B-1.21 Besluit B&W inzake 3e Jeugdrapportage Werkprogramma Jeugd 2019-2021 d.d. 23-2-21.pdf

-1Afdeling: Sociaal Domein Behandelaar: Essousi, Ali Telefoonnummer: 0342-495 248 Ter kennisname naar de raad Nummer beleidsproduct:

Onderwerp:

Voorstelnr. 1258 Barneveld, 23 februari 2021 Portefeuillehouder: P.J.T. van Daalen Op overzicht Bestaand beleid (website)

3e Jeugdrapportage Werkprogramma Jeugd 2019-2021 (periode: januari-november 2020)

Gevraagde beslissing: 1. In te stemmen met 3e jeugdrapportage Werkprogramma Jeugd 2019-2021 (periode: januari-november 2020) 2. De gemeenteraad te informeren (rubriek B) en de rapportage als bijlage mee te zenden.

Inleiding Op 28 oktober 2020 is in de commissie Samenleving de tweede jeugdrapportage besproken. Hierbij is de commissie bijgepraat over de (tussentijdse) voortgang en onzekerheden binnen de jeugdhulp gedurende de coronacrisis. Middels deze derde jeugdrapportage willen wij de voortgang en resultaten presenteren van 2020 (t/m november). Deze rapportage geeft een actueel beeld van de kostenprognose, financieelen inhoudelijk verloop en de verwijsstromen in de periode januari t/m november 2020. In het eerste transformatiejaar (2019) hebben de transformatieprojecten geleid tot positieve resultaten waardoor de stijgende kostengroei voor het eerst is gedempt. Doel was om dit door te trekken in 2020 en het transformatie-effect verder te vergroten ten koste van de kostengroei. In het tweede transformatiejaar (2020) zijn de transformatieprojecten grotendeels gestaakt en vertraagd door de coronacrisis en zijn er aanvullende maatregelen genomen voor kwetsbare kinderen/gezinnen. Inmiddels is duidelijk geworden dat de kostengroei in 2020 is toegenomen. Het dempende effect van de transformatieprojecten is daarmee kleiner geworden. Als reactie hierop worden de transformatieprojecten in 2021 geïntensiveerd om het transformatie-effect te vergroten. De nieuwe transformatieprojecten zijn opgenomen in de Jeugdrapportage.

Bijlage 3e rapportage Werkprogramma Jeugd 2019-2021 (periode: januari-november 2020)

Rapportage Werkprogramma Jeugd 2019-2021 Gezond opgroeien en opvoeden in Barneveld

Peildatum: Periode:

17 februari 2021 januari 2020 – november 2020

De rapportage Jeugd geeft een samenvatting op hoofdlijnen van de financiële en inhoudelijke uitwerking van het Werkprogramma Jeugd. Deze rapportage geeft een actueel beeld van de kostenprognose, financieel- en inhoudelijk verloop en de verwijsstromen. Daarnaast gaan we in op de toe- en afname van de jeugdhulpkosten, het transformatie-effect en de reservering voor na te komen kosten. De rapportage zoomt in op de kostenontwikkeling binnen de gemeten periode in verhouding tot dezelfde periode vorig jaar (VJ).

-1-

Leeswijzer Kostenprognose

Analyse Kosten- en Cliënten Ontwikkeling

De kostenprognose is een actuele verwachting van de jeugdhulpkosten in een betreffend jaar ten opzichte van de begroting. Naast de kosten voor de specialistische jeugdhulp bevat de prognose ook de kosten voor PGB en lokale voorzieningen. Daarnaast is het transformatie-effect verwerkt.

De veranderingen binnen de diverse zorgvormen zijn het resultaat van de maatschappelijke in- en uitstroom binnen de Jeugdhulp. Per zorgvorm volgt een toelichting op de cijfers, betrokken jeugdhulpaanbieders en welke acties in gang zijn gezet.

Kosten- en cliënten ontwikkeling

Transformatie-effect

Dit onderdeel brengt het totale kosten- en cliëntenverloop in beeld. Totale kostenverloop Het totale kostenverloop is een resultaat van de totale toe- en afname van de jeugdhulpkosten in de gemeten periode. Dit resultaat wordt nader geduid door een uitsplitsing van jeugdhulpkosten binnen diverse zorgvormen, indexatie, reservering en het transformatie-effect. Het kostenverloop wordt via deze onderdelen in beeld gebracht om de veranderingen binnen deze onderdelen zo zuiver mogelijk te presenteren. Totale cliëntenverloop Het totale cliëntenverloop is een resultaat van de totale toe- en afname van de cliënten in de gemeten periode.

