bij 1 2021-06-08 eindrapp bestuursopdracht beheersmaatregelen kostenontw SD.pdf
Tekst van het document
2017
2018
2019
2020
301
274
272
225
Totaal
411
468
547
555
Aandeel in percentage
73%
59%
50%
41%
Top 5 aanbieders
Totaal
Aandeel in percentage
Wanneer we dezelfde analyse toepassen op de top 5 aanbieders met de hoogste kosten/uitgaven aan Ambulante Jeugdhulp in dat jaar, dan zien we dat meer dan de helft van de totaal jaarlijkse uitgaven zich centreert bij deze 5 aanbieders. In de grafiek hieronder zien we dat deze top 5 jeugdhulpaanbieders jaarlijks tussen de 55% en 67% van de kosten maken.
Top 5 aanbieders - Kosten € 3.000.000 € 2.500.000 € 2.000.000 € 1.500.000 € 1.000.000 € 500.000 €-
2017
2018
2019
2020
Top 5 aanbieders
€ 1.116.279
€ 846.584
€ 1.359.442
€ 1.434.310
Totaal
€ 1.665.681
€ 1.462.706
€ 2.319.030
€ 2.614.429
67%
58%
59%
55%
Aandeel in percentage
Top 5 aanbieders
mei 2021
Totaal
Aandeel in percentage
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 45
2.1.
Integraal ambulante jeugdhulp
Wat is Integraal Ambulante Jeugdhulp (IAJ)? Binnen de subcategorie IAJ vindt incidentele hulp plaats in de eigen omgeving van de jeugdige, op een vestiging van de jeugdhulpaanbieder of een andere geschikte locatie. De hulp die onder IAJ wordt verstaan, is hulp (en Ambulante Integraal ambulant dus niet preventie) aan jeugdigen, hun ouders en netwerk Jeugdhulp bij het verminderen, stabiliseren, behandelen en opheffen van of omgaan met de gevolgen van psychische problemen en stoornissen, psychosociale problemen, gedragsproblemen of een verstandelijke beperking van de jeugdige, opvoedingsproblemen van de ouders of adoptie gerelateerde problemen. In het product IAJ zijn sinds 2018 drie voormalige typen ambulante jeugdhulp geïntegreerd: de ambulante Jeugd- en Opvoedhulp (J&O), de jeugd-Geestelijke Gezondheidszorg (j-GGZ) en een deel van de ambulante hulp aan jeugdigen met een verstandelijke, psychische of lichamelijke beperking, ook wel bekend als ‘de BPV’ (Begeleiding, Persoonlijke verzorging en kortdurend Verblijf). De invoering van IAJ in 2018 bracht een radicale vereenvoudiging van de bekostigingsstructuur met zich mee. Een waaier van meer dan 5.000 verschillende product- en tariefcombinaties werd vervangen door één product IAJ.
Cliënt- en kostenontwikkeling IAJ De subcategorie Integraal Ambulant laat de grootste toename zien binnen het totaal van de jeugdhulpkosten en aantal jeugdigen in zorg. In 2017 waren er 313 jeugdigen met Integraal Ambulante Jeugdhulp en in 2020 zijn dat er 482. Dat is een stijging van 54%. De kosten stijgen sinds 2018 jaarlijks. Tussen 2017 en 2020 is de stijging in kosten 58%.
Cliënt- en kostenontwikkeling IAJ € 2.500.000
600
€ 2.000.000
500 400
€ 1.500.000
300 € 1.000.000
200
€ 500.000 €-
100 2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 1.259.320
€ 1.133.673
€ 1.807.672
€ 1.989.051
Aantal
313
389
466
482
Kosten
Aantal
-
De gemiddelde kosten nemen tussen 2018 en 2020 toe. Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
2018
2019
2020
Gemiddelde kosten per jeugdige
€ 4.023
€ 2.914
€ 3.879
€ 4.127
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
mei 2021
-28%
+33%
+6%
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 46
2.2.
Duurzaam ambulante jeugdhulp
Wat is duurzaam ambulante jeugdhulp? Jeugdigen die structureel hulp nodig hebben bij het opgroeien, bijvoorbeeld omdat zij een beperking, een Ambulante Duurzaam langdurige psychische stoornis of chronische ziekte ambulant Jeugdhulp hebben, kunnen duurzaam ambulante jeugdhulp ontvangen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan jeugdigen met een verstandelijke, zintuigelijke of lichamelijke beperking of een somatische of psychiatrische aandoening. Binnen duurzaam ambulante jeugdhulp wordt individuele begeleiding of groepsbehandeling/-begeleiding geboden gericht op het behouden of compenseren van de zelfredzaamheid en het voorkomen dat jeugdige moet verblijven in een instelling. Een veel voorkomend voorbeeld van groepsbehandeling/begeleiding is specialistische buitenschoolse opvang, zoals een door een Kinderdienstencentrum. Tevens kan binnen deze subcategorie persoonlijke verzorging worden geboden. Persoonlijke verzorging omvat het ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten op het gebied van de persoonlijke verzorging in verband met een aandoening of beperking gericht op het opheffen van een tekort aan zelfredzaamheid. Specifieke bevindingen Duurzaam ambulante jeugdhulp Het aantal jeugdigen in het perceel Duurzaam Ambulant neemt jaarlijks toe. Opvallend is dat de kosten die daarmee gepaard gaan relatief gezien flink stijgen, voornamelijk in 2019.
Jaarlijks stromen er ongeveer 10 jeugdigen meer in. Tussen 2017 en 2020 zijn de aantallen jeugdigen in Duurzaam Ambulant meer dan verdubbeld. De kosten zijn over deze periode met 251% gestegen. De uitstroom uit duurzaam ambulante voorzieningen is (zeer) beperkt.
Cliënt- en kostenontwikkeling Duurzaam Ambulant € 600.000
60
€ 500.000
50
€ 400.000
40
€ 300.000
30
€ 200.000
20
€ 100.000
10
€-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 139.685
€ 188.444
€ 362.784
€ 490.405
Aantal
23
32
42
53
Kosten
Aantal
-
De gemiddelde kosten nemen tussen 2018 en 2019 met zo’n € 2.700 per kind toe. Dit komt mede door een aantal kostbare trajecten per jeugdige in 2019. Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar mei 2021
€ 6.073
2018
2019
2020
€ 5.889
€ 8.638
€ 9.253
-3%
+47%
+7%
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 47
2.3.
Dyslexiezorg
Wat is dyslexiezorg? Binnen de subcategorie Ernstige Enkelvoudige Dyslexie (EED) wordt hulp geboden aan jeugdigen van zeven tot dertien jaar met ernstige lees- en spellingsproblemen. De EED-zorg binnen het kader van de Jeugdwet wordt ingezet nadat is gebleken, dat een intensief begeleidingstraject voor dyslexie op de school onvoldoende werkt. Aan het inzetten van EED-zorg ligt altijd een toekenning van het sociaal team ten grondslag.
Ambulante Jeugdhulp
Dyslexiezorg
Cliënt- en kostenontwikkeling Het aantal jeugdigen dat geïndiceerde dyslexiezorg ontvangt is tussen 2017 en 2018 gedaald, tussen 2018 en 2019 licht gestegen en in 2020 weer wat gedaald. De kosten bewegen mee met de aantallen.
Cliënt- en kostenontwikkeling Dyslexiezorg € 300.000
120
€ 250.000
100
€ 200.000
80
€ 150.000
60
€ 100.000
40
€ 50.000
20
€-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 266.676
€ 139.209
€ 143.634
€ 132.066
Aantal
111
73
83
63
Kosten
-
Aantal
De gemiddelde kosten per jeugdige in dyslexiezorg schommelen jaarlijks. Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2.4.
€ 2.402
2018
2019
2020
€ 1.907
€ 1.731
€ 2.096
-20%
-9%
+21%
Jeugdhulpvervoer
Wat is jeugdhulpvervoer? Jeugdhulpvervoer is het vervoer van de jeugdige naar en van een locatie voor jeugdhulp die de jeugdige daar ontvangt.
Ambulante Jeugdhulp
Cliënt- en kostenontwikkeling Slechts enkele jeugdigen maken gebruik van jeugdhulpvervoer. Het aantal stijgt jaarlijks en de kosten fluctueren over de jaren heen.
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 48
Jeugdhulpvervoer
Cliënt- en kostenontwikkeling Jeugdhulpvervoer € 6.000 € 5.000 € 4.000 € 3.000 € 2.000 € 1.000 €-
2018
2019
2020
Kosten
€ 1.380
€ 4.940
€ 2.907
Aantal
2
5
8
Kosten
9 8 7 6 5 4 3 2 1 -
Aantal
De gemiddelde kosten per jeugdige met jeugdhulpvervoer bewegen mee met de schommelende uitgaven tussen 2018 en 2020. Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
mei 2021
2018 € 690
2019
2020
€ 988
€ 363
+43%
-63%
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 49
3. Jeugdhulp met Verblijf Van Jeugdhulp met Verblijf is sprake wanneer een jeugdige elders dan thuis overnacht in het kader van hulp rond ernstige opvoed- en opgroeiproblematiek of door een chronische aandoening. Een jeugdige verblijft in dat geval in een logeervoorziening, pleeggezin, gezinshuis, kamertrainingscentrum, een klinische of residentiële voorziening of een zorgboerderij, of bij acute nood kortdurend in een crisisopvang.
