GGD Hart voor Brabant Kadernota 2025- Raadsvoorstel en (gewijzigd) -besluit (1341157)

meewerkend

Raadsvoorstel Zaaknummer:

1341157

Portefeuillehouder:

Ronald van Meygaarden

Steller:

Lisette Rem

Onderwerp Kadernota 2025 GGD Hart voor Brabant

Status Besluitvormend

Voorstel Raad 1. De zienswijze op de concept-kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen; 2.Deze zienswijze kenbaar te maken bij het Bestuur van de GGD Hart voor Brabant.

Inleiding In de Wet publieke gezondheid (Wpg) is geregeld dat gemeenten een gemeentelijke gezondheidsdienst in stand houden. De 19 deelnemende gemeenten in Midden-Brabant en Brabant-Noordoost hebben hiervoor een Gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant (GGD) vastgesteld. De GGD bewaakt, beschermt en bevordert de gezondheid van alle burgers en heeft speciale aandacht voor kwetsbare inwoners en de jeugd. Ieder jaar krijgt uw raad de kadernota van de GGD voorgelegd om een zienswijze te geven. In de Kadernota 2025 'Blijven investeren in gezond gewoon maken' staan de financiële en beleidsmatige kaders. Het beleid voor 2025 is gebaseerd op de nieuwe toekomstvisie van de GGD. Op basis van deze toekomstvisie en actuele ontwikkelingen geeft de GGD haar kadernota vorm. Het beleidsplan voor 2025 en verder, geeft hier verder vorm aan. Beoogd resultaat De kadernota is de eerste stap naar de begroting van de GGD voor 2025. Via deze zienswijze geeft u aandachtspunten mee aan de GGD die worden verwerkt in de uitwerking van de begroting voor 2025.

Argumenten 1.1 De kadernota past in het bestaande beleid De kadernota 2025 is een nadere uitwerking van het in juli 2023 vastgestelde beleidsplan 'Wij maken samen gezond gewoon 2024-2027' en de vier pijlers die hierin zijn benoemd, te weten 'Voorkomen als het moet, beschermen als het kan', 'zelf, maar niet alleen', 'iedereen verschillend, allemaal gelijk' en 'overal om ons heen, binnen en buiten'. De GGD heeft daarbij aandacht voor het versterken van infectieziekten preventie, de kennisfunctie, samenwerking, gezond opgroeien en gezond ouder worden. Daarnaast zet de GGD in 2025 de stap van gezonde leefomgeving naar de samenhang tussen gezondheid, een gezonde planeet en duurzame ontwikkeling.

boxt"

meewerkend

1.2 Een toekomstbestendige organisatie is belangrijk Uitgangspunt van dit traject is om de bedreigingen zoals transitie van de zorg, druk op personeel, personele lasten en financiële onzekerheid, om te buigen naar kansen. We vinden het belangrijk dat de GGD een toekomstbestendige organisatie is en blijft. Wel verwachten we van de GGD dat zij kritisch naar deze kosten kijkt. Kunnen middelen in de reserve gebruikt worden voor de transitie en kan het budget voor innovatieve projecten hiervoor tijdelijk (gedeeltelijk) aangewend worden. Daarnaast verwachten we van de GGD dat de incidentele middelen voor de transitiekosten niet structureel worden opgenomen in de inwonersbijdrage. 1.3 De kadernota past bij de landelijke ontwikkelingen De GGD sluit met de kadernota aan op de beweging van ziekte en zorg naar gezondheid en preventie. Een beweging die ook gemaakt wordt met het Integraal Zorg Akkoord en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA). Het doel van deze akkoorden is meer integraliteit en meer lokale preventienetwerken. De GGD is voor de gemeente een belangrijke partner voor preventie, gezondheidsbevordering en laagdrempelige, toegankelijke ondersteuning van mensen in kwetsbare situaties. Kanttekeningen 2.1 De totale kosten voor de inwonersbijdrage 2025 zijn nog niet bekend.

