A39 - GGD NOG - Conceptverslag AB GGD NOG d.d. 6 juli 2023 D413128

Van: Verzonden: Aan:

CC: Onderwerp: Bijlagen:

Vries, Martien de <M.deVries@ggdnog.nl> donderdag 20 juli 2023 15:02 gemeente@aalten.nl; gemeente@apeldoorn.nl; info@gemeenteberkelland.nl; info@bronckhorst.nl; Gemeente Brummen; gemeente@doetinchem.nl; gemeente@elburg.nl; gemeente@epe.nl; gemeente@ermelo.nl; info@harderwijk.nl; gemeente@hattem.nl; gemeente@heerde.nl; gemeente@lochem.nl; gemeente@montferland.info; gemeente@nunspeet.nl; gemeente@oldebroek.nl; gemeente@oostgelre.nl; info@oude-ijsselstreek.nl; info@putten.nl; gemeente@voorst.nl; gemeente@winterswijk.nl; info@zutphen.nl Nijland, Thijs Conceptverslag AB GGD NOG d.d. 6 juli 2023 034 - brief B&W's verslag AB GGD NOG 6 juli 2023.pdf; 034-bijlage 1 verslag AB GGD NOG 20230706 CONCEPT.pdf; 034-bijlage 2 verslag AB GGD NOG 20230706 samenvatting.pdf

Geacht college, Hierbij doe ik u, vergezeld van een begeleidende brief, het conceptverslag toekomen van de vergadering van het algemeen bestuur van GGD NOG van 6 juli 2023 en de samenva"ng van dit verslag.

Met vriendelijke groet, Martien de Vries Beleidsadviseur Werkdagen: ma-di-do-vr

Rijksstraatweg 65 7231 AC Warnsveld Postbus 3 7200 AA Zutphen

T. 088 - 443 34 01 (direct) T. 088 - 443 30 00 (algemeen) E. M.deVries@ggdnog.nl W. www.ggdnog.nl

1

Aan: de colleges van burgemeester en wethouders die deelnemen in GGD Noord- en Oost-Gelderland Kenmerk: Datum: Behandeld door: E-mail: Telefoonnummer: Onderwerp:

per e-mail verzonden -

MdV/23-dir034 20-7-2023 M. de Vries m.devries@ggdnog.nl 088-443 3401 vergadering AB GGD NOG 6 juli 2023

Geachte colleges, Hierbij ontvangt u:  het concept-verslag van de vergadering van het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost Gelderland op 23 jul1 2023;  de samenvatting van het AB-verslag. Ik verzoek u om het AB-verslag en de samenvatting aan de raad van uw gemeente te sturen. Dit verzoek is gebaseerd op het Reglement van Orde van het algemeen bestuur en de Gemeenschappelijke Regeling GGD NOG.

Met vriendelijke groet,

M. de Vries plv. directiesecretaris

Postbus 3, 7200 AA Zutphen

088 – 443 30 00

ggd@ggdnog.nl

www.ggdnog.nl

GGD Noord- en Oost-Gelderland is partner in het Centrum voor Jeugd en Gezin

CONCEPT-Verslag vergadering Algemeen Bestuur Datum: 6 juli 2023 om 14.15 uur, Locatie: GGD-kantoor, Rijksstraatweg 65, 7231 AC Warnsveld Aanwezig:

Volgende vergadering: 11 september 2023

J.C. Wikkerink (Aalten), W.A. Wormgoor (Berkelland), E. Blaauw (Bronckhorst), E.J. Huizinga (Doetinchem), S.W. Krooneman (Elburg), C.M. de WaardOudesluijs (Epe, voorzitter), S. Hamstra (Ermelo, vanaf halverwege agendapunt 3), M. Reckman (Harderwijk), T.E. Siderius (Hattem), W. van Ommen (Heerde), J.M. Elskamp (Nunspeet), E.G. Vos-van de Weg (Oldebroek), E.E.M. Dusseldorp (Oost Gelre), H.W. Ankersmit (Oude IJsselstreek), J. van den Hoorn (Putten), P. Wormskamp (Voorst), W.T. Wassink (Winterswijk), J. Bloem (Zutphen) namens GGD Noord- en Oost-Gelderland: J.J. Baardman (directeur publieke gezondheid), R. Schwebke (controller), S. Banus (manager Algemene Gezondheidszorg / plv. DPG), M. de Vries (plv. directiesecretaris)

Afwezig:

A.J. Prins (Apeldoorn), G.I. Timmer (Brummen), W. Goodin (Lochem), I.J.T.M. Wolsing (Montferland), M. Besselink (dagelijks bestuur GGD NOG vanuit Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland / Bronckhorst)

