2023-039824 brief college met toelichting op de 2e burap 2023 GRJR.pdf

Aan de gemeenteraad

Uw brief van: -

Ons kenmerk: 2023-039824

Uw kenmerk: -

Contactpersoon: B. Koek

Bijlage(n):

1

Cluster:

Onderwerp:

Tweede bestuursrapportage 2023

Doorkiesnummer: 140180

Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp

Datum: 15 december 2023

Rijnmond

Geachte raadsleden, Inleiding De tweede bestuursrapportage is op 13 oktober vastgesteld door het Algemeen Bestuur (hierna AB) van de Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond (hierna GRJR). De tweede bestuursrapportage 2023 geeft een beeld van de voortgang van de begrotingsdoelstellingen (opdrachten en projecten) en een voorlopig beeld van het financieel resultaat over het hele jaar (jaareindeverwachting). In de bijlage kunt u kennis nemen van de vastgestelde bestuursrapportage. Graag geven wij u een toelichting op de stukken van de GRJR. Kernboodschap naar aanleiding van de tweede bestuursrapportage De kosten van de specialistische jeugdhulp in de GRJR zijn in 2023 veel hoger dan oorspronkelijk begroot. Vanwege de voorspelde kostenstijging in de eerste bestuursrapportage 2023 is in september 2023 de begroting 2023 reeds met €36 miljoen ten opzichte van de oorspronkelijk begroting opgehoogd. Inmiddels is duidelijk dat de kosten nog meer stijgen. De jaareindeverwachting in de tweede bestuursrapportage laat zien dat de gewijzigde begroting 2023 naar verwachting nog eens met €35 miljoen overschreden wordt. Dat betekent een overschrijding van ruim €70 miljoen ten opzichte van de oorspronkelijke begroting 2023.

Oorzaken - Het tarief van arrangementen neemt flink toe van 2020 tot en met 2023 met name op de opdrachten B (gesloten jeugdhulp), D en E (ambulante en daghulp) en LTA (landelijk transitiearrangementen/ landelijk ingekochte zorg): Voor opdracht B is sprake van een forse stijging van de kosten (35%) als gevolg van intensievere trajecten. Er is een stijging van de trajectduur en de weektarieven. Ook de toename van de 1- op-1 behandelingen leidt tot hogere kosten. De stijging hangt samen met de groepsverkleining in de gesloten residentiële jeugdhulp en de inzet van nog niet uitontwikkelde alternatieven in de open residentiële jeugdhulp; Voor de opdrachten D en E was dit jaar meer ambulante en daghulp (49%) lokaal ingekocht, waardoor de GRJR-begroting op deze onderdelen is ingeperkt. In de praktijk is een verschuiving van de hulpvraag naar de lokale contractpartijen nog maar beperkt

pagina 1 van 3

zichtbaar. Hierdoor blijven de jeugdigen in (duurdere) regionale zorg. Deze kosten waren regionaal niet begroot. Tot slot zien we een toename van Rijnmondse jeugdigen die gebruik maken van de (dure) landelijke ingekochte zorg (LTA) (13%). De VNG is hiervan de contracteigenaar. We analyseren deze ontwikkeling. Financiële consequenties Voor de gemeente Barendrecht is het nagekomen negatief financieel effect ad. €878.800 naar aanleiding van de jaareindeverwachting in de tweede bestuursrapportage. Dit wordt verwerkt in het eerstvolgende P&Cproduct dat ter besluitvorming aan u wordt voorgelegd. Woonplaatsbeginsel Bij de jaarrekeningcontrole over 2022 heeft de accountant van de GRJR geconstateerd dat de deelnemende gemeenten verschillend zijn omgegaan met de verwerking van de gewijzigde wetgeving omtrent het woonplaatsbeginsel. De bevindingen waren geconstateerd bij vijf gemeenten, waaronder de gemeenten Barendrecht, Albrandswaard en Ridderkerk. Hierdoor belanden kosten mogelijkerwijs ten onrechte in de GRJR jaarrekening en/of bij de verkeerde gemeente al dan niet in of buiten de GRJR. Voor de gemeente Barendrecht betekent deze foutieve verwerking een vordering op een regiogemeente. In de begroting is het correcte bedrag opgenomen; de fout zit alleen in de uitvoering. De vordering heeft daarom geen negatief financieel effect op de begroting.

