Document · PDF

A65 - GGD NOG - Brief aan gemeenteraden reactie DB GGD NOG op zienswijzen Programmabegroting 2024 D415402

Besluitvormende raadsvergadering 21 september 2023, gemeente BrummenBij agendapunt: Lijst met ingekomen en verzonden stukken20.469 woorden

Open het PDF bij iBabs ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 3

Gearchiveerd: dinsdag 22 augustus 2023 09:38:34 Van: Nijland, Thijs Verzonden: maandag 21 augustus 2023 14:51:40 Aan: griffie@aalten.nl; otgriffie@apeldoorn.nl; griffie@gemeenteberkelland.nl; griffie@bronckhorst.nl; Griffie; griffie@doetinchem.nl; griffie@elburg.nl; griffie@epe.nl; raadsgriffie@ermelo.nl; griffie@harderwijk.nl; griffie@hattem.nl; griffie@heerde.nl; griffie@lochem.nl; griffie@montferland.info; griffie@nunspeet.nl; griffie@oldebroek.nl; griffie@oostgelre.nl; griffie@oude-ijsselstreek.nl; griffie@putten.nl; raad@voorst.nl; griffie@winterswijk.nl; griffie@zutphen.nl Onderwerp: 033 - Brief aan gemeenteraden reactie DB GGD NOG op zienswijzen Programmabegroting 2024 Precisie: Normaal Bijlagen: 033 - Brief aan gemeenteraden reactie DB GGD NOG op zienswijzen Programmabegroting 2024.pdf ;033-bijlage 1 Programmabegroting 2024 adviesnotitie AB 11 sept2023.pdf ;033-bijlage 2 Overzicht zienswijzen raden concept-Programmabegroting 2024 en reactie DB GGD NOG.pdf ;033-bijlage 3 Ontvangen zienswijzen.pdf ;033-bijlage 4 concept-Programmabegroting 2024 GGD Noord- en Oost-Gelderland.pdf ;

Geachte raadsgriffiers, Hierbij ontvangt u een brief (met 4 bijlagen) van het dagelijks bestuur GGD Noord- en Oost-Gelderland aan de gemeenteraad, waarbij het DB zijn reactie op de zienswijzen van gemeenteraden op de concept-Programmabegroting 2024 toezendt. Met vriendelijke groet, Thijs Nijland directiesecretaris Werkdagen: ma-di-wo-do

Rijksstraatweg 65 7231 AC Warnsveld Postbus 3 7200 AA Zutphen

T. 088 443 3270 (direct) T. 088 443 30 00 (algemeen) E. t.nijland@ggdnog.nl W. www.ggdnog.nl

Aan: de raden van de gemeenten die deelnemen in GGD Noord- en Oost-Gelderland verzonden per e-mail

Kenmerk: Datum: Behandeld door: E-mail: Telefoonnummer: Onderwerp:

SB/mdv/23-dir 033 21 augustus 2023 M. de Vries m.devries@ggdnog.nl 088 443 3401 Reactie DB GGD NOG op zienswijzen raden op concept-Programmabegroting 2024

Geachte raden, Hierbij ontvangt u onze reactie op de zienswijzen van gemeenteraden op de concept-Programmabegroting 2024 GGD Noord- en Oost-Gelderland. Op 7 april 2023 hebben wij u de conceptProgrammabegroting 2024 aan u toegezonden. Daarbij hebben wij de raden die willen reageren verzocht om hun zienswijze vóór 4 juli 2023 aan ons te sturen. Wij informeren u met deze brief over ons oordeel over de ontvangen zienswijzen en de daaraan verbonden conclusies. Deze verplichting is sinds 1 juli 2022 opgenomen in art. 35, vierde lid, Wet gemeenschappelijke regelingen. Zienswijzen en reacties dagelijks bestuur Bij deze brief treft u de adviesnota aan die wij op 11 september 2023 voorleggen aan het algemeen bestuur (bijlage 1). In deze adviesnotitie gaan wij op hoofdlijnen in op deze zienswijzen. In de bijlage 2 beschrijven wij de ontvangen zienswijzen en de onze reactie bestuur hierop. In bijlage 3 hebben wij de ontvangen zienswijzen van de raden gebundeld. Instemming met begroting De meeste raden dienen geen of een instemmende zienswijze in. Daaruit kan geconcludeerd worden dat zij instemmen met de concept-Programmabegroting 2024. Een aantal gemeenten heeft aanvullende vragen. Onze beantwoording van deze vragen, zoals vermeld in bijlage 2, is in lijn met het bestaande beleid van de GGD.

Wij hebben in de concept-Programmabegroting een aanvulling opgenomen over de aanwending van de voorgestelde extra middelen uit de post onvoorzien: uitgangspunt voor aanwending zijn drie O’s: onvoorzien, onontkoombaar en onuitstelbaar (zie hoofdstuk 5.4 van de Programmabegroting). Voorstel aan algemeen bestuur GGD: programmabegroting vaststellen Ook doen wij u de concept-Programmabegroting 2024 toekomen die ter vaststelling aan het algemeen bestuur wordt voorgelegd (bijlage 4). Het algemeen bestuur van de GGD beslist op 11 september 2023 over de vaststelling van de Programmabegroting 2024.

Postbus 3, 7200 AA Zutphen

088 – 443 30 00

ggd@ggdnog.nl

www.ggdnog.nl

GGD Noord- en Oost-Gelderland is partner in het Centrum voor Jeugd en Gezin

Nadere informatie Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met:  R. Schwebke, controller (tel. 088 443 3525, e-mail r.schwebke@ggdnog.nl ), of  M. de Vries, beleidsadviseur (tel. 088 – 443 3401, e-mail m.devries@ggdnog.nl). Een afschrift van deze brief sturen wij aan de colleges van B&W. Met vriendelijke groet, namens het dagelijks bestuur,

dr. ing. H.A. Banus, plv. directeur publieke gezondheid

Bijlagen: 1. 2. 3. 4.

Adviesnota AB GGD NOG Programmabegroting 2024 Overzicht zienswijzen gemeenteraden op de concept-Programmabegroting 2024 en reactie dagelijks bestuur GGD NOG. Gebundelde ontvangen zienswijzen gemeenteraden. Concept-Programmabegroting 2024

Algemeen bestuur Agendapunt:

Overlegdatum:

11 september 2023

Portefeuillehouder:

A.J. Prins

Adviesnota Onderwerp

Programmabegroting 2024

Voorstel

1. kennis te nemen van de zienswijzen van de gemeenten op de concept-Programmabegroting 2024 en de reactie van het dagelijks bestuur op deze zienswijzen; 2. de Programmabegroting 2024 vast te stellen.

Inleiding

De concept-Programmabegroting 2024 hebben wij na bespreking in uw algemeen bestuur van 6 april jl. aan de gemeenteraden gezonden. De raden konden tot 4 juli jl. een zienswijze indienen. In deze adviesnotitie gaan wij op hoofdlijnen in op deze zienswijzen. Een uitgebreidere reactie vindt u in bijlage 1. De ontvangen zienswijzen zijn opgenomen in bijlage 2. Op grond van artikel 35, lid 4, van de Wet gemeenschappelijke regelingen hebben wij de gemeenteraden schriftelijk en gemotiveerd in kennis gesteld van ons oordeel over de zienswijzen van de raden op de concept-programmabegroting 2024.

Beoogd effect

Vaststelling van de Programmabegroting 2024.

Argumenten

1.1 De meeste raden dienen geen of een instemmende zienswijze in. De meeste raden dienen geen of een instemmende zienswijze in. Daaruit kan geconcludeerd worden dat zij instemmen met de concept-Programmabegroting 2024. 1.2 De reacties op inhoudelijke zienswijzen zijn in lijn met het beleid van de GGD. Een aantal gemeenten hebben aanvullende vragen. De beantwoording van deze vragen, zoals vermeld in bijlage 1, is in lijn met het beleid van de GGD. Hieronder gaan wij op een aantal zienswijzen in:  Enkele gemeenten vragen een toelichting op bepaalde onderdelen. Bijvoorbeeld op de onderbouwing van de tarieven of de vraag of nog een nawerking van het Hoffmann-rapport wordt verwacht. In onze reactie gaan wij daarop in.  Daarnaast vragen verschillende gemeenten de komende jaren terughoudend te zijn in het verhogen van de inwonerbijdrage. In antwoord daarop geven wij aan dat wij terughoudend zijn in het doen van voorstellen die leiden tot verhoging van de inwonerbijdrage, met uitzondering van de afgesproken systematiek voor de jaarlijkse indexering.  Enkele gemeenten maken zich zorgen over het niet vergoeden van opgelopen achterstanden in de covidperiode. Ter zake merken wij dat wij in de vergadering van het algemeen bestuur van 6 juli jl. al aangaven dat een groot deel van de frictiekosten door het ministerie wordt vergoed.



