A93 - GGD Noord- en Oost Gelderland vestiging Apeldoorn - Informatie takendiscussie GGD NOG

Archived: woensdag 28 juli 2021 10:05:57 From: Bestuurssecretariaat Sent: maandag 19 juli 2021 08:23:28 To: Griffie; Timmer, Ingrid Subject: FW: informatie takendiscussie voor gemeenteraad Response requested: No Sensitivity: Normal Attachments: 036 - brief B&W's verslag AB GGD NOG 8 juli 2021 met bijlagen.pdf ;

Van: Nijland, Thijs <T.Nijland@ggdnog.nl> Verzonden: donderdag 15 juli 2021 10:00 Aan: secretariaat@aalten.nl; j.wikkerink@aalten.nl; d.cziesso@apeldoorn.nl; b.ottens@apeldoorn.nl; Bijsterbosch, MJ (Mathilda) <m.bijsterbosch@apeldoorn.nl>; g.terdenge@gemeenteberkelland.nl; e.vanhees@gemeenteberkelland.nl; m.besselink@bronckhorst.nl; e.blaauw@bronckhorst.nl; bestuurssecretariaat@bronckhorst.nl; bestuurssecretariaat@bronckhorst.nl; r.visschers@bronckhorst.nl; Bestuurssecretariaat <Bestuurssecretariaat@brummen.nl>; Timmer, Ingrid <I.Timmer@brummen.nl>; Huizinga, Jorik <j.huizinga@doetinchem.nl>; p.harmsen@doetinchem.nl; willem.krooneman@elburg.nl; secretariaat@elburg.nl; inge.braakman@epe.nl; wethouderssecretariaat@epe.nl; Suzanne ten Teije-Mensinga <suzanne.ten.teije-epe@outlook.com>; cmdewaard@epe.nl; h.dehaan@ermelo.nl; secretariaat@ermelo.nl; m.companjen@harderwijk.nl; bestuurssecretariaat@harderwijk.nl; i.vanthul@harderwijk.nl; m.debrouwer@harderwijk.nl; martijnhospers@hattem.nl; bestuurssecretariaat@hattem.nl; s.nienhuis@heerde.nl; bestuurssecretariaat@heerde.nl; bestuurssecretariaat@lochem.nl; h.vanzeijts@lochem.nl; k.hakvoort@montferland.info; g.mijnen@montferland.info; p.teeninga@nunspeet.nl; Hendrien Vinke <h.a.vinke@nunspeet.nl>; bestuurssecretariaat@oldebroek.nl; egvos@oldebroek.nl; Hoenderboom, J.B.M.

<j.hoenderboom@oostgelre.nl>; bestuurssecretariaat@oostgelre.nl; m.overduin@oude-ijsselstreek.nl; bmo@oude-ijsselstreek.nl; bkoops@putten.nl; secretariaat@putten.nl; a.hendriks@voorst.nl; w.vrijhoef@voorst.nl; gemeente@winterswijk.nl; Elvira Schepers <eschepers@winterswijk.nl>; bestuurssecretariaat@winterswijk.nl; m.tenbroeke@zutphen.nl; m.dijkgraaf@zutphen.nl; l.vorwerg@aalten.nl; Broek, Tom <t.broek@aalten.nl>; Appelboom, MA (Marieke) <m.appelboom@apeldoorn.nl>; Oorsprong, Lars <l.oorsprong@gemeenteberkelland.nl>; Steenblik, Ans <a.steenblik@bronckhorst.nl>; d.zeeders@bronckhorst.nl; Bakker, Christie <c.bakker@bronckhorst.nl>; Bijlsma, Grietje <G.Bijlsma@brummen.nl>; Luttenberg, Marion <M.Luttenberg@brummen.nl>; Driel, Marco van <M.vanDriel@brummen.nl>; l.vanleeuwe@doetinchem.nl; Lammie Post <lammie.post@elburg.nl>; heleen.kamminga@epe.nl; p.beelen@ermelo.nl; Trinette Ufkes <t.ufkes@harderwijk.nl>; hettyesselink@hattem.nl; t.buimer <t.buimer@heerde.nl>; A Kosters <a.kosters@lochem.nl>; d.weijers@montferland.info; er.martens@montferland.info; Rosanne Kamer <r.kamer@nunspeet.nl>; kschakel@oldebroek.nl; e.krabbenborg@oostgelre.nl; c.devries@oostgelre.nl; t.beskers@oude-ijsselstreek.nl; Rieneke EgginkDenissen <r.eggink@oude-ijsselstreek.nl>; t.bouwman@oude-ijsselstreek.nl; Gert Jan van Leeuwen <gjvleeuwen@putten.nl>; k.hegeman@voorst.nl; e.brinkman@voorst.nl;

r.horstink@voorst.nl; e.molder@voorst.nl; peter.k <peter.k@voorst.nl>; Rita Lankveld <rlankveld@winterswijk.nl>; c.vanamerongen@zutphen.nl Onderwerp: informatie takendiscussie voor gemeenteraad Geachte wethouders en ambtenaren publieke gezondheid, Bij de takendiscussie GGD NOG is toegezegd dat u na elke AB-vergadering informatie ontvangt om uw gemeenteraad te kunnen informeren over de stand van zaken. Deze keer willen wij verwijzen naar het verslag van de AB-vergadering van 8 juli 2021, en met name naar de daarbij gevoegde presentatie van bureau Lysias. Dit verslag is op 13 juli 2021 toegezonden aan u en – zoals gebruikelijk - aan de colleges van B&W, met het verzoek het door te zenden naar de raad. De brief aan de colleges treft u voor de volledigheid nogmaals aan bij deze e-mail. Met vriendelijke groet, Thijs Nijland directiesecretaris

Rijksstraatweg 65 7231 AC Warnsveld Postbus 3 7200 AA Zutphen Werkdagen: ma-di-wo-do Volg ons op: &