Door het traject Transitie naar een toekomstbestendige GGD zijn er incidentele transitiekosten die de GGD niet kan opvangen in hun begroting. Het gevraagde bedrag voor de transitiekosten is nog niet bekend. Daardoor kan er nu geen goed oordeel over worden gevormd. Het is belangrijk dat er voor gemeenten nog ruimte is voor het vormen van een oordeel wanneer het gevraagde bedrag voor de transitiekosten bekend is. Daarnaast is het belangrijk helder te hebben wat de financiële impact is voor de gemeente Boxtel en dient er binnen het transitieplan ook gekeken te worden of de transitie kan leiden tot besparingen. Omdat de kosten op dit moment nog niet bekend zijn is dit opgenomen als PM. Het advies is om de zienswijze af te geven dat u het transitieplan kritisch wil beoordelen en niet op voorhand akkoord gaat met extra uitgaven. 2.2 De inhoud is nog niet op alle onderdelen besproken met gemeenten De inhoud van de kadernota is niet op alle onderdelen tot stand gekomen in samenwerking met of vanuit opdracht door de gemeenten. Het is belangrijk dat samen met gemeenten wordt vastgesteld of de invulling zoals voorgesteld door de GGD ook wenselijk is en aansluit bij de behoeften van de gemeenten. Financiën De gemeentelijke bijdrage voor het basispakket is in 2024 € 42,59 per inwoner. De voorlopige index voor 2025 is 4,94% wat leidt tot een extra bedrag van € 2,12.

Voor het bepalen van de indexering wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd als vastgesteld in de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant. De indexering is voorlopig en wordt later dit jaar definitief vastgesteld in de begroting 2025. Maternale kinkhoestvaccinatie Vanaf december 2019 krijgen zwangere vrouwen de maternale kinkhoestvaccinatie aangeboden door de Rijksoverheid. Vanaf 1 januari 2024 wordt de uitvoering van deze maternale kinkhoestvaccinatie formeel overgedragen aan de gemeenten. Gemeenten krijgen daarvoor een uitkering in het gemeentefonds, die is vertaald naar de gemeentelijke bijdrage. Daardoor is dit voor gemeenten budgetneutraal. In het voorjaar van 2024 volgt hiervoor nog een begrotingswijziging die voor een zienswijze naar de raden gaat. Aanpassingen contactschema Rijksvaccinatieprogramma In 2025 worden verschillende wijzigingen doorgevoerd in het schema van het Rijksvaccinatieprogramma waardoor er extra kosten gemaakt worden. Gemeenten krijgen daarvoor een doeluitkering in het gemeentefonds, die wordt vertaald naar een incidentele verhoging van de gemeentelijke bijdrage. Dit is voor gemeenten budgetneutraal. Op het moment dat de bijdrage van het Rijk bekend is, verwerkt de

meewerkend

GGD deze in een begrotingswijziging. Omdat dit voor gemeenten per saldo budgetneutraal is, wordt deze wijziging niet voor zienswijze aan de gemeenten voorgelegd. Transitie toekomstbestendige GGD Om de transitie te maken en de kosten van het actualiseren van het functiehuis structureel op te vangen in de eigen begroting stelt de GGD in 2024 een transitieplan en businesscase op. De totale eenmalige transitiekosten bedragen naar verwachting rond de € 3,5 mln., uitgesmeerd over een periode van 2-3 jaar. Deze eenmalige kosten zijn met name nodig voor de opleiding en vervangingskosten van medewerkers in het kader van taakherschikking. Daarnaast wordt rekening gehouden met kosten voor procesbegeleiding en ICT-aanpassingen. Deze transitiekosten kan de GGD niet opvangen in hun begroting. In maart 2024 komt de GGD met een voorstel voor de financiering van deze transitie en zij werken dat in de begroting 2025 verder uit. Landschap informatievoorziening De coronacrisis heeft diverse kwetsbaarheden blootgelegd op het gebied van wendbaarheid, schaalbaarheid en betrouwbaarheid van de informatievoorziening (IV). Een fundamentele verbetering van het IV-landschap is nodig. Een IV-landschap dat de reguliere infectieziektebestrijding optimaal ondersteunt en dat kan worden opgeschaald in het geval van een pandemie. Er wordt een voorlopige inschatting gemaakt dat dit voor elke GGD gaat over 2 fte.