Een aantal zienswijzen gaat in op de inhoudelijke bijdrage van de GGD, bijvoorbeeld in het kader van de regioplannen, met nadruk op het lokale en subregionale schaalniveau. In onze reactie geven wij aan dat wij de gemeenten in het kader van het regioplan en het GALAplan willen ondersteunen. Dit kan in verschillende rollen. De GGD sluit graag aan bij subregionale ambtelijke en bestuurlijke overleggen.

De uitgebreide reacties van ons bestuur op de ontvangen zienswijzen staan in bijlage 1. 1.3 Enkele gemeenten vragen om uitgangspunten bij de aanwending van de extra middelen voor de post onvoorzien. Enkele gemeenten vragen om als uitgangspunt bij de aanwending van de middelen voor de post onvoorzien uit te gaan van de drie O’s: onvoorzien, onontkoombaar en onuitstelbaar. Dit is ook besproken in de aprilvergadering van het algemeen bestuur. Wij onderschrijven deze uitgangspunten en hebben deze toegevoegd aan hoofdstuk 5.4 van de Programmabegroting, waar het over de extra middelen voor de post onvoorzien gaat. De raad van Brummen vraagt om af te zien van het verhogen van de post onvoorzien. Wanneer het noodzakelijk is om de weerstandsratio te verbeteren, dan is Brummen voorstander van het verhogen van de algemene reserve. 2.1 Het algemeen bestuur besluit over de vaststelling van de Programmabegroting. Het algemeen bestuur heeft het budgetrecht en bepaalt de financiële kaders voor de GGD.

Kanttekeningen 1.1 Diverse raden hebben in hun zienswijze verschillende vragen gesteld die niet leiden tot aanpassing van de Programmabegroting. In enkele gevallen gaat het om een toelichting op onderdelen van de concept-Programmabegroting of wensen met betrekking tot de inhoudelijke samenwerking tussen gemeenten en GGD. Andere vragen betreffen toekomstige begrotingen. De vragen van de raden hebben wij beantwoord in bijlage 1 bij deze adviesnotitie en leiden niet tot aanpassing van de Programmabegroting, behalve dat de vraag om uitgangspunten voor het aanwenden van de post onvoorzien is overgenomen in de Programmabegroting 2024.

Financiën   

De afspraken rondom de indexering leiden tot een indexeringspercentage van 5,99%. De begrotingsaanpassingen omvatten in totaal € 311.708. Daarnaast is er een toename van de inwonerbijdrage als gevolg van de toename van het aantal inwoners. Dit resulteert in een inwonerbijdrage Publieke Gezondheid van € 9,686 en een inwonerbijdrage Jeugdgezondheid van € 10,840.

Vervolg  

De vastgestelde Programmabegroting wordt toegezonden aan de gedeputeerde staten van Gelderland. De vastgestelde programmabegroting is het kader voor de productenraming die het dagelijks bestuur dit najaar vaststelt.

Communicatie

Zoals gebruikelijk bij AB-vergaderingen.

Warnsveld, 5 juli 2023 Het dagelijks bestuur, drs. J.J. Baardman, directeur publieke gezondheid

C.M. de Waard-Oudesluijs MSc, voorzitter

Bijlagen 1. Overzicht zienswijzen raden op de concept-Programmabegroting 2024 en reactie DB GGD 2. Ontvangen zienswijzen 3. Concept-Programmabegroting 2024

Bijlage: Overzicht zienswijzen gemeenteraden op concept-Programmabegroting 2024 en reactie dagelijks bestuur GGD NOG Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

Aalten

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

Apeldoorn

Raadsbesluit: De raad kan instemmen met zowel de inhoudelijke als financiële voorgestelde lijn voor de Programmabegroting 2024. Wel heeft de raad een aantal opmerkingen en vragen, die hij graag verwerkt ziet in de definitieve Programmabegroting 2024. Inhoudelijk: a. De raad ziet de inzet van GGD NOG op gezondheidsverschillen, middels onderzoek, preventie en gezondheidsbevordering, in de jaarstukken 2022. In de programmabegroting 2024 komt dit echter niet terug bij de beleidsindicatoren. De raad verzoekt om het verkleinen van gezondheidsverschillen een plek te geven in de bestuursagenda, zodat het jaarlijks terugkeert in zowel de jaarstukken als de programmabegroting.

In de concept-Bestuursagenda 2023 – 2027 krijgt het vergroten van gelijke kansen op gezondheid voor iedereen specifieke aandacht, namelijk in hoofdstuk 5, paragraaf 1. De GGD biedt inzicht in gezondheidsverschillen in de regio en voert diverse activiteiten uit, die specifiek gericht zijn op mensen in een kwetsbare situatie. Wij willen hierover zoveel mogelijk op productniveau rapporteren.

b. Naar aanleiding van het groot tekort aan gekwalificeerd medisch personeel en de beschreven oplossingen om aan dit tekort te voldoen, o.a. door samenwerking met andere GGD regio’s en het invoeren van de HR21 (waardering) systematiek, vraagt de raad of de GGD verwacht dat deze maatregelen afdoende zijn om de zorg voor de inwoners te continueren.

HR21 draagt bij aan een steviger positie op de arbeidsmarkt. Daarnaast wil GGD NOG ook op andere manieren een aantrekkelijke werkgever zijn, zoals door opleiding en ontwikkeling, goede werksfeer en een evenwichtige werk- en privébalans om voldoende personeel te werven en te binden. Tegelijkertijd blijven wij ons zorgen maken over het (landelijk)

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur tekort aan gekwalificeerd medisch personeel en zien dit als een reëel probleem voor onze dienstverlening.

Financieel: a. De raad vraagt of het negatief saldo, dat grotendeels veroorzaakt wordt door de nawerking van het Hoffmann-rapport, afdoende is of dat nog een nawerking wordt verwacht welke effect heeft op de Programmabegroting van 2023 en 2024.

Berkelland

Wij verwachten geen verdere nawerking als gevolg van het Hoffmann-rapport, die effect zal hebben op de Programmabegroting 2023 en 2024. De afgelopen 3 jaar heeft GGD NOG zich volledig ingezet voor de bestrijding van COVID-19. Hierdoor zijn in de bedrijfsvoering ontwikkelingen en processen niet opgepakt en uitgevoerd. We zien nu dat er een flinke inhaalslag gemaakt moet worden. We zijn met VWS op landelijk niveau in overleg dat deze kosten ook onder de COVID-regeling moeten vallen. Als VWS deze kosten niet vergoedt dan is het niet uitgesloten dat GGD NOG 2023 of 2024 met een negatief saldo afsluit.

Raadsbesluit: De raad constateert, dat met het opnemen van nieuw beleid, de autonome ontwikkelingen en een indexering van 5,99% er sprake is van een forse lastenstijging. De raad vraagt om: - een onderbouwing hoe de tarieven tot stand zijn gekomen;

Het uitgangspunt bij indexeren is dat de index in relatie staat tot de werkelijke ontwikkeling van de kosten. Dat houdt in dat wij de kosten voor het komende jaar begroten mét indexering. Het algemeen bestuur heeft in zijn vergadering van 21 november 2019 de indexeringssytematiek vastgesteld. Deze systematiek gaat uit van:  het basisjaar is het jaar van de begroting minus twee jaar;  de indexcijfers uit de CPB kortetermijnraming van december;

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur 

de verdeling van de kosten in 70% loonkosten (loonvoet sector overheid) en 30% materiële kosten (prijs overheidsconsumptie, netto materieel).

kaders op te stellen voor de post onvoorzien; De besteding van het budget kan alleen met een akkoord van het dagelijks bestuur. Wij zullen daarbij als kader hanteren dat deze kosten onvoorzien, onontkoombaar en onuitstelbaar zijn. Bij de jaarrekening vindt de verantwoording achteraf plaats conform de reguliere afspraken. Als het budget niet of niet volledig is benut gaat het restant na vaststelling van de jaarrekening terug naar de deelnemende gemeenten.

