766471 Jaarstukken 2022 en Concept begroting 2024 GGD regio Utrecht bijlage 4 Zienswijze Kaderbrief 2024

Zienswijzen Kaderbrief 2024

Kaderbrief 2024 Zienswijze

Gemeenten

Steun / geen zienswijze

Vijfheerenlanden

Scherp op kosten letten die worden opgenomen in de begroting 2024 en binnen financiële kaders blijven, zoals mede vastgesteld in het ombuigingenplan.

UH, ronde venen, woerden, De Bilt, Montfoort, Oudewater, Wijk bij Duurstede, Woudenberg

Eventuele extra uitgaven dekken uit financiering die gemeenten hiervoor van het rijk ontvangen

Utrechtse Heuvelrug

Reactie bestuur

Bij het opstellen van de begroting 2024 worden de vastgestelde uitgangspunten conform de kaderbrief en de besluitvorming rondom de ombuigingen gevolgd. Mogelijk zal blijken dat aanvullende financiering nodig is om de basis van het werk uit te voeren. Hierover voeren we het gesprek met het bestuur, wat daarin nodig is en welke afwegingen moeten worden gemaakt. Op woensdag 5 april 2023 vindt daarom op verzoek van het bestuur een extra bestuursconferentie van GGDrU plaats. Het bestuur gaat tijdens de conferentie het gesprek aan over wat nu de basis is voor het uitvoeren van het werk van de GGD ten behoeve van de begroting 2024. Het gesprek over de ambities voor de toekomst volgt tijdens de bestuursconferentie in oktober. In het AB van 7 december 2022 is het geactualiseerde ombuigingenplan vastgesteld. Die actualisatie was nodig naar aanleiding van het GGiD-stopbesluit. De daaraan gekoppelde bezuinigingen en intensiveringen (omvang circa €600.000) zijn vervangen door nieuwe ombuigingen. Het is op dit moment nog niet bekend of en zo ja, voor welke kosten het Rijk zal voorzien in vergoeding van kosten. Als GGD zijn we wel alert op de financiering die uit het Rijk komt. Het bestuur van GGDrU is benieuwd welke rijksfinanciering de gemeente op het oog heeft.

Raad tijdig informeren over ontwikkelingen met financiële consequenties Tijdig financiële consequenties in beeld hebben en concreet hoe gesprek met gemeenten over ontwikkelingen, daarbij ook informeren over inhoud en randvoorwaarden

Nieuwegein, Utrechtse Heuvelrug, Baarn, Oudewater, Eemnes, Woudenberg

Terugkoppeling over de ontwikkelingen met financiële consequenties vindt plaats in de reguliere P&C cyclus in het algemeen bestuur en tussentijds indien de ontwikkelingen dit nodig maken.

Zienswijze

Gemeenten

Reactie bestuur

Alternatieven voor dienstverlening bedenken als ontwikkelingen met de financiering niet gehaald worden.

Utrechtse Heuvelrug

Bij het opstellen van de begroting 2024 worden de vastgestelde uitgangspunten conform de kaderbrief en de besluitvorming rondom de ombuigingen gevolgd.

Colleges en raden tijdig informeren over GGiD (afhandeling, nieuwe aanbesteding en financiële gevolgen)

Mogelijk zal blijken dat aanvullende financiering nodig is om de basis van het werk uit te voeren. Hierover voeren we dan het gesprek met het bestuur (zoals tijdens de extra bestuursconferentie van 5 april). Ronde Venen, Terugkoppeling over de ontwikkelingen met financiële Woerden, Nieuwegein, consequenties vindt plaats in de reguliere P&C cyclus in het Montfoort, Amersfoort, algemeen bestuur en tussentijds (bijvoorbeeld via een raadsinformatiebrief) indien de ontwikkelingen Oudewater, dit nodig maken. De onderdelen met betrekking tot Veenendaal, Rhenen, het GGiD zullen we in de P&C producten goed herkenbaar IJsselstein, weergeven. Renswoude Daarnaast draagt de klankbordgroep, AB leden betrokken bij de evaluatie, mede zorg voor periodieke informatie richting colleges en raden.