Verzendlijst:

AB-leden, ambtenaren publieke gezondheid, managers/beleidsadviseurs GGD

1. Opening en vaststelling agenda Mevrouw De Waard opent de vergadering. Zij deelt mee dat een deel van de aanwezigen rond 16.00 uur een overleg heeft over PlusOV. Het streven is de vergadering voor die tijd af te sluiten. Zij verwelkomt mevrouw Dusseldorp, die terug is van haar zwangerschaps- en bevallingsverlof. De heer De Vries vervangt de heer Nijland als directiesecretaris. De agenda wordt ongewijzigd vastgesteld.

2. Verslag vergadering d.d. 6 april 2023 Over het verslag zijn geen opmerkingen. Naar aanleiding van het verslag merkt mevrouw Baardman op dat er bij het ROAZ Zwolle een tweede continuïteitsplan ligt over verdere verschuivingen van taken bij Gelre ziekenhuizen. Dit wordt binnenkort weer besproken en vervolgens met de gemeenten gedeeld. Er is regelmatig overleg met de gemeenten binnen het adherentie-gebied. De heer Bloem vult aan dat Gelre ziekenhuizen een communicatiemoment over het anders inrichten van de acute zorg voor onbepaalde tijd heeft opgeschort.

1

Mevrouw De Waard geeft aan dat dit agendapunt van de actielijst kan. Wanneer er nieuws is wordt er binnen het AB op teruggekomen. Het AB stelt het verslag ongewijzigd vast.

3. Ingekomen stukken en mededelingen a. Informatie-uitwisseling IZA/GALA in regio NOG: afgesproken is dat de drie subregio’s Achterhoek, Midden-IJssel/Oost-Veluwe en Noord-Veluwe elkaar informeren over de aanpak van IZA en GALA om van elkaar te leren en met het oog op de inzet van GGD NOG. Mevrouw de Waard merkt op dat het goed is vanaf de volgende vergadering van het AB vaste lijnen te hanteren voor de informatie-uitwisseling. Nu vindt een losse terugkoppeling plaats uit de regio’s. Noord-Veluwe: De heer Krooneman geeft aan dat in de Noord-Veluwe drie weken geleden een bijeenkomst met de betrokken partners is geweest over het regiobeeld; dat leverde niet veel verrassingen op. Nu gaan ze bezig met een regioplan. Na de zomer kunnen ze meer op de inhoud ingaan. De huisartsen geven aan dat ze de zorgen om de huisartsenzorg missen. Mevrouw Elskamp vult aan dat met de tijd ook de beelden kunnen wisselen. Zo zit er enig verschil tussen de GGD-cijfers en het regiobeeld, bijvoorbeeld rondom het welzijn van ouderen. Midden IJssel/Oost-Veluwe (excl. Voorst): De heer Bloem meldt dat er na een inhaalslag nu een redelijk compleet regiobeeld ligt. Hierop wil men nog een verdiepingsslag maken op het niveau van een gemeente of een wijk. Als het regioplan wordt opgesteld, dan moeten er ook vervolganalyses komen.

Er zijn enkele bijeenkomsten met stakeholders geweest; men hoopt nog wel op een grotere betrokkenheid van de vvt-sector en de ziekenhuizen. Verder merken ze in Midden-IJssel/Oost-Veluwe dat er groepen zijn die met een eigen transformatieplan komen en minder integraal denken. Ten slotte geeft hij aan dat ze met verschillende regio’s werken om zo de aansluiting te vinden met de couleur locale. Achterhoek: De heer Wikkerink zegt dat een dynamisch regiobeeld is vastgesteld, dat nog aangevuld kan worden. Er is een goede binding met thema’s uit het sociaal domein. Een programmateam gaat de prioritering vaststellen ten behoeve van het regioplan. Opvallende punten zitten voor de Achterhoek in de dubbele vergrijzing, hart- en vaatziekten en obesitas. Dit komt terug in het regioplan. De juiste zorg op de juiste plaats is ook in de Achterhoek van belang. Ook in de Achterhoek zijn er partijen die al een transformatieplan indienen. De heer Huizinga vult aan dat de procesondersteuning goed verloopt. b. Update samenwerking forensische geneeskunde Regio Oost: Het AB heeft er op 23 februari 2023 mee ingestemd om een transitieproces te starten voor het fungeren van GGD NOG als centrumGGD bovenregionale samenwerking forensische geneeskunde en op 6 juli definitief te besluiten. Sinds deze vergadering zijn verregaande vorderingen geboekt in het transitieproces.