Bronckhorst

inzichtelijk te maken welke afwegingen of alternatieve dekkingsmogelijkheden er zijn onderzocht binnen de eigen financiering.

Besluit: Geen zienswijze indienen.

Wij kijken kritisch naar mogelijkheden om kostenverhogingen binnen de eigen middelen op te vangen. Zo hebben wij voor informatieveiligheid een deel van de kosten binnen de reguliere begroting kunnen oplossen. De gevraagde aanvullende middelen zijn op basis van nieuwe ontwikkelingen; het opvangen binnen de eigen middelen zou ten koste gaan van andere producten. ---

(Bron: Raadsinformatiesysteem gemeente Bronckhorst)

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Brummen

Raadsbesluit:

Reactie dagelijks bestuur

De gemeenteraad van Brummen verzoekt het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost Gelderland om realistisch te ramen en om af te zien van de ophoging van de post onvoorzien in de begroting 2024 met een bedrag van € 100.000. Wanneer het noodzakelijk is om de weerstandsratio te verbeteren, dan is de gemeenteraad van Brummen voorstander van het verhogen van de algemene reserve en niet van het ophogen van de post onvoorzien.

Wij nemen kennis van de visie van de raad van Brummen.

Doetinchem

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

Elburg

Raadsbesluit: De gemeenteraad stemt in met de structurele post onvoorzien van € 100.000,00 onder de gestelde voorwaarden. De raad verwacht dat hij voortaan geen tussentijdse begrotingswijzigingen meer krijgt aangeboden nu deze post onvoorzien in de begroting wordt opgenomen.

Er zijn het jaar door altijd begrotingswijzigingen: bij de productraming in november voorafgaand aan het begrotingsjaar en bij de twee bestuursrapportages. Deze begrotingswijzigingen hebben echter geen gevolgen voor de inwonerbijdrage en worden daarom niet aan de gemeenteraden voorgelegd.

Wij blijven terughoudend in het doen van voorstellen die leiden tot verhoging van de inwonerbijdrage, uitgezonderd de met het algemeen bestuur afgesproken systematiek voor de jaarlijkse indexering. Verder wijzen wij in dit verband ook op de recentelijk afgeronde takendiscussie rondom de GGD en de conclusies die daar getrokken zijn. Ook onderzoeken we andere 4

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

keuzes en/of de benodigde bezuinigingen.

financieringsmogelijkheden zoals bijvoorbeeld de kansen die de SPUK gelden voor IZA en GALA bieden en diverse beschikbare subsidies.

Daarnaast is er behoefte aan meer inzicht op de bijdrage die de GGD op langere termijn in de subregio Noord-Veluwe kan leveren aan de impact van het regioplan dat vorm krijgt vanuit het Integraal Zorg Akkoord in relatie tot het Gezond en Actief Leven Akkoord. Daarin maken de zes gemeenten van de Noord-Veluwe (en Zeewolde) met zorgverzekeraar Zilveren Kruis afspraken over een betere en domein overstijgende samenwerking met als doel de zorg goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. De GGD is daarbij een belangrijke partner.

De subregionale uitwerking is in lijn met de IZA / GALAplannen en de concept-Bestuursagenda van de GGD. De inrichting van de GGD-dienstverlening levert daarmee een bijdrage aan de gestelde IZA / GALA-doelen en beoogde resultaten. Om dit te bereiken sluit de GGD in iedere (ontwikkel)fase aan bij de relevante ambtelijke en bestuurlijke overlegstructuren in de subregio Noord-Veluwe.

Epe

Raadsbesluit: De raad dient een voorzichtig positieve zienswijze in. Er staan in de begroting een aantal ontwikkelingen beschreven die behoorlijke financiële gevolgen hebben voor onze inwonerbijdrage. Tegelijk is dit noodzakelijk. Het werk dat de GGD doet is namelijk waardevol en onze gemeenteraad vindt een goede en robuuste GGD belangrijk.

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat) Eén van de genoemde ontwikkelingen is het voorstel om een extra bedrag onvoorzien op te nemen van € 100.000. De wens vanuit de gemeente Epe is om in het vervolg het aantal begrotingswijzigingen te beperken. De raad kan zich dus vinden in de verhoging van de post onvoorzien, omdat hierdoor niet elke wijziging voor zienswijzeprocedure naar de gemeente hoeft. Dit zorgt voor minder druk en meer flexibiliteit. Daarbij wil de gemeenteraad graag de kanttekening meegeven dat deze post alleen ingezet kan worden voor onvoorziene, onontkoombare en onuitstelbare kosten. En dat besluiten die invloed hebben op de inwonerbijdrage moeten worden voorgelegd aan de gemeenteraad voor zienswijzeprocedure.

Ermelo

Reactie dagelijks bestuur

De besteding van het budget kan alleen met een akkoord van het dagelijks bestuur. Wij zullen daarbij als kader hanteren dat deze kosten onvoorzien, onontkoombaar en onuitstelbaar zijn. Bij de jaarrekening vindt de verantwoording achteraf plaats conform de reguliere afspraken. Besluiten die een verhoging van de inwonerbijdrage tot gevolg hebben worden altijd via een zienswijzenprocedure aan de raden voorgelegd.

Raadsbesluit: De gemeenteraad heeft al enige jaren behoefte aan versterking van de kaderstellende en controlerende rol richting verbonden partijen. Deze behoefte groeit nu sprake is van een periode waarin de gemeenteraad nadere keuzes moet maken. De raad dringt er bij uw bestuur op aan, om de komende jaren zeer terughoudend te zijn in de koers die voorgesteld wordt en kansen te benutten hoe ook de GGD NOG een bijdrage kan leveren aan de te maken keuzes.

U kunt van GGD NOG verwachten dat zorgvuldig met publieke middelen wordt omgegaan. De benchmark van Lysias liet in 2021 zien dat GGD NOG wat betreft kostenniveau per geleverde dienst/product op veel vlakken tot de best presterende GGD’en van Nederland behoort. We streven naar effectiviteit en doelmatigheid bij de nieuwe uitdagingen en kansen die er op gemeenten en GGD afkomen, vanuit de pandemische paraatheid en IZA en GALA bijvoorbeeld. Daarbij zijn wij ook alert op alternatieve financieringsbronnen.

Tegelijkertijd is behoefte aan meer inzicht op de bijdrage die de GGD op langere termijn kan leveren aan de impact die gemaakt moet worden vanuit het regioplan dat vorm krijgt vanuit het Integraal Zorg Akkoord in relatie tot het Gezond en Actief Leven Akkoord. Daarbij ligt

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

de nadruk voor Ermelo op de regionale preventie-infrastructuur Noord-Veluwe en de versterking van de subregionale samenwerking Noord-Veluwe.

vervullen ten bate van de gemeenten; zo is de GGD adviseur, onderzoeker, uitvoerder en eigenaar van interventies.

Harderwijk

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

Hattem

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

Heerde

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

(Bron: Raadsinformatiesysteem gemeente Heerde) Lochem

Raadsbesluit d.d. 5 juni 2023: Financiering van de achterstanden GGD NOG geeft aan dat in de coronaperiode een achterstand is ontstaan in de reguliere taken binnen de bedrijfsvoering. Voor deze achterstanden is een inhaalslag nodig. Het ministerie van VWS heeft aangegeven dat ze deze inhaalslag niet financiert.

Op landelijk niveau zijn wij hierover in overleg en zijn nog in afwachting van de reactie van VWS.