De raad wil graag actief en tijdig geïnformeerd en betrokken worden bij de ontwikkelingen rond datagedreven werken en I-strategie en de financiële gevolgen hiervan;

Nieuwegein

De raad wil graag actief en tijdig geïnformeerd en betrokken worden bij besluitvorming over IZA, GALA en WoZo.

Nieuwegein

We verzoeken GGDrU samen met gemeenten in Nieuwegein gesprek te gaan hoe de expertise van GGDrU beter benut kan worden voor de totstandkoming van gezondheidsbeleid en hiervoor in de volgende kaderbrief met voorstellen te komen.

Terugkoppeling over de ontwikkelingen met financiële consequenties vindt plaats in de reguliere P&C cyclus in het algemeen bestuur en tussentijds indien de ontwikkelingen dit nodig maken. Dit geldt ook voor ontwikkelingen rond datagedreven werken en de Istrategie. Terugkoppeling over de ontwikkelingen met financiële consequenties vindt plaats in de reguliere P&C cyclus in het algemeen bestuur en tussentijds indien de ontwikkelingen dit nodig maken. Dit geldt ook voor ontwikkelingen en besluitvorming rondom IZA/GALA en WoZo De ruimte die met IZA, GALA en WoZo wordt gebruikt is mede aanleiding om te kijken naar gezondheidsbeleid in de subregio's. Gelet op de collectieve opgave die gemeenten en GGD hierin hebben. Dit zal in de kaderbrief 2025 terugkomen.

Zienswijze

Alleen akkoord met stijging begroting als ook Rijk meer mee gaat betalen (vanwege meer externe ontwikkelingen met financiële impact)

Gemeenten De Bilt

Raad informeren over de wijziging Wgr en gevolgen voor GGDrU en de inspraak- en controlemogelijkheden voor de raad

Amersfoort, Veenendaal, Rhenen, Renswoude

Gemeente wil in gesprek met GGD over ondersteunende opdracht bij GALA en IZA met focus op subregionale samenwerking in regio Amersfoort

Amersfoort

Ramingen voor voorstellen uit Amersfoort Kaderbrief 2024 meenemen in begroting 2024 en verder

Reactie bestuur

Het is op dit moment nog niet bekend of en zo ja, voor welke kosten het Rijk zal voorzien in vergoeding van kosten. Het bestuur van GGDrU is benieuwd welke rijksfinanciering de gemeente op het oog heeft. Mogelijk zal blijken dat aanvullende financiering nodig is om de basis van het werk uit te voeren. Hierover voeren we dan het gesprek met het bestuur. Gemeentelijke verantwoordelijkheden vanuit de Wpg vragen, voor die onderwerpen, om financiering door gemeenten. De wijziging van de Wgr staat op de bestuurlijke agenda in 2023 en zal daarmee ook langs de raden komen. Tevens organiseert GGDrU dit jaar een bijeenkomst voor raadsleden in de regio over de Wgr wjiziging. Een uitnodiging hiervoor volgt. GGDrU gaat hierover graag met de gemeente in gesprek. De ruimte die met IZA, GALA en WoZo wordt gebruikt is mede aanleiding om te kijken naar gezondheidsbeleid in de subregio's. Gelet op de collectieve opgave die gemeenten en GGD hierin hebben. Bij het opstellen van de begroting 2024 worden de vastgestelde uitgangspunten conform de kaderbrief en de besluitvorming rondom de ombuigingen gevolgd.

GGDrU zal, waar mogelijk, in de begroting 2024 al voorstellen meenemen. OGGZ ontwikkelingen niet voldoende onderbouwd en in Amersfoort al onderwerp van lokaal en subregionale samenwerking

Amersfoort

Bestuur gaat 5 april in gesprek over de basis. GGDrU gaat hierover graag met de gemeente in gesprek en zal de feiten en cijfers daarbij vanzelfsprekend uitgebreid toelichten.

Zienswijze

Gemeenten

Reactie bestuur

Amersfoort ziet uitvoering Woo verzoeken als onderdeel van de gewone bedrijfsvoering van GGDrU. Verzoek extra bijdrage van gemeenten via begrotingswijziging.

