Eindrapport Zorgfraude in beeld

80

EEN REKENKAMERONDERZOEK NAAR DE GEMEENTELIJKE AANPAK VAN FRAUDE DOOR ZORGAANBIEDERS IN NOORD-LIMBURG

Bijlage 2: Normenkader

Normen voor contractering — Bij het kiezen van de aanbestedingsvorm wordt geanticipeerd op risico’s van zorgfraude. — De inkoopvoorwaarden en contractafspraken bevatten heldere en ondubbelzinnige eisen over de kwaliteit, rechtmatigheid, continuïteit van zorg, de integriteit van zijn bestuurder en een mogelijke governance code. — Er is voldoende zorgaanbod waardoor een afhankelijkheidsrelatie wordt voorkomen en er is ook sprake van een overzichtelijk speelveld van zorgaanbieders. — Voor contractering worden zorgaanbieders preventief gecontroleerd door middel van een locatiebezoek en controle op relevante kwaliteits-, continuïteits- en rechtmatigheidseisen — Er wordt gebruik gemaakt van de mogelijkheden die de Wet Bibob biedt. Normen voor contractmanagement — Er is goede communicatie met zorgaanbieders wat wel en niet van hen verwacht mag worden. — Na ingang van de contracten vindt proactief en reactief toezicht plaats. Er is aandacht voor monitoring van aanbieders door bijvoorbeeld het voeren van contractgesprekken, materiële controles, data-analyse van het berichtenverkeer en controle van jaarrekeningen. — Er zijn duidelijke richtlijnen wat er gebeurd als er signalen zijn van het niet naleven van contractafspraken. — Er is voldoende zicht op onderaannemers van gecontracteerde partijen.

Normen voor de toegang — Er is oog voor preventie door een robuust stelsel van algemene voorzieningen waarmee voorkomen wordt dat inwoners onnodig risicovolle maatwerkvoorzieningen toegewezen krijgen. — De toegangsorganisatie is aangepast op het gekozen inkoopmodel en er bestaat bewustzijn over de bijbehorende risico’s. — Het voeren van een persoonlijk gesprek met de inwoner is onderdeel van de indicatiestelling. Indien de inwoner kiest voor een pgb volgt een bewustkeuzegesprek. — Zorgplannen worden geformuleerd met oog voor rechtmatigheid, kwaliteit en haalbaarheid van zorg- en begeleidingsdoelen. De doelen worden periodiek geëvalueerd en bij een herindicatie volgt indien nodig heronderzoek. — De toegangsorganisatie wordt gefaciliteerd door duidelijke werkprocessen en instrumenten zoals formulieren en vragenlijsten om conform die gestelde eisen zaken uit te vragen. — Fraude-alertheid vormt onderdeel van de aansturing van de toegangsorganisatie. Bij de toegangsmedewerkers bestaat bewustzijn van fraudesignalen en bekendheid met de risico-indicatoren voor ZiN/pgb. — De toegangsorganisatie staat in goede verbinding met contractmanagement en toezicht. Er is een duidelijke en eenduidige werkwijze voor het intern en extern delen van signalen van zorgfraude. Normen voor toezicht — De gemeente heeft begrijpelijke en handhaafbare normen en eisen opgesteld (verordening en contract).

— De gemeente heeft een duidelijke visie op de kwaliteit en rechtmatigheid van zorg en geeft een duidelijke opdracht aan de toezichthouder.

81

EEN REKENKAMERONDERZOEK NAAR DE GEMEENTELIJKE AANPAK VAN FRAUDE DOOR ZORGAANBIEDERS IN NOORD-LIMBURG

— — — — — — — —

De gemeente investeert in het kwaliteits- en rechtmatigheidstoezicht op Wmo en Jeugdhulp en maakt een koppeling tussen beide. De toezichthouder houdt adequaat toezicht en hanteert daarbij de sleutelprincipes van toezicht (selectief, slagvaardig, samenwerkend, onafhankelijk, transparant en professioneel). Er is een (regionaal) meldpunt waar inwoners (en ketenpartners) signalen over mogelijke onregelmatigheden kunnen melden. De toezichthouder werkt op basis van een toezichts- en handhavingsplan en risicoanalyse. Toezichthouders doen zowel proactief als reactief onderzoek op basis van risicoanalyses of bij signalen van ondermaatse zorg, onrechtmatigheid, fraude of andere misstanden. De toezichthouder weet op welke wijze een onderzoek vorm moet krijgen en kan in overleg treden met partners in de keten. De toezichthouder werkt samen met andere domeinen, zoals openbare orde en veiligheid en het RIEC. Het college heeft mogelijkheden om te handhaven als toezichthouders onrechtmatigheden en/of gebrek aan kwaliteit constateren en gaat ook over tot handhaving bij bewezen misstanden.