Het transformatie-effect is het resultaat van de transformatieprojecten. Het gaat om acties en casussen die zijn opgepakt als uitvoering van de transformatieprojecten uit het Werkprogramma Jeugd en waarvan de transformatiedoelen zijn behaald.

Reservering De reservering is een calculatorische berekening gebaseerd op schattingen voor nog te ontvangen facturen. Deze scenario’s zijn gebaseerd op het facturatiegedrag van jeugdhulpaanbieders.

Verwijsstromen Een deel van de toegang tot de Jeugdhulp loopt buiten de gemeente om. Deze verwezen cliënten dragen een aanzienlijk deel van de jeugdhulpkosten. Het aandeel in cliënten en kosten van deze verwijzers wordt inzichtelijk gemaakt bij Verwijsstromen.

-2-

Januari 2020 t/m November 2020 ONTWIKKELING CLIENTEN (#)

- 65

Het aantal cliënten is afgenomen met 65 cliënten.

ONTWIKKELING KOSTEN (€)

Het kostenniveau is € 1.794.415 hoger in vergelijking met dezelfde periode vorig jaar. Deze kostengroei bestaat voor € 629.372 uit een loon- en prijsindexatie.

Groep, Begeleiding & Behandeling

Jeugd-GGZ

In de maanden maart t/m juni zijn jeugdhulpaanbieders gecompenseerd voor hun omzetverlies als gevolg van de coronacrisis volgens de landelijke VNG-handreiking.

+€ 1.794.415

RESERVERING Residentieel

Overige Zorgvormen

+€ 496.317 10,5% +8 cliënten 1,3% +€ 312.199 10,6% -46 cliënten 5,1% +€ 81.357 € 110.348 1,2% -8 cliënten 5,3% +€ 219.012 6,9% -40 cliënten 6,4%

RESERVERING

€ 304.456

Compensatie Omzetverlies- 3 -

€ 381.073

Samenvatting Deze kostengroei is lager dan de potentiële kostengroei omdat het transformatie-effect (een deel van) de totale potentiële kostengroei dempt. Het transformatie-effect is het resultaat van behaalde projectdoelen binnen de gemeten periode.

TRANSFORMATIE-EFFECT

-€ 871.783

De (gedempte) kostengroei bestaat uit het de groei van jeugdhulpverbruik binnen diverse zorgvormen en de reservering voor na te komen facturen. Samen tellen deze op tot de kostengroei (€ 1.794.415).

Kosten- en Cliënten Ontwikkeling 2020 Bijgaand overzicht bevat de maandelijkse trend in 2020. De kosten- en cliëntenontwikkeling zijn in beeld gebracht in vergelijking met dezelfde periode vorig jaar. TOT EN MET:

GOEDGEKEURDE KOSTEN 2019

Januari € 1.660.594

Februari € 3.191.470

Maart April € 4.848.973 € 6.465.932

Mei € 8.113.584

Juni € 9.699.012

Juli € 11.305.633

Augustus € 12.649.492

September € 14.220.172

Oktober € 15.886.538

November € 17.467.241

December X X

GOEDGEKEURDE KOSTEN 2020 waarvan indexatie

€ 1.658.205 € 3.268.234

€ 5.099.731

€ 6.908.019

€ 8.713.573

€ 10.600.044

€ 12.327.406

€ 13.695.050

€ 15.362.887

€ 17.170.895

€ 18.957.200

(47.874)

(98.139)

(155.011)

(206.681)

(277.250)

(339.536)

(396.176)

(454.674)

(508.126)

(565.994)

(629.372)

KOSTENVERLOOP waarvan compens.

-2.389

+76.764

+250.785 (44.112).

+442.087 (177.711).

+599.989 (307.629).

+901.032 (381.073).

+1.021.773

+1.045.588

+1.142.714

+1.284.358

+1.489.959

X

RESERVERING

0

0

0

5.929

20.184

70.635

176.254

289.356

57.709

241.218

304.456

X

TOTALE KOSTENVERLOOP

-2.389

+76.764

+250.785

+448.016

+620.173

+971.667

+1.198.027

+1.334.914

+1.200.423

+1.525.576

+1.794.415

X

TRANSFORMATIE EFFECT

-107.146

-217.506

-310.775

-401.185

-524.044

-611.911

-693.321

-758.303

-803.833

-841.116

-871.783

X

TOT EN MET:

Januari

Februari

Maart

April

Mei

Juni

Juli

Augustus

September

Oktober

November

December

AANTAL CLIENTEN 2019

1080

1197

1268

1320

1379

1425

1488

1524

1592

1646

1698

X

AANTAL CLIENTEN 2020

1077

1184

1260

1312

1343

1382

1422

1466

1543

1595

1633

X

CLIENTEN (#) ONTWIKKELING

-3

-13

-8

-8

-36

-43

-66

-58

-49

-51

-65

X

-4-

Kostenprognose 2020 Primitieve Begroting 2020

Bijgestelde Begroting 2020

Mutaties

Actuele Prognose 2020

Kosten specialistische jeugdhulp

19.300.000

19.850.000

1.650.000

21.500.000

Transformatie-effect 2020 Subtotaal kosten Spec. Jeugdhulp

-400.000 18.900.000

-400.000 19.450.000

-400.000 1.250.000

-800.000 20.700.000

PGB Lokale voorzieningen Prognose kosten Jeugdhulp 2020 Begroting 2020 Tekort realisatie ten opzichte van budget

800.000 1.500.000 21.200.000 21.200.000

700.000 1.600.000 21.750.000 21.750.000

-200.000 0 1.050.000

500.000 1.600.000 22.800.000 21.750.000 1.050.000

Structureel budget specialistische Jeugdhulp 2021: in de begroting is € 19.500.000 opgenomen. De geautoriseerde verhoging van het budget bestaat uit de volgende mutaties: 1. Loon/prijsindexatie 2020 ad € 450.000 2. Lager voogdijbudget ad -/- € 200.000 3. Autonome groei ad € 100.000 4. Kostengroei 2021 ad € 250.000 Per saldo een stijging van het budget van € 600.000 (van € 18.900.000 naar € 19.500.000). Nu lijkt in ieder geval een structurele verhoging van € 1.200.000 aan de orde tot een budget van € 20.700.000. In het besluit budgetbijstelling sociaal domein 2020 is het uitgavenbudget voor jeugdhulp verhoogd voor loon/prijsindexatie (€ 450.000) en voor inhaalzorg (€ 100.000).

-5-

Analyse Kosten- en Cliënten Ontwikkeling Jan-Nov 2020 ONTWIKKELING KOSTEN (€)

+€ 1.794.415

Het kostenniveau is € 1.794.415 hoger in vergelijking met dezelfde periode vorig jaar. Het aantal cliënten binnen de specialistische Jeugdhulp is met 65 cliënten afgenomen. De toegenomen kostengroei is deels te verklaren door een verminderde demping als gevolg van tijdelijke staking/vertraging van transformatieprojecten en aanvullende maatregelen voor kwetsbare kinderen/gezinnen.

INDEXATIE

€ 629.372

De kostengroei wordt deels veroorzaakt door een loon- en prijsindexatie. De indexatie in 2020 (tot en met november 2020) heeft een kostenverhogend effect (€ 629.372).

TRANSFORMATIE-EFFECT

-€ 871.783

De toegenomen kostengroei werd in verhouding groter dan het transformatie-effect (demping) door een tijdelijke staking/vertraging van transformatieprojecten. Desondanks is er een transformatie-effect bereikt. Het transformatie-effect is grotendeels een doorlopend resultaat van de inspanningen uit 2019. Dat geeft aan dat de bereikte transformaties van 2019 een duurzaam effect heeft Domein-overstijgende kosten (WMO) Het bovengenoemde transformatie-effect is grotendeels bereikt door een versnelde uitstroom uit de residentiele jeugdhulp. Dit vraagt in sommige gevallen om vervolgvoorzieningen in andere domeinen waarvoor kosten worden gemaakt. Tijdens het ontwikkelen van vervolgvoorzieningen voor jongeren die richting zelfstandigheid gaan, zijn diverse WMO-producten ingezet als vervolgvoorziening om afschaling mogelijk te maken. Hierbij zijn aanvullend WMO-kosten gemaakt. Specifiek gaat het om afschalingen waarvoor in de periode januari-november 2020 WMO-kosten zijn gedeclareerd ten bedrage van: € 55.664

Het transformatie-effect bedraagt netto +/- €800.000 na aftrek van de WMO-kosten.

RESERVERING

€ 304.456

In de totale kosten is een reservering opgenomen voor na te komen facturen. € 304.456 is een calculatorische berekening van te verwachten/na te komen kosten in de periode januari 2020november 2020. De berekening is gebaseerd op het betaalgedrag van jeugdhulpaanbieders.