Ook onze GGD heeft het verzoek gekregen van GGD GHOR Nederland om hiervoor in de kadernota 2025 voorlopig 2 fte mee te nemen, besloten is hiervoor geen aanvullende middelen via de gemeentelijke bijdrage aan te vragen en op zoek te gaan naar middelen binnen de eigen begroting van de GGD. Voorlopige berekening emeenteh ke bijdrage per inwoner 2025 Gemeentelijke bijdrage basispakket 2024 (per inwoner)

€ 42,59

Toevoeging maternale kinkhoestvaccinatie Indexering 2025 4,94% Transitie toekomstbestendige GGD (incidenteel) Aanpassingen contactschema RVP (incidenteel) Gemeentelijke bijdrage basispakket 2025 (per inwoner)

+ € 0,24 +E 2,12 + PM + PM € 44,95

De totale inwonersbijdrage vanuit Boxtel is in 2025 berekend op € 1.523.221. Dit is op basis van een inwonersaantal van 33.887. De plustaken worden niet benoemd, omdat die per gemeente apart worden ingekocht. De verhoging van de inwonersbijdrage GGD 2024 van € 0,24 per inwoner wordt verwerkt bij de eerste bestuursrapportage 2024. De indexering van de inwonersbijdrage GGD 2025 met € 2,12 per inwoner wordt verwerkt in de gemeentelijke begroting van 2025.

Uitvoering Na besluitvorming door de raad wordt een brief verzonden aan de GGD met de zienswijze. De kadernota wordt vervolgens door het algemeen bestuur van de GGD vastgesteld.

Communicatie Niet van toepassing

Bijlagen 1.Aanbiedingsbrief GGD Kadernota 2025 2. Kadernota GGD 2025 Blijven investeren in gezond gewoon maken 3. Concept Raadsvoorstel

meewerkend

boxtiat 4. Concept Raadsbesluit 5.Concept Brief aan GGD met zienswijze Kadernota 2025

Boxtel, 23 januari 2024 Burgemeester en wethouders van Boxtel, de secretari

. Fijneman

de burgemeester,

R.S. van Meygaarden

er inzage Contactpersoon Annemarie Gijsbers, teammanager Sociale Beleidsontwikkeling

meewerkend

bo x _ ._,,e Gewijzigd Raadsbesluit Registratienr.:

1341157

Aanhef De raad van de gemeente Boxtel; gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 23 januari 2024;

Besluit 1 De zienswijze op de concept-kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen; 2 Aan de zienswijze toe te voegen: 'We delen de zorgen over de dalende vaccinatiegraad die ook gemeente Boxtel niet ontgaat. `Blijven inzetten op voorlichting en goede kennisoverdracht, zodat onze cliënten weloverwogen hun keuzes kunnen maken.' impliceert dat er hiervoor geen extra inspanning komt terwijl dat wel nodig is om het tij te keren. We vragen de GGD dan ook om samen met GGD GHOR de oorzaken die ten grondslag liggen aan deze daling te onderzoeken zodat hier een betere invulling aan gegeven kan worden.' 3 Deze zienswijze kenbaar te maken bij het bestuur van de GGD Hart voor Brabant.

Aldus vastgesteld in zijn openbare vergadering van 19 maart 2024; De gemeenteraad van Boxtel, de griffier,

de voorzitter,

I.H.M. Smits

R.S. van Meygaarden