A6 - GGD NOG - Verslag AB GGD NOG 23 februari 2023 D402972

Van: Verzonden: Aan:

Onderwerp: Bijlagen:

Nijland, Thijs <T.Nijland@ggdnog.nl> maandag 6 maart 2023 17:13 gemeente@aalten.nl; gemeente@apeldoorn.nl; info@gemeenteberkelland.nl; info@bronckhorst.nl; Gemeente Brummen; gemeente@doetinchem.nl; gemeente@elburg.nl; gemeente@epe.nl; gemeente@ermelo.nl; info@harderwijk.nl; gemeente@hattem.nl; gemeente@heerde.nl; gemeente@lochem.nl; gemeente@montferland.info; gemeente@nunspeet.nl; gemeente@oldebroek.nl; gemeente@oostgelre.nl; info@oude-ijsselstreek.nl; info@putten.nl; gemeente@voorst.nl; gemeente@winterswijk.nl; info@zutphen.nl 011 brief B&W's verslag AB GGD NOG 23 februari 2023 011 brief B&W's verslag AB GGD NOG 23 februari 2023.pdf; 011-bijlage 1 verslag AB GGD NOG 20230223 CONCEPT.pdf; 011-bijlage 2 verslag AB GGD NOG 20230223 samenvatting.pdf

Beste lezer, Hierbij ontvangt u een brief aan het college van B&W met als bijlagen: • het concept-verslag van de vergadering van het algemeen bestuur op 23 februari 2023 en • een samenvatting van het AB-verslag.

Met vriendelijke groet, Thijs Nijland directiesecretaris

Rijksstraatweg 65 7231 AC Warnsveld Postbus 3 7200 AA Zutphen

T. 088 - 443 3270 (direct) T. 088 - 443 30 00 (algemeen) E. t.nijland@ggdnog.nl W. www.ggdnog.nl

Werkdagen: ma-di-wo-do Volg ons op: &

1

Aan: de colleges van burgemeester en wethouders die deelnemen in GGD Noord- en Oost-Gelderland Kenmerk: Datum: Behandeld door: E-mail: Telefoonnummer: Onderwerp:

per e-mail verzonden -

ThN/23-dir011 6-3-2023 T. Nijland t.nijland@ggdnog.nl 088 443 3270 vergadering AB GGD NOG 23 februari 2023

Geachte colleges, Hierbij ontvangt u:  het concept-verslag van de vergadering van het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost Gelderland op 23 februari 2023;  de samenvatting van het AB-verslag. Ik verzoek u om het AB-verslag en de samenvatting aan de raad van uw gemeente te sturen. Dit verzoek is gebaseerd op het Reglement van Orde van het algemeen bestuur en de Gemeenschappelijke Regeling GGD NOG.

Met vriendelijke groet,

T. Nijland, directiesecretaris

Postbus 3, 7200 AA Zutphen

088 – 443 30 00

ggd@ggdnog.nl

www.ggdnog.nl

GGD Noord- en Oost-Gelderland is partner in het Centrum voor Jeugd en Gezin

Samenvatting (concept)verslag vergadering algemeen bestuur Datum: 23 februari 2023 Locatie: GGD-kantoor, Warnsveld

Volgende vergadering: 6 april 2023

1. Opening en vaststelling agenda 2. Verslag vergadering d.d. 17 november 2022 

Het algemeen bestuur (AB) heeft het verslag ongewijzigd vastgesteld.

3. Ingekomen stukken en mededelingen 

In reactie op de toegezonden Programmabegroting 2023 heeft de provincie Gelderland meegedeeld dat GGD NOG voor het jaar 2023 onder repressief toezicht staat, de lichtste vorm van financieel toezicht.



Op 26 januari 2023 hebben de wethouders en ambtenaren publieke gezondheid deelgenomen aan de bijeenkomst over de Bestuursagenda 2023-2027. Deze komt in de komende AB-vergaderingen aan de orde. In de periode april t/m juni 2023 kunnen de raden hun zienswijze geven.



In de vergadering van 17 november 2022 is het AB kort geïnformeerd over capaciteitsproblemen bij team Infectieziektebestrijding. Op verzoek van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft de GGD een onderzoek met een onafhankelijk voorzitter uitgevoerd. Daarop heeft de IGJ verzocht om een maandelijkse rapportages. Een interne taskforce werkt aan de continuïteit en kwaliteit. In een besloten deel van de vergadering is de actuele stand van zaken toegelicht.

