21027.6 - Presentatie Precies! De juiste zorg - raadssessie 17 mei 2021

Samen bouwen aan de ideale ouderenreis Raadsinformatiesessie gemeente Best 17 mei 2021 Kijk voor meer informatie op www.preciesdejuistezorg.nl

Waarom 3 Hoe Wat

Waarom 3

Griepepidemie 2018 aanleiding voor Precies! Doorstroom ouderenzorg onder toenemende druk

Veel kwetsbare ouderen in onze regio 26% van 65+ en landelijk 23%

Hoge kosten medisch specialistische zorg Gemiddeld 8% hoger dan landelijk 75+

Gemiddeld veel WMO-gebruik Veel actieve mantelzorgers vaker overbelast

Veel verkeerde bed bezetting vooral door wachtlijst WLZ

10% ‘onnodige’ instroom op huisartsenpost en spoedeisende hulp

Schaarste (thuis)zorgpersoneel Kosten wijkverpleging 10% lager dan landelijk

!

(65+/meting 2019)

WLZ-kosten per inwoner 65+ fors lager (14%) dan landelijk

Lange wachtlijsten verpleeghuizen vooral bij dementie

Minder tijdelijke bedden beschikbaar (ELV en GRZ)

*Bron: Regiobeelden kwetsbare ouderen Precies! en CZ

Samenvatting per gemeente leefstijl en gezondheid ouderen >65 jaar Omvang populatie 65+ ers 2017

Aandeel kwetsbare ouderen1)

Statusscore

% ouderen met dementie

Nederland

3.361.209

23%

-0,14

Precies!-regio

114.074

26%

Eindhoven

40.005

Best

Leefstijl 65+

Positieve Gezondheid 65+

Voldoet aan beweegnorm

Ernstig overgewicht

Voelt zich lichamelijk gezond

Voelt zich psychisch gezond

Gevoel van doel in leven

Is eenzaam

Weinig regie over eigen leven

8%

72%

17%

NB

NB

NB

49%

NB

0,2

9%

74%

15%

80%

83%

59%

50%

15%

31%

-0,1

9%

71%

17%

77%

79%

55%

53%

18%

5.634

24%

0,3

8%

73%

16%

79%

84%

56%

53%

17%

Geldrop-Mierlo

8.751

24%

0,1

8%

78%

13%

81%

86%

60%

51%

17%

Nuenen

5.970

19%

0,9

6%

81%

12%

85%

89%

64%

43%

14%

Son en Breugel

3.961

24%

1,1

10%

76%

10%

85%

86%

60%

42%

13%

Veldhoven

9.659

27%

0,4

9%

73%

17%

78%

84%

54%

54%

14%

Bergeijk

4.120

23%

0,3

8%

73%

17%

81%

83%

62%

44%

17%

Bladel

4.384

22%

0,1

8%

75%

14%

84%

88%

66%

41%

11%

Cranendonck

4.941

23%

0,3

8%

73%

14%

78%

85%

64%

47%

14%

Eersel

4.210

20%

0,3

8%

77%

15%

86%

87%

64%

43%

12%

Heeze-Leende

3.838

20%

0,7

9%

78%

10%

84%

87%

65%

52%

11%

Oirschot

3.980

24%

0,2

8%

74%

15%

79%

88%

58%

44%

15%

Reusel – De Mierden

2.509

23%

0,1

7%

76%

20%

86%

88%

61%

45%

13%

Valkenswaard

7.921

28%

0,1

8%

75%

14%

81%

84%

61%

48%

13%

Waalre

4.190

26%

1,1

10%

78%

10%

82%

86%

62%

50%

13%

Regio Eindhoven

Regio Kempen / A2

Bron: Brabantscan (GGD monitor 2016) 1) Definitie kwetsbare ouderen: % ouderen (65+) dat kwetsbaar is volgens de Tilburg Frailty Indicator (op basis van 15 componenten binnen de domeinen ‘lichamelijk’, ‘psychisch’ en ‘sociaal’)

Samenvatting per gemeente actieve mantelzorgers

Nederland

Omvang populatie 65+ ers 2017

Aandeel kwetsbare ouderen

% ouderen met dementie

3.361.209

23%

Mantelzorg 19 – 65 jaar

Mantelzorg > 65 jaar

Is actief als mantelzorger

Voelt zich (tamelijk) overbelast als mantelzorger

Is actief als mantelzorger

Is overbelast als mantelzorger

8%

14%

NB

15%

NB

17%

2%

18%

2%

Precies!-regio

114.074

26%

9%1)