Wat is jeugdhulp met verblijf? Logeren
Crisisopvang
Pleegzorg
Residentiele zwaar specialistsiche behandeling
Opvoeding prof. opvoedouders
Jeugdhulp met Verblijf
Verblijf jeugdigen met beperking
Klinisch verblijf
Langdurend verblijf J&O
Kortdurend verblijf J&O
Jeugdhulp met Verblijf is onder te verdelen in de volgende 9 subcategorieën: Logeren, Pleegzorg, Opvoeding door professionele opvoedouders (>6 maanden), Verblijf jeugdigen met een beperking, Kortdurend verblijf J&O (groep) (maximaal 4 maanden) vanaf 6 jaar, Langdurend verblijf J&O (groep) (>4 maanden), Klinisch verblijf, Residentieel behandeltraject zwaar specialistisch (aangevuld met GGZ behandeling) en Crisisopvang. Per subcategorie wordt er een korte inhoudelijke toelichting gegeven samen met de belangrijkste bevindingen uit de data-analyse. Tevens worden per subcategorie beheersmaatregelen voorgesteld.
Inkoop en contractmanagement Op dit moment is Jeugdhulp met Verblijf gecontracteerd in een zogenaamde ‘open houseconstructie’: alle aanbieders die aan de toelatingseisen kunnen voldoen kunnen een contract krijgen. In de gemeente Bergen zijn er in 2020 contracten afgesloten met 47 jeugdhulpaanbieders. Van deze jeugdhulpaanbieders leveren er 12 zorg aan inwoners van de gemeente Bergen. Het merendeel van de hulp wordt geboden door een aantal grotere regionaal gevestigde jeugdhulpaanbieders. Daarnaast is nog een dertigtal jeugdhulpaanbieders actief bij een beperkt aantal plaatsingen per jaar. Dit zijn bijvoorbeeld kleine zorgboerderijen, maar ook grote landelijk opererende aanbieders met een heel specifieke doelgroep.
Ontwikkelingen hoofdcategorie Jeugdhulp met Verblijf Cliënt- en kostenontwikkeling We zien het aantal jeugdigen in Verblijf na een stijging in 2019 weer dalen in 2020. De kosten nemen jaarlijks toe, vooral de kostenstijging in 2019 is opvallend. Ook in 2020 nemen de kosten toe, terwijl de aantallen in dat jaar dalen. Binnen de categorie Verblijf betekent een toename in cliëntaantallen niet direct een toename in de uitgaven. Andersom geldt ook dat bij een afname van cliëntaantallen de uitgaven niet direct afnemen. Binnen Jeugdhulp met Verblijf bestaan grote verschillen tussen de trajecten. De totale kosten per jaar van een jeugdige binnen verblijf zijn enerzijds afhankelijk van de duur van het traject en anderzijds van de vorm/het type verblijf. Zo kan een jeugdige die een jaar in een pleeggezin verblijft minder kosten dan een jeugdige die een paar maanden in een klinische behandelsetting verblijft.
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 50
Cliënt- en kostenontwikkeling € 1.200.000
60
€ 1.000.000
50
€ 800.000
40
€ 600.000
30
€ 400.000
20
€ 200.000
10
€-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 579.393
€ 651.808
€ 1.005.009
€ 1.023.295
Aantal
41
41
50
44
Kosten
Aantal
-
Gemiddelde kosten per jeugdige in Verblijf De gemiddelde kosten van een jeugdige in Verblijf stijgen jaarlijks. Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
€ 14.132
2018
2019
2020
€ 15.898
€ 20.100
€ 23.257
+12%
+26%
+16%
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
Ontwikkeling leeftijden van jeugdigen in Verblijf In onderstaande grafiek zien we dat de meeste jeugdigen in Verblijf tussen de 12 en 14 jaar zijn en 17 en 18 jaar.
Aantal
Cliëntaantal per leeftijd 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
2017 2018 2019 2020
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Leeftijd
Duur van trajecten Verblijf In deze paragraaf kijken we naar de duur van unieke trajecten Verblijf. Met trajecten bedoelen we een geïndiceerd product binnen dit perceel. Voor het bepalen van de duur van jeugdhulptrajecten is een indeling gemaakt naar trajecten die vallen binnen 0-6 maanden, 6-12 maanden, 12-24 maanden, mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 51
24-36 maanden en >36 maanden. Daarbij is gekeken naar alle trajecten Verblijf met een startdatum vanaf 1 januari 2017 en een einddatum op of voor 31 december 2020. Hierbij zijn dus alleen de afgeronde trajecten meegenomen. Uit deze cijfers blijkt, dat de meeste verblijfstrajecten tot 1 jaar duren. Hoe langer de trajectduur hoe minder jeugdigen. Jeugdigen in Verblijf zitten hier regelmatig meerdere jaren in. Duur van trajecten 2017 t/m 2020 Aantal unieke trajecten Trajectduur 0 tot 6 maand 38 Trajectduur 6 tot 12 maand 30 Trajectduur 1 tot 2 jaar 22 Trajectduur 2 tot 3 jaar 12 Trajectduur langer dan 3 jaar 9
Start- en einddatum van trajecten Verblijf In de tabellen hieronder zien we de gestarte trajecten Verblijf per jaar en de beëindigde Verblijfstrajecten per jaar. We zien dat het aantal gestarte trajecten jaarlijks afneemt. We zien ook dat het aantal beëindigende trajecten de afgelopen jaren stabiel blijft. In de afgelopen jaren is te zien, dat het aantal gestarte trajecten hoger ligt dat het aantal beëindigde trajecten. Hieruit blijkt dat de uitstroom uit Verblijfstrajecten stagneert.
Aantal
2017 39
Aantal
2017 20
Gestarte trajecten 2018 31 Beëindigde trajecten 2018 20
2019 21
2020 17
2019 21
2020 21
Type verwijzer De belangrijkste verwijzers naar Jeugdhulp met Verblijf zijn de gemeente/sociaal teams en de gecertificeerde instellingen. De huisartsen verwijzen nauwelijks naar Jeugdhulp met Verblijf, hoewel dit de laatste jaren wel toeneemt.
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 52
Verhouding verwijzers afgegeven beschikkingen - Verblijf 60%
53% 47%
45%
50% 40%
44%
33%
30%
23%
30% 24%
23%
20%
10%
10%
6%
0% 0%
2%
2017
2018
8%
2% 4%
12%
10% 0%
14% 4%
8% 0%
0% 2019
2020
Gecertificeerde instelling Gemeente Huisarts Medisch specialist Rechter, Raad voor Kinderbescherming of Officier van Justitie Zelfverwijzer/ geen verwijzer/onbekend
Aandeel top 5 jeugdhulpaanbieders Wanneer we van alle Verblijf aanbieders de top 5 selecteren met de meeste jeugdigen in zorg, dan kunnen we concluderen dat deze top 5 jaarlijks een zeer hoog percentage in zorg heeft. Hierbij merken we op dat er in Bergen in 2020 door 12 verblijfaanbieders zorg is geleverd. Uit de onderstaande grafiek blijkt dat in 2017 de top 5 Verblijf aanbieders 90% van alle jeugdigen in verblijf hebben. In 2018 is dat 95%, in 2019 daalt dit naar 92% en in 2020 daalt dit percentage naar 89%.
Top 5 aanbieders - aantal jeugdigen 60 50 40 30 20 10 0 Top 5 aanbieders
2017
2018
2019
2020
37
39
46
39
Totaal
41
41
50
44
Aandeel in percentage
90%
95%
92%
89%
Top 5 aanbieders
Totaal
Aandeel in percentage
Wanneer we dezelfde analyse loslaten op de top 5 jeugdhulpaanbieders met de hoogste kosten/uitgaven aan Jeugdhulp met Verblijf in dat jaar, dan zien we dat het overgrote deel van de totale jaarlijkse uitgaven zich centreert bij deze 5 aanbieders. In de grafiek hieronder zien we dat jaarlijks tussen de 81% en 91% van de kosten worden gemaakt door 5 jeugdhulpaanbieders.
