A - 08 Jeugd(zorg) (33) 00 Voordracht Onderzoek van de rekenkamer naar Jeugdh
Tekst van het document
Gemeenteraad
VN2020-030009 rekenkamer
RAAD
Voordracht voor de raadsvergadering van 20 januari 2021
Portefeuille
Jeugd(zorg)
Agendapunt
8
Datum besluit
Onderwerp
Onderzoek van de rekenkamer naar Jeugdhulp in Amsterdam: inkoop specialistische jeugdhulp De gemeenteraad van Amsterdam besluit
gezien de voordracht van het presidium, 1. 2. 3. 4.
Kennis te nemen van het rapport van de rekenkamer, getiteld Jeugdhulp in Amsterdam: inkoop specialistische jeugdhulp De zes aanbevelingen uit het rapport over te nemen. Het college van burgemeester en wethouders te vragen om deze aanbevelingen uit te voeren. Het college van burgemeester en wethouders te vragen om: 4.1. een plan van aanpak te maken voor de opvolging van de aanbevelingen en dit plan van aanpak binnen een half jaar aan te bieden aan de gemeenteraad; 4.2. te rapporteren over de resultaten als de aanbevelingen zijn uitgevoerd; 4.3. jaarlijks tussentijds te rapporteren over de stand van zaken van de uitvoering van de aanbevelingen als dit langer dan een jaar duurt
Wettelijke grondslag
Gemeentewet artikel 185 lid 4. Bestuurlijke achtergrond
In dit eerste deelonderzoek van Jeugdhulp in Amsterdam onderzoekt de rekenkamer het nieuwe inkoopstelsel specialistische jeugdhulp. Het doel van het onderzoek is inzichtelijk te maken in hoeverre aan de beslissing om tot een nieuw inkoopstelstel te komen een goede probleemanalyse ten grondslag ligt. En inzichtelijk te maken of het nieuwe inkoopstelsel passend is om gesignaleerde problemen in het huidige stelsel op te lossen. Het onderzoek liep van juni t/m november 2020. Samenvatting van het onderzoek De kosten voor regionaal ingekochte specialistische jeugdhulp namen de afgelopen jaren sterk toe van € 113,7 miljoen in 2017 naar € 152,3 miljoen in 2018 en verder tot € 157,9 miljoen in 2019. De gemeente besloot daarom eind 2019 om het inkoopstelsel voor deze jeugdhulp per 1 januari 2021 te wijzigen. De rekenkamer onderzocht in hoeverre aan deze beslissing een goede probleemanalyse ten grondslag ligt en of het nieuwe inkoopstelsel passend is om gesignaleerde problemen in het huidige stelsel op te lossen. Er heeft geen goede analyse van de problemen in de huidige situatie plaatsgevonden. Ons onderzoek laat zien dat de gemeente zich, met het oog op het nieuwe stelsel, hiertoe de tijd niet heeft gegund. Ze koos er bewust voor om de oorzaken voor de vanaf 2018 plotseling sterk oplopende kosten voor de jeugdzorg niet nader te onderzoeken.
Ook de effecten van de maatregelen uit 2019 om kosten te beheersen zijn bij de gemeente niet goed in beeld.
Gegenereerd: v1.5
1
Gemeenteraad
VN2020-030009 rekenkamer
RAAD
Voordracht voor de raadsvergadering van 20 januari 2021
Het is zeker nog niet gegarandeerd dat het nieuwe inkoopstelsel zal leiden tot het realiseren van kostenbesparing en kostenbeheersing. Daarvoor zijn verschillende redenen. De gemeente heeft op korte termijn weinig mogelijkheden om kosten te besparen, onder meer omdat zo'n 70% van cliënten hulp ontvangt die over de jaargrens 2020-2021 doorloopt. Ook zijn er tegenstrijdigheden in de inrichting van het nieuwe inkoopstelsel en moeten nog veel zaken worden uitgewerkt die het succes kunnen beïnvloeden. Daarbij brengt het nieuwe stelsel ook risico’s met zich mee, die niet goed worden onderkend en waarvan de monitoring en beheersing onvoldoende is uitgewerkt. We constateren dat de reactie van de gemeente op de stijgende kosten bij de hoogspecialistische jeugdhulp past in een door ons vaker gesignaleerd patroon. De gemeente acteert met ”volle kracht vooruit” en kiest voor een geheel nieuw inkoopstelsel. Dat straalt daadkracht uit. Hierbij is echter geen tijd genomen om te reflecteren op wat er fout ging. Door deze onbalans tussen acteren en reflecteren is het de vraag of het nieuwe inkoopstelsel een oplossing is voor de problemen in het huidige stelsel. We doen in dit onderzoek zes aanbevelingen gericht op het realiseren van een meer standvastige (1 en 2), meer realistische (3 en 4) en meer reflectieve aanpak (5 en 6): 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Stel concrete doelen vast; Wees meer gericht op verbetering dan op verandering; Creëer realistische verwachtingen over doelbereik; Schep passende voorwaarden; Maak een plan voor het volgen en onderzoeken van effecten van de stelselwijziging; Maak meer gebruik van kennis en ervaringen van cliënten.
Bestuurlijke reactie en nawoord Het college neemt alle aanbevelingen over en geeft een toelichting hoe het met de aanbeveling om wil gaan. Deze toelichting baart de rekenkamer op onderdelen zorgen en hier gaat ze in haar nawoord op in. Plan van aanpak opvolging aanbevelingen De rekenkamer heeft in overleg met het presidium besloten om voortaan in het raadsvoorstel bij elk onderzoeksrapport het beslispunt op te nemen dat het college wordt gevraagd om binnen afzienbare tijd met een plan van aanpak te komen waarin staat hoe aan de aanbevelingen uitvoering zal worden gegeven. De rekenkamer adviseert de gemeenteraad te vragen om in dat plan ook nadrukkelijk aandacht te besteden aan hoe het college het verbeterproces voor zich ziet en op welke termijn het college voornemens is welke stappen in het verbeterproces te zetten. De rekenkamer benadrukt daarbij dat het hier niet gaat om het zo snel mogelijk willen verbeteren van het onderzochte, maar dat het vooral moet gaan om een realistisch tijdpad waarbij systematisch wordt gewerkt aan verbeteringen Onderbouwing besluit
n.v.t.
Financiële onderbouwing Conclusie
Gegenereerd: v1.5
2
Gemeenteraad
VN2020-030009 rekenkamer
RAAD
Voordracht voor de raadsvergadering van 20 januari 2021
De genoemde beslispunten in de voordracht hebben geen financiële consequenties. Geheimhouding
n.v.t.
Welke stukken treft u aan Meegestuurd
Registratienr.
Naam
AD2020-098040
01 Aanbiedingsbrief aan de gemeenteraad.pdf (pdf)
AD2020-098039
02 Bestuurlijk rapport Jeugdhulp in Amsterdam_ inkoop specialistische jeugdhulp.pdf (pdf)
AD2020-098038
03 Onderzoeksrapport Jeugdhulp in Amsterdam_ inkoop specialistische jeugdhulp.pdf (pdf)
AD2020-098037
04 Literatuuronderzoek.pdf (pdf)
AD2020-098036
Gemeenteraad Voordracht (pdf)
Registratienr.
Naam
Ter Inzage
Behandelend ambtenaar (naam, telefoonnummer en e-mailadres)
Erik Oppenhuis, tel.: 06-12 75 66 19, e-mail: e.oppenhuis@rekenkamer-amsterdam.nl
Gegenereerd: v1.5
3