Compensatie Omzetverlies

€ 381.073

In de maanden maart t/m juni zijn jeugdhulpaanbieders gecompenseerd voor hun omzetverlies als gevolg van de coronacrisis volgens de landelijke VNG-handreiking. Daarnaast zien we een groei binnen de zorgvormen behandeling, begeleiding en GGZ. De daling binnen Residentieel is aan het stagneren ten opzichte van vorig jaar.

Groep, Begeleiding & Behandeling

Jeugd- GGZ

Residentieel 6

Groep, Begeleiding en Behandeling Toename van € 496.317 en 8 cliënten Periode

Aantal cliënten

Aantal cliënten VJ

Aantal cliënten Groei tov VJ

628

600

+8

Bedrag Goedgekeurd

Bedrag Goedgekeurd VJ

Bedrag Goedgekeurd Groei tov VJ

€ 5.206.879

€ 4.710.562

+€ 496.317

Januari 2020 November 2020

Analyse De kosten- en cliëntenontwikkeling ten opzichte van dezelfde periode een jaar geleden binnen Groep, Begeleiding en Behandeling is als volgt op te splitsen: - Groep Afname van € 39.469 en 1 cliënt - Begeleiding Toename van € 332.781 en 5 cliënten - Behandeling Toename van € 203.004 en een afname van 1 cliënt Groep

Afname van € 39.469

en 1 cliënt

Ruim 90% van de cliënten zijn door de gemeente verwezen. Deze cliënten dragen 81% van de jeugdhulpkosten binnen groepsbegeleiding.

De kosten en cliënten binnen groepsbegeleiding dalen. • Deze afname van groepsbegeleiding is overwegend zichtbaar bij Loofles, Stichting Breder en Youké. Dit duidt op een positieve werking van het actieplan van ‘exclusieve’ opvang naar ‘inclusieve’ opvang. • Ongeveer 30% van de financiële inzet (15% van het aantal cliënten) binnen groepsbegeleiding vindt plaats in de leeftijd 0-4 jaar. Dit zijn specialistische voorschoolse dagbehandelingen (Youke, ‘s Heerenloo, Amerpoort, Addullam). • We zien dat er regelmatig jeugdhulp wordt ingezet tijdens schooltijd. Dit gaat over de segmenten heen. Dit betreft vaak groeps -en individuele begeleiding (inzet zorgboerderij, aanvullende begeleiding, dagbehandelingen). • Boer&Zorg is de grootste aanbieder binnen het segment (39%) terwijl de kosten relatief meevallen (19%). Begeleiding

Toename van € 332.781

en 5 cliënten

Ruim 77% van de cliënten zijn door de gemeente verwezen. Deze cliënten dragen 56% van de jeugdhulpkosten binnen groepsbegeleiding. Ruim 18% van de cliënten zijn door de Gecertificeerde Instelling verwezen. Deze cliënten dragen 39% van de jeugdhulpkosten binnen groepsbegeleiding.

De kosten binnen begeleiding (€ 332.781) stijgen forser dan het aantal cliënten (5); dit duidt op hogere intensiteit of langere trajectduur. • In de bovengenoemde kostengroei is een uitzonderlijk dure (buitenregionale) plaatsing in De Glind verwerkt. Deze plaatsing heeft via een GI plaatsgevonden en bevat een intensief ambulant begeleidingstraject. Het aandeel van deze plaatsing is € 292.028 binnen de totale begeleidingskosten (€ 2.177.802) in de periode januari-november. • Daarnaast zien wij binnen Barneveld dat bij 22 cliënten van Pluryn aanvullend individuele ambulante producten worden ingezet naast verblijf. Hierover zijn aanvullende werkafspraken gemaakt met Pluryn. • Verder zien wij een afnemende inzet van begeleidingsvormen door ambulante jeugdhulpaanbieders, waaronder Elan en Jan Arends. • Tot slot zien wij een forse groei bij Coöperatie Boer en Zorg en JongerenCompany. De casussen binnen de specialistische begeleiding zullen nader geanalyseerd worden om de groei te kunnen duiden en te verkennen in hoeverre preventieve partners voorliggend ingezet kunnen worden (in navolging van begeleiding regulier). 7

Behandeling

Toename van € 203.004

en een afname van 1 cliënt

Ruim 62% van de cliënten zijn door de gemeente verwezen. Deze cliënten dragen 60% van de jeugdhulpkosten binnen behandeling. Ruim 24% van de cliënten zijn door de Gecertificeerde Instelling verwezen. Deze cliënten dragen 28% van de jeugdhulpkosten binnen behandeling.