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 53
Top 5 aanbieders - Kosten € 1.200.000 € 1.000.000 € 800.000 € 600.000 € 400.000 € 200.000 €-
2017
2018
2019
2020
Top 5 aanbieders
€ 525.396
€ 581.740
€ 814.494
€ 836.907
Totaal
€ 579.393
€ 651.808
€ 1.005.009
€ 1.023.295
91%
89%
81%
82%
Aandeel in percentage
Top 5 aanbieders
mei 2021
Totaal
Aandeel in percentage
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 54
Deelcategorieën Verblijf Het grootste deel van de kosten in de afgelopen jaren in het perceel Jeugdzorg met Verblijf zijn te verklaren door de deelpercelen Pleegzorg, Klinisch Verblijf, Opvoeding door professionele opvoedouders en Verblijf jeugdigen met een Beperking. Een overzicht van deze percelen staan hieronder, waar deze ook worden toegelicht en geanalyseerd.
3.1.
Verblijf jeugdigen met beperking
Pleegzorg
Jeugdhulp met Verblijf
Deelcategorie Pleegzorg
Opvoeding prof. opvoedouders
Wat is Pleegzorg? Pleegzorg staat voor een combinatie van ‘zo gewoon mogelijk opgroeien’ en ‘professionele hulp’. Daarbij is de inzet van de jeugdhulpaanbieder gericht op terugkeer naar huis óf het stabiliseren van de plaatsing in het pleeggezin. Pleegzorg is bedoeld voor jeugdigen die (tijdelijk) niet meer thuis kunnen wonen. Plaatsing in gezinsverband heeft de voorkeur als hulp thuis niet meer afdoende is en jeugdigen voor korte of langere tijd uit huis moeten worden geplaatst. Pleegouders kunnen afkomstig zijn uit het sociale of familienetwerk van de jeugdige (netwerkpleegouders) of uit een bestand van de pleegzorgaanbieder (bestandspleegouder).
Klinisch Verbijf
Jeugdhulp met Verblijf
Specifieke bevindingen Pleegzorg Binnen Verblijf zitten de meeste jeugdigen in Pleegzorg. Binnen de categorie Jeugdhulp met Verblijf is dat een positieve ontwikkeling, omdat opgroeien in pleeggezinnen nog altijd wenselijker is dan verblijf in een instelling. Bovendien is Pleegzorg verhoudingsgewijs goedkoper dan verblijf in een instelling of een andere vorm van residentiele jeugdhulp. Het aantal jeugdigen in pleegzorg laat in 2020 een daling zien en de kosten dalen mee. Opvallend zijn de nagenoeg gelijke aantallen in 2018 en 2019 en het grote verschil in kosten dat daar tegenover staat.
Cliënt- en kostenontwikkeling € 400.000
35
€ 350.000
30
€ 300.000
25
€ 250.000
20
€ 200.000
15
€ 150.000 € 100.000
10
€ 50.000
5
€-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 200.402
€ 287.875
€ 375.520
€ 246.094
Aantal
25
30
32
24
Kosten
Aantal
-
De gemiddelde kosten per jeugdige in Pleegzorg stijgen jaarlijks en dalen licht in 2020. Gemiddelde kosten per jeugdige mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 55
Pleegzorg
Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
2018
€ 8.016
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
3.2.
2019
2020
€ 9.596
€ 11.735
€ 10.254
+20%
+22%
-13%
Deelcategorie Opvoeding door professionele opvoedouders (> 6 maanden)
Wat is Opvoeding door professionele opvoedouders (>6 maanden)? In deze vorm kan een kind opgroeien bij professionele opvoedouders in een zo normaal mogelijke gezinssetting, met 1 tot 4 jeugdigen. Het gaat om jeugdigen waarvan de ouders zelf (zware) problemen hebben en de opvoeding niet meer of niet meer volledig ter hand kunnen nemen. Ouders hebben langdurige psychiatrische problemen of bijvoorbeeld verslavingsproblematiek. Sommige ouders willen hun rol als opvoeder leren invullen, maar anderen zijn daartoe niet (meer) gemotiveerd of kunnen dat niet.
Jeugdhulp met Verblijf
Opvoeding prof. opvoedouders
Specifieke bevindingen Opvoeding door professionele opvoedouders (>6 maanden) In Bergen maakt een enkele jeugdige gebruik van deze deelcategorie. De kosten nemen jaarlijks toe. Met name de stijging van 1 naar 3 jeugdigen in 2019 met een kostenstijging van ruim €100.000 valt hier op. Als gevolg hiervan nemen ook de gemiddelde kosten per jeugdige toe. Cliënt- en kostenontwikkeling Bergen
2017
2018
Aantal
2019
1 € 6.097
Kosten
2020
3 € 107.601
3 € 124.315
Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
2018
2019
€ 6.097
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
3.3.
2020
€ 35.867
€ 41.438
+488%
+16%
Deelcategorie Verblijf jeugdigen met een beperking
Wat is Verblijf jeugdigen met een beperking? De zorg voor jeugdigen met een beperking is intensief en vraagt veel van ouders, broertjes en zusjes. Soms kan een jeugdige daarom niet langer thuis blijven. Het is dan belangrijk om voor hem of haar een goede en veilige plek te vinden waar de jeugdige kan verblijven zolang als nodig is. Tijdens het verblijf wordt ingezet op het zo zelfredzaam mogelijk (binnen de grenzen van de beperking) functioneren van de jeugdige.
Jeugdhulp met Verblijf
Specifieke bevindingen Verblijf jeugdigen met een beperking In deze deelcategorie zien we een afname van het aantal jeugdigen tussen 2017 en 2019. In 2020 zijn er meer jeugdigen ingestroomd. Opvallend zijn de hoge kosten in 2019 terwijl het aantal jeugdigen is afgenomen. Ook in 2020 zijn de kosten met ongeveer € 100.000, - gestegen. Cliënt- en kostenontwikkeling Bergen Aantal
mei 2021
2017
2018 13
2019 7
2020 5
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
8
pagina 56
Verblijf jeugdigen met beperking
€ 248.467
Kosten
€ 144.191
€ 230.966
€ 325.644
Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
2018
€ 19.113
2020
€ 20.599
€ 46.193
€ 40.705
+8%
+124%
-12%
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
3.4.
2019
Deelcategorie Klinisch verblijf
Wat is Klinisch Verblijf? De jeugdige wordt individueel behandeld op grond van een DSM-benoemde stoornis. Door de ernst van de beperkingen is jeugdige aangewezen op een intensieve vorm van begeleiding Jeugdhulp en een aangepast leefklimaat. De behandeling is gericht op Klinisch met maatschappelijk herstel en op het verminderen of voorkomen Verblijf Verblijf van erger worden van onder andere gedragsproblemen, waarmee een blijvende verbetering in het functioneren wordt gerealiseerd. Op deze wijze draagt het verblijf bij aan het oplossen van de ontstane problemen in de eigen omgeving van de jeugdige zodat – wanneer de situatie dat toestaat - terugkeer naar huis of de eigen/directe omgeving mogelijk is. Specifieke bevindingen Klinisch Verblijf Klinisch Verblijf is een van de duurste deelcategorieën binnen verblijf. Er maken jaarlijks enkele jeugdigen gebruik van deze vorm van Verblijf. Het aantal schommelt tussen de 3 en 6 jeugdigen per jaar. Opvallend is dat de kosten aanzienlijk zijn gestegen met € 100.000,- in 2019 en met nog een € 120.000 in 2020. Dit komt omdat trajecten per jeugdigen afhankelijk van duur en intensiteit erg kostbaar zijn. De gemiddelde kosten nemen hierdoor in 2019 en 2020 aanzienlijk toe. Cliënt- en kostenontwikkeling Bergen
2017
2018
2019
2020
Aantal
3
5
6
4
Kosten
€ 45.826
€ 61.686
€ 154.435
€ 274.126
Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
mei 2021
€ 15.275
2018
2019
2020
€ 12.337
€25.739
€68.532
-19%
+109%
+166%
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 57
Andere deelcategorieën Verblijf Naast de deelcategorieën Pleegzorg, Klinisch Verblijf, Opvoeding door professionele opvoedouders en Verblijf voor jeugdigen met een beperking kan een jeugdige ook gebruik maken van de deelcategorieën Crisisopvang, Logeren, Residentiële behandeling zwaar specialistisch, Kortdurend Verblijf J&O en Langdurend Verblijf J&O. Van deze categorieën is in de afgelopen jaren slechts enkele keren tot geen gebruik gemaakt. Hieronder worden de categorieën inhoudelijk toegelicht, maar de cijfermatige analyse is door de lage aantallen achterwege gelaten.
Crisisopvang
Residentiele behandeling zwaar spec.
Logeren
Jeugdhulp met Verblijf
Kortdurend Verblijf J&O
3.5.
Langdurend Verblijf J&O
Deelcategorie Logeren
Wat is Logeren? Logeren is een flexibele vorm van kortdurend verblijf waarbij de jeugdige in een huiselijke omgeving logeeropvang wordt geboden met ontwikkelingsgerichte begeleiding, toezicht en/of zorg (24 uur per dag). Logeren kan voor een jeugdige een of enkele keren of met een zekere regelmaat worden ingezet. Logeren is een functie die meerdere doelen kan hebben. Ten eerste kan het ouders/verzorgers ondersteunen en daarmee uithuisplaatsing van het kind voorkomen. Ten tweede kan het worden ingezet om de jeugdige te laten ontwikkelen, bijvoorbeeld om meer zelfredzaam te leren zijn.
