Presentatie Sociaal Domein 21 oktober 2020

Aanpak kostenstijgingen Sociaal Domein Maatregelen om het sociaal domein betaalbaar te houden in de komende jaren 21 oktober 2020

Vier sporen, waarbij we de maatschappelijke en demografische ontwikkelingen en ook het huidige rijksbeleid als een gegeven beschouwen. 1. Transformatie 2. Versobering 3. Toegang 4. Verhogen inkomsten

Spoor 1: Transformatie

Transformatie: De reeds ingezette ontwikkeling doorzetten om het volume van de inzet van maatwerkvoorzieningen terug te brengen door andere goedkopere ondersteuning te organiseren met waar mogelijk een budgetplafond. En deze ondersteuning dichter bij huis te organiseren, zodat we meer regie hebben op de inzet van ondersteuning.

Maatregel

Verwachte netto besparing per 2024

Ambulante begeleiding volwassenen lokaal organiseren

€ 20.000-33.000

Ambulante begeleiding jeugd lokaal organiseren

€ 11.000-15.000

Lichte vormen van jeugdhulp lokaal organiseren (poh-er) en versterken samenwerking met huisartsen

€ 2.500-5.000

Onderzoek lumpsum financiering specialistische begeleiding Wmo

€ 22.000-32.000*

Onderzoek lumpsum financiering specialistische begeleiding Jeugd

€ 70.000-97.000*

(Arbeidsmatige) dagbesteding/ beschut werk in de vorm van een algemene voorziening organiseren

€ 0-7.700

Aanpassen normenkader tijdinzet huishoudelijke hulp

€ 171.000

Versterken/verbinden voorveld met de uitvoeringsdienst

n.t.b.

Toelichting spoor 1: Transformatie Maatregel 1 en 2. Wmo begeleiding regulier en ambulante jeugdbegeleiding individueel • Dit wordt een kerntaak van de dienstverlening van de uitvoeringsorganisatie Maatschappelijke Zaken HBEL in de vorm van een algemene voorziening. Lokale teams.

• We gaan dit zelf uitvoeren met een vaste capaciteit aan medewerkers. • Ambitie is kortere of minder omvangrijke trajecten en eerder afschalen. • Door lokale inbedding versterken samenwerking voorveld en andere partijen, integrale blik wmo-jeugd-participatie.

• Geen open-einde financiering: financieel beter beheersbaar, risico van wachtlijsten • Eind 2019: 39 inwoners die wmo begeleiding regulier ontvingen, 18 inwoners die begeleiding jeugd individueel ontvingen

Toelichting spoor 1: Transformatie Maatregel 3. Onderdelen jeugdhulp lokaal organiseren (poh-er) • Poh-er die werkt binnen de setting van groepspraktijken • Pakt korte trajecten van lichte vormen van jeugdhulp (basis Ggz) zelf op • Samenwerking gemeente en poh-er: waar nodig samen oppakken van casussen • Winst is flexibele inzet en samenwerking gemeente, risico is aanzuigende werking door laagdrempeligheid • Vormgeving, realisatie en uitvoering = samenwerking met huisartsen. Focus op gedeelde belangen. • 2019: 39 pakketten ggz 0, 59 pakketten ggz 2

Toelichting spoor 1: Transformatie Maatregel 4 en 5. Lumpsum financiering begeleiding specialistisch wmo en jeugd • Lumpsum = voor hele doelgroep afspraak maken met 1 organisatie voor jeugd en 1 organisatie voor wmo. Voor vast bedrag vooraf afgesproken resultaten leveren.

• Afspraken over resultaten, meer flexibiliteit dan nu in de wijze waarop de ondersteuning mogelijk is. Ruimte voor innovatie. • Geen open-einde financiering, meer zekerheid over financiën. • Risico van wachtlijsten, geen keuzevrijheid inwoner bij welke aanbieder men hulp zoekt.

• Financieel: verwachte besparing door kortere/minder omvangrijke trajecten, en vooral door minder overheadskosten (1 organisatie ipv tientallen biedt schaalvoordelen en lumpsum biedt minder administratieve lasten) • Eind 2019: 23 inwoners vanuit de wmo en 19 vanuit jeugd

Toelichting spoor 1: Transformatie Maatregel 6. (arbeidsmatige) dagbesteding en beschut werk in algemene voorziening • Ontschotten van begeleiding regulier Wmo en begeleiding Zicht op meedoen: Bundeling van beschikbare plekken, plek voor best passende inwoner, vanuit beide teams begeleiding op lichte dagbestedingsplekken mogelijk. • Versterken wijkcentra als plekken voor lichte dagbesteding Wmo via algemene voorziening/inloop • Arbeidsmatige/ontwikkelingsgerichte dagbestedingsplekken op plekken waar ook lichte dagbesteding als algemene voorziening wordt aangeboden: wijkcentra, non-profit en profit organisaties • Blaricum: nu 12 personen indicatie dagbesteding wmo licht

Toelichting spoor 1: Transformatie Maatregel 7. Aanpassen normenkader tijdsinzet Huishoudelijke hulp • Nieuw normkader ontwikkeld en juridisch getoetst • Gebaseerd op laatste werkwijzes HH, laatste technologie, noodzakelijke professionele inzet in gemiddelde situatie van zelfstandig wonende personen • Gemiddelde situatie: 1-2 personen, zelf dagelijkse zaken op orde houden (bv afnemen aanrecht, opruimen), geen mogelijkheden netwerk • Maatwerk mogelijk doordat in beeld is welke afwijkingen van toepassing kunnen zijn, zoals fysieke mogelijkheden client, beperkingen client waardoor meer vervuiling kan optreden of woning extra schoon moet zijn, netwerk, huishouden, staat huis. • Zorgvuldige landelijke ontwikkeling: mensen krijgen de ondersteuning die nodig is • Toetsing in pilot in HBEL laat een besparing van 30% in de kosten zien • Eind 2019 170 voorzieningen

