1. Raadsinformatiebrief_pgb begeleid thuis 5 april.pdf

Raadsinformatiebrief

Aan:

Portefeuillehouder(s): Behandeld door

De leden van de gemeenteraad van Amsterdam 5 april 2023 Opvang (MO/BW) Rutger Groot Wassink Zorg

Onderwerp

Nieuw beleid Persoonsgebondenbudget Begeleid Thuis

Datum Portefeuille(s)

Geachte leden van de gemeenteraad, Met deze brief informeer ik u over de wijzigingen met betrekking tot het persoonsgebonden budget(Pgb)-beleid voor de Wmo voorziening Beschermd Wonen. Een voorziening waarmee een Amsterdammer met een ondersteuningsvraag begeleiding ontvangt ten behoeve van het vergroten van de zelfredzaamheid of participatie. In de brief wordt uitgelegd wat de aanleiding van het nieuwe Pgb-beleid is en wat de belangrijkste wijzigingen in het beleid zijn. Vervolgens ga ik in op hoe belangenorganisaties en cliënten betrokken zijn in de voorgenomen wijziging en wat dit betekent voor cliënten. Tot slot neem ik u mee in het vervolgproces. Aanleiding Met de komst van de Wmo 2015 heeft de gemeente de taak gekregen zowel Maatschappelijke Opvang (MO) als Beschermd Wonen (BW) te organiseren voor haar inwoners. Maatschappelijke opvang wordt altijd aangeboden door een organisatie waarmee de gemeente een contract heeft, ook wel Zorg in natura (Zin) genoemd. Beschermd Wonen kan zowel worden geleverd in de vorm van Zin als in de vorm van een Pgb. Een Pgb is een bedrag waarmee iemand zelf zorg of ondersteuning inkoopt. De persoon bepaalt zelf welke zorgverleners ondersteuning bieden en kan zelf bepalen op welke momenten de zorg wordt geleverd. Het is belangrijk dat de persoon in kwestie in staat is om de inkoop en de levering van de ondersteuning te beheren en te regisseren.

Wanneer dit niet het geval is kan er een vertegenwoordiger worden aangesteld voor het beheer. Het huidige Pgb-product voor Beschermd Wonen (BW) heeft op dit moment geen samenhang met Beschermd Wonen in de vorm van Zin, hoewel dit op basis van de Wmo 2015 wel logisch zou zijn. De leveringsvorm (Zorg in natura of Persoonsgebonden budget) zegt logischerwijs iets over de wijze van levering (een budget versus ondersteuning van een gecontracteerde aanbieder) en niet over de inhoud van de voorziening. De gemeente Amsterdam heeft bij ingang van de Wmo 2015/ of bij overnemen van de zorgtaak vanuit de Algemene Wet Bijzonder Ziektekosten (AWBZ)/ ten aanzien van het Pgb-BW prioriteit gegeven aan de continuïteit van de bestaande zorg. Hierdoor is destijds niet gekeken naar de inhoud van het product en de tarieven en zijn deze automatisch overgenomen vanuit de AWBZ.

Gemeente Amsterdam, raadsinformatiebrief

Datum 5 april 2023 Pagina 2 van 4

De raad heeft op 12 maart 2020 ingestemd met het uitvoeringsbesluit en de inkoopstrategie aanvullende ondersteuning 2021-2027 waarmee is ingestemd met de herziening van het overkoepelende beleid voor Maatschappelijke Opvang (MO) en Beschermd Wonen (BW). Een belangrijke wijziging is het samenvoegen van verschillende MO BW ketens (volwassenen, jongvolwassenen en gezinnen) tot één keten bestaande uit twee producten; ‘Begeleid Thuis’ (BT) en ‘Beschermd Verblijf’ (BV). Met de transitie van de oude MO BW producten naar de nieuwe productindeling, wordt het Pgb-product in samenhang gebracht met de bijbehorende Zin-variant BT. Een Pgb-product is immers een afgeleide van een Zin product omdat het ten eerste gaat om de inhoud van de voorziening en daarna om de leveringsvorm (Zin of Pgb). Voor een Pgb betekent dit, dat het bestaande Pgb-product Beschermd Wonen wordt vervangen door het Pgb-product Begeleid Thuis. Ook wordt de tariefstelling en de opbouw van het Begeleid Thuis afgestemd op het Zin product. De implementatie van het beleid is vooruitgeschoven vanwege de uitgestelde aanbesteding Intussen is de nieuwe aanbesteding voor de Zin-producten afgerond en gaan op 1 juli 2023 de nieuwe contracten voor de Zin-producten in.

