A 210527 Schriftelijke vragen VoorBaarn Zorgcowboys (266968) BEANTWOORDING

inlichtingen bij

Eric Doornenbal

doorkiesnummer

(035) 548 16 11

uw kenmerk ons kenmerk

datum Portefeuillehouder(s) onderwerp

277263

Aan de fractie van VoorBaarn t.a.v. de heer Blokker

27 mei 2021 Wethouder Van Roshum Beantwoording schriftelijke vragen van de fractie VoorBaarn over zorgcowboys in de jeugdhulp

Geachte heer Blokker, Op 13 april 2021 ontvingen wij schriftelijke vragen van de fractie VoorBaarn over zorgcowboys in de jeugdhulp. In deze raadsinformatiebrief treft u de beantwoording van deze vragen aan. 1. Bent u benaderd door het TV programma Pointer? Antwoord: Nee, de gemeente Baarn is niet door het TV programma Pointer benaderd. 2. Heeft de gemeente Baarn een tekort op de begroting aangaande de Jeugdzorg? En zo ja, hoe groot is dit tekort? Antwoord: De gemeente Baarn heeft een tekort op de inkoop van jeugdhulp. In de nog in voorbereiding zijnde jaarrekening 2020 wordt een tekort op de regionale inkoop Jeugdhulp opgevoerd van € 420.000. 3. Heeft u problemen met het behalen van winst in de jeugd GGZ door zogenaamde zorgcowboys? Zo nee, motiveer uw antwoord. Antwoord: Het is niet bezwaarlijk dat zorgaanbieders als ondernemer winst maken. Als zorgaanbieders geen positief bedrijfsresultaat behalen kunnen zij immers niet voortbestaan en komt de continuïteit van de zorg in het gedrang. Het is echter onwenselijk als het te hoge winsten betreft. 4.

Zijn er contracten met jeugdzorgaanbieders die winst maken en of dividend uitkeren? Zo ja, kunt u aangeven om welke instelling(en) dat gaat en de hoogte van de behaalde winst(en) en of dividenduitkering(en) vanaf het moment de transitie aan de orde is? Antwoord: Er zijn inderdaad jeugdzorgaanbieders gecontracteerd die winst maken en/of dividend uitkeren. De door u gevraagde informatie kan niet op korte termijn worden geleverd. Er zijn circa 90 jeugdzorgaanbieders gecontracteerd binnen de jeugd-GGZ en niet alle jeugdzorgaanbieders

Stationsweg 18 Postbus 1003 3740 BA Baarn t (035) 548 16 11 e gemeente@baarn.nl I Voor ons privacybeleid zie www.baarn.nl Bank Nederlandse Gemeenten NL28BNGH0285000594. Bij beantwoording graag datum en kenmerk brief vermelden

publiceren hun jaarrekening. Het opvragen en controleren van deze jaarrekeningen zou momenteel een te grote belasting voor de gemeentelijke organisatie betekenen. Op dit moment controleert het RISB de jaarrekeningen van jeugdzorgaanbieders als er signalen vanuit de regio of landelijk zijn van bovenmatig hoge winsten, dividenduitkeringen en/of uitnames uit het bedrijf. Snelle groei van de organisatie, afwijkend declaratiegedrag en/of hoge trajectkosten kunnen ook aanleiding geven om nader onderzoek te doen. Ook de jaarlijkse lijst van Pointer met zorgbedrijven die hoge winsten maken wordt gecontroleerd op aanwezigheid van door de regio Amersfoort gecontracteerde jeugdzorgaanbieders. Winsten tot 3% staan niet ter discussie en worden normaal bevonden. Winsten tot 10% worden acceptabel geacht, daarboven wordt nader onderzoek gedaan. Jeugdzorgaanbieders worden dan uitgenodigd om hun behaalde resultaat toe te lichten. Nagegaan wordt hoe de hoge winsten tot stand zijn gekomen en of de geleverde zorg van goede kwaliteit is. 5. Zijn er contracten om bovengenoemde reden beëindigd of bent u voornemens hiertoe? Antwoord: Vooralsnog niet. 6.

Heeft u signalen ontvangen dat zorggeld niet volledig wordt ingezet waarvoor het bedoeld is? Zo ja, kunt u aangeven welke signalen dit waren en op welke wijze u hierop heeft geacteerd? Antwoord: Nee, maar als deze signalen worden opgevangen, hetzij uit de regio hetzij landelijk, dan wordt met de desbetreffende jeugdzorgaanbieders hierover een gesprek aangegaan. 7. Zijn er contracten afgesloten met Mentaal Beter voor de jeugdzorg? Zo ja om welke zorg gaat dit? Antwoord: Er zijn contracten met Mentaal Beter afgesloten voor ambulante behandeling jeugd. Voor Baarn geldt dat in 2019 aan 17 unieke cliënten hulp werd geboden, in 2020 aan 22 unieke cliënten en in 2021 tot nu toe aan 20 unieke cliënten. 8. Wordt er door Mentaal Beter winst gemaakt gedurende de afgesloten contractperiode(s)? Zo ja om hoeveel winst gaat het per contractperiode? Antwoord: In 2017 werd er 6,2% winst gemaakt, in 2018 werd er 2,1% winst gemaakt, in 2019 werd er een verlies gemaakt van 0,9%. De jaarrekening over 2020 is nog niet beschikbaar. 9. Vindt u het wenselijk dat durfinvesteerders lichte jeugdzorg instellingen overnemen om geld te verdienen? Kunt u uw antwoord motiveren?