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

De raad van de gemeente Lochem is van mening, dat de eventueel benodigde financiële middelen voor deze inhaalslag niet voor rekening mogen komen van de gemeenten en verzoekt het AB van GGD NOG om bij het ministerie van VWS bezwaar in te dienen tegen de beslissing dat zij geen financiering beschikbaar stelt voor het inhalen van de ontstane achterstanden. Met daarbij het verzoek deze financiering alsnog beschikbaar te stellen conform de door GGD NOG berekende bedragen die nodig zijn om de achterstanden in te halen. Montferland

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

(Bron: Raadsinformatiesysteem gemeente Montferland) Nunspeet

Raadsbesluit: De inwonersbijdrage is de afgelopen jaren gestegen. Deze trend zet zich door op basis van de concept-programmabegroting 2024 van de GGD NOG. De gevolgen uit de gevoerde kerntakendiscussie (GGD Robuust), de toename van het aantal inwoners, verplichtingen uit wetgeving en de vastgestelde indexeringsmethode maken dat voor 2024 sprake is van een aanzienlijke verhoging van de inwonersbijdrage. De gemeente kan daarmee instemmen. De gemeenteraad stemt ook in met de structurele post onvoorzien van € 100.000,00 onder de door het Algemeen Bestuur gestelde voorwaarden. Zij verwachten dat ze voortaan geen tussentijdse begrotingswijzigingen meer krijgen aangeboden nu deze post onvoorzien in de begroting wordt opgenomen.

--Er zijn het jaar door wel begrotingswijzigingen bij de productraming in november voorafgaand aan het begrotingsjaar en bij de twee bestuursrapportages. Deze begrotingswijzigingen hebben echter geen gevolgen voor de 8

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur inwonerbijdrage en worden daarom niet aan de gemeenteraden voorgelegd.

De gemeenteraad heeft al enige jaren behoefte aan meer grip op de GGD. Deze behoefte is gegroeid, zeker nu sprake is van een periode waarin de gemeenteraad keuzes moet maken en/of moet bezuinigen. De gemeenteraad roept u op om de komende jaren zeer terughoudend te zijn in het verhogen van de inwonerbijdrage. De raad vraagt u kansen te benutten om een bijdrage te leveren aan de opgaven waar gemeenten voor staan door oplossingen in eerste instantie binnen uw eigen begroting te zoeken. Daarnaast heeft de raad behoefte aan meer inzicht op de bijdrage die de GGD op langere termijn in de subregio Noord-Veluwe kan leveren aan de impact van het regioplan dat vorm krijgt vanuit het Integraal Zorg Akkoord en het Gezond en Actief Leven Akkoord. Daarin maken de zes gemeenten van de Noord-Veluwe (en Zeewolde) met zorgverzekeraar Zilveren Kruis en (zorg)aanbieders afspraken over een betere en domein overstijgende samenwerking met als doel de zorg goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. De nadruk daarbij ligt voor Nunspeet op de regionale preventie infrastructuur op de NoordVeluwe en de versterking van de subregionale samenwerking NoordVeluwe. De GGD is daarbij een belangrijke partner.

Oldebroek

Wij blijven terughoudend met voorstellen die leiden tot verhoging van de inwonerbijdrage, uitgezonderd de met het algemeen bestuur afgesproken systematiek voor de jaarlijkse indexering. Verder wijzen wij op de recentelijk afgeronde takendiscussie rondom de GGD en de conclusies die daar getrokken zijn. Ook onderzoeken we andere financieringsmogelijkheden.

De GGD levert een bijdrage bij het opstellen van het regiobeeld per subregio. Daarnaast ondersteunt de GGD bij de ontwikkeling van het regioplan en het GALA-plan. Bij de uitvoering van de akkoorden kan de GGD verschillende rollen vervullen ten bate van de gemeenten; zo is de GGD adviseur, onderzoeker, uitvoerder en eigenaar van interventies. De subregionale uitwerking is in lijn met de IZA / GALA-plannen en de concept-Bestuursagenda van de GGD. De inrichting van de GGD-dienstverlening levert daarmee een bijdrage aan de gestelde IZA / GALA-doelen en beoogde resultaten. Om dit te bereiken sluit de GGD in iedere (ontwikkel)fase aan bij de relevante ambtelijke en bestuurlijke overlegstructuren in de subregio Noord-Veluwe.

Raadsbesluit:

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

De gemeenteraad heeft al enige jaren behoefte aan meer grip. De gemeenteraad van Oldebroek dringt er bij uw bestuur op aan, om de komende jaren zeer terughoudend te zijn in de koers die u voorstelt. De raad moedigt GGD NOG aan om kansen te benutten waarbij GGD NOG zelf kan bijdragen aan de nodige bezuinigingen of juist budgetten weet te vinden.

Daarbij is het uitgangspunt vanuit Oldebroek dat regionaal afstemmen en samenwerken wanneer dit kansen biedt heel goed is, maar het is ook nodig om aandacht te houden voor de lokale situatie.

De GGD is bij voorkeur continu en laagdrempelig in overleg met gemeenten. Zo kunnen we gezamenlijk bezien waar de mogelijkheden van de GGD optimaal aansluiten op de wensen van de gemeenten, zowel lokaal als subregionaal. Uitgangspunt is om vanuit partnerschap afspraken te maken over de gewenste inzet van de GGD, zowel lokaal als regionaal. Waar mogelijk rekening houdend met de ‘couleur locale’.

Hierbij is een groot aandachtspunt dat veel van onze inwoners gemeentegrenzen oversteken voor zorg, scholing of vrije tijd. De raad roept GGD NOG op om bij de uitvoering van hun taken hier oog voor te hebben en dit bespreekbaar te maken bij uw regionale ketenpartners en zorgverzekeraars.

De GGD ziet eveneens dat voor inwoners gemeentegrenzen relatief zijn en dat zij dagelijks gebruik maken van regionale voorzieningen. De GGD is daarom groot voorstander van innige regionale samenwerking met overheid en zorgveld gezamenlijk. Zoveel als mogelijk benadrukken wij actief het belang van een goede regionale en domein overstijgende samenwerking, ook publiek-privaat. De GGD is voornemens om binnen de bestaande mogelijkheden hier de komende jaren nog meer op in te zetten. Dit krijgt onder andere vorm via de deelname aan bestuurlijke regionale platforms.

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

Oost Gelre

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

(Bron: Raadsinformatiesysteem gemeente Oost Gelre) Oude IJsselstreek

Raadsbesluit: De raad verzoekt de onderstaande aandachtspunten mee te nemen bij de definitieve besluitvorming over de Programmabegroting 2024: Nieuw beleid: post onvoorzien Het voorstel is om als nieuw beleid een bedrag onvoorzien op te nemen van €100.000,-. De belangrijkste argumentatie is om de slagvaardigheid te vergroten en om invulling te geven aan de wens van het AB en van de gemeenteraden om het aantal tussentijdse begrotingswijzigingen te verminderen. Bij het inzetten van de post onvoorzien vraagt de raad het dagelijks bestuur om te toetsen in hoeverre er is voldaan aan de drie O’s: onvoorzienbaar, onontkoombaar en onuitstelbaar. Als de onvoorziene middelen niet nodig blijken te zijn, dan dienen ze terug te gaan naar de gemeenten. Weerstandsvermogen weer op peil brengen Door het negatieve resultaat in de Jaarstukken 2022 te dekken uit de algemene reserve neemt het weerstandsvermogen af naar ongeveer 70%. De raad verzoekt GGD NOG om de algemene reserves in de komende jaren weer op peil te brengen. Daarbij dient de insteek te zijn dat het verhogen van het weerstandsvermogen in de komende jaren niet mag leiden tot aanvullende kosten bij gemeenten. Hopelijk

De besteding van het budget kan alleen met een akkoord van het dagelijks bestuur. Wij zullen daarbij als kader hanteren dat deze kosten onvoorzien, onontkoombaar en onuitstelbaar zijn. Bij de jaarrekening vindt de verantwoording achteraf plaats conform de reguliere afspraken. Als het budget niet of niet volledig is benut gaat het restant na vaststelling van de jaarrekening terug naar de deelnemende gemeenten.

Het algemeen bestuur komt met een plan van aanpak over het weerstandsvermogen.