T. 088 - 443 3270 (direct) T. 088 - 443 30 00 (algemeen) E. t.nijland@ggdnog.nl W. www.ggdnog.nl

Aan: de colleges van burgemeester en wethouders die deelnemen in GGD Noord- en Oost-Gelderland Kenmerk: Datum: Behandeld door: E-mail: Telefoonnummer: Onderwerp:

per e-mail verzonden -

ThN/21-dir 036 13-7-2021 T. Nijland t.nijland@ggdnog.nl 088 443 3270 vergadering AB GGD NOG 8 juli 2021

Geachte colleges, Hierbij ontvangt u: • het concept-verslag van de online-vergadering van het algemeen bestuur van GGD Noord- en OostGelderland op 8 juli 2021, met de hand-out van de presentatie “Naar logische conclusies voor de takendiscussie”. • de samenvatting van het AB-verslag. Van de AB-vergadering staat op de website van GGD NOG een beeldopname. Hier kunt u de vergadering terugkijken, geheel of per agendapunt. Ik verzoek u om het AB-verslag aan de raad van uw gemeente te sturen. Dit verzoek is gebaseerd op het Reglement van Orde van het Algemeen Bestuur en de Gemeenschappelijke Regeling GGD NOG.

Met vriendelijke groet,

T. Nijland, directiesecretaris

Postbus 3, 7200 AA Zutphen

088 – 443 30 00

ggd@ggdnog.nl

www.ggdnog.nl

GGD Noord- en Oost-Gelderland is partner in het Centrum voor Jeugd en Gezin

Verslag vergadering Algemeen Bestuur Datum: 8 juli 2021 om 14.15 uur, Locatie: eigen locatie deelnemers (beeldbellen via Microsoft Teams) Aanwezig:

Volgende vergadering (extra): 9 september 2021

J.C. Wikkerink (Aalten, t/m groot deel agendapunt 17), E. Blaauw (Bronckhorst), G.I. Timmer (Brummen ), E.J. Huizinga (Doetinchem), S.W. Krooneman (Elburg), C.M. de Waard-Oudesluijs (Epe, voorzitter), H. de Haan (Ermelo), M.E. Companjen (Harderwijk), S. Nienhuis (Heerde), H. van Zeijts (Lochem), G.J.M. Mijnen (Montferland, t/m groot deel agendapunt 17), E.G. Vos-van de Weg (Oldebroek), J. Hoenderboom (Oost Gelre), G. Koops (Putten), W.I.J.M. Vrijhoef (Voorst), E.S.F. SchepersJanssen (Winterswijk, t/m groot deel agendapunt 17), M. ten Broeke (Zutphen, t/m groot deel agendapunt 17), M. Besselink (DB GGD / Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland, t/m agendapunt 4); namens GGD Noord- en Oost-Gelderland: J.J. Baardman (directeur publieke gezondheid), R. Schwebke (controller), T. Nijland (directiesecretaris); bij agendapunt 17: M. Benard (Lysias advies), Martin Rommers (samen-kracht, procesbegeleider)

Afwezig:

D.H. Cziesso (Apeldoorn), G. ter Denge (Berkelland), F.M. Hospers (Hattem), P. Teeninga (Nunspeet), M.A. Overduin-Biesma (Oude IJsselstreek),

Verzendlijst:

AB-leden, ambtenaren publieke gezondheid, managers/beleidsadviseurs GGD

1. Opening en vaststelling agenda Mevrouw De Waard opent de vergadering. Zij hoopt dat de volgende vergaderingen niet meer online zijn, maar weer fysieke bijeenkomsten zijn. Zij wijst erop dat van deze openbare ABvergadering een livestream wordt uitgezonden. Ook vraagt mevrouw De Waard aandacht voor de online-vergaderregels. In een ronde langs de deelnemers wordt de zichtbare en hoorbare aanwezigheid van AB-leden vastgesteld.

De agenda wordt ongewijzigd vastgesteld.

2. Verslag vergadering d.d. 8 april 2021 Mevrouw De Waard stelt vast dat de actiepunten zijn uitgevoerd. Het AB stelt het verslag ongewijzigd vast.

1

3. Ingekomen stukken en mededelingen a. In het voorjaar 2020 heeft het dagelijks bestuur besloten dat de GGD het programma Nu Niet Zwanger (NNZ) vanaf 2021 aan de gemeenten aanbiedt als plusproduct. Daaraan zijn toen drie voorwaarden verbonden: minimale schaalgrootte (vastgesteld op 175.000 inwoners), een samenhangend gebied en afname van minimaal 3 jaar Twee gemeenten in Noord Veluwe (Harderwijk en Ermelo) hebben belangstelling getoond om het programma uit te voeren. Omdat het DB de uitvoering in deze gemeenten niet wil blokkeren, heeft het ingestemd met het uitvoeren van het programma Nu niet zwanger in Noord-Veluwe, in afwijking van de eerder gestelde randvoorwaarde van het minimale inwonertal. b. De gemeente Apeldoorn heeft de GGD benaderd met een verzoek om medewerking aan een programma op 18 november 2021 over verbinding tussen zorg en veiligheid. Dit programma is bedoeld voor burgemeesters en wethouders zorg. Op die dag zijn er ook een Vergadering van gemeenten Veilig Thuis (13.00 uur) en een AB GGD NOG (14.15 uur) gepland. Concrete vraag voor AB-leden is of kan worden geschoven met de tijden op die dag, vanaf 11.00 uur, waarbij voor het AB minimaal 2 uur behouden blijft (o.a. voor afronding takendiscussie). c. De heer De Haan kondigt een bericht aan van de Noord-Veluwse AB-leden over de takendiscussie GGD NOG.

