10 - Raadsvoorstel Kadernota GGD 2024

Raadsvoorstel Registratienr.:

1309436

Portefeuillehouder:

Peter Raaijmakers

Steller:

Miranda van Erp

Onderwerp Kadernota GGD 2024

Status Besluitvormend

Voorstel 1. De zienswijze op de concept-Kadernota 2024 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen. 2. Deze zienswijze kenbaar te maken bij het bestuur van de GGD Hart voor Brabant.

Inleiding Ieder jaar krijgt uw raad de kadernota van de GGD Hart voor Brabant (GGD) voorgelegd om een zienswijze te geven. De kadernota is het inhoudelijk kader waar vanuit de GGD werkt voor het desbetreffende jaar. De GGD is een gemeenschappelijke regeling van 19 gemeenten en voert voor ruim 1,1 miljoen inwoners in zijn werkgebied gezondheidstaken uit op het gebied van o.a. jeugdgezondheid, gezondheidsbescherming en gezondheidsbevordering en leefstijl. In de kadernota 2024 staan de hoofdlijnen van het beleid van de GGD voor 2024. Het beleid voor 2024 is gebaseerd op de nieuwe toekomstvisie van de GGD. Op basis van deze toekomstvisie en actuele ontwikkelingen geeft de GGD haar kadernota vorm. Het beleidsplan voor 2024 en verder heeft hier verder vorm aan. Dit document zal in 2023 met u worden besproken. De basistaken vinden hun grondslag in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Daarin staan de taken waarvoor de gemeente verantwoordelijk is en die de GGD uitvoert. Naast de Wpg voert de GGD ook taken uit op grond van andere wetten, zoals de Jeugdwet, WMO en Wet Kinderopvang. Voor de basistaken betaalt de gemeente een bijdrage per inwoner (€ 42,01) in 2024. Binnen de basistaken zit een uniform deel en een deel lokaal accent. De lokale accenten verschillen per gemeente.

Zo is het voor de GGD mogelijk om in de uitvoering van hun wettelijke taken flexibel te reageren op lokale verschillen. De plustaken zijn aanvullende opdrachten buiten de wettelijke taken die de GGD lokaal in opdracht van de gemeente uitvoert. Dit basispakket gaat veranderen, in de bijgevoegde kadernota wordt daar verder op in gegaan.

Beoogd resultaat De kadernota is de eerste stap naar de begroting van de GGD voor 2023. Via deze zienswijze geeft u aandachtspunten mee aan de GGD die worden verwerkt in de uitwerking van de begroting voor 2024.

Argumenten 1.1. De kadernota geeft meer grip op de gemeenschappelijke regeling. Met de GGD is onder andere afgesproken dat het DB jaarlijks de algemene en financiële kaders voor het daaropvolgende begrotingsjaar (Kadernota) aan de raden van de deelnemende gemeenten zendt, zodat de raden in de gelegenheid worden gesteld om daarop hun zienswijze te geven, waar het DB/AB rekening mee kan houden bij het opstellen van de ontwerpbegroting. Het uiteindelijke besluit ligt bij het AB/DB 1.2. Prioriteit aan preventie en de noodzaak van het tegengaan van gezondheidsverschillen. Preventie wordt door de GGD aangehaald als een prioriteit voor hun beleid in 2024. Het is van belang inwoners gelijke kansen te bieden op een gezond en gelukkig leven en daarom is het een positieve ontwikkeling dat de GGD focus legt op preventie en tegelijkertijd aandacht blijft houden voor het beschermen van mensen waar dat noodzakelijk is. Daarnaast ondersteunen we de inzet van de GGD voor mensen in kwetsbare situaties, waarmee de GGD onderstreept dat er expliciet aandacht nodig is voor de verschillende behoeften van inwoners. Echter, deze inzet kan, gericht op het tegengaan van gezondheidsverschillen, sterker terugkomen in de thema’s ‘Gewoon Gezond’ van de GGD, zeker omdat gezondheid helaas niet voor alle inwoners gewoon is.

Het is daarom van belang dat de GGD bij de ontwikkeling van een eerlijk, gedurfd en vernieuwend geluid nadrukkelijk aandacht heeft voor de bestaande verschillen en de wijze waarop gezondheidsverschillen tegengegaan kunnen worden. 1.3. Basispakket aansluitend bij behoeften van inwoners. In 2019 besloot het GGD-bestuur om het basispakket te actualiseren. Na een herijking in 2016 bleef dit pakket ongewijzigd, behalve bij de jeugdgezondheidszorg: daar kwam meer aandacht voor kinderen (en ouders) die meer zorg nodig hadden. Het (voorstel voor) een geactualiseerd basispakket kwam tot stand via sessies met raadsleden en met de inbreng van wethouders en ambtenaren. Het GGD-bestuur stemde in november 2022 in met het voorstel zoals dat nu, als onderdeel van de kadernota 2024, aan u wordt voorgelegd. Het voorstel bestaat uit het versterken van een aantal (wettelijk) verplichte diensten en enkele nieuwe diensten, zoals rondom ouderschap en de komst van de Omgevingswet

