C2 - B&W Raadsinformatiebrief Stand van Zaken Onderzoek Toekomstbestendige JGZ D468895

T.a.v. gemeenteraad

Brummen Ons kenmerk Uw kenmerk Onderwerp

: 16 september 2025 Verzonden op: 18 september 2025 : Z118261/D466717 : : Raadsinformatiebrief Stand van Zaken Onderzoek Toekomstbestendige JGZ

Geachte gemeenteraad, In november 2024 heeft het Dagelijks Bestuur van de GGD NOG uw raad de Uitgangspuntennota 2026 aangeboden. In de Uitgangspuntennota 2026 bent u geïnformeerd over de landelijke verschuivingen rondom jeugdgezondheid en het aanstaande onderzoek naar de uitvoering van de JGZ-taken. Dit raakt ook de vraag hoe de jeugdgezondheidszorg in de toekomst georganiseerd moet worden. In de regio Noord- en Oost-Gelderland is de jeugdgezondheidszorg voor 0-18jarigen, verdeeld over vier zorgorganisaties en de GGD. Dit brengt inhoudelijke, organisatorische en financiële uitdagingen met zich mee. In de Uitgangspuntennota 2026 is aangekondigd dat de komende tijd het gesprek wordt gevoerd met de subregio’s en de betrokken partijen, om oplossingsrichtingen te verkennen en uit te werken. Op 20 februari 2025 heeft het Algemeen Bestuur (AB) van de GGD NOG ingestemd met een onderzoek naar een toekomstbestendige jeugdgezondheidszorg (JGZ). Daarbij is ook gemarkeerd dat de opdracht voor het onderzoek vanuit de gemeenten dient te worden gestuurd; de GGD is immers een van de bestaande aanbieders. Daarop heeft het AB een bestuurlijke begeleidingsgroep gevraagd om de opdracht verder vorm te geven. Hiervoor zijn we voor de zomer gestart met het opstellen van een afwegingskader om vervolgens het hoofdonderzoek te kunnen starten.

Met het afwegingskader zorgen we voor een kader op basis waarvan de uitkomst van het hoofdonderzoek gewogen kan worden. Het onderzoek wordt opgedeeld in de volgende fases: 1. Opstellen afwegingskader 2. Onderzoeksfase 3. Besluitvormingsfase Inmiddels zijn we bij fase 2 van het onderzoek.

Z118261/D466717

Blz. 2

Redenen onderzoek De uitvoering van de jeugdgezondheidszorg in de regio Noord- en Oost-Gelderland is de afgelopen jaren regelmatig onderzocht en besproken. Verschillende omstandigheden maken het noodzakelijk om opnieuw een onafhankelijk onderzoek uit te voeren naar een toekomstbestendige JGZ. Zo vraagt o.a. het vernieuwde landelijk professioneel kader JGZ (LPK) om meer flexibiliteit in contactmomenten en een gericht aanbod afhankelijk van de behoefte van kind en ouder. Daarnaast vindt er een wijziging in het rijksvaccinatieprogramma plaats in 2026. Kinderen geboren vanaf 2021 krijgen de DKT-prik (difterie, kinkhoest, tetanus) op de leeftijd van 5 jaar in plaats van 4 jaar. Verder speelt het zogenaamde ‘ravijnjaar’ waar gemeenten mee te maken krijgen met een korting op het gemeentefonds. In de regio Noord- en Oost-Gelderland is de jeugdgezondheidszorg voor 0-18-jarigen, verdeeld over vier zorgorganisaties en de GGD. Dit brengt inhoudelijke, organisatorische en financiële uitdagingen met zich mee. De JGZ 0-4 jaar is belegd bij Icare (Noord-Veluwe), Vérian (MiddenIJssel) en Yunio (Achterhoek, inclusief Lochem en Zutphen). De JGZ 5-18 jaar is belegd bij de GGD Noord- en Oost-Gelderland (GGD NOG). Apeldoorn heeft de JGZ 0-18 integraal belegd bij CJG Apeldoorn.