De kern hiervan is 1) dat de takendiscussie veel te lang duurt en te veel tijd inneemt, 2) dat de Noord-Veluwse gemeenten willen inzetten op een goede basis met het huidige takenpakket, meer vraaggericht werken en een goede communicatie met gemeenten en 3) dat deze gemeente geen bezuinigingstaakstelling willen opleggen. De heer Companjen zegt dat hij vanuit Harderwijk nog de nuance wil aanbrengen dat de takendiscussie wel lang duurt, maar niet veel te lang. Mevrouw De Waard zegt dat dit bij agendapunt 17 nog terug kan komen. Zij ziet het bericht graag verschijnen.

Het AB: a. neemt de mededeling onder a. voor kennisgeving aan; b. neemt kennis van de aankondiging onder b. van het mogelijke programma op 18 november 2021 en wacht vergaderverzoeken via de bestuurssecretariaten af; c. neemt de aankondiging onder c. voor kennisgeving aan en betrekt dit bij agendapunt 17.

4. Stand van zaken aanpak COVID-19 In aanvulling op de toegezonden informatienota licht mevrouw Baardman enkele actuele ontwikkelingen toe:  De stijging van de aantallen besmettingen is zorgelijk. In de regio zijn er enkele clusters van besmettingen rond discotheken. Het systeem van toegangscontrole is niet waterdicht en effecten hiervan zijn merkbaar. GGD NOG voert bron- en contactonderzoek uit.  Het testen voor toegang bij de particulier testaanbieders verloopt problematisch.  De GGD’en kunnen de recente toestroom van testaanvragen niet goed aan.

2



Het vaccineren door de GGD loopt goed.

De heer Krooneman geeft de GGD complimenten voor de geleverde inspanningen. Daarnaast stelt hij aan de orde dat de GGD onvoldoende meewerkt aan een initiatief vanuit Elburg om statushouders te vaccineren. Mevrouw Baardman herkent dit probleem niet, maar zal navraag doen. De GGD is bezig met vaccinatie van dak- en thuislozen, arbeidsmigranten en asielzoekers. Over de statushouders is gesproken met de burgemeesters in het Regionaal Beleidsteam. Samen met gemeenten gaat de GGD in kaart brengen wat er nodig is om de vaccinatiegraad verder te verhogen. De heer Krooneman is blij dat dit wordt opgepakt nu.)1 Mevrouw Schepers vraagt naar de vaccinatielocaties in de Achterhoek in de komende tijd. Mevrouw Baardman licht toe dat er voldoende capaciteit is voor vaccinatie van 12- tot 18jarigen. Vanwege de sluiting van huidige locaties zoekt de GGD nog een nieuwe vaccinatielocatie in de Achterhoek. De heer De Haan vraagt of er al gemeenten zijn die al denken aan restricties, na de toename van besmettingen gerelateerd aan jongeren en uitgaansgelegenheden. Mevrouw Besselink zegt dat de burgemeesters in de regio NOG de controle op toegang en testen voor evenementen hebben aangescherpt. Het is afwachten of dat voldoende is en of het kabinet met landelijke maatregelen komt na het gevraagde spoedadvies van het OMT.

De horecaondernemers valt meestal weinig te verwijten, maar het toegangssysteem werkt onvoldoende. Mevrouw Besselink vindt het belangrijk dat er niet weer druk op zorg ontstaat, omdat het zorgpersoneel op is en een volgende golf moeilijk aan kan. Het AB neemt kennis van de stand van zaken rondom de aanpak van het coronavirus bij GGD NOG.

5. Stand van zaken producten GGD NOG

Het AB neemt kennis van de stand van zaken van de producten van de GGD eind mei 2021.

6. 1e Bestuursrapportage 2021 en 3e begrotingswijziging 2021 De heer Van Zeijts vraagt naar het genoemde risico van het effect van de takendiscussie op het perspectief van GGD-personeel. Dat zou niet het gevolg moeten zijn van de takendiscussie. Mevrouw Baardman is het hiermee eens: tussen beide zaken bestaat niet een directe link. De heer De Haan vindt dat een probleem zoals voldoende salarisniveau voor GGD-medewerkers los staan van takendiscussie.

1

Inmiddels hadden de gemeente Elburg, Vluchtelingenwerk en GGD in samenwerking een actie opgezet voor het vaccineren van een 15-tal statushouders die tussen wal en schip leken te vallen.

3

Het AB besluit: 1. kennis te nemen van de 1e Bestuursrapportage 2021, met als belangrijkste bevindingen: a. de 1e Bestuursrapportage 2021 heeft een sluitend saldo; b. alle kosten voor de bestrijding van COVID-19 worden vergoed door VWS; c. voor vaccineren, testen en bron- en contactonderzoek maakt de GGD zoveel mogelijk gebruik van extern personeel, om zo het minst risico op WW-verplichtingen te lopen; 2. de 3e begrotingswijziging 2021 vast te stellen.

7. Programmabegroting 2022 en 1e begrotingswijzing 2022 Mevrouw Schepers wil de GGD een compliment geven voor HKZ-hercertificering midden in de covid-crisis. Het AB besluit: 1. kennis te nemen van de zienswijzen van de gemeenten op de concept-programmabegroting 2022 en op de eerste begrotingswijziging 2022 in verband met de verhoging van de inwonerbijdrage voor het Rijksvaccinatieprogramma (RVP), en het commentaar van het dagelijks bestuur op deze zienswijzen. 2. de Programmabegroting 2022 en de eerste begrotingswijziging 2022 vast te stellen

8. Aanwijzing accountant 2021 en 2022 De heer Blaauw kan instemmen met de pragmatische aanpak in het voorstel. Voor de volgende periode vindt hij het goed om te denken aan wisseling van accountant, om bedrijfsblindheid te voorkomen. Het AB besluit Stolwijk Kelderman aan te wijzen als accountant, belast met de accountantscontrole over de jaren 2021 en 2022.