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

komt de verwachting van de accountant uit dat er de komende jaren ruimte komt om de algemene reserves weer aan te vullen. Doorontwikkelen van informatiegestuurd en vraaggericht werken De aangeleverde informatie in de Jaarstukken 2022 en de concept Programmabegroting 2024 heeft een hoog abstractieniveau. Het is wenselijk als er meer SMART doelen, speerpunten en activiteiten in toekomstige Programmabegroting(en) komen. Het rapporteren over de beleidsindicatoren is een goede eerste stap in de gewenste richting. Er is echter nog weinig samenhang tussen de beleidsindicatoren en de speerpunten en ontwikkelingen per programma. Het verzoek aan de GGD NOG is om een logische(re) lijn in de planning en control-cyclus aan te brengen. Het beter inspelen op de vraag is een belangrijk aandachtspunt uit het programma GGD Robuust. Het Integrale Zorg Akkoord (IZA) en het Gezond Actief Leven Akkoord (GALA) vraagt van de GGD NOG om meer in de regio en lokaal te gaan werken. Gezondheid loopt dwars door domeinen en organisaties heen. Vanuit het gedachtegoed van ‘Health Equity in all Policies‘ (HEIAP) is het verzoek aan GGD NOG om meer lokaal en regionaal (via de Thematafel De Gezondste Regio) maatwerk te leveren om daadwerkelijk een bijdrage te leveren om gezondheidsverschillen te verkleinen.

De planning- en controlcyclus bij de GGD is in ontwikkeling. Daarbij gaat aan de ene kant de aandacht uit naar de termijnen en anderzijds naar een passende indeling van de programmabegroting. Gekoppeld aan die indeling willen wij specifieke doelstellingen formuleren, mogelijk gemaakt door de resultaten van het project Informatiegestuurd Werken. Wij gaan ervan uit dat de Programmabegroting 2025 op die wijze is vormgegeven.

De GGD levert een bijdrage bij het opstellen van het regiobeeld per subregio. Daarnaast ondersteunt de GGD bij de ontwikkeling van het regioplan en het gemeentelijke GALAplan. Bij de uitvoering van de akkoorden kan de GGD verschillende rollen vervullen ten bate van de gemeenten; zo is de GGD adviseur, onderzoeker, uitvoerder en eigenaar van interventies. Hierbij wordt het schaalniveau gehanteerd dat zo effectief mogelijk het gezondheidsdoel in bereik brengt. De subregionale uitwerking is in lijn met de IZA / GALA-plannen en de concept-Bestuursagenda van de GGD. De inrichting van de GGD-dienstverlening levert daarmee een bijdrage aan de gestelde IZA / GALA-doelen en beoogde resultaten. Om dit te bereiken sluit de GGD in iedere (ontwikkel)fase aan bij de relevante ambtelijke en bestuurlijke overlegstructuren in de subregio Achterhoek. 12

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

Onderzoeken van mogelijkheden voor het in balans brengen van de overhead De kosten voor overhead zijn de afgelopen jaren relatief gezien harder In de meerjarenraming zien we dat, los van de indexering, de gegroeid dan de overige lasten. De raad verzoekt GGD NOG om de overheadlasten dalen. Daarnaast staan wij open voor de mogelijkheden te onderzoeken om de overhead meer in balans te mogelijkheid op uitbreiding van het takenpakket. brengen. Eén van de opties is het uitbreiden van het (externe) takenpakket (bijvoorbeeld de beoogde rol als centrum-GGD voor forensische geneeskunde). Covid achterstanden: inventariseren en zoveel als mogelijk oplossen binnen de huidige middelen De GGD geeft aan dat er tijdens de coronaperiode achterstanden zijn ontstaan in de reguliere bedrijfsondersteuning. Zonder extra middelen van VWS sluit de GGD niet uit dat 2023 en 2024 afsluiten met een negatief saldo. Het verzoek is allereerst om de achterstanden in de reguliere bedrijfsondersteuning beter in beeld te brengen. Daarnaast dient GGD NOG de achterstanden zoveel als mogelijk binnen de huidige middelen op te lossen. VWS had tijdens corona namelijk ook een vergoeding beschikbaar voor het inhalen van achterstanden. Het was wenselijk geweest als de GGD de nu gemelde achterstanden ook tijdens de coronaperiode al in beeld had.

Rapport ‘Op onze gezondheid’ Het in april uitgebrachte rapport ‘Op onze gezondheid’ van de Raad Volksgezondheid en Samenleving (RVS) benadrukt de noodzaak voor

Wij zijn met het ministerie van VWS in gesprek over de financiering van de achterstanden. Vanaf 1 juli 2023 stopt de meerkostenregeling voor COVID-19. Dat is het moment om in beeld te krijgen waar de achterstanden zijn en wat de kosten zijn om ze in te halen.

Waar dat binnen onze mogelijkheden ligt zullen wij uiteraard pleiten voor versterking van de positie van de GGD’en. Wij roepen ook gemeenten op hun mogelijkheden daartoe te benutten. Ook hier zien wij het belang van gezamenlijk 13

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

een sterkere publieke gezondheidszorg. De raad onderschrijft de noodzaak voor een sterkere publieke gezondheidszorg. Daarbij roept de raad GGD NOG op om – via haar koepelorganisatie GGD GHOR – actief te lobbyen bij VWS voor versterking van de positie van de GGD’en.

optrekken om de gestelde gezondheidsdoelen in de toekomst te kunnen behalen.

Putten

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

Voorst

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

Gemeente

(Bron: Raadsinformatiesysteem gemeente Voorst) Winterswijk

Raadsbesluit: Geen zienswijze indienen.

---

(Bron: Raadsinformatiesysteem gemeente Winterswijk) Zutphen

Raadsbesluit: In grote lijnen kan de raad van Zutphen zich vinden in de Programmabegroting 2024 van de GGD. Wel hebben zij nog twee meer algemene opmerkingen richting 2024 en de jaren daarna. 1. De raad wil graag zien dat de GGD naar de toekomst, in de basisdienstverlening vanuit de inwonerbijdrage, een verschuiving laat zien, waarbij het onderzoek en advies

---

De GGD ondersteunt de gemeenten bij het vormgeven van het gemeentelijk gezondheidsbeleid en bij de uitwerking van de IZA- en GALA-plannen en van de nieuwe Bestuursagenda. 14

Gemeente

Zienswijze (eventueel samengevat)

Reactie dagelijks bestuur

afneemt en er daarvoor in de plaats meer uitvoering van gezondheidsbevordering en voorlichtingscampagnes komt. Het (bovenwettelijk) onderzoek en advies kan dan bijvoorbeeld als plusproduct aangeboden worden.

Daarbij kan de GGD verschillende rollen vervullen ten bate van de gemeenten; zo is de GGD adviseur, onderzoeker, uitvoerder en eigenaar van interventies. De GGD sluit graag bij het overleg hierover om te bespreken welke inzet van de GGD bijdraagt aan de gestelde doelen.

2. De raad vraagt aandacht voor de kostenstijgingen bij de GGD in de afgelopen jaren en ook voor 2024. Voor 2024 kan de raad de in de programmabegroting vermelde inwonerbijdrage accepteren. Maar voor de jaren daarna zien zij graag dat er een einde komt aan de nieuwe en extra kosten.

Wij blijven terughoudend in het doen van voorstellen die leiden tot verhoging van de inwonerbijdrage, anders dan de met het algemeen bestuur afgesproken systematiek voor de jaarlijkse indexering. Verder wijzen wij in dit verband ook op de recentelijk afgeronde takendiscussie rondom de GGD en de conclusies die daar getrokken zijn. Ten slotte merken wij op dat in de meerjarenraming is te zien, dat – los van de indexering – de overheadlasten dalen.

(Bron: Raadsinformatiesysteem gemeente Zutphen)

Raadsvoorstel Voorstel tot 1. kennisname van de voorlopige jaarstukken 2022 van de GGD Noord- en Oost-Gelderland 2. geen zienswijze indienen op de concept programmabegroting 2024 van de GGD Noord- en Oost-Gelderland

AAN DE RAAD

Samenvatting De GGD Noord- en Oost-Gelderland (GGD NOG) heeft het voorlopig jaarverslag 2022 en de concept programmabegroting 2024 opgeleverd. Uw raad heeft de mogelijkheid om kennis te nemen van het jaarverslag 2022. Indien u dat wenst kunt u een zienswijze indienen op de concept programmabegroting 2024. Ons college ziet daartoe echter geen aanleiding en adviseert daarom om geen zienswijze in te dienen.

Inleiding Aan uw raad wordt gevraagd om voor 4 juli 2023 een zienswijze te geven op het financiële en beleidsmatige kader voor de programmabegroting 2024. Het indienen van een zienswijze kan leiden tot een aanpassing kaders voor de begroting wanneer deze bij de meerderheid van stemmen in het Algemeen Bestuur (AB) wordt aangenomen. Het niet indienen van een zienswijze betekent het instemmen met de voorstellen.