Kanttekeningen 1.1. Meerkosten De actualisatie van het basispakket zorgt voor een verhoging van de kosten. Op dit moment is de doorwerking van het Gezond en Actief Leven Akkoord(GALA) en het Integraal Zorgakkoord (IZA) nog onduidelijk. Daardoor is het niet mogelijk om dit mee te nemen in de afweging van het basispakket of om te stellen dat onderdelen uit het geactualiseerde basispakket gedekt kunnen worden met middelen uit deze akkoorden. 1.2. Stemming AB. Met deze zienswijze kan gemeente Sint Michielsgestel een reactie geven op de concept kadernota 2024 van de GGD. Echter, het uiteindelijke besluit tot vaststelling ligt bij het DB/AB van de GGD 1.3. Tekorten aan zorgpersoneel, nieuwe medewerkers boeien en binden. Er zijn tekorten aan zorgpersoneel en dit blijft ook voor de GGD als organisatie een uitdaging. Door nieuwe werkwijzen: nieuwe technologie, virtuele begeleiding en meer digitaal werken, kunnen zij deze tekorten opvangen. Daarnaast blijven zij inzetten op inzetbaarheid en vitaliteit om nieuwe medewerkers te boeien en te binden.

Financiën Per inwoner wordt een vaste bijdrage betaald aan de GGD. Dit is de inwonerbijdrage. De gemeentelijke bijdrage voor het basispakket is in 2023 € 37,18 per inwoner, per 2024 wordt dit €42.01. Dit is een

kostenstijging van 13%, dit is een aanzienlijke stijging waarvoor gedeeltelijk geen dekking is in de begroting. De hogere gevraagde gemeentelijke bijdrage in de kadernota 2024 komt door de volgende twee ontwikkelingen. Indexering De voorlopige index voor 2023 is 6,66 % wat leidt tot een extra bedrag van € 2,62. Voor het bepalen van de indexering wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd als vastgesteld in de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant. De indexering is voorlopig en wordt later dit jaar definitief vastgesteld in de begroting 2024. De indexering zoals de GGD deze in het kadernota heeft opgenomen zijn voorlopige cijfers. De kans bestaat dat de indexering hoger uitvalt dan 6,66%. Actualisatie basispakket Het aantal taken dat de GGD als gevolg van de actualisatie van het basispakket uitvoert wordt vergroot. Dit heeft financiële gevolgen. Gezien de financiële stijging waarvoor geen dekking is wordt een negatief advies gegeven. Rijksvaccinatieprogramma. De rotavirus vaccinatie wordt in 2024 onderdeel van het Rijksvaccinatieprogramma. Via het gemeentefonds ontvangt de gemeente hiervoor middelen. Deze aanpassing is daardoor budgetneutraal. Op het moment dat de bijdrage van het Rijk bekend is, wordt dit verwerkt in een begrotingswijziging door de GGD. Invoeren Wet open overheid.

Gemeenten ontvangen vanaf 2022 een vergoeding voor het invoeren van de Wet open overheid. Een onderdeel van deze middelen zijn bedoeld voor gemeenschappelijke regelingen, zoals de GGD. De GGD berekent hoe groot het ‘aandeel’ van de GGD op deze middelen is en neemt dit bedrag op in de gemeentelijke bijdrage vanaf 2024. Voorlopige berekening gemeentelijke bijdrage per inwoner in 2024 Gemeentelijke bijdrage basispakket 2023 (per € 37,18 inwoner) Actualisatie basispakket + € 2,21 Gemeentelijke bijdrage basispakket (per inwoner) € 39,39 Indexering 2024 + € 2,62 Rijksvaccinatieprogramma + PM1 Invoeren Wet open overheid + PM Gemeentelijke bijdrage basispakket 2024 (per € 42,01 inwoner) De plustaken worden niet benoemd, omdat die per gemeente apart worden ingekocht.

Uitvoering Uw zienswijze wordt na afloop van de raadsvergadering van 7 maart naar het AB van de GGD verstuurd. Daarna ontvangt u de Kadernota 2024 ter besluitvorming in de raad (juni 2023).

Communicatie Niet van toepassing.

1 Pro Memorie: dit wordt gebruikt als nog onduidelijkheid bestaat over de schadepost

Lokale gevolgen voorstellen GR-en

Sint-Michielsgestel, 17 januari 2023 Burgemeester en wethouders van Sint-Michielsgestel, de secretaris, de burgemeester,

D.C. van Eeten

H.J. Looijen

Bijlagen 1. Naar gewoon gezond – Kadernota 2024 GGD Hart voor Brabant 2. Wij maken gezond gewoon – Toekomstvisie GGD Hart voor Brabant 3. Concept Aanbiedingsbrief Zienswijze Kadernota 2024 GGD Hart voor Brabant

Ter inzage Contactpersoon Annemarie Gijsbers, teammanager Sociale Beleidsontwikkeling

Raadsbesluit Registratienr.:

1309436

Portefeuillehouder:

Peter Raaijmakers

Steller:

Miranda van Erp

Aanhef De raad van de gemeente Sint-Michielsgestel; gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 17 januari 2023;

Besluit 1. De zienswijze op de concept-Kadernota 2024 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen. 2. Deze zienswijze kenbaar te maken bij het bestuur van de GGD Hart voor Brabant.

Aldus vastgesteld in zijn openbare vergadering van 16 februari 2023; De gemeenteraad van Sint-Michielsgestel, de griffier,

de voorzitter,

E.G. Grisel

H.J. Looijen