D36 - B&W - Raadsinformatiebrief nav sluiting afdelingen Gelre Ziekenhuis Zutphen D408306

Gearchiveerd: woensdag 17 mei 2023 13:11:20 Van: Driessen, Bianca Verzonden: woensdag 17 mei 2023 09:31:37 Aan: Griffie Onderwerp: Raadsinformatiebrief Gelre ziekenhuis Precisie: Normaal Bijlagen: raadsinformatie Gelre ziekenhuis 12-05-2023.pdf ;Bijlage 1 Continuï t eits pl an ROAZ 3. 0 def. pdf;

Beste griffie, Hierbij ontvang je namens het college de raadsinformatiebrief Gelre ziekenhuis met een bijlage. Graag versturen naar de raad. Met vriendelijke groeten, Bianca Driessen | Bestuurssecretaresse Gemeente Brummen| Engelenburgerlaan 31, 6971 BV Brummen 0575 - 568 277 | 06 – 82 13 83 96 | b.driessen@brummen.nl |www.brummen.nl

T.a.v. gemeenteraad

Brummen Ons kenmerk Uw kenmerk Onderwerp

Verzonden d.d.: 17 mei 2023 : 16 mei 2023 : Z085406/D407977 : : Raadsinformatie n.a.v. sluiting afdelingen Gelre Ziekenhuis Zutphen

Geachte meneer/mevrouw, In de raadsvergadering van 16 februari 2023 heeft u unaniem de motie vreemd aan de orde van de dag “Gelre Ziekenhuis Zutphen aangenomen. Door middel van deze brief willen wij u graag informeren hoe het college uw motie en duidelijke oproep heeft ingezet in de afgelopen periode. U bent zelf als Raad aanwezig geweest bij twee bijeenkomsten over de ontwikkelingen op het gebied van de acute zorg in Gelre Ziekenhuizen locatie Zutphen: 1. 8 mei regionale bijeenkomst van de gemeenteraad van Zutphen; 2. 10 mei regionale informatiebijeenkomst van het bestuur van Gelre Ziekenhuizen. Concrete aanleiding voor deze bijeenkomsten was de aankondiging van de Raad van Bestuur van Gelre Ziekenhuizen om de afdeling acute verloskunde in Zutphen per 1 juli 2023 te sluiten en de Spoedeisende Hulp (SEH) af te schalen. U was bij beide bijenkomsten aanwezig en bent toen door experts en vanuit het raad van bestuur Gelre Ziekenhuizen geïnformeerd over de stappen en de besluiten die daar tot op heden zijn genomen. Twee daarvan zijn belangrijk om te benoemen: • Definitieve sluiting verloskunde per 24 april jl. • inrichting 24/7 laagcomplexe spoedzorg met in de nacht een spoedplein en geen ambulances en acute operaties. In deze brief informeren wij u graag over het proces dat wij, als college, de afgelopen maanden hebben doorlopen.

Alleen, maar ook samen met de andere betrokken gemeenten. De andere gemeenten zijn: Berkelland, Bronckhorst, Lochem, Voorst en Zutphen. Gelre Ziekenhuizen is voor de concretisering en uitvoering van haar voorgenomen besluit afhankelijk van een groot en divers aantal stakeholders. Dit geldt zowel voor de inhoud van het besluit als voor het tempo van de besluitvorming. Het college van Zutphen is daarom wekelijks met het bestuur van Gelre Ziekenhuizen in gesprek en agendeert daarin het centrale vraagstuk, namelijk: wat betekent dit voorgenomen besluit voor onze inwoners? Zijn de gevolgen voor onze inwoners goed in beeld gebracht en meegewogen en kan de zorg in de regio worden opgevangen? Ter voorbereiding aan dit overleg hebben de colleges van de bovengenoemde gemeenten vooroverleg

Engelenburgerlaan 31 6971 BV Brummen Postbus 5 6970 AA Brummen Telefoon (0575) 56 82 33 Fax (0575) 56 82 88 E-mail: gemeente@brummen.nl

Z085406/D407977

Blz. 2

om input, standpunten en zorgen mee te geven. Jacqueline Baardman, directeur GGD sluit hier ook bij aan. Alle wethouders van de desbetreffende gemeenten hebben daarnaast op twee momenten een gezamenlijk overleg gehad met het RvB. In deze overleggen zijn er meerdere onderwerpen aan bod gekomen. Zo is er veel aandacht besteed aan de huidige zorgdekking en hebben wij onze zorgen geuit hoe dit in de toekomst eruit komt te zien voor de gemeente Brummen en andere omliggende gemeenten. Daarnaast hebben wij besproken dat er sprake is van een gebrekkige tot slechte wijze van communicatie waardoor er grote onrust en een gevoel van onveiligheid is ontstaan bij onze inwoners. Er is met klem op gewezen dat dit anders moet, duidelijker, concreter en vooral laten weten op welke zorg onze inwoners binnen het Gelre Ziekenhuis wel kunnen rekenen. Het college blijft zich er voor inzetten dat de Raad van Bestuur hun afwegingen niet alleen vanuit bedrijfseconomisch standpunt maken, maar ook vanuit maatschappelijk perspectief. Dit betekent dat wij de Raad van Bestuur met klem blijven verzoeken om de goede onderzoeks- en besluitvormingsprocedures te doorlopen zodat kwalitatief goede zorg voor inwoners voorop blijft staan in de besluitvorming. Als gemeente hebben we echter geen juridische handvatten om de besluitvorming van de Raad van Bestuur te stoppen of te veranderen.

Toch is het belangrijk én onze taak om ervoor te zorgen dat er rekening wordt gehouden met de belangen en (gevoel van) veiligheid van de inwoners van onze gemeente. Daarom blijven wij op bestuurlijk niveau in gesprek met de raad van bestuur, samen met alle betrokken gemeenten. Daarnaast blijft de GGD ons standpunt meenemen binnen het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ). Zo kunnen wij de belangen van onze inwoners en van zorgverleners blijven aangeven. Het college heeft daarnaast overleg gevoerd met verloskundigen en vertegenwoordigers van de huisartsen in onze gemeente Brummen en de opbrengsten daarvan gedeeld in de regionale overleggen. Het college vindt het ongewenst en een gemis dat gemeenten, als zijnde de bevoegde instantie voor een brede maatschappelijke verantwoordelijkheid voor de gezondheid en zorg voor patiënten en andere inwoners, weinig tot geen invloed hebben op de besluitvorming in het zorglandschap. In de gemeente Bronckhorst is het initiatief genomen om namens de samenwerkende gemeenten een brief te versturen aan de ministers van VWS en BZK (met kopie naar de VNG) om gezamenlijk de zorgen te uiten over het ontbreken van sturingsmogelijkheden voor gemeenten rond de acute zorg.