3.6.
Jeugdhulp met Verblijf
Deelcategorie Kortdurend Verblijf J&O (groep) (maximaal 4 maanden)
Wat is Kortdurend Verblijf J&O (groep) (maximaal 4 maanden)? Kortdurend Verblijf is een interventie waarbij een jeugdige tijdelijk en deels of volledig uit huis wordt geplaatst en waarbij hij of zij tijdelijk op Jeugdhulp een verblijfsgroep wordt geplaatst. De verhouding met de ouders of met pleegouders is dusdanig verstoord, dat een kortdurende plaatsing van Verblijf maximaal 4 maanden in combinatie met noodzakelijke behandeling, kan leiden tot een terugkeer van de jongere in het gezin. Kortdurend verblijf moet ook de mogelijkheid bieden om indien mogelijk jongeren voor te bereiden op zelfstandig wonen. Het doel is om het functioneren van het gezinssysteem dusdanig te verbeteren, dat langdurende uithuisplaatsing wordt voorkomen.
mei 2021
Logeren
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 58
Kortdurend verblijf J&O
3.7.
Deelcategorie Langdurend Verblijf J&O (groep) (> 4 maanden)
Wat is Langdurend Verblijf J&O (groep) (> 4 maanden)? Langdurend Verblijf is een combinatie van wonen, begeleiding en behandeling. Bij jongeren tussen de 6-18 jaar waarbij op meerdere leefgebieden problemen spelen en die niet in staat zijn om te worden opgevoed door opvoedouders door de zwaarte van de problematiek, is langdurende plaatsing met begeleiding en behandeling nodig. Het betreft jongeren die vaak een Jeugdhulp lange historie van hulpverlening hebben en die veel moeite Langdurend met hebben om hun plek in de maatschappij te vinden. Verblijf J&O Verblijf De gedragsproblemen van de jeugdige/de jongere zijn zodanig dat ook het wonen in een pleeggezin of gezinshuis (nog) niet mogelijk is.
3.8.
Deelcategorie Residentieel behandeltraject zwaar specialistisch
Wat is Residentieel behandeltraject zwaar specialistisch? Zwaar specialistische residentiële behandeling met een integraal driemilieu aanbod van verblijf, zorg en dagbesteding/onderwijs, aangevuld met GGZbehandeling. Deze behandelcapaciteit is bedoeld (soms als achtervang) voor jeugdigen met zeer complexe en Jeugdhulp meervoudige problematiek voor wie gezien de hulpvraag Residentiele behandeling niet (direct) een passend aanbod in de eigen regio met zwaar spec. voorhanden is. Meestal gaat het om jongeren met forse Verblijf gedragsproblematiek. Jeugdigen kunnen te maken hebben gehad met overplaatsingen en een onderbroken onderwijsloopbaan, waardoor de problematiek verhard is.
3.9.
Deelcategorie Crisisopvang
Wat is Crisisopvang? Crisisopvang biedt acuut hulp en tijdelijk verblijf aan een jeugdige in een pleeggezin of in een instelling wanneer er sprake is van een crisissituatie in een gezin waardoor op zeer korte termijn opvang en hulp voor een jeugdige buiten het gezin noodzakelijk is. Het bestaat uit specialistische spoedhulp door een ambulante Jeugdhulp Crisisopvang hulpverlener, eventueel in combinatie met het bieden van met 24/7 veilige dag- en nachtopvang. In een periode van vier Verblijf weken wordt in overleg met alle betrokkenen intensief gezocht naar een oplossing voor de onveilige situatie die is ontstaan. Het betreffende lokale team wordt direct op de hoogte gesteld en zij volgt het proces.
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 59
4. Gedwongen kader (Gecertificeerde Instellingen) De hoofdcategorie Gedwongen kader bestaat uit drie subcategorieën: jeugdbescherming, jeugdreclassering en preventieve activiteiten in het justitieel kader. De jeugdhulp in het gedwongen kader is ingekocht volgens de principes van ‘open house’. Dit principe houdt in dat jeugdhulpaanbieders, die aan de door de gemeente gestelde eisen voldoen, zich kunnen inschrijven voor een contract. Jeugdbescherming (wettelijk)
Gedwongen kader Preventieve activiteiten justitieel kader (maatwerk)
Jeugdreclassering (wettelijk)
Momenteel zijn er in de regio Alkmaar 3 gecertificeerde instellingen (GI’en) gecontracteerd, waarop gedeclareerd wordt, die taken binnen het gedwongen kader uitvoeren: De Jeugd- en GezinsBeschermers (DJGB), de William Schrikker Groep en het Leger des Heils. De netwerkorganisatie regio Alkmaar (RNO) voert de inkoop en het contractmanagement uit. Op 1 januari 2022 loopt het huidige contract af.
Ontwikkelingen hoofdcategorie Jeugdhulp Gedwongen Kader Cliënt- en kostenontwikkeling De afgelopen jaren zien we een lichte toename van het aantal jeugdigen in het Gedwongen Kader. De kosten stijgen tot 2019 mee. In 2020 dalen de kosten. Dit resulteert erin dat ook in dit hoofdperceel de gemiddelde kosten per jeugdige sinds 2018 zijn toegenomen.
Cliënt- en kostenontwikkeling € 350.000
70
€ 300.000
60
€ 250.000
50
€ 200.000
40
€ 150.000
30
€ 100.000
20
€ 50.000
10
€-
mei 2021
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 270.355
€ 289.916
€ 327.463
€ 298.473
Aantal
49
54
58
59
Kosten
Aantal
-
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 60
Gemiddelde kosten per jeugdige Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
€ 5.517
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2018
2019
2020
€ 5.369
€ 5.646
€ 5.059
-3%
+5%
-10%
Leeftijdscategorie Van de jeugdigen in het gedwongen kader zijn in 2020 de meesten 12-13 jaar, 16 en 18 jaar. In de andere jaren zien we dat de leeftijden redelijk gelijk blijven, met enkele uitschieters. Over het algemene zitten de meeste jeugdigen in het gedwongen kader tussen 12 en 18 jaar.
Aantal
Cliëntaantal per leeftijd 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
2017 2018 2019 2020
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Leeftijd
Duur van trajecten in het Gedwongen Kader In deze paragraaf kijken we naar de duur van unieke trajecten in het gedwongen kader. Met trajecten bedoelen we een geïndiceerd product binnen dit perceel. Voor het bepalen van de duur van jeugdhulptrajecten is een indeling gemaakt naar trajecten die vallen binnen 0-6 maanden, 6-12 maanden, 12-24 maanden, 24-36 maanden en >36 maanden. Daarbij is gekeken naar alle trajecten Verblijf met een startdatum vanaf 1 januari 2017 en een einddatum op of voor 31 december 2020. Hierbij zijn dus alleen de afgeronde trajecten meegenomen. Uit deze cijfers blijkt dat de meeste verblijfstrajecten tot 2 jaar duren. Duur van trajecten 2017 t/m 2020 Aantal unieke trajecten Trajectduur 0 tot 6 maand 54 Trajectduur 6 tot 12 maand 63 Trajectduur 1 tot 2 jaar 40 Trajectduur 2 tot 3 jaar 2 Trajectduur langer dan 3 jaar 2
Start- en einddatum van trajecten in het Gedwongen Kader In de tabellen hieronder zien we de gestarte en beëindigde trajecten in het gedwongen kader per jaar. We zien dat het aantal gestarte trajecten jaarlijks toeneemt met een flinke daling in 2020. We mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 61
in 2018 veel beëindigende trajecten en in 2019 en 2020 neemt dit weer af. De afgelopen jaren heen zien we dat het aantal gestarte trajecten hoger ligt dat het aantal beëindigde trajecten. Hieruit blijkt dat de uitstroom van trajecten uit het Gedwongen kader lijkt te stagneren.
Aantal
2017 39
Aantal
2017 19
Gestarte trajecten 2018 50 Beëindigde trajecten 2018 52
2019 57
2020 17
2019 21
2020 37
Type verwijzer Bijna alle verwijzingen naar het gedwongen kader komen van de rechtbank of Raad voor de Kinderbescherming. Het grootste deel van de kosten in het gedwongen kader komen dan ook voort uit verwijzingen vanuit de rechtbank of de Raad. Daarnaast komt de gemeente een aantal keren voor als verwijzer.
