Productenboek specialistische jeugdhulp
Tekst van het document
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 32 van 68
doelgerichte prikkeling door middel van therapieën. Het aanleren van vaardigheden en gedrag gericht op vermindering of beheersing van gedragsproblematiek. Waar mogelijk het ontwikkelen van cognitieve en fysieke vaardigheden. Eenheid van te leveren Dagdeel zorg Een dag kent maximaal 2 dagdelen. Een dagdeel is 4 uur 1 begeleider op 4 jeugdigen Voorwaarden
Ten minste één van de directe begeleiders heeft minimaal een relevante opleiding (of werk- en denkniveau) op HBO niveau (zie norm van verantwoorde werktoedeling). Bij meerdere begeleiders op één groep wordt een verantwoorde samenstelling van het team van aanwezige begeleiders verwacht, conform de norm van verantwoorde werktoedeling. (zie https://professionaliseringjeugdhulp.nl/assets/brochures/kwaliteitskader-Jeugd-v2.1.pdf voor toepassen van de norm voor verantwoorde werktoedeling in de praktijk). Bij daghulp intensief kan men voor ondersteuning terugvallen op een gedragswetenschapper.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 33 van 68
Pleegzorg Doel
Onder Pleegzorg wordt verstaan de tijdelijke of langdurige opvang van een jeugdige in een gezin, anders dan het gezin van herkomst, door pleegouders. De jeugdige verblijft dan in een pleeggezin. Pleegzorg staat voor een combinatie van ‘zo gewoon mogelijk opgroeien’. Daarbij is de zorginzet van de aanbieder gericht op: - terugkeer naar huis óf - stabilisering van de plaatsing in het pleeggezin.
Doelgroep
In pleegzorg verblijven jeugdigen die om verschillende kind- en/of gezins gerelateerde redenen (zoals ernstige gedragsproblemen, opvoedingsproblemen, gezinsproblemen) tijdelijk of langdurig niet bij de eigen ouder(s) kunnen opgroeien, maar wel kunnen functioneren in een gezinssituatie (m.a.w. geen behandelsetting behoeven). Het kan gaan om jeugdigen met gedrags-, trauma- of hechtingsproblematiek, een beperking of psychiatrische problematiek of een combinatie hiervan, waarbij de draagkracht van het gezin onvoldoende is om een stabiele thuissituatie te bieden. Het kan ook gaan om jeugdigen zonder problematiek waarbij de draagkracht van het gezin onvoldoende is door ouderfactoren of de ouders geen gezag meer hebben (jeugdbeschermingsmaatregel). Pleegzorg kan worden ingezet met instemming van de ouders (vrijwillig) of door het besluit van een rechter (gedwongen kader). Bij een jeugd-beschermingsmaatregel als ondertoezichtstelling of voogdij werkt de dienstverlener nauw samen met de (gezins-)voogd van de gecertificeerde instelling. Zowel in het vrijwillig als gedwongen kader is de ondersteuning gericht op het bieden van een veilige en stimulerende opgroeisituatie voor de jeugdige. Behandeling van de jeugdige is géén onderdeel van het product en kan in overleg met de verwijzer, en de gezinsvoogd bij een jeugdbeschermingsmaatregel, afzonderlijk ingezet worden.
Inhoud
Pleegzorg kan in deeltijd plaatsvinden. Hulpverleningsvariant Bij de hulpverleningsvariant is het doel om de oorspronkelijke opvoedingssituatie te herstellen. Binnen een vooraf gestelde termijn wordt intensief met de ouders van het pleegkind samengewerkt om dit doel te bereiken. Als blijkt dat er geen mogelijkheden zijn om de jeugdige terug bij diens ouders te plaatsen, dan wordt deze hulpverleningsvariant beëindigd en wordt een nieuw besluit genomen over een vervolg.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 34 van 68
Opvoedingsvariant In de opvoedingsvariant wordt een pleegkind voor langere tijd door pleegouders opgevoed. Het doel van de plaatsing is om continuïteit, opvoedingszekerheid en optimale ontwikkelingskansen voor het pleegkind te creëren. Contact met de ouders blijft, waar mogelijk, bestaan. Deeltijdvariant De deeltijdpleegzorg omvat verschillende mogelijkheden om pleegzorg als aanvulling op de dagelijkse zorg en opvoeding van een jeugdige in te zetten, bijvoorbeeld in het weekeinde of vakanties. Deze variant wordt veel gebruikt als preventieve hulp voor jeugdigen die thuis wonen, maar waar de zorg en opvoeding voor de ouders zwaar valt. Zo kan een definitieve uithuisplaatsing worden voorkomen en kan daarmee tevens een vorm van respijtzorg bieden. De deeltijdvariant wordt ook ingezet voor jeugdigen die langdurig residentieel verblijven. In deze gevallen wordt de deeltijdpleegzorg in onderaannemerschap uitgevoerd. Voor Crisisvariant zie crisishulp Eenheid van te leveren zorg
Etmaal Pleegzorgwerkers hebben minimaal HBO niveau en zij moeten voor werkbegeleiding/ondersteuning terug kunnen vallen op een gedragswetenschapper.
Voorwaarden
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Er is van pleegzorg sprake als er een pleegcontract is tussen de pleegouder(s) en een pleegzorgaanbieder. https://vng.nl/files/vng/2016_bijlage_prestaties_zorgaanbieders_bij_vng_handreiking_pleegvergoeding.pdf De aanbieder dient vanaf het moment van inschrijven, aangesloten te zijn bij Pleegzorg Nederland.
Pagina 35 van 68
Gezinsvervangend/gezinsgericht Doel
Plaatsing in het gezinshuis kan verschillende doelen beogen namelijk, het bieden van een perspectiefvolle opvoedsituatie. tijdelijke hulp om terugkeer naar huis mogelijk te maken. het verminderen van de gedragsproblematiek van de jeugdige. het voorkomen of verkorten van een gesloten traject, herstel van het gewone leven en het opvoeden naar een volwaardig burgerschap.
Doelgroep
Het gaat om jeugdigen waarvan de ouders zelf (zware) problemen hebben en de opvoeding niet meer of niet meer volledig ter hand kunnen nemen. Ouders hebben langdurige psychiatrische problemen, verstandelijke beperking of bijvoorbeeld verslavingsproblematiek. Sommige ouders willen hun rol als opvoeder leren invullen, maar anderen zijn daartoe niet (meer) gemotiveerd of in staat. Gedurende de plaatsing, kan de jeugdige gewoon contact houden met vrienden, kennissen en wellicht ook de ouders, afhankelijk van de haalbaarheid. De doelgroep bestaat uit jeugdigen die in een gezinsverband kunnen functioneren en baat hebben bij het pedagogisch klimaat dat heerst in de gezinsvorm, maar waarbij pleegzorg niet passend/haalbaar is. De gedrags- en leerproblemen van de jeugdigen laten zich samenvatten van relatief licht tot ernstig, zoals hechtingsproblematiek- en stoornis, antisociaal gedrag, psychische problematiek, autisme, internaliserende problematiek, persoonlijkheidsstoornis in ontwikkeling, externaliserend gedrag en trauma gerelateerde problematiek.
Inhoud
In deze vorm kan een kind opgroeien bij professionele opvoedouders, waarvan 1 van de ouders minimaal HBO niveau heeft, in een zo normaal mogelijke gezinssetting.
Eenheid van te leveren zorg
Etmaal Ook in deeltijd/kortdurend mogelijk.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 36 van 68
Voorwaarden
We onderscheiden twee vormen: - gezinshuizen waarbij problematiek van de jeugdigen licht tot matig te noemen is. Voor wie pleegzorg niet voorhanden was, of niet gewenst vanwege bv. hechtingsproblematiek/loyaliteitsconflict. Groepsgrootte 4 tot 6 jeugdigen. Opvoedouders kunnen terug vallen op gedragswetenschapper WO niveau. - gezinshuizen waarbij de ernst van de problematiek van de jeugdige om inzet van extra professionele begeleiding vraagt, naast inzet van de opvoedouders. Tevens grotere betrokkenheid van gedragswetenschapper noodzakelijk. Groepsgrootte max. 4 jeugdigen -
-
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Het Gezinshuis voldoet aan de Kwaliteitscriteria gezinshuizen (2019 Hogeschool Leiden en Nederlands Jeugdinstituut namens het kernteam Kwaliteitscriteria Gezinshuizen) De gezinsouders zijn professionele opvoeders die in loondienst zijn bij een gecontracteerde Jeugdhulpaanbieder of zijn werkzaam in ondernemerschap gelieerd aan een zorgorganisatie. Vrijgevestigde gezinshuizen komen niet in aanmerking voor een overeenkomst omdat de gemeenten de kwaliteit in deze gevallen niet kunnen waarborgen. Het gezinshuis dient per 1-1-2021, of bij de start van de zorg, in het bezit te zijn van het ‘Keurmerk Gezinshuizen’.
