Raadsbesluit 49 GGD Zuid Limburg Begroting 2023.pdf

9 gemeente

Bronsstm 9

RjixJjvoonUl

CoRegeverg. d.d. Registratiekenmerk Gemeentebladnr. Afdeling opsteller

; 7 juni 2022 :2025615 ; 2022/49 : Maatschappelijke ontwikkeling : Inge Olljve-Tuin : inge.tuin@brunssum,nl

Naam opstelter Barrikbaar orxlar PortefeulRehouder ; Servie L'Espoir Raadsvergadering d.d. : 12 juli 2022 UlterlIJke datum ; Uiterste datumlZ juli 2022 Motivatie datum: i.v.m. toelelding begroting naar Provinciale Staten

Aan de raad. L. Onderwerp Begroting 2023 GGD Zuid Limburg

2. Uitgangssituatie (WAAROM?) a. Aanleiding De GGD Zuid Limburg (hierna aangeduld met GGD ZL) Is een gemeenschappelijke regeling Ingesteld door de gemeenten in Zuld-Limburg. Gemeenten hebben de taak om de lokale publieke belangen op het gebied van publieke gezondheid te behartigen, Gemeenten bepalen het gezondheidsbeleid en voeren hierop regie. De GGD adviseert gemeenten^ levert data en kennis, verbindt partijen en is aanjager van processen die moeten leiden tot een betere gezondheid van de Zuid-Limburgers. Ook zorgt de GGD voor de uitvoering van de wettelijke taken uit de Wet publieke gezondheid en aanvullende taken die door de gemeenten aan de GGD zijn opgedragen. De GGD ZL kent vier programma's: GGD, Jeugdgezorvdheidszorg (hierna aangeduid als JGZ), Acute Zorg (begroting GHQR maakt deel uit van de begroting Veiligheidsreglo) en Veilig Thuis De taken van de GGD staan beschreven in het dienstverleningspakket en hebben een wettelijke grondslag in respectievelijk de Wet publieke gezondheid, de Wet ambulancezorg en de Wet maatschappelijke ondersteuning. Een nadere toelichting op de inhoud van de vier programma's leest u in de begroting 2023 GGD Zuid Limburg, die als bijlage is toegevoegd.

De ambitie van het regionale gezondheidsbeleid 'Zuid springt eruit. Zuld-Limburg zet nieuwe trend m gezondheid' is de leidraad voor het beleid van de GGD ZL in de periode 2020-2023. Zoals gebruikelijk heeft het dagelijks bestuur van de GGD ZL de Zuid-Umburgse gemeenteraden uitgenodigd om hun zienswijzen ten aanzien van de begroting 2023 kenbaar te maken Dit kan tot urteriijk 1 juli a s Vervolgens zal het Dagelijks Bestuur de begroting 2023 GGD Zuid Limburg op 6 juli ter vaststelling aan het Algemeen Bestuur van de GGD ZL voorleggen. Daar worden de gemeentelijke zienswijzen in meegenomen..

De zienswijze op de begroting 2023 kan tot 1 juli, direct na de commissievergadering, met een schriftetijk reactie aan de GGD Zuid Limburg kenbaar gemaakt worden.

Mocht de commissie niet tot een zienswijze komen kan de bestuurder na de raadsvergadering in gesprek gaan met de GGD.

Het jaardocument 2021 van de GGD Zuid Limburg is de verantwoording van het hele concern over het kalenderjaar 2021. Het jaardocument bestaat urt een jaaroverzicht en de jaarrekening. Conform hetgeen Is bepaald in de Wet gemeenschappelijke regelingen en de Gemeenschappelijke Regeling GGD Zuid Limburg is het geven van een zienswijze op de jaarstukken niet aan de orde en dient deze als

achtergrondinformatie bij de begroting 2023. De jaarstukken zijn ter informatie aan de Raad toegezonden.

