Afd. motie 581.23

Raadsinformatiebrief

Aan: Datum Portefeuille(s) Portefeuillehouder(s): Behandeld door Onderwerp

De leden van de gemeenteraad van Amsterdam 13 december 2024 Zorg Alexander Scholtes JZD, bestuurszaken.ojz@amsterdam.nl Opvolging motie Runderkamp ( TA2023-001172) over het in kaart brengen van vraag en aanbod van huisartsenzorg in verschillende stadsdelen

Geachte leden van de gemeenteraad, Op 11 oktober 2023 is de motie TA2023-001172 van de leden Runderkamp (PvdA), Wehkamp (D66) en Van Pijpen (GroenLinks) over het in kaart brengen van de vraag en het aanbod van huisartsenzorg in verschillende stadsdelen in Amsterdam aangenomen. Op 8 maart 2024 heeft u een terugkoppeling ontvangen op de opvolging van deze motie middels een raadsinformatiebrief.1 In deze brief gaf het college aan opvolging te willen geven aan de motie door middel van oprichting van een Team H020. In deze brief heb ik u toegezegd om u in Q4 van 2024 te informeren over de voortgang van dit initiatief en de rode draden die zich voordoen in de casuïstiek die voorligt in het samenwerkingsverband. Oprichting Team H020 Het Team H020 is een samenwerkingsverband tussen Amsterdamse Huisartsenalliantie (hierna: AHa), Zilveren Kruis en de gemeente Amsterdam en dient meerdere doelen. Als eerste biedt deze samenwerking een kans om een centrale plek te creëren voor huisartsen om casuïstiek aan te dragen en dit samen te kunnen bespreken. Omdat partners met verschillende expertise aan tafel zitten, is het mogelijk om tot een zo volledig mogelijk advies te komen aan de huisarts. Daarnaast wordt op deze manier een structurele samenwerking gefaciliteerd tussen de Amsterdamse Huisartsenalliantie, Zilveren Kruis en de gemeente op het gebied van huisvesting van huisartsenpraktijken.

Als laatste zorgt de samenwerking er ook voor dat casuïstiek op een centrale plek gebundeld wordt. De gedestilleerde rode draden die zich voordoen in de casuïstiek kunnen vervolgens leiden tot eventuele wijzigingen in beleid of samenwerkings- of procesafspraken. Werkwijze Team H020 De aanpak van het Team H020 bestaat uit twee belangrijke overlegstructuren. Als eerste is een casuïstiekoverleg ingericht, met als doel het geven van een breed gedragen advies om zo tot een oplossing te komen voor de huisvestingsproblematiek van huisartsen. Als tweede is een beleidsoverleg ingericht om te komen tot eventuele wijzigingen in beleid of procesafspraken.

1

Raadsinformatiebrief opvolging motie Runderkamp vraag en aanbod huisartsenzorg Amsterdam

Gemeente Amsterdam, raadsinformatiebrief

Datum 20 november 2024 Pagina 2 van 4

Het casuïstiekoverleg Het casuïstiekoverleg komt maandelijks samen. In dit casuïstiekoverleg zitten medewerkers van de gemeente van zowel de afdeling Zorg als de afdeling Ruimte & Duurzaamheid via de Stadsloods. Daarnaast sluiten medewerkers van de AHa, de Regionale Organisatie Huisartsen Amsterdam, de LHV afdeling Amsterdam/Almere, Elaa en Zilveren Kruis aan. De partners die zijn aangesloten bij het Team H020 zijn ook aangesloten bij Amsterdam Vitaal en Gezond. Als er bij het Team H020 vragen worden aangeleverd die eigenlijk in het gremium van Amsterdam Vitaal en Gezond besproken dienen te worden, dan worden deze vragen doorgeleid en vice versa. Aanmeldportaal casuïstiekoverleg Op 21 november jl. is de webpagina van het Team H020 live gegaan.2 Op deze pagina wordt informatie aangeboden die ondersteunend is bij vraagstukken rond praktijkhuisvesting. Tevens is een aanmeldportaal gerealiseerd.3 Huisartsen die casuïstiek willen aanleveren, vullen een casusformulier in met daarin informatie over de geschetste problematiek en al eerder ondernomen stappen, zodat de leden van het overleg tot een gedegen advies kunnen komen. Huisartsen worden met behulp van de communicatiekanalen van de AHa op de hoogte gebracht van deze webpagina met aanmeldportaal. Het college draagt er zorg voor dat medewerkers van stadsdelen op de hoogte zijn van de vindplek van dit aanmeldingsportaal.