Amersfoort

In het AB van 25 januari 2023 heeft GGDrU het bestuur geïnformeerd over het feit dat de tijdsbesteding aan de afhandeling van WOO-verzoeken significant hoger ligt dan aan WOB-verzoeken. De kosten die ermee gemoeid zijn kan GGDrU niet meer binnen de eigen begroting opvangen. Om die reden verzoeken wij gemeenten (die door het Rijk worden gecompenseerd voor de kosten voortkomend uit de Woo, ook ten behoeve van GR-en) om hierin bij te dragen.

Om een goede integrale afweging te Leusden kunnen maken, is het noodzakelijk een financieel perspectief te ontvangen met daarbij inzicht of het wettelijk verplicht is of wenselijke ontwikkelingen zijn. Wij verzoeken u voor de ontwerpbegroting 2024 een heldere financiële vertaling op de inhoudelijke ontwikkelingen op te nemen en op welke wijze dit wordt gefinancierd en/of ten laste wordt gelegd bij de deelnemende gemeenten

Bij het opstellen van de begroting 2024 worden de vastgestelde uitgangspunten conform de kaderbrief en de besluitvorming rondom de ombuigingen gevolgd.

Het is de wens van onze raad dat er smart wordt aangegeven wat de basis voor de evaluatie GGiD vormt. Dit kan dan toegepast worden bij het verfijnen van de eerstvolgende kaderbrief en bij de begrotingswijziging 2024 en vervolgens structureel. Op deze manier worden dan altijd de meest actuele versie in alle redelijkheid en duidelijkheid toegepast bij iedere begrotingswijziging.

Het bestuur kan de zienswijze van Houten niet volledig volgen/begrijpen en gaat graag in gesprek om de vraagstelling te verhelderen.

Houten

Op woensdag 5 april 2023 vindt daarom op verzoek van het bestuur een extra bestuursconferentie van GGDrU plaats. Het bestuur gaat tijdens de conferentie het gesprek aan over wat nu de basis is voor het uitvoeren van het werk van de GGD ten behoeve van de begroting 2024 (wettelijk). Het gesprek over de ambities (wenselijk) voor de toekomst volgt tijdens de bestuursconferentie in oktober.

Op 7 december 2022 heeft het algemeen bestuur van GGDrU besloten de evaluatie met de drie regio’s gezamenlijk uit te voeren. De uitkomst van de evaluatie wordt benut voor het proces van de nieuwe aanbesteding en met de raden gedeeld. Het algemeen bestuur heeft besloten dat bij de voorbereidingen van de aanbesteding geen onomkeerbare stappen mogen worden gezet voordat een externe evaluatie is afgerond. Zodat de relevante lessen hieruit betrokken kunnen worden in en bij het proces van de nieuwe aanbesteding.

Zienswijze

Gemeenten

Reactie bestuur

Voor nieuwe niet gemeentelijke taken, zoals forensisch onderzoek en medische arrestantenzorg stellen wij ons op het standpunt dat hier voldoende financiering voor moet zijn, in dit geval via het Ministerie van Justitie en de politie. In de kaderbrief stelt GGDrU voor nu vast dat voldoende financiering een voorwaarde is. De raad vraagt bevestiging dat dit standpunt voor nu blijft gelden voor 2024 en verder, leidend tot het afzien van besluiten in 2023 met onomkeerbare, ongedekte financiële gevolgen voor 2024 en verder.

Utrecht

Het uitgangspunt van het bestuur van GGDrU is dat taken uitgevoerd in opdracht van het Rijk ook moeten worden betaald door het Rijk. Voldoende financiering is daarbij een voorwaarde. Dit zien we bij forensische zorg, maar ook bij seksuele gezondheid.

Als raad gaan wij niet onmiddellijk mee Utrecht met voorstellen voor een collectief regionaal aanbod. Het verlies aan wijk- en persoonsgebonden maatwerk weegt niet op tegen de mogelijkheid van efficiencywinst door schaalvergroting. Daarnaast willen wij als gemeenteraad directe sturing kunnen geven aan de verbinding tussen gezondheid in engere zin en verwante beleidsthema's zoals sport/bewegen en bestaanszekerheid/het sociale domein. Wij zien een eventuele rol voor de GGDrU daarbij als aanvullend op de kennis en expertise die binnen de gemeente al rijk aanwezig is binnen Volksgezondheid, Maatschappelijke Ontwikkeling, Veiligheid en Ruimte.

