211027 Inkoop zorg en ondersteuning Jeugd en Wmo 2022 (330700)

inlichtingen bij

Corien Touw

doorkiesnummer

0628646413

uw kenmerk ons kenmerk

327582 / 330700

datum

27 oktober 2021

portefeuillehouder(s) onderwerp

Aan de raadsleden en steunfractieleden van de gemeente Baarn

Wethouder Van Roshum Inkoop zorg en ondersteuning Jeugd en Wmo 2022

Geachte leden van de raad en steunfractieleden, Ieder jaar nemen de colleges van de gemeenten in de regio Amersfoort voor het komende jaar een besluit over de regionale inkoop van ondersteuning en zorg binnen het sociaal domein. Op 26 oktober 2021 heeft het college van Baarn een besluit genomen over de inkoop van zorg voor 2022. Met deze raadsinformatiebrief informeren wij u over deze inkoop. Besluit inkoop zorg en ondersteuning 2022 Aanvullend op de sociale basisvoorzieningen en het Lokaal Team Baarn is het noodzakelijk om specialistische zorg jeugd en Wmo in te kopen. De gemeenten in de regio Amersfoort kopen deze zorg gezamenlijk in. Sinds de inkoop 2019 hebben we gekozen voor een tweetal inkoop strategieën. 1. De “p*q bekostigingssystematiek”. Hierbij factureren zorgaanbieders de werkelijk geleverde zorg tegen het vastgestelde tarief. 2. Partnership met een beperkt aantal jeugdhulp aanbieders (de breed spectrum aanbieders) voor de ‘complexe en intensieve’ problematiek. Deze is gericht op meerjarige afspraken inclusief een meerjarig budgettair kader en collectieve verantwoordelijkheid voor verbetering van de kwaliteit en de betaalbaarheid van de jeugdhulp. Naast de inkoop volgens deze strategieën gelden de volgende regels en afspraken. · Veilig Thuis en (preventieve) jeugdbescherming en jeugdreclassering 2019-2022 Hiervoor gelden subsidie-afspraken.

De besluitvorming voor Veilig Thuis en SAVE 2022 zal separaat plaatsvinden in verband met bovenregionale afstemming met de Utrechtse regio’s. Hierover zullen wij u apart informeren. · Landelijk ingekochte zorg De VNG maakt namens alle gemeenten uit het oogpunt van efficiency afspraken met aanbieders van zorg en ondersteuning aan zintuiglijk gehandicapten en heeft een landelijk transitie arrangement Jeugd gesloten.

1

· Inloop GGZ In onze regio is gekozen om de inloop GGZ als regio gezamenlijk in te kopen en de kosten regionaal te verdelen. · Niet gecontracteerde zorg In 2022 kunnen er situaties zijn dat zorg geleverd moet worden door zorgaanbieders waar geen contract mee is afgesloten. Dit kan zijn vanwege bijzondere reden of bij overgangscliënten. De verwachte kosten hiervoor zijn in het inkoopbudget meegenomen. Dit jaar zijn er ook aanbestedingen geweest voor Dagactiviteiten jeugd en Wmo, Dyslexie en Vervoer Jeugd GGZ en overig niet planbaar vervoer jeugd.

Regionale risicodeling Voor de volgende onderdelen passen we regionale risicodeling toe: · Breed spectrum aanbieders · Verblijf en crisis jeugd buiten de breed spectrum aanbieders · Jeugdhulp dat onderdeel uitmaakt van het Landelijk Transitie Arrangement · Samen Veilig Midden Nederland Jeugd Op deze onderdelen wordt regionale risicodeling toegepast omdat de kosten per cliënt hoog zijn en het om een relatief klein aantal gaat. Ook is de invloed van de gemeenten op deze zorg beperkter. De kosten worden verdeeld op basis van een 50-50 mix van profijt- en solidariteitsbeginsel. De grondslag van het solidariteitsdeel is met ingang van 2021 niet meer gebaseerd op de inkomsten voor jeugd uit de september circulaire 2018, maar op het aantal jeugdigen per gemeente. In 2021 bleek dat de nieuwe verdeelsleutel onverwachte en soms onaangename budgettaire gevolgen had voor regiogemeenten. Voor 2022 volgt een voorstel om deze grondslag technisch bij te stellen, zodat de verschillen minder groot worden. Op dit moment schatten we in dat Baarn van deze bijstelling circa € 26.000 nadeel zal ervaren. De huidige afspraken voor de risicodeling lopen tot en met 2022. In 2022 wordt een advies voorbereid over de handhaving van het solidariteitsprincipe vanaf 2023. Voor de overige zorgpakketten hanteren we het profijtbeginsel.