4. Voortgang GGD NOG Robuust 

Eind 2021 heeft het AB de zogenoemde takendiscussie GGD NOG afgesloten. Het AB heeft besloten om op acht aandachtspunten actie te ondernemen. Daarnaast gaat de GGD intensiever samenwerken met de Veiligheidsregio Noord- en Oost Gelderland (VNOG) en met Het Service Centrum (HSC, samenwerking voor bedrijfsondersteuning met Brabantse GGD’en). De uitvoering van de besluiten is ondergebracht in het programma GGD NOG Robuust.



Het AB heeft kennisgenomen van de rapportage over de voortgang van programma.

5. Uitgangspuntenbrief 2024 GGD NOG 

Voorafgaand aan het opstellen van de begroting moet het dagelijks bestuur (DB) jaarlijks de algemene financiële en beleidsmatige kaders aan de raden van de gemeenten sturen.



Het AB heeft de concept-Uitgangspuntenbrief 2024 besproken. In de brief staan een schets van relevante ontwikkelingen, de aankondiging van voorstellen voor begrotingsaanpassingen en de indexering van de inwonerbijdrage voor de deelnemende gemeenten



Het AB heeft een aantal opmerkingen gemaakt over de concept-Uitgangspuntenbrief 2024 en deze in overweging gegeven aan het DB. 1

6. GGD NOG als centrum-GGD bovenregionale samenwerking forensische geneeskunde 

Sinds 2021 werken de vijf GGD’en in Oost-Nederland aan bovenregionale samenwerking voor de forensische geneeskunde. De redenen hiervoor worden steeds urgenter: de krapte aan professionals, een te hoge werkdruk en de constante dreiging van “code zwart” (geen bezetting).



Het AB heeft ingestemd met de voorbereiding van het fungeren van GGD NOG als centrum-GGD in de bovenregionale samenwerking forensische geneeskunde. Daarmee kan het transitieproces starten. Op 6 juli 2023 besluit het AB definitief op basis van een op te stellen businesscase en de uitwerking van andere randvoorwaarden.

7. Vragen volgend uit Integraal Zorg Akkoord (IZA) en Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) 

Landelijk zijn met verschillende landelijke twee aanvullende akkoorden opgesteld: - GALA (Gezonde en Actief Leven Akkoord), dat zich richt op gezondheidsbevordering en een gezonde samenleving. VWS en - het Integraal Zorgakkoord (IZA) dat zich richt op een houdbaar zorglandschap, waarin de nadruk verschuift van ‘zorg’ naar ‘gezond leven’



Bij het GALA loopt een deel van de financiering van de gemeentelijke taken via een Specifieke Uitkering van het rijk. Hiervoor moeten gemeenten aanvragen indienen. In beide akkoorden ligt grote nadruk op regionale samenwerking. Bij GALA is het wenselijk op korte termijn te bekijken hoe in de regio NOG invulling wordt gegeven aan het akkoord



GGD NOG kan verschillende rollen vervullen en wil zoveel mogelijk aansluiten bij de situatie in de drie subregio’s Achterhoek, Midden-IJssel/Oost-Veluwe en Noord-Veluwe.

8. Rondvraag en sluiting -

U kunt de agenda en stukken voor de vergaderingen van het Algemeen Bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland vinden op de website van de GGD (www.ggdnog.nl, klik op Professionals, Gemeenten/GGD en gemeenten en dan Vergaderingen).

2

CONCEPT-Verslag vergadering Algemeen Bestuur Datum: 23 februari 2023 om 14.15 uur, Locatie: GGD-kantoor, Rijksstraatweg 65, 7231 AC Warnsveld Aanwezig:

Volgende vergadering: 6 april 2023

J.C. Wikkerink (Aalten), A. Prins (Apeldoorn), E. Blaauw (Bronckhorst), G.I. Timmer (Brummen), C.M. de Waard-Oudesluijs (Epe, voorzitter), S. Hamstra (Ermelo), M. Reckman (Harderwijk), W. Goodin (Lochem), I.J.T.M. Wolsing (Montferland), J.M. Elskamp (Nunspeet), A.H. Bronsvoort (plv. Oost Gelre), M. Bennink (plv. Oude IJsselstreek), J. van den Hoorn (Putten), W.T. Wassink (Winterswijk), J. Bloem (Zutphen) namens GGD Noord- en Oost-Gelderland: J.J. Baardman (directeur publieke gezondheid), R. Schwebke (controller), T. Nijland (directiesecretaris)

Afwezig:

