en prettig voelen daar waar zij wonen. Het college adviseert de raad om een positieve zienswijze in te dienen op de begroting 2024. De voorgenomen acties sluiten aan bij de vastgestelde beleidsagenda en nemen de regionale gezondheidsnota: “Zuid springt eruit: Zuid Limburg zet een nieuwe trend in gezondheid” en het meerjarenperspectief 2020-2023 van de GGD Zuid Limburg als uitgangspunt.

Meerjarenbeleidsplan 2024-2027 GGD Zuid Limburg Het huidige meerjarenbeleidsplan 2020-2023 loopt af. Dat is de reden dat er een nieuw beleidsplan is opgesteld voor de periode van 2024-2027. De GGD voert haar taken uit in een complexe en snel veranderende omgeving. Het meerjarenbeleidsplan 20242027 van de GGD Zuid Limburg schets een beeld van een nieuwe beleidsperiode dat anticipeert op de

ontwikkelingen in die omgeving. Er wordt landelijke een maatschappelijke kanteling gemaakt van zorg naar preventie om duurzaam te werken aan een betere en kostenefficiënte publieke gezondheid. Versterking op een aantal fronten is nodig om toegerust te zijn op nieuwe crises en de nieuwe opgave van gezonde leefomgeving, gelijke kansen op gezondheid en regionale samenwerking. De focus op gezondheid en preventie staat centraal, waarbij de doorontwikkeling van de Trendbreuk en de introductie van het Integraal Zorg Akkoord (IZA) en Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) extra capaciteit en een brede oriëntatie vragen. Op basis van de bovenstaande thema’s en ontwikkelingen formuleert de GGD Zuid Limburg de volgende speerpunten voor de toekomstige beleidsperiode: • • • • •

de levensloop van burgers is uitgangspunt, dat gebeurt vanuit het concept van positieve gezondheid; de trendbreukaanpak blijft leidend om te komen tot een gezonde generatie en wordt uitgebreid naar andere levensfasen; GGD pakt de rol van procesregie op zich in het kader van Trendbreuk 2.0, GALA en IZA; de noodzaak voor een integrale benadering van onderzoek, beleid en praktijk; een solide GGD die past bij herdefiniëring van de GGD.

In het meerjarenbeleidsplan 2024-2027 (bijlage: Deel B Financiële doorkijk Verdieping) is toegelicht welke incidentele en structurele middelen noodzakelijk zijn om de grote opgave in deze regio vanuit een solide en betrouwbare GGD aan te kunnen gaan. In oktober 2023 is de raad hierover reeds door de GGD Zuid Limburg geïnformeerd met een raadsinformatiebrief (bijlage) en twee Webinars waarvan een met Q&A (bijlage). Niet onbelangrijk is te vermelden dat in het meerjarenbeleidsplan 2024-2027 geen uitspraak wordt gedaan over autonome ontwikkelingen zoals bijvoorbeeld de prijs- en inflatiecorrecties en het overdragen van wettelijke taken. De belangrijkste ontwikkelingen van het Meerjarenbeleidsplan er uitgelicht: De GGD in een snel veranderende omgeving Onze maatschappij staat aan alle kanten onder druk. De Covid-pandemie heeft een grote impact gehad. Het is tegelijkertijd een soort vergrootglas geweest waarmee veel onderliggende problemen in onze samenleving naar boven kwamen. Al bestaande gezondheidsverschillen tussen inwoners werden nog duidelijker en vaak ook nog groter. Er is een grote urgentie en noodzaak om te komen tot een op onderdelen volledig nieuwe aanpak en benadering in een samenwerking tussen veel verschillende partijen. De snelheid en dynamiek van deze actuele ontwikkelingen creëren een nieuw speelveld en een nieuwe rol voor de GGD. -

