Bijlage 1 Zienswijzebrief Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid (GGD GZ)

GGD Gelderland-Zuid Dagelijks Bestuur Postbus 1120 6501 BC NIJMEGEN

Datum Zaaknummer Uw contact Telefoon Onderwerp

: 1 mei 2024 : 506923 : Gert-Jan ten Brinke : 14 024 : Zienswijze conceptjaarrekening 2023, conceptbegroting 2025 en begrotingswijziging 2024

Geachte bestuur, Wij hebben op 28 maart van u de conceptjaarrekening 2023, de conceptbegroting 2025 en de begrotingswijziging 2024 ontvangen. Op 25 april heeft u ons per brief nog een nadere toelichting gestuurd op deze jaarstukken en begroting naar aanleiding van vragen en opmerkingen bij de informatiebijeenkomsten voor de gemeenten. Deze toelichting heeft met name gevolgen voor de conceptjaarrekening. Wij maken graag gebruik van de mogelijkheid een zienswijze in te dienen. Zienswijze conceptjaarrekening onder voorbehoud van besluit gemeenteraad U ontvangt deze zienswijze na de behandeling in de commissie Samenleving & Bestuur onder voorbehoud van instemming van de gemeenteraad. De gemeenteraad neemt op 11 juni 2024 een definitief besluit over deze zienswijze. De definitieve zienswijze op de conceptbegroting ontvangt u wel binnen de termijn. Conceptjaarrekening 2023 We hebben kennisgenomen van de conceptjaarrekening 2023 en de nagestuurde brief met een nadere toelichting op de conceptjaarrekening 2023 en conceptbegroting 2025. Deze nadere toelichting leidt tot een herziening van de conceptjaarrekening. De aanpassingen die u gaat doorvoeren betreffen het rechtstreeks terugvloeien van het overschot op de egalisatiereserve Veilig Thuis naar de gemeenten en een nieuwe berekening van de streefwaarde algemene reserve.

Beide aanpassingen hebben een wijziging van het resultaat tot gevolg: Resultaat zoals opgenomen in de conceptjaarrekening 2023 Wijziging egalisatiereserve Veilig Thuis Resultaat GGD na wijzigingen

€ 260.000 € 15.000 € 275.000

POSTADRES: GEMEENTE BEUNINGEN, POSTBUS 14, 6640 AA BEUNINGEN BEZOEKADRES: VAN HEEMSTRAWEG 46, 6641 AE BEUNINGEN TELEFOON: 14 024, TELEFAX: 024 - 6778078 E-MAIL: GEMEENTE@BEUNINGEN.NL, INTERNET: WWW.BEUNINGEN.NL IBAN: NL55 BNGH 0285 0010 78, BIC: BNGHNL2G

g

Het overschot op het resultaat van Veilig Thuis ad € 108.000 en de overdekking van de algemene reserve ad € 637.000 vloeien op basis van de herberekening terug naar de gemeenten. Met deze nadere toelichting en de verwerking van de gewijzigde bedragen in de conceptjaarrekening 2023 kunnen wij instemmen met de (gewijzigde) conceptjaarrekening 2023. Begrotingswijziging 2024 We stemmen in met de begrotingswijziging 2024. Het betreft een uitbreiding van het Rijksvaccinatieprogramma met de maternale kinkhoestvaccinatie en de vaccinatie tegen het rotavirus. De gemeenten worden hiervoor gecompenseerd via het gemeentefonds. Conceptbegroting 2025 Op 12 oktober 2023 heeft u ons de Kaderbrief 2025 gestuurd met de inhoudelijke ontwikkelingen, de financiële uitgangspunten en de risico’s voor 2025. Hierop heeft u van ons en de andere deelnemende gemeenten zienswijzen ontvangen, die u heeft verwerkt in de begroting 2025. U gaat in de bijlage bij de aanbiedingsbrief bij de conceptbegroting 2025 in op elke afzonderlijke zienswijze.