82

EEN REKENKAMERONDERZOEK NAAR DE GEMEENTELIJKE AANPAK VAN FRAUDE DOOR ZORGAANBIEDERS IN NOORD-LIMBURG

Bijlage 3: Bestuurlijke reacties

83

_-._:: :: :_ --: :=

=

-\-.\.-

--.=

r

Gemeente

--:=B eese

:--:

Gewoon anders

Rekenkamer gemeente Beesel

april2025

Reuver: uw kenmerk:

16

zaaknummer:

0889408120 Bestuurlijk wederhoor rekenkamenapport'Aanpak zorgfraude in de regio NoordLimburg

onderwerp:

verzenddatum:

Geachte Rekenkamer,

op 28 maart jl. ontvingen wij uw rapport over de aanpak van zorgfraude in de regio Noord-Limburg. Het ondezoek is afgerond en u stelt ons in de gélegenheid inhoudelijk te reageren op het rapport. ln onze vergadering vanl s april 2025 is

gesproken over de conclusies en aanbevelingen.

Reactie op de algemene conclusie Dank voor het uitgebreide. rapport 'Aanpak zorgfraude in de regio Noord-Limburg. wij hebben waardering voor de wijze waarop u dit onderwerp heeft ondezocht en vóor d-e aanb-evelingen die zijn gedaan. wij delen uw opvatting dat de bestrijding van zorgfraude aandacht v_erdient. De aanpak draagt bij aán het krijgen van grip op de stijgende zorgkosten. Daarnaast draagt de aanpak van zorgfraule uil aa-n àeri zorgstelsel, waarbij de middelen terecht komen bij de inwoÀers die dáadwerkelijk behoefte hebben aan ondersteuning. Dat er op het gebied van zorgfraude binnen de regio Noord-Limburg nog stappen gezet kunnen worden is duidelijk. Desalniettemin zijn er op een aantal dóor u' benoemde zaken al ontwikkelingen, waarmee al invulling zalworden gegeven aan een aantal van uw aanbevelingen. l(ijk voor actuele openingstijden op ónzc. website wwwbeesel.nl

Raadhuisplein r 5953 AL Reuver

Postbus 475o 5953 ZK Reuver

T o77 474 9z 9z F o77 4745888 www.beese

fo@ bee SC

I

BNC 28.50.oo.78o BAN: N L5oBNCHoz85oooT8o BIC: BNGHNLzC KvK nummer: 14130743

Reactie op aanbevelingen ln het rapport doet u een aantal aanbevelingen, waarvoor dank. Deze stellen ons in staat om zowel regionaal als lokaal de kwaliteit en effectiviteit van de aanpak van zorgfraude te verbeteren. Hieronder geven wij onze reactie op uw aanbevelingen. Aloemeen

1. Vezoek als raden de colleges om een visie te formuleren op de aanpak van

zorgfraude, de bijdrage daaraan van inkoop, contractbeheei, toegang en toezicht en ga hierover als colleges en raden met elkaar in gesprek.

Het ontbreken van een expliciete visie op de aanpak van zorgfraude onderschrijven we. Aangezien de zeven Noord-Limburgse gemeenten de inÈoop van wmo en Jeugdzorg en het toezicht op de uitvoering gezamenlijk hebben 'belegd, heeft het onze voorkeur om ook op regionaal niveau visie en koers tó bepalen.

I

nkoop en contractering

@einformatiepositie.Voerdaartoe(risico)anatysesuitopde vroegtijdig me6ingón die worden gedaan zodat trends, ontwikkelingen en risico's gesignaleerd kunnen worden.

3. Zorgvoor een duidelijke afstemming en taakafbakening met het toezicht.

Expliciteer wie waarvoor verantwoordelijk is en hoe de MGR en toezichthouders elkaar kunnen aanvullen en versterken. Organiseer in ieder geval periodiek een casustafeitussen toezicht en MGR over de opvolging van binnengekomen signalen.