De kosten binnen behandeling (€ 203.004) stijgen en het aantal cliënten (-1) is redelijk stabiel. In Barneveld zien we een forse toename van Ambulant Specialistisch (licht, middel en zwaar). • De toename van de inzet van deze behandelingsvormen speelt voornamelijk bij Lindenhout, De Rading, Pactum en Youké. De casussen binnen de Behandeling zullen (net als begeleiding specialistisch) nader geanalyseerd worden om de groei te kunnen duiden en te verkennen in hoeverre preventieve partners voorliggend ingezet kunnen worden.

Acties De volgende acties zijn in gang gezet:

Afname Groepsbegeleiding Ontwikkelpotentieel We zien dat er in Barneveld (en ook in de regio Food Valley) veel gebruik wordt gemaakt van ‘exclusieve’ opvangvoorzieningen. Kinderen worden meer en vaker opgevangen na schooltijd/in het weekend samen met andere kinderen met een ondersteuningsvraag. Dit komt niet overeen met onze opdracht, onze ambitie om te streven naar een inclusieve maatschappij. Aan de hand van een actieplan zijn de eerste resultaten zichtbaar. Een verbreding naar meerdere jeugdhulpaanbieders binnen ‘Groep’ gaat worden ingezet.

Beoogd resultaat

Status

1. Actieplan van ‘exclusieve’ opvang naar ‘inclusieve’ opvang.

Afgerond

2. Afname inzet van specialistische groepsbegeleiding.

Lopend: verloop monitoren

Ambulante begeleiding in het voorveld Omschrijving Een primaire analyse van deze ontwikkeling maakt inzichtelijk dat ambulante begeleiding- en behandelingsvormen specialistischer worden. Volgens betrokken jeugdhulpaanbieders heeft dat te maken met zwaardere hulpvragen. Samen met het CJG wordt bekeken in hoeverre ambulante begeleidingsvormen in het voorveld kunnen worden aangeboden zodat hulpvragen eerder (in een lichtere fase) worden gesignaleerd en opgepakt.

Beoogd resultaat

Status

1. Ambulante begeleidingsvormen organiseren in het voorveld. 2. Afname inzet van individuele begeleiding (regulier)

8

Lopend

De volgende acties zijn nieuw:

Specialistische voorschoolse dagbehandelingen Ontwikkelpotentieel Er is een forse (financiële) inzet binnen groepsbegeleiding vindt plaats in de leeftijd 0-4 jaar. Dit zijn specialistische voorschoolse dagbehandelingen. Door de ondersteuning naar de reguliere peuteropvang/voorschoolse locaties te brengen kunnen we werken aan inclusieve voorschoolse opvang. Peuters met een extra ondersteuningsvraag worden niet verplaatst naar specialistische settings, maar krijgen de ondersteuning op de regulier plek. Ouders betalen de peuteropvang en de gemeente betaalt de benodigde ondersteuning.

Beoogd resultaat

Status

1. Inventariseren casussen/gespreksverslagen.

Moet starten: zsm

2. Hulpvragen en benodigde expertise/ondersteuning bespreken met reguliere peuteropvang/voorschools.

Moet starten: zsm

3. Benodigde voorwaarden mogelijk maken.

Moet starten: zsm

Alternatieve inzet jeugdhulp tijdens schooltijd Ontwikkelpotentieel We zien dat er regelmatig jeugdhulp wordt ingezet tijdens schooltijd over de segmenten heen (groeps- en individuele begeleiding). Samen met het onderwijs kunnen wij op schoolniveau een efficiencyslag maken. Dit raakt ook de regionaal nog op te starten pilots in het speciaal onderwijs.

Beoogd resultaat

Status

1. Inventarisatie inzet van jeugdhulp tijdens onderwijstijd.

Moet starten: zsm

2. Beoordeling resultaten ahv matrix passende samenwerking

Moet starten: zsm

3. Verkennen kansen efficiency op schoolniveau.

Moet starten: zsm

Reikwijdte ‘Respijt’ Ontwikkelpotentieel 38% van de jeugdigen gaan naar Boer&Zorg vanuit de respijt-gedachte waarmee de thuissituatie wordt ontlast. De inzet kan wellicht efficiency opleveren als er scherper wordt ingezet op het enger definiëren van ‘respijt’ vanuit het belang van de Jeugdwet.