Er wordt daarin dringende aandacht gevraagd voor deze situatie en worden de ministers opgeroepen om de inrichting van het ROAZ aan te passen naar een werkwijze waarin het verband tussen het sociaal domein en medische (ook acute) zorg geborgd is. Concreet wordt gevraagd om een permanente vertegenwoordiging van gemeenten in het ROAZ. Het is de intentie om een vergelijkbare oproep te doen aan de VNG door het indienen van een motie tijdens de VNG ledenvergadering in juni. Het college van Brummen sluit zich hier van harte bij aan en is voornemens deze brief mede te ondertekenen. Hopende u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben. Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Brummen,

H. Matser secretaris

Bijlage: 1

A.J. van Hedel burgemeester

Continuïteitsplan n.a.v. sluiting acute verloskunde, neonatologie en acute operaties tijdens de nacht in Gelre Zutphen1 Voorwoord Dit continuïteitsplan is opgesteld in het licht van het besluitvormingstraject, gericht op de sluiting van acute verloskunde, neonatologie en acute operaties tijdens de nacht in Gelre Zutphen, waarvan de beoogde datum 1 juli 2023 zou zijn. Echter, zoals waarschijnlijk reeds bekend, is de werkelijkheid weerbarstig en hebben zich gedurende dit traject en in weerwil van de wens tot eerbiediging van het wettelijk besluitvormingsproces, ontwikkelingen ten aanzien van de personele bezetting bij de afdeling verloskundige Gelre Zutphen voorgedaan, die onmiddellijk ingrijpen van de raad van bestuur van Gelre Ziekenhuizen noodzakelijk maakte. Na het besluit d.d. 20-4-2023 tot sluiting van de afdeling acute verloskunde in de weekenden, vanwege de beperkte personele bezetting, bleek na ommekomst van het eerste weekend, de personele bezetting van de afdeling verloskunde Gelre Zutphen gedaald te zijn tot bijna 50%. Daarmee kan de continuïteit van zorg voor acute verloskunde locatie Zutphen niet meer 24/7 gewaarborgd worden. Er is getracht extern personeel te werven, dan wel in te zetten, maar dit bleek een onmogelijke missie.

Een te kleine personele bezetting voor deze afdeling acute verloskunde brengt de zorgveiligheid, -kwaliteit en -continuïteit in gevaar en daarom zag Gelre ziekenhuizen zich helaas genoodzaakt vanaf 24 april 2023 de afdeling acute verloskunde locatie Zutphen definitief te sluiten. Er is sprake van een overmachtssituatie, waar geen passende oplossing voor is en ook niet meer zal komen, mede gezien de besluitvorming die al gaande is. Streefdatum 1 juli 2023 blijkt (achteraf) te ver in de tijd te zijn. Er is onderzocht of het mogelijk is om de datum van 1 juli naar voren te halen (1 juni). Echter, het lopend besluitvormingstraject komt in een stroomversnelling – om niet te zeggen draaikolk – terecht, waardoor Gelre Ziekenhuizen zich gedwongen ziet drastische besluiten te nemen, die per direct zijn ingegaan (zie hieronder). Voorop staat dat we dit graag anders hadden gezien, maar de reeds ingezette lijn van de Algemene Maatregel van Bestuur en Ministeriële Regeling2 blijven volgen. Opgemerkt zij dat dezelfde AMvB voorziet in een “bypass”, namelijk artikel 8A.4, lid 4. Maar dat doet er niet aan af, dat we graag in contact, c.q. overleg blijven met betrokken stakeholders door onder meer voorliggend continuïteitsplan, inmiddels voorzien van input van de stakeholders, opnieuw ter consultatie aan te bieden.

Partijen als de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ), het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ), alsmede de eerstelijns verloskundigen, omliggende ziekenhuizen, ambulancedienst, huisartsen, zorgverzekeraars, directeur publieke gezondheid en gemeentebesturen zijn onmiddellijk geïnformeerd over het 1 2

Dit plan is op 3 mei 2023 door ROAZ vastgesteld Zie: Stroomschema amvb en regeling acute zorg I Publicatie

1

laatste besluit tot sluiting van acute verloskunde in Zutphen. Daarnaast zijn alle medewerkers geïnformeerd en is er op 25 april 2023 in Zutphen voor alle medewerkers een medewerkersbijeenkomst georganiseerd.

Huidige stand van zaken Per 24 april 2023 is de situatie van afdeling verloskunde Gelre Zutphen als volgt. Geen bevallingen en spoedopnames meer in Zutphen Zwangeren en kraamvrouwen die nu in Gelre Zutphen zijn opgenomen, krijgen nog de zorg die ze nodig hebben. Deze zorg is gewaarborgd t/m woensdagmiddag 26 april 2023. Er vinden per 24-4-2023 geen nieuwe bevallingen of (spoed)opnames van zwangeren meer plaats. Patiënten kunnen t/m woensdagmiddag nog wel voor spoedconsulten terecht. Voor een bevalling of spoedopname vanwege de zwangerschap worden patiënten doorverwezen naar Gelre Apeldoorn of eventueel naar één van de omliggende ziekenhuizen. Poliklinische zwangerschapscontroles, gynaecologische (spoed)zorg en (spoed)zorg voor kinderen gaat op volle sterkte door in Zutphen Voor poliklinische zwangerschapscontroles kunnen zwangeren, ook na het stoppen van de afdeling acute verloskunde, nog steeds in Gelre Zutphen terecht. Bovendien kunnen vrouwen hier onverminderd terecht voor alle gynaecologische (spoed)zorg. Ook kinderen, neonaten (en hun ouders) kunnen voor al hun zorgvragen naar Zutphen blijven komen. De acute operaties in de nacht blijven tot 1 juli 2023 plaatsvinden. Het bleek onmogelijk om de lijn van het besluitvormingstraject aan te houden. Maar dit houdt niet in dat het traject tot sluiting van acute verloskunde zogezegd een gelopen race is.