9

gemeente

Brunssvm 9

3. Gewenste situatie (WAT? a. Wat willen we bereiken? De lokale publieke belangen op het gebied van publieke gezondheid worden behartigd en er zijn geen gezondheidsachterstanden in Zuid-Limburg. Wat betekent dit voor de burger?

Als de burger gezornl en gelukkig is kan hij of zij beter meedoen in de maatschappij, zowel pnvé als op het werL En omgekeerd als de burger meedoet in de maatschappij wordt hij of zij gezonder en gelukkiger. Het is daarom belangrijk dat:

De gezondheidzorg voor de burger van Brunssum goed geregeld is, Oe groep kinderen in Zuid-limburg waar het goed mee gaat groter wordt; De gezondheidsachterstanden ten opzkhte van de rest van Nederland verdwijnen; En er minder geweld plaatsvindt in onafhankelijkheidsrelaties, waardoor kinderen veiliger en gezonder leven.

b. Kaders 1. eerdere besluitvorming (BBV nr.) Begroting 2022 GGD Zuid Limburg: behandclvoorstelnummer 1072387 2. traject tot dusverre: Deelname aan het ambtelijk overleg GGD Zuid Limburg, maandelijks Deelname aan de vergadering van het Algemeen Bestuur GGD Zuid Limburg, twee maandelijks Informeren van de raad door Raadsinformatiebrieven en notulen van de vergaderingen Algemeen Bestuur GGD Zuid Limburg Collegevergadering; 7 juni 2022 Commissie Buza: 21 of 28 juni 2022 Raadsvergadering: 12 juli 2022 3. rol/ bevoegdheden college van B en W De gemeenteraad te adviseren een zienswijze te geven op de voorgestelde begroting 2023 van de Gemeenschappelijke regeling GGD Zuid Limburg. 4. algemene beleidskaders (landelijk/ provinciaal/ lokaail - Wet publieke gezondheid (Wpgj - Wet maatschappelijke ontwikkeling ■ Wet gemeenschappelijke regeling (Wgr) - Het regionale gezondheidsbeleid 'Zuid springt eruit: Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid*

S.

past het voorstel in de strategische vtsie/ relatie met ultvoerlngsagenda? Ja, Samen voor elkaar

6. relatie met programmabegroting/ financiële gevolgen De GGD steh jaarlijks een zo realistisch mogelijke begroting op met daann de baten en lasten voor het komend kalenderjaar. De algemene urtgangspunten bij de GGD voor de begroting zijn in de Gemeenschappelijke Regeling of besluiten van het Algemeen Bestuur vastgelegd. Voor de periode 2020-2023 hebben gemeenten de beleidsagenda bepaald- De regionale gezondheidsnota: 'Zuid springt eruit, Zuid-Limburg iet nieuwe trend in gezondheid' en het meerjarenperspectief 2020 2023 van de GGD Zuid Limburg zijn hierbij de leidende documenten.

De conceptbegroting 2023 van de GGD Zuid Limburg (16 gemeenten) stijgt met een totaal bedrag van € 2.790.678. Het aandeel van de gemeente Brunssum in de conceptbegrotmg 2023 bedraagt € 1.541.660.

tj gemeente

Brunssim 9

Dat is een groei van € 121.026 ten opzichte van de begroting 2022. Evenals in de begroting 2022 vindt de belangrijkste kostenstijging plaats op Jeugdgezondheidszorg (JGZ). Een aantal Kansrijke Start projecten van Trendbreuk (die in de pilotfase voor een groot gedeelte door de JGZ worden uitgevoerdJ worden geborgd en verduurzaamd. Een uitgebreide toelichting op de conceptbegroting 2023 GGD Zuid Limburg is te lezen in de conceptbegroting 2023 en het document Financiële doorkijk begroting 2023. Beide documenten zijn als bijlage toegevoegd

In de conceptbegroting 2023 komen de volgende punten naar voren die bepalend zijn voor het stijgen van het totaalbedrag AutCHXimr ontwikkelingen

• Indexering De GGD Zuid Limburg indexeert conform afspraak de begroting 2023 op basis van de in de septembercirculaire opgenomen percentages. -Wet- en regelgeving

Mede als gevolg van landelijke datalekken en fraudezaken zijn regelgeving en controles aangescherpt door o.a. de Autoriteit Persoonsgegevens- Dit heeft direct gevolgen voor de bedrijfsvoering van de GGD. De functies in het kader van de AVG moeten worden uitgebreid.