Beoogd resultaat

Status

1. Inventariseren casussen/gespreksverslagen.

Moet starten: zsm

2. Afkaderen respijt (JW) en buitenschoolse respijt (niet JW)

Moet starten: zsm

3. Alternatieven vanuit reguliere kinderopvang inzetten voor buitenschoolse respijt (niet JW).

Moet starten: zsm

9

Afschalen begeleiding en behandeling Ontwikkelpotentieel Binnen perceel ambulant zit de grootste kostengroei vooral bij begeleiding en behandeling. Het aantal cliënten is redelijk stabiel. Dat wil zeggen dat de individuele begeleiding steeds zwaarder wordt en/of de trajecten zijn langer. Om de afschaling van begeleidingsvormen te versnellen is een verbreding van casusverdieping nodig. Daarnaast zullen voor deze hulpvragen efficiëntere alternatieven in het voorveld worden ontwikkeld.

Beoogd resultaat

Status

1. Integrale analyse begeleiding specialistisch en ambulant.

Moet starten: zsm

2. Benodigde expertise/ondersteuning herontwikkelen met preventieve partners.

Moet starten: zsm

3. Benodigde voorwaarden mogelijk maken.

Moet starten: zsm

De volgende acties zijn afgerond:

Opschalen uitzonderlijke plaatsing Ontwikkelpotentieel In de Glind heeft een uitzonderlijke plaatsing plaatsgevonden met een hoge intensiteit individuele begeleiding. De uitzonderlijke plaatsing wordt opgepakt met het Centrum voor Consultatie en Expertise (CCE) en aangedragen bij Ondersteuningsteam Zorg voor de Jeugd (OZJ).

Beoogd resultaat

Status

1. Landelijke bekostiging gezien de unieke en specialistische aard van de casus. Op dit moment zijn alle (opschalings)acties benut en lijkt de gemeente Barneveld terug te vallen op de gebruikelijke compensatieregeling volgens de zogenoemde T-2 systematiek.

Afgerond

Terugdringen stapeling van zorgproducten naast verblijf Ontwikkelpotentieel In Barneveld zien wij dat er bij bepaalde cliënten van Pluryn individuele ambulante producten worden ingezet naast verblijf. Om te komen tot een zorgvuldiger proces van het inzetten van maatwerk willen wij afspraken maken met Pluryn waarbij de gemeente Barneveld aan de voorkant wordt betrokken. Deze afspraken worden eind 2020 geëvalueerd.

Beoogd resultaat

Status

1. Procesafspraken over inzet van maatwerk.

Afgerond 2. Afname inzet van stapelingen door betere screening.

10

Jeugd-GGZ

Toename van € 312.199

Periode Januari 2020

en een afname van 46 cliënten

Aantal cliënten

Aantal cliënten VJ

Aantal cliënten Groei tov VJ

856

902

- 46

Bedrag Goedgekeurd

Bedrag Goedgekeurd VJ

Bedrag Goedgekeurd Groei tov VJ

€ 3.263.318

€ 2.951.119

+€ 312.199

November 2020

Analyse Ruim 63% van de cliënten zijn door de huisarts verwezen. Deze cliënten dragen 54% van de jeugdhulpkosten binnen Jeugd-GGZ. Ruim 38% van de cliënten zijn door de gemeente verwezen. Deze cliënten dragen 37% van de jeugdhulpkosten binnen Jeugd-GGZ.

De kosten binnen de Jeugd-GGZ stijgen terwijl het aantal cliënten afneemt. De meeste cliënten zijn verwezen door de huisartsen. • De toename van de inzet van GGZ speelt voornamelijk bij Eleos, Karakter en Parnassia Groep. • Karakter begint weer te groeien na een daling sinds eind 2019. De meeste cliënten (115 van de 856) zitten bij Karakter. • Bij Parnassia Groep en Stichting Ottho Gerhard Heldring zijn de kosten per client bovengemiddeld hoog in vergelijking met andere behandelaanbieders. Dit duidt op een zware intensiteit of langere trajectduur. Verder valt op dat de Stichting Ottho Gerhard Heldring (Jeugdzorgplus) überhaupt ambulante GGZ-trajecten inzet. Bovengenoemde jeugdhulpaanbieders vereisen een nadere analyse op casusniveau.

Acties De volgende acties zijn in gang gezet:

Inzet van aanvullende gezinsondersteuning huisartsen Ontwikkelpotentieel Samen met het CJG is gestart met het inzetten van gezinsondersteuners op huisartspraktijken. De gezinsondersteuners kunnen in overleg met de huisarts een bredere screening van jeugdhulpvragen aanbieden. Het CJG is inmiddels gestart bij 6 huisartspraktijken.