-

-

Regionale preventie infrastructuur Voor de nieuwe opgaven die op de GGD Zuid Limburg afkomen, zoals het vervullen van de procesregie in het kader van de Trendbreuk 2.0, GALA en IZA., zijn extra middelen en ander (personeel) capaciteit en competenties nodig. Dit vraagt om structureel extra budget voor de GGD. Welke kosten dit met zich meebrengt is nog onduidelijk. In de (financiële) doorkijk is nog geen rekening met de aanvullende (rijks)middelen met betrekking tot IZA en GALA. Eventueel kan de extra inzet van de GGD (gedeeltelijk) gedekt worden uit de beschikbaar gestelde projectgelden van de Specifieke Uitkering GALA en IZA. Integrale aanpak onderzoek, beleid en praktijk Er ontstaan nieuwe vraagstukken waarvoor samenwerking en afstemming nodig is tussen de vele netwerkpartijen. Borging van processen en resultaten in de praktijk is essentieel. Dit vraagt om een structureel extra budget voor de GGD. Organisatieontwikkelingen Organisatieontwikkelingen zijn al in gang gezet. Een gedeelte van dit traject wordt binnen de bestaande formatie opgevangen. Er is ondersteuning nodig om dit traject te begeleiden. Binnen de GGD is onvoldoende

expertise. Externe ondersteuning is noodzakelijk. Omdat er sessies zijn met grote groepen personeel is de GGD genoodzaakt om naar externe locaties te gaan. Daarnaast zal een groot deel van het personeel deelnemen aan scholings- en instructiesessies. Doordat de dienstverlening wel doorgang moet vinden zullen de uren hiervan vervangen moeten worden. Een incidentele bijdrage in 2024 is hiervoor nodig.

Solide GGD De Covid-19 pandemie heeft veel van de organisatie gevergd. De pandemie heeft de organisatie in haar doorontwikkeling stilgelegd. In de afgelopen jaren heeft de GGD veel zaken intern opgelost door zaken slimmer te organiseren en te herprioriteren. Ook is er gebruik gemaakt van tijdelijke extra middelen zoals bijvoorbeeld tijdens de Covid-pandemie. Deze ruimte is er nu niet meer, daarvoor heeft de GGD teveel ingeteerd op bestaande middelen en incidenteel problemen opgelost. Een gedegen structurele oplossing en extra middelen zijn noodzakelijk: -

Gebruik van goede data en betrouwbare informatie Vanuit haar reguliere rol geeft de GGD gezondheidsinformatie aan inwoners, gemeenten en organisaties op aanvraag of in algemene zin informatie over de gezondheidstoestand van de Zuid-Limburgers. Het aanbieden van betrouwbare en toegankelijke informatie is steeds belangrijker. Steeds meer is data-gestuurd werken de norm, waarbij er van reactief naar voorspellend gehandeld wordt en bijvoorbeeld gezondheidsindicatoren bij infectieziekten of in het sociaal domein gebruikt worden en gecombineerd met regionale en lokale data. Duiding van deze data geeft meerwaarde om beleid te voeren en prioriteiten in beleid te stellen. Deze nieuwe vormen van interventies vragen om goede data-analisten, die ze op hun effectiviteit kunnen beoordelen. Daarnaast dient de I-strategie ook te voldoen aan de laatste wettelijke en kwaliteitseisen. De regelgeving hierover neemt de laatste jaren explosief toe en blijft ook de komende jaren groeien. (I-strategie is strategie gericht op het verbeteren van de digitalisering). Risicomanagement op data etc. is hierbij van cruciaal belang. Interne en externe experts zijn nodig om de GGD daarbij te ondersteunen. Hiervoor is een structureel budget nodig. Voor gemeente Brunssum betekent dat structureel € 55.903

-

Arbeidsmarkt De krapte op de arbeidsmarkt is een generiek probleem. De GGD heeft echter ook nog te maken met de krapte aan zorgpersoneel (artsen, verpleegkundigen etc.). De GGD moet extra veel moeite moet doen om voldoende gekwalificeerd personeel te werven, binden en boeien. Tevens bereiken veel medewerkers die nu in dienst van de GGD zijn de komende jaren de pensioengerechtigde leeftijd waarmee de borging van kennis en ervaring een belangrijke uitdaging voor de komende jaren is. De GGD moet net als andere werkgevers meer inzetten op een andere wijze van benadering van de arbeidsmarkt. Krapte op de arbeidsmarkt zorgt voor hogere kosten in de werving en selectieprocedures. Binnen alle onderdelen van de GGD is behoefte aan integrale opleidingscoördinatie, zodat het totale personeel van de GGD flexibeler inzetbaar is. Hiervoor wordt een structureel extra budget gevraagd. Voor gemeente Brunssum betekent dat structureel € 12.811,--

