Document · PDF

45c. DGJ Begroting 2022 Zienswijzen overzicht.pdf

Gemeenteraad Alblasserdam 28 september 2021, gemeente AlblasserdamBij agendapunt: 16: Doorlopende lijst ingekomen stukken17.178 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 2

DG&J - Zienswijzen en reacties Dienst Gezondheid & Jeugd begroting 2022 Gemeente

Zienswijzen

Hoeksche Waard (definitief)

Concept zienswijze begroting DG&J 2022 onderdeel GGD, Veilig Thuis en Leerplicht

Reactie

Wij reageren op de twee inhoudelijke voorstellen, die leiden tot een aanpassing van de inwonerbijdrage. Meldpunt Zorg & Overlast (structureel €81.250) Uw organisatie wenst structureel €81.250 (0,7 fte) in te zetten op het Meldpunt Zorg en Overlast. Met de bijbehorende argumentatie dat u in de periode 2018 tot en met 2020 te maken heeft gehad met een structureel hoger niveau van het aantal meldingen (ruim boven de 2000). Waarvoor de afgelopen jaren extra capaciteit is ingezet (0,7fte). Sindsdien is driemaal incidenteel budget opgehaald ter dekking van de personele inzet. Onze ambitie is om de wijk- en jeugdteams zodanig door te ontwikkelen dat dit op termijn leidt tot een afname van het aantal meldingen bij het meldpunt Zorg en Overlast. Deze afname van meldingen zien we nu nog niet. Al beseffen we ons goed dat 2020 met 2145 initiële meldingen, gezien de COVIDmaatregelen, geen normaal jaar was. Wij stemmen daarom schoorvoetend in met de structureel gevraagde middelen. Echter wel onder voorbehoud van significante verschuivingen door lokale inzet of nieuw landelijke beleid. In deze situaties willen wij terug kunnen komen op de benodigde personele inzet van het meldpunt.

Structurele bijdrage voor seksuele gezondheid (structureel €41.500 en incidenteel €5.800) Uw organisatie (GGD en Veilig Thuis) wil eraan bijdragen dat inwoners van ZHZ over voldoende kennis en vaardigheden beschikken ten aanzien van seksuele gezondheid, die hen in staat stelt om seksueel gezonde en veilige keuzes te maken. U wilt zich inspannen om inwoners van jongs af aan goede informatie aan te reiken over seksuele gezondheid, het bewustzijn daarop te vergroten, en een handelingsperspectief te bieden. Inwoners moeten weten waar zij hun vragen kunnen stellen en advies kunnen krijgen. Maar ook waar ze terecht kunnen met klachten of nare ervaringen, om goede zorg te ontvangen en om nog erger te voorkomen. Wij onderschrijven de noodzaak van dit programma en kunnen instemmen met de structurele bijdrage voor met name uitbreiding van personeel (ten behoeve van voorlichting en netwerkversterking) en een eenmalig bijdrage voor 2022 voor onderzoek. Wij constateren dat hiervoor ook inhoudelijk draagvlak is bij partners in het sociaal, medisch, veiligheids-en jeugddomein na het zorgvuldige proces dat u hiervoor heeft gelopen. Ook zien wij dat u gedeeltelijke dekking heeft gezocht en gevonden binnen de begroting.

Tot slot vinden wij de keuze passend, om losse overeenkomsten aan te gaan met de gemeenten die in 2021 kiezen voor het programma Nu Niet Zwanger (in plaats van dekking via de inwonerbijdrage).

Hartelijk dank voor uw steun van ons voorstel voor structurele financiering. De GGD ZHZ onderschrijft de gezamenlijke ambitie om op termijn een afname van het aantal meldingen te bewerkstelligen. Hierin past een gezamenlijke aanpak van gemeenten en GGD die meer inzet op lokale vroeg signalering en preventie met daarin een grote rol voor de wijk- en jeugdteams. Daarnaast maken wij afspraken met alle gemeenten over het terugdringen van de recidive. Voor deze specifieke doelgroep is een persoonsgerichte aanpak het meest effectief.