De deelnemende gemeenten betalen naar de hoeveelheid zorg en ondersteuning die ze toewijzen/ gebruiken. De aantallen cliënten voor deze vormen van hulp zijn groter en de kosten per cliënt lager. Financieel De begrote inkoop 2022 voor Baarn kent, inclusief de breed spectrum aanbieders en SAVE/veilig thuis, een volume van € 7.329.000. De integratie uitkeringen voor Jeugd en Wmo nieuwe taken zijn overgeheveld naar de algemene uitkering. De onderdelen die niet zijn overgeheveld betreffen Wmo onderdeel beschermd wonen (dit ontvangt Amersfoort als centrumgemeente) en Jeugd onderdeel Voogdij/18+. Baarn ontvangt voor Voogdij/18+ een integratie uitkering van € 592.000.

2

De inkoopbudgetten 2022 zijn gebaseerd op het gemiddelde van de gecontroleerde jaarrekening stand 2020 en de prognose q2 2021. Hiermee willen wij met de inkoop zoveel als mogelijk aansluiten bij de vraag uit de praktijk. De budgetten uit dit inkoopvoorstel zijn hierdoor in totaal € 222.000 lager dan de budgetten die hiervoor in de begroting 2022 zijn opgenomen. Verder hebben we onderzocht welke maatregelen naast de lopende maatregelen kunnen worden ingezet ter beperking van de kosten. De begroting 2022 geldt als overgangsjaar om nieuwe maatregelen uit te werken en in te voeren. De maatregelen waar wij mee van start gaan zijn om de kosten te beperken en de kostenbeheersing te vergroten zijn: • Invoering POH jeugd bij alle huisartsen • inzetten/uitwerken doorbraakmethode van Instituut voor Publieke Waarden • zorg leveren vanuit de juiste wet • financiële maatregelen Wmo • tijdig afschalen van zorg, regiefunctie lokaal team strakker • uitbreiding eigen begeleiding lokaal team Risico's De risico’s binnen de jeugdzorg en Wmo hebben we benoemd in de Paragraaf Weerstandsvermogen en Risicobeheersing. Het gaat hierbij om het effect van de verevening die niet meer in de budgetten van de begroting is opgenomen en om de haalbaarheid van de maatregelen die hierboven zijn genoemd.

Op de daarvoor geëigende momenten (Tussenrapportage en Perspectiefnota 2023) zullen we in het geval van een dreigend tekort voorstellen om ook de begroting aan te passen. We houden hiermee vast aan het uitgangspunt uit de nota sociaal domein 2021-2024 dat de kosten de begroting niet mogen overschrijden. Doorkijk naar –2023 Gemeenten willen jeugdhulp en Wmo 2023 taakgericht gaan inkopen. Dit is een doorontwikkeling van de taakgerichte inkoop waar gemeenten de afgelopen jaren met de BSA jeugdhulp ervaring mee hebben opgedaan. De uitgangspunten hiervoor zijn u voorgelegd in de regiovisies ‘Samen werken aan de specialistische jeugdhulp’ en ‘Samen in de wijk’. Gemeenten hebben hiervoor een inkoopvoorstel opgesteld dat in oktober 2021 ter besluitvorming voorligt bij alle colleges gemeenten regio Amersfoort. U wordt hierover geïnformeerd via een raadsinformatiebrief. Rapportage sociaal domein In de rapportage sociaal domein van december 2021 wordt u geïnformeerd over de ontwikkeling van de zorgkosten 2021 tot nu toe. Wij gaan er vanuit u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.

3

Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Baarn,

drs. C.E. Creveld gemeentesecretaris

M.A. Röell burgemeester

Bijlagen: Bijlage : Bevoorschotting Amersfoort 2022

4

Omschrijving

Onderdeel

Prognose

Prognose inkoop 2022 breed spectrum aanbieders (RISB Amersfoort)

2.581

Samen Veilig Midden Nederland en inloop GGZ (RISB Amersfoort)

779

p*q bekostiging (lokaal, zorgadministratie BBS)

3.718

Landelijk Transitie Arrangement

287 +/+

inkoop 2022

7.365

Overige lokale kosten Lokaal team

1.108

PGB

290

collectiviteit en zorgverzekering op maat

110

Stichting MEE

148

Mantelzorg

96

uitvoeringskosten zorgadministratie BBS

302

uitvoeringskosten RISB

116 +/+

totaal overige lokale kosten totaal kosten Jeugd en Wmo nieuw

Bedragen x € 1.000,-

2.170 9.535