Overzicht zienswijzen Kadernota GRJR 2025.pdf

Zienswijzen bij Kadernota GRJR 2025

versie 09 april 2024

Gemeente Onderwerp Barendrecht, Kosten Lansingerland, Jeugdzorg Nissewaard, Ridderkerk, Schiedam, Voorne aan Zee Lansingerland Kosten Jeugdzorg

Zienswijze Maakt zich grote zorgen om de betaalbaarheid van Jeugdzorg en de mate waarop dit drukt op de gemeentelijke begroting

Reactie De GRJR herkent deze zorg en heeft om deze reden in het najaar van 2023 een maatregelenpakket kostenbeheersing samengesteld. Het Algemeen Bestuur heeft in februari 2024 een Regionale Bestuursopdracht Kostenbeheersing vastgesteld ter uitwerking en uitvoering van dit maatregelenpakket. De raden zijn hierover in maart 2024 met een brief geïnformeerd.

Nissewaard, Schiedam, Realistisch Vlaardingen, Voorne aan begroten Zee

Gemeenten onderstrepen de noodzaak tot realistisch begroten. Gemeenten geven aan dat er geen besparingen verwerkt mogen woden die feitelijk niet aangetoond kunnen worden. Gemeenten geven aan dat het verwerken van de trend in de begroting zeer gewenst is. Lansingerland heeft opgaveteam ingericht om pakket maatregelen uit te voeren om de wachtlijsten te verkleinen en de jeugdigen passende lokale zorg te leveren

Met het toevoegen van een trendmatige ontwikkeling in de ontwerpbegrotingswijziging 2024 en de ontwerpbegroting 2025 verwachten we dat de kosten zo realistisch mogelijk geraamd zijn. Maatregelen moeten goed worden uitgewerkt en uitgevoerd om de effecten onderbouwd in de begroting te verwerken.

Voor de ontwerpbegrotingswijziging 2024 en de ontwerpbegroting 2025 heeft de gemeente Lansingerland bij de door de gemeenten aan te passen kosten dit nog niet ingebracht en voor zo ver wij zien niet verwerkt. Als de gemeente verwacht dat de groei van inwoners al leidt tot hogere kosten in de jaren 2024 en 2025 dan is dit een risico voor beide begrotingsstukken. De GRJR kan dit alleen maar onderstrepen. In het geweld van de stijgende kosten en het invoeren van maatregelen om hier meer grip op te krijgen, blijft dit het eerste en belangrijkste doel binnen de jeugdzorg. Dit is ook een reden om de budgetten zo realistisch mogelijk te ramen en in het kader van de Hervormingsagenda zichtbaar te blijven maken bij de Rijksoverheid dat besparingen niet zonder meer mogelijk zijn. De GRJR herkent dit probleem en brengt dit herhaaldelijk onder de aandacht in de overleggen met het Rijk en VNG. De Regionale Bestuursopdracht Kostenbeheersing is gericht op het remmen van de groei binnen de bestaande juridische kaders.

Het stemt de gemeente somber over de verwachte kosten van jeugdhulp dat 'in control De Jeugdwet legt de inhoudeijke bevoegdheden en verantwoordelijkheden neer bij verschillende partijen in de zijn' een illusie is door de complexe omstandigheden (afhankelijkheid van aanbieders, keten (zoals wettelijke verwijzers) maar de financiële verantwoordelijkheid bij de gemeenten. In dit stelsel verwijzers, gemeenten en GRJR) hebben alle partijen elkaar nodig om de uitgaven te beheersen. De GRJR is voor het tijdig beschikken over informatie over kosten en gebruik van jeugdhulp ook van het samenspel tussen deze partijen afhankelijk. De landelijke Hervormingsagenda bevat maatregelen om meer te standaardiseren en te regionaliseren om daarmee de administratieve last te verminderen en tegelijkertijd de sturing te verbeteren. In de regio Rijnmond vindt om dezelfde reden momenteel onderzoek plaats naar de mogelijkheden van centralisatie van backofficetaken jeugd (in navolging van andere regio's). De tijdigheid, volledigheid en eenduidigheid van de aangeleverde data moet op een goed niveau komen om meer in control te komen.