De waardering die de gemeente uitspreekt is fijn om te lezen. De GGD is zeer gemotiveerd aan de slag om ook voor inwoners van de gemeente Hoeksche Waard een betrouwbare informatiebron te zijn over alle aspecten van seksuele gezondheid, en de plek waar zij terecht kunnen voor advies en hulp.

1 Zienswijzen overzicht begroting 2022

Gemeente

Zienswijzen

Papendrecht (definitief)

Ten aanzien van de begroting 2022: Naast de jaarlijkse indexering van de inwonerbijdrage en kosten jeugdhulp, vraagt u onze zienswijze op een tweetal voorstellen die de inwonerbijdrage verhogen, te weten: 1. (structurele) uitbreiding van het meldpunt zorg & overlast 2. Uitvoeren van een integraal programma seksuele gezondheid Wij kunnen instemmen met deze twee uitbreidingen.

Reactie

Dank voor uw instemming

Verzoek om bij te dragen aan ombuigingsopgave Gelet op het gemeentelijke financieel perspectief is de gemeente Papendrecht aan de slag met een forse ombuigingsopgave. Wij verzoeken alle gemeenschappelijke regelingen waarin wij deelnemen om mee te denken in het verwezenlijken van deze opgave.

Wij begrijpen uw verzoek en zijn ook terughoudend geweest om nieuw beleid/ voorstellen in onze begroting te verwerken.

Gemeente

Zienswijzen

Reactie

Hendrik-IdoAmbacht (definitief)

Algemeen Net als de begrotingen voor 2020 en 2021 staat ook de begroting van DG&J voor 2022 voor een belangrijk deel in het teken van Corona en de gevolgen van Corona. De crisis heeft onmiskenbaar een zware stempel gedrukt op uw organisatie, maar heeft ook geleid tot een hernieuwde aandacht voor het belang van vaccineren en preventie. Wij vinden het positief dat door de DG&J en de SOJ wordt onderzocht wat handelingsperspectieven zijn voor jongeren na Corona. Hendrik-Ido-Ambacht heeft een goed voorzieningenniveau en dat niveau willen we op peil houden, met bereikbare voorzieningen voor jong en oud. Het is van belang voor ons om een goede balans te bewaken tussen betekenisvolle hulp en ondersteuning dichtbij inwoners en een gezond financieel beleid. Vanuit dit perspectief stellen we ons in deze zienswijze op de volgende standpunten: 1. We kunnen ons vinden in het structureel ophogen van het budget meldpunt Zorg & Overlast 2. Wij hechten er groot belang aan dat de doelstellingen van het Aanjaagplan worden gerealiseerd 3. De projecten van het Aanjaagplan dragen bij aan het realiseren van de taakstelling in scenario 1 4. Stel paal en perk via de inkoopstrategie jeugdhulp en definieer wat jeugdhulp is 5. Voor de begroting SOJ van 2022 en verder willen wij vasthouden aan scenario 1 DG&J We kunnen ons vinden in het structureel ophogen van het budget meldpunt Zorg & Overlast

2 Zienswijzen overzicht begroting 2022

In uw brief vraagt u ons om een zienswijze ten aanzien van het structureel ophogen van het budget voor het meldpunt Zorg & Overlast. Sinds de periode 2018 tot en met 2020 heeft het Meldpunt Zorg en Overlast te maken gehad met een structureel hoger niveau van het aantal meldingen. Hiervoor is via incidentele begrotingswijzigingen financiële dekking voor extra capaciteit gerealiseerd. In de begroting stelt u voor deze incidentele middelen structureel op te nemen in de begroting. Wij kunnen ons in uw voorstel vinden vanwege het structureel hogere karakter van het aantal meldingen.

Gemeente

Zienswijzen

Reactie

Zwijndrecht (definitief)

Dienst Gezondheid en Jeugd Preventiebeleid Wij vinden het positief dat u naar aanleiding van de COVID-19 pandemie de opgaven uit het meerjarenbeleidsplan tegen het licht houdt en sterker in wil zetten op preventie van infectieziekten. Hierbij vragen we aandacht voor het primaat lokaal. Bovendien vragen we een toelichting wat gemeenten en in het bijzonder inwoners hiervan concreet gaan merken. Verder geeft u aan dat extra preventieve activiteiten die reeds in 2020-2021 zijn gestart voortgezet en versterkt worden in 2022. We ontvangen graag een toelichting welke extra preventieve activiteiten dit betreft.