Beschrijving beleidsterrein inclusief toepasselijke regelgeving De gemeente is volgens de Wet publieke gezondheid verplicht om een Gemeenschappelijk gezondheidsdienst (GGD) in stand te houden.

Inhoudelijke toelichting op het voorstel 1. Jaarrekening 2022 1.1 De GGD geeft gemeenteraden de gelegenheid om kennis te nemen van de jaarstukken 2022 De jaarstukken zijn ter kennisname aan de gemeenteraden van de GGD NOG-regio gestuurd. De stukken geven inzicht in de werkzaamheden die de GGD NOG in 2022 heeft uitgevoerd en in de financiële implicaties. 1.2. Verlaagd weerstandsvermogen is door accountant beoordeeld als acceptabel risico De jaarrekening 2022 sluit af met een negatief resultaat van €487.000,00. De GGD NOG stelt voor om deze middelen te dekken uit de algemene reserves. Dit is nog niet verwerkt in de concept programmabegroting 2024. Door het tekort over 2022 komt het weerstandsvermogen op 70% van het gewenste niveau. De registeraccountant van Stolwijk en Kelderman ziet dit als een acceptabel risico en verwacht dat dit de komende jaren kan worden aangevuld. De accountant schat in dat de GGD voldoende in control is.

Pagina 1 van 3

1.3. COVID, Hoffmann onderzoek GGD Robuust inhoudelijk dominant in 2022 Het voorwoord van de jaarstukken geeft een korte inhoudelijk samenvatting van 2022. Het jaar 2022 stond nog steeds in het teken van de aanpak van COVID-19. De kosten m.b.t. COVID-19 zijn gedeclareerd bij het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) voor zover deze niet gedekt waren door de inwonerbijdrage. In 2022 heeft bureau Hoffmann een onderzoek gestart naar mogelijk grensoverschrijdend gedrag binnen de GGD. Het rapport is opgeleverd en de gevolgen worden in 2023 inzichtelijk. GGD Robuust was ook een belangrijk thema gedurende het jaar. 1.4. GGD heeft beleidsprioriteiten op hoofdlijnen gehaald, accountant beoordeelt de rechtmatigheid De GGD heeft de beleidsprioriteiten over 2022 grotendeels gehaald. De accountant geeft een goedkeuring af op getrouwheid op ongewijzigde jaarstukken en op de rechtmatigheid. Het accountantsverslag is als bijlage toegevoegd. Inwoners en belangstellenden kunnen kennisnemen van de verantwoording over het jaar 2022 op basis van het publieksjaarverslag. Dat staat op www.ggdnog.nl. 2. Concept begroting 2024 2.1. De conceptbegroting is in lijn met kaders en doelen en zienswijzen uitgangspuntenbrief.

De programmabegroting 2024 bevat vijf inhoudelijke programma's: Jeugdgezondheidszorg, Algemene Gezondheidszorg, Kennis en Expertise, Maatschappelijke ondersteuning en Publieke Gezondheid Vluchtelingen. Per programma zijn de belangrijkste actuele beleidsprioriteiten en de lasten en baten uitgewerkt. Deze sluiten aan bij de vier prioriteiten van de Bestuursagenda 2019-2023 en bijbehorende indicatoren in afwachting van de Bestuursagenda 2023-2027: • NOG gezondere jeugd • NOG gezondere leefomgeving • NOG gezonder oud worden • NOG gezondere leefstijl De aandacht gaat daarbij uit naar kwetsbare groepen en het verkleinen van gezondheidsverschillen. Dat past bij de doelstellingen van het Gezond en Actief Leven Akkoord. 2.2. De inwonerbijdrage houdt rekening met actuele ontwikkelingen en verplichtingen. De begroting heeft de kosten voor de volgende zaken opgenomen: Meerkosten door de Wet open overheid van 1 mei 2022. Informatieveiligheid (Chief Information Security Officer & privacy officer) Verdere invoering functiewaarderingssysteem HR 21. De herwaardering van de verpleegkundigen in 2022 heeft geleid tot een incidentele dekking in 2022 en is vanaf 2024 structureel onderdeel van de inwonerbijdrage. Het verhogen van de post onvoorzien maakt ruimte om niet vermijdbare uitgaven zonder de noodzaak van een begrotingswijziging die moet worden voorgelegd aan de raad.

Uitgaven vinden uitsluitend plaats na besluit door het Dagelijks Bestuur.

Alternatieve beleidskeuzes Uw raad heeft de mogelijkheid om een zienswijze uit te brengen op de concept programmabegroting. Zowel vanuit inhoudelijk als financieel oogpunt ziet het college geen aanleiding om uw raad te adviseren om een zienswijze uit te brengen.

Pagina 2 van 3

Financiële consequenties Er zijn in het AB van november 2019 afspraken gemaakt over de nieuwe indexerings-systematiek. Deze systematiek wordt in de programmabegroting van 2023 toegepast. De concept programmabegroting van 2024 gaat uit van aan indexeringspercentage van 5,99%.

Publieke Gezondheid Jeugdgezondheidszorg GGD NOG Robuust Totaal

€9,686 per inwoner* 27.249 inwoners €10,840 per inwoner * 27 .249 inwoners Eenmalig 1

€263.933,81 €295.379,16 €13.131,00 €572.443,97

Bovenstaande bijdrage van € 572.443,97 afgezet tegen €572.442,00 (in de concept begroting programmabegroting opgenomen voor 2024) betekent een bijstelling van de concept programmabegroting van €36.182,00.

Participatie en Communicatie Het DB van de GGD NOG wordt na besluitvorming in de gemeenteraad geïnformeerd over het besluit van de gemeente Aalten. GGD NOG heeft aangegeven dat besluitvorming in sommige gemeenten voor 4 juli 2023 niet altijd haalbaar zal zijn. De gemeente Aalten geeft het bij de GGD NOG aan als tijdens de beeldvorming of oordeelsvorming duidelijk wordt dat uw raad mogelijkerwijs een zienswijze in wil dienen.

Vervolgstappen inclusief tijdspad De vervolgstappen zijn als volgt: • •

20 juni 2023 raadsvergadering In juli 2022 worden de jaarstukken vastgesteld in het AB van de GGD NOG en vervolgens verstuurd aan de provincie Gelderland.

•

Het AB van de GGD NOG stelt de programmabegroting vast op 7 september 2023

Bijlagen 1. 015 Bijlage 1 brief toezending aan raden concept programmabegroting 2024 GGD Noord- en Oost-Gelderland 2. 015 Bijlage 2 concept programmabegroting 2024 GGD Noord- en Oost- Gelderland 3. 017 Bijlage 1 brief toezending jaarstukken 2022 GGD NOG aan raden 4. 017 Bijlage 2 jaarrekening 2022 GGD Noord- en Oost-Gelderland 5. 017 Bijlage 4 accountantsverslag 2022 GGD Noord- en Oost-Gelderland 6. Programmabegroting GGD NOG inwonerbijdrage

Aalten, 16 mei2023

Burgemeester en wethouders van de gemeente Aalten,

drs. A.J.M. Gildhuis secretaris/algemeen directeur

Pagina 3 van 3

mr. A.B. Stapelkamp burgemeester

[nttaiil

EEIET7 De raad van de gemeente Aalten gezien het voorstel van burgemeester en wethouders d.d. 16 mei 2023;

gelet op het bepaalde in de Wet publieke gezondheid en de Wet Gemeenschappelijke regelingen;

BESLUIT

1. 2.

kennis te nemen van de voorlopige jaarstukken 2022 van de GGD Noord- en OostGelderland; geen zienswijze indienen op de concept programmabegroting 2024 van de GGD Noord- en Oost-Gelderland.