-

Gezonde generatie De ambitie van het regionale gezondheidsbeleid ‘Zuid springt eruit: Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid’ is de leidraad voor het beleid van de GGD in de periode 2020-2023. Deze ambitie kent een doorkijk tot 2030 en geeft daarmee ook deels richting aan de begroting 2023 en de nieuwe beleidsperiode 2024-2027. JGZ levert een grote bijdrage aan trendbreuk met de inzet van jeugdartsen en -verpleegkundigen door deelname aan coalities en knooppunten samen met gemeenten. Zij verbinden bij uitstek preventie, zorg en sociaal domein. De activiteiten van trendbreuk zijn integraal onderdeel van de dienstverlening van JGZ. In 2022 is reeds structureel geïnvesteerd in Stevig Ouderschap en Voorzorg. Er worden geen extra middelen van de gemeente gevraagd voor JGZ.

-

Gezondheidsbescherming De Covid-19 crisis, de bestrijding en gezondheids- en maatschappelijk gevolgen daarvan benadrukken de noodzaak voor een versterking van de publieke gezondheid. Ook het kabinet ziet de noodzaak daarvan in en heeft hiervoor geld uitgetrokken. De GGD zet met dit budget extra in op de versterking van de infectieziektebestrijding. Er worden geen extra middelen van de gemeente gevraagd.

-

De gezonde leefomgeving De GGD wil bijdragen aan het realiseren van een gezonde, groene en veilige leefomgeving voor inwoners van alle 16 Zuid Limburgse gemeenten. Het programma gezonde leefomgeving van VWS en GALA stelt hier een budget voor beschikbaar via de zogenaamde SPUK-gelden. De structurele inbedding is nog niet bekend. Bovengenoemde onderwerpen zullen in de vorm van projectgelden beschikbaar komen. Afhankelijk van het project zal er al dan niet een eigen bijdrage van de gemeenten of de GGD noodzakelijk zijn (conform IZA en GALA).

Op basis van de verdeelsleutel inwoners heeft het meerjarenplan 2024-2027 voor Brunssum een financiële impact van € 166.544 voor 2024. Vanaf 2025 een structureel karakter van € 143.251. De begrootte indexering vanaf 2024 is hierin nog niet meegenomen.

d.

Opties en keuze Inhoudelijk kan de gemeente met de voorgestelde ontwikkelingsrichting van het voorgestelde beleid van de Gr GGD Zuid Limburg eens zijn. Financieel is er sprake van een forse impact op de begroting van Brunssum en de financiële inschatting naar de toekomst toe. Daarnaast staat de realisatie van het beleidsplan bij de GGD ook onder druk ten gevolge van de personele uitdagingen en huidige krapte op de arbeidsmarkt. Waarbij ook nog niet duidelijk is hoe de financiële ondersteuning van het Rijk is met betrekking tot de versterking van de GGD. Voorgesteld wordt dan ook een gefaseerde invoering over 2 jaar ondanks de grote opgave waar de organisatie, zoals de GGD aangeeft, in de komende tijd voor staat. De raad heeft de keuze tussen het geven van een positieve zienswijze, geen zienswijze of een negatieve zienswijze. De gemeenteraad wordt geadviseerd kennis te hebben genomen van de jaarstukken 2022 van de Gr GGD Zuid Limburg.

De gemeenteraad wordt geadviseerd in te stemmen met de begroting 2024 van de Gr GGD Zuid Limburg, waarbij de gemeente Brunssum in het algemeen oproept om de kostenstijgingen, als gevolg van gestegen loonkosten en prijzen als gevolg van mondiale ontwikkelingen, in de begroting 2024 en verder, te beteugelen waar mogelijk en hierbij tevens te kijken naar hetgeen op te vangen is in de eigen bedrijfsvoering De gemeenteraad wordt geadviseerd in te stemmen met het meerjarenbeleidsplan 2024-2027 van de Gr GGD Zuid Limburg. De gemeenteraad wordt geadviseerd een positieve zienswijze af te geven ten aanzien van het meerjarenbeleidsplan 2024-2027 waarin zij de GGD voorstelt de financiële consequenties van het meerjarenplan gefaseerd te laten plaatsvinden bijvoorbeeld in twee jaar gezien de krapte op de arbeidsmarkt en de nog onduidelijkheid over de hoeveelheid middelen die de gemeenten van het Rijk ontvangen. De gemeenteraad wordt geadviseerd in te stemmen met de financiële consequenties ten gevolge van het meerjarenbeleidsplan 2024-2027. Onderbouwing van de voorgestelde keuze. - Gemeente Brunssum heeft in 2018 samen met de 15 overige gemeenten in Zuid Limburg besloten de gezondheidsachterstanden in de regio gezamenlijk aan te pakken door middel van het Trendbreukprogramma.