De COVID pandemie vraagt om een aanscherping van ons meerjarenbeleidsplan. DG&J is bezig om te inventariseren op welke thema's en met welke activiteiten wij een extra impuls kunnen geven aan preventie, zodat de weerbaarheid van onze inwoners in relatie tot infectieziekten toeneemt. Daarbij kan vanuit GGD perspectief bijvoorbeeld worden gedacht aan thema's als infectieziekte preventie, gezonde leefstijl, gezond leefomgeving, maar ook mentale gezondheid. Deze eerste ideeën en plannen zullen de komende maanden worden besproken met ambtenaren en bestuurders, zodat een goede aansluiting wordt gevonden bij de lokale aanpak. Een verdere uitwerking volgt dan in het najaar en zal aan het bestuur worden voorgelegd.

Door de coronamaatregelen is het belang van een preventieve aanpak ten behoeve van de mentale gezondheid enorm toegenomen. DGJ werkt inmiddels met het regionale platform mentale gezondheid ZHZ, een mooi initiatief. Graag ontvangen we een toelichting wat dit platform concreet betekent voor onze inwoners.

Het platform mentale gezondheid ZHZ is ook onderdeel van de hierboven beschreven actualisatie en planvorming. In deze fase wordt vooral ingezet op kennisontwikkeling en kennisuitwisseling met gemeenten en ketenpartners. In de volgende stap zullen we met het opgebouwde netwerk van lokale en regionale partners komen tot uitvoering van specifieke interventies voor specifieke doelgroepen.

We zijn verheugd te lezen dat de financiering voor deze ontwikkeling en de ontwikkeling om te komen tot een integrale aanpak voor kwetsbare jeugd wordt gezocht in aanvullende (externe) financieringsbronnen. In eerdere zienswijzen (2020, 2021, MJP) is immers meermaals verzocht nieuwe voorstellen budgetneutraal te houden of te kiezen voor nieuw voor oud beleid. Jeugdgezondheidszorg De ontwikkelingen in de Jeugdgezondheidszorg zijn wijzigingen die vanuit het Ministerie van VWS worden opgelegd. We staan zeer positief tegenover het prenataal huisbezoek voor zover dit wordt afgestemd op de lokale praktijk. In dat geval draagt het bij aan onze lokale doelstellingen vanuit de gezonde basis voor

Hartelijk dank voor uw positieve reactie op de extra taken JGZ. Jong JGZ zal bij de taakuitvoering van het prenataal onderzoek aansluiten op de lokale praktijk. Zodra de mei-circulaire 2021 is gepubliceerd is er een definitief zicht op de middelen die verbonden zijn aan deze taken JGZ. De GGD zal in afstemming met gemeenten tot een heldere opdrachtformulering komen van het prenataal onderzoek als onderdeel

3 Zienswijzen overzicht begroting 2022

iedereen, integrale aanpak, normaliseren en vroeg signaleren. We ontvangen graag zo spoedig mogelijk inzage in de financiële consequenties.

van het regionaal basispakket JGZ. De extra vaccinatie Meningokokken zal onderdeel worden van het Rijksvaccinatie programma.

Veilig thuis De ontwikkeling binnen Veilig Thuis om meer naar de voorkant te bewegen stemt positief. Zo kan meer lokaal dichtbij de inwoner erger voorkomen worden. De laatste jaren zijn de cijfermatige analyses van Veilig Thuis vaak te laat, onvolledig of niet kloppend geweest. Daarom vragen we extra aandacht voor goede cijfermatige analyses waarmee lokaal beleid geëvalueerd en waar nodig bijgestuurd kan worden.