Het college stelt met de bijgevoegde stukken voor om de implementatie van het nieuwe Pgb-BT product samen te laten vallen met de ingang van de nieuwe contracten per 1 juli 2023. De belangrijkste wijzigingen Hieronder ga ik in op de wijzigingen die worden doorgevoerd om het nieuwe Pgb-BT beleid te bewerkstelligen. - Het Pgb- Beschermd Wonen (BW) wordt vervangen door Pgb- Begeleid Thuis (BT) in lijn met de beleidswijziging zoals is besloten door de raad op 12 maart 2020. - De modules ‘Verpleging’ en ‘Persoonlijke verzorging’ konden worden aangevraagd als module binnen het Beschermd Wonen product. Deze vervallen als module omdat verpleging en verzorging geen Wmo voorzieningen zijn. Cliënten die verpleging en verzorging nodig hebben kunnen deze apart aanvragen bij de Zorgverzekeringswet (Zvw) of de Wet langdurige zorg (Wlz). - De modules ‘Dagbesteding’ en ‘Hulp bij het huishouden’ konden ook worden aangevraagd als module binnen het product Beschermd Wonen. Cliënten kregen hiervoor een vast bedrag. In sommige gevallen werden de modules gebruikt om de begeleidingsuren op te plussen. In het nieuwe beleid maken de modules geen onderdeel meer uit van Beschermd Wonen maar kunnen ze apart worden aangevraagd als Wmo voorziening. De indicering zal dan geschieden op basis van maatwerk.

- De aanvullende module ‘Woon-initiatief’ van het oude Pgb-BW blijft als module beschikbaar als aanvulling op het nieuwe Pgb-BT. Hiermee kunnen cliënten die samenwonen in een gemeenschap, opgezet en beheert door henzelf of betrokken mantelzorgers, de ondersteuning in de gemeenschap organiseren en ontvangen. Het basisbudget kan worden aangevuld met een toeslag indien cliënt in een woon-initiatief verblijft. De toeslag wordt verhoogd van €4000- naar €5.007,- per jaar. Er worden criteria vastgelegd om in aanmerking te komen voor de toeslag voor een ‘Woon-initiatief’. Dit is bedoeld om de wooninitiatieven in het nieuwe beleid te blijven faciliteren. - De tariefsopbouw wordt gewijzigd. De nieuwe tariefsopbouw bestaat uit een basisbudget gebaseerd op een PxQ systematiek met een reikwijdte van 3-12 uur per week, waarbij een

Een routebeschrijving vindt u op amsterdam.nl

Gemeente Amsterdam, raadsinformatiebrief

-

Datum 5 april 2023 Pagina 3 van 4

uurtarief van €48,33 wordt gehanteerd voor professionele zorg en een tarief van €21,43 voor informele zorg. Het tarief wordt aangepast om het in lijn te brengen met het Zin tarief. Omdat de BT-voorziening in de vorm van Pgb een afgeleide is van het Zin product, wordt gekozen voor de tariefberekening die ook wordt toegepast bij de overige Pgbtarieven. Het huidige tarief van Beschermd Wonen is nog gebaseerd op het AWBZ-tarief en is daarom niet passend. De aanvraagroute zal worden gewijzigd: o Vanwege en de komst van de buurtteams, waar Amsterdammers naartoe kunnen met hun vragen, passen we de route voor het aanvragen van Pgb-producten aan. Hierbij sluiten we aan op de route voor de andere Pgb-producten. Deze verlopen voor nieuwe cliënten ook via de buurtteams. o Momenteel stelt de Centrale Toegang (CT) de omvang en duur van de indicatie vast, maar als resultaat van een aanbestedingsprocedure zal het Indicatie Advies Bureau vanaf 1 juli 2023 de Pgb-indicatiestelling van Pgb-BT overnemen. Met deze wijziging is de aanmeldroute in lijn met de route voor alle Pgb’s.