Daarnaast was gepland om per 1 juni een pilot te starten waarin gewerkt zou worden volgens de nieuwe samenwerkingsstructuur in vier werkgebieden. Zoals gemeld in een e-mail aan de AB-leden van 1 juni 2023 heeft de Bijzondere Ondernemingsraad (BOR) vooralsnog geen instemming gegeven op

2

de start van de pilot. De business case en samenwerkingsovereenkomst kunnen nog niet worden afgerond nu er geen ervaringen in kunnen worden verwerkt vanuit de beoogde pilot. Daarom is besloten bestuurlijke besluitvorming door te schuiven tot na de zomer. De urgentie om te komen tot bovenregionale samenwerking forensische geneeskunde is ook de afgelopen maanden weer gebleken; diverse malen is door een van de deelnemende GGD’en code zwart afgegeven. De DPG-en van de vijf regio’s hebben daarom afgesproken de focus allereerst te leggen op het oplossen van de operationele problemen op korte termijn. De heer Banus geeft een korte presentatie van de stand van zaken rondom de forensische geneeskunde, mede naar aanleiding van recente krantenberichten. Hij schetst daarin de verschillende onderdelen van de forensische geneeskunde. Landelijk is er een tekort aan forensisch artsen en zeker ook in Oost-Nederland. Het streven van de betrokken GGD’en is het voorkomen van code zwart, zodat schrijnende situaties zich niet voordoen. De betrokken GGD’en willen dit doen via een intensievere samenwerking en door het invoeren van taakdifferentiatie. Dit houdt onder meer in het samenvoegen van werkgebieden en het aanstellen van verpleegkundigen en basisartsen voor verrichtingen waarvoor geen specifieke forensische deskundigheid is vereist. Het plan was om 1 juli 2023 hiermee te starten.

Kort daarvoor bleek echter dat de Bijzondere Ondernemingsraad (BOR) niet instemde en dat er geen overeenstemming was over de beloning van de ZZP-artsen. Daarom is op 1 juli jl. niet gestart met de pilot. Aan deze problemen is de laatste tijd hard gewerkt. Op 7 juli a.s. is er opnieuw overleg van de BOR en voor de beloning van de ZZP-artsen wordt naar een oplossing gezocht. Binnenkort vindt ook overleg plaats met de betrokken professionals. Wanneer dit positief verloopt is er hopelijk geen code zwart meer (dat overigens vooral in de regio Twente speelt). De beoogde start van de pilot is nu 17 juli a.s. Mevrouw Ankersmit geeft aan dat ongelijk belonen niet lekker voelt; andere artsen kunnen daar problemen mee hebben. De heer Banus geeft aan dat we momenteel de huidige situatie bestendigen en ook kijken hoe dit landelijk wordt aangepakt. Mevrouw Baardman vult aan dat door de andere gebiedsindeling en de taakdifferentiatie mogelijk ook minder een beroep hoeft te worden gedaan op ZZP-artsen. De heer Wormskamp vraagt hoe realistisch het is dat artsen hierin meegaan. De heer Banus antwoordt dat vrijwel alle artsen bereid zijn om in het huidige voorstel mee te gaan, zodat met de pilot kan worden gestart. De pilot is voor de duur van een jaar en wordt maandelijks gemonitord. c.

Rapporten van de Inspectie Gezondheidszorg & Jeugd en de Raad voor Volksgezondheid en Samenleving: Afgelopen maand hebben de IGJ en de RVS rapporten uitgebracht naar aanleiding van onderzoek naar de staat van Publieke gezondheid in Nederland. In deze rapporten zijn aanbevelingen opgenomen voor GGD’en, gemeenten en rijksoverheid. GGD’en werken toegewijd aan het herstel van de publieke gezondheidszorg (IGJ, mei 2023) d. Signaal Noord-Veluwse AB-leden: In de AB-vergadering van 6 april 2023 hebben Noord-Veluwse AB-leden aangegeven het lastig te vinden om grip te krijgen op de bestuurlijk verhouding met GGD NOG. Een praktisch punt is dat men graag gezamenlijk de AB-vergaderingen wil voorbereiden. Dit onderwerp is binnen het dagelijks bestuur besproken. Op voorstel van de heren Krooneman en Reckman is afgesproken dat zij dit onderwerp eerst in het Noord-Veluwse portefeuillehoudersoverleg volksgezondheid van 21 juni bespreken. 3