4. Wln< Uij preventieve eontrole op basis van een systematische risicoanalyse. 5. Verken met gemeenten de mogelijkheden en meerwaarde van de Wet Bibob' Wij ondcrsohrijvon bovenetaande aanbevelingen die gericht zijn aan de MGR- Wij zijn vaÁ mening Oát deze aanbevelingen binnen het project'Toezicht en handhaving Noord-Limburg' cen plek kunnen krijgen en zo een kwaliteitsslag gemaakt kan worden ..^^ ,{^ ^^^^-L rda ^- L^+ -^L:^I Àvr Y,r quuv' rPat\ .,^^ rur, -araírar vqr r vs sqr I tttt g€rvittu UP

De qemeenteliike toeqanqsoroa nisatie

6. lnvesteer als colleges in het fraudebewustzijn van gemeentelijke 7.

toegangsmedelverkers en ovei' hufi Íol alg opdraohtgevel dser ínidCel van periodieke trainingen, themadagen, e-learnings, etc. Pak dit op in regionaal verband en creëer een gedeeld besef van verantwoordelijkheid voor deze opgave. Spreek als colleges regionaal af hoe met melden (en terugkoppeling) van signalen wordt omgeg aaÁ. zorg voor een eenduidige werkwijze en creëer één duidelijk meldpunt voór signalen die inzichtel'rjk zijn voor zowel toezichthouders als MGR. Beleg de verantwoordelijkheid hiervoor bij een functionaris van de MGR of toezicht.

De lokale aanpak van zorgfraude moet aansluiten op de regionale visie en koers' Een eenduidige werkwijze van toegangsmedewerkers op dit thema is wat ons betreft hierbij een uitgangspunt. Om dit te bewerkstelligen is het van belang dat toegangsmodówelksrs in de regio op eonzelfde manier geschoold worden, zodat het fraudeblwust zijn hier toeneemt. Het heeft onze voorkeur hebben om dit om regionale schaal te organiseren. Een herl<enbaar en toegankelijk rrreltlpunt draagt eveneens bij aan een eenduidige werkwijze voor de aanpak van zorgfraude. Met het voornemen om toezicht en handhaving vanaf 2026 onder te brengen bij de MGR is de positionering van een dergelijk meldpunt bij de MGR volgens ons passend. Toezicht en handhavinq greng het toezicht organisatorisch onder bij de MGR. Dit kan leiden tot een beter samenspel tussen inkoop/contractmanagement en toezicht, doordat betere en snellere informatie-uitwisseling kan plaatsvinden en toezichthouders een beroep kunnen doen op kennis en expertise die de MGR in huis heeft. Wel dient het contractmanagement en toezicht gescheiden te blijven, om de onafhankelijke positie van de toezichthouders te waarborgen.

Daartoe kan, bijvoorbeeld in een protocol, worden opgenomen dat de toezichthouder in ieder geval onafhankelijk zijn in het bepalen van hun prioriteiten, het opstellen van hun jaarplannen, het uitvoeren van hun werkzaamheden en hun advisering etc., zonder beïnvloeding vanuit de MGR of de colleges van burgemeester en wethouders. Geef als college een eenduidige opdracht aan de toezichthouders en geeft hierbij ambtelijke en bestuurlijke steun. 10. Zorg als colleges ervoor dat de randvoorwaarden (zoals duidelijke en handhaafbaregemeentelijke verordeningen, toezicht- en handhavingsbeleid, toegang tot informatie, opvolging van interne adviezen) voor het uitvoeren van effeitieve toezicht en handhaving binnen gemeenten is geborgd en waar nodig wordt vastgelegd in een formeel proces.

g.

9.

1

1. Maak jaarlijks een gezamenlijke regionale risicoanalyse en versterk daarmee het proactief toezicht.

12. Maak als colleges een expliciete afweging of een uitbreiding naar het strafrecht door toezichthouders als buitengewoon opsporingsambtenaar te benoemen

wenselijk is.

-

13. Maak een gezamenlijke regionale analyse of de gekozen versterkingsmaatregelen vragen om uitbreiding van de toezichtcapaciteit en zorg dan ook voor die uitbreiding. 14. Verstevig als colleges (in je rol als werkgever) het toezicht door aanbieden van trainingen en cursussen.

ln 2024 is het project 'Toezicht en handhaving Noord- en Midden-Limburg' gestart. Binnen dit project wordt de mogelijkheid ondeaocht om toezicht bij de MGR onder te brengen per I januari 2026, waarbij de onafhankelijke positie van de toezichthouders gewaarborgd is. Daarnaast wordt er een 'Regionaal toezicht- en handhavingskader Wmo en Jeugd' opgesteld. Dit betreft een uniform kader van de taken, rollen en bevoegdheden op regionaal niveau met betrekking tot toezicht en handhaving binnen de Wmo en Jeugdwet. Met de uitvoering van dit project wordt naar onze mening invulling gegeven aan uw aanbevelingen voor toezicht en handhaving. Hierbij gaan we er vooralsnog vanuit dat hiervoor geen capaciteitsuitbreiding nodig is, omdat de implementatie van uw aanbevelingen waarschijnlijk zal leiden tot een efficiëntere samenwerking tussen contractmanagement en toezichthouders. wij zien een taak voor onszelf weggelegd om te zorgen voor de benodigde randvoonryaarden voor de uitvoering van effectief toezicht en handhaving, en inventariseren wat hiervoor nog nodig is. 15. Vraag als raad het college periodiek te laten rapporteren over de voortgang van de opvolging van de aanbevelingen.