Beleidsoverleg In het beleidsoverleg zitten dezelfde partijen aan tafel die ook deelnemen aan het casuïstiekoverleg. Het overleg kent een frequentie van vier keer per jaar. Als laatste vindt ééns per jaar een bestuurlijk overleg plaats. Na het zomerreces 2024 heeft drie keer een casuïstiekoverleg plaatsgevonden. In totaal hebben zeven huisartsen zich voor deze drie bijeenkomsten aangemeld, waarbij in september cases 1, 2 en 3 voorlagen, in oktober casus 4 en in december cases 5, 6, en 7. Het beleidsoverleg heeft nu eenmalig plaatsgevonden, waar het vooral is gegaan over de vraag hoe meer bekendheid gegeven kan worden aan het Team H020. Vraagstukken casuïstiekoverleg De problematiek in het casuïstiekoverleg is divers. Zo lagen de volgende zaken voor: - Een praktijk die als onderhuurder in een pand zat en waar het contract van de hoofdhuurder afliep. Zij wilden eigenlijk in dit pand blijven maar zouden als tweede optie graag een pand in de buurt betrekken met andere zorgverleners, alleen hadden moeite om een pand te vinden. - Vragen van een huisarts over de kosten van een verbouwing en de mate waarin dit rendabel zou zijn. - Een huisarts die een pand wilde betrekken maar daarvoor de businesscase niet rond kreeg. Daarnaast vroeg de huisarts zich af of er voldoende vraag was naar huisartsenzorg onder de patiëntenpopulatie in dit gebied.

Dit gold ook voor de vijfde casus die in december voorlag. 2 3

Huisvesting: Team H020 - Vereniging Amsterdamse Huisartsenalliantie Het aanmeldportaal is te vinden op de website weergeven in bovenstaande link.

Een routebeschrijving vindt u op amsterdam.nl

Gemeente Amsterdam, raadsinformatiebrief

Datum 20 november 2024 Pagina 3 van 4

-

Een huisarts die op zoek was naar een praktijkruimte in een specifiek zoekgebied. Vragen over de inpassing van ruimte voor een gezondheidscentrum in een herontwikkelingsgebied op basis van de referentienormen, en in hoeverre dit een risico zou zijn voor de (financiële) vitaliteit van het al actieve gezondheidscentrum in de buurt. - Een verschil van mening tussen een ontwikkelaar en een gezondheidscentrum als potentiële huurder over zaken als de huurprijs, wijze van oplevering en het aantal hoofden onderhuurders. Drie van de cases gingen over praktijken in stadsdeel Centrum, twee praktijken in Noord, één in West en één in Zuidoost. Noord en de ander in West. Resultaten casuïstiekoverleg Van de vier huisartsenpraktijken die in september en oktober hebben voorgelegen heeft het Team H020 twee huisartsen met raad kunnen helpen bij hun beslissing. Zo heeft het Team H020 een quickscan gemaakt van de patiëntenpopulatie en vraag naar huisartsenzorg in een bepaalde wijk. Op basis van deze quickscan hebben praktijkhouders het besluit genomen om zich niet op die specifieke locatie te vestigen. De twee huisartsen die nieuwe huisvesting zoeken worden door het Team H020 ondersteund bij hun zoektocht. Op dit moment heeft dit nog niet geleid tot het vinden van nieuwe praktijkruimte. Het H-team blijft hen ondersteunen in deze zoektocht.