MLTEN, 20 juni 2023 De Raad voornoemd, De Griffier,

-T1 M.A.e. Fiering

¡frtt' a gemeente .- Berl<ella nd C: T. Klompjan

T: 0545-250250 GGD NOG Rijksstraatweg 65 7231 AC WARNSVELD

Zaaknummer Ondenrverp

E : i nfo@ge m eente be tuell a nd. n I Bezoekadres: Marktstraat 1, Borculo

689650 Jaarstukken 2022, concept programmabegroting2024 en de 7e wijziging van de GR

Verzonden

2 7 JUN| 2023

Geacht dagelijks bestuur, Wij hebben kennis genomen van de jaarstukken 2022, de concept programmabegroting 2024 en de 7e wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling die u ons heeft toegezonden. Op 20 juni heþben wij de jaarstukken 2022voor kennisgeving aangenomen, de concept programmabegroting 2024 en de 7e wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling behandeld.

Wij willen graag kenbaar maken dat wij een ziensw'rjze indienen op de concept programmabegroting 2024. Met het opnemen van nieuw beleid, de autonome ontwikkelingen en een indexering van 5,99% is er sprake van een forse lastenstijging. De zienswijze betreft:

. . .

Wrjvragen om een onderbouwing hoe de tarieven tot stand zijn gekomen Wtjvragen om kaders op te stellen voor de post onvoorzien. Wij vragen om inzichtelijk te maken welke añregingen of alternatieve dekkingsmogelijkheden er zijn ondezocht binnen de eigen financiering.

Gemeente Berkelland, Posfbus 200, 7270 HA BORCULO T: 0545-250 250 E: info@gemeentebe¡kelland.nl vvv{w.gemeenteberkelland.nl, Bank Nederlandse Gemeenten: IBAN: NL358NGH0285112600 BIC: BNGHNL2G

Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact op met Trix Klompjan telefoonnummer 06 - 20 43 50 93 of via het emailadres t.klomoian@semeenteberkelland. nl.

Met vriendelijke groet,

deg

de burgemeester,

.4. van Oostrum

Zaak:Z084840 - Document:D406864

Gemeente Brummen

RaadsBesluit

Raadsvergadering d.d. 29 juni 2023 Ons kenmerk

Z084840/D406864

Onderwerp

Zienswijze concept-Programmabegroting 2024 GGD NOG

DE RAAD VAN DE GEMEENTE BRUMMEN, gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders van 16 mei 2023 met kenmerk D406863; gehoord het behandeladvies van het forum van 15 juni 2023; HEEFT BESLOTEN: de zienswijze in te dienen op de concept-Programmabegroting 2024 van de GGD NOG die luidt: De gemeenteraad van Brummen verzoekt het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland om realistisch te ramen en om of te zien van de ophoging van de post onvoorzien in de begroting 2024 met een bedrag van € 100.000. Wanneer het noodzakelijk is om de weerstandsratio te verbeteren, dan is de gemeenteraad van Brummen voorstander van het verhogen van de algemene reserve en niet van het ophogen van de post onvoorzien. Dit besluit is genomen tijdens de openbare raadsvergadering van 29 juni 2023. De gemeenteraad van Brummen,

D.D. B griffier

A.J. van Hedel voorzitter

0 4 JUL 2023

Dit besluit op 1. B&W d.t.v. B. Terlingen

, gezonden aan:

blz. 1 van 1

GGD Noord- en Oost-Gelderland Mevrouw J. Baardman Postbus 3 7200 AA ZUTPHEN

verzenddatum:

11 juli 2023

onderwerp:

ons kenmerk: inlichtingen bij: telefoonnummer:

1629272 / 1794573 mevrouw L. van Leeuwe (0314) 377 319

uw kenmerk: uw brief van: bijlage

Zienswijze programmabegroting 2024 11 april 2023

Beste mevrouw Baardman, U hebt ons college en de gemeenteraad van Doetinchem op 7 april 2023 de concept programmabegroting 2024 toegezonden. De gemeenteraad heeft de begroting in zijn raad op 29 juni 2023 besproken. Daarbij heeft de raad besloten geen zienswijze in te dienen op de concept programmabegroting omdat deze inhoudelijk en financieel in lijn is met de kaders en doelen uit de Bestuursagenda 2019-2023 en de Uitgangspuntenbrief 2024. Met vriendelijke groet, Burgemeester en wethouders van Doetinchem,

secretaris

burgemeester

Raadsbesluit

e230022563 casenr. 23e0000943

onze ref.

De raad van de gemeente Ermelo; gelezen het voorstel van het college van 16 mei 2023, nr. e230022965; besluit: 1. 2. 3. 4. 5.

Geen zienswijze in te dienen op de jaarstukken 2022 GGDNOG. Een zienswijze in te dienen op de concept-programmabegroting 2024 GGDNOG. Een zienswijze in te dienen op het ontwerp 7e wijziging GR GGDNOG. Zienswijzebrief 02330000168408 te verzenden aan het dagelijks bestuur van de GGDNOG. De dekking van maximaal € 60.495,00 voor 2024 te verwerken in de eerstvolgende bestuursrapportage.

Besluit raad: Zonder stemming wordt het voorstel aangenomen.

Vastgesteld in de openbare vergadering van 28 juni 2023, J.L. Vissers, griffier,

P.J.T. van Daalen, voorzitter,

GGD Noord- en Oost-Gelderland vestiging Apeldoorn T.a.v. het dagelijks bestuur Postbus 3 7200 AA ZUTPHEN

Raadhuisplein 2 Postbus 500 3850 AM Ermelo t 0341 56 73 21 f 085 110 8515 e gemeente@ermelo.nl i www.ermelo.nl NL92 BNGH 0285 0024 49

28 juni 2023 onderwerp Zienswijze jaarstukken 2022, concept programmabegroting 2024 en ontwerp 7e wijziging GR GGDNOG onze ref. 02330000168408 zaaknr. 02330000050598 behandeld door mevrouw P.A. Beelen-Mostert telefoon direct 0341 56 71 44 datum

Geacht bestuur, De gemeenteraad heef in haar vergadering van 5 juli 2023 besloten een zienswijze in te dienen op de concept-programmabegroting 2024 en het ontwerp 7e wijziging GR GGDNOG. Geen zienswijze wordt ingediend op de jaarstukken 2022. Concept-programmabegroting 2024 GGDNOG De inwonersbijdrage is de afgelopen jaren gestegen. Deze trend zet zich voort op basis van de conceptprogrammabegroting 2024 van de GGDNOG. De gevolgen uit de gevoerde kerntakendiscussie (GGD Robuust), de toename van het aantal inwoners, verplichtingen uit wetgeving en de vastgestelde indexeringsmethode maken, dat voor 2024 sprake is van een aanzienlijke verhoging van de inwonersbijdrage. De gemeenteraad heeft al enige jaren behoefte aan versterking van de kader stellende en controlerende rol richting verbonden partijen. Deze behoefte groeit nu sprake is van een periode waarin de gemeenteraad nader keuzes moet maken. Onze gemeenteraad dringt er bij uw bestuur op aan, om de komende jaren zeer terughoudend te zijn in de koers die voorgesteld wordt en kansen te benutten hoe ook de GGNOG een bijdrage kan leveren aan de te maken keuzes. Tegelijkertijd is behoefte aan meer inzicht op de bijdrage die de GGD op langere termijn kan leveren aan de impact die gemaakt moet worden vanuit het regioplan dat vorm krijgt vanuit het Integraal Zorg Akkoord in relatie tot het Gezond en Actief Leven Akkoord.