Voor het rapporteren over de voortgang en opvolging van de aanbevelingen sluiten we aan bij de reguliere planning en control cyclus Reactie op'Samenvatting gemeente Beesel' ln het document'Samenvatting gemeente Beesel' wordt aangegeven dat de wethouder zorgfraude een belangrijke thema vindt. Dit betreft het standpunt van het voltallig college. wij zouden dit bij voorkeur dan ook als zodanig opgenomen hebben in het betreffende document.

wij vertrouwen er op u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd. Vragen Heeft u vragen? Neem dan contact op met Joyce Gorissen, bereikbaar via de Klantenbalie van het gemeentehuis: 077 - 474 92 92 of info@beesel.nl.

Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Beesel,

Nillesen, secretaris

Martijn Derks, burgemeester

Datum

: 15 april 2025

Voorzitter van de rekenkamer, Dhr. R. Kerff

Zaaknummer

: 835812

Uw kenmerk

: 835812

Uw brief van

:

Behandelaar

: M. Belliot

Onderwerp

: Bestuurlijke reactie op het rekenkamerrapport zorgfraude voor bestuurlijk wederhoor

Beste leden van de rekenkamer, Met veel belangstelling hebben wij kennisgenomen van uw eindrapport ‘Aanpak zorgfraude in de regio Noord-Limburg’ en de “Samenvatting gemeente Gennep”. We maken graag gebruik van de door u geboden gelegenheid om te reageren op het rapport. De lokale samenvatting Het is goed kennis te nemen van de bevindingen lokaal. Het document bevestigt het belang van preventief werken om zo, in het kader van onze toezichtrol, zorgfraude op te sporen. We hebben in ons beleid en de uitvoering preventie en handhaving geborgd. We zijn continue de uitvoering van onze toezichttaak aan het monitoren en zien dit rapport kansen om onze aandacht aan te scherpen door onder bijvoorbeeld: - Aanvullend op bestaand beleid toch een expliciete visie op zorgfraude te formuleren; - De afstemming tussen de aandachtsfunctionaris en de toezichthouders te verbeteren; en - Te zorgen voor een betere balans tussen toezicht op rechtmatigheid en kwaliteit van zorg. Inhoudelijk gezien zijn we het niet eens met een formulering: - Op pagina 2, 2e alinea: Nu staat er: In beginsel kiest de inwoner de aanbieder, maar het kan voorkomen dat de consulent bepaalt in verband met de afhankelijk van aanbieders die ruimte hebben.

Dit moet zijn: In beginsel kiest de inwoner de aanbieder, maar mocht de gekozen aanbieder geen plek hebben dan legt de consulent aanbieders voor die op dat moment wel plek hebben. Het is uiteindelijk aan de inwoner om te bepalen of diegene wil wachten tot er plek is bij de gewenste aanbieder. - Op pagina 3, 1e alinea: Nu staat er: Als een cliënt twee uur hulp nodig heeft en de aanbieder komt maar één uur, dan mag alsnog twee uur gedeclareerd worden. Deze zin moet aangevuld worden met: “Heeft een client 2 of meer uur hulp nodig mag de aanbieder ook maar 2 uur declareren.” Het regionale rapport Tot en met 2018 was er een regionale visie Beleidsplan handhaving Sociaal Domein, op basis waarvan de samenwerkingsovereenkomsten zijn verlengd. Momenteel wordt gewerkt aan een Gemeente Gennep Ellen Hoffmannplein 1, Postbus 9003, 6590 HD Gennep T (0485) 49 41 41 • E gemeente@gennep.nl • www.gennep.nl

1 van 3

uniform kader voor toezicht en handhaving binnen de Wmo en Jeugdwet, inclusief een geactualiseerd regionaal beleidsplan voor Noord-Limburg. De gemeente Gennep ondersteunt het ontwikkelen van een nieuwe regionale visie, gebaseerd op de lokale visie en beleid, vanwege de regionale toezichtsfunctie en regionale contractering van Wmo- en Jeugdaanbieders. Het is belangrijk om inzicht te krijgen in toezicht en zorgfraude. Om die reden worden aanbevelingen voor een regionale visie op zorgfraude, verbeterde randvoorwaarden, pro-actiever toezicht en een duidelijke taakverdeling tussen contractmanagement en toezichthouders ondersteund. In het kader van het contractmanagement vinden wij het van belang dat de inkooporganisatie de focus legt op het versterken van deze bestaande kerntaken en bijvoorbeeld meer inzet op het naleven van afspraken door aanbieders, zoals het tijdig aanleveren van plannen van aanpak. Dit zou bijdragen aan een verbeterd toezicht op de levering en de effectiviteit van de zorgverlening versterken.