Het klopt dat dit in het verleden minder soepel verliep. Sinds begin dit jaar ontvangen nu alle gemeenten maandelijks een overzicht van het aantal meldingen en adviezen. Per kwartaal ontvangt iedere gemeente nu bovendien een meer uitgebreide managementrapportage..

Beleidsvoorstellen U stelt twee concrete beleidsvoorstellen voor waar financiële consequenties voor de inwonerbijdrage aan verbonden zijn: Het meldpunt Zorg en Overlast en het programma Seksuele gezondheid. Voor het programma Seksuele gezondheid is, in overeenstemming met eerdere zienswijzen, een gedegen inhoudelijk en financieel plan uitgewerkt, hierin zijn gemeenten vooraf meegenomen. Nu niet zwanger is een programma dat Zwijndrecht al uitvoert. De overige producten uit het programma seksuele gezondheid vormen een mooie aanvulling op de lokale situatie in Zwijndrecht. Dit maakt dat met de kleine ophoging van de inwonerbijdrage voor dit programma ingestemd kan worden. Een structurele ophoging van de inwonerbijdrage voor het meldpunt zorg en overlast ondersteunen wij niet. Eerdere jaren is hetzelfde voorstel gedaan. In zowel de zienswijze op de begroting 2020 als de begroting 2021 is, niet alleen vanuit Zwijndrecht, aangegeven dat nadere toelichting nodig is. Deze toelichting moet inzichtelijk maken wat de structurele kosten zijn in relatie tot de ontwikkeling van een 24/7 meldpunt niet acute zorg (WvGGZ), de doorontwikkeling van de wijkteams en in hoeverre het meldpunt bijdraagt aan effectieve inzet van hulpverlening om recidivering te voorkomen.

Tot op heden hebben wij geen toelichting ontvangen en kunnen wij dus niet instemmen met de ophoging van de inwonerbijdrage voor het meldpunt zorg en overlast.

Gemeente

Zienswijzen

Dordrecht (definitief)

Zienswijze concept begroting 2022

Dank voor de waardering voor dit voorstel.

Wij vinden het jammer, dat u niet kunt instemmen. Zowel voor de uitvoering van de WvGGZ als de uitvoering van het Meldpunt Zorg en Overlast / lokale OGGZ heeft u een jaarverantwoording 2020 ontvangen die ook ambtelijk is besproken. In de verantwoordingsrapportage is een helder beeld gegeven van de volume ontwikkeling in de afgelopen jaren en de specifieke inhoudelijke problematiek die hieraan ten grondslag ligt. Tevens zijn hierbij afspraken gemaakt over een intensivering van de lokale aanpak met een grotere rol voor het wijkteam om meldingen op te pakken en de recidive te laten dalen. De terecht gevraagde inhoudelijke onderbouwing van ons voorstel is dus beschikbaar in de vorm van de jaarverantwoording OGGZ 2020.

Reactie

Een aanzienlijk deel van onze begroting is belegd bij verbonden partijen. Nu ons financieel perspectief is verslechterd door o.a. de ontwikkelingen in het sociaal domein en de coronacrisis, moeten wij en de GR DG&J (samen) financieel scherp aan de wind zeilen en wellicht in de toekomst moeilijke keuzes maken. Dit vraagt om het open staan voor innovatie en om een behoedzame financiële houding bij het