Doel onderzoek Het doel van het onderzoek is de jeugdgezondheidszorg op een toekomstbestendige manier in Noord- en Oost-Gelderland organiseren. In het onderzoek staat centraal hoe de gemeenten hun inwoners het beste kunnen bedienen. Het uitgangspunt is: onderzoek alles en behoud het goede. Het onderzoek richt zich op drie alternatieven: 1. Voortzetten huidige situatie aan de hand van mogelijke verbeteringen. 2. Integrale JGZ 0-18 bij een of meer zorgorganisaties. 3. Integrale JGZ 0-18 bij de GGD. Opstellen afwegingskader Bij het opstellen van het afwegingskader is de kennis en kunde van de huidige aanbieders (Verian, Icare, Yunio, GGD NOG en CJG Apeldoorn) meegenomen. Het resultaat van het doorlopen proces is een overzichtelijk en compact afwegingskader, waarin de prioriteiten van de betrokken gemeenten tot uitdrukking komen. In het afwegingskader zijn de vijf factoren benoemd en omschreven die van belang zijn om een keuze te kunnen maken tussen de alternatieven: inhoud, aansturing en samenwerking, organisatieaspecten, impact van de verandering. Het is van belang dat gemeenten voorafgaand aan het onderzoek vergelijkbare beelden hebben en aangeven welke maatlat zij bij de uitkomsten van het onderzoek willen hanteren.

Zo kan het onderzoek zich richten op die factoren die voor gemeenten van belang zijn en kan de beoordeling van wat wenselijk is zo veel mogelijk worden gebaseerd op feitelijke informatie in plaats van beelden. Dat helpt om het als gemeenten met elkaar eens te worden over de weging van de uitkomsten van het onderzoek, wat onverlet laat dat verschillende gemeenten verschillende keuzes kunnen maken. Vervolg Met het vaststellen van het afwegingskader is de eerste mijlpaal gezet. Hiermee hebben we een maatlat waaraan de gemeenten de uitkomsten van het onderzoek beoordelen. De beoordeling van wat wenselijk is wordt zo veel mogelijk gebaseerd op feitelijke informatie. Aan de hand van het afwegingskader kunnen we de komende maanden een start maken met het hoofdonderzoek.

Z118261/D466717

Blz. 3

Vanzelfsprekend wordt u gedurende het proces periodiek geïnformeerd over de voortgang. Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Brummen,

H. Matser secretaris

Bijlage(n):

G.J.M. van Rumund burgemeester (wnd.)

- Afwegingskader Onderzoek Toekomstbestendige JGZ (D466716)

466716

Toekomstbestendige JGZ Noord- en Oost-Gelderland

Afwegingskader onderzoek 10 juli 2025 Vastgesteld door bestuurlijke opdrachtgeversgroep; ter vaststelling aan colleges van B&W aangeboden.

Aanleiding en doel van het afwegingskader In de regio Noord- en Oost-Gelderland is de jeugdgezondheidszorg voor 0-18-jarigen, verdeeld over vier zorgorganisaties en de GGD. Dit brengt inhoudelijke, organisatorische en financiële uitdagingen met zich mee. In november 2024 heeft het Dagelijks Bestuur (DB) van de GGD NOG de gemeenteraden de Uitgangspuntennota 2026 aangeboden. In de Uitgangspuntennota 2026 schetst het DB hoe de landelijke verschuivingen rondom jeugdgezondheid in de toekomst eruitzien. Dit raakt ook de vraag hoe de jeugdgezondheidszorg in de toekomst georganiseerd moet worden. Ook is aangekondigd dat de komende tijd het gesprek wordt gevoerd met de subregio’s en de betrokken partijen, om oplossingsrichtingen te verkennen en uit te werken. Op 20 februari heeft het Algemeen Bestuur (AB) van de GGD NOG ingestemd met een onderzoek naar een toekomstbestendige jeugdgezondheidszorg (JGZ). Daarbij is ook gemarkeerd dat de opdracht voor het onderzoek vanuit de gemeenten dient te worden gestuurd; de GGD is immers een van de bestaande aanbieders. Daarop heeft het AB een bestuurlijke opdrachtgeversgroep gevraagd om de opdracht verder vorm te geven. Het doel van het onderzoek is de jeugdgezondheidszorg op een toekomstbestendige manier in Noorden Oost-Gelderland organiseren. In het onderzoek staat centraal hoe de gemeenten hun inwoners het beste kunnen bedienen.

