Raadsvoorstel Zienswijze Kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid

Raadsvoorstel Onderwerp Nummer(agenda) Registratienummer Registratiecode Auteur Status

: Zienswijze Kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid : : bb23.00852 : *bb23.00852* : Gert-Jan ten Brinke : Openbaar

Raadsvergadering

19 december 2023

Commissie 1 Datum Commissie 2 Datum B&W-vergadering Portefeuillehouder

S&B 6 december 2023

14 november 2023 F.M.H.P. Houben

Samenvatting De GGD Gelderland-Zuid heeft een kaderbrief verstuurd aan de gemeenten met daarin de ontwikkelingen, beleidsmatige uitgangspunten en de verwachte financiële consequenties voor de begroting 2024. De gemeenteraad kan met een zienswijze aangeven of de raad zich kan vinden in de Kaderbrief en of hij de GGD nog (aanvullende) zaken willen meegeven voor het opstellen van de begroting. De GGD heeft gevraagd de zienswijze te geven voor 15 januari 2024.

Besluit om 1. Kennis te nemen van de Kaderbrief 2025. 2. De bijgaande zienswijze op de Kaderbrief 2024 van de GGD Gelderland-Zuid vast te stellen. 3. De vastgestelde zienswijze te versturen aan de GGD Gelderland-Zuid.

Inleiding De gemeente Beuningen is deelnemer van de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD) Gelderland-Zuid. GGD Gelderland-Zuid voert taken uit die vanwege de Wet publieke gezondheid (Wpg) of andere wetten zijn opgedragen of taken afkomstig uit Wpg of andere wetten die vanwege beleidsmatige keuzes van de deelnemende gemeenten aan de GGD zijn opgedragen. Daarnaast voert GGD Gelderland-Zuid andere taken (facultatieve taken) uit op het terrein van de gezondheidszorg. De GGD heeft conform de Wet Gemeenschappelijke Regelingen, aan de deelnemende gemeenten de Kaderbrief 2025 aangeboden. Met de zienswijze laten wij als een van de opdrachtgevers weten wat wij van de stukken vinden. Dit is een van de manieren om invloed uit te oefenen. Beoogd effect De gemeenteraad kan door het indienen van een zienswijze invloed uitoefenen op de besluitvorming binnen de GGD Gelderland-Zuid. Argumenten 1.1 Met het indienen van een zienswijze op de Kaderbrief 2025 kan de gemeenteraad zijn

kaderstellende rol vervullen. De gemeenteraad kan op deze wijze reeds voorafgaand aan het opstellen van de begroting door de GGD een uitspraak doen over de beleidsmatige en financiële uitgangspunten.

1.2

Bij de zienswijze is rekening gehouden besluiten van het algemeen bestuur (AB), eerdere zienswijzen en overige ontwikkelingen ten aanzien van de GGD. In eerdere zienswijzen op de begrotingen en kaderbrieven zijn adviezen opgenomen over onderwerpen die ook in deze kaderbrief terugkomen.

1.3

De zienswijze op Kaderbrief 2023 is ambtelijk afgestemd met de regiogemeenten. Op deze manier wordt op voorhand en voor zover mogelijk een zo breed mogelijk gedragen zienswijze gecreëerd.

2.1

In de zienswijze stemmen wij in met de volgende zaken die (mogelijk) een uitzetting tot gevolg zullen hebben: 