De heer Krooneman en mevrouw Vos zeggen zich niet te herkennen in wat staat geschreven over de gezamenlijke inbreng vanuit de Noord-Veluwe. Mevrouw Vos vult aan dat haar gemeente hecht aan een lokale inbreng. De Noord-Veluwe gaat zich hierover nog beraden en komt daarna terug naar het AB. Mededelingen in de vergadering: e. Mevrouw Baardman geeft aan dat de GGD onlangs een externe audit heeft gehad. De minors uit de vorige audit zijn gesloten en er is een kleine minor voor teruggekomen. De auditoren hadden een positieve indruk van de GGD die in beweging en op de goede weg is naar een goed kwaliteitsniveau. De externe auditors hebben de GGD voorgedragen voor het HKZ-certificaat Publieke Gezondheid 2019. Het MT is daar erg blij mee. f.

De Veiligheidsregio NOG en GGD NOG zijn bezig met de voorbereiding van nieuwe informatiebijeenkomsten voor raadsleden en collegeleden. De nieuwe bijeenkomsten zijn gepland op donderdag 5 oktober en maandag 9 oktober 2023. Binnenkort versturen we een “save the date”. In najaar 2022 waren er ook bijeenkomsten. Op deze manier willen we de contacten en informatie-uitwisseling met raadsleden versterken.

Het AB besluit: 1. kennis te nemen van de ingekomen stukken en mededelingen a t/m f 2. Vanaf de volgende vergadering de informatie-uitwisseling over IZA/GALA vanuit de regio’s via vaste lijnen vorm te geven.

4. 1e Bestuursrapportage en 5e begrotingswijziging 2023 Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. De heer Huizinga, plaatsvervangend portefeuillehouder Financiën, merkt op dat het DB kennis genomen heeft van de 1e Bestuursrapportage. Het geeft een realistisch beeld. Het is daarnaast goed om te noemen dat de kosten in het kader van de bestrijding van COVID-19 worden vergoed. Dat geeft wat rust. Via verschillende kanalen vindt financiering plaats: via de meerkosten van de covidbestrijding tot 1 juli 2023, voor het vormgeven van de covidbestrijding als basisvoorziening, voor de najaarscampagne en voor het realiseren van pandemische paraatheid. De heer Schwebke vult aan dat er discussie is geweest over het aantal begrotingswijzigingen. De GGD houdt begrotingswijzigingen, maar deze hoeven niet naar de raad als het saldo sluitend is. In het onderhavige geval gaat het om de rechtmatigheid. Verder heeft hij vernomen dat een groot deel van de frictiekosten door het ministerie vergoed wordt. Financieel komen we dus in rustiger vaarwater. Mevrouw Wormgoor vraagt of de vergoeding ook de vergoeding betreft voor de opgelopen achterstanden in de ondersteuning. De heer Schwebke bevestigt dat dit in de frictiekosten zit. De GGD moet dit goed onderbouwen en indienen bij het ministerie. De GGD gaat ervan uit dat ze zich geen zorgen hoeft te maken.

Als de GGD meer weet, wordt dit meegedeeld in het volgende AB. Mevrouw Ankersmit vraagt wat de huidige stand van zaken is van de doelstelling voor Veerkracht. Deze staat nu op ‘oranje’. Wat moet er nog gedaan worden tot het einde van het jaar?

4

De heer Schwebke weet niet de precieze stand van zaken. De bestuursrapportage is opgesteld in mei. Sinds die tijd wordt doorgewerkt op dit punt, mits er voldoende personeel beschikbaar is. Hij verwacht dat dit richting ‘groen’ gaat, maar het is nog wel een aandachtspunt. Mevrouw Elskamp merkt op dat wanneer scholen zelf aandacht besteden aan Veerkracht, het minder belangrijk is of het voor de GGD op ‘groen’ staat. Lokaal kan het dan goed zitten. Mevrouw Baardman merkt op dat dit onderdeel kan zijn van de maatwerkafspraken met de gemeenten, maar daar heeft ze geen gedetailleerd zicht op. Het is niet duidelijk of dit is meegenomen in de cijfers. De GGD komt hier op terug. De heer Van Ommen vraagt welke andere manieren ingezet worden ter preventie van het ziekteverzuim. En welke diensten zijn het meest getroffen? Mevrouw Baardman merkt op dat een verdiepende analyse van de Arbodienst hiervoor nodig is. Er zijn verschillende manieren om het op te pakken, bijvoorbeeld door een casemanager, en daar moet de GGD extra stappen zetten. Het is wat vertekend na een onrustige periode vanuit de covidtijd. De GGD is op de weg terug en dat is in het belang van de medewerkers en de financiën. Overigens is ziekteverzuim een landelijk probleem en ligt het overal in de zorg hoog. De heer Schwebke vult aan dat de problematiek verspreid is over meerdere teams, maar vooral bij HR.