Daarbij ligt de nadruk voor onze gemeente op de regionale preventie infrastructuur Noord Veluwe en de versterking van de subregionale samenwerking Noord Veluwe. Ontwerp 7e wijziging GR GGDNOG Het ontwerp 7e wijziging GR GGDNOG biedt de juridische mogelijkheden om tot inrichting van de nieuwe instrumenten over te gaan die de wetswijziging gemeenschappelijke regelingen voorschrijft. Het doel van deze wetswijziging is het versterken van de kader stellende en controlerende rol van de gemeenteraad. Bij de input van de gemeenteraad heeft dit doel centraal gestaan. De zienswijze hierop is in lijn met het deel van deze zienswijze op de concept-programmabegroting waarin de nadruk ligt op de subregionale samenwerking Noord Veluwe. Via bijgevoegd overzicht met de hoofdinstrumenten die de wijziging van de Wet gemeenschappelijke regeling biedt, zijn de aanvullende wensen van de raad in beeld gebracht. De nadrukkelijke wens is uitgesproken om via evaluatie de inrichting van deze instrumenten door te ontwikkelen.

bijlage(n)

Zienswijze jaarstukken 2022, concept programmabegroting 2024 en ontwerp 7e wijziging GR GGDNOG onze ref. 02330000168408 pagina 2 van 2

onderwerp

Het college van burgemeester en wethouders van Ermelo, A.M. Weststrate, P.J.T. van Daalen, secretaris, burgemeester,

Raadsbesluit nr. 87 Onderwerp: jaarstukken 2024 GGD NOG De raad van de gemeente Hattem; Gelezen het voorstel van het college, no. 58887, d.d. 1 juni 2023;

Besluit: 1. Kennis te nemen van de jaarstukken 2022 en de concept-programmabegroting 2024 van de GGD Noord- en Oost- Gelderland. 2. Geen zienswijze in te dienen op de concept-programmabegroting 2024. Aldus besloten in de openbare vergadering van de raad van de gemeente Hattem, gehouden op 5 juni 2023. De raad van de gemeente Hattem, De griffier,

de voorzitter,

mr. I.M. Westhoff

drs. M. Sanderse

Loche Gemeente m

GR GGD NOG t.a.v. het Dagelijks Bestuur Postbus 3 7200 AA Zutphen

uw kenmerk: ons kenmerk: documentnummer: onderwerp:

2023-275439 2023061266443 Zienswijze op de concept programmabegroting 2024

datum verzending:

8 juni 2023

behandeld door: telefoonnummer:

Hinke van den Hoeven (0573) 28 92 22

Geacht bestuur, Op 11 april 2023 heeft het gemeentebestuur van Lochem de Jaarstukken 2022 en de concept programmabegroting 2024 GGD NOG van u ontvangen. De gemeenteraad van Lochem heeft op 5 juni 2023 besloten een zienswijze op de begroting te willen indienen. In deze brief vragen wij u de zienswijze van de gemeenteraad van Lochem te betrekken bij de besluitvorming omtrent de Begroting 2024. Financiering van de achterstanden De GGD NOG geeft in haar financiële documenten, voor de jaarstukken 2022 en de concept programmabegroting 2024, aan dat de opdracht en de financiering van ministerie van VWS voor de coronabestrijding wegvalt. De GGD NOG geeft hierbij aan dat in de coronaperiode een achterstand is ontstaan in de reguliere taken binnen de bedrijfsvoering. Voor deze achterstanden is een inhaalslag nodig. Het ministerie van VWS heeft aangegeven dat ze deze inhaalslag niet financiert. De raad van de gemeente Lochem is van mening, dat de eventueel benodigde financiële middelen voor deze inhaalslag niet voor rekening mogen komen van de gemeenten. Bezwaar bij ministerie van VWS De gemeenteraad van Lochem verzoekt het AB van de GGD NOG om bij het ministerie van VWS bezwaar in te dienen tegen de beslissing dat zij geen financiering beschikbaar stelt voor het inhalen van de ontstane achterstanden.

Met daarbij het verzoek deze financiering alsnog beschikbaar te stellen conform de door GGD NOG berekende bedragen die nodig zijn om de achterstanden in te halen. Neem gerust contact op Heeft u vragen na het lezen van de brief? Neem dan contact op met Hinke van den Hoeven. U bereikt haar op (0573) 28 92 22. Een e-mail sturen kan natuurlijk ook naar h.vandenhoeven@lochem.nl. Hinke van den Hoeven werkt op maandag tot en met vrijdag. Vermeld in uw e-mail altijd ons kenmerk. Dan kunnen wij u zo snel mogelijk helpen. Met vriendelijke groet, b rgem teren wethouders,

ijk

"Sebastiaan van 't Erve burgemeester

secretaris

Hanzeweg 8

Postbus 17

7240 AA Lochem

T (0573) 28 92 22

www.lochem.nl

IBAN NL32 BNGH 028.50.05.081

KvK 08 215 192

GGD Noord- en Oost-Gelderland Postbus 3 7200 AA Zutphen

Raadhuisplein 1 8096 CP Oldebroek www.oldebroek.nl 0525 63 82 00

JB/mdv/23-dir 014

2491

Krista Schakel

Zienswijze concept programmabegroting 2024 & ontwerp 7e wijziging GR GGD NOG

6-7-2023

Geacht Bestuur, De gemeenteraad heef in haar vergadering van 6 juli besloten een zienswijze in te dienen op de concept-programmabegroting 2024.

De inwonerbijdrage is de afgelopen jaren gestegen. Deze trend zet zich in de conceptprogrammabegroting 2024 van de GGDNOG. De gevolgen uit de kerntakendiscussie (GGD Robuust), de toename van het aantal inwoners, verplichtingen uit wetgeving en de vastgestelde indexeringsmethode maken dat voor 2024 sprake is van een aanzienlijke verhoging van de inwonersbijdrage. De gemeenteraad heeft al enige jaren behoefte aan meer grip. De gemeenteraad van Oldebroek dringt er bij uw bestuur op aan, om de komende jaren zeer terughoudend te zijn in de koers die u voorstelt. Daarbij moedigen wij u aan om kansen te benutten waarbij de GGD NOG zelf kan bijdragen aan de nodige bezuinigingen of juist benodigde budgetten. Daarbij is het uitgangspunt vanuit Oldebroek dat regionaal afstemmen en samenwerken wanneer dit kansen biedt heel goed is, maar het is ook nodig om aandacht te houden voor de lokale situatie. Hierbij is een groot aandachtspunt dat veel van onze inwoners gemeentegrenzen oversteken voor zorg, scholing of vrije tijd. Wij roepen de GGD NOG op om bij de uitvoering van uw taken hier oog voor te hebben en dit bespreekbaar te maken bij uw regionale ketenpartners en zorgverzekeraars.

Zaaknummer: 1091404 Graag uw zaaknummer vermelden bij correspondentie Pagina van

Het doel van deze wetswijziging is het versterken van de kaderstellende en controlerende rol van de gemeenteraad. De gemeenteraad van Oldebroek stemt in met het ontwerp van de 7e wijziging van de GR GGD NOG en dient geen zienswijze in. Met vriendelijke groet, dit document is digitaal ondertekend

Zaaknummer : Klik hier als u tekst wilt invoeren. Graag uw zaaknummer vermelden bij correspondentie Pagina van

gemeente

GGD Noord- en Oost-Gelderland

putten

Postbus 3 72OO AA ZUTPHEN

Fontanusplein

3881 BZ Putten T (0341) 359 611 E info@putten.nl

www.putten.nl IBAN NL88 BNGH 0285 0069 83 BTW N1001831227802 KvK 0821 6960

Uw brief van / uw kenmerk

JB/mdv/023-dir 015

Zaaknummer: 1562361

Behandelend ambtenaar

H. Rozema

Documentnummer: 1570009

Doork¡esnummer

+31341230290

Afdeling

SL/BA

Onderwerp

Programmabegroting 2024 GGD NOG ver¿onden:30 jun¡2023

Putten, 29 juni2O23

Beste meneer De Vries,

De GGD Noord- en Oost-Gelderland stuurde ons op 11 april 2023 de concept-Programmabegrot¡ng 2024 GGD NOG toe. De GGD vraagt in de begeleidende brief om een eventuele ziens-

wijze in te dienen voor 4 juli 2023. ln deze brief leest u onze reactie. De raad van de gemeente Putten stemt in met de concept-Programmabegroting 2024 GGD NOG en dient geen zienswijze in.

Met vriendelijke g roet,

de gemeenteraad van de gemeente Putten,

vcrt

ÛrøT*w

G. van Drie-Timmer,

griffier

H. A. Lambooij,

voozitter

Programmabegroting 2024

GGD Noord- en Oost-Gelderland

Concept d.d. 5 juli 2023

Programmabegroting 2024 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - CONCEPT

Inhoudsopgave 1.

Voorwoord............................................................................................................................ 4

Tijdsplanning......................................................................................................................... 5

Kerngegevens begroting 2024 .............................................................................................. 7

Bestuurlijke en beleidsmatige kaders................................................................................. 12 4.1.

Gemeentelijke organisatie voor publieke gezondheid ....................................................... 12

4.2.

Indeling GGD-taken............................................................................................................. 12

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij iBabs is leidend. Bron: https://api.notubiz.nl/document/13088896/1