Pagina 37 van 68
Verblijf basis Doel
Verblijfsvorm om de jeugdige voor te bereiden op het volledig zelfstandig wonen. We onderscheiden drie vormen: Kamertraining / woonbegeleiding Voorbereiding op volledig zelfstandig wonen. Jeugdige kan zichzelf grotendeels al zelfstandig redden, heeft echter nog enige tijd een steuntje in de rug nodig tot de daadwerkelijke overgang naar volwassenheid/zelfstandigheid. (in sommige gevallen zal een steuntje in de rug levenslang nodig blijven) Leefgroep Licht Jeugdigen die (meestal) na behandeling, vanwege een psychiatrische aandoening, LVG en/of gedragsproblematiek een veilige en weinig eisende woonomgeving nodig hebben die bescherming, stabiliteit en structuur biedt. Fasehuis / deeltijdverblijf Jeugdige heeft (nog) 24 uurs begeleiding/toezicht nodig om van daaruit zich steeds verder te ontwikkelen richting zelfstandigheid (of in sommige gevallen richting een vorm van beschermd wonen vanaf 18 jaar)
Doelgroep
Het gaat daarbij om jeugdigen met matige tot complexe problematiek. Veelal is sprake van gedragsproblematiek al dan niet gecombineerd met GGZ/LVB problematiek. Behandeling is niet (langer) aan de orde. Perspectief biedend verblijf binnen een gezinsvervangende setting of zorginstelling is niet noodzakelijk of (nog) niet haalbaar of passend. Jeugdige heeft echter meer ondersteuning/begeleiding nodig op weg naar zelfstandigheid dan door ouders/sociaal netwerk geboden kan worden.
Inhoud
Concreet richt de ondersteuning zich op: Om kunnen gaan met de psychische aandoening, beperkingen en medicatiegebruik. Structuur van dag en nachtritme. Voorbereiden op financiële zelfstandigheid en zelfredzaamheid. Vaardigheden leren om zelfstandig een huishouden te kunnen voeren. Opbouwen en behouden van een sociaal netwerk (een belangrijke ander). Zinvolle dag invulling zoals werk/dagbesteding en invulling van de vrije tijd. De begeleiding is er op gericht dat de jeugdige voldoende toegerust is om zo zelfstandig mogelijk te kunnen wonen.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 38 van 68
Eenheid van te leveren zorg
Etmaal
Voorwaarden
Jeugdigen hebben minimaal een eigen slaapkamer. Woonkamer, keuken, badkamer kunnen gezamenlijk zijn.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 39 van 68
Verblijf specialistisch Doel
De jeugdige een (tijdelijke) veilige woonsituatie te bieden waarin hij/ zij zich op psychisch, sociaal en emotioneel gebied gezond kan ontwikkelen. Concreet richt de ondersteuning zich op: Behandeling van de gedragsproblematiek en/of psychische problematiek. Structuur van dag en nachtritme. Om kunnen gaan met de psychische aandoening, beperkingen en medicatiegebruik. Opbouwen en behouden van een sociaal netwerk (een belangrijke ander). Zinvolle dag invulling/dagbesteding en invulling van de vrije tijd. Toewerken naar een grotere mate van zelfstandigheid waar mogelijk Daar waar terugkeer naar de thuissituatie (op termijn) aan de orde is, maakt begeleiding/ondersteuning van ouders/verzorgers, deel uit van de hulpverlening. Ook wanneer terugkeer naar de thuissituatie niet mogelijk zal zijn, blijven ouders/verzorgers en overig sociaal netwerk zoveel als mogelijk betrokken bij het leven van de jeugdige. Er is sprake van een hoge mate van begeleiding in combinatie met behandeling.
Doelgroep
Het gaat hier om jeugdigen en gezinnen waar complexe problemen spelen. Veelal is sprake van ernstige gedragsproblematiek al dan niet gecombineerd met GGZ/LVB problematiek bij jeugdige en/of gezinsleden. Er is geen alternatief voorhanden in een gezinsvervangende setting of vanuit een zelfstandige woonsituatie, omdat die niet beschikbaar is en/of niet mogelijk is wegens de complexiteit van de problematiek. Er is sprake van een hoge mate van begeleiding in combinatie met behandeling. Een traject naar zelfstandigheid is vanwege leeftijd of problematiek (nog) niet aan de orde. Verblijf binnen een gezinsvervangende setting dan wel pleeggezin is niet passend (bv. Vanwege hechtingsproblematiek en loyaliteitsconflict van jeugdige richting ouders). Wanneer problematiek van de jeugdige specifiek vraagt om een GGZ verblijfssetting, moet een onderscheid worden gemaakt in licht of middelzwaar. Onderstaande criteria gelden daarbij als leidraad/hulpmiddel, niet als bindend kader. (Voor doelgroep GGZ zwaar, zie verblijf intensief). Doelgroep GGZ, problematiek licht Jeugdigen met een lichte verstoring (aan het stabiliseren tot stabiel) in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 40 van 68
Incidentele kans op gedragsescalaties
Doelgroep GGZ, problematiek middelzwaar Jeugdigen met een gemiddelde verstoring (instabiel) in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. Zeer regelmatig kans op gedragsescalaties Wat betreft de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen/Bezigheden in het Dagelijks Leven zijn begeleidende ondersteuning en structureel toezicht noodzakelijk. Behoefte aan het aanbieden van oplossingen. De zelfredzaamheid van de jeugdige is wisselend. Inhoud
Zie doel
Integraliteit
Ouders/opvoeders worden zoveel als mogelijk actief betrokken bij het verblijf/de behandeling van de jeugdige. Daar waar het gaat om behandelbesprekingen, het maken van afspraken m.b.t. verlof, maar ook het bieden van psycho educatie en/of opvoedondersteuning die noodzakelijk is voor het slagen van de hulpverlening. Vanuit de visie: 1 gezin – 1 plan maakt deze ondersteuning integraal onderdeel uit van de hulpverlening. Dit geldt ook voor de warme overdracht bij beëindiging van de plaatsing en het bieden van twee follow-up contacten. Daar waar de ondersteuningsvraag van ouders tijdens het verblijf meer vraagt dan de gemiddelde inzet, kan in overleg met de verwijzer (en de gezinsvoogd bij een jeugdbeschermingsmaatregel), afzonderlijk aanvullende hulp ingezet worden. Hetzelfde geldt wanneer extra nazorg noodzakelijk is.
Eenheid van te leveren zorg
Etmaal, Ook in deeltijd/kortdurend mogelijk.
Voorwaarden
Er is een specifieke behandeldoelstelling bij het verblijf, anders is verblijf basis van toepassing. Er is sprake van een klinische verblijfs- en behandelsetting conform richtlijnen van de NZA
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 41 van 68
Verblijf intensief Doel
De jeugdige een (tijdelijke) veilige woonsituatie te bieden waarin hij/ zij zich op psychisch, sociaal en emotioneel gebied gezond kan ontwikkelen. Tijdelijkheid is afhankelijk van de mogelijkheid van terugkeer naar huis of alternatieve thuissituatie/ zelfstandig wonen. Concreet richt de ondersteuning zich op: Behandeling van de gedragsproblematiek en/of psychische problematiek. Structuur van dag en nachtritme. Om kunnen gaan met de psychische aandoening, beperkingen en medicatiegebruik. Opbouwen en behouden van een sociaal netwerk (een belangrijke ander). Zinvolle dag invulling/dagbesteding en invulling van de vrije tijd. Herstel schoolgang. Maatschappelijke participatie vergroten. Er is sprake van een hoge mate van behandeling in combinatie met begeleiding.
Doelgroep
Er is sprake van complexe problematiek en vaak al meerdere mislukte hulppogingen. Veel jeugdigen hebben verstandelijke beperkingen en GGZ problemen. Daar komt in geval van de doelgroep in de jeugdzorg bij, dat de problemen sterk verweven zijn met die in gezin/netwerk en dat ambulante hulp onvoldoende resultaat heeft opgeleverd. Dat kan onder meer blijken uit nadere diagnostiek of het van toepassing zijn van jeugdbeschermingsmaatregelen. Er is sprake van zware meervoudige klachten op meerdere leefgebieden ten gevolge van psychische problematiek of een psychische stoornis en/of ontwikkelingsachterstand en/of een (verstandelijke) beperking en/of gedragsproblematiek en/of hechtingsproblematiek. Klachten uiten zich in ernstige internaliserende en/of externaliserende gedragsproblemen. De relatie tussen jeugdige en ouders is grotendeels verstoord en/of de ouder is overbelast. Voor de veiligheid en ontwikkeling van jeugdige is veelal 24-uurs toezicht, sturing en nabijheid nodig. Perspectief op terugkeer naar thuissituatie: Het netwerk is (nog) onvoldoende toegerust voor ondersteuning om de jeugdige te bieden wat noodzakelijk is. In het netwerk is daarom intensieve ondersteuning nodig om ervoor te zorgen dat de jeugdige weer terug kan naar de thuissituatie of terugkeer naar huis is geen optie en er moet een alternatief toekomstperspectief gezocht worden.