Het bestuur heeft kennisgenomen van deze zienswijze en verzoekt de gemeente hierover met het bestuur in gesprek te gaan.

Zienswijze

Gemeenten

Reactie bestuur

Bij voornemens om taken uit te breiden of te starten verwachten wij een gedegen risico analyse.

Utrecht

Het bestuur merkt op dat dit de gebruikelijke werkwijze van GGDrU is.

Gezien de precaire financiële situatie van dit Utrecht moment ligt het sterk voor de hand om eerst het stof van de verbouwing te laten neerdalen voordat u andere verplichtingen aangaat met onzekere, mogelijk ruime marges van financiële onzekerheid

De verbouwing van De Dreef ligt op schema, wat werkzaamheden en financiën betreft.

Wij gaan ervan uit dat u alles in het werk stelt om in de nieuwe regeling (SOA-zorg, seksuele gezondheid) te komen tot arrangement dat de stad en regio Utrecht meer recht doet dan nu.

De gesprekken met het Rijk zijn, zoals u weet, hierover gaande.

Utrecht

Voor Utrecht geldt hierbij dat wij naast Utrecht buurtteams en gebiedsteams GGZ voor mensen met sterk overlastgevend gedrag via het Veiligheidshuis ook beschikken over persoonsgebonden aanpakken, en korte lijnen tussen partners in de opvang, de buurtteams, gebiedsteams GGZ, specialistische hulpverlening en politie / justitie. Uw inzet rond verward gedrag beoordelen wij in het licht wat deze partijen nodig hebben voor hun uitvoerend werk. Graag zien wij op korte termijn een plan tegemoet in lijn met het bovenstaande

Het bestuur is reeds in gesprek over dit onderwerp. Daarbij merken wij op dat GDGrU zich richt op verschillende onderwerpen in de breedte van de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg. Dat is diverser en breder dan enkel GGZ-problematiek.

De gemeente Utrecht is bereid indien gewenst de GGD regio Utrecht te ondersteunen in de lobby bij de verdeling van de beschikbare gestelde middelen vanuit het rijk voor versterking van de pandemische paraatheid binnen de GGD. En we voeren graag het gesprek met de GGD over de inzet van deze middelen voor de jaren komende twee jaar en de wijze waarop we elkaar kunnen versterken vanuit onze rol en verantwoordelijkheden

Het bestuur is blij met het aanbod van de gemeente en gaat hierover graag in gesprek.

Utrecht

Het bestuur wil collectief, met gemeenten en partners, komen tot een goede duiding en oplossingsrichtingen voor het algehele beeld van stijgende cijfers mbt personen met verward gedrag (niet acuut/ niet gevaarlijk). Dit is waar ook de kaderbrief zich op richt.

Zienswijze

Gemeenten

Reactie bestuur

Baarn Advies om bij aanschaf van een nieuwe applicatie (GGiD) te kiezen voor een applicatie die elders succesvol in gebruik is. Verantwoordelijkheid voor de aanbesteding bij andere personen beleggen. En een onafhankelijke evaluatie organiseren van proces van formuleren programma van eisen tot besluit stopzetten.

Het bestuur neemt kennis van deze zienswijze. Op 7 december 2022 heeft het algemeen bestuur van GGDrU besloten deze evaluatie met de drie regio’s gezamenlijk uit te voeren. De uitkomst van de evaluatie wordt benut voor het proces van de nieuwe aanbesteding en met de raden gedeeld. Het algemeen bestuur heeft besloten dat bij de voorbereidingen van de aanbesteding geen onomkeerbare stappen mogen worden gezet voordat een externe evaluatie is afgerond. Zodat de relevante lessen hieruit betrokken kunnen worden in en bij het proces van de nieuwe aanbesteding. Vooruitlopend hierop, is een belangrijk leerpunt uit het GGiD traject dat we in de aanbesteding de markt niet willen vragen een nieuw digitaal kinddossier te ontwikkelen. We richten ons op het gebruiken van een bestaand dossier dat door de markt wordt aangeboden (‘standaard, van de plank’). De ambitie die GGDrU had met GGiD hebben we dus verlaten. De opdracht voor de definitieve aanbesteding wordt aan het algemeen bestuur ter besluitvorming worden voorgelegd. We zullen de raden hierover op de hoogte houden