Daarnaast zal de NEN7510 certificering binnen de gehele GGD-organisatie worden ingevoerd.

Bovenstaande heeft direct gevolgen voor de digitalisering van de 6G0.

Bestuurlijke afspraken: _2.2O23 is het eerste jaar waarin de gemeenten de volledige borging van f750 000 voor de interventie Stevig Ouderschapen Voorzorg financieren. In 2022 werd in het eerste kwartaal nog een subsidie van Provincie Limburg ontvangen. Dit betekent dat de gemeentelijke bijdrage in 2023 met €187.500 zal stijgen

- De borging van de provirKiale subsidie Trendbreuk *Nu Niet Zwanger" leidt tot een verhoging van € 250.000. De verwachting ts dat de gemeenten hiervoor structureel rijksmiddelen gaan ontvangen. Op dit moment is er geen duidelijkheid over of en m welke mate dit zal zijn. • Het programmabureau Trendbreuk is in 2022 gedeeltelijk gesubsidieerd door de provincie. De borging voor een heel jaar betekent een structurele verhoging van de gemeentelijke bijdrage van € 60.000.

Bestuurlijk nog te besluiten: ƒ Het bestuurlijk traject 'Toekomstige GGD opgave'

Het betreft hier een meerjarig traject waarbij een en ander de komende beleidsperiode (2024-2027) verder ingewtd zal worden. De inschatting is dat in 2023, incidenteel aanvullende middelen nodig zijn (€ 200.000) om het traject verder vorm te kunnen geven. Het gaat hier vooral om externe personele inhuur. De incidentele kosten voor dit traject maken dan ook geen deel uit van de vaste bijdrage van de gemeente maar zulten op basis van realisatie met de gemeenten worden verrekend.

- Trendbreukamblties

Om de trendbreukambiiie in de komende jaren te realiseren is het van belang om meer (beweten effectieve) interventies in te zetten en regionaal meer massa te maken.

9

gemeente

Bronssvm 9

in 4e lijn met de beleidsuitgangspunten uH het regionale getorxihei^sbeleid is het daarom aan te bevelen om in 2023 de in de ooderstaandc interventies gefaseerd uit te rollen en structureel in de begroting op te nemen, - Netwerfcaanpak kiixJeren met overgewncht en obesitas €375.000 - Knooppunten kansrijke start € 175.000 - Uitbreiding Voorzorg en Stevig Ouder schap £ 259.000.

Voor Brunssum betekent dit voor 2023: € 56.794 In het orsderstaande overzicht een opsomming van de bijdragen d»e van gemeente Brunssum wordt gevraagd en de dekking van de kosten op basis van de huidige meerfarenbegrotirrg

Begroting 2023 GGD 2L gemeente Brurusum: Dekking (product-/ actlviteitencode|:

Onderdeel begroting GGD

Begroting GGD (deel Brunssum]

Kostenplaats Brunssum

Begroting Gemeente Brunssum

Verschil bij te ramen via 2e Barap2022

Algemene dekkingsmiddelen Gezondheid en maatschappelijke participatie Kennis en Imovatie

C

30.266

710001/4433 02

£ 0

£

30.266

€

28.420

€ 23.458

€

4.962

€ 120.114

1 £

-966

710001/4433 02 € 119.148 710001/4433 02

Seksuele getondheld, infectieziekten en mSieu Toezicht Wmo

€ 161.468

€ 168-405

710001/4433 02 €

i

5.343

13X)6l i

£

5.289

i €

54

710001/4433 02 Totaal GGD Vettig Thuis

€ 364.643 € 318.959

( 317.266 £ 329.380

< 47377 £ -10.421

£ 329.380 € 508.586

C -10.421 € 0

€ 270.370

C

1.664

€

3.789

C

16.855

C

56.794

C

4.968

!