Beoogd resultaat

Status

1. Gezinsondersteuners op alle huisartspraktijken.

Lopend: actueel bereik 6/12

2. Eerder signaleren van (potentiële) GGZ problematiek/ afname inzet van specialistische Jeugd-GGZ.

Lopend: effect monitoren

11

Plan van Aanpak Leercirkel CJG-GGZ Centraal Ontwikkelpotentieel We willen scherp blijven op tijdige inzet van GGZ-behandeling indien nodig en dat kinderen tijdig op de juiste plek worden behandeld als dit nodig is. Ook zien we dat na een GGZ-traject de handelingsverlegenheid op school of thuis nog steeds aanwezig is. Hierdoor is er aansluitend ondersteuning thuis of op school nodig. Een verbeterde verbinding tussen de GGZ en het CJG (jeugd en opvoedhulp) kan hieraan bijdragen.

Beoogd resultaat

Status

1. Tijdig en de juiste GGZ-behandeling inzetten waar nodig. 2. Voorkomen van onnodig diagnostiek door bij de start van GGZ-trajecten opvoedvaardigheden en thuis/schoolsituatie mee te nemen.

Lopend: effect monitoren Lopend: effect monitoren

Lopend: effect monitoren

3. Warme overdracht naar de GGZ

Pilots Jeugdhulp-Onderwijs op scholen Ontwikkelpotentieel Samen met scholen lokale pilots ontwikkelen. Het doel is om potentiële (ontwikkel)problematiek eerder te signaleren en aan te pakken. Op dit moment lopen 3 pilots op verschillende scholen waarbij specialistische jeugdhulp en pedagogische expertise elkaar versterken. Het doel is om dit uit te breiden naar meerdere scholen.

Beoogd resultaat

Status

1. Jeugdhulp-Onderwijs pilots i.s.m. scholen.

Lopend: actueel bereik = 4

2. Regionale monitoring pilots en delen werkzame factoren.

Lopend: effect monitoren

4. Eerder signaleren van (potentiële) opvoed- en opgroeiproblematiek.

Lopend: effect monitoren

Screening cliënten hoog specialistische GGZ Ontwikkelpotentieel Samen met gedragswetenschappers wordt een verdieping georganiseerd in de hoog specialistische GGZ-dossiers. Het doel is om te verkennen of en welke zorginhoudelijke transformatie mogelijk is binnen de hoog specialistische GGZ-dossiers. In bepaalde casussen zien wij dat jeugdigen gebruik maken van specialistische Jeugd-GGZ terwijl ze deelnemen aan het regulier onderwijs. Dit is opvallend omdat er een discrepantie lijkt tussen de specialistische aard van de hulpvraag van bepaalde jeugdigen en de reguliere setting waarin ze onderwijs volgen.

Beoogd resultaat

Status

1. Inzicht in zorgpaden van intensieve GGZ-casussen.

Moet starten: zsm

2. Eventueel: ontwikkelen van alternatieven in zorglandschap

Moet starten: zsm

12

De volgende acties zijn nieuw:

Afkaderen en herorganiseren onderdelen GGZ Omschrijving Binnen de Jeugd-GGZ zitten wellicht kansen voor efficiency door onderdelen meer aan de voorkant in te zetten om knelpunten in de opvoeding en het opgroeien van jeugdigen te signaleren ism preventieve partners. Het gaat hierbij om het (her)organiseren van elementen uit GGZ in het voorveld zoals bepaalde kindgerichte interventies, diagnostiek, lichte behandelingen etc. Een verkenning is nodig om dit te bevestigen.

Beoogd resultaat

Status

1. Afkaderen basis en specialistisch GGZ dmv een inventariseren casussen/gespreksverslagen.

Moet starten: zsm

2. Kansrijke elementen bespreken met preventieve partners.

Moet starten: zsm

3. Benodigde voorwaarden mogelijk maken.

Moet starten: zsm

13

Residentieel Periode Januari 2020

Toename van € 81.357

en een afname van 8 cliënten

Aantal cliënten

Aantal cliënten VJ

Aantal cliënten Groei tov VJ

143

151

D- 8

Bedrag Goedgekeurd

Bedrag Goedgekeurd VJ

Bedrag Goedgekeurd Groei tov VJ

€ 6.701.714

€ 6.620.357

-€ 81.357

November 2020

Analyse Ruim 66% van de cliënten zijn door de Gecertificeerde Instellingen verwezen. Deze cliënten dragen 71% van de jeugdhulpkosten binnen residentieel. Ruim 34% van de cliënten zijn door de gemeente verwezen. Deze cliënten dragen 29% van de jeugdhulpkosten binnen residentieel.

De residentiële jeugdhulp daalt in kosten en het aantal cliënten. De grootste afname zit nog steeds bij Pluryn. In Barneveld zien we dat de daling vooral zit bij jongeren die doorstromen naar een vervolgvoorziening.