Continuering 2024 Voor een drietal posten die incidenteel zijn opgenomen in de begroting stelt u voor deze te continueren in de begroting 2025.

Versterken organisatie/organisatieontwikkeling Het algemeen bestuur heeft bij de vaststelling van de begroting 2024 op 7 september 2023 besloten de extra bijdrage van € 330.000 voor het versterken van de organisatie en de organisatieontwikkeling incidenteel voor 2024 toe te kennen. In de Kaderbrief 2025 heeft u aangegeven deze extra middelen structureel op te nemen in de begroting. In onze zienswijze op de kaderbrief hebben wij u geadviseerd om voor een structurele oplossing de financiële dekking binnen de bestaande begroting te zoeken. Ons advies heeft u niet overgenomen. Uit de overige zienswijzen op de kaderbrief blijkt dat er voor de structurele uitzetting breed draagvlak bestaat bij de andere gemeenten. Wij nemen kennis van het opnemen van deze structurele bijdrage in de begroting. Omdat de GGD met deze uitbreiding onder de norm van 25% overhead blijft, kunnen wij ons ermee verenigen.

Stijgende instroom Bijzondere Zorg Het geschetste beeld van de stijging van het aantal uniforme trajecten bij Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ), herkennen wij. De verwachting is dat de regionale afspraken op termijn leiden tot een afname van trajecten, maar dat het niveau van 2018 niet haalbaar is omdat er ook andere oorzaken van de stijging zijn die buiten de invloedsfeer van gemeenten en MBZ liggen. In 2022 en 2023 is het tekort opgelost met incidentele middelen van de gemeenten en in 2024 met een dekking uit de reserve beschermd wonen. Het tekort blijkt een structureel karakter te hebben. Gemeente Beuningen stemt daarom in met een structurele ophoging van het budget. Wij vragen u wel om de aantallen jaarlijks te monitoren en deze gegevens met de gemeenten te delen.

Nu Niet Zwanger

2

In onze zienswijze op de kaderbrief hebben wij al aangegeven dat wij instemmen met het voorstel om de kosten voor Nu Niet Zwanger op te nemen in het uniforme pakket en de kosten op te nemen onder ‘uniforme taken op basis van facturen’. Wij kunnen op basis van facturen de kosten voldoende verantwoorden voor de SPUK-GALA-middelen die we van het Rijk ontvangen.

Autonome/onvermijdelijke ontwikkelingen Indexering Wij kunnen instemmen met de voorgestelde indexering van 4,83 % voor 2025 en als gevolg daarvan met de verhoging van deelnemersbijdragen.

Wet- en regelgeving Door wijzigen in wet- en regelgeving is versterking van een aantal functies op het gebied van informatiebeveiliging, functioneel beheer informatievoorziening en digitoegankelijkheid noodzakelijk en onvermijdelijk. Wij gaan akkoord met deze uitzetting van de begroting.

Forensische geneeskunde Er is een grote schaarste aan forensische artsen, waardoor de continue beschikbaarheid van forensisch artsen op het spel staat. Deze schaarste zorgt in 2025, net als in voorgaande jaren, tot een aanzienlijk financieel risico, omdat hierdoor de tarieven van de beschikbare artsen sterk stijgen. Met de optimalisering van de samenwerking met Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden door gezamenlijk de forensische geneeskunde te organiseren en in te roosteren verwacht u de beschikbare capaciteit slimmer in te zetten. U heeft een uitzetting van € 190.000 in de begroting opgenomen om de hogere personeelskosten op te vangen. Wij stemmen in met deze uitzetting.

Wijzigingen Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Wij nemen kennis van de wijzigingen in het RVP-schema. Hierdoor stijgen de lasten. Deze worden gecompenseerd via het gemeentefonds.

