2021-11-08 Raadsinformatiebrief Versterking ambulancevoorziening

Raadsinformatiebrief Brief van het college aan de raad onderwerp Versterking ambulance voorziening samenvatting Het college heeft de aanrijtijden en knelpunten in de ambulancevoorziening binnen de gemeente in kaart gebracht. Er zijn verschillende alternatieven onderzocht. De gemeente zet in op verplaatsing van de ambulancepost Genderen en blijft in gesprek met de RAV over de wijze waarop de aanrijtijden in de kernen kunnen optimaliseren. van de raad gevraagde actie Kennis te nemen van de inhoud van deze informatiebrief. Geachte leden van de raad, Op 13 juli 2021 heeft u een motie aangenomen over de versterking van de ambulancevoorzienig. In deze brief informeren wij uw raad over de wijze waarop wij met de motie aan de slag zijn gegaan. Werkzaamheden en bereikbaarheid Terecht geeft u aan dat de grootschalige werkzaamheden aan de A27 in de komende jaren een grote rol spelen. Wij zullen dan ook – waar mogelijk met de andere gemeenten gelegen aan de A27 – in overleg treden om gezamenlijk bij Rijkswaterstaat de toezegging te krijgen dat gegarandeerde calamiteitenroutes voor hulpverlening gedurende de noodzakelijke werkzaamheden beschikbaar zijn. Aanrijtijden De aanrijtijden voor ambulances blijven in onze gemeente een aandachtspunt. Samen met de regionale ambulance voorziening Midden-West-Noord Brabant (hierna RAV) hebben we de aanrijtijden over 2020 en 2021 in beeld gebracht.

U treft deze informatie als bijlage 1 bij deze brief en uw raad kan de RAV altijd uitnodigen voor een nadere toelichting op de cijfers. Vanwege het grote oppervlakte van onze gemeente is het van belang om te kijken waar knelpunten zijn. Echter willen we hierbij benadrukken dat de 15 minutennorm geldt voor de gemeten prestaties op de totale RAV-regio en niet per gemeente en of zelfs per individuele kern. In onze gemeente is een 24/7 ambulance post in Almkerk operationeel en een 8u./23u. post in Genderen. Afhankelijk van beschikbaarheid en locatie van een melding worden ook ambulances ingezet vanuit andere delen van de RAV M-W-N of andere RAV regio’s.

1/3

www.gemeenteAltena.nl

Op basis van het ‘percentage A1 op tijd’ kan worden geconcludeerd dat de prestaties in oostelijk Altena (de kernen Drongelen, Eethen, Genderen en Wijk en Aalburg) in de periode 2019-2021 niet voldoen aan de norm van 15 minuten1. Overigens is er landelijk een discussie gaande over de norm van 15 minuten. Deze is namelijk ooit landelijke gekozen als financieringsnorm en niet als gezondheidsnorm. Inzet van middelen Het budget voor de ambulancevoorzieningen wordt beheerd door de zorgverzekeraars en die maken per ambulanceregio prestatieafspraken om te voldoen aan de door het RIVM opgestelde referentiekader voor spreiding en beschikbaarheid. Zorgverzekeraars verantwoorden hierover naar NZa. Het toezicht van de Nza op basis van de prestatienorm van 15 minuten gebeurt wederom op regioniveau en daar zit het spanningsveld. De RAV maakt een afweging op regioniveau bij de inzet van materiaal en gekwalificeerd personeel. Momenteel is er een tekort aan personeel en dat gaat vanwege beperkte doorstroom en concurrentie met de SEH- en IC-afdelingen van de ziekenhuizen nog zeker 2 tot 3 jaar duren. RAV heeft een eigen opleidingstraject opgezet en momenteel loopt deze opleiding, maar pas over 2-3 jaar wordt verwacht dat de bezetting op orde kan zijn. Gevolg is dat niet alle ambulanceposten volgens planning worden bezet.