9. Grip op samenwerking De heer Blaauw verwacht dat een dashboard meerwaarde kan hebben. Hij wijst op de mogelijkheid ook gebruik te maken van de Achterhoek-monitor en het Datalab Go van de Achterhoekse gemeenten. De heer De Haan is voorstander van eenvoudige en heldere communicatie naar gemeenten, en niet van steeds meer informatie. Mevrouw De Waard zegt toe dat deze opmerkingen worden meegenomen bij de uitwerking. De heer Companjen wil bij voorkeur dat informatie van de GGD via het college van B&W naar de raad gaat. De heer Nijland licht toe dat de Tweede Kamer in juni 2021 een wijziging van de Wet gemeenschappelijke regeling heeft aangenomen. Daarin staat o.a. een actieve informatieplicht van het bestuur van een gemeenschappelijke regeling aan de gemeenteraden.

4

Mevrouw De Waard zegt toe dat het DB met een voorstel komt als er meer duidelijk is. In dit voorstel worden de gemaakte opmerkingen verwerkt. Het AB besluit: 1. kennis te nemen van de toezegging van het DB om de gemaakte opmerkingen mee te nemen in een voorstel over het hanteren van een dashboard zoals voorgesteld in de brieven van Epe en Lochem. 2. kennis te nemen van de reactie van het dagelijks bestuur aan de gemeenten Lochem en Epe op hun verzoek betreffende het initiatiefvoorstel ‘Grip op samenwerken’. 3. kennis te nemen van de mogelijkheid de GGD uit te nodigen voor (informele, regionale) raadsbijeenkomsten om ontwikkelingen en cijfers toe te lichten.

10. Aanbesteding medische arrestantenzorg

Het AB neemt kennis van de ontwikkelingen rondom de aanbesteding van de Medische Arrestantenzorg en de samenwerking tussen GGD’en in Gelderland en Overijssel.

11. Financiële risico’s herwaardering functies

Het AB neemt kennis van het ingeschat maximaal risico aan structureel hogere kosten van € 450.000 in 2026 als gevolg van herwaardering van functies bij de GGD.

12. Jeugdgezondheid adolescenten De heer Krooneman brengt als AB-lid namens Elburg in dat de termijn voor overleg tot de ABvergadering tot 18 november 201 te kort is. Ook is de vraag in hoeverre er sprake is van keuzevrijheid om wel of niet af te nemen. Mevrouw Timmer heeft over dit onderwerp een gesprek met de directeur en controller van de GGD gehad. Brummen gaat vanuit de solidariteitsgedachte mee in het voorstel, al betekent dit dat deze gemeente een veer moet laten. Ook mevrouw Timmer heeft vragen bij het tijdpad. Verder wil zij weten in hoeverre onderdelen van de voorliggende varianten al in het wettelijke basispakket zitten. Bovenwettelijke taken moeten niet via de inwonerbijdrage maar op een andere manier worden bekostigd. Mevrouw De Waard geeft aan dat bij het onder voorstel 3 genoemde overleg met de gemeenten ook de minimale wettelijke taken, de extra werkzaamheden en de bekostiging van beide aan de orde moeten komen. De heer Blaauw heeft eveneens een gesprek gehad en heeft begrip voor de bijstelling van de bekostiging. Als kritische kanttekening plaatst hij dat Bronckhorst al twee jaar het aantal jeugdigen als verdeelsleutel heeft voorgesteld, zonder dat hierop reactie kwam. Een

5

aandachtspunt is dat er voldoende aandacht is voor ambtelijke voorbespreking, wat nu niet het geval is geweest. Belangrijker dan de wijze van bekostiging is dat de GGD goed inzicht biedt in wat hij levert. De heer Nienhuis vraagt aandacht voor juiste wijze van controle en verantwoording bij de gewijzigde bekostiging. Mevrouw Baardman licht toe dat om redenen van doelmatigheid wordt voorgesteld over 2022 met facturering te werken. De GGD komt nog terug op de vraag over de verantwoording. Zoals in de Koersnotitie beschreven wil de GGD graag het gesprek aangaan met de gemeenten. Het projectplan borduurt voort op wat er nu gebeurt en er ligt nog geen voldongen feit. Een aandachtspunt is wat er wettelijk precies moet. Als het overleg niet voor de AB-vergadering van 18 november is afgerond, dan schuift het AB-besluit over mogelijk opnemen in de inwonerbijdrage een jaar op. Tot slot wil zij ook graag in gesprek met de gemeenten die nu jeugdgezondheid niet of als maatwerk afnemen, om de mogelijkheden te verkennen. Het AB besluit: 1. de in 2013 gekozen verdeling van de kosten van Jeugdgezondheid adolescenten te herzien en voor de gemeenten die dit product afnemen over te gaan naar verdeling op basis van inwonertallen; 2. over 2022 de kosten met de gemeenten niet via subsidies te laten lopen maar op basis van een factuur in rekening te brengen bij de gemeenten; 3.

in de komende maanden de GGD en ambtenaren jeugd en publieke gezondheid op basis van het opgestelde projectplan te laten onderzoeken hoe het aanbod Jeugdgezondheid adolescenten kan worden ingevuld, de vragen en aandachtspunten van de AB-leden hierin mee te nemen en vervolgens hierover te beslissen in de vergadering van 18 november 2021; 4. over de structurele bekostiging van jeugdgezondheid adolescenten te beslissen in de procedure voor de begroting 2023.

13. Stand van zaken publieke gezondheid statushouders

Het AB neemt kennis van de realisatie van de aantallen statushouders die in 2020 zijn gevestigd in de deelnemende gemeenten en de taakstelling 2021 aan onze deelnemende gemeenten.