Het uitgangspunt is: onderzoek alles en behoud het goede. Het onderzoek richt zich op drie alternatieven: 1. Voortzetten huidige situatie aan de hand van mogelijke verbeteringen. Op dit moment is JGZ 0-4 belegd bij Icare (Noord-Veluwe), Verian (Midden-IJssel) en Yunio (Achterhoek, inclusief Lochem en Zutphen) en JGZ 4-18 bij de GGD Noord- en Oost-Gelderland. Apeldoorn heeft de JGZ 0-18 belegd bij CJG Apeldoorn. 2. Integrale JGZ 0-18 bij een of meer zorgorganisaties. 3. Integrale JGZ 0-18 bij de GGD. Bij het onderzoek worden deze alternatieven vergeleken, waarbij ook een variant wordt uitgewerkt waarin per subregio verschillende keuzes worden gemaakt. Het onderzoek startte met een fase, waarin we tot een gedeeld afwegingskader willen komen. Het is van groot belang dat gemeenten voorafgaand aan het onderzoek vergelijkbare beelden hebben en aangeven welke maatlat zij bij de uitkomsten van het onderzoek willen hanteren. Zo kan het onderzoek zich richten op die factoren die voor gemeenten van belang zijn. Dan kan de beoordeling van wat wenselijk is zo veel mogelijk worden gebaseerd op feitelijke informatie in plaats van beelden. Dat helpt om het als gemeenten met elkaar eens te worden over de weging van de uitkomsten van het onderzoek, wat onverlet laat dat verschillende gemeenten verschillende keuzes maken.

Totstandkoming afwegingskader De eerder genoemde bestuurlijke opdrachtgeversgroep heeft een ambtelijke opdrachtgeversgroep ingesteld. Gezamenlijk hebben de bestuurlijk en ambtelijke opdrachtgevers Lysias Advies gevraagd 1

met gemeenten samen het afwegingskader te formuleren. Ook is een ambtelijk opdrachtnemersgroep ingesteld, met vertegenwoordiging op beleidsniveau uit de verschillende subregio’s. Belangrijke randvoorwaarde in de opdracht was dat naast gemeentelijke inbreng ook de betrokken JGZ-organisaties om inbreng wordt gevraagd. Dat heeft geleid tot het volgende proces: • Op 22 mei vond een ambtelijke startbijeenkomst plaats waarin beleidsmedewerkers van alle gemeenten zijn geïnformeerd; • Begin juni vonden vier regiobijeenkomsten plaats, waarin beleidsmedewerkers (jeugd en publieke gezondheid) in subregionaal verband gesproken hebben over het afwegingskader. In deze bijeenkomsten zijn de aanbieders (Verian, Yunio, Icare, CJG Apeldoorn en GGD Noord- en OostGelderland) uitgenodigd om hun beeld van de bestaande situatie te delen en om gemeenten zaken mee te geven over het afwegingskader. • Tijdens een ambtelijke regionale bijeenkomst op 23 juni is een concept-afwegingskader besproken, dat door Lysias met de opdrachtnemersgroep is opgesteld. • Op 25 juni is bestuurlijke input opgehaald bij de portefeuillehouders jeugdgezondheidszorg. Het afwegingskader is vervolgens door de bestuurlijke opdrachtgeversgroep definitief gemaakt. Het wordt ter vaststelling aangeboden aan de colleges van B&W van de 22 gemeenten in Noord- en OostGelderland.

Overwegingen bij de insteek van het onderzoek In de aanleiding voor het onderzoek komt een aantal signalen vanuit de GGD samen. Deze hebben enerzijds betrekking op ervaren problemen binnen de uitvoering van JGZ, mede door nieuwe landelijke ontwikkelingen. Anderzijds is sprake van een groter vraagstuk rond de robuustheid van de GGD als organisatie. Uit de diverse gesprekken is naar voren gekomen dat er behoefte is om deze vragen niet met elkaar te vermengen, maar afzonderlijk te analyseren. Vertaald naar het onderzoek betekent dit dat het onderzoek wordt gericht op de consequenties van diverse uitvoeringsvarianten op de uitvoering van jeugdgezondheidszorg. Dit vraagt een eigenstandige weging, waarvan het resultaat een bouwsteen is in het gesprek over de toekomst van de GGD – en niet andersom. De opzet van het onderzoek omvat drie alternatieve scenario’s. Uit de gesprekken is de behoefte gebleken om eerst goed te doorleven wat de precieze aard en omvang van de geconstateerde uitvoeringsproblemen is, voordat alternatieve scenario’s kunnen worden afgewogen. Immers wanneer de bestaande situatie niet met redelijke inspanning te verbeteren zou zijn, heeft het onderzoeken van een optimalisatiescenario geen zin. Voor het onderzoek betekent dit dat we een fasering aanbrengen.