Lansingerland

Inzet gemeente

Lansingerland

Samenwerking gemeenten

Lansingerland

Groei

Lansingerland verwacht een groei van de jeugdhulpkosten de komende jaren als gevolg van groei van de bevolking door nieuwbouw van duizenden woningen.

Nissewaard

Goede Jeugdhulp

Ondanks de stijgende kosten, inhoudelijke veranderingen en de noodzaak om in gesprek te blijven met VNG en Rijk is het een verantwoordelijkheid om lokaal en regionaal kwalitatief en effectieve jeugdhulp te bieden.

Barendrecht, Nissewaard, Schiedam, Voorne aan Zee

Hervormingsagenda

Het Rijk verwacht kostenbesparingen door de Hervormingsagenda en welke vertaald worden in een lagere bijdrage via het Gemeentefonds. Echter het Rijk wacht met invulling van de maatregelen (zoals over reikwijdte van de Jeugdwet). Hierdoor is het voor de GRJR onmogelijk om hier invulling aan te geven. Daarnaast zijn de besparingen zoals opgenomen in de Hervormingsagenda niet realistisch. Ook omdat een deel van de genoemde ombuigingen al regionaal en lokaal zijn ingevuld.

Nissewaard

Kosten beheersing

Nissewaard geeft aan dat het gebruik van de jeugdzorg en daarmee de kosten een open eindregeling zijn en daarmee niet binnen de jeugdzorg zelf liggen maar beïnvloed worden door maatschappelijke ontwikkelingen. Daarom vindt Nissewaard het van belang dat de focus moet liggen op continuïteit van de zorg en niet op experimenteren door middel van een maatregelenpakket in deze onzekerheid.

De financiële druk vanuit de jeugdhulp is groot. De GRJR zoekt daarom naar mogelijkheden voor kostenbesparing door binnen de bestaande kaders de doelmatigheid te vergroten, zoals bijvoorbeeld het vragen van aanbieders om scherper te bezien hoe intensief en hoe lang zorg echt nodig is. De gemeenten beslissen hier op casusniveau altijd zelf over.

Nissewaard

Kosten beheersing

Nissewaard vraagt om de focus bij kostenbesparing te leggen op afspraken uit contracten (contractmanagement en toezicht). Geen nieuwe zaken vormgeven. Dit zou een negatief effect kunnen hebben op oa de wachtlijsten. Ook wordt voorgesteld om in gesprek te blijven met de zorgaanbieders en hun inzet noodzakelijk om grip te houden op de kosten. Gemeenten ondersteunen de oproep tot kostenbesparing en het opstellen van een gezamenlijke bestuursopdracht wordt hierover graag geïnformeerd.

De GRJR geeft de nodige aandacht aan het uitvoeren van contractmanagement en hygiëne in de toepassing van afspraken. Opgemerkt moet wordne dat voor verdergaande beheersing van de kosten forser ingrijpen noodzakelijk is.

Barendrecht, Kosten Nissewaard, Ridderkerk, beheersing Voorne aan Zee

De GRJR juicht het nemen van lokale initiatieven om de jeugdzorgkosten toe aangezien op lokaal niveau de daadwerkelijke jeugdproblematiek bij de wijkteams zichtbaar is. Op dit niveau wordt uiteindelijk de hoogte van de zorgkosten bepaald. Lansingerland roept het AB op om gemeenten elkaar aan te sporen en te helpen in het Een belangrijk element in de Hervormingsagenda en de inzet van de GRJR is het leren van elkaar. Mede om realiseren van voldoende passend aanbod en elkaar daarin scherp te houden. die reden worden in de Regionale Bestuursopdracht Kostenbeheersing ook lokale maatregelen gemonitord.

De GRJR heeft in februari 2024 een maatregelenpakket vastgesteld en de raden daarover per brief geïnformeerd.