Verhouding verwijzers afgegeven beschikkingen Gedwongen kader 120%
100%
80%
98%
94%
100% 69%
60% 40% 20%
11% 11%
9%
0% 0%
0%
0% 4%
2%
0% 2%
0%
0% 2017
2018
2019
2020
Gecertificeerde instelling Gemeente Rechter, Raad voor Kinderbescherming of Officier van Justitie Onbekend
Aanbieders in het gedwongen kader De Jeugd en Gezinsbeschermers (DJGB) is binnen de gemeente Bergen de jeugdhulpaanbieder met het grootste aandeel van het totaal aantal jeugdigen in het gedwongen kader. Bij DJGB zien we het aantal jeugdigen jaarlijks licht stijgen. Het aantal bij William Schrikker Jeugdbescherming en de Jeugdreclassering nemen sinds 2018 jaarlijks licht af. Bij het Leger des Heils Jeugdbescherming en Jeugdreclassering zien we over de jaren heen een lichte toename. Aantal jeugdigen per aanbieder 2017 2018 Leger des Heils Jeugdbescherming en Reclassering 4 5 Stichting De Jeugd en Gezinsbeschermers 33 35 William Schrikker Jeugdbescherming en Jeugdreclassering 13 14
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
2019 9 38
2020 10 40
11
9
pagina 62
Wanneer we kijken naar de jaarlijkse kosten bij DJGB en William Schrikker, zien we dat de kosten redelijk mee lijken te bewegen met het aantal jeugdigen in zorg. Bij het Leger des Heils zien we dat beeld niet. De kosten dalen in 2018 en 2020 bij stijgende aantallen. In 2019 nemen de kosten aanzienlijk toe. Kosten 2017
2018
2019
2020
Leger des Heils Jeugdbescherming en Reclassering
€ 14.440
€ 8.637
€ 58.246
€ 35.471
Stichting De Jeugd en Gezinsbeschermers William Schrikker Jeugdbescherming en Jeugdreclassering
€ 188.953
€ 204.827
€ 216.755
€ 222.701
€ 66.962
€ 76.451
€ 52.462
€ 40.301
4.1.
Deelcategorie Jeugdbescherming
Wettelijke taken Jeugdbescherming Jeugdbescherming komt in beeld wanneer problemen binnen een gezin niet meer opgelost kunnen worden in het vrijwillige kader. Dit deelperceel heeft dan ook het grootste aandeel in de kosten voor het Gedwongen kader. Jeugdbescherming wordt ingezet om de veiligheid binnen gezinnen duurzaam te borgen zodat kinderen tussen de 0 en 18 jaar in kwetsbare situaties zich optimaal kunnen ontwikkelen. Binnen de taak jeugdbescherming worden drie producten onderscheiden: de OnderToezichtStelling (OTS) voor korter of langer dan één jaar en de beëindiging van gezag (voogdij). Cliënt- en kostenontwikkeling Het aantal jeugdigen in de jeugdbescherming neemt jaarlijks licht toe. De kosten blijven in lijn met de aantallen. De gemiddelde kosten van jeugdigen in de jeugdbescherming nemen na een aanzienlijke toename in 2019 weer af in 2020. Cliënt- en kostenontwikkeling Bergen
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 231.439
€ 228.577
€ 276.164
€ 262.523
Aantal
42
45
47
51
Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
2018
€ 5.510
Verschil in % tov voorgaand jaar
4.2.
2019
2020
€ 5.079
€ 5.876
€ 5.148
-8%
+16%
-12%
Deelcategorie Jeugdreclassering
Wat is Jeugdreclassering? Jeugdreclassering is een combinatie van intensieve begeleiding en controle voor jeugdigen die veroordeeld zijn of verdacht worden van een strafbaar feit of schoolverzuim. De rechter kan door het adolescentenstrafrecht het jeugdstrafrecht ook toepassen op jongvolwassenen tot 23 jaar. Het adolescentenstrafrecht zorgt er voor dat de interventies uit het jeugdstrafrecht beschikbaar komen voor jongvolwassenen.
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 63
Een jeugdbeschermer kan toezicht op een jeugdige houden om recidive te voorkomen. De wijze waarop en de intensiteit van het toezicht is maatwerk per geval. Daarnaast bestaan er maatregelen ter vervanging van detentie en gericht op gedragsbeïnvloeding/heropvoeding. Het doel hiervan is het voorkomen van terugval en het verstevigen van de integratie van de jeugdige in de samenleving. Cliënt- en kostenontwikkeling Het aantal jeugdigen in de jeugdreclassering laat een piek zien in 2018. Opvallend zijn de stijgende kosten, terwijl het aantal jeugdigen afneemt. De gemiddelde kosten zijn na 2017 flink afgenomen en in 2019 weer aanzienlijk toegenomen. In 2020 zijn de kosten licht gestegen ten opzichte van 2019. Cliënt- en kostenontwikkeling Bergen
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 33.136
€ 29.619
€ 34.974
€ 35.950
Aantal
6
18
8
8
Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
2018
€ 5.523
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
4.3.
2019
2020
€ 1.646
€ 4.372
€ 4.494
-70%
+166%
+3%
Deelcategorie Preventieve activiteiten in justitieel kader
Maatwerktaken (niet-wettelijk): preventieve activiteiten in justitieel kader Naast de wettelijke taken is het mogelijk om per regio aanvullende maatwerktaken in te kopen. De regio Alkmaar heeft met de zeven gemeenten maatwerktaken ingekocht, zoals bijvoorbeeld de Begeleiding van multi-probleemgezinnen in het kader van drangtrajecten, Onderzoek instemmingsverklaring Jeugdzorg+ en Toeleiding naar Jeugdzorg+. Hieronder worden deze producten kort toegelicht. Cliënt- en kostenontwikkeling Het aantal jeugdigen in deze categorie is klein en schommelt tussen de 3 tot 5. De gemiddelde kosten zijn aanzienlijk gestegen in 2018 en namen in 2019 weer iets af. In 2020 waren er geen jeugdigen met deze vorm van Jeugdhulp. Cliënt- en kostenontwikkeling Bergen
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 5.780
€ 31.720
€ 16.325
Aantal
4
5
3
Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
mei 2021
€ 1.445
2018
2019
2020
€ 6.344
€ 5.442
-
+339%
-14%
-
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 64
5. Crisishulp – Ambulante Spoedhulp (ASH) Een crisisinterventie is bedoeld voor jeugdigen van 0 tot 18 jaar die in een crisissituatie verkeren, waarbij een interventie nodig is om een acuut gevaar voor de jeugdige af te wenden. Er is sprake van crisis bij een plotselinge, ernstige ontregeling (in de fysieke, sociale en psychische gesteldheid van de jeugdige of van de omgeving) met als gevolg het ontstaan van een acuut onhoudbare situatie in het thuismilieu of de woonsituatie van de jeugdige. Deze taak is in onze regio voor jeugdigen van 0 tot 18 jaar belegd bij de Integrale crisisdienst Jeugd (ICD). Deze Crisisfunctie maakt geen onderdeel uit van de data-analyse, want de categorie crisis hier beslaat het perceel crisishulp. Crisishulp is de ingezette hulp na de crisisinterventie. Ambulante spoedhulp (ASH) is de gekozen vorm van ambulante crisishulp in de regio Alkmaar. ASH vindt in principe plaats voor de duur van maximaal vier weken (28 dagen). Indien gedurende deze termijn blijkt dat ook hierna nog ambulante jeugdhulp nodig is dan zorgt de ambulante spoedhulpverlener voor een verwijzing en hulpverleningsplan gedurende deze periode. Een voorafgaande toekenning voor ambulante crisishulp is niet vereist. Wel dient binnen twee werkdagen nadat is gestart met ambulante crisishulp alsnog een toekenning te zijn aangevraagd.
Er zijn in de regio Alkmaar twee aanbieders voor ASH gecontracteerd: Parlan en de GGZ NoordHolland-Noord. ASH wordt bij de gecontracteerde aanbieders ingezet op basis van verwijzing. Hierbij gelden dezelfde wettelijke verwijzers op basis van de Jeugdwet. Als de ICD Jeugd naar jeugdige in crisis naar ASH doorverwijst, wordt de gemeente als verwijzer geregistreerd. ASH kan naast al lopende zorg worden ingezet, maar ook zonder dat er al andere zorg wordt ingezet. Het is echter minder waarschijnlijk dat gekozen wordt voor ASH uitgevoerd door de GGZ NHN zonder dat er al andere GGZ hulp wordt geboden: GGZ problematiek komt zelden ‘acuut’ opzetten en het ligt meer voor de hand dat er al andere GGZ hulp is gestart.
Specifieke bevindingen Crisis Cliënt- en kostenontwikkeling Het aantal jeugdigen in crisis stijgt jaarlijks. De kosten stijgen mee. De kosten onder 2017 lijken onbetrouwbaar en niet reëel.