Beleidsmatige ontwikkelingen Gezondheid en milieu De GGD constateert een sterke stijging van het aantal vragen op het gebied van medische milieukunde. Wij herkennen in Beuningen dat mensen kritisch zijn op ontwikkelingen in hun omgeving die effect hebben op hun gezondheid, en dat de aandacht voor milieukundige zaken, zoals geur, geluid, stoffen en dergelijke toeneemt. Wij kunnen ons vinden in het voorstel om de formatie uit te breiden en in de uitzetting daarvoor met € 35.000.

Toezicht Wmo De afgelopen jaren heeft Wmo-toezicht extra subsidie ontvangen van centrumgemeente Nijmegen met als doel om de achterstand in te halen. Daarmee is ook inzicht verkregen op wat er structureel noodzakelijk voor een verantwoorde uitvoering van het Wmo-toezicht vanaf 2025. In 2024 is een notitie met verschillende scenario’s voor de uitvoering van het Wmo-toezicht vanaf 2025 met gemeenten afgestemd. Het minimale scenario is opgenomen in voorliggende begroting. Uit de notitie blijkt ook dat zo’n 50% van de onderzoeken en werkzaamheden van GGD Gelderland-Zuid

3

betrekking heeft op Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang. Wij ondersteunen inhoudelijk de voorgestelde beleidslijn om de tijdelijke uitzetting bij Wmo-toezicht de komende jaren structureel op te nemen in de begroting. We waarderen de uitgebreide evaluatie over 2022/2023 en zien nut en de noodzaak van het op niveau houden van Wmo-toezicht. We hebben in onze regio de ambitie om gezamenlijk de kwaliteit van Wmo-zorg hoog te houden. Wel adviseren we om een deel van de kosten voor Wmo-toezicht te uit de regionale middelen beschermd wonen.

Veilig Thuis Wij hebben kennisgenomen van de opmerkingen van de Adviesfunctie dat de begroting 2025 van Veilig Thuis volgens de begrotingssystematiek van Veilig Thuis is opgesteld en dat de berekeningen correct zijn toegepast. Wij stemmen conform het advies van de Adviesfunctie in met de formatiebegroting van Veilig Thuis.

Overige onderwerpen Nieuwbouw GGD In de begroting 2025 heeft u structurele meerkosten opgenomen van € 384.000 vanwege fors gestegen bouwkosten en het feit dat de bestemmingsplanwijziging langer duurde dan voorzien. De kostenuitzetting is 7 september 2023 door het algemeen bestuur vastgesteld. Algemeen advies Er is financieel zwaar weer op komst voor gemeenten en dus ook voor Beuningen. Vanwege kortingen op inkomsten zoals het gemeentefonds, vanwege prijsstijgingen en vanwege steeds meer en grotere opgaven wordt het sluitend krijgen van de gemeentebegroting een steeds grotere uitdaging. Dit speelt met name vanaf het jaar 2026. Onze Beuningse verbonden partijen zijn verlengd lokaal bestuur en we werken vanuit verbinding met u samen. Daarom kondigen we deze ontwikkeling aan. En doen we een beroep op u om mee te denken en te mee te doen. We roepen u op om waar mogelijk kosten te besparen. Ook vragen we u om kritisch te zijn op nieuw beleid door het nut en de noodzaak hiervan goed tegen het licht te houden. En om in het geval van nieuw beleid dekking te zoeken binnen de eigen begroting, waarbij de afspraken over loon- / prijsindexatie worden gerespecteerd. Het vervolg Wij zien graag dat u onze zienswijze bij de verdere uitvoering en besluitvorming betrekt. We vernemen graag uw reactie bij het aanbieden van de begroting.

Vragen Heeft u vragen over deze brief? Neem dan contact met ons op via g.t.brinke@beuningen.nl of via telefoonnummer 14024.

Met vriendelijke groet, de raad,

4

Esther Jonkman raadsgriffier

Daphne Bergman voorzitter

5