Eerst stellen we op hoofdlijnen vast hoe houdbaar de huidige situatie is en wat er nodig zou zijn om die situatie te optimaliseren. Onder ‘houdbaar’ verstaan wij of substantiële knelpunten in de bestaande situatie binnen redelijke termijn tegen redelijke inspanning en kosten kunnen worden opgelost. Concreet zijn tijdens de gesprekken over het afwegingskader de volgende onderwerpen genoemd waarop in de huidige situatie knelpunten zouden bestaan: 1. De doorgaande lijn voor kinderen met verhoogde zorgbehoefte (flexibel inzetten naar zorgvraag); 2. De vereisten omtrent kleinschalige vaccinaties voor vijfjarigen, met de daarvoor benodigde huisvesting; 3. De overdracht van de elektronische kinddossiers; 4. Het borgen van benodigde kwaliteit, onder meer via de opleiding van jeugdartsen en verpleegkundigen. Tijdens de eerste onderzoeksfase wordt op hoofdlijnen verkend wat de aard van de knelpunten is, wat daar al aan gedaan is en wat op hoofdlijnen binnen de bestaande organisatorische invulling aan optimalisatie mogelijk is. 2

Dit leidt tot een (tussen)conclusie over de vraag of het zinvol is optimalisatie verder te onderzoeken. Wanneer evident is dat optimalisatie niet binnen redelijke termijn, tegen redelijke inspanning en kosten kan worden uitgevoerd, zullen de onderzoekers dit concluderen. Deze conclusie leggen wij ter besluitvorming aan de bestuurders voor. In een tweede fase onderzoeken we vervolgens de twee of drie overblijvende alternatieven. In geval van twijfel over de optimalisatiemogelijkheden wordt deze optie meegenomen in de volgende fase van het onderzoek. In onderstaande afbeelding is dit schematisch vertaald:

Onderzoeksfase 1 Oktober / november

Tussenconclusie (bestuurlijk te accorderen)

Onderzoeksfase 2 Januari - april

December JGZ integraal naar GGD Nee JGZ integraal naar private aanbieders

Bestaande situatie houdbaar? Ja

Uitwerken optimalisaties

Afwegingskader Hieronder is het afwegingskader opgenomen. Het afwegingskader bevat de doelen en kaders van gemeenten bij het onderzoek. De volgorde van de aspecten 1 (inhoud) t/m 5 (impact van de verandering) zijn tevens de volgorde van prioriteit die gemeenten aan de verschillende aspecten geven. Daarbij merken we op dat bij de weging geen sprake is van exacte wetenschap en weging deels op basis van expertbeoordeling door de onderzoekers plaatsvindt. Aspect afwegingskader 1. Inhoud

Kaders a. JGZ wordt vanuit het perspectief van ouders en kinderen nabij en laagdrempelig uitgevoerd (inwonersperspectief leidend). b. Uitvoering van de JGZ voldoet aan het wettelijk kader uit de wet publieke gezondheid, het basispakket, het landelijk professioneel kader, het toetsingskader van de inspectie en voorzienbare ontwikkelingen daarin. Hierin is onder meer opgenomen dat JGZ: • tot taak heeft alle kinderen in beeld te hebben (bereik) en bij alle kwetsbare kinderen de juiste ondersteuning te bieden of erbij te halen; • flexibel inspeelt op behoeften van ouders / kinderen (flexibiliteit / zorg op maat); • gemeenten en scholen adviseert over collectieve maatregelen/activiteiten op basis van analyse van verkregen gegevens.