Toelichting spoor 1: Transformatie Maatregel 8. Versterken/verbinden voorveld Blaricum met uitvoeringsdienst • Met nieuwe maatregelen vernieuwen lokale verbindingen • Jeugd: lokaal team begeleiding, consulenten, poh-er, Versa, Jeugd en Gezin kernpartners • Volwassenen: Lokaal team begeleiding, consulenten, Versa, oa sociaal wijkteam en vrijwilligerscentrale, kwintes, HA • Later uitbreiden netwerk. Diverse maatschappelijke/vrijwillige organisaties voor signalering en ondersteuning.

• Bij volwassenen: samenwerking zoeken tzt met nieuw RegioZorgCentrum

Spoor 2: versobering

Het verlagen van de lasten door het versoberen van bestaande regelingen en voorzieningen waarbij we het belang meegeven van heldere en uitvoerbare keuzes: vanuit het perspectief van kostenbeheersing in de uitvoering is het beter een regeling of voorziening geheel te schrappen in plaats van gedeeltelijk schrappen.

Maatregel

Verwachte netto besparing per 2024

Besparing bewindvoering door gebruik te maken van adviesrecht

€ 0-3.200

Beëindigen RTC als regeling in de huidige vorm (groot deel van de resterende vergoeding wordt ondergebracht in de RTC bijzondere bijstand en daarmee in een individueel maatwerk oplossing).

€ 46.000

Toelichting spoor 2: versobering Maatregel 9. Besparing bewindvoering door adviesrecht • Dit wordt een gemeentelijke taak. Het is een kans om te adviseren over alternatieve ondersteuning zoals een schulphulpmaatje i.p.v. een bewindvoerder. Hier zien wij mogelijkheden. Maatregel 10. Beëindigen RTC als regeling in de huidige vorm, • RTC geen wettelijke verplichting. Vergoeding eigen risico vanuit RTC ruimhartig. • Groot deel van de resterende vergoeding wordt onderbracht in de zgn. RTC bijzondere bijstand en daarmee wordt het een individuele maatwerk oplossing. • In de richtlijnen bijzondere bijstand wordt een aantal veel voorkomende bijzondere kosten opgenomen waarvoor geen andere voorliggende voorziening bestaat: energiekosten, kledingslijtage, maaltijdvoorziening, speciaal dieet.

Spoor 3: Toegang

Onderzoeken hoe we in onze wijze van toewijzen van voorzieningen op een verantwoorde wijze aanpassingen kunnen doorvoeren binnen onze dienstverlening, wat kan leiden tot het afgeven van lagere indicaties. Hier aan gekoppeld is een traject van waardengericht werken, waarbij we met betrokkenen de discussie aangaan over de waarden die onder onze dienstverlening liggen, de verantwoordelijkheid van de gemeente, de grenzen van onze ondersteuning, ontzorgen en normaliseren.

Maatregel Analyse van toewijzingen en verlengingen, wat kan leiden tot het afgeven van lagere indicaties. O.a. analyse van de 20% duurste casussen. Hieraan gekoppeld een traject van waardengericht werken.

Verwachte netto besparing per 2024 Besparingen afhankelijk van uitkomsten analyses en vervolg.

Toelichting spoor 3: Toegang Maatregel 11. Analyse toegang • Analyses van onderdelen waar meeste winst te behalen is: grootste ontwikkelingen in aantallen, volumes en kosten zichtbaar zijn. Wmo focus huishoudelijke hulp en de begeleiding. Jeugd op casussen waar stapeling aan de orde is van zorg en begeleiding, hulp, uithuisplaatsingen en complexe echtscheidingen. Bij beiden ook aandacht voor ingezette zorg buiten de regionale ingekochte ondersteuning. • Hoe analyse: dossieronderzoek, werkproces via klantreis en medewerkersreis, analyse kaders voor indiceren (oa beleidsregels, verordening), benodigde kennis/kunde/cultuur • Uitkomsten voorleggen VNG visitatiecommissie financiële beheersbaarheid Na analyse voorstellen aanpassingen en borging: • Kan ook gericht zijn op processen, normenkaders, kennis/kunde, ontwikkelen van alternatieve oplossingen etc • Traject waardengericht werken: op basis van welke normen/waarden werken wij en wilt u als raad meegeven bij de uitvoering van de onderdelen van het sociaal domein

Spoor 4: verhogen inkomsten

maatregel Verhogen bijdrage collectief vervoer

Verhogen van de structurele baten binnen het sociaal domein door waar dat mogelijk is de gemeentelijke inkomsten structureel te verhogen: Dit is in theorie een vierde spoor. In de praktijk zijn de mogelijkheden hiervoor beperkt.

Verwachte netto besparing per 2024 € 1.000

Toelichting spoor 4: Verhogen inkomsten 12. Verhoging bijdrage collectief vervoer • Wmo taxi nu: opstaptarief en zonetarief is 0,65 euro. Voorstel is verhoging van 5 cent. • In den lande diverse systematieken. 0,70 euro per zone is niet uitzonderlijk. • Verhoging mogelijk drempelverhogend voor mensen met kleine beurs • Blaricum: 286 mensen met een pas voor collectief vervoer • Wmo taxi regionaal georganiseerd. Implementatie kan alleen na regionaal overleg/akkoord: regionale tariefsverhoging of akkoord dat gemeenten eigen tarieven kunnen hanteren.

Bedank voor uw aandacht!