Verslavingszorg: De problematiek van jeugdigen die in de jeugdverslavingszorg behandeld worden is divers, zoals gebruik van cannabis, GHB, alcohol of een combinatie van middelen. Uitgangspunt is de jeugdige vanuit de thuissituatie te behandelen:
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 42 van 68
ambulante hulp dus. Alleen wanneer de problematiek heel ernstig is, residentieel behandeling aangeboden. Jeugdigen die in aanmerking komen voor intramurale verslavingszorg, voldoen aan de volgende kenmerken: - Er is sprake van veelal psychiatrische comorbiditeit en/of een licht verstandelijke beperking naast de ernstige verslavingsproblematiek. - Er is sprake van zeer problematisch middelengebruik en/of verslaving. - Beperkte hulpvraag en probleembesef. - Beperkte motivatie. Doelgroep GGZ, problematiek zwaar (voor doelgroep GGZ licht/middelzwaar, zie verblijf specialistisch) Jeugdigen met een gemiddelde verstoring (instabiel) in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. Zeer regelmatig kans op gedragsescalaties Behoefte aan intensieve dagelijkse begeleiding en dagstructurering. Eerdere hulppogingen vaak mislukt Beperkte zelfstandigheid, deskundige sturing is nodig, vaak taken overnemen. De zelfredzaamheid van de jeugdigen is laag. Inhoud
-
Integraliteit
24 uurs begeleiding/specifieke opvoeding door pedagogisch medewerkers binnen een uitdagend, open behandelklimaat, waarin zowel leermomenten voor de groep als voor het individu zijn ingepland individueel mentorschap op maat ingevuld dagprogramma van 9.00-15.00 uur, begeleid door leerkrachten en pedagogisch medewerkers ( Indien sprake van een Driemilieuvoorziening) buitenschoolse activiteiten, begeleid door pedagogisch medewerkers en activiteitenbegeleider, in samenwerking met de gemeente (clubs, bijbaantjes etc.) gezinsbehandeling op maat (zowel wat betreft inhoud als frequentie en locatie), begeleid door een gezinsbehandelaar in samenwerking met de mentor therapie/training op maat vanuit gedragswetenschappers/ vak therapeuten/ trainers
Zie voorwaarden voor beschrijving van activiteiten die integraal deel uitmaken van het product verblijf intensief.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 43 van 68
Eenheid van te leveren zorg
Etmaal
Voorwaarden
Er is een multidisciplinair behandelteam bestaande uit een teammanager, behandelcoördinator en gezinsbehandelaar en pedagogisch medewerkers. Indien sprake is van een drie milieu voorziening ook een medewerker vanuit school. Het behandelteam borgt de integrale behandeling van zowel het individu als de groep, op basis van begeleiding van de pedagogisch medewerkers. Buiten kantooruren is het behandelteam vertegenwoordigd in een bereikbaarheidsdienst. Op vraag kan aan het behandelteam worden uitgebreid met vak therapeuten. Ook kan expertise worden toegevoegd vanuit de GGZ (psychiater), LVG en de verslavingszorg. Er is achterwacht van daartoe gekwalificeerde medewerkers. Indien sprake is van klinische GGZ behandeling: verpleegkundigen, sociaal pedagogisch medewerkers, kinderarts, kinder- en jeugdpsychiater. Ambulant: 24 uurs crisisdienst psychiater, SPV, arts. Alleen als er zwaarwegende argumenten zijn om het niet in de nabijheid te organiseren wordt daarvoor gekozen. O.a. bij verslaving, crimineel netwerk, stressvolle omgeving, onveiligheid vanuit de gezinssituatie etc.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 44 van 68
Gezinsopname1 Doel
De hulp richt zich op het gedrag en handelen van de ouder(s) in de opvoeding/verzorging. Het gaat hierbij om het bieden van veiligheid, het stimuleren van de sociale en affectieve ontwikkeling van de jeugdige, gedragsregulatie, gezondheid en opleiding. Er kan sprake zijn van een nog ongeboren kind, waarbij moeder intensieve extra begeleiding/ondersteuning nodig heeft om het kindje vanaf de geboorte voldoende te leren voorzien in basale eerste levensbehoeften, affectieve ontwikkeling en veiligheid. Uiteraard wordt ook (aanstaande) vader in de hulpverlening betrokken, indien aanwezig/gewenst. Opname van ouder(s) en kind gezamenlijk is noodzakelijk om aan de gestelde doelen te werken en ontwikkeling en veiligheid van het kind te kunnen waarborgen. Opname heeft als doel uithuisplaatsing (ongeboren) kind te voorkomen.
Doelgroep:
Problematiek/beperking van (aanstaande) ouder(s) vorm belangrijkste grond voor noodzaakhulpverlening. Kind gebonden problematiek kan extra complicerende factor zijn.
Inhoud:
Vormen: ouder- kind huis
Eenheid van te leveren zorg
Etmalen, met een maximum duur van 6 tot 9 maanden
Voorwaarden:
Daar waar hulp in eigen thuissituatie geboden kan worden of (aanstaande) ouder zelf in een alternatieve veilige, stabiele woonplek kan voorzien, valt bekostiging van het verblijf NIET binnen de jeugdwet. Indien nodig kan bekostiging van verblijf mogelijk vanuit overige voorzieningen gebeuren (WMO, Maatschappelijke Omvang). Wanneer aanvullend op de opvoedondersteuning-/hulpverlening, persoonlijke hulpverlening noodzakelijk is voor (aanstaande) ouder(s) , kan deze onder jeugdwet geboden worden. Indien ouder minderjarig is of betreffende hulpverlening onder verlengde jeugdwet (tot 23 jaar) valt.
1
Bijgevoegde beschrijving legt de nadruk op ouder-kind huizen. Voor het jaar 2021 hanteren we dit als voornaamste hulpvorm binnen deze categorie. Mogelijk aanvullende vormen van gezinsopname worden nader bepaald in de dialoogfase van de aanbesteding inkoop 2022.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 45 van 68
Crisishulp (Ambulant, pleegzorg, residentieel) Doel
Als een situatie zo ernstig is dat een jeugdige acuut uit huis moet worden geplaatst of er dermate sprake is van onveiligheid dat er direct intensieve inzet van ambulante hulpverlening noodzakelijk is om de situatie te stabiliseren en crisis op te heffen. Uitgangspunt is om stabilisatie zo veel als mogelijk in de eigen omgeving en met het eigen systeem op te pakken en uithuisplaatsing te voorkomen. Er is sprake van een crisissituatie waarbij de consequentie van uitblijvende 24-uurs zorg binnen 24 tot 48 uur zal leiden tot onaanvaardbare gezondheids- of veiligheidsrisico’s.
Doelgroep
Klachten uiten zich in ernstige internaliserende en/of externaliserende gedragsproblemen en een onveilige situatie voor het kind en/of de omgeving. De relatie tussen kind en ouders is verstoord.
Inhoud
Vormen: - Begeleiding specialistisch - Netwerk intensief specialistisch - Pleegzorg - Gezinsvervangend/gericht - Verblijf specialistisch - Verblijf intensief De intensieve behandeling is altijd multidisciplinair ingebed gericht op het beslechten van de crisis en inzet van de juiste vervolgondersteuning. Als een situatie zo ernstig is dat een jeugdige acuut uit huis moet worden geplaatst, wordt een jeugdige in een crisispleeggezin ondergebracht. Het pleeggezin vangt de jeugdige zo kort als mogelijk op. In deze periode onderzoekt de aanbieder van crisishulp wat het beste perspectief is voor de jeugdige. Dat perspectief kan liggen in het gezin van herkomst, in een pleeggezin waar de jeugdige langere tijd kan blijven of in een andere opvoedsituatie.