Dit gebeurt onder andere door samen te werken met het platform Zorgvastgoed Amsterdam4, een initiatief dat is voortgekomen uit Groei van de Stad, onderdeel van Amsterdam Vitaal en Gezond. Op dit platform worden vraag en aanbod van zorgvastgoed bij elkaar gebracht. Medewerkers van de Stadsloods spelen hierbij ook een faciliterende rol door huisartsen met andere partijen (vastgoedeigenaren of -ontwikkelaars, corporaties) in contact te brengen. Daarnaast heeft team H020 informatie ingewonnen over bestemmingsplannen en planningscycli van bepaalde bouwprojecten en zijn huisartsen die hierover vragen hadden geïnformeerd. Het laatste casusoverleg heeft op 10 december plaatsgevonden. Naar aanleiding van dit overleg worden op dit moment acties uitgezet om huisartsen bij hun vraag te ondersteunen. Het is nu nog te vroeg om u hierover terug te koppelen. Rode draden besproken cases Uit dit beperkt aantal cases en andere signalen die het college bereiken, kunnen voorzichtig rode draden gedestilleerd worden. Er bestaat beperkte beschikbare ruimte in het bestaande vastgoedbestand in de stad. Sommige praktijken in de stad hebben meer ruimte nodig en kunnen niet uitbreiden op eigen locatie vanwege ruimtelijke regels en beperkingen (denk bijvoorbeeld aan het plaatsen van een aanbouw), maar zijn wel gebonden aan hun servicegebied.

De betaalbaarheid van huisvesting blijft een grote belemmering, de huren zijn vaak hoog, ook voor vastgoed met (alleen) een maatschappelijke (erfpacht) bestemming. Het starten van een nieuwe praktijk is een groot risico voor huisartsen want men heeft vanaf de start te maken met hoge huisvestingslasten en geen patiënten. Mede hierdoor kiezen beginnende huisartsen er vaker voor om in te trekken bij bestaande praktijken en ‘bij te springen’. Gevestigde praktijken groeien daardoor in patiëntenaantal, maar de grootte van het pand groeit niet mee. Het college hanteert daarom in (her)ontwikkelingsgebieden referentienormen die rekening houden met de uiteindelijke patiëntenpopulatie. Echter, voor huisartsen die in deze gebieden een praktijk starten 4

Home | Zorgvastgoedamsterdam

Een routebeschrijving vindt u op amsterdam.nl

Gemeente Amsterdam, raadsinformatiebrief

Datum 20 november 2024 Pagina 4 van 4

blijft het ingewikkeld dat voor een langere periode nog niet alle geplande woningen gebouwd zijn en dus ook niet alle potentiële patiënten al in het gebied wonen. Ondanks de inzet van de referentienormen, blijft het vestigen in nieuwe (her)ontwikkelingsgebieden voor huisartsen dus complex. Als laatste signaleert het college dat kennis over de vastgoedmarkt bij huisartsen beperkt is, aangezien het niet tot hun kerntaken behoort en het zoeken naar nieuwe huisvesting vaak een ingewikkelde zoektocht blijkt te zijn. Het college probeert, met behulp van het Team H020, huisartsen te ondersteunen bij het omgaan met bovengenoemde problematiek. Het probleem van betaalbaarheid van huisvesting en ontoereikende tarieven kan Amsterdam echter niet oplossen. Het college heeft, in samenwerking met gemeente Haarlem, Haarlemmermeer, Utrecht en Groningen het Rijk opgeroepen5 om van een te laag landelijk tarief geen lokaal probleem te maken. Het onderwerp van betaalbare huisvesting voor huisartsen stond tijdens het Commissiedebat van de Tweede Kamer over eerstelijnszorg op 7 november6 centraal. Helaas heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport geen concrete toezeggingen gedaan om op landelijk niveau een bijdrage te leveren aan het oplossen van dit probleem. Het college zal zich daarom blijven inzetten om de problematiek ook op landelijk niveau onder de aandacht te blijven brengen.

Met vriendelijke groet, Namens het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Amsterdam,

Alexander Scholtes Wethouder Zorg

5 6

Opinie | Geef huisartsen de waardering die ze verdienen – ook financieel - NRC Eerstelijnszorg | Tweede Kamer der Staten-Generaal

Een routebeschrijving vindt u op amsterdam.nl