2

Antwoord: Het is een wettelijk recht en zo lang de winstmarges binnen het redelijke blijven, er goede zorg wordt geleverd en de continuïteit van de zorg is gegarandeerd, is het in beginsel niet bezwaarlijk. Tot slot, aan deze raadsinformatiebrief is een bijlage toegevoegd met informatie over de wijze waarop het RISB zorgfraude tegengaat. Wij hopen hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.

Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Baarn,

drs. C.E. Creveld gemeentesecretaris

M.A. Röell burgemeester

Bijlage(n): Informatie over de wijze waarop het RISB zorgfraude tegengaat Kopie: – Leden van de raad van de gemeente Baarn en steunfractieleden – Griffier

3

Informatie voor gemeenteraden over het voorkomen van zorgfraude door het RISB Op verzoek van de wethouders in het BOSD is vanuit het Regionaal Inkoop en Subsidie Bureau (RISB) dit overzicht opgesteld met acties ter voorkoming van zorgfraude.

1. Selectie van aanbieders bij de inkoop Voordat een aanbieder in aanmerking kan komen voor een contract moet eerst een Basiserkenning regio Amersfoort (BERA) worden aangevraagd. In de BERA worden de volgende eisen gesteld: •

•

•

•

•

•

Eigen verklaring (UEA): • Eigen verklaring van de organisatie waarin onder meer verklaard wordt dat men zich niet aan ernstige beroepsfouten schuldig heeft gemaakt. Gedragsverklaring aanbesteden (GVA) • Verklaring die wordt afgegeven door het ministerie van Justitie naar de rechtspersoon en de (voormalige) bestuurders. Verklaard wordt dat er geen bezwaar bestaat tegen deelnam aan aanbestedingen. Betaling belasting (VBB) • Verklaring van de belastingdienst waaruit blijkt dat de inschrijver aan al zijn verplichtingen heeft voldaan in zake betaling van belastingen en premies. Uittreksel Kamer van Koophandel • Hieruit blijkt wie (uiteindelijk) tekenbevoegd is voor een organisatie. Tevens blijkt dat de inschrijver niet failliet of in surseance is. Bewijs verzekering • Hieruit blijkt dat de inschrijver adequaat is verzekerd tegen bedrijfsaansprakelijkheid. Kwaliteitscertificaat óf eigen handboek kwaliteit • Hieruit blijkt de wijze waarop de kwaliteit is geborgd binnen de organisatie.

2. Acties vanuit contract en accountmanagement 

Actief ophalen, delen en bespreken van signalen over aanbieders in de regionale RISBwerkplaats In de regionale RISB werkplaatsen waaraan zowel gemeenten als sociale (wijk) teams deelnemen wordt een terugkoppeling gegeven van de accountgesprekken in de afgelopen periode, maar is ook ruimte om signalen over aanbieders te delen en te bespreken. Indien nodig volgt er actie vanuit het accountmanagement.



Aandacht voor financiën en realisatie is een belangrijk onderdeel van de accountgesprekken In de accountgesprekken wordt aandacht besteed aan de prognose, het tijdig indienen van facturen en het versturen van start/stopberichten, zodat afwijkingen/veranderingen snel worden gesignaleerd.



Dat gestuurd werken met dashboards Ten behoeve van de accountgesprekken beschikken de accountmanagers over dashboards die o.a. inzage geven in de hoeveelheid geïndiceerde en gefactureerde zorg. Daarnaast is ook een dashboard ontwikkeld voor de monitoring van risico’s. Zo wordt bijvoorbeeld gevolgd welke aanbieders snel groeien.



Onderzoek (bv. naar kostprijzen en hoofdregiebehandelaren) Indien nodig wordt er verdiepend onderzoek gedaan. Op dit moment loopt bijvoorbeeld een onderzoek waarin de kosten van aanbieders vergeleken worden met de tarieven zoals die door ons gehanteerd worden en een onderzoek naar of aanbieders wel daadwerkelijk een hoofdregie-behandelaar in dienst hebben. Dit is een voorwaarde om ambulante behandeling jeugd te mogen leveren.



Versterkte aandacht voor financiële omstandigheden zorgaanbieders De accountmanagers hebben krijgen een training “Jaarrekeningen lezen” en beschikken over een handleiding. Aan de hand van de Jaarrekening wordt tijdens de accountgesprekken proactief gesproken met aanbieders met ene lage financiële stabiliteit en met aanbieders die een hoge winst hebben, of waarbij andere opvallende uitnamen uit het bedrijf worden gesignaleerd.

3. Toezicht Wmo en Jeugdwet Het toezicht op de Jeugdwet is neergelegd bij de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Het toezicht op de Wmo is een gemeentelijke taak. Op 19 februari 2019 is in Amersfoort het Fraudebeleidskader Sociaal Domein vastgesteld. Hier wordt ook uitvoering gegeven aan het opsporen/onderzoeken van fraude door gecontracteerde aanbieders. Inwoners kunnen ook een vermoeden van fraude rechtstreeks melden via het meldpunt fraudesociaaldomein@amersfoort.nl waarover informatie op de website is opgenomen. aan onze website toegevoegd. Een gesprek met de sociaal rechercheur, accountmanager en WMO aanbieder is vaak al voldoende om de fraude te beperken. De regio Amersfoort werkt voortvarend met deze aanpak. Voor de bewaking van de kwaliteit van WMO aanbieders heeft de GGD opdracht om locaties te onderzoeken. Iedere locatie waarmee de gemeente Amersfoort een contract heeft wordt bezocht. De GGD brengt hier rapportages over uit. Deze rapportages zijn nog niet openbaar. Aan de hand van een recente handreiking van de VNG wordt momenteel onderzocht op welke wijze kan worden overgegaan op openbaarmaking 1.

1

https://vng.nl/sites/default/files/2020-06/handreiking_openbaarmaking_wmo-toezicht.pdf