Beantwoording technische vragen inzake 'Fraude in de zorg', d.d. 19-08-2025

Technische vragen inzake agenderingsverzoek: Aanpak zorgfraude Wmo en Jeugdwet ‘Namens ondergetekende stel ik hierbij de volgende aanvullende technische vragen naar aanleiding van het agenderingsverzoek ‘Aanpak zorgfraude Wmo en Jeugdwet’, het Jaarverslag Toezichthouders 2024, de beantwoording van artikel 44-vragen, en de raadsbrief d.d. 15-022024. Ik verzoek u vriendelijk deze vragen schriftelijk te beantwoorden vóór de behandeling van het agenderingsverzoek in de raadscommissie.’ 1. Maakt de gemeente Arnhem gebruik van algoritmische of geautomatiseerde analysemethoden voor het opsporen van risicovolle declaratiepatronen binnen de Wmo of Jeugdwet? Alle Ingediende declaraties worden integraal en geautomatiseerd getoetst op zeventien controlepunten. Verder worden jaarrekeningen van zorgaanbieders, indien aanwezig, gecontroleerd op bovenmatige winst, opvallende verhoudingen tussen omzet en kosten personeel etc. Declaraties worden niet met een algoritme geanalyseerd op mogelijke zorgfraude. 2. Wordt de Wet Bibob toegepast bij de toelating of contractering van zorgaanbieders binnen het sociaal domein? In januari 2024 is door het RPO Zorg besloten dat de wet Bibob voortaan in alle toekomstige inkooprondes zal worden toegepast.

Bij de meest recente inkoop binnen de jeugdwet (jeugdhulp met verblijf, juli 2024) zijn de ingeschreven zorgorganisaties (zowel nieuw als bestaand) gescreend door middel van een Bibob toets. 3. Is de gemeente Arnhem aangesloten bij het Landelijk Aanpakteam Zorgfraude (LAZ)? Het LAZ is aangesloten bij de stichting IKZ (Informatieknooppunt Zorgfraude). Daar was Arnhem als één van de eerste gemeenten bij aangesloten. 4. Is het mogelijk voor cliënten, zorgprofessionals en derden om volledig anoniem zorgfraude te melden bij de gemeente Arnhem? Ja, dit kan via deze link. 5. Hoeveel meldingen van zorgfraude zijn er in 2023 en 2024 binnengekomen via het meldpunt zorgfraude, en hoeveel daarvan waren volledig anoniem? In het jaarverslag van de toezichthouders 2024 vindt u de volgende tabel: Meldingen afkomstig van

Aantal meldingen 2023

Aantal meldingen 2024

Consulenten W&I

3

6

Ketenpartners

2

6

Inwoners

5

4

Afdeling Veiligheid en Zorg

4

3

Anoniem

6

2

Wijkteam Arnhem

1

2

Bestuursadviseurs

2

1

Concurrerende zorgaanbieder

0

1

Regisseurs W&I

6

1

Voormalig medewerker zorgaanbieder

1

1

Welzijnsinstelling

0

1

Wooncorporaties

1

1

TOTAAL AANTAL MELDINGEN 31

29

We hebben 31 meldingen in 2023 ontvangen en 29 in 2024 waarvan respectievelijk 6 en 2 anoniem zijn gemeld. 6. Wordt er in Arnhem administratief bijgehouden of zorgaanbieders na een faillissement of terugvordering opnieuw actief zijn geworden met dezelfde bestuurders of sleutelfiguren? We houden dit niet bij in een register. Op het moment dat zorgaanbieders na een faillissement opnieuw zorg willen verlenen dan zijn zij in eerste instantie niet meer gecontracteerd. Zij moeten bij een nieuwe inkoopronde het aanbestedingstraject in gaan en worden dan opnieuw gescreend. Bij elke nieuwe inkoopronde controleert Inkoop MGR of zorgaanbieders aan de gestelde eisen voldoen. 7. Wordt er binnen de regio Centraal Gelderland gebruikgemaakt van voorspellende dataanalyse of algoritmen in het kader van toezicht op zorgaanbieders? Nee. 8. Welke instrumenten worden binnen de gemeente Arnhem ingezet om de effectiviteit van het toezicht op zorgaanbieders en PGB's te monitoren? Jaarlijks leveren de toezichthouders een jaarverslag op. In het jaarverslag wordt verantwoording afgelegd over de werkzaamheden en de behaalde resultaten. Voor het controleren van diploma’s en VOG maken we gebruik van DUO en Justis. Bij de controle op PGB's wordt nauw samengewerkt met de Sociale Verzekeringsbank (SVB) en de wijkcoaches.

De toezichthouders Wmo en Jeugdwet houden zicht op de verstrekking en de uitnutting van PGB's. Daarnaast wordt de inschrijving van zorgaanbieders gecontroleerd bij de Kamer van Koophandel. 9. Welk percentage van de PGB-zorgverleners is sinds augustus 2023 beoordeeld via de lichte kwaliteitstoets (diploma, VOG, KvK, en eventueel SKJ)?

Sinds augustus 2023 zijn 123 zorgverleners aangemeld voor een lichte kwaliteitstoets, waarbij getoetst werd op aanwezigheid uittreksel KvK, VOG, benodigde opleidings-kwalificaties inclusief eventuele SKJ-registratie. De toets is niet van toepassing op zorgverleners die middels PGB Hulp bij het Huishouden (HbH) willen bieden of ingezet worden vanuit het informele netwerk bij de inwoner. Er zijn op dit moment ruim 300 (328) budgethouders met één of meerdere pgb’s. Een kleine 200 (186) budgethouders hebben een PGB voor HbH. Van deze mensen hebben ruim 30 (32) inwoners ook een PGB voor een andere vorm van zorg. Per PGB kunnen meerdere zorgverleners worden ingezet door de inwoner. Het noemen van een percentage geeft een vertekend beeld, omdat niet alle vormen van zorgondersteuning (hoeven te) worden getoetst door de minimale eisen die gelden voor de opleidingskwalificaties. 10. Wordt bij de inzet van vertegenwoordigers in PGB-constructies gecontroleerd of deze personen ook als zorgverlener optreden? Zo ja, worden in dat geval aanvullende voorwaarden gesteld? De betrokken wijkcoach controleert bij het inzetten van een PGB wie het budget gaat beheren en dat dit niet dezelfde persoon is als de zorgverlener. Bij de verwerking van de zorgovereenkomst wordt gecontroleerd of deze afspraak opgevolgd wordt door de inwoner. 11.

Worden in Arnhem risicogestuurde huisbezoeken uitgevoerd bij PGB-cliënten ter controle op feitelijke zorglevering? Indien ja, hoeveel zijn er in 2023 en 2024 uitgevoerd? Nee. Hiertoe ontbreekt de capaciteit. Wel worden de ingediende declaraties beoordeeld op mogelijke onregelmatigheden. We hebben wel de wens om meer proactief te werk te gaan, onder andere door het uitvoeren van huisbezoeken. Met de extra capaciteit (1 fte) toegezegd vanuit deze motie wordt dit mogelijk gemaakt.