Eindhoven

40.005

31%

9%

12%

2%

17%

2%

Best

5.634

24%

8%

19%

4%

18%

3%

Geldrop-Mierlo

8.751

24%

8%

16%

2%

17%

2%

Nuenen

5.970

19%

6%

26%

3%

24%

2%

Son en Breugel

3.961

24%

10%

18%

3%

21%

2%

Veldhoven

9.659

27%

9%

18%

2%

15%

2%

Bergeijk

4.120

23%

8%

22%

3%

15%

2%

Bladel

4.384

22%

8%

15%

2%

17%

2%

Cranendonck

4.941

23%

8%

18%

3%

20%

4%

Eersel

4.210

20%

8%

19%

1%

20%

4%

Heeze-Leende

3.838

20%

9%

21%

5%

19%

2%

Oirschot

3.980

24%

8%

22%

2%

21%

3%

Reusel – De Mierden

2.509

23%

7%

22%

4%

16%

1%

Valkenswaard

7.921

28%

8%

22%

3%

22%

3%

Waalre

4.190

26%

10%

20%

2%

16%

2%

Regio Eindhoven

Regio Kempen / A2

Bron: Brabantscan (GGD monitor 2016) 1) Per maand melden zich gemiddeld 120 cliënten aan voor case management dementie. In 2018 / 2019 zijn er gemiddeld 2.650 cliënten actief

Ouderen in Zuidoost-Brabant wonen fijn en veilig thuis Dat is waarom we samenwerken in Precies!

Ook als steeds meer ouderen kwetsbaar worden hoeven we niemand in de kou te laten staan

3

Hoe

Samen hebben we zes ouderenreizen uitgewerkt Op 4 juli 2018

Kijk hier voor een korte filmimpressie

Grootste knelpunten in ouderenreizen bij groeiende kwetsbaarheid Reactief handelen in kwetsbare situaties Geen gezamenlijk zorgplan Weinig (warme) overdrachten

Ontbreken van laagdrempelige toegang tot informatie/hulp/diensten Afwachtende houding van ouderen

Zorgvragen niet snel en in één keer goed ingevuld door gebrek aan inzicht in vraag en aanbod

Preventieve oplossingen weinig gebruikt door ouderen Geen inzicht in (in)formeel netwerk

Ontbreken van triagebedden om te bepalen welke vervolgzorg nodig is Weinig begeleiding op HAP en SEH

Elkaar in de wijk niet kennen en sociaal domein onvoldoende aangesloten bij kernteams 1e lijn

Weinig gebruik van zorgtechnologie terwijl er onvoldoende personeel is

Onjuiste en dubbele registratie Van elkaar niet weten wat je doet in het (in)formeel netwerk

Acht speerpunten gekozen

die samen de ideale ouderenreis vormen

In mijn kwetsbare jaren krijg ik zorg en behandeling thuis

Ik weet waar ik moet zijn voor informatie en hulp

Als ik andere zorg nodig heb is dat in 1x goed geregeld

Mijn (in)formeel netwerk is in beeld en ondersteunt mij

Ook als er acuut iets gebeurt blijf ik het liefst thuis

We zorgen samen voor ondersteuning in de wijk

Technologie helpt mij om veilig thuis te wonen

Mijn netwerk deelt (snel) informatie – ook met mij

PROJECTORGANISATIE Bestuurlijk netwerk Kwetsbare ouderen en dementie vijf keer per jaar

Adviesraad

vier keer per jaar

Programmadirecteur Colette de Vries

Loket zorg en welzijn

Morgen gezond weer op kaart

Vitale wijken

Gedeelde Cliëntinformatie

Opschalen zorgtechnologie

Overbruggingshulp

Efficiënte transfers

Uitbreiding ZP kwetsbare ouderen

Bestuurlijke trekker Erik-Jan Borgmeijer

Bestuurlijke trekker Marienne v. Dongen

Bestuurlijke trekker Lex van Eijndhoven

Bestuurlijke trekker Karin Scheele

Bestuurlijke trekker Charles Laurey

Bestuurlijke trekker Jan Harm Zwaveling

Bestuurlijke trekker Ed Berends

Bestuurlijke trekker Ellen Huijbers

Projectleider Peter van Heesch

Projectleider Wilma Monen

Projectleider Agnes de Sain

Projectleider Wendy van Loo

Projectleider Toon van de Looij

Projectleider Agnes van ‘t Hof

Projectleider Projectleider Nicole van den Broek Nicole van den Broek

Iedere maand Voortgangsoverleg Projectleider-Programmadirecteur Ieder kwartaal Gezamenlijk projectleidersoverleg Ieder half jaar Breed Bestuurlijk Netwerk kwetsbare ouderen en dementie