Cliënt- en kostenontwikkeling € 70.000
25
€ 60.000
20
€ 50.000 € 40.000
15
€ 30.000
10
€ 20.000 5
€ 10.000 €-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 1.769
€ 46.579
€ 61.460
€ 65.251
Aantal
5
11
16
21
Kosten
Aantal
-
De gemiddelde kosten per jeugdige dalen met ingang van 2018. Gemiddelde kosten per jeugdige Bergen
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige mei 2021
2018 € 354
€ 4.234
2019 € 3.841
2020 € 3.107
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 65
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
+1096%
+9%
-19%
Leeftijdscategorie De meeste jeugdigen in Crisis jeugdhulp zijn 16 jaar, gevolgd door 17 en 18-jarigen. In 2020 is er een uitschieter zichtbaar bij jeugdigen van 14 jaar.
Cliëntaantal per leeftijd 7 6
Aantal
5 4
2017
3
2018
2
2019 2020
1 0 7
8
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Leeftijd
Trajectontwikkeling De trajectduur van ASH kan verschillen, tot een maximale inzet van 28 dagen. Uit de data-analyse blijkt dat de kostenstijging verband houdt met een oplopende duur van de ASH.
Start- en einddatum van ASH trajecten Het aantal gestarte ASH trajecten neemt jaarlijks toe. Het aantal beëindigde trajecten in 2017 en 2018 blijft gelijk aan de instroom. In 2019 stromen er minder jeugdigen uit dat dat er zijn ingestroomd. In 2020 stroomt er 1 jeugdige meer uit dan dat er zijn ingestroomd.
Aantal
2017 5
Aantal
2017 5
Gestarte trajecten 2018 11 Beëindigde trajecten 2018 11
2019 16
2020 18
2019 13
2020 19
Type verwijzer In de periode 2018 tot 2020 is de huisarts de grootste verwijzer naar ASH. Meer dan de helft van de jeugdigen wordt door de huisarts doorverwezen. De gemeente/sociaal teams zijn de daaropvolgende grootste verwijzer. In 2020 is de gemeente/sociaal teams meer gaan verwijzen dan in 2019. Ook medisch specialisten verwijzen regelmatig naar ASH. In 2020 is het aantal verwijzingen door de medisch specialisten toegenomen.
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 66
Verhouding verwijzers afgegeven beschikkingen - Crisis 70%
62%
60% 60%
53%
50% 40% 30% 20% 20%
13%
12%
12%
7%
10% 0%
20%
17%
15%
7%
3%
0%
0% 2018
2019
Gecertificeerde instelling
Gemeente
Huisarts
Med specialist
2020
Zelfverwijzer/ geen verwijzer/onbekend
Aanbieders Crisishulp Er zijn in de periode 2017 tot en met 2020 twee aanbieders die ASH hebben geleverd aan jeugdigen uit de gemeente Bergen. De aantallen en kosten zijn redelijk gelijkmatig verdeeld tussen beide aanbieders.
6. Jeugdzorg+ Wat houdt jeugdzorg+ in? Binnen de hoofdcategorie Gesloten Jeugdhulp valt de productgroep Jeugdhulp met Verblijf (inclusief behandeling). De jeugdhulpaanbieder van gesloten Jeugdhulp was tot en met 2018 Parlan en vanaf 2019 Horizon. Er kan sprake zijn van een ‘doorloop’ van de inzet van Parlan bij individuele jeugdigen in de overgangsperiode, na de start van Horizon.
Jeugdhulp met verblijf (inclusief behandeling) Binnen de productgroep Jeugdhulp met Verblijf (inclusief behandeling) worden sinds 2019 bij Horizon drie producten ingekocht: Behandeling voor jeugdigen in Jeugdzorg+ (Fase 1 en 2) en de Zeer intensieve behandelgroep voor jeugdigen in gesloten jeugdzorg. Bij Behandeling voor jeugdigen in Jeugdzorg+ wordt op groepen een integrale intensieve aanpak geboden waardoor de jeugdige kan uitstromen naar reguliere zorg, een stabiele situatie en weer kunnen functioneren in de dagelijkse activiteiten zoals het onderwijs. Er wordt ingezet op het normaliseren, motiveren van de eigen kracht, het verstevigen van het netwerk en investeren in de toekomst van de jongere. De doelgroep betreft jeugdigen tussen de 12 en 18 jaar die op dat moment en gevaar vormen voor hun omgeving of voor zichzelf maar ook wanneer de jongere zich onttrekt aan alle hulpverlening. De Zeer intensieve behandelgroep voor jeugdigen in gesloten jeugdzorg is een groep die bestaat uit jongens en/of meisjes tot achttien jaar. Ze komen hier wanneer ze grensoverschrijdend, onverantwoordelijk of gevaarlijk gedrag vertonen. Er is bij hen vaak sprake van een acute crisissituatie, die mede veroorzaakt kan worden door een psychiatrisch ziektebeeld. Bijkomende gedragsproblemen zijn vaak een contra-indicatie voor de GGZ. In de (gesloten) jeugdzorg is de mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 67
“groepsongeschiktheid” vaak een contra-indicatie. Hierdoor is intensieve en soms individuele begeleiding noodzakelijk, omdat de jeugdige een gevaar is voor zichzelf en/of de omgeving. Het doel van het verblijf is stabiliseren en behandelen, waardoor terugplaatsen in de regio naar de reguliere behandelgroepen mogelijk wordt. In deze data-analyse kijken we vooralsnog niet naar deze afzonderlijke producten, maar naar gesloten jeugdhulp als hoofdcategorie in zijn geheel. Hierbij maken we verder geen onderscheid in de producten van Parlan in de ‘oude’ situatie en die van Horizon vanaf 2019.
Situatie Bergen voor data-analyse De kosten voor gesloten jeugdhulp komen op grond van het woonplaatsbeginsel voor rekening van de gemeente waar de jeugdige woont. Indien sprake is van voogdij, is de gemeente waar de gesloten jeugdhulpvoorziening is gevestigd verantwoordelijk voor deze kosten. Deze gemeente (bijvoorbeeld Castricum voor de locatie van Horizon in Bakkum) ontvangt na twee jaar een integratie uitkering van het Rijk ter compensatie van de kosten voor voogdijkinderen. In de gemeente Bergen komt de afgelopen jaren één jeugdige voor binnen het perceel gesloten jeugdhulp. De kosten voor deze jeugdige bedroegen over de jaren 2019 en 2020 in totaal € 40.000.
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 68
Bijlage 2. Diepte-analyse Wmo 2015 – Gemeente Bergen 1. Eigen bijdrage Vanaf 1 januari 2019 is voor alle Wmo-maatwerkvoorzieningen het abonnementstarief Wmo van toepassing. Uitzonderingen hierop zijn rolstoelvoorzieningen en Wmo-vervoer (regiotaxi). Per 1 januari 2020 geldt het abonnementstarief ook voor de algemene voorziening Schoonmaakondersteuning. De maximale eigen bijdrage is vastgesteld op € 19,00 per maand per huishouden, ongeacht het aantal voorzieningen dat men afneemt. Gezinnen zijn wettelijk uitgezonderd van het betalen van een eigen bijdrage. De gemeente heeft minima uitgezonderd dus zij betalen geen eigen bijdrage.
2. Begeleiding individueel en dagbesteding Subcategorieën begeleiding Wmo-begeleiding is onder te verdelen in drie categorieen: - Zinvolle dag invulling (dagbesteding op locatie); - Zelfstandig en veilig wonen (individuele begeleiding thuis); - Ondersteunend netwerk (respijtzorg). De cijfers in de periode 2017 tot en met 2019 zijn gebaseerd op resultaatfinanciering. Hierin wordt een indicatie gesteld voor een zogenaamd zorgarrangement; een intensiteit met de voor de cliënt passende complexiteit. Dit zorgarrangement heeft een bandbreedte waarvoor de zorgaanbieder een vast bedrag krijgt, ongeacht het aantal uur dat geleverd wordt binnen die bandbreedte. Onderstaand staan de arrangementen voor de verschillende categorieën. Zinvolle daginvulling Intensiteit per week Complexiteit Licht Complexiteit Middel Complexiteit Zwaar Vervoer zonder rolstoel Vervoer met rolstoel
Intensiteit I 0 - 2,99 dagdelen € 46,95 € 66,22 € 87,41
Intensiteit II 3 - 6,99 dagdelen € 131,47 € 185,41 € 244,74
Intensiteit III 7 - 10 dagdelen € 231,63 € 326,67 € 431,21
€ 5,56
€ 11,68
€ 20,57
€ 14,94
€ 31,23
€ 55,07
Zelfstandig blijven wonen Intensiteit per week Complexiteit Licht Complexiteit Middel Complexiteit Zwaar
Intensiteit I 0 - 1,5 uur € 42,69 € 54,57 € 66,47
Intensiteit II 1,51 - 3,5 uur € 89,65 € 114,60 € 139,58
Intensiteit III 3,51 - 6,5 uur € 170,76 € 218,28 € 265,86
Intensiteit IV 6,51 - 10,5 uur € 303,10 € 387,45 € 471,90
Ondersteunend netwerk Intensiteit Per etmaal € 132 Kortdurende opvang inclusief zinvolle dag invulling Met ingang van 1 januari 2020 is de resultaatfinanciering beëindigd en is er gekozen voor PxQfinanciering. Er wordt niet meer geïndiceerd volgens arrangementen maar er wordt geïndiceerd in uren en/of dagdelen. Zelfstandig en veilig wonen wordt in uren geïndiceerd, zinvolle dag invulling in mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 69
dagdelen en ondersteunend netwerk in etmalen. Er wordt nog steeds onderscheid gemaakt in complexiteit. Er zijn in Bergen momenteel voor de categorie ‘zinvolle dag invulling’ 35 gecontracteerde zorgaanbieders, voor ‘zelfstandig en veilig wonen’ 86 zorgaanbieders en voor ‘ondersteunend netwerk’ (respijtzorg/kortdurend verblijf) 12 zorgaanbieders. Binnen de gestelde indicatie wordt er onderscheid gemaakt in complexiteit; licht, midden en zwaar. Dit is afhankelijk van de zorgbehoefte van de inwoner. Totale kosten begeleiding Vanaf 2017 zijn er betrouwbare cijfers beschikbaar. In onderstaande tabel zijn de totale kosten voor begeleiding en de unieke aantallen indicaties zichtbaar van 2017 tot en met 2019, afgezet tegen de kosten. Ook zijn de totale kosten en aantallen zichtbaar voor de BUCH en voor elke gemeente afzonderlijk.