14. Eenmalige bijdrage 2021 RVP voor MenACWY-vaccinatie 14-jarigen

Het AB neemt kennis van de toevoeging van middelen aan het gemeentefonds over 2021 en de aankondiging dat GGD NOG bij de betrokken 21 gemeenten € 132.000 in rekening brengt voor ACWY-vaccinatie 14-jarigen.

6

15. Aanwijzing plaatsvervangend directeur publieke gezondheid

Het AB besluit: 1. de heer H.A. Banus aan te wijzen als plaatsvervangend directeur publieke gezondheid GGD Noord- en Oost-Gelderland per 15 september 2021; 2. de heer J.W. Brethouwer te ontheffen van zijn functie als plaatsvervangend directeur publieke gezondheid GGD Noord- en Oost-Gelderland per 15 september 2021. Namens het AB feliciteert mevrouw De Waard de heer Banus met de aanwijzing en bedankt zij de heer Brethouwer voor zijn inzet.

16. Brief GGD GHOR NL - DPG Raad aan informateur

Het AB neemt kennis van de brief die de 25 directeuren publieke gezondheid naar informateur hebben verstuurd en de bijbehorende position papers.

17. Takendiscussie De heer Benard presenteert de terugkoppeling van de gespreksronde die hij en de heer Thasing van de GGD in juni 2021 hebben gehouden met de AB-leden. De gesprekken wierpen licht op waar de gemeenten staan in de takendiscussie en hoe deze verder vorm kan krijgen. Zie de hand-out “Naar logische conclusies voor de takendiscussie”. De heer Benard sluit de presentatie af met de conclusies:  Directeur PG vragen ambtelijk draagvlak voor samenwerking andere GGD’en, Veiligheidsregio NOG en Veilig Thuis NOG te onderzoeken.  Geen verdere verkenning ondersteuning door (centrum)gemeente  Huiswerk GGD: breng in beeld wat nodig is om de Koersnotitie met het bestaande takenpakket uit te voeren – zowel knelpunten en ambities. De heer Van Zeijts verwacht dat het best een moeilijke opdracht is om de stap maken van analyse van GGD waar deze niet robuust genoeg is naar wat er nodig voor de oplossing. Mevrouw Baardman vindt dit inderdaad wel ingewikkeld, maar ook erg belangrijk. In deze vergadering zijn al enkele kwetsbaarheden geagendeerd. Zij verwacht dat de GGD zelf op hoofdlijnen een goede uitwerking kan maken. De heer Benard vult aan dat dit ook nodig is, zodat voor de bestuurders duidelijk wordt waaraan zij kunnen bijdragen. Je mag van een professionele organisatie verwachten dat zij dit in beeld kan brengen en kan aangeven wat ze er zelf aan kan doen.

De heer Van Zeijts zegt dat na de analyse kan blijken dat een onderzochte samenwerkingsvorm niet mogelijk is en er dan weer andere opties op tafel komen. Mevrouw De Waard benadrukt dat samenwerking de enige te onderzoeken optie is. Eerder was al de conclusie dat er voor uitbreiding van de taken van de GGD geen bestuurlijk draagvlak is.

7

De heer De Haan wijst erop dat een analyse cruciaal is om stappen te kunnen zetten. Verder kost het realiseren van oplossingen ook tijd. Mevrouw Schepers zegt dat er nog evaluaties van de aanpak van de covid-crisis zullen komen. Het is nog niet duidelijk wat de gevolgen hiervan voor GGD’en en veiligheidsregio’s zullen zijn. Zij wil de discussie over de GGD wel voeren, maar voorziet spanning als maatregelen na de evaluaties later moeten worden ingepast. Mevrouw De Waard geeft aan dat zij in de Bestuurlijke adviescommissie Publieke gezondheid, het overleg van GGD-voorzitters, heeft gezien dat de pandemie voor de kleinere, kwetsbaardere GGD’en wel wat heeft betekend. De analyse van de kwetsbaarheden van GGD NOG loopt hierop vooruit, maar zij verwacht niet veel verschillen. Mevrouw Baardman vult aan dat het verhaal van GGD NOG past in het landelijke verhaal. Wel laat de opmerking van mevrouw Schepers zien dat je continu moet zwaluwstaarten met landelijke wijzigingen, zoals een mogelijke centralisatie van infectieziektebestrijding en crisisbeheersing. De heer Benard zegt in reactie op de opmerkingen van de heer De Haan en mevrouw Schepers dat de eerste beelden van de analyse er al zijn. De knelpunten zijn van verschillende aard. Van belang is dat het AB aangeeft welke punten het urgent vindt en wil aanpakken.

Mevrouw Timmer vindt het jammer dat toevoeging van taken niet aan de orde is. Zij wil daar wel naar blijven kijken. Mevrouw De Waard snapt dit gevoel, maar de uitkomst van de vorige bijeenkomsten dat dit voor de meerderheid geen begaanbare weg is. De heer Krooneman ziet in het tijdstraject belangrijke besluiten gepland in het AB van 18 november 2021. Hij vraagt zich af of er voldoende tijd is voor een goede voorbereiding door de GGD en voor ambtelijk vooroverleg. Mevrouw De Waard gaat ervan uit dat de ambtenaren worden meegenomen in het traject. Mevrouw Baardman licht toe dat het gaat om het detailniveau. Voor het bestuur moet er op hoofdlijnen inzicht zijn in de knelpunten en de te maken bestuurlijke keuzes. Het maken van een gedetailleerd ontwikkelplan duurt langer. De heer Blaauw vindt het grootste probleem wat je verstaat onder robuustheid en hoe je van grof naar fijn werkt. Voor Bronckhorst is GGD verlengd lokaal bestuur en is het bestaande takenpakket voldoende. Een kwestie van andere aard is bijvoorbeeld het salarisniveau van GGD’ers en een aantrekkelijke werkgever blijven. Mevrouw Timmer zegt dat als je kijkt naar GGD als verlengstuk van gemeenten, je daar ook goed lokale taken kunt inbedden en zo met een grotere schaal beter een aantrekkelijke werkgever worden.