Verder vraagt mevrouw Elskamp of het klopt dat er een relatie ligt tussen het cultuurtraject en het ziekteverzuim. Mevrouw Baardman bevestigt dit. Het cultuurtraject gaat ook een positieve opbrengst hebben. Mevrouw Dusseldorp vraagt namens de gemeente Lochem naar de beheersmaatregelen die getroffen worden met het oog op onrechtmatige inkoop en de risico’s die daaraan zitten voor de dienstverlening en de begroting. De heer Schwebke antwoordt op het laatste punt dat er geen risico’s zijn voor de dienstverlening en de begroting. De GGD is met de accountant en de jurist in gesprek over waar de ruimte zit rondom de rechtmatigheid. Voor het overgangsjaar 2023 kan dit een probleem worden, maar de GGD kan dit wel goed onderbouwen. Het risico daarvan is dat het DB geen rechtmatigheidsverklaring krijgt, maar daaraan zitten in principe geen gevolgen. Het AB besluit: 1. kennis te nemen van de 1e Bestuursrapportage 2023, met als belangrijkste bevindingen: a. de 1e Bestuursrapportage 2023 heeft een sluitend saldo; b. alle kosten voor de bestrijding van COVID-19 worden vergoed door VWS; 2. de 5e begrotingswijziging 2023 vast te stellen.

5. Stand van zaken zienswijzen Programmabegroting 2024 Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. Er is een nazending gestuurd met een overzicht van de ontvangen en verwachte zienswijzen. Het DB komt met een reactie op de zienswijzen. De heer Huizinga geeft aan dat de GGD al bezig is met het beantwoorden van de zienswijzen en kijkt ook naar de gevolgen voor de conceptbegroting. Ambtelijk wordt ook gekeken naar de opzet van de begroting en de uitgangpunten voor de algemene reserve. De volgende AB-vergadering wordt de programmabegroting 2024 ter vaststelling geagendeerd. Daarbij zit ook de reactie van het DB op de zienswijzen.

5

Mevrouw Wormgoor vraagt welke acties er zijn rondom het weerstandsvermogen en of de algemene reserve teruggebracht wordt naar 100 procent. De heer Schwebke geeft aan dat de GGD met de ambtenaren Financiën van de gemeenten gaat kijken naar de algemene reserve. Daar komt een voorstel uit over of en hoe dit aangevuld kan worden; de algemene reserve is van het AB en die moet daarover besluiten. We verwachten dat dit in november 2023 terugkomt op de agenda van het AB. Het AB besluit kennis te nemen van de stand van zaken van de zienswijzen op de conceptProgrammabegroting 2024 en de nagezonden inventarisatie van ontvangen zienswijzen of collegevoorstellen ter zake aan de gemeenteraden.

6. Financiële verordening en Controleverordening Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. In de auditcommissie zijn deze ook besproken. De heer Bloem doet kort verslag van deze bespreking. De verantwoordelijkheid voor de rechtmatigheidstoets verschuift wettelijk van de accountant naar het DB. De accountant controleert wel de getrouwheid van de stukken. Daarover wordt geadviseerd de 3%-grens van geconstateerde fouten en onduidelijkheden aan te houden. De auditcommissie kan naar aanleiding van de rechtmatigheidsverklaring conclusies en aanbevelingen doen. Het jaar 2023 is het eerste begrotingsjaar waarover gerapporteerd wordt. De rechtmatigheidstoets gebeurt mede door de interne controle. Hierover vindt afstemming plaats met de accountant; die ziet erop toe dat de rechtmatigheidstoets voldoende onafhankelijk en met voldoende waarborgen gedaan wordt. Er is geen sprake van een ‘slager die het eigen vlees keurt’. Er zijn voldoende checks en balances. Het AB besluit: 1. in te stemmen met aanpassing van de Financiële verordening en Controleverordening met als uitgang-punten: a. aanpassing voor de invoering van nieuwe vorm van rechtmatigheidsverantwoording en de adviezen van de commissie BBV hierover; b. aansluiting bij de nieuwe VNG-modelverordeningen, waar nodig aangepast aan de situatie van de GGD als gemeenschappelijke regeling; 2.

voorlopig in te stemmen met gewijzigde planning- en controlcyclus, zoals opgenomen in de bijlage en voor enkele onderdelen verwerkt in de nieuwe verordeningen; 3. de Financiële verordening GGD NOG 2023 en Controleverordening GGD NOG 2023 vast te stellen.