3

Aspect afwegingskader

Kaders c. De manier waarop JGZ wordt uitgevoerd, draagt bij aan de doelen van de jeugdwet1 en de Hervormingsagenda Jeugd en speelt in op de adviezen van de Deskundigencommissie Hervormingsagenda Jeugd. d. JGZ is in staat flexibel en innovatief op veranderingen in te spelen. e. De maatwerkproducten die op verzoek van gemeenten worden uitgevoerd door JGZ, moeten in de toekomst kunnen worden gecontinueerd. JGZ biedt de mogelijkheid om nieuwe maatwerkproducten te ontwikkelen.

2. Aansturing en samenwerking

a. De organisatie is in staat en bereid om flexibel in te spelen op de lokale en (sub)regionale situatie van de gemeenten. b. De organisatie legt transparant verantwoording af over prestaties en inzet van middelen. c. De organisatie is in staat en bereid om aan te sluiten bij en actief bij te dragen aan het lokale netwerk van partners in het sociaal en medisch terrein. d. De voor crisissituaties benodigde inzet van JGZ is geborgd.

3. Financiën

a. Uitvoering van de JGZ dient structureel binnen het bestaande budget (2025) te worden bekostigd, met uitzondering van evt. landelijke aanpassingen in het takenpakket waarvoor ook extra rijksmiddelen beschikbaar komen. b. Eventuele eenmalige investeringen (veranderkosten) moeten binnen vier jaar worden terugverdiend uit efficiencywinst in de exploitatie. c. Gemeente heeft invloed op ontwikkeling kostenniveau.

4. Organisatie-aspecten

a. De organisatie beschikt over voldoende schaalgrootte om de taken effectief en efficiënt te organiseren en te voldoen aan kwaliteitseisen die de inspectie hanteert. b. Het elektronisch kinddossier voldoet minimaal aan het huidige kwaliteitsniveau, faciliteert ouders en professionals en garandeert een efficiënte en kwalitatief verantwoorde overdracht van informatie. c. JGZ kan een aantrekkelijke werkgever zijn voor professionals. d. Opleiding van JGZ-professionals is geborgd. e. De huisvesting past bij het takenpakket en ambities van de JGZ

5. Impact van de verandering

a. Bij een eventuele verandering blijft de werkgelegenheid van JGZprofessionals behouden. b. Behoud van bestaande relaties ouders / kinderen – JGZ-professional. c. Behoud van bestaande specialismes van professionals.

Inrichting van het onderzoek Voor wat betreft de inrichting van het onderzoek vragen we de colleges in te stemmen met de volgende keuzes: • Faseren van het onderzoek: eerst een korte fase (oktober/november 2025) waarin in beeld wordt gebracht (op basis van het afwegingskader en gericht onderzoek naar bestaande situatie) of de bestaande situatie houdbaar is. Om in december de resultaten bestuurlijk te duiden en ófwel te concluderen dat de bestaande situatie houdbaar is en dan de drie alternatieve opties tegen elkaar

1 In het bijzonder “preventie en uitgaan van eigen verantwoordelijkheid en eigen mogelijkheden van jeugdigen en hun

ouders”, “demedicaliseren, ontzorgen en normaliseren” en “eerder de juiste hulp op maat te bieden om het beroep op dure gespecialiseerde hulp te verminderen” (Zie MvT Jeugdwet)

4

afwegen, ófwel te concluderen dat de bestaande situatie niet houdbaar is en dan de twee alternatieven te onderzoeken die dan resteren. • Te investeren in de betrokkenheid van de bestaande aanbieders bij het onderzoek door een bestuurlijke klankbordgroep in te stellen, waarin bestuurders of eindverantwoordelijk managers van de organisaties zitting hebben. Doel van de klankbordgroep is het proces te volgen en de uitkomsten van het onderzoek van een bestuurlijke reactie te voorzien. • De bestaande – door het AB GGD ingestelde – bestuurlijke opdrachtgeversgroep te vragen de bestuurlijke begeleiding van het onderzoek in het vervolg namens de colleges uit te voeren en niet langer namens het AB GGD op te treden.