681001/4438 20 Totaal Veilig Thuis JG20-4jr.

£ 318.959 £ 508.586

JGZS-Ufr.

€ 272.034

Ingroei herverdeel effect JGZ Index )GZ 2023

€

3.789

€

16.855

Interventies en doorontwildteflng Rijksveccinatie programma*

€

56,794

<

50.029

710001/4438 20 710001/4433 02 710001/4438 20 710001/4438 20 710001/4438 20 710001/4438 20

i

C

45.061

i

9 gemeente

Brcinsssm 9

Totaal XIZ Totaal GGD 2023

€ 908.087 C1.S91.889

C 824.017 LL470.663

e 84.070

C 121.026

•Oe financiering van het rijksvaccinatieprogramma wordt middeh de septembercirculaire vereffend.

c, Argumenten en overwegingen De kerntaak van de GGD is beschermen, bewaken en bevorderen van de gezondheid van onze inwoners met speciale aandacht voor mensen in een kwetsbare positie. De GGD draagt daarmee bij aan dat iedere inwoner, van jong tol oud, actief kan deelnemen aan onze samenleving. De regionale gezondheidsnota 'Zuid springt eruit" en het meerjarenperspectief 2O2O-2D23 van de GGD Zuid Limburg vormen daarbij de leidraad voor de Trendbreukaanpak.

Autonome ontwikkelingen: De indenering gebeurt volgens afspraak De uitbreiding van de functies en de verbetering van de digitalisering ten aanzien van de aangescherpte wet- en regelgeving zijn een direct gevolg van de verplichting opgelegd door de Autoriteit Persoonsgegevens. Het is essentieel belangrijk dat mensen vertrouwen houden in de GGD en zij niet gehinderd worden in het maken van goede keuzes voor hun gezondheid. Bestuurlijk gemaakte afspraken:

- De meeste bestuurlijke afspraken vloeien voort uit voorgaande jaren gemaakte besluiten, zoals de dóórontwikkeling van de eigentijdse professionele X3Z, de borging van de interventies Stevig Ouderschap en Voorzorg naar aanleiding van de provinciale subsidies, de borging van de interventie Nu Niet Zwanger evenals de borging van door de provirKie Limburg gesubsidieerde programmabureau Trendbreuk Bestuurlijk nog te beslurten.

_Naar aanleiding van het verzoek van het Algemeen Bestuur om een debat te voeren over de strategische opgave van de GGD Zuid Limburg en de reflectie op de organisatie schat de GGD Zuid Limburg In dat er in 2023 incidentele middelen (E 200.000) rtoodzakelijk zijn. Vanwege het ontbreken van eigen deskundigheid is het isoodzakelijk externe deskundigen in te huren ter orsdersteuning van het bestuurlijk traject 'de toekomstige GGD-opgave*. Van de GGD mag verwacht worden zo efficiënt mogelijk de opdracht omtrent bet bestuurlijk traject de 'toekomstige GGD-opgave’ op te pakken en waar mogelijk gebruik te maken van de deskundigheid van het eigen personeel. Om de trendbreukambttle in de komende jaren te realiseren Is het van belang om meer (bewezen effectieve) interventies in te zetten en regionaal meer massa te maken.

Het Algemeen Bestuur wenste in 2021 meer inzicht te krijgen in de status van programma's (structureel of projectfase) en er was behoefte aan een nadere onderbouwing hoe met de huidige inzet een voorfinanciering wordt gedaan die kan leiden tot gezondheidswirtst en minder uitgaven in de toekomst Nog steeds wordt onvoldoende in beeld gebracht dat de investering In de dóórontwikkeling van de eigentijdse professionele JGZ en de trendbreukprogramma's in de toekomst minder geïndiceerde jeugdzorg en mmder meldingen bij Veilig Thuis nodig maakt, doordat gezinnen eerder In beeld zijn en er is sneller zicht is op de thuissituatie van het kind. Desondanks blijft het noodzakelijk de trendbreukprogramma's ook de komende jaren in te zetten en te borgen. Het uitrollen van nieuwe (bewezen effectieve] interventies kan alleen dan als van tevoren de borging bij de gemeentefn) is vastgesteld.