Er wordt onderzocht of de toezichthouders voor rechtmatigheid en kwaliteit in Noord- en Midden-Limburg vanaf 1 januari 2026 bij de MGR kunnen worden ondergebracht. Dit maakt deel uit van het plan voor de samenvoeging van de uitvoeringstaken Jeugd en Wmo. Na bespreking door het Algemeen Bestuur van de MGR op 27 maart 2025, moeten de zeven Noord-Limburgse colleges een besluit nemen en de officiële OR-procedure doorlopen worden. De formele overgangsdatum hangt af van de besluitvorming door de individuele colleges en het doorlopen van de OR-procedure. De gemeente Gennep blijft kritisch op de onafhankelijkheid van de toezichtfuncties ten opzichte van contractbeheer, in lijn met het beleidskader Wmo-toezicht van het ministerie van VWS en de VNG. Ook in het regionale rapport hebben we inhoudelijk wat formuleringen waar we ons niet in kunnen vinden: - Op pagina 47, 4e alinea: “Uit + verlegd.”: dit klopt niet. Dit is incidenteel gebeurd bij een selectie van inwoners met een hulp in het huishouden (HBH) indicatie, van wie de hulpvraag langdurig was. En ook daar werd er tijdens de indicatieperiode contact opgenomen om prestatielevering en klanttevredenheid te checken; - Op pagina 48, 4e alinea: “In de gemeente gennep + wordt schoongemaakt.”: we voeren altijd een ZorgCheck uit bij elke indicatie.

Binnen 3 tot 6 maanden nemen we telefonisch contact op om de geleverde zorg en klanttevredenheid te controleren. Bij nieuwe meldingen of her-indicaties gaan we op huisbezoek. Tussentijds kan dit ook op verzoek of bij noodzaak. - Op pagina 53, 2e alinea: “In enkele gemeenten + toezichthouders.”: afhankelijk van de zwaarte van het signaal probeert de gemeente dit zelf op te lossen met de aanbieder. Deze signalen worden gedeeld met beleid en via beleid met de MGR als input voor reguliere accountgesprekken.

2 van 3

We waarderen u aanbevelingen en zullen deze gebruiken om mogelijke zorgfraude eerder te signaleren en aan te pakken. Met vriendelijke groet, Burgemeester en Wethouders van Gennep,

De secretaris,

De burgemeester,

Bart Teunissen

Hans Teunissen

3 van 3

gemeente

horst

Rekenkamer Horst aan de Maas T.a.v. De heer N. van Drunen

datum: 22

april2025

qqn de m(Ios

ons kenmerk: /

uw brief van: 27 maarl2025 uw kenmerk:

telefoonnr:077-4779777 behandelddoor:TeamSamenleving

bijlage:

onderwerp: Bestuurlijke reactie rekenkameronderzoek aanpak zorgfraude Noord-Limburg

Geachte meneer van Drunen, De rekenkamers van de Noord-Limburgse gemeenten hebben onderzoek laten uitvoeren door Pro Facto naar de aanpak van zorgfraude in onze regio. Op 27 maa¡t 2025 hebben wij het eindrapport van Pro Facto van u ontvangen voor bestuurlijke wederhoor. Hierbij treft u onze reactie op het rapport "Aanpak zorgfraude in de regio Noord-Limburg".

Wijdanken u namens het college van Horst aan de Maas voor het uitvoeren van dit onderzoek en waarderen de zorgvuldige en gedegen aanpak. We zijn blij dat er geen zorgfraude is geconstateerd. We delen daarnaast uw zorg en het rapport biedt waardevolle inzichten en aanbevelingen die ons lokaal en regionaal ondersteunen bij het versterken van de aanpak van zorgfraude. Wij onderschrijven de noodzaak om de samenwerking tussen inkoop, toezicht en toegang verder te verbeteren om fraude effectiever te voorkomen en te bestrijden. Dit sluit ook goed aan bij de fase waarin de regio zich momenteel bevindt, waardoor we deze kunnen meenemen in ontwikkelingen waar we al mee bezig ziin: o De MGR werkt dit jaar aan een nieuw uitvoeringsplan 2026 - 2028. o De procedure om te komen tot nieuwe contracten met jeugdhulpaanbieders per 2026 is gestart. . ln het kader van deze nieuwe contractering stellen we als gemeenten een gezamenlijk convenant op om meer uniform te werken en de gemaakte afspraken goed te vertalen naar de uitvoering. o Vanaf 2026 is toezicht rechtmatigheid en kwaliteit onderdeel van de MGR. Per thema geven wij een korte toelichting op hoe de gemeente Horst aan de Maas de aanbevelingen in praktijk wil brengen.