Gemeenteraad ontvangt graag nadere uitleg over de juridische positie van de GGD'en ten opzichte van de opdrachtnemer

Baarn

Het bestuur zal de gemeenten informeren zodra deze informatie kan worden gedeeld.

Aandacht voor aanleveren P&C stukken zodat deze aansluiten bij de raadscyclus van de gemeente.

Baarn

Het bestuur neemt kennis van deze zienswijze.

Gemeente ziet graag dat GGD's beleidsmatig op Eemnes hoofdlijnen meer met elkaar samenwerken. De uitdagingen op het gebied van integraal gezondheidsbeleid stoppen niet bij gemeentegrenzen.

GGDrU werkt met verschillende GGD's en via de koepel GGD GHOR NL samen ten aanzien van gezondheidsbeleid.

Voorgenomen ontwikkelingen en financiele consequenties in het AB bespreken voordat de begroting 2024 wordt opgesteld.

Het AB wordt hierin meegenomen tijdens de extra bestuursconferentie van 5 april.

Wijk bij Duurstede

Zienswijze

Gemeenten

Reactie bestuur

Eens met middelen voor pandemische paraatheid, maar wel voorbehoud dat gemeentelijke middelen niet vanzelfsprekend beschikbaar komen voor GGDrU. Ook als gemeente moeten wij een bepaalde vorm van pandemische paraatheid ontwikkelen.

Lopik

Het bestuur heeft kennisgenomen van deze zienswijze en gaat hierover graag met de gemeente het gesprek aan.

Gezonde leefomgeving – we missen Lopik samenwerking met beide omgevingsdiensten in de provincie Utrecht, pleiten om als GGDrU nadrukkelijk de samenwerking te zoeken.

Het bestuur is blij met deze zienswijze en vraagt GGDrU actief de samenwerking met de omgevingsdiensten meer zichtbaar te maken.

Gaan graag in op de uitnodiging om gesprek te Soest, Zeist voeren over rol en dienstverlening van GGDrU op langere termijn. We willen actief en tijdig betrokken worden bij het maken van keuzes en afwegingen.

Het bestuur is blij met deze zienswijze om het gesprek hierover aan te gaan.

Gemeente informeren over de financiële gevolgen van de invoering van de omgevingswet.

Oudewater

Terugkoppeling over de ontwikkelingen met financiële consequenties vindt plaats in de reguliere P&C cyclus in het algemeen bestuur en tussentijds indien de ontwikkelingen dit nodig maken. Dit geldt ook voor gevolgen van de invoering van de omgevingswet.

Graag in gesprek over het hoe en wat van GGDrU in relatie tot de gesignaleerde ontwikkelingen en de lokale situatie in IJsselstein.

IJsselstein

Het bestuur is blij met deze zienswijze om het gesprek hierover aan te gaan.

Volgende kaderbrief voorzien van eerste Bunschoten financiële perspectief op inhoudelijke ontwikkelingen. Inclusief wijze van financiering.

Het bestuur neemt kennis van deze zienswijze en neemt dit mee bij het opstellen van de kaderbrief 2025.

Gemeente Amersfoort Baarn Bunnik Bunschoten

De Bilt De Ronde Venen Eemnes Houten IJsselstein

Leusden Lopik Montfoort Nieuwegein Oudewater

Renswoude Rhenen Soest Stichtse Vecht

Utrecht Utrechtse Heuvelrug Veenendaal Vijfheerenlanden Wijk bij Duurstede

Woerden Woudenberg

Zienswijze? x x

x x x x x

x X (ovb) x x

X x x x x

x x X x

x x x x

x Zeist