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 46 van 68
Als de aard van de crisis noodzaak geeft tot opname in een instelling wordt residentiele crisishulp ingezet. Deze residentiele opname is zo kort als mogelijk. Gedurende deze periode onderzoekt de aanbieder wat het perspectief is voor de jeugdige en wordt behandeld om de aard van de crisis weer binnen acceptabele en verantwoorde proporties te krijgen. In geval van GGZ-crisis gelden de binnen de beroepsgroep gebruikelijke maatstaven en voorschriften voor crisis. Uitgangspunt voor de inzet van crisiszorg in iedere vorm is 4 weken. Op de eerste dag van de crisiszorg wordt contact gezocht met het gemeentelijke toegangsteam. Gezamenlijk wordt gezocht naar eventueel noodzakelijke vervolgzorg. Eenheid van te leveren zorg
Minuten of Etmaal
Voorwaarden
Het bieden van crisis hulpverlening kan alleen gedeclareerd worden door aanbieders die hiervoor gecontracteerd zijn en wanneer de inzet valt onder de definitie zoals beschreven bij doel. Crisissituaties bij jeugdigen die in zorg zijn bij een aanbieder worden zo veel als mogelijk door de reeds betrokken aanbieder opgepakt door intensivering van de inzet. Wanneer deze aanbieder niet in staat blijkt tot het opheffen van de crisis kan, in afstemming met gemeentelijk toegangsteam, een beroep gedaan worden op een aanbieder van crisiszorg zoals in deze productomschrijving opgenomen. - Verwijzing door SEZ voor jeugd en opvoedhulp/ verwijzing door huisarts in geval van GGZ - Ambulant een multidiscipliair team: SKJ geregistreerde HBOér, universitair, post master, gedragswetenschapper en GZ psycholoog. - 24 uur bereik en beschikbaarheid
Bijlage 1 – Producten en tarieven
Pagina 47 van 68
Bijlage 1 berekening tarieven Inleiding en leeswijzer Deze Bijlage geeft een toelichting op de wijze waarop de tarieven van de producten in het productenboek Jeugd regio Noordoost Brabant tot stand zijn gekomen. De vraag van de jeugdige is bepalend voor welk product van toepassing is. Elk product heeft een specifieke inhoud en vraagt een specifieke expertise van de professionals die betrokken zijn. In hoofdstuk 1 lichten we de verschillende componenten van de kostprijs toe. In hoofdstuk 2 gaan wij in op de ‘lichte’ producten. In hoofdstuk 3 gaan wij in op de ‘zware’ producten. Tot slot is in hoofdstuk 4 een samenvattend overzicht opgenomen van de hoofdcategorieën van de noodovereenkomst, de producten uit het productenboek en de verschillende producten & tarieven welke volgen uit gehanteerde kostprijsmodel.
1. Parameters kostprijsmodel Het kostprijsmodel van de regio Noordoost Brabant werkt met parameters. De parameters zijn de basis voor de tariefberekening. In paragraaf 1.1 wordt ingegaan op opleiding, CAO en beroepen. In paragraaf 1.2 wordt ingegaan op diverse opslagen. Paragraaf 1.3 gaat in op definities van productiviteit en bevat een productiviteitsberekening. Vergoedingen voor voorzieningen wordt behandeld in paragraaf 1.4. In paragraaf 1.5 wordt ingegaan op intensiteit van producten daghulp, gezinsgericht, respijtzorg en dyslexie. Tot slot wordt in paragraaf 6 beschreven hoe om wordt gegaan met loon- en prijs indexering bij de tariefberekening. Opleiding, CAO en beroepen De inschaling betreft de functiemix van personeel in de directe hulpverlening, als vertaling van de kwaliteitseisen voor een bepaalde dienst of product. Hierbij is een combinatie gemaakt van verschillende cao’s en verschillende functieniveaus. De regio Noordoost Brabant gaat voor haar tariefstelling uit van deze inschaling en van een percentage van de hoogste salarisschaal.
Tabel 1 vertaling CAO opleidingsniveau CAO / MBO3 MBO4 opleidingsniveau
GGZ
mix 50% 50% 100%
GHZ/LVB
FWG-35
100%
% van bedrag hoogste trede
93%
93%
93%
93%
WO
WO+
WO++
KJP
CAO / opleidingsniveau
Jeugdzorg GGZ GHZ/LVB % van bedrag hoogste trede
mix 50% 50% 50% 50% 50% 50%
schaal 8 9 FWG-50 FWG-55 FWG-45 FWG-50
HBO+
schaal 6 7 FWG-35
Jeugdzorg
schaal 7 8 FWG-40 FWG-45 FWG-40 FWG-45
HBO
mix 50% 50% 35% 65% 50% 50%
schaal 9 10 FWG-55 FWG-60 FWG-50 FWG-55
mix 50% 50% 35% 65% 50% 50%
schaal 11
mix 100%
schaal 12
mix 100%
schaal
mix
schaal
mix
FWG-60 FWG-65 FWG-60
35% 65% 100%
FWG-65 FWG-70 FWG-65
35% 65% 100%
FWG-75
100%
AMS
100%
FWG-70 FWG-75
50% 50%
FWG-80
100%
93%
Bijlage 6 – Producten en tarieven
95%
97%
100%
Pagina 49 van 68
De regio Noordoost Brabant gaat uit van de volgende functies/beroepen bij het opleidingsniveau. Tabel 2 Vertaling schalen naar functies & beroepen Schaal Functie/beroep
Opleidingsniveau
35
Dagactiviteitenleider
MBO-3
35
Zorgbegeleider
MBO-3
7 Jz
Activiteitenbegeleider, woonbegeleider, jeugdzorgwerker D
MBO-4
40
Begeleider
MBO-4
40
Groepsbegeleider
MBO-4
45
Psychiatrisch verpleegkundige
MBO-4
45
Woonbegeleider
MBO-4
8 Jz
Jeugdzorgwerker C, maatschappelijk werker
HBO
45
Ambulant begeleider
HBO
45
Persoonlijk begeleider
HBO
50
Maatschappelijk werkende
HBO
50
Coördinerend begeleider
HBO
50
SKJ geregistreerde jeugd- en gezinsprofessional
HBO
9 Jz
Jeugdzorgwerker B, therapeut, SPV, gezinsbegeleider
HBO/HBO+
10
Jeugdzorgwerker A
HBO+
55
Ambulant gezinsbegeleider (IAG)
HBO+
55
Agoog K&J Psychiatrie
HBO+
55
GZ Vaktherapeut
HBO+
55
Sociaal psychiatrisch verpleegkundige
HBO+
55
Sociaal pedagogisch hulpverlener
HBO+
11 Jz
Gedragswetenschapper B
WO
60
Pedagoog (waaronder orthopedagoog)
WO
60
Psycholoog
WO
60
Systeemtherapeut
WO
60/65
GGZ Verpleegkundig Specialist
WO
12 Jz
Gedragswetenschapper A
WO+
65
GZ-psycholoog
WO+
65
Orthopedagoog-Generalist
WO+
70/75
Arts verstandelijk gehandicapten
WO++
70
Klinisch psycholoog
WO++
70
Psychotherapeut / K&J therapeut
WO++
AMS
Psychiater / KJP
WO++
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 50 van 68
Opslagen Deze paragraaf gaat in op de reguliere opslagen op het salaris bij de gekozen functieniveaus, zoals vakantietoeslag, eindejaarsuitkering, individuele keuzebudgetten, onregelmatigheidstoeslag, etc. Daarnaast wordt ingegaan op de sociale lasten. Dit betreft de werkgeverslasten, zoals de verschillende verplichte verzekeringen, pensioen, etc. Deze kunnen per cao verschillen. Ook worden hier vaak opleidingskosten en reiskosten onder begrepen. Bij overhead gaat het om een opslag voor de kosten van de organisatie waarin het personeel dat de behandeling/ondersteuning biedt, werkzaam is. Vaak onderverdeeld in personele overhead (de kosten van overig personeel, zoals management, staf, beleid, administratie, etc.) en de overige kosten (alle overige, materiële kosten). Tot slot wordt een opslag toegevoegd voor risico’s en voor innovatie. Deze parameter draagt bij aan de continuïteit van de organisatie. Alle overige elementen hebben betrekking op de feitelijke kostprijs. De regio Noordoost Brabant gaat voor haar tariefstelling uit van de in onderstaande tabel genoemde opslagen Tabel 3 Hoogte opslagen Opslag Vakantiegeld Eindejaarsuitkering Sociale lasten
ORT Overhead
Risico-opslag
Hoogte opslag 8% (alle CAO’s gelijk) 8,33% (alle CAO’s gelijk) 32% Gebaseerd op de feitelijke (verplichte) percentages, en een gemiddelde pensioenpremie; inclusief een opslag van 4% voor andere personeelskosten (zoals reiskosten woon-werkverkeer en opleidingskosten). In andere onderzoeken worden deze kosten vaak onder de opslag overhead/overige kosten gerekend. Varieert Verschillende percentages zijn van toepassing: 35% als opslag op de bruto personeelskosten met uitzondering van: micro-ondernemeningen2 geldt een opslag van 11,5%. 2% te berekenen over bruto loonkosten inclusief sociale lasten en opslag voor overhead
Micro ondernemingen Voor micro ondernemeningen hanteert de regio Noordoost Brabant een lager opslagpercentage voor overheadkosten. Namelijk 11,5%. Micro ondernemeningen zijn organisaties welke voldoen aan ten minste twee van de volgende drie criteria: - Balanstotaal van maximaal 350.000 EUR - Netto omzet van maximaal 700.000 EUR - Maximaal 10 fte De regio toetst op basis van de laatst gedeponeerdere jaarrekening van jeugdhulpaanbieder. In de praktijk hebben deze organisaties vaak lage overheadkosten en een hogere productiviteit als gevolg van minder beleidsmatige activiteiten e/o zeer beperkt vast personeel. De regio hanteert geen onderneming tarieven op de ambulante GGZ gezien (wettelijke) eisen die gesteld worden aan levering van deze producten. Productiviteit Productiviteit betreft een correctie op de kosten van een medewerker in de directe hulpverlening voor niet-productieve uren. Het zijn de het jaarlijks aantal werkbare en declarabele uren gedeeld door de totale jaarlijkse kosten per fte. Hierin is bijvoorbeeld een correctie voor vrije dagen, feestdagen, algemene tijd, werkoverleg, ziekteverzuim, etc. opgenomen. De regio Noordoost Brabant hanteert bij productiviteit de volgende definities:
2
Wanneer aannemelijk gemaakt wordt dat dit opslagpercentage onvoldoende is voor het leveren van kwalitatief goede zorg kan de inkooporganisatie besluiten een hoger opslagpercentage tot maximaal 35% als opslag op de bruto personeelskosten van toepassing te laten zijn mits dit niet strijdig is met bepalingen omtrent artikel 32, maximaal overschot.
