H 210504 Voortgang ontwikkelingen Breed Spectrum Aanbieders Jeugdhulp (272438)

inlichtingen bij

Eric Doornenbal

doorkiesnummer uw kenmerk ons kenmerk

datum portefeuillehouder(s) onderwerp

269112 / 272438

Aan de raadsleden en steunfractieleden van de gemeente Baarn

4 mei 2021 Wethouder Van Roshum Voortgang ontwikkelingen Breed Spectrum Aanbieders Jeugdhulp

Geachte leden van de raad en steunfractieleden,

In deze raadsinformatiebrief informeren wij u over de voortgang van de ontwikkelingen bij de Breed Spectrum Aanbieders Jeugdhulp (hierna: BSA Jeugdhulp) en de wijze waarop u als raad de komende maanden wordt geïnformeerd. Aanleiding In 2019 sloten de gemeenten Amersfoort, Baarn, Bunschoten, Eemnes, Leusden, Soest en Woudenberg in de regio Amersfoort raamcontracten met een taakgerichte financiering met de zeven aanbieders van de BSA Jeugdhulp voor de levering van specialistische jeugdhulp met complexe problematiek incl. verblijf en crisishulp. Er zijn meerjarige collectieve afspraken gemaakt met een looptijd van vier jaar (2019-2022) met een optie van verlenging voor tweemaal één jaar. In 2020 zijn er bestuurlijke gesprekken geweest tussen gemeenten en de BSA Jeugdhulp vanwege stagnatie in de levering van zorg wegens tekort aan financiële middelen en vertraging in de collectieve samenwerking van de BSA Jeugdhulp ten aanzien van de transformatie. Dit heeft geleid tot een transformatieplan van de BSA Jeugdhulp met daaraan gekoppeld een aanvullend budget, afspraken op de governance en een risico inventarisatie inclusief afspraken. Uw raad heeft in verband hiermee op 23 september 2020 besloten een incidenteel budget van € 536.678 beschikbaar te stellen voor de jaren 2019-2022. Kernboodschap De BSA Jeugdhulp hebben een ambitieus transformatieplan opgesteld.

Met de start van de ambulante gebiedsteams is een belangrijke stap in de transformatie gezet. In onderling overleg zijn er afspraken gemaakt over de resultaatgerichte verantwoording, zodat wij gezamenlijk de voortgang van de transformatie goed kunnen volgen en kunnen bijsturen indien wenselijk. Voor de zomer wordt een onderzoek gedaan naar de ervaringen met de taakgerichte inkoop specialistische jeugdhulp ter voorbereiding van de nieuwe inkoop (aanbesteding) vanaf 2023.

1

Taakgerichte verantwoording De BSA Jeugdhulp is taakgericht gefinancierd. Hierbij hoort een resultaatgerichte verantwoording in plaats van verantwoording op individueel cliëntniveau. In de aanvullende juridische afspraken, die wij vorig jaar met de BSA Jeugdhulp maakten, staat dat de partijen een resultaatgerichte verantwoording gaan inrichten. Deze uitwerking is inmiddels vastgesteld. Een viertal indicatoren (stand en stroom, beschikbaarheid, ervaring en kwaliteit, budget) zijn uitgewerkt in kritische prestatie indicatoren (kpi’s), die met elkaar een beeld geven van de geleverde kwaliteit en de voortgang in de realisatie van het transformatieplan van de BSA Jeugdhulp: 1. Stand en stroom: aantal cliënten, instroom, uitstroom. 2. Beschikbaarheid: wachttijden en doorlooptijden. Deze kpi’s zeggen iets over het spanningsveld in het stelsel. Lukt het om meer ambulant te doen en daarmee verblijf te voorkomen? Voor een goede interpretatie moeten de harde data over wachttijden en doorlooptijden kwalitatief verrijkt worden met ervaringen uit de praktijk. In hoeverre voelen de lokale teams zich ondersteund tijdens de wachttijd voorafgaand aan de start van een traject? Hoeveel consultatievragen worden door de gebiedsteams opgepakt en is dit te relateren aan minder cliënten bij BSA Jeugdhulp? 3. Ervaringen en kwaliteit: cliënttevredenheid, tevredenheid professionals, doorlooptijd, etc.

Deze kpi’s zeggen iets over ervaringen in het algemeen en de specifieke ervaringen van cliënten en professionals. Ervaren zowel de jeugdige als de professional dat de inzet op jeugdhulp bijdraagt aan de kwaliteit van leven van de jeugdigen? 4. Budget: zegt iets over het beschikbare collectieve budget. In hoeverre is het afgesproken budget toereikend? Wat ligt ten grondslag aan over- of onderbestedingen? Is er aanleiding om de risicoparagraaf in werking te stellen? BSA Jeugdhulp geeft maandelijks inzicht in hun financiële realisatiecijfers en prognoses. Ambulante gebiedsteams De ambulante gebiedsteams van de BSA Jeugdhulp zijn in februari 2021 gestart. Er zijn in de regio 6 gebiedsteams, die gekoppeld zijn aan de lokale teams in de regio. Vanuit de gebiedsteams wordt ambulante hulp en ondersteuning geboden. De teams zijn ook bereikbaar voor consultatie en advies voor de andere professionals. Wanneer er verblijf nodig is, wordt deze ingezet vanuit de gebiedsteams. Hiermee is een duidelijke toegang tot specialistische jeugdhulp gerealiseerd. De medewerkers van de gebiedsteams hebben hun huidige werkvoorraad meegenomen. Dit maakt dat er per team verschillen zijn wat betreft inzet voor nieuwe cliënten. De wijkteams weten de gebiedsteams inmiddels te vinden en schakelen hen in voor consultatie en advies. Met de start van de gebiedsteams zijn de administratieve procedures aangepast.