1/3

Zienswijzen bij Kadernota GRJR 2025 Gemeente Barendrecht

Onderwerp Kosten beheersing

versie 09 april 2024 Zienswijze Gemeente ondersteunt de richting die is ingeslagen om de zorgkosten in de hand te houden. Dit moet met een duidelijke focus op financiële duurzaamheid en effectiviteit. Samenwerking met alle partijen is cruciaal. De gemeente verwacht concrete en meetbare resultaten, die ook in financiële zin leiden tot de gewenste verbetering.

Reactie De GRJR werkt om de doelen zoals opgenomen in de Regionale Bestuursopdracht uit te voeren en rekent daarbij op de noodzakelijke substantiële inzet van de gemeenten zoals bijvoorbeeld stevige casusregie en voldoende maatregelen op aanpalende beleidsterreinen om onnodige en oneigenlijke inzet van specialistische jeugdhulp te beperken. De mate waarin dit financieel tot lagere kosten leidt is moeilijk te voorspellen: zo kan een klein aantal nieuwe 'zware zorgvragen' de kosten doen oplopen.

Gemeenten verzoeken de GRJR om in gesprek te blijven met VNG en VWS over de onmogelijke situatie om jeugdzorg te kunnen blijven geven, en aan te dringen op een kostendekkende bijdrage. En hierover contact te zoeken met andere jeugdzorgregio's.

De GRJR zal in overleg met VNG en Rijk dit onderwerp blijven bespreken en zoekt daarbij de samenwerking met andere regio's en de G4.

Nissewaard, Voorne aan Hervormingsage Gemeenten verzoeken de GRJR om de maatregelen uit de hervormingsagenda uit te Zee nda werken in de ontwerpbegroting 2025.

Aangezien er nog geen concrete maatregelen in de hervormingsagenda uitgewerkt zijn en de ontwerpbegroting 2025 in april 2024 aan het AB wordt voorgelegd zullen deze maatregelen hier niet in verwerkt (kunnen) zijn. Bovendien gaat het voor een belangrijk deel om beleidsmatige plannen die buiten de bevoegdheid van het GRJR-bestuur liggen. De Hervormingsagendamaatregelen en het bijbehorende financiële kader op landelijk niveau leiden niet direct tot de verwachting dat hiermee de uitgaven in 2025 lager zullen worden. Waar mogelijk raakt de Regionale Bestuursopdracht Kostenbeheersing aan elementen uit de Hervormingsagenda en worden deze betrokken in de begroting. Bij JBRR en VTRR bestaan de kosten voor het grootste deel uit het aantal (opgelegde) maatregelen en is daardoor lastiger te begroten en te beïnvloeden. De gemeenten worden met kwartaalrapportages geïnformeerd over de meest recente ontwikkelingen en betrokken bij besluitvorming over ondermeer het Toekomstscenario Jeugd- en gezinsbescherming. Voor LTA ligt het contractmanagement bij de VNG. Recent heeft de GRJR afspraken gemaakt met de VNG over het verstrekken van informatie over de LTA productie. Hiermee blijft echter de grip op de LTA uitgaven beperkt. In het kader van de Hervormingsagenda wordt mogelijk een deel van de LTA-zorg regionaal belegd, maar hierover is voor de begroting 2025 nog niet meer te zeggen.

De GRJR verwerkt deze uitgangspunten in de ontwerpbegroting 2025.

Lansingerland, Overleg Nissewaard, Ridderkerk, VNG/Rijk Voorne aan Zee

Nissewaard, Voorne aan Hervormingsage Nissewaard verzoekt de GRJR om de maatregelen uit de hervormingsagenda Zee nda realistisch te vertalen naar de ontwerpbegroting 2025 en niet uit te gaan van de uitgangspunten van het Rijk Schiedam

JBRR, VTRR, LTA

In de Kadernota 2025 zijn weinig details opgenomen over de ontwikkeling van JBRR, VTRR en LTA. Schiedam verwacht dat deze onderwerp in de ontwerpbegroting meer uitgewerkt zijn.