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 51 van 68
Cliëntcontacttijd Cliëntcontacttijd is tijd die begeleidend en/of behandelend personeel van de jeugdhulpaanbieder besteedt aan de directe interactie met een jeugdige en/of zijn/haar (gezins-)systeem en sociaal netwerk (overige gezins-/familieleden, verwijzers en overige betrokken (jeugd)hulpverleners). Het contact vindt plaats in het kader van het hulpverleningsplan. Partijen rekenen tot dit contact in ieder geval: face-toface, telefonisch of via elektronisch contact (zoals beeldbellen, chat en berichten) indien ingezet als begeleidings-/behandelcomponent (e-health). Indirect cliëntgebonden tijd Indirect cliëntgebonden is tijd die begeleidend en/of behandelend personeel van de jeugdhulpaanbieder besteedt aan een jeugdige en/of zijn/haar (gezins-)systeem en sociaal netwerk (overige gezins/familieleden, verwijzers en overige betrokken (jeugd)hulpverleners) in het kader van de levering van een product aan de jeugdige. Partijen rekenen hiertoe in ieder geval: voorbereidingstijd, verslaglegging, casus gebonden overleg, schrijven van brief of email, reistijd. Groepscontacttijd Groepscontacttijd is de totale tijd die begeleidend en/of behandelend personeel van de jeugdhulpaanbieder aanwezig is op een groep, gedeeld door het aantal jeugdigen dat aan de groep deelneemt. Per jeugdige declareert de jeugdhulpaanbieder naar rato van ingezette groepscontacttijd..
Niet-cliëntgebonden tijd Niet-cliëntgebonden tijd is tijd die begeleidend en/of behandelend personeel van de jeugdhulpaanbieder niet besteedt aan jeugdigen. Partijen rekenen hier in ieder geval toe: organisatieoverleg, beleidsmatig overleg, reflectie/intervisie. Declarabele tijd De voor jeugdhulpaanbieder voor het leveren van een product declarabele tijd bestaat uit cliëntcontacttijd, indirect cliëntgebonden tijd en groepscontacttijd. Overige tijd is niet declarabel. Productiviteitsberekening De regio Noordoost Brabant gaat uit van het volgend aantal bruto beschikbare uren, werkbare uren en cliëntgebonden uren. Tabel 4 Productiviteitsberekening Onderdeel
Ambulant J&O, GHZ
Ambulant GGZ
Intramuraal
Bruto beschikbare uren per jaar
1.878
1.878
1.878
Feestdagen
50
50
50
Verlof, vitaliteit, PBL
225
225
225
Ziekteverzuim (6,14%)
115
115
115
Werkbare uren per jaar (netto)
1.488
1.488
1.488
Opleiding, intervisie
80
90
90
Algemeen overleg en administratie
80
100
80
Overig (koffie/thee, teamuitje, e.d.)
50
50
20
Cliëntgebonden uren
1.278
1.248*
1.298
Niet cliëntgebonden activiteiten
* Voor specialistische GGZ wordt uitgegaan van een lagere productiviteit. Deze lagere productiviteit is gebaseerd op onder andere kwaliteitsinvestering, multidisciplinaire afstemming, academisch onderzoek/specialisering. `
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 52 van 68
Voorzieningen Voor voorzieningen is onderscheid gemaakt in slaapwacht/toezicht tijdens de nacht, onregelmatigheid bij verblijf, en dagdeel. De volgende kosten zijn per voorziening opgenomen: Slaapwacht/toezicht tijdens de nacht Het betreft het toezicht tijdens de nacht in de vorm van een slaapwacht in een geclusterde woonsetting. Het tarief is gemiddeld € 400,- per cliënt per maand (prijspeil 2020) ter dekking van deze kosten, hetgeen overeenkomt met € 13,- per etmaal. Onregelmatigheid bij verblijf Bij verblijfsproducten wordt standaard 12% ORT gerekend (m.u.v. gezinsgericht daar geldt 14%). Bij verblijfsproducten waar wij uit gaan van een wakende wacht houden wij rekening met een ORT percentage van 21%. Kosten voorziening per dagdeel Enkele producten worden in eenheden van dagdelen geleverd. Voor deze producten rekenen we met een bedrag van € 6,- per dagdeel ter dekking van de kosten van kapitaal en hotelmatige voorzieningen. Vervoer bij daghulp De regio Noordoost Brabant concludeert dat er veel verschillen zijn in bekostigingsmodellen en kosten die aanbieders maken voor vervoer. De wederzijds minst risicovolle bekostiging door de regio is financiering via een vast instapbedrag + km tarief tussen het adres van jeugdige en de daghulp locatie. Echter vergt dit administratief gezien van partijen veel. Met name controlewerkzaamheden zijn complex.
De inkooporganisatie wil vanuit orwerwegingen van administratieve eenvoud een vast totaalbudget voor vervoer afspreken. Jeugdhulpaanbieder onderbouwt schriftelijk de totale verwachte vervoerskosten aan de regio NOB a.d.h.v. realisatie cijfers over voorgaande jaren. De inkooproganisatie stelt een totaalbudget voor vervoer vast. De inkooporganisatie kan afwijken van de onderbouwing van jeugdhulpaanbieder. De regio rekent met maximaal € 2,25 instaptarief en € 1,15 per kilometer inclusief coördinatie kosten van jeugdhulpaanbieder. Voor jeugdigen waarvoor rolstoel vervoer noodzakelijk is geldt maximaal het dubbele kilometer en instaptarief. Jeugdhulpaanbieder ontvangt na vaststelling van het totale vervoersbudget een bijgesteld aanbod 2021. Het totale vervoersbudget wordt niet opgeteld bij de budgetprognose zonder verblijf maar maakt onderdeel uit van het aanbod. Immers geldt dat de vervoerscomponent ook onderdeel uitmaakte van de afspraak volgens de overeenkomst specialistische jeugdhulp 2020. Het afgesproken lumpsum budget van grote jeugdhulpaanbieder wordt bij de afrekening 2021 meegeteld in de realisatie volgens artikel 29.3 ongeacht werkelijke realisatie in 2021.
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 53 van 68
Intensiteit en groepsgrootte Voor de producten ‘daghulp’, ‘gezinsvervangende producten’ en ‘respijtzorg’ is bij de tarief berekening uitgegaan van verschillende groepsgrootte en/of intensiteit. Onderstaande tabel geeft hiervan een overzicht. In de tabel hieronder is per product aangegeven van welke groepsgrootte en/of intensiteit is uitgegaan bij de berekening van het tarief Tabel 5 intensiteit & groepsgrootte daghulp, gezinsvervangende producten en respijtzorg Product Groepsgrootte Intensiteit Daghulp basis
7 jeugdigen per medewerker
4 uur / 7 cliënten = 0,57 uur per dagdeel
Daghulp specialistisch
5 jeugdigen per medewerker
4 uur / 5 cliënten = 0,8 uur per dagdeel
Daghulp intensief
4 jeugdigen per medewerker
4 uur / 4 cliënten = 1 uur per dagdeel
Daghulp intensief 2
4 jeugdigen per medewerker
4 uur / maximaal 4 cliënten = minimaal 1 uur per dagdeel exclusief aanvullend behandelend personeel
Daghulp intensief 3
Ntb
Ntb
Gezinsvervangend-gericht middel
4 tot 6 jeugdigen per gezinshuis
1,16 fte per groep (0,25 fte per jeugdige + 1/6 extra tijdens vakantie e.d.