Op basis van analyses maakt de RAV een afweging om met het beschikbare personeel zoveel mogelijk meldingen in de regio binnen de 15 minuten norm op te pakken. De post in Genderen is hierdoor regelmatig minder bezet en dit is terug te zien in de percentages A1 aanrijtijden in het oostelijk deel van onze gemeente. De belangrijkste oorzaak ligt dus niet in een te kort aan middelen, maar een te kort aan gekwalificeerd personeel en dat is op korte termijn niet op te lossen. Alternatieven in beeld Voor het waarborgen van de veiligheid en zorg in deze kernen van onze gemeente hebben we samen met de RAV in beeld gebracht welke alternatieven er zijn om hier een verandering in te weeg te brengen. Er zijn hierbij een drietal alternatieven geanalyseerd: I. Het lokaal versterken van het AED netwerk. Als gezondheidsnorm zijn de eerste zes minuten (en niet de eerste 15 minuten) na een melding van doorslaggevend belang. Reden te meer om te investeren in een gemeente dekkend AEDnetwerk met gekwalificeerde burgerhulpverleners. Uw raad heeft hier in 2020 een motie over aangenomen en wordt voor het eind van het jaar geïnformeerd over de uitkomsten van het onderzoek, de inzet van beschikbaar gestelde middelen en de gemaakte afspraken voor het AED-netwerk in onze gemeente.

1

De cijfers over 2020 worden beïnvloed door de COVID-19-pandemie. De rittijden waren langer vanwege een langere uitvraag op de meldkamer, aan- en uitrekken van beschermingsmiddelen, langere wachttijden bij de SEH’s van ziekenhuizen, het luchten en schoonmaken van ambulance na een rit met een COVIDpatiënt en lagere paraatheid vanwege een hoger ziekteverzuim.

2/3

www.gemeenteAltena.nl

II.

III.

In uw motie noemt u de inzet van motorambulances. Uit eerder onderzoek van de RAV blijkt dat motorambulances in onze regio een te beperkte bijdrage leveren aan het verbeteren van aanrijtijden. Vanwege winterse omstandigheden zijn motoren een deel van het jaar niet operationeel. Ook vraagt de inzet van motorambulance extra scholing van personeel en is de kosten-baten analyse alleen positief in stedelijk gebied. In de regio M-W-N Brabant is dan ook besloten om geen motorambulance in te zetten. De inzet van een zogenaamde First responder. In onze RAV regio wordt de First responder ingezet in de gemeente Baarle-Nassau en gefinancierd door de RAV. Hier functioneert de lokale vrijwillige brandweer als een ge-upgrade EHBO en wordt een klein brandweervoertuig ingezet om in korte tijd inzet te plegen. Een ambulance volgt zo snel mogelijk daarna. Dit is in onze gemeente geen reële optie, omdat dit extra inzet vraagt van de vrijwillige brandweer.

Locatie post Genderen Tot slot ligt er voor de ambulancepost Genderen ook nog een verbetermogelijkheid door het verplaatsen van de post in de richting van de Kromme Nol. Hierdoor wordt de post strategischer gepositioneerd en neemt de bereikbaarheid van een aantal kernen toe. De RAV heeft hiervoor een verzoek ingediend en samen met de RAV zoeken we momenteel naar een geschikte locatie. Echter levert dit alleen tijdswinst op als de verplaatste post Genderen ook daadwerkelijk bezet is. Hierbij is het belangrijk om op te merken dat er binnen de ambulancezorg altijd veel dynamiek is. De RAV probeert daar zo statisch mogelijk op te analyseren. Dit streven wordt echter door veel onzekere factoren beïnvloed en daarom is een “strakke” bezetting van een ambulancepost (t.g.v. het moeten toepassen van zogenaamd “Dynamisch Ambulance Management”) nooit een zekerheid! Ook is er een directe relatie met krapte aan ambulancepersoneel en de verantwoordelijkheid van de RAV voor een totale ambulancezorg in de hele regio. Conclusie Er is sprake van complexe problematiek, waarbij het huidige personeelstekort de voornaamste oorzaak is. Dit kunnen wij niet zelf en/of op korte termijn oplossen. Echter blijven wij intensief in gesprek met RAV over de wijze waarop de aanrijtijden in de kernen optimaliseren.

Tevens zetten we in op de verplaatsing van de ambulancepost Genderen en zullen we u informeren over de reactie van Rijkswaterstaat ten aanzien van de gegarandeerde calamiteitenroutes bij werkzaamheden aan de A27. Met vriendelijke groet, het college van burgemeester en wethouders, de loco-secretaris, de burgemeester,

drs. ir. C. Verweij

3/3

drs. E.B.A. Lichtenberg MCM

www.gemeenteAltena.nl