Ja, de afdeling verloskunde van Gelre Zutphen is per direct gesloten, maar we richten ons nu op de doelstelling van dit plan, te weten het borgen van zorgcontinuïteit en -veiligheid in de regio, hetgeen een gezamenlijke effort is. Steun en inzet van betrokken stakeholders is hiervoor een must. Graag willen we derhalve dit continuïteitsplan opnieuw ter becommentariëring en wellicht ter finalisering aan alle relevante stakeholders voorleggen. Tot slot, in dit moeilijk en intensief proces tot sluiting van de acute verloskunde te Zutphen hebben we veel steun en begrip ervaren van de betrokken stakeholders (onder meer Netwerk Acute Zorg, regio Zwolle, ROAZ, de DPG, omringende zorgaanbieders en zorgverzekeraars). Graag willen wij op deze plek onze dank hiervoor uitspreken. Raad van Bestuur Gelre Ziekenhuizen Pier Eringa, Edwin Maalderink en Elza den Hertog

2

ROAZ checklist Stap 1. Na voorgenomen besluit: Actie Check op te ondernemen stappen m.b.v. stroomschema AMvB en regeling acute zorg Informeren voornemen IGJ Informeren voornemen netwerk acute zorg (art. 8h, lid 4 jo. art. 8g, lid 2 Ministeriële Regeling) Informeren voornemen andere partijen, w.o. zorgverzekeraars

Wie L. Vermeulen

Tijdspad Maart 2023

Afgerond ✓

RvB RvB E. de Kovel

1 maart 2023 Contacten Netwerk Acute Zorg / ROAZ zijn gelegd vanaf februari 2023

✓ ✓

RvB

Maart – april 2023

✓

Stap 2. Actie Organiseren van bijeenkomsten met de partijen3 die gevolgen ondervinden (zie stroomschema)

Door Wie RvB

Tijdspad Maart - april 2023

Afgerond Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) is twee wekelijks contact mee. Frequentie afstemming ambulancedienst wordt nog vastgesteld. 17 april bijeenkomsten in locatie Zutphen en locatie Apeldoorn voor inwoners

3

Artikel 8i en 8j Ministeriële Regeling: betreffende partijen zijn college van B&W Zutphen en inwoners uit de omgeving die een belang hebben bij de door de zorgaanbieder aangeboden zorg.

3

Terugkoppeling schriftelijk of elektronisch aan college van B&W en via de website aan de inwoners wat met de door hen naar voren gebrachte visies, wensen en zorgen zal worden gedaan.

Opstellen concept continuïteitsplan met behulp van checklist minimale onderdelen continuïteitsplan.

RvB Communicatie

M. Terlingen L. Vermeulen

Maart – juni 2023

Maart - april 2023

17 april lunch wethouders betrokken gemeenten Uit de bijeenkomsten met inwoners zijn geen specifieke zorgen gekomen. Uitleg veranderproces bleek geruststellend. Advies was dit soort uitleg goed te communiceren aan de hand van voorbeelden. Dit zal gedaan worden via Gelre website, advertorials en social media. Vragen en zorgen van gemeenten zullen waar van toepassing worden geadresseerd in dit continuïteitsplan. Daarnaast is er regelmatig overleg met de colleges. ✓

Stap 3. Actie (art. 8k en 8l Min Regeling) Voorleggen ontwerp continuïteitsplan aan IGJ en netwerk acute zorg, betrokken zorgaanbieders en zorgverzekeraars en opnieuw hen het

Wie RvB

Tijdspad Begin april 1e concept en na aanpassing 2e concept begin mei

Afgerond ✓

4

na bespreking/ reacties aangepaste plan toezenden. Stap 4. Uiterlijk twee weken na ontvangst continuïteitsplan. Actie Acties netwerk acute zorg. Beoordeling wel of niet ROAZ overleg Organiseren ROAZ overleg indien van toepassing

Wie ROAZ

Tijdspad 13 april 2023 eerste bespreking 3 mei 2023 tweede bespreking

Afgerond ✓

Wie RvB, management

Tijdspad Regelmatige afstemming met VSV, ambulancedienst, omliggende ziekenhuizen en huisartsen 21 april 2023 t.b.v. tijdelijke weekendsluiting 24 april 2023 t.b.v. daadwerkelijke beëindiging

Afgerond ✓

Stap 5. Voor daadwerkelijke beëindiging Actie Informeren ketenpartners die de gevolgen ondervinden (zie stroomschema) Informeren inwoners via een bericht in de plaatselijke krant en op de Gelrewebsite over waar zij met een acute zorgvraag terecht kunnen.

RvB Communicatie

✓ ✓

Checklist minimale onderdelen continuïteitsplan (art. 8m Min Regeling) Onderdelen

1. Voorgenomen wijziging 2. Aanleiding 3. Consequenties voor de zorg

Toelichting Korte beschrijving van de voorgenomen wijziging in het aanbod acute zorg Reden voor de wijziging en de onderbouwing daarvan met feiten en cijfers. Voor welke categorieën en aantallen cliënten met verschillende zorgvragen heeft de voorgenomen wijziging gevolgen en wat zijn deze gevolgen?

Verplicht bij beëindiging acute zorg ✓ ✓ ✓

5

-

Welke afspraken zijn er gemaakt met andere zorgaanbieder(s) en zorgverzekeraars met het oog op continuïteit en bereikbaarheid van de zorg, ook in opgeschaalde situaties bij een crisis of een ramp?

✓

✓

4. Bereikbaarheidsanalyse 5. Gevolgen ketenpartners

Uitkomsten bereikbaarheidsanalyse. Wat de gevolgen van de voorgenomen wijziging zijn voor de ketenpartners die hiermee getroffen worden (let wel: vergeet de ambulancediensten en verloskunde niet!)

6. Besluitvormingsproces

Welk besluitvormingsproces er is gevolgd en wat er gedaan is met de inbreng van de colleges van burgemeester en wethouders en inwoners

✓

Hoe de zorgaanbieder meldkamers en verwijzers zal informeren over waar cliënten met een bepaalde acute zorgvraag terecht kunnen.

✓

Welke risico’s zijn er nog t.a.v. de patiëntveiligheid en hoe kunnen deze risico’s zoveel mogelijk worden voorkomen?

✓

Een draaiboek voor gecontroleerde afbouw en overdracht van de acute zorg alsmede op welke termijn de beëindiging zal plaatsvinden.