W.A. Wormgoor (Berkelland), E.J. Huizinga (Doetinchem), S.W. Krooneman (Elburg), T.E. Siderius (Hattem), W. van Ommen (Heerde), E.G. Vos-van de Weg (Oldebroek), P. Wormskamp (Voorst), M. Besselink (dagelijks bestuur GGD NOG vanuit Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland / Bronckhorst)

Verzendlijst:

AB-leden, ambtenaren publieke gezondheid, managers/beleidsadviseurs GGD

1. Opening en vaststelling agenda Mevrouw De Waard opent de vergadering. Zij heet in het bijzonder welkom burgemeester Bronsvoort van Oost Gelre, die wethouder Dusseldorp in het AB vervangt tijdens diens zwangerschaps- en bevallingsverlof tot juli 2023, en wethouder Bennink van Oude IJsselstreek, die deze keer wethouder Ankersmit vervangt. Mevrouw De Waard kondigt aan dat zij bij een mededeling zal voorstellen een deel van de ABvergadering besloten te houden. De agenda wordt ongewijzigd vastgesteld.

2. Verslag vergadering d.d. 17 november 2022 De actiepuntenlijst wordt doorgenomen en geactualiseerd. Het AB stelt het verslag ongewijzigd vast.

1

3. Ingekomen stukken en mededelingen a. In reactie op de toegezonden Programmabegroting 2023 heeft de provincie Gelderland meegedeeld dat GGD NOG voor het jaar 2023 onder repressief toezicht staat, de lichtste vorm van financieel toezicht. b. Op 26 januari 2023 hebben de wethouders en ambtenaren publieke gezondheid deelgenomen aan de bijeenkomst ter voorbereiding van de Bestuursagenda 2023-2027, onder leiding van Huis van Vernieuwing. De Bestuursagenda komt in de komende AB-vergaderingen aan de orde. Mevrouw De Waard meldt dat de ambtenaren publieke gezondheid enthousiast gebruik hebben gemaakt van de mogelijkheid om feedback te geven op het toegezonden concept. Mevrouw Elskamp geeft aan dat in het concept niet alles herkenbaar leek als uitkomst van de bijeenkomst van 26 januari. De heer Nijland licht toe dat dit wel de bedoeling is. c. In uw vergadering van 17 november 2022 bent u geïnformeerd over capaciteitsproblemen bij team Infectieziektebestrijding en over het verzoek van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) om een “eigen onderzoek” uit te voeren met een onafhankelijk voorzitter. De GGD heeft deze onderzoeksrapportage op 29 december 2022 ingediend. In vervolgcontacten heeft de IGJ verzocht om een maandelijkse voortgangsrapportage. Een interne taskforce werkt aan de borging van continuïteit en kwaliteit op de korte en langere termijn bij deze teams.

In een besloten deel van de vergadering wordt de actuele stand van zaken toegelicht. Het AB neemt kennis van de mededelingen a. t/m c.

4. Voortgang GGD NOG Robuust Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. De heer Schwebke licht de totstandkoming van het programma GGD NOG Robuust toe. Een deel is gerealiseerd en een deel wordt nog verder uitgewerkt. De participatie van GGD NOG in het HSC (de samenwerking voor bedrijfsondersteuning met Brabantse GGD’en) komt in de AB-vergadering van 6 april 2023 aan de orde. De heer Bennink vindt dat de rapportage weinig aanknopingspunten biedt voor monitoring van de bereikte effecten. De heer Schwebke geeft aan dat de GGD nu werkt aan de eerste fase van inrichting. De effecten volgen later en hierover wordt straks gerapporteerd. De heer Bloem vraagt of er een businesscase komt als onderbouwing van de wenselijkheid van de investering. De heer Schwebke licht toe dat het oude GGD-bestuur bij afronding takendiscussie in november 2021 een besluit heeft genomen over de investering. De heer Hamstra vraagt of de GGD doelstellingen in de tijd heeft vastgelegd. De heer Schwebke geeft aan dat er nog geen harde afspraken zijn. Mede door de aandacht voor de covidbestrijding is de GGD nog niet zo ver. De komende tijd wordt het AB meegenomen in de verdere voortgang.

2

Mevrouw Prins vraagt of dit traject inmiddels niet is ingehaald door de tijd. Inmiddels kan de GGD ook een beroep doen op extra gelden van het rijk voor versterking, o.a. op het gebied van data en preventie. Zij vraagt of er een aanvulling hierop komt. De heer Schwebke licht toe dat de besluiten in 2020-2021 zijn genomen met de kennis van toen. Inderdaad zijn er nu nieuwe ontwikkelingen. De GGD probeert nieuwe kosten zoveel mogelijk binnen de bestaande begroting op te lossen. Mevrouw Baardman vult aan dat de GGD met de gemeenten in de drie subregio’s in gesprek is over de uitvoering van het GALA en de mogelijke rol GGD van de GGD hierbij. Het AB besluit kennis te nemen van de rapportage over de voortgang van programma GGD NOG Robuust.