Acties De volgende acties zijn in gang gezet:

Voorkomen doorplaatsingen vanuit pleegzorg Omschrijving In 2019 zijn we gestart met het actief ondersteunen van pleegouders met complexe pleegkinderen. Het doel is om de doorplaatsing vanuit pleegzorg naar zwaardere residentiële vormen van hulp te beperken. De uitwerking van Module X als pilotproject is afgerond met de betrokken aanbieders. In Barneveld is Module X in één casus ingezet per 01-08-2019.

Beoogd resultaat

Status

1. Uitwerken en implementatie ondersteunende module.

Afgerond

2. Afname doorplaatsingen vanuit pleegzorg naar zwaardere residentiële vormen.

Lopend: effect monitoren ‘21

Bevorderen uitstroom uit de verlengde Jeugdhulp Omschrijving Actieve regie op residentiële jongeren met een duidelijk perspectiefplan en passende vervolgvoorzieningen door de behoefte/vragen m.b.t. wonen en zorg los te koppelen.

Beoogd resultaat

Status

1. Afname inzet verlengde Jeugdhulp.

Lopend: effect monitoren

2. Meer passende WMO-vervolgvoorzieningen voor uitstromende jongeren.

Lopend: actueel bereik 8

14

Verbeteren aansluiting Wet Langdurige Zorg (WLZ) Omschrijving In veel casussen is de aanname dat deze op den duur in de WLZ zal instromen. Vanwege een (nog) ontbrekende grondslag en/of onvolledige dossieropbouw is deze instroom niet aan de orde. Ondersteund met de juiste expertise zullen passende casussen worden aangedragen voor een nadere analyse.

Beoogd resultaat

Status

1. Verbeteren doorstroom naar de WLZ als meest passende voorziening.

Lopend: 4 doorplaatsingen

De volgende acties zijn afgerond:

Toetsen inzet residentiële vormen aan de oorspronkelijke kostprijsanalyse Omschrijving Alle declaraties boven het tarief ‘middel’ verblijf zijn in samenspraak met regio Foodvalley bekeken op juistheid en eventueel gecorrigeerd.

Beoogd resultaat

Status

1. Eventuele correctie van overbetalingen in het verleden.

15

Afgerond

Verwijsstromen Externe verwijzers hebben in Barneveld invloed op een totaal zorgverloop van 54% van de cliënten en een financieel verloop van 61% van de totale jeugdhulpkosten. Hiermee loopt een deel van het zorgverloop buiten formele sturingsmogelijkheden van de gemeente.

Cliënten OVERIGE HUISARTSEN LOKALE TOEGANG GI’s

19% 24% 46% 11%

Jan 2020

Jun 2020

Nov 2020

Jan 2020

Jun 2020

Nov 2020

Kosten OVERIGE HUISARTSEN LOKALE TOEGANG GI’S

OVERIGE

11% 14% 39% 36%

(#) (€)

16

TOT EN MET:

Jan

Feb

Maa

Apr

Mei

Jun

Jul

Aug

Sep

Okt

Nov

(#) (€) HUISARTSEN (#) (€) (#) LOKALE (€) TEAM (#) GI’S (€)

16% 18% 26% 11% 49% 44% 10% 33%

16% 18% 27% 12% 48% 43% 11% 34%

16% 17% 27% 11% 48% 46% 11% 32%

16% 17% 24% 8% 49% 52% 11% 30%

18% 17% 22% 8% 50% 49% 11% 32%

16% 16% 24% 10% 49% 48% 10% 31%

17% 16% 23% 12% 49% 42% 10% 35%

21% 15% 24% 8% 44% 40% 11% 37%

18% 11% 24% 13% 46% 40% 12% 36%

18% 10% 25% 13% 46% 40% 11% 37%

19% 11% 24% 14% 46% 39% 11% 36%

OVERIGE

Dec

#=cliënten | €=kosten

Onder andere huisartsen en Gecertificeerde Instellingen zijn gemandateerde professionals en wettelijke verwijzers volgens de Jeugdwet naar de jeugdhulp. De gemeente Barneveld is in september gestart met een nieuw werkproces rond verwijzingen vanuit de Gecertificeerde Instellingen om vroegtijdige afstemming tussen gezinsvoogd en ons lokale team te verbeteren. De categorie overige heeft betrekking op jeugdartsen, medische specialisten en de rechtelijke macht (vonnissen waarin de inzet van bepaalde jeugdhulp is uitgesproken).

17