✓

7. Informeren meldkamer en verwijzers 8. Risico’s voor de patiëntveiligheid 9. Draaiboek

✓

1. Voorgenomen wijziging De Raad van Bestuur van Gelre ziekenhuizen heeft op 2 februari 2023 een voorgenomen besluit genomen in Zutphen toe te werken naar een locatie voor planbare (electieve) operaties met een 24/7 voorziening voor laag complexe spoedzorg, die samen met de huisartsen wordt georganiseerd. Daarnaast blijft er een brede poliklinische poort. De Intensive Care en CCU in Zutphen zullen worden afgeschaald naar een niveau en vorm passend bij het electieve en laagcomplexe spoedzorg profiel. Nadere uitwerking hiervan is gaande en zal worden voorgelegd en besproken in ROAZ verband. Hoog complexe spoedzorg en acute verloskunde worden geconcentreerd in Apeldoorn. Ook hier blijft een breed poliklinisch aanbod. Gelre ziekenhuizen heeft vooruitlopend op het totale locatieprofileringsplan het voorgenomen besluit gecommuniceerd om per 1 juli 2023 geen acute verloskunde en neonatologie en dientengevolge geen acute operaties tijdens de nacht meer aan te bieden in locatie Zutphen. Gelre ziekenhuizen doet dit ondanks de aanbeveling in december 2021 door werkgroep Verloskunde Netwerk Acute Zorg regio Zwolle opgemaakt rapport “Analyse stand van zaken verloskunde en verbeterpunten Netwerk Acute Zorg regio Zwolle (NAZrZ)" dat binnen en in de nabijheid van de grenzen van het NAZrZ geen verdere reductie van de verloskundige capaciteit wordt doorgevoerd.

Deze aanbeveling, alsmede alle anderen in het document beschreven aanbevelingen zijn in ROAZ-verband geaccordeerd. Gelre ziekenhuizen ziet zich op financiële gronden genoodzaakt af te wijken van deze aanbeveling. Voor de overige afschaling van de acute zorg wordt momenteel een ander profiel en tijdspad uitgewerkt. 6

Voorliggend continuïteitsplan is bedoeld voor het regelen van continuïteit van zorg bij sluiting acute verloskunde, neonatologie en acute operaties in de nacht op locatie Zutphen. Het voorgenomen besluit tot sluiting van neonatologie en acute operaties in de nacht vanaf 1 juli 2023 is een gevolg van de sluiting van acute verloskunde: neonatologie is in feite onlosmakelijk verbonden aan acute verloskunde en een groot deel van de spoed OK in de nacht (27 van de 65 acute operaties per nacht per jaar) wordt aangevraagd vanuit acute verloskunde. Er zijn tijdens de eerste consultatieronde d.d. 13 april 2023 vragen gerezen over de beoogde wijziging in het aanbod van spoedzorg (SEH). Voor alle duidelijkheid: dit plan is gericht op het besluit tot sluiting acute verloskunde, neonatologie en spoed OK in de nacht en niet op de voorgenomen besluit met betrekking tot wijzigingen in de overige spoedzorg. Wel willen we transparant zijn en op deze plek aankondigen dat er nog een plan zal volgen voor overige aanpassingen in het acute zorgaanbod op locatie Zutphen.

2. Aanleiding Voor een toekomstbestendig Gelre ziekenhuizen zijn aanpassingen noodzakelijk. Met deze veranderingen kan Gelre goed opvolging geven aan de afspraken uit het Integraal Zorgakkoord en voldoen aan alle kwaliteitsnormen en -kaders. Zo kan de beste kwaliteit van zorg geboden worden aan de inwoners binnen ons adherentiegebied. Gespecialiseerd personeel kan door deze wijziging optimaal ingezet worden en zij bouwen hun kennis en expertise verder op door deze concentratie van zorg. De onderbouwing met feiten en cijfers is terug te vinden in de verdere bespreking van dit plan en in het bijzonder in paragraaf 3 (hierna). 3. Consequenties voor de zorg Binnen verloskunde Gelre Zutphen waren er in 2022 578 klinische bevallingen en 108 poliklinische bevallingen. Totaal van 686. Daarnaast heeft de afdeling verloskunde een SEH functie voor spoedbeoordelingen. De gevolgen van de sluiting raakt 300 zwangeren die onder behandeling staan van de gynaecoloog. Daarnaast hebben de aangesloten eerstelijns verloskundigen 300 bevallingen gepland staan t/m juni 2023. Voor bevallingen vanaf juli tot begin oktober 2023 zijn er tot nu toe 280 zwangeren bekend. Mogelijk gevolg is dat zwangeren niet meer kiezen voor een thuisbevalling gezien het feit dat een bevalling in een ziekenhuis nu een langere reisafstand betekent. Hiermee wordt een toename in poliklinische bevallingen verwacht.

In het kader van continuïteit en bereikbaarheid van zorg zijn met andere zorgaanbieders en zorgverzekeraars de volgende afspraken gemaakt. Landelijk gezien is er een capaciteitsprobleem binnen de verloskunde, waardoor men soms uit moet wijken naar een ander ziekenhuis in de omgeving. Gelre Ziekenhuis had in 2022 686 bevallingen, waarbij op basis van de RIVM bereikbaarheidsanalyse 10% naar Apeldoorn gaat, 55% naar Deventer, 25% naar Doetinchem en 10% Winterswijk. 7

De verpleegkundigen en verloskundigen van Gelre locatie Zutphen gaan vanaf het moment van daadwerkelijke sluiting (inmiddels met ingang van 24 april 2023) over naar Gelre locatie Apeldoorn of de omringende ziekenhuizen. Deze verschuiving van medewerkers is via een samenwerking tussen de verschillende ziekenhuizen in de regio tot stand gekomen. Met de eerstelijns verloskundigen zijn er via het VSV afspraken gemaakt, zodat zij duidelijk hebben waar ze in het geval van een acute situatie of wensen van de patiënt poliklinisch te willen bevallen, terecht kunnen. Verloskundigen uit de 1elijn gaven in 2021 bij de tijdelijke sluiting van Gelre Zutphen aan dat zij verwachtten dat de voorkeur van zwangeren er als volgt uit ging zien (dit wijkt af van de RIVM analyse en komt beter overeen met de tijdelijke sluiting van de afdeling acute verloskunde in Zutphen in 2021, zie percentages): 1. 2. 3. 4. 5.