Onderstaand overzicht geeft inzicht in de werkelijke kosten, aantallen en gemiddelde kosten per cliënt van de begeleiding in Bergen.
2017
2018
2019
2020
Werkelijke kosten Verschil t.o.v. voorgaand jaar
€ 1.131.000
€ 1.231.636
€ 1.243.089
€ 1.186.915
14%
9%
1%
-5%
Aantal cliënten Verschil t.o.v. voorgaand jaar
195
226
239
241
-1%
16%
6%
1%
Gemiddelde kosten per cliënt Verschil t.o.v. voorgaand jaar
€ 5.800
€ 5.450
€ 5.201
€ 4.925
15%
-6%
-5%
-5%
mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
BUCH gemiddeld -3% 12% -14%
pagina 70
Onderstaand de indeling in leeftijdscategorie van de begeleiding voor de gemeente Bergen (cijfers 2019). Verhouding aantal cliënten cliënten cumulatief <26 9% 9% 26-40 12% 21% 41-50 11% 32% 51-60 10% 42% 61-70 13% 55% 71-80 19% 74% 81-90 17% 92% >90 8% 100%
3. Zorg in natura zinvolle dag invulling De algehele tendens is dat van 2017 naar 2018 de kosten aanzienlijk toenamen terwijl het aantal cliënten licht daalde. Oorzaak is de Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB) reële kostprijs Wmo die per juli 2017 is ingevoerd. Op basis hiervan moeten ontwikkelingen in de (loon)kosten van de tarieven worden meegenomen. Aanpassing (verhoging loonkosten) van cao’s heeft geleid tot een verhoging van de tarieven en stijging van de kosten voor begeleiding. In onderstaande tabel wordt dit zichtbaar voor de zinvolle dag invulling in natura.
Unieke cliënten Kosten
2017 107 € 415.331
2018 120 € 649.237
2019 112 € 597.609
2020 73 € 308.486
In 2019 is een lichte afname in cliëntaantallen zichtbaar, alsmede een afname van de kosten. Consulenten voeren al enkele jaren regie op de gestelde indicaties voor begeleiding. Consulenten zouden, minimaal jaarlijks, met de cliënt, en al dan niet de zorgaanbieder, moeten bespreken of de indicatie passend en adequaat is. Ook wordt besproken of de doelen die gezamenlijk zijn opgesteld, behaald worden, waarom wel/niet en op welke wijze dit gebeurt. Indien nodig kan tijdens een regiemoment de indicatie bijgesteld worden. In 2019 is gestart met een hernieuwde werkinstructie voor de Wmo-consulenten waarbij een meer eenduidige scheiding gemaakt werd tussen de complexiteiten licht, midden en zwaar. Zodoende kon beter beoordeeld worden welke complexiteit adequaat is. Dit heeft geleid tot een afschaling van de zorgzwaarte en zodoende een daling in kosten in 2019. Vanaf de leeftijdscategorie 60-65 jaar neemt de complexiteit en intensiteit in de dagbesteding toe. Aangezien dagbesteding veelal wordt ingezet bij progressieve aandoeningen is de toename in zorgzwaarte in die leeftijdscategorie verklaarbaar. Voor Bergen is er een belangrijke redenen waarom de cliëntenaantallen zullen blijven stijgen: er is sprake van dubbele vergrijzing die naar verwachting zorgt voor 10% extra cliënten per jaar. Er is in de analyse ook gekeken naar de hoeveelheid dagdelen dagbesteding.
Indien cliënten een hoge indicatie voor dagbesteding hebben (8-10 dagdelen) is het zinvol te kijken of de zorgbehoefte nog passend is binnen de Wmo of dat een indicatie volgens de Wet langdurige zorg (Wlz) beter aansluit. In Bergen ging het om 4 cliënten in 2017, 6 cliënten in 2018 en 9 cliënten in 2019 en 2020 die een indicatie van 8 of meer dagdelen hadden. Er wordt momenteel een Wlz-check gedaan; wanneer mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 71
deze cliënten geen Wlz-indicatie hebben, beoordeelt het sociaal team deze indicaties opnieuw. Indien er een Wlz-indicatie is worden, indien van toepassing, de Wmo-indicaties beëindigd. Situatie in 2020 – een ‘Coronajaar’ Door Corona zijn de dagbestedingslocaties minder frequent bezocht vanaf maart 2020. Zorgaanbieders hebben daar waar mogelijk en gewenst alternatieve vormen van dagbesteding aangeboden; cliënten werden thuis bezocht of via skype/video bellen is contact gehouden. Daarnaast zijn er extra ruimtes gehuurd en de openingstijden verruimd. Zorgaanbieders zijn gecompenseerd voor het verlies aan inkomsten vanuit de overbruggingsregeling (totaal circa € 85.000), deze regeling is gezamenlijk met de gemeenten uit de Regio Alkmaar beschikbaar gesteld vanaf maart 2020 tot 1 juli 2020 op basis van de landelijke afspraken tussen VWS en de VNG. Echter, er is in de maanden vanaf maart 2020 aanzienlijk minder gedeclareerd. Ook is er een relatief grote groep mensen die geen gebruik meer wilde maken van de dagbesteding. Er is nauw contact (geweest) tussen zorgaanbieders, cliënten en de sociale teams in Bergen. Daar waar nodig is maatwerk ingezet. Dagbesteding op een alternatieve manier leidt niet altijd tot adequate ontlasting van de mantelzorger.
Vanaf juni 2020 nemen de gedeclareerde kosten wel weer toe, maar nog niet vergelijkbaar met de kosten in dezelfde periode in vorige jaren. Verwacht wordt dat, wanneer de situatie zich normaliseert, de declaraties ook weer conform vorige jaren zullen zijn. Voor 2020 is er uiteindelijk voor de begeleiding, dus dagbesteding en ambulante begeleiding samen, onder het begrote bedrag gebleven. Cliënten per sociaal team Cliënten dagbesteding
2017
2018
2019
2020
Sociaal team Bergen Sociaal team Egmond
37
47
50
27
39
39
39
32
Sociaal team Schoorl Sociaal team overig
16
20
17
14
15
14
6
-
2017
2018
2019
2020
Sociaal team Bergen Sociaal team Egmond
€ 150.000
€ 223.800
€ 276.700
€ 123.700
€ 125.800
€ 234.500
€ 182.100
€ 132.300
Sociaal team Schoorl Sociaal team overig
€ 49.400
€ 122.700
€ 111.800
€ 52.500
€ 63.200
€ 68.300
€ 27.000
-
Kosten dagbesteding per sociaal team Totale kosten dagbesteding
Gebied ST Egmond heeft over alle drie de jaren 39 cliënten met een indicatie dagbesteding, in 2020 een daling naar 32 cliënten. Dat de kosten hierin wel enigszins fluctueren heeft te maken met de intensiteit en complexiteit van de indicaties. Gebied Sociaal Team Schoorl laat ook een redelijk stabiel beeld zien met in 2017 16 cliënten, in 2018 20 cliënten, in 2019 17 en in 2020 een daling naar 14. Een sociaal team overig omvat inwoners die gedurende dat jaar zijn verhuisd buiten de gemeente. 2020 laat overal een daling in kosten zien, vermoedelijk gerelateerd aan corona, ook de cliënt aantallen zijn gedaald. mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 72
Zorgaanbieders dagbesteding Er is in de analyse gekeken welke zorgaanbieders van dagbesteding de meeste cliënten heeft en waar de hoogste kosten waargenomen zijn. Doel is de kostenontwikkeling per zorgaanbieder inzichtelijk te maken en hier mogelijk nader onderzoek naar te doen. Onderstaand overzicht laat zien dat ‘zorgaanbieder 1’ de meeste cliënten heeft, maar relatief meer kosten declareert dan ‘zorgaanbieder 2’ die de op een na grootste is. Zorgaanbieder 1 heeft indicaties (cliënten) met een zwaardere complexiteit dan zorgaanbieder 2. Aanbieder 5 heeft in 2018 twee indicaties met hoge intensiteit en complexiteit waardoor de gemiddelde kosten per cliënt behoorlijk stijgt. In 2019 normaliseert dit. Ook hier in 2020 zowel in cliëntaantallen als kosten een daling. De evaluatie van de nieuwe financieringswijze per 2020 is interessant voor het vergelijken van de grootste zorgaanbieders. Mogelijk geeft dit aanleiding tot een nader onderzoek naar het verschil in declaratiegedrag.