De heer Blaauw geeft aan dat iedere gemeente eigen insteek heeft hoe taken worden belegd, zoals blijkt bij de jeugdgezondheidszorg voor Apeldoorn en de discussie over jeugdgezondheid adolescenten. Daar liggen verschillen. De heer Benard wijst op de koersnotitie, die gaat over wat doen we als gemeenten gezamenlijk en waar geven we elkaar de ruimte. Met de bestuurlijke keuzes daarin moet de GGD aan de slag en de consequenties daarvan moeten worden besproken. De heer Hoenderboom vindt de te maken analyse en het betrekken van de raden - in welke vorm dan ook - belangrijk. Daarbij is de “waarom-vraag” essentieel. Hij vraagt of er al een beeld is van het tijdpad voor het betrekken van de raden, want dat lijkt nu krap.

8

Mevrouw De Waard wijst op de tijdsplanning die het DB heeft aangegeven in de brief aan de colleges met de koersnotitie en een tussentijds verslag . Daarin staat een schets van het proces, met de suggestie in najaar de uitkomsten ter consultatie voor te leggen aan de raad. Als er fundamentele besluiten nodig zijn, dan zal instemming van de raden nodig zijn. De heer Benard wijst op zijn derde sheet, waarin met kleuren de onderzoeksopties zijn aangegeven. Daaruit blijkt dat de kans op een voorgenomen besluit waarbij de raden een besluitvormende rol hebben, niet groot is. Wel kunnen er budgettaire consequenties zijn, als de knelpunten niet binnen bestaande mogelijkheden kunnen worden opgelost. Het advies is om nu de raden goed te informeren, al is het aan de gemeente zelf om dit vorm te geven. De GGD blijkt graag bereid een toelichting te geven. Mevrouw Baardman zegt dat zij op verzoek al enkele raden heeft bezocht. Dat waren prettige bijeenkomsten. Mevrouw De Waard meldt dat in de raad van Epe vandaag (8 juli 2021) over de takendiscussie wordt geïnformeerd via een ingekomen stuk met de DB-brief van 27 mei 2021. De heer Hoenderboom verwacht dat de tijd krap zal worden. Hij heeft de raad van Oost Gelre informeel bijgepraat. De verdere betrokkenheid van de raad wil hij graag pragmatisch vormgeven.

Mevrouw De Waard concludeert dat er draagvlak voor de conclusies voor het vervolg die de heer Benard heeft gepresenteerd. Zij hoopt dat de volgende bespreking over dit onderwerp in een fysieke bijeenkomst plaats vindt, want online belangrijke besluiten bespreken heeft beperkingen. Het AB besluit: 1. de Koersnotitie formeel vast te stellen; 2. kennis te nemen van de stand van zaken en het vervolg (inhoudelijk en proces), inclusief de opbrengst van de inventarisatie bij de 22 gemeenten van bestuurlijke wensen, bedenkingen en randvoorwaarden over samenwerkingsmogelijkheden van de GGD met andere regionale organisaties en andere GGD’en; 3. in te stemmen met het vervolgproces zoals geschetst in de procesnotitie van de werkgroep, inclusief een extra vergadering op 9 september 2021; 4. in te stemmen met de conclusies van de presentatie van de heer Benard: - de directeur PG vragen ambtelijk draagvlak voor samenwerking met andere GGD’en, Veiligheidsregio NOG en Veilig Thuis NOG te onderzoeken. - Geen verdere verkenning ondersteuning door (centrum)gemeente - Huiswerk GGD: breng in beeld wat nodig is om de Koersnotitie met het bestaande takenpakket uit te voeren – zowel knelpunten en ambities.

18. Rondvraag en sluiting Mevrouw De Waard wenst de deelnemers een goede zomervakantie en hoopt dat het een rustige periode wordt. Mevrouw De Waard sluit de vergadering.

9

Actiepuntenlijst Nr.

Onderwerp

Wie

2021-07/01

nader bericht over mogelijke programma op 18 november 2021 over verbinding tussen zorg en veiligheid, bedoeld voor burgemeesters en wethouders zorg, in combinatie met de geplande Vergadering van gemeenten Veilig Thuis (13.00 uur) en AB GGD NOG (14.15 uur). Grip op samenwerking: voorstel dashboard voor gemeenteraden uitwerken en daarbij de in het AB van 8 juli 2021 gemaakte opmerkingen meenemen:  mogelijkheid bekijken van Achterhoekmonitor en het Datalab Go Achterhoekse gemeenten.  eenvoudige en heldere communicatie naar gemeenten  wijziging van de Wet gemeenschappelijke regeling vervolgproces takendiscussie GGD NOG:  vervolgproces zoals geschetst in procesnotitie DB-werkgroep, incl. extra AB op 9 september 2021  directeur PG vragen ambtelijk draagvlak voor samenwerking met andere GGD’en, Veiligheidsregio NOG en Veilig Thuis NOG te onderzoeken  Huiswerk GGD: breng in beeld wat nodig is om de Koersnotitie met het bestaande takenpakket uit te voeren – zowel knelpunten en ambities.

gemeente Apeldoorn sept. 2021 / GGD

2021-07/03

2021-07/04

Gereed

DB

Najaar 2021

GGD / DB

9 sept. 2021

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland op 9 september 2021,

…………………………………….. namens de directeur, de directiesecretaris,

…………………………………….. de voorzitter.

thn/20210712

10

Naar logische conclusies voor de takendiscussie Terugkoppeling gespreksronde AB-leden juni 2021

Opbrengst gespreksronde • Waar staan we ten opzichte van doelen van de takendiscussie? • Besparing: in (zeer beperkt) aantal gemeenten was dit een expliciete doelstelling; de verwachtingen van wat er mogelijk is zijn op dit punt genuanceerd door de uitkomsten van de benchmark. • Verbetering samenspel GGD-gemeenten: met de koersnotitie is het kader voor het gewenste samenspel gedefinieerd. Na vaststelling in AB kan dit als kader fungeren voor de ontwikkeling van de GGD. • Robuustheid GGD: gemeenten geven aan behoefte te hebben aan concretisering van knelpunten en ambities en de consequenties daarvan; belangrijk om oog te hebben voor de uitkomsten van de kabinetsformatie.