Gezinsvervangend-gericht zwaar
4 jeugdigen per gezinshuis
1,5 x 1,16 (= 1,74)fte per groep
Respijtzorg (etmaal)
6-8 jeugdigen per groep
13 uur / 7 cliënten = 1,9 uur per etmaal
Respijtzorg (dagdeel)
6-8 jeugdigen per groep
4 uur / 7 cliënten = 0,57 uur per dagdeel
Voor het product ‘Dyslexie’ is bij de tarief berekening uitgegaan van de volgende intensiteit: Tabel 6 Intensiteit Dyslexie Product
Maximale intensiteit per volledig traject
Dyslexie onderzoek en/of diagnostiek
10 uur per traject (= cliëntcontacttijd)
Dyslexie onderzoek, diagnostiek en behandeling
58,7 uur per traject (=cliëntcontacttijd)
Maximale inzet per cliënt bij dyslexiezorg: De totale duur van een dyslexie traject is gemiddeld 18 maanden. Het totaal aantal minuten dyslexiezorg dat jeugdhulpaanbieder levert per unieke jeugdige voor een volledig traject is niet meer dan 3.522 minuten. Binnen het kalenderjaar 2021 is dit 2/3e van het totaal, maximaal 2.348 minuten per unieke jeugdige. Deze regel betreft nadrukkelijk geen afspraak die bezien moet worden over het gemiddelde maar geldt per jeugdige afzonderlijk. Loon- en prijs ontwikkeling (Indexatie) De regio Noordoost Brabant rekent in het budget per cliënt, de budgetprognose en de tarievenlijst volgens prijspeil 2020. Basis voor de berekening van de inspanningsgerichte tarieven zijn de salaristabellen die (voor zover nu bekend) eind 2020 geldig zijn. - Indien in 2020 een structurele wijziging plaatsvindt in één of meerdere cao’s wordt de tarievenlijst hierop aangepast voor zover dit een wijziging betreft over de salaristabellen vanaf 2020. - In 2021 wordt de budgetprognose, het budget per cliënt en de tarievenlijst geïndexeerd volgens weging van de definitief vastgestelde OVA 2021 en het materieelprijsindexcijfer 2021. - Voor de ambulante producten geldt hierbij een verhouding van 85% OVA en 15% materieelprijsindexcijfer.
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 54 van 68
-
Voor producten waarbij sprake is van verblijf hanteert de regio 70% OVA en 30% materieelprijsindexcijfer.
Indexering van de vervoersproducten geschiedt 100% volgens de NEA-index 2021.
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 55 van 68
2.
“Lichte” producten
2.1 Functiemix per product De regio Noordoost Brabant gaat per product uit van een bepaalde opleidingsmix. Aangegeven is ook welke cao’s zijn meegewogen bij de berekening van het tarief. Indien meerdere cao’s van toepassing zijn is met een gemiddelde gerekend. In deze paragraaf is een totaaloverzicht van de functiemix per product, met functieschalen en opleidingsniveau opgenomen. In paragraaf 2.2 worden de varianten op het product specialistische GGZ beschreven. Paragraaf 2.3 gaat in op het product pleegzorg. Onderstaande tabel geeft het totaaloverzicht van de functiemix per product weer. Wij gaan er vanuit dat onderstaande personele samenstelling gemiddeld genomen nodig is voor het doelmatig en effectief begeleiden en behandelen van de beschreven doelgroep in het productenboek. Tabel 7, Functiemix per product Indeling productenboek
Product
Respijtzorg
Respijtzorg
CAO's meegewogen in berekening
Functiemix MBO-3 90%
MBO-4
HBO 10%
HBO+
WO
WO+
WO++
KJP JH GHZ GGZ
100% MBO-3 Begeleiding basis
Begeleiding basis
MBO-4 90%
HBO 10%
HBO+
WO
WO+
WO++
KJP JH GHZ GGZ
100% MBO-3
Begeleiding Specialistisch
Begeleiding Specialistisch
Daghulp basis
Daghulp basis
MBO-4
HBO 90%
HBO+
WO 10%
WO+
WO
WO+
WO++
KJP JH GHZ GGZ
100% MBO-3
MBO-4 90%
HBO 10%
HBO+
WO++
KJP JH GHZ GGZ
100% MBO-3
Daghulp Specialistisch
Daghulp Specialistisch
Orthopedagogische Behandeling Basis
Orthopedagogische Behandeling Basis
MBO-4
HBO+
WO 10%
WO+
WO++
KJP
HBO 80%
HBO+ WO 10% 10% 100%
WO+
HBO
HBO+ WO 80% 10% 100%
WO+ 10%
WO++
HBO+ WO 30% 45% 100%
WO+ 20%
WO++ 5%
KJP
HBO+
WO+
WO++ 50%
KJP 50%
WO++
KJP
JH GHZ GGZ
100% MBO-3
MBO-4
MBO-3 Orthopedagogische Orthopedagogische Behandeling Behandeling Specialistisch Specialistisch
MBO-4
MBO-3
MBO-4
(generalistische) Basis GGZ
(generalistische) Basis GGZ
Medicatie consultatie
Medicatie consultatie
Vaktherapie
Vaktherapie
Dyslexie
Dyslexie onderzoek en/of diagnostiek
MBO-3
MBO-4
HBO
HBO
WO
WO++
KJP JH en GHZ
KJP JH en GHZ
GGZ
GGZ
100% MBO-3
Dyslexie
HBO 90%
Dyslexie onderzoek & behandeling
Bijlage 6 – Producten en tarieven
MBO-3
MBO-4
MBO-4
HBO 60%
HBO+ WO 40% 100%
WO+
HBO 30%
HBO+
WO 30%
WO+ 40%
WO++
WO 30%
WO+ 30%
WO++
JH GHZ GGZ
KJP JH GHZ GGZ
100% MBO-3
MBO-4
HBO 40%
HBO+
KJP JH GHZ GGZ
100%
Pagina 56 van 68
2.2 Specialistische GGZ In het productenboek is onderscheid gemaakt in de producten (generalistische) basis GGZ en Specialistische GGZ: (Generalistische) basis GGZ: De tariefstelling van dit product is gebaseerd op een productiviteit van 1248 uren. Uitgangspunt is dat dit product in principe door vrijgevestigde praktijken wordt geleverd. Specialistische GGZ: Binnen de SGGZ is onderscheid gemaakt in drie tarieven. In principe is voor iedere organisatie het tarief SGGZ 1 van toepassing. Onder voorwaarde kan het tarief SGGZ 2 of het tarief SGGZ hoog specialistisch van toepassing zijn. Per aanbieder wordt één tarief variant SGGZ afgesproken op basis van de in deze paragraaf beschreven criteria. Het tarief onderscheid is gebaseerd op: - De ernst en complexiteit van de hulpvraag van de jeugdigen; - De opschaalmogelijkheden binnen de eigen organisatie; - De mate van niet cliëntgebonden tijd voor het op peil houden van: expertise, multidisciplinaire afstemming, opleiding, (academisch)onderzoek enzovoort. Tarief SGGZ 1: € 108,00 per uur Voor dit product gaan wij uit van de volgende functiemix: MBO-2
MBO-3
MBO-4
HBO
SGGZ 1
HBO+ 30% 100%
WO 40%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP
Basis is 1205 productieve uren. Tarief SGGZ 2: € 116,59 per uur Voor dit product geldt de volgende functiemix: MBO-3
MBO-4
HBO
SGGZ 2
HBO+ WO 30% 32,5% 100%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP 7,5%
Basis is 1190 productieve uren. Dit betreft een variant voor praktijken met een psychiater en vrijgevestigde psychiaters. Voorwaarden om in aanmerking te komen voor dit tarief: - Doelgroep betreft jeugdigen met psychiatrische problematiek. - Aantoonbare, formele en vastgelegde beschikbaarheid van de psychiater bij de behandelingen (niet zijnde medicatie consultatie). - Er is een bredere steunstructuur waarbij escalatie binnen de eigen organisatie mogelijk is ook tot niveau van psychiater. Dit is aantoonbaar door middel van het aantal FTE psychiaters in loondienst ten opzichte van het overige behandelend personeel. - Vrijgevestigde psychiater toont zich bereid om deel te nemen aan de regionale crisisdienst wanneer een verzoek daartoe wordt gedaan. Dit verzoek kan worden gedaan door de zorginstellingen die verantwoordelijk zijn voor de acute GGZ Tarief SGGZ hoog specialistisch: € 120,51 per uur Voor dit product geldt de volgende functiemix: MBO-2 SGGZ Hoog specialistisch
MBO-3
MBO-4
HBO
HBO+ 30% 100%
WO 30%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP 10%
Basis is 1175 productieve uren. Voorwaarden voor dit tarief: - Voorwaarden van SGGZ 2 zijn van toepassing; - Er is klinische verblijfscapaciteit (verblijfsprestaties NZa) binnen de eigen organisatie. Aanbieder dient binnen de regio Noordoost Brabant voor deze prestaties gecontracteerd te zijn. Dit borgt dat
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 57 van 68
de jeugdige tijdens de behandeling indien nodig (tijdelijk) opgenomen kan worden, waarbij de behandeling doorgaat met behoud van de eigen behandelaar(s). EN/OF: Jeugdhulpaanbieder bezit het TOPGGz-keurmerk. -
FFT Wanneer jeugdhulpaanbieder een overeenkomst heeft voor SGGZ 2 of SGGZ 3 mag jeugdhulpaanbieder inzet van FFT declareren onder het SGGZ tarief waarvoor jeugdulpaanbieder is gecontracteerd.