Som van bedrag Unieke Telling van BSN Zorgaanbieder 2017 2018 2019 2020* 2017 2018 2019 2020 1 € 234.500 € 202.400 € 213.400 € 119.700 41 40 34 24 2 € 68.500 € 141.000 € 123.400 € 106.800 22 30 30 22 3 € 45.100 € 81.900 € 50.500 € 27.200 17 15 9 11 4 € 27.400 € 87.900 € 76.600 € 26.400 11 13 12 8 5 € 23.500 € 62.000 € 38.800 € 15.500 6 7 9 6 6 € 742 € 16.500 € 67.200 € 700 1 5 9 1 Gemiddelde kosten per cliënt Zorgaanbieder 2017 1 € 5719 2 € 3113 3 € 2653 4 € 2490 5 € 3913 6 € 742
mei 2021
2018 € 5059 € 4701 € 5461 € 6762 € 8859 € 3291
2019 € 6275 € 4114 € 4615 € 6379 € 4316 € 7468
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
2020 € 4990 € 4855 € 2529 € 3302 € 2579 € 700
pagina 73
4. Zorg in natura zelfstandig thuis wonen/individuele begeleiding Unieke cliënten Kosten
2017 97 € 245.404
2018 129 € 619.298
2019 161 € 662.007
2020 143 € 729.708
De toename van 2017 naar 2018 wordt grotendeels verklaard door de AMvB, zoals eerder vermeld, anderzijds is er een forse toename in cliëntenaantallen. Van 2018 naar 2019 is het aantal cliënten opnieuw flink toegenomen maar de kosten zijn relatief minder hard gestegen. Ook hier kan de hernieuwde werkinstructie in combinatie met het voeren van regie op de gestelde indicaties en geleverde zorg de oorzaak zijn van de beperkte toename in de kosten in 2019. In 2020 een daling in cliëntaantallen maar een stijging in kosten. Er is meer begeleiding thuis geboden en minder dagbesteding. Zinvolle dag invulling in Coronajaar 2020 Anders dan bij de zinvolle dag invulling is de individuele begeleiding tijdens Corona in veel gevallen wel door geleverd. Dit betreft 1-op-1-situaties en in de thuissituatie van de inwoner. Daar waar gewenst of nodig is ook op een alternatieve manier begeleiding geboden via videobellen of het maken van een wandeling in de woonomgeving. Dit was minder frequent dan bij zinvolle dag invulling. Bij de individuele begeleiding zijn de gedeclareerde kosten meer conform de indicaties en geraamde kosten. Sociaal team Bergen probeert daar waar mogelijk een deel van de problematiek van cliënten af te vangen in het voorliggende veld (bijvoorbeeld bij Stichting Welzijn Bergen). Helaas lukt dat nu op minder grote schaal dan gewenst in verband met Corona.
Mogelijk is deze stijging in aantal en kosten ook een effect van Corona. Er is meer individuele begeleiding geboden en de dagbesteding is minder bezocht. Cliënten per sociaal team Veilig en zelfstandig wonen
2017
2018
2019
2020
Sociaal team Bergen Sociaal team Egmond
25
41
59
57
32
42
50
49
Sociaal team Schoorl Sociaal team overig
21
28
33
28
19
18
19
9
2017
2018
2019
2020
Sociaal team Bergen Sociaal team Egmond
€ 73.900
€ 170.800
€ 210.600
€ 292.200
€ 73.300
€ 235.300
€ 205.000
€ 237.700
Sociaal team Schoorl Sociaal team overig
€ 46.800
€ 150.100
€ 180.100
€ 182.500
€ 45.400
€ 63.100
€ 80.000
€ 47.500
Kosten veilig en zelfstandig wonen per sociaal team Totale kosten veilig en zelfstandig wonen
In Sociaal team Bergen is in 2019 een toename in cliënten zichtbaar, maar blijft de toename in kosten relatief beperkt. Ook sociaal team Egmond laat dezelfde kostenstijging zien, gerelateerd aan de stijging van de unieke cliënten. In de verschillende postcodegebieden zijn geen grote bijzonderheden te zien. De dubbele vergrijzing kan een oorzaak zijn van de toegenomen aantallen. mei 2021
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 74
In alle sociaal teams in Bergen is zichtbaar dat de cliëntaantallen afnemen maar de kosten toenemen. Voor 2020 is dit naar alle waarschijnlijkheid veroorzaakt door de corona maatregelen en minder bezoek aan de dagbesteding maar meer begeleiding in de thuissituatie. Zorgaanbieders zelfstandig thuis wonen/individuele begeleiding Aanbieder 1 is in Bergen de zorgaanbieder met de meeste cliënten. Het unieke cliënten aantal neemt toe, echter de stijging in kosten ten opzichte van andere zorgaanbieders is aanzienlijk. Oorzaak hiervan kan gevonden worden in toename van de zorgbehoefte. De expertise van zorgaanbieder 1 ligt ook onder andere bij niet-aangeboren hersenletsel, waardoor de zwaardere en duurdere indicaties verklaarbaar zijn. Bij de andere zorgaanbieders komt deze opschaling veel minder voor. In de tabel van het bedrag per cliënt is zichtbaar dat aanbieder 7 in Bergen 1 cliënt heeft met een hoog aantal uren en complexiteit zwaar. Na evaluatie van de verandering in financiering -deze evaluatie zal in 2021 gaan plaatsvinden- zal gekeken worden of het declaratiegedrag van de zorgaanbieders is veranderd en of nader onderzoek hiernaar noodzakelijk is.
Zorgaanbieder 1 2 3 4 5 6
Som van bedrag 2017 2018 € 57.700 € 182.400 € 81.200 € 80.000 € 25.400 € 97.700 € 12.200 € 54.700 € 3.465 € 1.400 € 12.800
2019 € 174.200 € 83.200 € 94.400 € 66.900 € 33.427 € 18.100
Gemiddelde kosten per cliënt per aanbieder Gemiddelde kosten per cliënt Zorgaanbieder 2017 2018 1 € 2309 € 6079 2 € 4774 € 3809 3 € 1811 € 4886 4 € 1224 € 3422 5 € 866 9 € 1.366 € 2558
mei 2021
2020* € 202.900 € 88.850 € 83.800 € 82.000 € 36.100 € 17.000
Unieke Telling van BSN 2017 2018 2019 2020 25 30 32 31 17 21 24 21 14 20 22 17 10 16 17 16 4 6 6 1 5 8 6
2019 € 5442 € 3468 € 4292 € 3935 € 5571 € 2264
2020 €6544 € 4231 €4927 € 5122 € 6017 € 2829
Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kosten sociaal domein Bergen
pagina 75
Ondersteunend netwerk Respijtzorg wordt ingezet als er tijdelijk ondersteuning nodig is voor cliënten om de mantelzorger(s) te ontlasten. Denk hierbij de situatie waarin de mantelzorger op vakantie gaat, wordt opgenomen in het ziekenhuis of als de thuissituatie hier anderszins om vraagt. Dit gaat echt om een korte periode 1-3 weken achtereen of bijvoorbeeld een weekend in de maand logeren en als dit niet (geheel) vergoed wordt vanuit de zorgverzekeringswet. Onderstaande tabel laat voor Bergen de aantallen zien. 2017
2018
2019
2020
8
8
15
6
Unieke cliënten respijtzorg / kortdurend verblijf
Er is een toename zichtbaar, maar gezien de hoeveelheid unieke cliënten die dagbesteding en/of individuele begeleiding ontvangen is dit een relatief laag aantal. In 2020 is er een behoorlijke afname; vermoedelijk gerelateerd aan Corona. Het Huis Lioba en De Zorgcirkel/Respijthuis zijn de grootste zorgaanbieders. Tijdens regiegesprekken is er, naast de cliënt die de zorg geïndiceerd heeft gekregen, ook aandacht voor de mantelzorger.