Vlaardingen

JBRR, VTRR, LTA Kosten beheersing

De MVS gemeenten kunnen zich vinden in de uitgangspunten voor deze onderdelen (JBRR, VTRR. LTA) in de Kadernota 2025 Gemeente dringt aan op verdere scherpte in de uitvoeringskaders en ontwikkelen van alternatieve kostenefficiente zorgopties.

Barendrecht

Kosten beheersing

Gemeente noemt dat de balans tussen kostenbeheersing en het waarborgen van kwalitatieve zorg belangrijk is en dat het welzijn van de jeugdigen voorop staat.

Bij het uitwerken van de kostenbesparende maatregelen moet blijken in hoeverre kostenbesparing en het waarborgen van kwalitatieve jeugdzorg te combineren valt.

Barendrecht

Instroom in jeugdzorg

Gemeente noemt dat het verminderen van de instroom in de jeugdzorg noodzakelijk is en dat hierbij nauw moet worden samengewerkt met het Rijk en andere instanties.

De GRJR herkent dit en brengt dit herhaaldelijk onder de aandacht in de overleggen met het Rijk en VNG. Zoals de Hervormingsagenda aangeeft. zijn hierbij ook de reikwijdte van de Jeugdwet(verordeningen), beschikbaarheid van voorzieningen in aanpalende beleidsterreinen en stevige casusregie in lokale teams van groot belang. Dit zijn zaken waar de gemeenten een eigen rol in hebben.

Barendrecht

Langdurige zorg Gemeente is van mening dat langdurige zorg niet bij gemeenten maar bij het Rijk thuis Dit aspect wordt ingebracht in de landelijke discussies in het kader van de Hervormingsagenda, waarbij de hoort. En vraag aan de GRJR om dit signaal in Den Haag te melden definitie van het begrip langdurige zorg aan de orde is. Minder Gemeente verzoekt de GRJR om het aantal administratieve handelingen te beperken De GRJR streeft ook na om administratieve lastendruk te verlagen. Het onderzoek naar centralisatie van de administratieve om kosten bij opdrachtgevers en opdrachtnemers te beperken. Anders kan minder geld backoffice is hier een voorbeeld van. Echter voor betrouwbare sturingsinformatie is het verzamelen van handelingen aan zorg besteed worden. administratieve gegevens noodzakelijk. Vakjargon Gemeente adviseert de GRJR om in volgende nota's weg te blijven uit vakjargon om de De GRJR neemt dit advies mee. leesbaarheid voor colleges en gemeenteraden -voor wie jeugdzorg geen dagelijks terrein is- te verhogen. Kosten Lansingerland geeft aan dat het niet zo kan zijn dat de tekorten die in de GRJR De wettgever legt de Jeugdwet als autonome taak bij gemeenten.

De GRJR is "slechts" een beheersing ontstaan door onvoldoende financiering van het Rijk, ertoe leiden dat de gemeenten uitvoeringsorganisatie voor inkoop van jeugdhulp inclusief de financiële afwikkeling van die contracten, deze tekorten moeten aanvullen. waarmee de deelnemende gemeenten samen zorgen voor beschikbaarheid van voldoende aanbod. De tekorten die bij de GRJR ontstaan worden veroorzaakt door kosten voor jeugdhulp die door de gemeenten geïndiceerd, gecontroleerd en betaalbaar gesteld worden. Overigens is aanpassing van de financiële verhoudingen tussen rijk en gemeenten een belangrijk onderdeel van de landelijke Hervormingsagenda.

Barendrecht

Barendrecht

Barendrecht

Lansingerland

De door het Rijk ingezette alternatieve zorgoptie voor de gesloten jeugdhulp leidt zeker op korte termijn niet tot meer kostenefficientie. Eén van de maatregelen is erop gericht om dit wel te realiseren.