3

Wat

ACHT PROJECTEN waarin we samen werken aan juiste zorg op de juiste plek

8

Uitbreiding zorgprogramma Kwetsbare ouderen

Loket zorg en welzijn

1

7

Efficiënte transfers

Morgen gezond weer op kaart

2

6

Overbruggingshulp

Vitale wijken

3

5

Opschalen zorgtechnologie

Gedeelde cliëntinformatie

4

Op de volgende slides vindt u een kleine impressie van de projecten Kijk voor meer info per project op www.preciesdejuistezorg.nl

Pilot in Veldhoven succesvol afgerond (n=500) Ook live in Oirschot In voorbereiding in o.a. Best Digitaliseren om het gebruik verder te vergroten In samenhang met Langer Thuis Kompas Met korte lijnen naar fysieke loketten

HET JUISTE HUIS om fijn en veilig thuis te wonen Geïnitieerd in samenwerking met gemeente Best • Veel ouderen wonen niet in een geschikt huis voor hun oude dag door o.a.: • Onvoldoende aanbod • Lage verhuisbereid • Het niet of te laat treffen van voorzieningen in eigen huis • Tekort aan verpleeghuisplaatsen • In de praktijk leidt dit tot schrijnende situaties en crises (met extra beroep op schaarse zorg) • Gezamenlijke aanpak en regie op de vele lopende initiatieven vormt een uitdaging • Daarbij spelen corporaties een belangrijke signalerende rol als ‘vindplek’ van kwetsbare oud eren • Intentie om woonproject onderdeel te maken van Precies! • Woningcorporatie(s) toevoegen als partner in Precies!/Breed Bestuurlijk Netwerk

4

In 2021 voor 70% kwetsbare ouderen behandelwensen inzichtelijk op huisartsenpost

Opschalen zorgtechnologie

voor meer eigen regie van ouderen en efficiënte inzet professionele zorg • 2021 2000 gebruikers • Groot projectteam doorontwikkeld naar regionale werkplaats zorgtechnologie • In 2021 van 1000 naar 2000 gebruikers • Digitaal rijbewijs professionals • Digitale wegenwacht bij vastlopers • Online zelfredzaamheidskoffer • Inzet door/in ziekenhuis • Thuismonitoring/zelfmanagement verkennen

5

6

Q2 OVERBRUGGINGSHULP Voorkomen van ‘onnodige’ instroom op spoedeisende hulp en huisartsenpost Thuis wat kan, elders wat moet Projectleider en bestuurlijke trekker Máxima MC Agnes van ‘t Hof en Jan Harm Zwaveling Concrete resultaten Q2 2021

Betrokkenen

1

Pilot diagnostiektas Pilot en 1e evaluatie diagnostiek thuis bij 8 wijkteams in dag en inzet via huisartsenpost in ANW

Mary van Gils en Verpleeg Technisch Team ZuidZorg Sharon van Kallen - Triagecentrum Eindhoven Huisartsen team Stratum, Best, Geldrop Ylva Onderwater - SHoKo

2

(Beeld)consultatie op afstand thuis in acute situaties Consultatie specialist ouderengeneeskunde ANW gerealiseerd Definitie patiëntengroepen en te consulteren medici voor beeldconsultatie

3

Uitbreiding care en diagnostiek thuis Werkwijze huisartsenposten opschalen naar regio SEH’s Mogelijkheid voor bloedanalyse bij HAP is uitgebreid

Spoedeisende hulp artsen regio ziekenhuizen Mary van Gils en VTT - ZuidZorg Ylva Onderwater – SHoKo Laboratorium Màxima MC

4

Gezamenlijke triage Bij alle triagepunten zijn de mogelijkheden van inzet vervolgzorg en diagnostiek thuis in ANW bekend en worden ingezet

ZuidZorg Triage HAP - CHP en SHoKo Spoedeisende hulpen uit de regio Ambulancedienst RAV

5

Toegang tijdelijke bedden ook voor observatie Opname tijdelijk bed in ANW is mogelijk Pilot Tijdelijk bed tbv observatie met Valkenhof, Oktober, Ananz ,

Specialisten ouderengeneeskunde Huisartsenposten en huisartsen VTT team ZuidZorg Specialisten ziekenhuizen?

Petra de Regt – Valkenhof Marion van Zoom - Oktober Specialisten Ouderengeneeskunde en huisartsen

Fase 1

Regiodashboard in-door-uitstroom

Huisartsen advieslijn

Snelle match thuiszorgvraag met siilo-app

Centraal inzicht beschikbaarheid WLZ/ELV/GRZ

8

Versterking Zorgprogramma Kwetsbare Ouderen