Een regionale aanpak waarvan vooraf al bekend was dat de resultaten niet eerder dan na 10 tot 20 jaar te verwachten zijn. - Veel inspanningen en middelen zijn reeds lokaal en regionaal ingezet om de gezondheid en veiligheid van de (Brunssumse) jeugd te verbeteren. - We zien in onze gemeente ook dat de oorzaken van de gezondheidsproblemen verder gaan dan het gezondheidsdomein. Domein overstijgende oplossingen en samenwerken is noodzakelijk zelfs over de gemeentegrenzen heen. - Er wordt landelijk duidelijk een nieuwe richting ingeslagen waarbij een maatschappelijke kanteling wordt gemaakt van zorg naar preventie. Voor het ontvangen van de SPUK gelden voor GALA en IZA wordt op meerdere onderdelen een regionale samenwerking verwacht. -Door niet alleen te zorgen voor een gezond leven vanaf de eerste leeftijdsfase tot aan de adolescentie maar ook voor de ouderen kunnen de gezondheidsachterstanden sneller worden ingelopen. Aandacht voor gezondheid van ouderen is even belangrijk als die van kinderen. Landelijke ontwikkelingen waarin gezondheid en preventie centraal staan kunnen er toe bijdragen dat ook deze ouderen een plek krijgen in de

Trendbreukambitie (Trendbreuk 2.0) zodat zij zo gezond mogelijk oud worden, met een goede kwaliteit van leven, zingeving en zelfregie. - Financieel heeft het meerjarenbeleidsplan 2024-2027 een force impact op de begroting 2024. Kostenvermindering op ander beleidsterreinen (Jeugdzorg, Wmo, participatie) of domeinen (medisch) worden pas na meerdere jaren inzichtelijk. - In de financiële doorkijk is nog geen rekening gehouden met aanvullende (rijks)middelen met betrekking tot IZA en GALA. We gaan ervan uit dat de extra inzet van de GGD gedekt zal worden vanuit de beschikbare projectgelden/rijksmiddelen. Indien deze beschikbare middelen er niet zijn, komen deze ambities te vervallen, behalve als individuele gemeenten individuele middelen hiervoor willen inzetten.

Het college van burgemeester en wethouders,

Burgemeester

Secretaris

Raadsbesluit Gemeentebladnr. Afdeling Registratiekenmerk

: 2023/42 : Maatschappelijke ontwikkeling : 202301897

De raad van de gemeente Brunssum gemeentebladnummer 2023/42 gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders d.d. 12 juni 2023 afdeling Maatschappelijke ontwikkeling; Besluit: De gemeenteraad heeft kennis genomen van de jaarstukken 2022 van de Gr GGD Zuid Limburg. De gemeenteraad stemt in met de begroting 2024 van de Gr GGD Zuid Limburg In het algemeen roept de gemeente Brunssum op om de kostenstijgingen, als gevolg van gestegen loonkosten en prijzen als gevolg van mondiale ontwikkelingen, in de begroting 2024 en verder, te beteugelen waar mogelijk en hierbij tevens te kijken naar hetgeen op te vangen is in de eigen bedrijfsvoering De gemeenteraad stemt in met het meerjarenbeleidsplan 2024-2027 van de Gr GGD Zuid Limburg. De gemeenteraad geeft een positieve zienswijze ten aanzien van het meerjarenbeleidsplan 2024-2027 waarin zij de GGD voorstelt de financiële consequenties van het meerjarenplan gefaseerd te laten plaatsvinden bijvoorbeeld in twee jaar gezien de krapte op de arbeidsmarkt en de nog onduidelijkheid over de hoeveelheid middelen die de gemeenten van het Rijk ontvangen. De gemeenteraad stemt in met de financiële consequenties ten gevolge van het meerjarenbeleidsplan 2024-2027.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 12 juni 2023 De Raad vernoemd,

Voorzitter

Griffier