De kosten voor het versterken van de organisatie en het voorstel voor structurele formatieuitbreiding op het terrein van ondersteuning en begeleiding van medewerkers (€ 330k) is voor 2024 door het AB incidenteel opgenomen, nadat de GGD een nadere onderbouwing heeft gegeven bij het voorstel. Het gaat daarbij om een aparte afdelingsmanager Bijzondere Zorg, een regisseur formatie en planning en een teammanager bij de afdeling Jeugdgezondheidszorg (JGZ). Voor een structurele oplossing vragen wij om de financiële dekking binnen de bestaande begroting te zoeken. Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg (JGZ). GGD Gelderland-Zuid voldoet momenteel niet aan het landelijk professioneel kader (LPK) voor de JGZ-contacten als gevolg van eerdere bezuinigingen. Om te voldoen aan het LPK zou een uitzetting betekenen van € 750k. Het dagelijks bestuur stelt voor een werkgroep van gemeenten en GGD/JGZ samen te stellen om scenario’s uit te werken die in ieder geval bijdragen aan de zorg voor de meest kwetsbare kinderen. Toenemende aandacht en vragen op het terrein van gezondheid en milieu. De GGD constateert een sterke stijging van het aantal vragen op het gebied van medische milieukunde. Om de vragen tegemoet te komen en vanwege de complexiteit is er formatieuitbreiding nodig (€ 35k).

Forensische geneeskunde: vanwege het grote tekort aan forensisch artsen op landelijk niveau wordt onder meer samengewerkt met de GGD Gelderland-Midden. Voor de begroting betekent dit dat er extra transitiekosten zijn en dat door de schaarste aan personeel rekening moet worden gehouden met hogere personeelskosten. De omvang van de uitzetting is nog niet bekend. Stijgende instroom Bijzondere Zorg. De stijging van het aantal uniforme trajecten bij Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ) herkennen wij. Er zijn regionaal afspraken gemaakt die op termijn leiden tot een enige afname van trajecten, maar dat de aantallen niet teruggaan naar het niveau van 2018. De oorzaken liggen voor een groot deel buiten de invloedsfeer van gemeenten en MBZ liggen, zoals de wachtlijsten bij de GGZ, en grotendeels structureel zijn. De uitzetting zal ongeveer gelijk zijn aan voor de begroting 2024 (circa € 310.000). De gemeente Nijmegen heeft het tekort voor de jaren 2022-2024 gedekt uit de reserve beschermd wonen. In 2025 dragen alle gemeenten de kosten. Uitvoering Wmo-toezicht: er is een achterstand bij het signaal-gestuurd toezicht. In het najaar 2023 werkt de GGD een voorstel uit met scenario’s voor de uitvoering van het Wmotoezicht vanaf 2025. Wat de financiële gevolgen zijn is nog niet duidelijk. Rol GGD binnen GALA en IZA.

Voor de gemeenten is de specifieke uitkering GALA en IZA dat voor de ondersteuning van de GGD beschikbaar is, leidend. Nieuwe wet- en regelgeving. Om te voldoen aan de wet- en regelgeving op het gebied van informatiebeveiliging, functioneel beheer informatievoorziening en digitoegankelijkheid is formatie-uitbreiding nodig. Periodieke keuring van elektrische apparaten aan de hand van NEN3140 is een hulpmiddel om een veilige werkomgeving te creëren.

Kanttekeningen 1.1 We merken op dat de financiële situatie van de gemeenten vanaf 2026 zorgelijk is. Wij vragen de GGD terughoudend te zijn met nieuw beleid en bij de voorbereiding van de begrotingen in de komende jaren ook rekening te houden met opties voor bezuinigingen.

Financiën Deze zienswijze en de Kaderbrief bevatten de uitgangspunten voor de begroting en nog geen financiële besluiten. De GGD volgt de BRN-richtlijnen voor de indexering en de verdeling van de kosten. Tijdspad De GGD Gelderland-Zuid heeft verzocht om voor 15 januari 2024 een zienswijze op de kaderbrief te ontvangen. Na het raadsbesluit zal de zienswijze aan de GGD worden verstuurd. Duurzaamheid n.v.t. Communicatie n.v.t. Evaluatie n.v.t. Bijlagen 01. Kaderbrief 2025 d.d. 12 oktober 2023 van de GGD Gelderland-Zuid. at23001734 02. Concept-zienswijze op de Kaderbrief 2024 van de GGD Gelderland-Zuid. UI23.02295

Burgemeester en wethouders, Dyanne Kocken secretaris

Daphne Bergman burgemeester

Besluit d.d.

Esther Jonkman griffier

Daphne Bergman voorzitter