jaarrekening 2021: Een zienswijze over de jaarstukken Is met aan de orde. Op 6 juli 2022 zal aan het Algemeen Bestuur van de GGD Zuid

Limburg hel voorstel worden gedaan de resultaatbestemming te verrekenen met het negatief resultaat van de JGZ en nog openitaande posten 2019 en 2020f

gemeente

Brunssim 9

Voorgesteld wordt: Het bedrijfsonderdeel GGD (€ 400.000) te verrekenen met het negatief resultaat JGZ en nog openstaande posten 2019 en 2020; Het bedrijfsonderdeel Veilig Thuis (€ 107.000) te verrekenen met het negatief resultaat JGZ; Het bedrijfsonderdeel JGZ (C 155.000) te verrekenen met de positieve resultaten GGD en Veilig Thuts

d. Opties en keuze Er zijn in 2021 bij de GGD ZL bestuurlijk afspraken gemaakt die bepalend zijn voor de begroting 2023.

De raad heeft het budgetrecht en kan middels een zienswijze Invloed hebben op de voofgestelde begroting 2023. Op de wijzigingen van wet en regelgeving heeft de raad geen Invloed. Daardoor ook niet op de financiële consequenties De raad heeft echter wel invloed op het implementeren van het aantal Trendbreukprogramma's Orndat het inzetten van trendbreukprogramma's preventief werkt op het welzijn van kirsderen en hun ouders en de geïndiceerde zorg kan voorkomen of uitstellen, wordt geadviseerd deze programma's in Brunssum op te starten en te borgen.

De gemeenteraad wordt geadviseerd een zienswijze te geven op de begroting 2023 GGD Zuid Limburg. De geadviseerde zienswijze: -De raad adviseert de GGD de opdracht omtrent het bestuurlijk traject 'toekomstige GGD-opgave** efficiënt op te pakken; -Er wordt onvoldoende in beeld gebracht of de investering in de dóórontwikkeling van de eigentijdse professionele JGZ en de trendbreukprogramma's in de toekomst minder geïndiceerde jeugdzorg en minder meldingen bij Veilig Thuis rwdig maakt;

-De raad vraagt de GGD dat het uitrollen van de nieuwe (bewezen effectieve) Interventies alleen dan gebeurt ah van tevoren de borging b«j de gemeente(n) i$ vastgesteld;

Het college van burgemeester en wethouders.

Burgemeester

Secretaris

9 gemeente

Brinssvm 9

Raadsbesluit Gemeentebladnr. Afdeling Registratlelcenmerk

:2022/49 : Maatschappelijke ontwikkeling :2O2S615

De raad van de gemeente Brunssum gemeentebladnummer 2022/49; gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders d.d. 12 Juli 2022, afdeling Maatschappelijke ontwikkeling;

Besluit: Geeft de op de voorgestekle begroting 2023 GGD Zuid Limburg de volgende zienswijze;

De raad adviseert de GGD de opdracht omtrent het bestuurlijk traject 'toekomstige GGO-opgave* effkiènt op te pakken;

Er wordt onvoldoende in beeld gebracht of de Investering in de dóórontwikkeling van de eigentijdse professionele JGZ en de trendbreukprogramma's in de toekomst minder geïndiceerde jeugdzorg en minder meldingen bij Veilig Thuis nodig maakt; De raad vraagt de GGD dat het uitrollen van de nieuwe {bewezen effectieve) interventies alleen dan gebeurt als van tevoren de borging bij de gemeente(n) is vastgesteld.

Aldus vastgestcld in de openbare vergadcrinE van 12 juli 2020

De Raad vernoemd,