5. Uitgangspuntenbrief 2024 GGD NOG Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. De heer Blaauw kan instemmen met de punten bij a., b. en d., maar verwacht bij het onder c. genoemde nieuw beleid nog vervolgvoorstellen. Mevrouw De Waard bevestigt dit. Nieuw beleid komt terug in de programmabegroting. Nu wil het DB de uitgangspunten voor de begroting met het AB bespreken. Mevrouw Elskamp maakt een voorbehoud bij punt d., de indexering, gezien het standpunt hierover van de raad van Nunspeet. De heer Bennink stelt vast dat er nieuwe voorstellen met financiële gevolgen worden gedaan, terwijl met GGD NOG Robuust een goede basis was gelegd. Hij verzoekt alert te zijn op kosten die er allemaal weer bijkomen. Mevrouw De Waard zegt dat het voorstel over een hogere post onvoorzien ook op verzoek van het AB is, om tot minder begrotingswijzigingen te komen. De heer Schwebke vult aan dat de meerkosten van de functiewaardering HR21 eerder zijn aangekondigd. Bij de Wet open overheid (Woo) gaat het om nieuwe eisen, waaraan de GGD net als de gemeenten moet voldoen. Mevrouw Timmer stelt dat verhoging van de post onvoorzien een ander punt is dan het terugbrengen van het aantal begrotingswijzigingen. De heer Schwebke licht toe dat het de bedoeling is hierover nadere afspraken te maken.

Het DB beslist over de inzet van de verhoogde post onvoorzien, als extra waarborg voor een goed onderbouwd voorstel. Als het niet nodig is, wordt het geld niet besteed. Mevrouw Timmer zegt dat de raad van Brummen de lijn volgt dat geen posten onvoorzien worden opgenomen, maar dat er reëel en gericht wordt geraamd. Mevrouw Goodin zegt dat Lochem ook deze lijn volgt. Zij verzoekt om goed te kijken wat past bij de gemeentelijke systematiek. Mevrouw Prins vindt het verstandig om te anticiperen op de te verwachten zienswijzen van de raden. De heer Schwebke is graag bereid te zoeken naar de juiste weg en neemt dit mee bij de voorbereiding van de begroting, waar de GGD al aan werkt. De heer Wassink verzoekt de opmerkingen over het bij c. aangekondigde nieuw beleid mee te nemen. Met de andere punten gaat hij akkoord. Mevrouw De Waard stelt vast dat het DB op 6 maart 2023 de gemaakte opmerkingen bespreekt bij de behandeling van de concept-Programmabegroting 2024.

3

Het AB besluit: 1. de gemaakte opmerkingen bij de Uitgangspuntenbrief 2024 in overweging te geven aan het dagelijks bestuur en 2. verder kennis te nemen van de Uitgangspuntenbrief 2024 met als belangrijkste punten: a. een schets van relevante inhoudelijke ontwikkelingen rond gezond leven en preventie, pandemische paraatheid, samenwerking forensische geneeskunde en borging Wmotoezicht; b. een schets van relevante bestuurlijke ontwikkelingen rond GGD NOG Robuust, bestuursagenda 2023-2027, wijziging GR GGD NOG en wijzigingen Wet publieke gezondheid; c. de aankondiging van voorstellen nieuw beleid en verhoging inwonerbijdrage voor invoering Wet open overheid, invoering functiewaardering HR21 en een verhoging bedrag voorzien van1% naar 1,5% ; d. vaststelling van de indexering van de inwonerbijdrage voor de deelnemende gemeenten voor het jaar 2024 op 5,99%.