Wat betekent dit voor de cliënt Deze wijziging in beleid omvat wijzigingen in de toegang (bij nieuwe aanvragen en herindicaties), wijzigingen in de opbouw van de indicatie en wijzigingen in de tarieven. Om de transitie van het Centrale Toegang(CT) als indicatiesteller naar het Indicatie Advies Bureau soepel te laten verlopen wordt daar in de implementatiefase extra aandacht aan besteed. Het streven is om cliënten zo min mogelijk te last te laten ervaren van de overdracht naar de nieuwe indicatiesteller. Daarnaast stellen we een ruime overgangsregeling vast zodat cliënten en zorgaanbieders zich kunnen aanpassen op de nieuwe indiceringssystemethiek en de nieuwe tariefstelling. Het uitgangspunt voor de gemeente is dat Amsterdammers die hun zorg zelf inkopen middels een Pgb-BW, goede zorg blijven ontvangen tijdens de transitie. Zorgcontinuïteit is hierbij van groot belang en heeft voor de gemeente dan ook een hoge prioriteit. Daarom is er een ruimhartige overgangsregeling van 3 jaar voor huidige cliënten. De ruime overgangsregeling biedt cliënten en Pgb-aanbieders de gelegenheid om zich aan te passen op het nieuwe beleid Pgb-begeleid thuis. Daarnaast is de verwachting dat een groot deel van de cliënten hun traject zullen afronden binnen deze termijn, waardoor zij geen verschil in hoogte in budget ervaren.

Het nieuwe Pgb-beleid BT wordt na een jaar geëvalueerd om te monitoren wat de impact is op de continuïteit van zorg en de toegankelijkheid voor cliënten. Belangenorganisaties en cliënten Aangezien deze wijziging effect heeft op cliënten en zorgaanbieders die afhankelijk zijn van een Pgb voor de juiste ondersteuning, is hen op meerdere momenten in de beleidsvorming gevraagd mee te denken. Cliëntenbelang Amsterdam (CBA), de WMO-adviesraad en De Latei (een vereniging voor woongroepen) hebben inhoudelijk advies gegeven op het concept beleid. Het advies is verder toegelicht op 15 maart jl. in een gesprek. Het beleid is naar aanleiding hiervan op verschillende punten aangepast. Het gaat onder andere om een ruimhartige overgangsregeling van 3 jaar voor bestaande Pgb-BW cliënten, waardoor de meeste cliënten in staat zijn om hun huidige traject af te ronden en overige cliënten en zorgaanbieders tijd hebben zich aan te passen op de nieuwe situatie. Tegelijkertijd evalueren we het nieuwe beleid BT na een jaar om te monitoren wat de impact is. Hierbij kijken we ook naar de kwaliteit van het aanbod, de

Een routebeschrijving vindt u op amsterdam.nl

Gemeente Amsterdam, raadsinformatiebrief

Datum 5 april 2023 Pagina 4 van 4

ontwikkelingen van de capaciteit en mogelijke veranderingen. Tot slot is de definitie van het wooninitiatief verruimd om beter aan te sluiten op de Amsterdamse praktijk. Het gaat dan om een verhoging van het budget en een verruiming van een criterium die de straal bepaalt waarbinnen de woningen van het initiatief gevestigd moeten zijn. Vervolgproces Indien u als raad instemt met de voorgestelde wijzigingen, worden de wijzigingen meegenomen in de Wmo verordening die per 1 juli 2023 ingaat. Momenteel wordt de implementatie van het beleid voorbereid, zodat het nieuwe Pgb-beleid per 1 juli 2023 in kan gaan, gelijktijdig met de start van Begeleid Thuis in Zin. Cliënten zullen na besluit van de gemeenteraad geïnformeerd worden over de beleidswijzigingen en de voor hen beschikbaar gestelde overgangsregeling. Omdat de gemeente veel waarde hecht aan zorgcontinuïteit en kwaliteit van zorg, worden verandering in dienstverlening als gevolg van de wijzigingen in het beleid en het aanvraagproces gemonitord en na een jaar geëvalueerd om te monitoren wat de impact is op de continuïteit van de zorg en de toegang. Ik hoop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Namens het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Amsterdam,

Rutger Groot Wassink Wethouder Opvang

Een routebeschrijving vindt u op amsterdam.nl