5

Bijlage: input van JGZ-aanbieders en wijze waarop deze is verwerkt Op verzoek van Lysias hebben de bestaande JGZ-aanbieders zowel mondeling (tijdens de regiobijeenkomsten als schriftelijk) aandachtspunten voor het afwegingskader aangedragen. In onderstaand overzicht is deze kort aangeduid en aangegeven op welke manier deze is verwerkt. Onderwerp / suggestie afwegingskader

Organisatie

Verwerking

Zorg op maat / passende zorg: werken volgens het vernieuwde Landelijk Professioneel Kader (LPK): de juiste

Verian Yunio

Onderdeel van het landelijk professioneel kader van JGZ en daarmee van

zorg op de juiste plek. Samen met ouders (kind/jongere) bepalen we wat nodig is. Geen vaste momenten van

Icare CJG Apeldoorn

afwegingskader

Werken in een doorgaande zorglijn

CJG Apeldoorn GGD

Onderdeel van het landelijk professioneel kader van JGZ en daarmee van

Flexibiliteit / innovatievermogen: De mate waarin

Verian

ingespeeld kan worden op ontwikkelingen in de maatschappij (bv. social media, centering parenting), en

Yunio Icare

wijzigingen in bijvoorbeeld het RVP.

CJG Apeldoorn

Laagdrempeligheid / groot bereik van kinderen

Verian

Opgenomen in afwegingskader als nabij en

Yunio CJG Apeldoorn

laagdrempelig

Yunio

Opgenomen in afwegingskader

Inhoud

contact, maar afweging maken met ouders.

afwegingskader

Uitvoering Basispakket JGZ en maatwerk

Opgenomen in afwegingskader

CJG Apeldoorn Verian Oudertevredenheid

Yunio CJG Apeldoorn

Opgenomen in afwegingskader als nabij en laagdrempelig

Brede taakopvatting JGZ (ADHD-medicatiecontroles door jeugdartsen bij kinderen buiten leeftijdsgroep, langer

Icare CJG Apeldoorn

Opgenomen in afwegingskader als inzet tbv doelen jeugdwet

Impact op preventie jeugdzorg

Icare CJG Apeldoorn

Opgenomen in afwegingskader als inzet tbv doelen jeugdwet

Gebruik van data en monitorgegevens voor collectieve advisering

Icare CJG Apeldoorn

Onderdeel van het basistakenpakket van JGZ en daarmee van afwegingskader

Verbondenheid JGZ met breder takenpakket publieke gezondheid vanuit blik op collectieve aspecten

GGD

Onderdeel van het basistakenpakket van JGZ en daarmee van afwegingskader

Lokale verankering: De mate waarin je aan kunt sluiten bij wat nodig is in een gemeente,

Verian Yunio

Opgenomen in afwegingskader als in staat en bereid om in te spelen op couleur locale

maatwerkvoorzieningen kunnen leveren.

CJG Apeldoorn

Mate van ervaren sturing door gemeente

Verian

Opgenomen in afwegingskader als in staat

CJG Apeldoorn

en bereid om in te spelen op couleur locale

meelopen bij gezinnen met pedagogische deskundigen, kinderen standaard eerst langs JGZ laten gaan bij jeugdzorg-vraag en casuïstiekbespreking met SJNV)

(onderzoek en monitoring, medische milieukunde, infectieziekte-bestrijding en het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen).

Aansturing en samenwerking

6

Belang nabijheid en democratische controle

GGD

Opgenomen

in

afwegingskader

als

Samenwerking met ketenpartners: De mate waarin je

Verian

Opgenomen in afwegingskader als in staat

zichtbaar bent in het lokale veld en afstemming kunt vinden met ketenpartners in het sociaal domein en in het

Yunio Icare

en bereid om aan te sluiten bij het lokale netwerk

medische domein.

CJG Apeldoorn

Netwerk tevredenheid: verbinding in het netwerk

Yunio

Opgenomen in afwegingskader als in staat

(sociaal- en medisch domein)

Icare Verian

en bereid om aan te sluiten bij het lokale netwerk

Borgen inzet JGZ in geval van crisissituatie infectieziekte.

GGD

Opgenomen

Oog voor negatieve gevolgen inzet JGZ tbv Corona

Yunio

crisissituaties. De vraag of inzet van JGZ al dan niet wenselijk is, is een bestuurlijke

transparante verantwoording

in

afwegingskader

als

afweging ten tijde van crises.