2/3

Zienswijzen bij Kadernota GRJR 2025 Gemeente Lansingerland

Onderwerp Kosten beheersing

Krimpen aan den IJssel

Kosten beheersing

Capelle aan den IJssel

Kosten beheersing

versie 09 april 2024 Zienswijze Wanneer het de GRJR niet lukt om een kostendekkende bijdrage van het Rijk te ontvangen voor de jeugdhulp, wordt verwacht dat de GRJR Lansingerland informeert hoe de GRJR bezuinigingen zal realiseren, bijvoorbeeld door kostenbesparingen en efficiencyvoordelen te realiseren in de eigen bedrijfsvoering. En strakker te sturen op jeugdhulpaanbieders voor het realiseren van bezuinigingen. En samen met gemeenten Beleid te schrappen dat niet leidt tot beleidsdoelstellingen.

Reactie De GRJR ontvangt geen middelen van het Rijk. Die middelen gaan naar de gemeenten, die door samenwerking in de GRJR gezamenlijk zorgen voor voldoende aanbod van jeugdhulp om noodzakelijke hulp in te kunnen zetten. De toegang tot dat jeugdhulpaanbod is bij de gemeente en niet bij de GRJR. Hulp die door de gemeente wordt toegewezen leidt tot kosten voor de GRJR die bij de gemeente in rekening worden gebracht. De GRJR richt zich op aanbesteding, contractmanagement en informatievoorziening. De uitvoeringskosten c.q. de bedrijfsvoering van de GRJR zelf zijn doelmatig en betreft slechts een zeer beperkt deel van de begroting (ca. 1,5%). Met de Regionale Bestuursopdracht Kostenbeheersing heeft het AB ook maatregelen besloten waarmee het contractmanagement strak stuurt op de inzet en bedrijfsvoering van de jeugdhulpaanbieders. Tegelijkertijd is ook de inzet en inbreng van gemeenten cruciaal omdat zij op casusniveau zelf beslissen over hoe lang hoe dure hulp wordt ingezet. Onvoldoende vertrouwen dat de sterk stijgende uitgaven worden afgeremd. Naast De GRJR zet niet alleen in op de vastgestelde maatregelen, maar onderneemt (samen met de gemeenten) ingezette maatregelen ook inspanningen nodig op andere beleidsterreinen.

lobbyactiviteiten richting de rijksoverheid, stimuleert het onderlinge leren van elkaar (bijvoorbeeld waar het Onderschrijft dat ingrijpender maatregelen nodig zijn en verzoekt met enige urgentie tot gaat om reikwijdte inperking) en werkt samen met gemeenten aan vervolgmaatregelen die verder gaan dan aanvullend pakket te komen. binnen de huidige kaders mogelijk is. Verwacht concrete maatregelen en inschatting van verwachtte besparing in de De kostenbeheersingsmaatregelen zijn medio februari 2024 bepaald en worden geconcretiseerd, verder begroting. Verwacht dat de GRJR binnen haar mogelijkheden het maximale doet om de doorgerekend en geïmplementeerd. Het resultaat hiervan levert nadere onderbouwing van de in de verschuiving van daghulp en ambulante hulp naar lokaal te realiseren, en wil dit ontwerpbegroting opgenomen effecten van het maatregelenpakket. terugzien in de begroting. Verwacht in de begroting 2025 ee noplossing voor voldoende Een van de maatregelen is dat de GRJR aanbieders vraagt om daghulp en ambulante hulp te stoppen opbouw van alternatieven voor gesloten jeugdhulp. voorzover die niet meer regionaal is gecontracteerd (maar lokaal beschikbaar is c.q. moet zijn). De effectuering hiervan moet op casusniveau in overleg met de gemeente gebeuren. De GRJR bepaalt niet voor een Capels kind welke hulp wordt ingezet.

Aan de ontwikkeling van alternatieven voor gesloten jeugdhulp wordt hard gewerkt. Daarnaast is een van de kostenbeheersingsmaatregelen om te stoppen met inzet van het niet gewenste alternatief van zeer dure 1-op1 begeleiding. De uitwerking hiervan loopt mee in het als eerste punt toegelichte proces.

3/3