Zoals verwacht is dit voor beide partijen soms nog zoeken. Er zijn nog steeds wachttijden voor de inzet van sommige vormen van ondersteuning. De langste wachttijden zijn voor de inzet rond complexe (v)echtscheidingen. Onderzoek taakgerichte inkoop specialistische jeugdhulp Tijdens de regionale raadsbijeenkomst van 15 maart jl. bent u geïnformeerd over de regiovisies Jeugdhulp en Beschermd Wonen/Maatschappelijke Opvang. In deze bijeenkomst is ook een doorkijk gegeven naar de inkoop vanaf 2023. Om een goede afweging te kunnen maken over de inkoop na 2023, hebben wij een extern bureau de opdracht geven onderzoek te doen naar de ervaringen met

2

de taakgerichte inkoop van de specialistische jeugdhulp in Nederland en de BSA Jeugdhulp in het bijzonder. Consequenties Met de start van de ambulante gebiedsteams van de BSA Jeugdhulp in februari 2021 is weer een belangrijke stap gezet in het transformatieproces. Ook zijn er duidelijke afspraken gemaakt over de manier waarop de voortgang van het transformatieproces wordt gevolgd. Financiën De financiële consequenties waren onderdeel van het raadsbesluit van 23 september 2020 inzake de incidentele budgetverhoging. Ook de colleges en/of raden van de betrokken gemeenten van de regio Amersfoort zijn akkoord met de intensivering van de samenwerking en het toekennen van extra budget aan de BSA Jeugdhulp. De financiële consequenties zijn verwerkt in de begroting. Risicoparagraaf De risico’s zijn opgenomen in het raadsbesluit van 23 september 2020 aangaande de incidentele budgetverhoging. Door het uitvoeren van het transformatieplan van de BSA Jeugdhulp wordt bereikt dat op termijn de benodigde hulp en ondersteuning binnen het thans beschikbare budget kan worden geleverd en vanaf 2024 zelfs een beperkte besparing kan worden gerealiseerd. Er kan echter niet uitgesloten worden dat zich risico’s voordoen waardoor het ook in de toekomst nogmaals nodig zal zijn om het budget op te hogen, bijvoorbeeld bij extreme groei van het aantal cliënten.

Gemeenten mogen financiële risico’s namelijk niet enkelzijdig bij aanbieders neerleggen. Over de beheersing van deze risico’s hebben wij in het addendum afspraken gemaakt met de breed spectrum aanbieders. De beheersing van deze risico’s hebben wij primair neergelegd bij de breed spectrum aanbieders. Uitgangspunt moet zijn dat hulp en ondersteuning wordt geleverd binnen het collectief. In overleg met gemeenten zal bekeken moeten worden wat anders/niet meer te doen in relatie tot het gehele zorglandschap. Daar waar gezamenlijk akkoord is op meer werk, is buiten een nader vast te stellen bandbreedte gesprek over extra budget aan de orde. Dit betekent dat er een gezamenlijke monitor plaatsvindt zodat het gesprek hierover met gemeenten en verwijzers kan plaatsvinden. Communicatieboodschap De vraag naar jeugdhulp neemt al enkele jaren toe. Om hulp en ondersteuning ook in de toekomst te kunnen blijven bieden aan iedereen die dat nodig heeft, moet een omslag (transformatie) gemaakt worden. Gemeenten, zorgaanbieders en partners op het gebied van ondersteuning en zorg, werken samen aan goede jeugdhulp voor lagere kosten. Zeven gemeenten in de regio Amersfoort en zeven grote specialistische jeugdhulp aanbieders zijn in 2019 een partnerschap aangegaan. De jeugdhulp aanbieders en de gemeenten hebben elk een plan opgesteld voor hoe zij versneld verder werken aan de transformatie.

Met de start van de ambulante gebiedsteams van de BSA Jeugdhulp in februari 2021 is weer een belangrijke stap gezet in dit proces. Daarmee kan specialistische jeugdhulp sneller en dichterbij worden georganiseerd. Ook zijn er duidelijke afspraken gemaakt over de manier waarop we de voortgang van het transformatieproces volgen. Vervolgstappen Op 24 juni 2021 organiseren we een regionale raadsbijeenkomst om uw raad te informeren over het gewenste zorglandschap en de daarbij horende regionale inkoop, zoals opgenomen in de (concept)

3

regiovisie. Belangrijk onderdeel is de doorontwikkeling op de taakgerichte inkoop en partnerschap van gemeenten met aanbieders van Jeugdhulp en Wmo. Tijdens deze bijeenkomst informeren we uw raad ook over de resultaten van het onderzoek naar de taakgerichte inkoop van de specialistische jeugdhulp BSA en de voortgang realisatie van het transformatieplan BSA Jeugdhulp aan de hand van de gezamenlijke monitor. Hierbij is ook aandacht voor de voortgang van het gemeentelijke transformatieplan. In het najaar (waarschijnlijk 17 november 2021) staat een volgende regionale raadsbijeenkomst gepland. Tijdens deze bijeenkomst wordt u geïnformeerd over de besluitvorming in de colleges over de inkoop Jeugdhulp en Wmo 2023 op basis van de regiovisie. Het is de bedoeling dat de regiovisie met het gewenste zorglandschap na de zomer door alle gemeenteraden in de regio is vastgelegd. Tijdens deze bijeenkomst krijgt u ook een update over de voortgang realisatie van de transformatieplan van de BSA Jeugdhulp en de gemeenten aan de hand van de gezamenlijke monitor. Wij hopen u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.

Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Baarn,

drs. C.E. Creveld gemeentesecretaris

M.A. Röell burgemeester

4