Organisatie Zelfde Kinddossier: Verschillende digitale kinddossiers

Verian

Opgenomen in afwegingskader

Icare

Dit betreft de specifieke situatie op de Noord-Veluwe. Veralgemeniseerd

passen in overdracht niet op elkaar, ook al worden ze via het landelijk schakelpunt aan de volgende organisatie over gedragen. Digitaal dossier met SJNV samen, behoud functionaliteiten (één loket, zelf informatie vinden, afspraken maken en chatten)

opgenomen in afwegingskader.

Aantrekkelijke werkgever: In kunnen spelen op krapte op

Verian

de arbeidsmarkt, bv. door taakherschikking.

Yunio Icare

Medewerkerstevredenheid en eigenaarschap

Verian Yunio

Opgenomen in afwegingskader

Opgenomen in afwegingskader aantrekkelijke werkgever

als

Opgenomen in afwegingskader aantrekkelijke werkgever

als

CJG Apeldoorn Verzuim en verloop

Verian Yunio CJG Apeldoorn

Opleidingsmogelijkheden

van

artsen

en

Verian

Opgenomen in afwegingskader

verpleegkundigen

GGD CJG Apeldoorn

Gebruik CB-locaties voor vaccinaties

Verian Icare

Opgenomen in afwegingskader

Effectiviteit en efficiëntie schaalgrootte (inspelen op

Yunio

Opgenomen in afwegingskader

couleur locale)

GGD

Aandacht

voor

coördinatielast

(afstemming

van

GGD

werkprocessen, beheren van dossiers, opleiden van medewerkers en inhoudelijke afstemming van

Opgenomen in afwegingskader als effectief en efficiënt organiseren

jaarplannen) en foutgevoeligheid in de overdracht van gegevens tussen verschillende organisaties.

Impact van de verandering Uitvoerbaarheid (voldoende omvang) bij verschillen in

Verian

besluit tussen gemeenten Aandacht voor hoe zoveel mogelijk de bestaande inwoner – arts / verpleegkundige relaties behouden

Volgt uit voldoende omvang organisatie. In het onderzoek wordt impact bekeken van wisselende besluiten per subregio

Verian GGD

Opgenomen in afwegingskader

CJG Apeldoorn

7

kunnen blijven (bestaande werkplekken) en meenemen medewerkers in veranderingen. Impact

Yunio

Onderdeel van verschillende elementen van

netwerkpartners, ouders/kind en medewerkers

van

veranderingen

op

gemeenten,

CJG Apeldoorn

het afwegingskader

Vermijden van grote impact lijkt de GGD geen

GGD

Gaat over de weging van dit aspect

GGD

Opgenomen als impact op aanpalende door gemeenten gefinancierde taken.

GGD

Gaat breder dan JGZ; nu geen onderdeel

zwaarwegend criterium, belangrijker is de vraag inhoudelijk hoe je de uitvoering van JGZ, in samenhang met andere taken, toekomstbestendig wilt inrichten. Verbinding tussen JGZ en overige taken van de GGD in het sociaal domein (bv. gezondheidsbevordering en gezonde School). Betekenis voor de GGD als zelfstandige organisatie (verhouding overheadkosten – takenpakket).

van afwegingskader

Financiën Structurele en eenmalige consequenties: ICT, huisvesting, personeel, cao, frictiekosten en overhead.

Yunio

Opgenomen als structurele kosten binnen budget en terugverdienperiode; onderwerpen onderzoek.

zijn

onderwerp

van

All-in prijs: extra investeren indien nodig, zonder gemeente extra geld te vragen.

Icare

In onderzoek worden verschillende financieringswijzen en -niveaus vergeleken.

Oog voor reductie overheadkosten en demping kosten nieuwe ontwikkelingen bij synergievoordeel.

GGD

Opgenomen als structurele kosten binnen budget

Signaleert behoefte bij gemeenten dat een uitvoerder

GGD

Opgenomen als grip van gemeenten op

van publieke taken waar mogelijk meebeweegt met stijgende / dalende gemeentebegroting. Vraagt

kostenontwikkeling

inefficiëntie in de uitvoering wegwerken, aansluiten geldende cao’s overeenkomen en begrotingssystematiek.

8