Algemeen: Visie op aanpak zorgfraude formuleren De gemeente Horst aan de Maas ziet de meenrvaarde van een regionale aanpak van zorgfraude, waarbij het uitgangspunt is dat we handelen vanuit vertrouwen richting inwoners, medewerkers, professionals en zorgaanbieders. Dit principe zou binnen de regionale samenwerking vormgegeven kunnen worden volgens het model van"high trust, high penaltf'en kan onderdeel zijn van het gezamenlijk convenant om meer uniform te werken (aanbeveling 1).

Wilhelminaplein 6, Horst Postbus 6005, 5960 AA Horst

T 077 477 9777 F 077 477 9750

|BAN N148R48O0123601 150 BIC RABONL2U

gemeente@horstaandemaas.nl facturen@horstaandemaas. nl

www'horstaandemaas.nl

lnkoop en contractering De aanbevelingen op dit gebied zijn primair gericht aan de MGR. De gemeente Horst aan de Maas onderschrijft deze en is bereid bij te dragen aan verdere uitwerking waar dat nodig is. Dit sluit aan bij het besluit om toezicht rechtmatigheid en kwaliteit bij de MGR te organiseren. Een duidelijke afstemming en taakafbakening tussen toezicht en contractmanagement is een logische vervolgstap (aanbeveling 2 t/m 5 en 7). De gemeentelijke toegangsorganisatie De gemeente Horst aan de Maas (h)erkent de conclusie dat er winst te behalen is in het vergroten van

fraudebewustzijn bij (gemeentelijke) toegangsmedewerkers. Met de nieuwe contractering van zorgaanbieders per 2026 zien wij een kans om hier lokaal en regionaal extra aandacht aan te besteden, zowel in de aanloop naar als tijdens de contractperiode (aanbeveling 6).

Toezicht en handhaving De aanbevelingen op dit vlak zien wij als waardevolle vervolgstappen, die de regionale toezichthouders in samenwerking met de MGR verder kunnen uitwerken. Ook hierbij is de gemeente Horst aan de Maas bereid mee te denken over de verdere invulling en uitvoering (aanbeveling I t/m 14). Conclusie De gemeente Horst aan de Maas ziet in het rapport veel aanknopings verder te versterken en beter te verbinden met het thema handelen vanuit vertrouwen.

om bestaande blijft het

Met vriendel ijke groet, rgem

en wethouders van Horst aan de Maas,

De

nsink

ingen dat wij

Retouradres

Geadresseerde

Postbus 7088, 5980 AB Panningen

Rekenkamer Peel en Maas Postbus 7088 5980 AB Panningen

Wilhelminaplein 1 5981 CC Panningen T (077) 306 66 66 E info@peelenmaas.nl www.peelenmaas.nl Contactpersoon

Datum

15 april 2025

Zaak

1894/2025/3154392

Document

1894/2025/3154538

Astrid LendersKnops

Uw kenmerk Onderwerp

Regionaal rekenkameronderzoek Zorgfraude regio in de Noord-Limburg

Beste heer, mevrouw, Op 27 maart 2025 ontvingen wij uw brief met het eindrapport regionaal rekenkameronderzoek zorgfraude in de regio Noord-Limburg, met de mogelijkheid tot ‘bestuurlijk wederhoor’. Het onderdeel bestuurlijke wederhoor biedt ons als college de ruimte om een inhoudelijke reactie te geven. Graag maken wij gebruik van deze mogelijkheid om te reageren op de conclusies en aanbevelingen. Hieronder treft u onze reactie aan. Algemene reactie op de bevindingen in het rapport Het college steunt de conclusies en aanbevelingen uit het rapport van bevindingen. De informatie uit het rapport van bevindingen geeft een goed en duidelijk beeld van de gemeentelijk aanpak in de regio Noord-Limburg en de gemeente Peel en Maas in de brede zin: het proces rondom inkoop en contractering van zorgaanbieders, de indicatiestelling binnen de gemeentelijke toegangsorganisatie en het gemeentelijk toezicht op de zorgaanbieders. Reactie op de samenvatting gemeente Peel en Maas Het rapport van bevindingen geeft een goed en duidelijk beeld van onze werkwijze. Bij de gemeente Peel en Maas speelt vertrouwen, vakmensschap, relatiemanagement en partnerschap een centrale rol in de uitvoering van de Wmo en Jeugdwet. Fraude-alertheid Toegangsmedewerkers in Peel en Maas vertrouwen op hun betrokkenheid en relaties met inwoners en zorgaanbieders voor het signaleren van onrechtmatigheden en fraude.