Deventer (2021: 30%) Apeldoorn (2021: 30%) Arnhem (2021: 10%) Doetinchem (2021: 27%) Winterswijk (2021: 3%)

Met het oog op de continuïteit in de bereikbaarheid en beschikbaarheid van de acute zorg voor de verschillende groepen patiënten in opgeschaalde situaties bij een crisis of ramp wordt onderkend dat dit gevolgen heeft. Het grootste gevolg van het verdwijnen van verloskunde in Zutphen is dat er een grotere reisafstand is bij spoedsituaties, waardoor er meer druk komt te staan op ambulancevervoer. De eerstelijns verloskundigen zullen sneller een patiënt insturen per ambulance in spoedsituaties. Ambulances hebben langere reisafstanden en daarmee minder snel weer beschikbaar in de regio voor de overige spoedeisende zorg. Inschatting van de RIVM bereikbaarheidsanalyse is dat er een toename in de reistijd te verwachten is van gemiddeld (afgerond) 8 minuten, variërend van 1 tot 16 minuten enkele reis. In Gelre Zutphen vinden er jaarlijks 65 acute operaties in de nacht plaats, waarvan 27 t.b.v. acute verloskunde. Door het verplaatsen van acute verloskunde zijn er te weinig operaties in de nacht om dit aan te blijven bieden (n = 38, 1 per 10 nachten). De ambulancedienst heeft aangegeven beide wijzigingen (bevallingen en acute OK in de nacht) te kunnen accommoderen. De zorgverzekeraars zijn betrokken bij dit proces. Ze zijn steeds geïnformeerd en individueel dan wel gezamenlijk benaderd o.a. naar aanleiding van de eerste versie van het continuïteitsplan. Vrijdag 21 april jl.

was er een informatiebijeenkomst voor alle zorgverzekeraars. Alle zorgverzekeraars hebben begrip getoond voor het besluit en konden zich vinden in de stappen die door Gelre in dit proces zijn gezet en nog gezet zullen worden.

4. Bereikbaarheidsanalyse RIVM Er is een RIVM bereikbaarheidsanalyse opgesteld voor de sluiting van acute verloskunde en inmiddels op 20 april 2023 gepubliceerd op de website van de RIVM (Spoedzorg in ziekenhuizen | RIVM) . Alle naburige ziekenhuizen bieden zowel een afdeling acute verloskunde alsook een 24/7-uurs SEH aan. Om 8

deze reden zijn de resultaten van de bereikbaarheidsanalyses acute verloskunde en SEH identiek (zie pagina 2 Bereikbaarheidsanalyse onder “Resultaten”). Voor de overige onderdelen (acute OK tijdens NAW-uren en neonatologie) is een bereikbaarheidsanalyse niet van toepassing. Deze is enkel verplicht bij omstandigheden als genoemd in artikel 8h lid 3 Ministeriële Regeling, te weten (gedeeltelijke) opschorting of (gedeeltelijke) beëindiging van de acute verloskunde, spoedeisende hulp of PAAZ. Rijnstate is in de bereikbaarheidsanalyse april 2023 niet meegenomen, terwijl dit in de bereikbaarheidsanalyse van 2021 wel het geval was. In verband met het in gebruik nemen van het nieuwe rijtijdenmodel is in de huidige bereikbaarheidsanalyse Slingeland ziekenhuis Doetinchem voor deze inwoners de dichtstbijzijnde locatie geworden.

5. Gevolgen ketenpartners Onderstaande ketenpartners kunnen hinder ondervinden ten gevolge van de sluiting Ketenpartner Verloskundigen eerstelijn4

4

Gevolgen Samenwerking Gelre Verloskundigen • Eerstelijns verloskundigen kunnen het gebruik van geboortecentrum IZZI voortzetten door middel van een huurovereenkomst met het ziekenhuis. Eerstelijns bevallingen moeten wel rekening houden met het feit dat als een bevalling moet worden opgeschaald van 1e lijn naar 2e lijn, de barende voor deze zorg naar elders vervoerd moet worden. • Huidige samenwerking binnen VSV (Verloskundig Samenwerking Verband) Zutphen komt te vervallen Consequenties afstand • Zwangeren met indicaties volgens de ROAZ lijst hebben een grotere reisafstand, c.q. meer reistijd. • Mogelijk vroeger naar het ziekenhuis gaan i.v.m. langere reistijd. Daardoor zijn de bedden in het ziekenhuizen langer bezet. Daardoor meerdere volmeldingen voor alle verloskundigen eerstelijn binnen en buiten de regio.

De gevolgen voor de eerstelijns verloskundigen regio Zutphen zijn opgesteld op basis van input uit het VSV

9

Huisartsenpost (ANW)

Gemeenten

Regiocapaciteit • Bij capaciteitsproblematiek moet een partus overgedragen worden met meerder zorgverleners als gevolg en diverse overdrachtsmomenten, waardoor continuïteit van zorg mogelijk knelpunt vormt. Bedrijfsvoering • Geen mogelijkheid zomervakantie te kunnen nemen omdat er mogelijk onvoldoende capaciteit is in de regio door langere reisafstanden en capaciteitsproblemen. • Meer druk op de achterwacht van de eerstelijns verloskundigen doordat collega buiten het werkgebied een partus moet doen. • Bedrijfsvoering eerstelijns verloskundigen wordt geraakt. Het is al complex om veilige zorg te leveren in uithoeken van gebieden die nu binnen regio Zutphen vallen. • Risico op meer uitval van verloskundigen eerste lijn door hogere werkdruk. • Verhoogde kosten voor verloskundigen ten gevolge reisafstanden en onderlinge achterwacht. Reductie van kosten tgv. deze sluiting dienen gecompenseerd te worden door hogere kosten voor verloskundigen. • Zwangeren die voor klachten een gynaecoloog moeten zien buiten kantoortijden, kunnen niet in Gelre Zutphen beoordeeld worden, maar worden verwezen naar Gelre Apeldoorn of omringende ziekenhuizen. • Bij inschatting acute OK kan niet verwezen worden naar Gelre locatie Zutphen • Gemeente heeft er belang bij dat continuïteit van zorg voor zijn inwoners blijft gewaarborgd.

• Zorgen om maximale reistijden: deze zijn binnen alle normen • Hoe wordt met verkeersbeperkende situaties omgegaan? Dit zal per situatie in kaart gebracht worden door de ambulancedienst i.o.m. betrokken gemeente. 10

Inwoners

• • •

Ziekenhuizen: Gelre Ziekenhuizen locatie Apeldoorn Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Zorggroep Twente (ZGT) Deventer Ziekenhuis SKB Winterswijk

•

• • •

•

Ambulancedienst

• • •

AZC Zutphen

•

Zwangeren hebben langere reisafstand indien zij klinisch of poliklinisch gaan bevallen. Neonaten hebben langere reistijd indien specialistische zorg nodig is Inwoners hebben langere reistijd indien acute operatie noodzakelijk is Inwerken nieuw personeel zal in mei plaatsvinden zodat dit niet tijdens vakantieperiode hoeft te gebeuren (uitgaande van verzoek Deventer ziekenhuis: overname personeel per 1 juni 2023). De verwachting is dat de door Deventer Ziekenhuis voorgestelde datum nog meer naar voren wordt gehaald. Toestroom van extra verloskunde patiënten. Hierdoor meer druk op de beschikbare capaciteit en extra druk op de personele bezetting in de zomerperiode. Toename verwacht van poliklinische bevallingen. Risico op toegenomen piekbelasting en verminderde toegankelijkheid van de ziekenhuizen in de regio voor bevallingen, door onevenredige verdeling over de locaties, waardoor verloskundigen hun patiënten tijdens de bevalling voor een acute verwijzing niet onder kunnen brengen in een ziekenhuis. Extra toestroom door verplaatsing acute OK in de nacht in Zutphen is nihil. Dit gaat om lage aantallen en vangt Gelre Apeldoorn zo veel mogelijk op. Grotere rijafstanden en/of andere routes bij spoedsituatie vanuit Zutphen Te verwachten capaciteitsprobleem door laagdrempeliger inzet vanuit de eerstelijns verloskundigen.