7. Normenkader 2023 en Intern controleplan 2023 Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. De heer Bloem is hier bij het vorige agendapunt al op ingegaan. Het AB besluit: 1. het Normenkader rechtmatigheid 2023 – gehoord de auditcommissie - vast te stellen; 2. kennis te nemen van het Intern Controleplan 2023.

6

8. Bestuursagenda 2023-2027 Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. Zij doet een gewijzigd voorstel met betrekking tot de termijnen. Gezien de vakantieperiode is het meer reëel om de zienswijzetermijn te laten ingaan vanaf eind augustus. Daarom wordt voorgesteld de termijn tot wanneer de raden een zienswijze kunnen indienen te verschuiven van 1 november naar 30 november 2023. De vaststelling van de Bestuursagenda vindt dan plaats in de ABvergadering van februari 2024. Dit geeft de raden meer comfort. Het algemeen bestuur stemt hiermee in. Mevrouw De Waard merkt over de inhoud van de Bestuursagenda op, dat naar aanleiding van de vorige bespreking in het AB aanpassingen zijn gedaan. Zij vraagt of deze aanpassingen voldoende zijn, zodat de Bestuursagenda voor een zienswijze naar de raden kan. Het AB kan zich vinden in de aanpassingen. Mevrouw Vos en mevrouw Elskamp bedanken de GGD voor deze aanpassingen. De heer Bloem pleit ervoor bij de uitwerking van de Bestuursagenda meer accent te leggen op preventie-activiteiten in plaats van op onderzoek en analyse. Mevrouw Dusseldorp heeft namens de gemeente Lochem een aantal vragen. Lochem vraagt zich af hoe de gemeenten grip kunnen krijgen op de GGD als de Bestuursagenda niet geschikt is voor indicatoren.

Daarnaast vinden zij dat het er in het kader van het grip krijgen op de GGD vooral om gaat wat de GGD gaat bijdragen aan de inhoudelijke speerpunten uit de Bestuursagenda. Ten slotte wordt gevraagd of de Wgr-wijziging in de Bestuursagenda is meegenomen. Mevrouw De Waard antwoordt dat indicatoren later van belang worden. Die horen niet bij de Bestuursagenda, dat is het wát, de stip op de horizon. Indicatoren, het hoe, zijn van belang voor de bestuursrapportages. Voor wat betreft de wijziging van de Wgr wordt opgemerkt, dat de Bestuursagenda een inhoudelijk document is en geen directe relatie heeft met de wijziging van de Wgr. Mevrouw Vos merkt naar aanleiding van de vraag over de indicatoren op, dat dit nog een uitdaging kan worden voor de bestuursrapportage als de drie regio’s de basis hiervoor vormen. Wanneer de drie regio’s verschillende regioplannen hebben, hoe bundel je dat dan in de Bestuursagenda? Mevrouw Baardman zegt dat je gezamenlijk gelijksoortige indicatoren kunt benoemen die passen binnen de vijf ketenaanpakken in het kader van IZA. Deze gelden voor iedere regio. Bij voorkeur met dezelfde digitale infrastructuur, zoals men in de Achterhoek hanteert. Ook kan gekeken worden naar andere plannen. Dit kan meegenomen in de volgende vergadering van het AB. Mevrouw Vos vindt dat dit dan wel tijdig gedeeld moet worden met alle gemeenten. Het AB besluit: 1.

om kennis te nemen van de concept-Bestuursagenda 2023-2027, met medeneming van de opmerkingen uit de AB-vergadering van 6 april 2023; 2. in te stemmen met een zienswijzentermijn voor de gemeenteraden tot 30 november 2023 en vaststelling in de AB-vergadering van februari 2024.

7

9. Stand van zaken 7e wijziging gemeenschappelijke regeling GGD NOG Mevrouw De Waard licht de beslispunten kort toe. De AB-leden hebben in de nazending een overzicht ontvangen van de stand van zaken van de bespreking binnen de gemeenten. Er is een inhoudelijke bespreking in het AB in de op 7 september a.s. geplande AB-vergadering. De Achterhoekse gemeenten hebben dan echter een tweedaagse, zodat vrijwel niemand uit de Achterhoek aanwezig is. De GGD gaat inventariseren op welke datum die vergadering gehouden kan worden, zodat alle ABleden aanwezig kunnen zijn. Mevrouw de Waard merkt op dat het streven is om in de AB-vergadering van 30 november tot een voorlopige vaststelling te komen. Daarna kan het in procedure gebracht worden, gericht op toestemming aan de colleges om in te stemmen met de gewijzigde gemeenschappelijke regeling. Dit kan daarmee afgerond worden vóór 1 juli 2024. Hiermee loopt het tijdspad mogelijk wat uiteen met die van de Veiligheidsregio, maar de GGD wil de procedure ook niet te veel onder spanning zetten. Uit het nagezonden overzicht concludeert mevrouw De Waard dat bijna alle gemeenten voor de zomer een zienswijze kunnen indienen. Alleen voor de gemeente Heerde ligt dit lastig. Gekeken wordt hoe daarmee kan worden omgegaan, maar ze verwacht geen heel bijzondere zaken.