Het college heeft daarnaast geïnvesteerd in trainingen over het herkennen van fraudesignalen. Op het moment dat toegangsmedewerkers fraudesignalen herkennen wordt dit als signaal met de coördinator gedeeld. Vertrouwen, vakmensschap, relatiemanagement en partnerschap zijn belangrijke ingrediënten in de samenwerking met onze netwerkpartners die passen in het DNA van Peel en Maas.

Reactie op de conclusies en aanbevelingen in het eindrapport In het rapport worden 17 deelconclusies getrokken en 15 aanbevelingen gedaan. Hieronder reageren we bondig op de deelconclusies en aanbevelingen. Toezicht onderbrengen bij de MGR Er is een voorkeur om de toezichthouders onder te brengen bij de MGR, zodat de toezichthouders beter ondersteund kunnen worden. Wel wordt vanuit Peel en Maas nadrukkelijk gewezen op het belang van onafhankelijkheid waarmee de toezichthouders moeten kunnen opereren. Wanneer de toezichthouders in Peel en Maas acteren, dan is het belangrijk dat ze onze manier van werken kennen en daarop aansluiten. Op dit moment wordt onderzocht het toezicht onder te brengen bij de MGR. Hierin nemen we de conclusies en aanbevelingen uit het eindrapport mee. We denken hierin regionaal mee en verwachten dat deze ontwikkeling van de visie en het bijbehorende uitvoeringsprogramma over toezicht en handhaving - en specifiek over zorgfraude- daarin wordt meegenomen. Naar verwachting wordt dit opgepakt door de MGR in afstemming met de regionale werkgroep handhaving. Aandachtspunten zijn o.a. uitbreiding naar het strafrecht door de toezichthouders als BOA’s te benoemen en uitbreiding van capaciteit van het aantal toezichthouders. Daar sluiten we op aan en werken in de komende periode ons standpunt daar verder op uit.

RIEC Limburg onderzoek De uitkomsten van het onderzoek door RIEC Limburg zijn nog niet openbaar. Dat zorgt inmiddels voor ruis over de resultaten. De resultaten, conclusies en aanbevelingen zijn van belang om mee te nemen in de ontwikkeling van de visie en uitvoeringsprogramma over toezicht en handhaving en specifiek over zorgfraude. Daarbij is een complicerende factor dat niet duidelijk is wanneer het RIEC haar rapportage publiceert en dat de presentatie aan de raad ook om regionale afstemming vraagt. Fraude-alertheid Toegangsmedewerkers in Peel en Maas vertrouwen op hun betrokkenheid en relaties met inwoners en zorgaanbieders voor het signaleren van onrechtmatigheden en fraude. Het college heeft daarnaast geïnvesteerd in trainingen over het herkennen van fraudesignalen. Op het moment dat toegangsmedewerkers fraudesignalen herkennen wordt dit als signaal met de coördinator gedeeld, waarna passende actie wordt ondernomen. Goede taakafbakening toezicht Regionaal dient er overeenstemming te zijn over een duidelijke afstemming en taakafbakening met het toezicht. Van belang hierbij is te expliciteren wie waarvoor verantwoordelijk is en hoe de MGR en toezichthouders elkaar kunnen aanvullen en versterken. Heeft u nog vragen? Neemt u dan gerust contact met de gemeentesecretaris op via telefoonnummer (077) 306 66 66. Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Peel en Maas,

de gemeentesecretaris/directeur,

de burgemeester,

K.H. Werps-Aerts

B.C.M. Vostermans

Gemeente Peel en Maas

1894/2025/3154538

Pagina 2 van 2

Hanzeplaats 1 5912 AT, Venlo I Postbus 3434, 5902 RK Venlo T: 14 077 1 info@venlo.nl I www.venlo.nl

GEMEENTEBESTUUR

Rekenkamer Venlo T.a.v. de voorzitter, mevrouw K. Peters Postbus 3434 5902 RK Venlo

uw kenmerkuw brief d.d. 26 maart 2025 ons kenmerk 434158 behandelaar mr. J.W.G. Felix telefoonnummer +31 77 3596609 e-mail jo.felix@venlo.nl collegebesluit d.d. 22 april 2025 bijlage(n) 0 datum

24 APR. 2025

onderwerp Bestuurlijk wederhoor rekenkameronderzoek 'Zorgfraude'