Bij verplaatsing acute OK in de nacht krijgen ambulances andere routes of rijden na triage in Gelre Zutphen door naar Gelre Apeldoorn of elders. Dit gaat naar verwachting om 1-3 ritten in de nacht per week. Zwangeren en partners hebben geen eigen vervoer en zijn afhankelijk van beschikbaarheid van een taxi of openbaar vervoer. 11

•

GGNet

•

Kraamzorg

• • •

Afstand naar andere ziekenhuizen is niet lopend of per fiets te overbruggen. Vanaf 35 weken is er een regeling van een zorgtaxi. Perinatale sterfte is landelijk gezien verhoogd bij deze doelgroep. Door taalbarrière mogelijk verhoogd risico op onduidelijkheden en delay in de hulpverlening. De POP poli in Zutphen kan niet in de huidige vorm voortbestaan, dit vraagt om nieuwe samenwerkingsafspraken en een mogelijke verschuiving en daarmee intensivering van bestaande POP-poli, locatie Apeldoorn. Extra risico kwetsbare groepen adresseren. Mogelijk meer thuisbevallingen, waardoor meer inzet kraamzorg. Mogelijk meer high risk bevallingen thuis waarvoor de kraamzorg niet is opgeleid.

6. Besluitvormingsproces Gelre is begonnen met de onderbouwing en uitwerking van volledige locatieprofielen en is daarover in gesprek met betrokken ketenpartners, de zorgverzekeraars en gemeenten. Dit zal ook worden besproken in het ROAZ en met de voorzitter van de veiligheidsregio met als doel de continuïteit in de bereikbaarheid en beschikbaarheid van acute zorg te borgen. Betrokken gemeenten en inwoners zijn geïnformeerd en er zijn bijeenkomsten georganiseerd zodat betrokkenen in staat worden gesteld hun zorgen te uiten en suggesties te doen. De feedback wordt meegewogen in de besluitvorming. De IGJ is geïnformeerd en zal met regelmaat op de hoogte worden gehouden van de laatste ontwikkelingen, zodat de IGJ kan toezien dat kwaliteit, veiligheid en tijdigheid van zorg niet in het gedrang komen. Streven is dat – na verwerking van feedback van genoemde betrokkenen, voor zover hiervoor aanleiding is – begin juli een definitief besluit genomen wordt over de volledige locatieprofielen van Gelre ziekenhuizen locatie Apeldoorn en locatie Zutphen en dat daartoe implementatieplannen zijn opgesteld in afstemming met relevante partijen. Geïnitieerd door ROAZ wordt op dit moment met medewerking van alle ziekenhuizen, zorgverzekeraar, etc. gewerkt aan een regiobeeld acute zorg. Deze is nog niet beschikbaar (planning: najaar 2023).

Het regiobeeld kan derhalve niet in dit continuïteitsplan worden besproken. De personele en financiële nood in Gelre voor wijzigingen in het aanbod van acute zorg is dusdanig dat hier niet meer op gewacht kan worden. Het voorliggende concept continuïteitsplan is bedoeld om de consequenties van het voorgenomen besluit over verloskunde, neonatologie en de acute OK in de nacht op locatie Zutphen voor stakeholders in beeld te brengen, en op basis daarvan de zorgcontinuïteit te borgen.

12

De RvB van Gelre ziekenhuizen heeft de keuze gemaakt het voorgenomen besluit eerst intern te communiceren alvorens de betrokken instanties als gemeente en ROAZ in te lichten. Na het voorgenomen besluit is contact gelegd en zijn gesprekken gestart met o.a. het VSV, ROAZ, huisartsen, IGJ, omliggende ziekenhuizen, ambulancedienst, gemeentebesturen en interne gremia binnen Gelre. Op basis van het continuïteitsplan zal er een formeel traject in gang gezet worden, waarbij voldaan wordt aan de algemene maatregel van bestuur acute zorg en procedures van inspraak voor interne gremia. Afgelopen maand zijn alle betrokken partijen in de gelegenheid gesteld om hun visie op dit voorgenomen besluit te delen. Van een definitief besluit kan immers pas worden gesproken, op moment dat alle partijen, die een belangrijk onderdeel vormen in dit proces, zijn geconsulteerd, met inbegrip van de medezeggenschapsorganen, binnen de organisatie, waaronder, doch niet uitsluitend het medisch specialistisch bedrijf, het stafbestuur, de ondernemingsraad en de cliëntenraad. Met de interne gremia zijn afspraken gemaakt over het inspraakproces en de termijnen. Inmiddels is er een nieuwe situatie ontstaan.

In aanloop naar een definitief besluit over de volledige locatieprofielen is door personele en financiële omstandigheden een voorgenomen besluit genomen over sluiting van acute verloskunde en neonatologie en acute operaties tijdens de nacht op locatie Zutphen per beoogde datum van 1 juli 2023. Door personele omstandigheden is Gelre ziekenhuizen genoodzaakt deze datum voor acute verloskunde niet alleen te vervroegen naar 1 juni 2023, met daarbij een sluiting vanaf 21 april jl. tijdens de weekenden (vrijdag vanaf 18 uur t/m maandag 7.00 uur), maar zelfs per 24 april 2023 over te gaan tot sluiting van de afdeling acute verloskunde. Met gemeenten en de directeur publieke gezondheid is gesproken over het tempo van effectuering van het voorgenomen besluit. Daarbij is uitgelegd dat vanuit het oogpunt van veilige en goede zorg een overzichtelijke periode van afbouw de minste risico’s geeft en zo goed mogelijke grip op het proces. Daarom wordt het verzoek van de gemeente Zutphen om de streefdatum met een half jaar te verlengen niet overgenomen. Op het moment van schrijven is dit niet meer aan de orde, nu helaas tot sluiting van de afdeling acute verloskunde Gelre Zutphen is overgegaan.