2.3 Pleegzorg Voor het product pleegzorg is het volgende tarief met bijzondere kosten van toepassing. Tabel 8, Obouw tarief pleegzorg Parameters Voorziening Tarief per etmaal (totaal) Productcode Bijzondere kosten Wettelijke toeslagen
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pleegzorg Opbouw € 43,33 per etmaal 43A09 Het tarief is inclusief € 1,20 bijzondere kosten per etmaal In de hoogte van het tarief is rekening gehouden met dat jeugdhulpaanbieder soms verplicht is toeslagen toe te kennen aa pleegouders met drie of meer pleegkinderen, kinderen met een lichamelijke of geestelijke handicap en bij crisis pleegzorg.
Pagina 58 van 68
3. “Zware” producten Deze bijlage beschrijft de tariefspecificaties van de “zware” producten. Voor de tarief bepaling is aanvullend op de omschrijving in het productenboek een onderverdeling gemaakt binnen de producten om de aansluiting met de hulpvraag van de jeugdige te optimaliseren. Deze productstructuur wordt beschreven in paragraaf 3.1. In paragraaf 3.2 is de afspraak voor declarabele verblijfsdagen (aan- en afwezigheid) opgenomen. In paragraaf 3.3 wordt ingegaan op de verblijfsprestaties A t/m HIC. De productspecificaties worden behandeld in paragraaf 3.4 tot en met 3.9. In paragraaf 3.10 wordt ingegaan op de producten behorende bij hoofdcategorie ‘consultatie’. 3.1 Toelichting productstructuur (verblijf) zwaar & intensief ambulant In onderstaand afbeelding 1 hebben we de verdiepingsstructuur van de producten weergegeven.
Tabel 9, Weergave productsructuur zorg met verblijf NOB Indicatieve functiemix en ureninzet bij verblijf Veel producten intramurale producten zijn domein overstijgend. Naarmate producten ‘zwaarder’ worden ontstaat meer variatie bij aanbieders ten aanzien van hoe het product wordt geleverd. De wijze waarop het tarief is bepaald is niet bindend. Dat wil zeggen dat het mogelijk is dat jeugdhulpaanbieder af kan wijken van genoemde parameters. De tarieven voor de producten, verblijf basis, specialistisch en intensief zijn volledig inclusief tenzij anders beschreven. 3.2 Declarabele verblijfsdagen, aan- en afwezigheid Een verblijf dag is declarabel wanneer de jeugdige is opgenomen voor 20:00. De dag van vertrek, bij einde zorg, is declarabel ongeacht tijdstip van vertrek. -
Bij levering van een van de acht verblijfsprestaties (A t/m HIC) en klnische jeugdverslagingszorg geldt echter dat een verblijfsdag uitsluitend declarabel is wanneer daadwerkelijk geleverd.
De centrumgemeente betaalt bij afwezigheid van jeugdigen in het geval van producten verblijf basis, specialistisch of intensief (uitezonderd zie vorige lid), met ingang van de eerste volledige dag van afwezigheid van de jeugdige, de volgende dagen. -
De dagen dat een jeugdige tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie met een maximum van 14 aaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen in de aaneengesloten vakantieperiode tellen hierin mee. De centrumgemeente betaalt alleen voor de dagen als de jeugdige voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de jeugdhulpaanbieder. Per kalenderjaar betaalt de
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 59 van 68
centrumgemeente per jeugdige niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie. -
De dagen dat een cliënt die als leerling voor dagonderwijs staat ingeschreven en dit onderwijs ook daadwerkelijk volgt, tijdelijk afwezig is door vakantie. Er worden niet meer afwezigheidsdagen bekostigd dan de wettelijke vakantieduur. De dagen dat een jeugdige tijdelijk is opgenomen bij een andere jeugdhulpaanbieder en daar verblijft voor: a)
gespecialiseerde ggz; of
b)
medisch specialistische zorg.
-
Als de jeugdige naar verwachting langer dan 91 dagen afwezig is als gevolg van gespecialiseerde ggz of medisch specialistische zorg moet jeugdhulpaanbieder binnen de periode van 91 dagen toestemming vragen aan de deelnemende gemeente voor verdere betaling door de centrumgemeente.
-
De maximaal twee aaneengesloten dagen dat een jeugdige afwezig is in een periode van zeven dagen (maandag tot en met zondag). Bijvoorbeeld voor weekendverlof of weekendpleegzorg. Het aantal dagen weekendverlof is gemaximeerd op twee etmalen per week (maandag tot en met zondag).
Niet geleverde verblijfsdagen zijn niet declarabel bij verblijf in deeltijd. Als een jeugdige langer bij een jeugdhulpaanbieder verblijft dan 4½ etmalen per week, dan is er sprake van ‘volledig verblijf’. Deeltijdverblijf is alleen mogelijk als er een gemiddeld vast patroon is van verblijf bij een jeugdhulpaanbieder en verblijf thuis. Het gaat om een gemiddeld vast patroon dat zich tweewekelijks herhaalt. Het gemiddelde patroon moet bestaan over een periode van 14 etmalen, waarbij de centrumgemeente niet betaalt voor halve etmalen. In een periode van 14 etmalen is er dan sprake van deeltijdverblijf als een jeugdige gemiddeld 7, 8 of 9 etmalen bij een jeugdhulpaanbieder verblijft en de overige etmalen elders verblijft. Bekostiging van afwezigheidsdagen is niet van toepassing op respijtzorg. Als de jeugdhulpaanbieder een vergoeding betaalt gedurende verlofdagen aan pleegouders, dan betaalt de centrumgemeente deze dagen aan de jeugdhulpaanbieder. In situaties waar meer verlof noodzakelijk is in het belang van de jeugdige treden deelnemende gemeenten, jeugdhulpaanbieder en centrumgemeente hierover op aangeven van één of meer van deze partijen in overleg. De centrumgemeente kan op basis van dit overleg besluiten om een langere periode van afwezigheid van de jeugdige te betalen aan jeugdhulpaanbieder als dit in het belang is van de jeugdige.
Afspraken hierover moeten worden vastgelegd in het hulpverleningsplan. 3.3 Indicaties & Afschalen bij klinisch verblijf Voor de keuze van klinisch verblijfsproduct A t/m H is de zorgvraag van de jeugdige leidend. Hiervoor geldt dat op basis van de initiële zorgvraag van de jeugdigdde één van de acht prestaties van verblijf van toepassing is welke het meest overeenkomt met de beschreven verblijfszorg. Voor de beschrijving van de verblijfsprestaties hanteert de regio Noordoost Brabant de beschrijving van de NZa. Jeugdhulpaanbieder schaalt af naar een lichter verbiljfsproduct zodra mogelijk. Jeugdhulpaanbieder mag binnen de geldigheidsduur van een toewijzingsbericht voor een hogere verblijfsprestatie (bijvoorbeeld G) afschalen naar een minder zware verblijfsprestatie (bijvoorbeeld D) zonder een nieuw toewijzingsbericht aan te vragen. Jeugdhulpaanbieder verantwoord en wordt afgerekend op de geleverde productie conform geleverde inzet. In genoemd voorbeeld gedeeltelijk onder ‘G’ en gedeeltelijk onder ‘D’.