De GGD gaat aan de slag met de zienswijzen en bereidt dit voor ten behoeve van de AB vergadering van september 2023. Mevrouw De Waard heeft er vertrouwen in dat het een goed voorstel wordt. Het AB besluit kennis te nemen van de stand van zaken van de besluitvorming in de gemeenten rond de (mogelijke) zienswijzen op de 7e wijziging van de gemeenschappelijke regeling GGD NOG.

10. Rondvraag en sluiting Mevrouw de Waard wenst allen een mooi zomerreces en bedankt het AB voor de plezierige samenwerking in het afgelopen half jaar en de GGD voor de inzet. Mevrouw De Waard sluit de vergadering.

Actiepuntenlijst Nr.

Onderwerp

Wie

2021-07/03

Grip op samenwerking: voorstel dashboard DB voor gemeenteraden uitwerken en daarbij de in het AB van 8 juli 2021 gemaakte opmerkingen meenemen:  mogelijkheid bekijken van Achterhoekmonitor en het Datalab Go Achterhoekse gemeenten;  eenvoudige en heldere communicatie naar gemeenten;  wijziging van de Wet gemeenschappelijke regeling. 8

Gereed 2023

2023-07/3 2023-07/3 2023-07/4 2023-07/5 2023-07/9

Terugkoppeling ontwikkeling IZA/GALA vanuit de regio’s op basis van een vast format. AB informeren over inkomsten 2023 rond covidbestrijding en pandemische paraatheid. Nagaan of bij de voortgang rondom Veerkracht maatwerkafspraken zijn betrokken. Voorstel voor algemene reserve voorleggen aan AB. Nieuwe datum zoeken als alternatief voor de AB-vergadering van 7 september 2023.

GGD/gemeenten

09-2023

DB

09-2023

DB

09-2023

DB

11-2023

DB

09-2023

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van het algemeen bestuur van GGD Noord- en OostGelderland op 11 september 2023,

…………………………………….. namens de directeur, de directiesecretaris,

…………………………………….. de voorzitter.

mdv/20230713

9

Samenvatting (concept)verslag vergadering algemeen bestuur Datum: 6 juli 2023 Locatie: GGD-kantoor, Warnsveld 1. Opening en vaststelling agenda

Volgende vergadering: 11 september 2023

2. Verslag vergadering d.d. 23 februari 2023  Het algemeen bestuur (AB) heeft het verslag ongewijzigd vastgesteld. 3. Ingekomen stukken en mededelingen 











4. 



1

Vanuit de drie subregio’s Achterhoek, Midden-IJssel/Oost-Veluwe en Noord-Veluwe wordt de stand van zaken gedeeld over de aanpak van gezondheidsakkoorden IZA en GALA. De drie regio’s hebben een regiobeeld opgesteld en werken nu aan regioplannen. Na de zomervakantie vindt terugkoppeling in het AB plaats volgens een vast format. De Bijzondere Ondernemingsraad (BOR) heeft vooralsnog geen instemming gegeven op de start van de pilot voor de samenwerking van de forensische geneeskunde in de Regio Oost. De DPG-en van de vijf regio’s hebben daarom afgesproken de focus allereerst te leggen op het oplossen van de operationele problemen op korte termijn. Om die reden is besloten bestuurlijke besluitvorming door te schuiven tot na de zomer.1 Afgelopen maand hebben de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd en de Raad Volksgezondheid & Samenleving rapporten uitgebracht over de staat van Publieke gezondheid in Nederland. In deze rapporten zijn aanbevelingen opgenomen voor GGD’en, gemeenten en rijksoverheid. In de AB-vergadering van 6 april 2023 hebben Noord-Veluwse AB-leden aangegeven het lastig te vinden om grip te krijgen op de bestuurlijk verhouding met GGD NOG. De NoordVeluwe beraadt zich hier nog op en komt t.z.t. hiermee terug naar het AB. Mevrouw Baardman geeft aan dat de GGD onlangs een externe audit heeft gehad.

