6. Voorstel 5e begrotingswijziging 2022 GGD

Raadsvoorstel

Zaaknummer: Z21.020556

*Z01FA2ED3B6*

Nummer raadsvoorstel Raadsvergadering Portefeuillehouder

6 10 maart 2022 Wethouder Van de Plasse - Nagelkerke

Onderwerp

5e Begrotingswijziging 2022 van de Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Zeeland, inzake de invoering van het prenataal huisbezoek

Geachte raad, Hiermee leggen wij aan u een voorstel over bovengenoemd onderwerp ter besluitvorming voor.

RAADSVOORSTEL

VOORSTEL Wij stellen u voor om een positieve zienswijze in te dienen over de 5e begrotingswijziging 2022 van de Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Zeeland, inzake de invoering van het prenataal huisbezoek. AANLEIDING EN DOEL Op 22 juni 2021 heeft de Tweede Kamer de wijziging van de Wet publieke gezondheid (Wpg) aangenomen. Daarin staat dat alle gemeenten een prenataal huisbezoek moeten aanbieden aan zwangeren en/of hun gezinnen in een kwetsbare situatie. Het prenataal huisbezoek wordt vanaf 1 juli 2022 onderdeel van het wettelijk basistakenpakket jeugdgezondheidszorg (JGZ). We moeten als gemeente deze taak beleggen bij dezelfde organisatie die voor ons de JGZ uitvoert. Voor Zeeland is dat de gemeenschappelijke regeling Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Zeeland (hierna: de GGD). Tot op heden namen we het prenataal huisbezoek af als aanvullende dienst vanuit de GGD. Deze aanvullende dienst vervalt met de invoering van deze wettelijke taak. ARGUMENTEN Het wetsvoorstel dient binnen de context van het landelijke programma Kansrijke Start te worden gezien. Onderzoek laat zien dat een baby die tijdens de eerste 1000 dagen van het leven blootstaat aan stress, rook, slechte voeding, mishandeling of andere risicofactoren, begint met een achterstand aan zijn of haar leven.

Deze factoren zorgen ervoor dat kinderen op fysiek, mentaal en sociaal gebied zich minder goed kunnen ontwikkelen. De eerste 1000 dagen zijn daarom cruciaal. Door al in een vroegtijdig stadium, namelijk in de zwangerschap, in kwetsbare situaties hulp en ondersteuning te bieden, krijgen kinderen veel betere kansen. De verwachting is dan ook dat het wegnemen van risicofactoren bij zwangeren en/of hun gezinnen in een kwetsbare situatie de grootste gezondheidswinst voor het kind oplevert. Er is niet gekozen voor het verplicht aanbieden van een prenataal Pagina 1 van 4

huisbezoek aan alle zwangeren; door het accent te leggen op zwangere vrouwen in een kwetsbare situatie, wordt de zorg het meest effectief en efficiënt ingezet. Een prenataal huisbezoek door de JGZ maakt het voor ouders mogelijk om al tijdens de zwangerschap ondersteuning te zoeken – en voor de JGZ om deze hulp te bieden. De wetswijziging is erop gericht om in een vroegtijdig stadium - eerder dan de huisbezoeken van de verloskundig zorgverlener - zwangere vrouwen en/of gezinnen in een kwetsbare situatie de juiste hulp en ondersteuning te bieden waar het de sociale factoren betreft. Met als doel om een gezonde ontwikkeling van het ongeboren kind te bevorderen en het ontstaan van gezondheids- en ontwikkelingsrisico’s voor het kind te beperken. Daarom wordt met dit wetsvoorstel de rol van de JGZ tijdens de zwangerschap en in de geboortezorgketen benadrukt. Zo sluit de JGZ naadloos aan op de verloskundige zorg. Daarnaast legt de JGZ de verbinding met het brede jeugddomein. Hierbij staat voorop dat het prenatale huisbezoek op basis van vrijwilligheid is.