Tijdens de consultatie van betrokken stakeholders is feedback ontvangen dat het spreken over overname van personeel door andere ziekenhuizen gezien kan worden als voorsorteren op de door Gelre beoogde uitkomst. Echter, vanuit goed werkgeverschap zijn de voorkeuren van medewerkers geïnventariseerd en afspraken gemaakt met omringende ziekenhuizen dat personeel niet voor de beoogde sluitingsdatum wordt overgenomen. Juist om goed voor onze medewerkers en patiënten te zorgen. Ervaring leert dat personeel na communicatie van een dergelijk voorgenomen besluit (snel) zou kunnen overstappen naar een ander ziekenhuis, en deze afspraken zijn daarom gemaakt als mitigerende maatregel. Dit kan inderdaad gezien worden als voorsorteren op de uitkomst, echter heeft Gelre dit gedaan om de continuïteit van zorg te borgen. Naar ons idee een stap die niet overgeslagen had kunnen worden en welke helaas is bevestigd door de situatie dat het personele verloop sneller gaat dan op ingezet en inmiddels als gevolg hiervan en als gevolg van ziekte en verzuim genoodzaakt is de afdeling acute verloskunde Gelre Zutphen per direct te sluiten.

13

Van het opschorten van noodzakelijke investeringen, waar melding over werd gemaakt door de gemeente Zutphen, is geenszins sprake. Een defusie tussen Gelre ziekenhuizen locatie Zutphen en Apeldoorn, welke de gemeente Zutphen als optie suggereert, is op geen elke manier aan de orde of bijdragend aan de huidige uitdagingen.

Besluitvormingstraject periode februari 2023 – april 2023 (retrospectief) -

-

2 februari 2023: interne communicatie van het voorgenomen besluit genomen door raad van bestuur, stafbestuur (sb) en verpleegkundige Adviesraad (VAR); 5 februari 2023: zorgbesturen worden op de hoogte gesteld van voorgenomen besluit; 6 februari 2023: medewerkers worden geïnformeerd over voorgenomen besluit; 6 februari 2023: aansluitend zijn externe stakeholders door de rvb mondeling (telefonisch) geïnformeerd (ROAZ Zwolle, alle omringende ziekenhuizen, 1e lijn verloskundigen, HOOG, ambulancedienst, zorgverzekeraars, gemeentebestuur, IGJ). Daarna zijn mails en brieven uitgegaan ter bevestiging; 7 februari 2023: artikel in de Stentor; 9 maart 2023: licht rvb het voorgenomen besluit toe aan gemeente Apeldoorn (raadsvergadering) 10 maart 2023: overleg Gelre en Zilveren Kruis betreffende nadere toelichting voorgenomen besluit 15 maart 2023: overleg rvb met wethouders en bestuursadviseur van gemeente Zutphen en omliggende gemeenten 23 maart 2023: Bestuurlijk overleg rvb - huisartsen (HOOG) inzake spoedzorg 27 maart 2023: rvb licht het voorgenomen besluit toe aan de gemeenteraad Zutphen 5 april 2023: indiening concept continuïteitsplan Gelre ziekenhuizen 7 april 2023: start regietafel locatieprofielen Gelre ziekenhuizen (deelnemers: Gelre, Zilveren Kruis, VGZ, HOOG en Witte Kruis) 13 april 2023: bespreking concept continuïteitsplan Gelre ziekenhuizen in ROAZ-setting 13 april 2023:

medewerkersbijeenkomst 17 april 2023: gesprek RvB Gelre ziekenhuizen en wethouders gemeenten rond Zutphen 17 april 2023: bijeenkomst locatie Apeldoorn en bijeenkomst locatie Zutphen t.b.v. inwoners 19 april 2023: persbijeenkomst 20 april 2023: besluit tot sluiting acute verloskunde Zutphen voor de weekenden (van vrijdagmiddag 18.00 uur tot maandagochtend 07.00 uur) 21 april 2023: bijeenkomst over plannen locatieprofilering en situatie verloskunde voor alle zorgverzekeraars 24 april 2023: besluit tot sluiting acute verloskunde Zutphen definitief 25 april 2023: overleg tussen burgemeester, wethouders Zutphen en rvb Gelre ziekenhuizen 25 april 2023: medewerkersbijeenkomst

14

Besluitvormingstraject periode april 2023 – juli 2023 Overleg en informatie huisartsen

maandelijks nieuwsbrief, bestuurlijk overleg o.a. via regietafel

Gesprekken OR, CR, RvT

maandelijks

Informeren IGJ

maandelijks

Definitief besluit RvB sluiting acute verloskunde Gelre Zutphen weekend/permanent

21/24 april 2023

Consultatie 1elijns verloskundigen

24 april 2023

Regietafel locatieprofielen (Zilveren Kruis, VGZ, Gelre, HOOG, Witte Kruis)

april 2023 t/m juni 2023

Schriftelijke terugkoppeling (motivering) aan colleges B&W en inwoners inz feedback mei 2023 Definitief besluit RvB sluiting neonatologie en acute OK nacht in Zutphen

beoogd mei 2023

Definitief continuïteitsplan totaal locatieprofielen met aanpassingen (voor zover van toepassing) opnieuw aan IGJ, ROAZ, overige zorgaanbieders en zorgverzekeraars aanbieden

medio mei 2023

Definitief besluit RvB totaal locatieprofielen

begin juli 2023

7. Informeren meldkamer, verwijzers, andere zorgaanbieders, gemeenten en inwoners Binnen Gelre Ziekenhuizen is het volgende afgesproken: • • • • •

Patiënten worden geïnformeerd en dossiers worden overgedragen door de gynaecologen en verloskundigen. Dit is inmiddels voor de acute verloskunde in gang gezet. VSV wordt geïnformeerd door bedrijfskundig manager Gelre (interim). Ambulancedienst en meldkamer worden geïnformeerd door het zorgbestuur gynaecologie/verloskunde en OKC. Externe contacten, zoals huisartsen worden geïnformeerd door het zorgbestuur. Gemeenten en Directeur Publieke Gezondheid (DPG) GGD GHOR worden geïnformeerd door de RvB, respectievelijk de ROAZ.

15

•

Inwoners zijn geïnformeerd, via publicaties in de Stentor, advertorials, tijdens openbare zittingen en langs de weg van informatiebijeenkomsten. Afdeling communicatie zal doorlopend berichtgeving aan de inwoners op de website dan wel de plaatselijke krant verzorgen.