• Conclusies uit gespreksronde: • Samenwerking is geen doel op zich, maar gerelateerd aan wat we willen bereiken • Er is behoefte aan een logisch verhaal, startend bij de Koersnotitie als kader, gevolgd door een scherpe analyse door de GGD van wat er aan knelpunten of ambities is om de koersnotitie uit te voeren • De gemeenteraden worden regelmatig geïnformeerd over het proces. De GGD is beschikbaar om toe te lichten op een voor de raad geschikt moment.

Wensen, bedenkingen en randvoorwaarden bij vormen van samenwerking en samenwerkingspartners Partner

Vorm: Samenwerking bedrijfsvoering

Vorm: Volledig samengaan

Andere GGD(’en)

Logische optie, onder voorwaarde dat dienstverlening aan gemeenten lokaal ingebed blijft.

Niet mogelijk (WPG) en wenselijk

Veiligheidsregio

Logische optie

Is voor relevant deel AB-leden bespreekbaar, met als aandachtspunten sturing/governance en aandacht voor publieke gezondheid. Vergt complex besluitvormingsproces met aanpassing GR’en: alleen wenselijk als het doel niet anders bereikt kan worden.

Veilig Thuis

Inhoudelijk en qua schaal logische optie; Weinig draagvlak voor; discussie over wel brede twijfel of VT niet te kwetsbaar governance VT pas net afgerond en is om dit nu te doen. Anderszijds: eerst stabiliteit gewenst. stollen maakt kans van slagen niet groter.

Centrumgemeente

Geen draagvlak

•…

Onbespreekbaar

Hoe brengen we de bouwstenen logisch met elkaar in verband? Hoofdlijn beschikbaar tbv AB 9 september

Samenspel GGDgemeenten; besparing en robuustheid GGD

Aanleiding

Koersnotitie en bestaand takenpakket

Kader

Leidt tot scherpe vraagstelling aan scenario’s

Veranderopgave: Ambities versus mogelijkheden en kwetsbaarheden GGD-organisatie

Analyse

Beschikbaar tbv AB 18 november

Drie scenario’s: 1. Wat kan GGD zelf? 2. Met andere GGD’en 3. Met regiopartners

Bestuurlijke keuzes

Betekent: voorstel inkleuring vervolgstappen • Directeur PG vragen ambtelijk draagvlak voor samenwerking andere GGD’en, VR en VT te onderzoeken. • Geen verdere verkenning ondersteuning door (centrum)gemeente • Huiswerk GGD: breng in beeld wat nodig is om de Koersnotitie met het bestaande takenpakket uit te voeren – zowel knelpunten en ambities.

Samenvatting (concept)verslag vergadering algemeen bestuur Datum: 8 juli 2020 Locatie: beeldbellen via Microsoft Teams

Volgende vergadering: 9 september 2021

1. Opening en vaststelling agenda •

Het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland (GGD NOG) heeft online vergaderd. Van deze openbare AB-vergadering is een livestream uitgezonden. Die kunt u terugzien op de website van de GGD.

2. Verslag vergadering d.d. 18 april 2021 •

Het algemeen bestuur (AB) heeft het verslag ongewijzigd vastgesteld.

3. Ingekomen stukken en mededelingen •

Vanaf 2021 biedt de GGD aan de gemeenten (als plusproduct) het programma Nu Niet Zwanger aan. Doel ervan is dat kwetsbare mensen niet onbedoeld zwanger raken. Het programma loopt al in de Achterhoekse gemeenten, Lochem en Zutphen. Noord Veluwse gemeenten (Harderwijk en Ermelo) hebben ook belangstelling. Het dagelijks bestuur (DB) heeft ingestemd met de mogelijke uitvoering, in afwijking van de eerder gestelde randvoorwaarde van een minimaal inwonertal in het werkgebied.

4. Stand van zaken aanpak COVID-19 •

In aanvulling op de toegezonden informatienota heeft de directeur publiek gezondheid, mevrouw J.J. Baardman, enkele actuele ontwikkelingen toegelicht. De recente stijging van de aantallen besmettingen is zorgelijk.

5. Stand van zaken producten GGD NOG •

Het dagelijks bestuur (DB) heeft het AB weer geïnformeerd over de gevolgen van de coronacrisis voor de producten van de GGD. De conclusie is dat de gevolgen beperkt zijn en vooral praktisch van aard.

•

Jeugdgezondheid verwacht de ontstane achterstanden dit schooljaar in te halen. Bij Toezicht Kinderopvang is dat niet mogelijk. De gemeenten zijn over deze ontwikkelingen geïnformeerd.

6. 1e Bestuursrapportage 2021 en 3e begrotingswijziging 2021 •

De belangrijkste punten uit de 1e Bestuursrapportage 2021 zijn dat deze een sluitend saldo heeft en alle kosten voor de bestrijding van COVID-19 worden vergoed door VWS.

•

De financiële gevolgen van de rapportage zijn verwerkt in de 3e begrotingswijziging 2021.

7. Programmabegroting 2022 en 1e begrotingswijzing 2022 •

De gemeenten hebben kunnen reageren op de concept-Programmabegroting 2022 (met bestaand beleid) en op de 1e begrotingswijziging 2022. De 1e wijziging houdt een verhoging in van de gemeentelijke inwonerbijdrage voor het Rijksvaccinatieprogramma.