RAADSVOORSTEL

(JURIDISCHE) CONSEQUENTIES Niet van toepassing. FINANCIËN Binnen de wetswijziging wordt uitgegaan van 2,5 uur voor een prenataal huisbezoek. Het wetsvoorstel voorziet niet in het aantal huisbezoeken, maar voorziet in tijdige hulp en ondersteuning. Landelijk is in de duur van het consult slechts rekening gehouden met het huisbezoek en de administratieve last. De ervaring leert dat er ook veel tijd gaat zitten in het opbouwen en onderhouden van het netwerk, wat van belang is voor een succesvol prenataal huisbezoek. De Zeeuwse gemeenten waar nu het huisbezoek al wordt uitgevoerd, herkennen dit. Daarom wordt in de uitvoering van het prenataal huisbezoek in de Zeeuwse gemeenten gerekend met een consult van 4,5 uur, mede om de kwaliteit van het huisbezoek te waarborgen. In de memorie van toelichting op de wetswijziging wordt uitgegaan van de inzet bij 16,5 % van het aantal geboortes. Dit percentage is gebaseerd op vroeggeboorte en/of laag geboortegewicht. Dit percentage kan pas bereikt worden na netwerkopbouw omdat het netwerk de zwangeren moet doorverwijzen. Daarom verwachten we een aanloopperiode voordat het percentage prenatale huisbezoeken van 16,5% bereikt is. Voor Zeeland nemen we een groeimodel op in de begroting (zie onderstaande tabel). In de meicirculaire gemeentefonds 2022 wordt duidelijkheid gegeven over de definitieve extra financiering.

Wij nemen de prenatale huisbezoeken al af van de GGD als ‘aanvullende dienst’. We hebben daar ongeveer € 4.000 voor begroot. Samen met de te ontvangen rijksbijdrage is het budget daarmee toereikend, ook als het percentage uitkomt op 16,5. 2022 2023 2024 2025

Percentage 7,5% 10% 12,5% 16,5%

1

2

Rijksbijdrage € 3.626 € 7.253 € 7.253 € 7.253

Totaal budget2 € 7.626 € 11.253 € 11.253 € 11.253

Lasten € 2.538 € 6.767 € 8.459 € 11.166

1 De ingansgdatum is 1 juli 2022: vandaar is 50% van de rijksbijdrage vermeld De bedragen in deze kolom zijn inclusief € 4.000 die in de gemeentelijke begroting zijn opgenomen

Pagina 2 van 4

We stellen u voor om de financiering op basis van bovenstaande verdeling (kolom lasten) op te nemen in de begroting van de GGD. UITVOERING / PLANNING / EVALUATIE Op 8 april 2022 wordt deze 5e begrotingswijziging 2022 GGD Zeeland ter besluitvorming aangeboden aan het Algemeen Bestuur. Daarom ontvangt de GGD uw zienswijze graag voor 7 april 2022. Medio 2023 vindt de eerste evaluatie plaats. Daarbij kijken we ook naar hoe de netwerkopbouw en het onderhoud hiervan loopt. Die evaluatie moet meer duidelijkheid geven of het eventuele groeipercentage stijgt of stabiliseert. Dit percentage wordt op gemeenteniveau gepresenteerd en afgezet tegen het verwachte percentage. Van belang is om te kijken in hoeverre het toegroeien naar 16,5% ook realistisch is óf dat het groeimodel moet worden aangepast. In de Zeeuwse gemeenten waar het prenataal huisbezoek nu al wordt uitgevoerd, zien we op dit moment een bereik van maximaal 11%. Het is dus zaak dit goed te monitoren. COMMUNICATIE Na uw besluit informeren we de GGD Zeeland aan de hand van de bijgevoegde conceptbrief waarin uw zienswijze is verwoord. BESLUIT De raad besluit een positieve zienswijze in te dienen over de 5e begrotingswijziging 2022 van de Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Zeeland, inzake de invoering van het prenataal huisbezoek.

RAADSVOORSTEL

TER INZAGE LIGGENDE STUKKEN Er liggen geen stukken ter inzage. BIJLAGE(N) Bij dit advies hoort/horen de volgende bijlage(n): Documentnr. Join Naam van de bijlage D21.583026 Aanbiedingsbrief 5e begrotingswijziging GGD Zeeland D21.583027 Notitie Prenataal Huisbezoek 5e begrotingswijziging 2022 D21.583028 Overzicht kosten prenataal huisbezoek in vergelijking met aanvullende diensten (AVD) D22.585665 Brief met concept-zienswijze

Hoogachtend, Burgemeester en wethouders van Borsele, Pagina 3 van 4

G.M. Dijksterhuis, burgemeester

RAADSVOORSTEL

J.M. Jansen, secretaris

Pagina 4 van 4