De minors uit de vorige audit zijn gesloten en er is een kleine minor voor teruggekomen. De auditoren hadden een positieve indruk van de GGD. De externe auditors hebben de GGD voorgedragen voor het HKZ-certificaat Publieke Gezondheid 2019. De Veiligheidsregio NOG en GGD NOG zijn bezig met de voorbereiding van nieuwe informatiebijeenkomsten voor raadsleden en collegeleden. De nieuwe bijeenkomsten zijn gepland op donderdag 5 oktober en maandag 9 oktober 2023. 1e Bestuursrapportage en 5e begrotingswijziging 2023 De 1e Bestuursrapportage geeft een realistisch beeld. De kosten in het kader van de bestrijding van COVID-19 worden vergoed, waaronder een groot deel van de frictiekosten. Als de GGD hierover meer weet, wordt dit meegedeeld in het volgende AB. Financieel komt de GGD in rustiger vaarwater. De GGD zet stappen op het terrein van de preventie van ziekteverzuim en is daarmee op de weg terug.

Inmiddels heeft de BOR op 7 juli 2023 zijn instemming gegeven.

1





Rondom de onrechtmatige inkoop en de risico’s die daaraan zitten voor de dienstverlening en de begroting verwacht de GGD geen grote problemen. De GGD kan dit goed onderbouwen. Het AB heeft kennisgenomen van de 1e Bestuursrapportage 2023, met als belangrijkste bevindingen: - de 1e Bestuursrapportage 2023 heeft een sluitend saldo; - alle kosten voor de bestrijding van COVID-19 worden vergoed door VWS.

 Het AB heeft de 5e begrotingswijziging 2023 vastgesteld. 5. Stand van zaken zienswijzen Programmabegroting 2024 

Er is een nazending gestuurd met een overzicht van de ontvangen en verwachte zienswijzen. Het DB komt met een reactie op de zienswijzen. De volgende AB-vergadering wordt de programmabegroting 2024 ter vaststelling geagendeerd. De GGD kijkt met de gemeenten naar de opzet van de begroting en de uitgangpunten voor de algemene reserve.  Het AB neemt kennis van de stand van zaken van de zienswijzen op de conceptProgrammabegroting 2024 en de nagezonden inventarisatie van ontvangen zienswijzen of collegevoorstellen ter zake aan de gemeenteraden. 6. Financiële verordening en Controleverordening 

Vanuit de bespreking in de auditcommissie komen geen bijzonderheden naar voren. De rechtmatigheidstoets is voldoende onafhankelijk en vindt plaats met voldoende waarborgen.  Het AB stemt voorlopig in met gewijzigde planning- en controlcyclus, zoals opgenomen in de bijlage en voor enkele onderdelen verwerkt in de nieuwe verordeningen;  Het AB stelt de Financiële verordening GGD NOG 2023 en Controleverordening GGD NOG 2023 vast. 7. Normenkader 2023 en Intern controleplan 2023  Het AB stelt, gehoord de auditcommissie, het Normenkader rechtmatigheid 2023 vast.  Het AB neemt kennis van het Intern Controleplan 2023. 8. Bestuursagenda 2023-2027 

Met het oog op de vakantieperiode gaat de zienswijzetermijn in vanaf eind augustus. Daarom wordt de termijn tot wanneer de raden een zienswijze kunnen indienen verschoven naar 30 november 2023. De vaststelling van de Bestuursagenda vindt dan plaats in de AB-vergadering van februari 2024.  Het AB neemt kennis van de concept-Bestuursagenda 2023-2027, met medeneming van de opmerkingen uit de AB-vergadering van 6 april 2023.  Het AB stemt in met een zienswijzentermijn voor de gemeenteraden tot 30 november 2023 en vaststelling in de AB-vergadering van februari 2024. 9. Stand van zaken 7e wijziging gemeenschappelijke regeling GGD NOG  

De AB-leden hebben een overzicht ontvangen van de stand van zaken van de bespreking binnen de gemeenten. Vrijwel alle gemeenten dienen vóór de zomer een zienswijze in. De GGD gaat aan de slag met de zienswijzen en bereidt dit voor ten behoeve van de AB vergadering van september 2023. Het streven is om in de AB-vergadering van 30 november a.s. tot een voorlopige vaststelling van de gewijzigde gemeenschappelijke regeling te komen.

2

10. Rondvraag en sluiting 

---

U kunt de agenda en stukken voor de vergaderingen van het Algemeen Bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland vinden op de website van de GGD).

3