1

•

Het AB heeft kennisgenomen van het commentaar van het DB op de ingediende zienswijzen. De Programmabegroting 2022 en de 1e begrotingswijziging 2022 zijn vastgesteld.

8. Aanwijzing accountant 2021 en 2022 •

Het AB heeft Stolwijk Kelderman aangewezen als accountant voor de accountantscontrole over de jaren 2021 en 2022.

9. Grip op samenwerking •

De gemeente Lochem en Epe hebben de GGD benaderd over het programma ‘Grip op samenwerken’. Dit is een initiatief van gemeenteraden in de regio rondom Zutphen, Deventer en Apeldoorn. De raden willen afspraken maken over afstemming en wensen over informatievoorziening.

•

Het DB heeft toegezegd met een voorstel te komen over het hanteren van een dashboard, zoals voorgesteld door Epe en Lochem. De GGD is graag bereid mee te werken aan (informele, regionale) raadsbijeenkomsten.

10. Aanbesteding medische arrestantenzorg •

De politie is een aanbesteding gestart voor de Medische Arrestantenzorg. Dit is een forensische taak die de GGD al uitvoert in combinatie met lijkschouw (opdracht van gemeenten) en forensisch medisch onderzoek (politie).

11. Financiële risico’s herwaardering functies •

Het is wenselijk om het functieboek van de GGD te actualiseren. Daarbij speelt ook dat voor een aantal functies de arbeidsmarkt krap is. GGD NOG is niet in staat om de verwachte hogere kosten binnen de begroting op te lossen

•

Het AB heeft kennisgenomen van het ingeschat maximaal risico aan structureel hogere kosten van € 450.000 in 2026.

12. Jeugdgezondheid adolescenten •

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het aanbieden van een pakket preventieve gezondheidszorg aan alle jeugdigen tot en met 18 jaar. Onderdeel hiervan is het aanbod voor adolescenten (vanaf 14 jaar). Hierbij spelen drie zaken: 1. de huidige scheve verdeling van de kosten, 2. het niet volledig subsidiëren van de kosten en 3. het met de gemeenten bekijken van de mogelijkheid om jeugdgezondheid adolescenten voor alle 21 betrokken gemeenten in te voeren. Dit derde punt raakt vooral de Noord-Veluwse gemeenten, die dit producten nu op een andere manier (maatwerk) of niet afnemen.

•

Het AB heeft besloten de kosten te verdelen op basis van inwonertallen. De kosten over 2022 worden in rekening gebracht op basis van een factuur. De komende maanden gaat de GGD met de gemeenten onderzoeken hoe het aanbod Jeugdgezondheid adolescenten kan worden ingevuld,

•

Over de structurele bekostiging van jeugdgezondheid adolescenten beslissen de gemeenten in de procedure voor de begroting 2023.

13. Stand van zaken publieke gezondheid statushouders •

De gemeenten betalen de GGD voor de publieke gezondheidszorg statushouders via de gemeentelijke inwonerbijdrage. Hierbij is een bandbreedte voor de aantallen afgesproken. Het AB heeft kennisgenomen van de aantallen statushouders 2020 en de taakstelling 2021.

2

14. Eenmalige bijdrage 2021 RVP voor MenACWY-vaccinatie 14-jarigen •

Het rijk heeft over 2021 middelen aan het gemeentefonds toegevoegd voor de uitbreiding van het Rijksvaccinatieprogramma. Dit betreft de Meningokokken ACWY-vaccinatie voor 14-jarigen. GGD NOG brengt bij de betrokken 21 gemeenten € 132.000 in rekening.

15. Aanwijzing plaatsvervangend directeur publieke gezondheid •

Het AB heeft de heer H.A. Banus aangewezen als plaatsvervangend directeur publieke gezondheid GGD Noord- en Oost-Gelderland per 15 september 2021. Hij is de opvolger van de heer J.W. Brethouwer.

16. Brief GGD GHOR NL - DPG Raad aan informateur •

GGD GHOR Nederland heeft op 25 mei 2021 een brief naar informateur, mevrouw M.I. Hamer, verstuurd. Het is een oproep van de 25 GGD-directeuren om te investeren in de publieke gezondheidszorg.

17. Takendiscussie •

Op 21 mei 2021 heeft het DB de colleges van B&W de procesnotitie toegezonden, waarin de Werkgroep Takendiscussie de tussenresultaten van de takendiscussie GGD NOG presenteert.

•

Het AB heeft de zogenoemde Koersnotitie formeel vastgesteld. De notitie is bedoeld als kompas voor het antwoord op de vraag “welke GGD we willen zijn, en hoe verhouden we ons als afzonderlijke gemeenten en als collectief van gemeenten (de eigenaren) tot de GGD?”

•

Het AB heeft uitkomsten van een gespreksronde langs de 22 wethouders publieke gezondheid besproken. Het AB heeft ingestemd met het vervolgproces. Het AB vraagt de directeur publieke gezondheid om het ambtelijk draagvlak te onderzoeken voor samenwerking met andere GGD’en, Veiligheidsregio NOG en Veilig Thuis NOG. Verder moet de GGD in beeld brengen wat nodig is om de geconstateerde kwetsbaarheden aan te pakken en om de Koersnotitie met het bestaande takenpakket uit te voeren.

•

De planning is dat het AB op 18 november 2021 besluit over de uitwerking van de uitkomsten van de takendiscussie. In het najaar kunnen de wethouders hun raden consulteren.

18. Rondvraag en sluiting -

U kunt de agenda en stukken voor de vergaderingen van het Algemeen Bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland vinden op de website van de GGD (www.ggdnog.nl , klik op Professionals, Gemeenten/GGD en gemeenten en dan Vergaderingen). Van de AB-vergadering van 8 juli 2021 staat een opname op de website van GGD NOG. U vindt daar ook geluidsopnamen per agendapunt.

3