Sinds begin februari is er frequent overleg met colleges van burgemeester en wethouders van Zutphen, Apeldoorn en omringende gemeenten. Het lokaal dan wel regionaal bestuur is hierdoor continu op de hoogte gehouden van de laatste ontwikkelingen. Inwoners zijn via diverse kanalen geïnformeerd (met name via berichtgeving in de plaatselijke krant en social media). Tijdens georganiseerde bijeenkomsten in Apeldoorn en Zutphen konden de aanwezige inwoners het ingeslagen pad tot sluiting van acute verloskunde, neonatologie en spoed OK in de nacht voor Zutphen begrijpen en voelden zich gerustgesteld. Hiermee hebben we zo goed mogelijk gepoogd de onrust binnen de populatie weg te nemen.

8. Risico’s voor de patiëntveiligheid Het belangrijkste risico bestaat uit de omstandigheid dat omliggende zorgaanbieders niet in de positie verkeren om zorg van Gelre over te nemen. Dit risico zou kunnen worden gemitigeerd door maximaal mee te werken aan overdracht van patiënten, dan wel overname van personeel. Echter, uit het ROAZ-overleg d.d. 13 april jl. blijkt dat omringende zorgaanbieders geen stagnatie in de acute (verloskundige) zorg verwachten en dus de zorgcontinuïteit zo op het eerste gezicht geen issue is. Wel zijn vanuit de eerstelijns verloskundigen zorgen geuit ten aanzien van de piekbelasting in de zorg, die met name tijdens de (zomer)vakantie kan ontstaan. Dit kan worden opgevangen door over te dimensioneren op locatie Apeldoorn, waardoor er zogezegd, overcapaciteit in Apeldoorn ontstaat. Overigens gaat als gevolg van overname van patiënten door omringende ziekenhuizen, ook de piekbelasting navenant over. Na consultatie van de VSV d.d. 24 april 2023 heeft Gelre ziekenhuizen het initiatief genomen om door de gezamenlijke afdelingen capaciteitsmanagement een analyse te doen plaatsvinden om de piekbelasting over ziekenhuizen heen te analyseren. Zoals vastgesteld in het ingelast ROAZ, d.d. 3 mei 2023, stelt Gelre een analyse van de piekbelasting met behulp van ketenpartners op, waarbij het Netwerk Acute Zorg, regio Zwolle ondersteunend zal zijn.

De uitkomsten van deze analyse van de piekbelasting zullen niet leiden tot het herroepen van dit continuïteitsplan. Afhankelijk van de uitkomsten, kunnen ze wel aanleiding geven tot het maken van aanvullende afspraken in de regio. Tevens heeft Gelre na raadpleging 1elijns verloskundigen d.d. 24 april 2023 afspraken gemaakt om hen te faciliteren bij vervoer na een partus, waarbij de verloskundige mee in de ambulance gaat. Gelre heeft aangeboden om in het geval dat een verloskundige een ziekenhuisplek moet regelen, terwijl zij tegelijkertijd de partus moet begeleiden dit voor haar te coördineren. Door de kwaliteitsfunctionaris is er een interne risicoanalyse gedaan en zijn er geen risico’s geconstateerd, dat wil zeggen er zijn geen risico’s gesignaleerd die onomkeerbaar zijn en waar geen verbetermaatregelen op toegepast kunnen worden.

16

Tevens is er een Qualicor visitatie op 19 april 2023 op de verloskunde geweest, waarbij alle belangrijke vereiste Instellingsrichtlijnen (VIR’s ) getoetst zijnn. Door afspraken met locatie Apeldoorn en omliggende ziekenhuizen te maken rondom overname van medewerkers, wordt de continuïteit en kwaliteit van zorg voor de patiënt gewaarborgd. Een ander risico is onduidelijkheid en onzekerheid bij zwangeren. Zij zijn geïnformeerd door de gynaecoloog of verloskundige middels een brief die door Gelre in samenwerking met de ketenpartners is opgesteld. Ook wordt er via diverse middelen (website, advertorials, etc.) gecommuniceerd naar patiënten. De verloskundigen uit de eerstelijn zijn betrokken bij de totstandkoming van het continuïteitsplan. 9. Draaiboek5 Tijdspad Maart en april

Mei Juni Juli

Capaciteit en behandelmogelijkheden locatie Zutphen • Spoedzorg volgens ROAZ lijst. • Volledige capaciteit verloskunde en neonatologie voor klinisch en poliklinische partussen. • Mogelijkheid 24/7 SEH functie verloskunde spoedconsulten (t/m 21 april 2023) • Geplande en ongeplande sectio’s (t/m 20 april 2023) • Sluiting acute verloskunde per 24 april 2023 • Volledige capaciteit Neonatologie Zutphen • Volledige capaciteit Neonatologie Zutphen • Volledige capaciteit Neonatologie Zutphen • Sluiting Neonatologie per 1 juli • Geen acute operaties gedurende de nacht per 1 juli

5

Dit draaiboek krijgt een andere wending bij sluiting van afdeling acute verloskunde Gelre Zutphen per 24 april 2023. Echter voor neonatologie en acute operaties in de nacht blijft deze ongewijzigd.

17

Verwijzingen omringende ziekenhuizen: Naam

Adres

Routing verwijzing

Contactpersoon

Gelre Ziekenhuis Apeldoorn

Albert Schweitzerlaan 31, 7334 DZ Apeldoorn 055 – 5818181

Apeldoorn H2 verloskunde, route 46.

Cateleyne van Engelen

Deventer Ziekenhuis

Nico Bolkesteinlaan 75, 7416 SE Deventer 0570 – 535353

Slingeland Ziekenhuis

Kruisbergseweg 25, 7009 BL Doetinchem 0314 – 329911

ZGT Almelo

Zilvermeeuw 1 7609 PP Almelo

ZGT Hengelo ZGT buitenpoli Rijssen

Geerdinksweg 141 7555 DL Hengelo

Verwacht instroom op jaarbasis 250 partussen

Klinisch verloskundige: 055 – 8446520 Afdeling A1, route 100 Gynaecoloog overdag algemeen nummer en vragen naar 2909. In avond, nacht weekend neemt klinisch verloskundige of arts-assistent de 2909 pieper aan. Afdeling B2 Verloskamers 0314 – 329290 Kraamafdeling B2 0314 – 329281 Afdeling Moeder en Kind en Polikliniek verloskunde, zwangerschapsecho’s en afdeling geboorte Route 1.2

Wijnand Zeeuwstraat 26101, 7462 DE Rijssen

18

SKB Winterswijk

Beatrixpark 1, 7101 BN Winterswijk 0543 – 544444

Route 6.1 Klinisch verloskundige 0543 – 544662 Dienstdoende gynaecoloog 0543 – 54444 (receptie een vragen voor te verbinden)

BIJLAGE: 1. Bereikbaarheidsanalyse sluiting acute verloskunde Gelre Ziekenhuizen - locatie Zutphen d.d. 11 april 2023 (definitief)

19