Geachte mevrouw Peters,

Met belangstelling hebben wij kennisgenomen van het rapport van de rekenkamers NoordLimburg, getiteld 'Aanpak zorgfraude in de regio Noord-Limburg'. Wij waarderen uw inspanningen en reageren middels dit wederhoor op uw bevindingen en de door u getrokken conclusies. Zoals ook in het rapport wordt beschreven, werken de gemeenten in de regio Noord-Limburg samen op het gebied van zorgfraude. Wij hadden het daarom passend gevonden om in regionaal verband af te stemmen over een gezamenlijke bestuurlijke reactie. Vanwege de uiterste termijnen voor een reactie op uw rapport, was dit echter niet haalbaar. Wij zullen dus sec vanuit Venloos perspectief reageren. Wij herkennen ons in algemene zin in uw analyse en conclusies uit het rekenkameronderzoek. Wij zijn ons ervan bewust dat op bepaalde terreinen verbetering noodzakelijk is, temeer omdat het een belangrijk onderwerp betreft dat direct invloed kan hebben op kwetsbare inwoners. Tegelijkertijd willen wij meegeven dat inmiddels verschillende ontwikkelingen en acties in gang zijn gezet die zullen bijdragen aan verbetering op dit vlak. In het vervolg van deze brief zullen wij hier nader op ingaan. Uw deelconclusies en aanbevelingen zijn geformuleerd op basis van de volgende pijlers: inkoop en contractbeheer, de gemeentelijke toegangsorganisatie, en toezicht en handhaving. Deze indeling hanteren wij ook in deze reactie.

434158

Inkoop en contractbeheer In het rapport wordt geconcludeerd dat de inkoop en het contractbeheer door de MGR goed zijn georganiseerd. Deze dragen, door de inzet van specialistische kennis en beheersmaatregelen tegen fraude, bij aan een rechtmatige uitvoering van de Wmo en de Jeugdwet. Wel is er ruimte voor verbetering in de samenwerking tussen het contractbeheer (MGR) en de toezichthouders (ondergebracht bij de gemeente Venlo). Wij herkennen ons in deze conclusie. Er zijn concrete voornemens om de toezichthouders te positioneren bij de MGR. Door deze functie onder te brengen bij de MGR, kunnen zij hun taken effectiever en efficiënter uitvoeren. Binnen de MGR is de nodige expertise beschikbaar, en is er sprake van korte lijnen. Een dergelijke positionering bevordert bovendien de samenhang tussen toezicht, inkoop en contractbeheer, zonder dat daarbij de onafhankelijkheid van het toezicht in het gedrang komt. Wij onderschrijven de aanbevelingen zoals genoemd onder de aanbevelingen inkoop en contractbeheer. Dit draagt bij aan de kwaliteitsslag die gemaakt moet worden op het gebied van de aanpak van zorgfraude. Deze aanbevelingen komen terug bij onder andere het opstellen van het beleidskader en bijbehorende uitvoeringsafspraken (aanbevelingen 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 12).

Gemeentelijke toegangsorganisatie U concludeert dat binnen de gemeentelijke toegangsorganisatie weliswaar beheersmaatregelen en waarborgen zijn ingebouwd tegen zorgfraude, maar dat het bewustzijn van frauderisico's en de tactieken van aanbieders beperkt is ontwikkeld. Signalen van mogelijke fraude worden niet altijd door de toegangsteams gedeeld met de MGR of de toezichthouders. Daarnaast ontbreekt momenteel een eenduidige regionale werkwijze voor het delen van deze signalen, waardoor een sterke informatiepositie uitblijft. Op dit moment wordt in samenwerking met de regio's Noord- en Midden-Limburg gewerkt aan de ontwikkeling van een beleidskader voor toegang en handhaving. Onderdeel hiervan zijn uitvoeringsafspraken waarin wordt vastgelegd wie waarvoor verantwoordelijk is. Dit zal leiden tot een eenduidige werkwijze die bijdraagt aan een sterke informatiepositie en een solide basis vormt voor het uitvoeren van risicoanalyses. Zodra dit beleidskader is vastgesteld, ontstaat bovendien een natuurlijk moment om alle toegangsmedewerkers van de regiogemeenten opnieuw te attenderen op hun taak, verantwoordelijkheid en alertheid met betrekking tot zorgfraude.

Daarnaast zal er een jaarplanning worden opgesteld waarin wordt vastgelegd dat en op welke wijze toegangsmedewerkers jaarlijks opnieuw worden geïnformeerd en toegerust rondom frauderisico's en het herkennen van signalen van zorgfraude. Dit alles zal bijdragen aan een groter bewustzijn van frauderisico's en het verkleinen van de kans op zorgfraude.

2

434158