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 60 van 68
3.4 Verblijf basis Tabel 10 Opbouw tarieven verblijf basis Parameters Verblijf basis Voorziening Kamertraining / woonbegeleiding Tarief per etmaal € 117,30 (totaal) Productcode 44A27 Opleiding-/ functiemix 70% MBO4, 30% HBO ORT CAO’(s) van toepassing Uren inzet per jeugdige / etmaal (netto FTE / jeugdige) (Individuele) behandeling Inclusief dagbesteding Vervoer Slaapwacht of wakende wacht Kapitaallasten vergoeding Vergoeding hotelmatige kosten Integraliteit Nazorg Product specifieke voorwaarde 1
Leefgroep Licht € 131,63
Fasehuis / deeltijdverblijf € 148,32
44A28 70% MBO4, 25% HBO, 5% WO
44A30 60% MBO4, 30% HBO, 10% WO
0,31 netto FTE / jeugdige
0,37 netto FTE / jeugdige
12,33% Gemiddelde (GGZ, GHZ, J&O) 0,31 netto FTE / jeugdige
Combineren met behandeling is mogelijk wanneer de behandeling gericht is op een andere vraag dan de doelstelling van het verblijf Nee Aanbieder is verantwoordelijk in de praktijk kan de cliënt over het algemeen zelfstandig reizen 24 uurs Bereikbaarheid Slaapwacht Tarief is inclusief € 20,- per etmaal / per jeugdige Tarief is inclusief € 22,50 per etmaal / per jeugdige Bij intensieve inzet in het netwerk met een aparte bouwsteen beschikken Inclusief warme overdracht bij beëindiging van de plaatsing en het bieden van ten minste twee follow-up contacten Jeugdigen hebben minimaal een Gedragswetenschapper is Een gedragswetenschapper is ten minste eigen slaapkamer. Woonkamer, betrokken raadpleegbaar keuken, badkamer kunnen Er is sprake van een kleinschalige woonvorm als gezamenlijk zijn; alternatief op een gezinsvervangende setting Er is geen directe behandelvraag
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 61 van 68
3.5 Verblijf specialistisch Tabel 11 Opbouw tarieven verblijf specialistisch Parameters Verblijf specialistisch Voorziening Leefgroep (middel) Leefgroep (zwaar) Tarief per etmaal (totaal) Productcode Opleiding/functiemix
€ 177,94
€ 206,61
43A36 50% MBO 4, 35% HBO, 10%, HBO+, 5% WO
43A38 35% MBO 4, 35% HBO, 20%, HBO+, 10% WO
ORT CAO van toepassing Uren inzet per jeugdige / etmaal (netto FTE / jeugdige)
12,33% Gemiddelde (GGZ, GHZ, J&O)
Individuele behandeling Inclusief dagbesteding Vervoer Slaapwacht of wakende wacht Kapitaal lastenvergoeding tarief is inclusief: Vergoeding hotelmatige kosten Integraliteit
0,48 netto FTE / jeugdige ofwel 1,7 uren per jeugdige per etmaal incl. behandeluren
Behandelgroep zwaar* € 252,91 Ntb 10% MBO 4, 40% HBO, 35% HBO+, 10% WO, 5%WO+
Verblijfsprestaties Verblijfsprestaties A,B,C (NZA) D, E (NZA) € 135,04 € 161,56 € 293,43 , € 378,47 € 214,59 54Z01, 54Z02, 54Z03 54Z04, 54Z05 50% MBO4, 30% HBO, 20% HBO+
21,26% GGZ
0,56 netto FTE / jeugdige ofwel: 2 uren per jeugdige per etmaal, incl. behandeluren
0,65 netto FTE/ jeugdige ofwel 2,3 uren per jeugdige per etmaal incl. behandeluren 0-0,5 uur per etmaal per 0-0.5 uur per etmaal per 0,5 tot 1 uur per jeugdige jeugdige etmaal per jeugdige Nee, uitgangspunt is dat de jeugdige een vorm van onderwijs volgt
Uren inzet conform beschrijving Nza
Aanvullend toekennen met bouwsteen SGGZ
Vervoer maakt integraal onderdeel uit van het tarief. Inclusief vergoeding slaapwacht €13,- per etmaal per jeugdige € 20,- per etmaal / per jeugdige
€ 30,- per etmaal per jeugdige
Uren inzet conform beschrijvingNza
€ 20,- per etmaal / per jeugdige
Wakende wacht (verwerkt in ORT) € 30,- per etmaal per jeugdige
Tarief is inclusief € 22,50 per etmaal / per jeugdige
Betrekken van ouders/opvoeders is onderdeel van het tarief. Eventuele aanvullende begeleiding van het netwerk via afzonderlijke bouwsteen begeleiding Nazorg Inclusief warme overdracht bij beëindiging van de plaatsing en het bieden van ten minste twee follow-up contacten Eventuele aanvullende (ambulante)nazorg moet op casusniveau worden bepaald *Dit product is bedoelt voor jeugdigen waar gespecialiseerde verblijfsvormen gericht op onder meer het voorkomen van gesloten plaatsingen en of klinische opname. Er is vaak sprake van vrijwel uitsluitend SKJ geregistreerd personeel e/o hogere NHC vereisten. Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 62 van 68
3.6 Verblijf intensief Tabel 12 Opbouw tarieven verblijf intensief Parameters Verblijf intensief Voorziening Oudprovinciale 4/5 LVG jeugdzorg / Driemilieuvoorzieningen Driemilieuvoorzieningen Tarief per etmaal € 289,87 € 358,15 (totaal) Productcode 43B37 54014 Opleiding-/functiemix 70% MBO4, 10% HBO, 15%HBO+, 5% WO+
ORT CAO van toepassing Uren inzet per jeugdige / etmaal (netto FTE / jeugdige) Individuele behandeling Inclusief dagbesteding Vervoer Slaapwacht of wakende wacht Kapitaal lastenvergoeding Vergoeding hotelmatige kosten Integraliteit Nazorg
21,26% Gemiddelde (GGZ, GHZ, J&O) 0,87 Netto FTE / 1,13 Netto FTE / jeugdige, ofwel 3,1 uren jeugdige, ofwel 4,0 uren per jeugdige per etmaal per jeugdige per etmaal Inclusief, betreft open behandelgroep*
Verblijfsprestaties F, G, HIC (NZa)
Klinische jeugdverslavingszorg (open groep/besloten groep)
€ 477,67(F) , € 534,36(G), Ntb(H) 54Z06, 54Z07 50% MBO4, 30% HBO, 20% HBO+
€ 422,82 / € 615,91
GGZ Uren inzet conform Nza
GGZ Ureninzet begeleiding conform verblijfsprestatie C, D en E
43B50 / 43B51 Mix van begeleidend personeel (VOV), behandelend psychiatrisch personeel en ervaringsdeskundigen
Aanvullend toekennen met Volledig inclusief bouwsteen SGGZ Dag invulling maakt onderdeel uit van het tarief
Ja product betreft driemilieuvoorziening Vervoer maakt integraal onderdeel uit van het tarief Slaapwacht/wakende wacht binnen totaal FTE / jeugdige. Voor berekening van het tarief is gerekend met een wakende wacht via de ORT en ureninzet Tarief is inclusief € 30,- per etmaal per jeugdige Tarief is inclusief € 22,50 per etmaal / per jeugdige Zie voorwaarden voor beschrijving van activiteiten die integraal deel uitmaken van het product verblijf intensief. Inclusief warme overdracht bij beëindiging van de plaatsing en het bieden van ten Verblijfstarief is inclusief nazorg minste twee follow-up contacten Eventuele aanvullende (ambulante)nazorg moet op traject. casusniveau worden bepaald
Bijlage 6 – Producten en tarieven
Pagina 63 van 68
3.7 Netwerk intensief specialistisch Tabel 13 Opbouw tarieven verblijf netwerk intensief specialistisch Parameters Netwerk intensief specialistisch Voorziening MST* IHT Tarief (totaal) € 125,28 per uur € 114,82 per uur Productiviteit 1.248 uren per FTE3 1190 uren per FTE Productcode 45D56 45A56 Gemiddelde (GGZ, GHZ, J&O) CAO van toepassing ORT inclusief 12,33% Opleiding en Systeemtherapeut of Gezinsbehandelaar(40% Functiemix psycholoog (90% HBO+), WO) behandelcoördinator(10% GZ psycholoog (10% WO+), WO+) Systeemtherapeut (40% WO), Hoofdbehandelaar (10% KJP)
FACT** € 116,62- per uur 45B56 GGZ Team van bijvoorbeeld: 10 FTE: Ervaringsdeskundige (MBO4) 1FTE Trajectbegeleider & verpleegkundigen (HBO) totaal 5,2FTE Verpleegkundig specialist/psycholoog 2 FTE (WO) Klinisch psycholoog & Psychiater 1,8 FTE (AMS)
Product specifieke voorwaarde 1
Begeleiding intensief (IAG)*** € 90,- per uur 1278 uren per FTE 45C56 Gemiddelde (GGZ, GHZ, J&O)
85% HBO+ 15% WO
Eis bij inschrijving: de inschrijver waarborgt de kwaliteit van het totale team. Dit kan betekenen dat: o Of één aanbieder inschrijft waarbij deze een volledig team samenstelt o Of één aanbieder zich inschrijft via hoofd- en onderaannemerschap waarbij deze een volledig team samenstelt; o Of verschillende zorgaanbieders schrijven zich in, waarbij ze aangeven een volledig team samen te stellen *Onder dit tarief valt ook ‘STOP’ begeleiding bij echtscheidingen ** Teamsamenstelling wordt niet voorgeschreven. ***In het tarief is meegenomen: (1) de bekostiging van 24/7 beschikbaarheid/bereikbaarheid van een arts ten behoeve van de MST teams (uitgangspunt is een totale kostenpost van € 60.800 per MST team(4); (2) € 38.000,- per team t.b.v. aanvullende opleidingskosten en kwaliteitssystemen MST. Deze opslagen zijn berekend op het tarief (dus na toepassing risico-opslag). Omdat de psychiater als opslag is meegenomen in de tariefstelling is eventuele cliëntgebonden tijd van psychiater(s) niet declarabel.