Vervolgstappen Transformatie en kostenbeheersing van de jeugdhulp is een ketenverantwoordelijkheid en een kwestie van lange adem. Hierin moeten we niet alleen inzetten op beheersmaatregelen maar ook op het vergroten van de inkomsten. Wij brengen graag in beeld waar we op inzetten. In gesprek met de zorgaanbieders Op 13 oktober zijn zorgaanbieders en bestuurders in de regio met elkaar in gesprek gegaan om vanuit de gezamenlijke verantwoordelijkheid uit te spreken om maatregelen te nemen die zorgen voor kostenbeheersing. Deze bijeenkomst wordt vervolgd in december 2023 in de vorm van een werkgroep met een kleine groep DB/AB leden van de GRJR samen met de systeemaanbieders over het aandeel van de zorgaanbieders in het maatregelenpakket. Een regionaal bestuursopdracht met maatregelenpakket Om het maatregelenpakket krachtig vorm te geven is het voorstel vanuit het AB een regionale bestuursopdracht kostenbeheersing te geven. Hierin worden maatregelen opgenomen die op de korte, middellange en langere termijn opgepakt kunnen worden, met als doel een mogelijke financiële opbrengst. De vier actiehouders (gemeenten, uitvoeringsorganisatie GRJR, zorgaanbieders en gecertificeerde instellingen) worden gekoppeld per maatregel als verantwoordelijke.

Een voorbeeldmaatregel is: het concretiseren van de afwegingskader Doel: proces verbeteren van de manier waarop de gemeenten een arrangement inzetten. Actiehouder: uitvoeringsorganisatie van de GRJR Termijn waarbinnen de maatregel opgepakt kan worden: kort Het doel is om in februari 2024 deze bestuursopdracht met maatregelenpakket vast te stellen in het AB van de GRJR.

pagina 2 van 3

Een lobbybrief aan VWS, de Tweede Kamer en Tweede Kamer fracties De samenwerkende gemeenten in de GRJR en de VNG pleiten bij het Rijk voor een eerlijker financieel kader en een rechtvaardigere risicoverdeling tussen rijk en gemeenten conform de uitspraak van de arbitragecommissie Jeugdzorg in 2021. De financiële ontwikkeling die wij in onze regio zien verhoudt zich slecht tot de in de Hervormingsagenda opgenomen besparingen die oplopen tot ruim € 1 miljard landelijk. Het AB van de GRJR besloot daarom de staatssecretaris van VWS en de landelijke partijen/fractie via een brandbrief te wijzen op de situatie in onze regio, die overigens niet afwijkt van de ons omliggende regio’s. In deze brief wijst het AB de landelijke actoren ook op het feit dat bij de financiële berekeningen voor de Hervormingsagenda de situatie tot 2019 is bezien, dat de kosten voor jeugdhulp sindsdien landelijk met zo’n € 600 miljoen zijn gestegen (onze regio is zo’n 12% van het totaal) en dat is afgesproken dat autonome groei van kosten voor jeugdhulp een verantwoordelijkheid is van het Rijk. Implementatieplan Hervormingsagenda In november heeft de VNG een handreiking voor gemeenten gepresenteerd ter ondersteuning van de implementatie van de Hervormingsagenda.

De handreiking geeft een zo praktisch mogelijk inzicht in de vraag hoe gemeenten kunnen omgaan met de diverse (financiële) maatregelen uit de Hervormingsagenda. De handreiking en de daaropvolgende uitvoeringstoets vormen voor onze gemeente nadere input voor onze lokale en regionale planvorming. Lokale ombuigingsmaatregelen Naast bovengenoemde regionale maatregelen, richten we ons lokaal op de implementatie van enkele maatregelingen zoals; - inzet van preventief aanbod; - integrale aanpak op de instroom naar jeugdhulp; - versterken van interne beheersing middels focus op proces, kwaliteit en monitoring. Gelet op het huidig wettelijk kader van de Jeugdwet en de huidige maatschappelijke context waarin onze jongeren opgroeien is een snelle ombuiging van kosten niet reëel te verwachten. De jeugdwet is de verantwoordelijkheid van de gemeenten en hierdoor blijven wij ons maximaal inspannen voor passende zorg en de financiële beheersbaarheid ervan. Na het eerste kwartaal van 2024 zullen wij u voorzien van de laatste stand van zaken over de regionale bestuursopdracht en de ontwikkelingen rondom de Hervormingsagenda. Hoogachtend, Het college van burgemeester en wethouders van Barendrecht, de secretaris,

de burgemeester,

G.J. Bravenboer

drs. R.E. Schneider

pagina 3 van 3