6. GGD NOG als centrum-GGD bovenregionale samenwerking forensische geneeskunde Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. mevrouw Baardman licht toe dat het nu gaat om het starten van het transitieproces. Er moet nog een businesscase komen en dan kan ook nog “nee” worden gezegd. Bij alle vijf GGD’en in Overijssel en Gelderland wordt nu de bestuurlijke besluitvorming in gang gezet. Inhoudelijk zoeken de GGD’en oplossingen voor de acute roosterproblemen, zodat er minder artsen nodig zijn. Samenwerken met vijf GGD’en blijkt nog best een uitdaging, maar de wil is er wel. De heer Wassink vraagt of samenwerking het probleem kan oplossen. Mevrouw Baardman geeft aan dat samenwerking meer mogelijkheden biedt. Op korte termijn willen de vijf GGD’en van zes naar vier roosters in het gezamenlijke werkgebied. Daardoor hoeven minder artsen te worden ingezet. Ook zijn de GGD’en gestart met het inzetten van verpleegkundigen die een deel van de forensische taken overnemen. Op landelijk niveau is er overleg over extra geld van het ministerie van J&V voor de basisinfrastructuur van forensische medische taken. De heer Schwebke meldt dat het AB de businesscase waarschijnlijk in de AB-vergadering van 6 juli 2023 bespreekt. De heer Bennink stelt voor om de beslispunten iets aan te passen en nu voorlopig in te stemmen. Hierop vindt discussie plaats over wijziging van het te nemen besluit.

Mevrouw De Waard stelt vast dat er bestuurlijke instemming moet zijn voordat de GGD’en verder stappen kunnen zetten en bijvoorbeeld dienstverleningsovereenkomsten kunnen worden gesloten. Het AB besluit: 1. in te stemmen met de voorbereiding van het fungeren van GGD NOG als centrum-GGD in de bovenregionale samenwerking forensische geneeskunde en daarmee het transitieproces te starten; 2. in de AB-vergadering van 6 juli 2023 definitief te besluiten op basis van een op te stellen businesscase en de uitwerking van andere randvoorwaarden.

4

7. Vragen volgend uit Integraal Zorg Akkoord (IZA) en Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. Kort samengevat zijn de subregio’s Achterhoek en Noord-Veluwe al behoorlijk op stoom, en begint de subregio Midden-IJssel/Oost-Veluwe op gang te komen. Mevrouw Baardman zegt dat zij vorige week in een bijeenkomst met directeuren publieke gezondheid en GGD-voorzitters uit de Bestuurlijke adviescommissie Publieke gezondheid een presentatie over het GALA in deze regio heeft gegeven. Daarbij heeft zij gemerkt dat de regio Noorden Oost-Gelderland een ingewikkelde regio is, met veel partijen met verschillende regio-indelingen. Belangrijk is dat gemeenten de middelen krijgen om in te zetten op preventie. GGD NOG heeft een interne GALA-werkgroep ingesteld die de ontwikkelingen volgt en voorstellen ontwikkelt. Het doel is om zoveel mogelijk aan te sluiten bij de situatie in de drie subregio’s en om van toegevoegde waarde te zijn. Sommige taken voor de GGD liggen al vast, zoals rond data en monitoring. De heer Wikkerink begrijpt dat de GGD verschillende rollen kan krijgen in de drie subregio’s, maar bepleit wel dat de GGD rol heeft in uitwisseling van informatie, op eenvoudige manier. Mevrouw Baardman ondersteunt dit. De GGD sluit aan bij de ambtelijke overleggen in de subregio’s en wil graag zijn expertise delen.

Mevrouw Prins ziet kansen om academische werkplaats Agora in te schakelen om de effectiviteit van maatregelen te onderzoeken. Belangrijk is verbinding te zoeken. Mevrouw Baardman ziet in verbinden de grote uitdaging, op de goede plek en het goede moment. Het AB besluit kennis te nemen van de toegezonden korte schets van de stand van zaken met betrekking tot IZA en GALA en de regio NOG.

8. Rondvraag en sluiting Mevrouw Elskamp vraagt of het AB ook digitaal kan vergaderen. Dit scheelt veel reistijd. Mevrouw De Waard en de heer Nijland lichten toe dat de AB-vergaderingen openbaar moeten zijn, volgens dezelfde regels voor de gemeenteraden gelden. Digitaal vergaderen is niet meer toegestaan. Het ministerie van BZK werkt een nieuwe wet hiervoor. Mevrouw De Waard sluit de vergadering.

5

Actiepuntenlijst Nr.

Onderwerp

Wie

2021-07/03

Grip op samenwerking: voorstel dashboard DB voor gemeenteraden uitwerken en daarbij de in het AB van 8 juli 2021 gemaakte opmerkingen meenemen:  mogelijkheid bekijken van Achterhoekmonitor en het Datalab Go Achterhoekse gemeenten;  eenvoudige en heldere communicatie naar gemeenten;  wijziging van de Wet gemeenschappelijke regeling.

Gereed 2023

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van het algemeen bestuur van GGD Noord- en OostGelderland op 6 april 2023,

…………………………………….. namens de directeur, de directiesecretaris,

…………………………………….. de voorzitter.

thn/20230224

6