4 Zienswijzen overzicht begroting 2022

indienen en vervolgens implementeren van nieuw beleid (met een verhoogde inwonerbijdrage). Dienst Gezondheid & Jeugd In de begroting 2022 zijn de volgende beleidsvoorstellen verwerkt: 1.Meldpunt Zorg en Overlast (structureel € 81.250) 2.Programma seksuele gezondheid (structureel € 41.500 en incidenteel € 5.800) Ad 1 Meldpunt Zorg & Overlast Voor het Meldpunt is al drie keer eerder (incidenteel) om een extra bijdrage gevraagd. Gezien het structurele karakter van de werkzaamheden, stemmen we in met dit beleidsvoorstel. Daarbij plaatsen wij wel de kanttekening dat wij een inhoudelijke analyse van de aard van de klachten zouden willen zien die duidelijk maakt wat de oorzaak is van de toename. Ad 2 Programma Seksuele Gezondheid Eerder is bij de begroting 2021 een voorstel gedaan om ca. 200.000 euro te reserveren voor een programma seksuele gezondheid, inclusief Nu Niet Zwanger (NNZ). Het AB heeft de DG&J toen verzocht om eerst een inhoudelijk voorstel te doen. In tegenstelling tot het oorspronkelijke plan is nu een knip gemaakt in het programma Seksuele Gezondheid en het deelprogramma Nu Niet Zwanger (NNZ) waar gemeenten via een separate dienstverleningsovereenkomst aan kunnen deelnemen. Complimenten voor de wijze waarop de inhoud van het programma Seksuele Gezondheid tot stand is gekomen. We zijn blij te zien dat de DG&J het thema 'seksuele gezondheid' integraal oppakt.

We stemmen dan ook in met het beleidsvoorstel. Daarbij willen wij opmerken dat wat ons betreft de kosten voor onderzoek structureel worden toegevoegd aan de begroting. Onderzoek naar seksualiteit en de maatschappelijke ontwikkeling in relatie daarmee, zouden een permanent karakter moet krijgen. Wat betreft het deelprogramma Nu Niet Zwanger. We hadden als Dordrecht graag gezien dat dit programma regionaal zou worden uitgebreid. In het AB van 8 april j.l. is gebleken dat (naast de gemeente Zwijndrecht waarmee we het programma zijn gestart) enkel de gemeente Hardinxveld-Giessendam aansluit.

Hartelijk dank voor uw steun van ons voorstel voor structurele financiering. De GGD ZHZ streeft samen met gemeenten naar een afname van het aantal meldingen. Hierin past een gezamenlijke aanpak van gemeenten en GGD die meer inzet op lokale vroeg signalering en preventie. Daarnaast maken wij afspraken met alle gemeenten over het terugdringen van de recidive. Voor deze specifieke doelgroep is een persoonsgerichte aanpak het meest effectief. De inhoudelijke onderbouwing van het beleidsvoorstel vindt u terug in de jaarverantwoording OGGZ 2020. Hartelijk dank voor uw steun en complimenten. Wij zullen ook de komende jaren in de regio het gesprek blijven voeren over het programma Nu Niet Zwanger, en de mogelijkheden blijven verkennen voor het aansluiten van andere gemeenten in de loop van, of na 2022.

Jeugdgezondheidszorg Op het gebied van de Jeugdgezondheidzorg noemt u een tweetal ontwikkelingen die tot een aanpassing van de begroting 2022 kunnen leiden, namelijk meningokokken vaccinatie voor 14-jarigen en het prenataal huisbezoek. Voor beiden onderdelen is Jong JGZ de uitvoerder. Voor het uitvoeren van deze taken worden middelen in het gemeentefonds gestort. Wat de meningokokken vaccinatie betreft, hebben wij geen opmerkingen. Betreffende vaccinatie moet wettelijk worden uitgevoerd als onderdeel van het Rijksvaccinatieprogramma, is contractueel vastgelegd en is reeds per 1 januari 2021 in uitvoering genomen.

5 Zienswijzen overzicht begroting 2022

Wel vinden wij het belangrijk dat u voor de extra wettelijke taak rond het prenataal huisbezoek eerst met een inhoudelijke uitwerking komt. In het kader van preventie en het bieden van vroegtijdige ondersteuning, zou een prenataal consult voor alle zwangeren zoveel meer te bieden hebben dan de 16,5% (van alle zwangere vrouwen) die nu als uitgangspunt wordt genomen. Onderzocht zou kunnen worden of uitbreiding van het consult (ook financieel) naar alle zwangere vrouwen een optie is. Ook juist vanuit de jeugdhulp bezien. Gelet op de invoeringsdatum van het prenatale huisbezoek per januari 2022 en in het kader van het actieprogramma Kansrijke Start, verzoeken wij u om bij de inhoudelijke uitwerking een goede afweging en keuze te maken in het wel/niet uitbreiden van het prenataal huisbezoek naar alle zwangeren.

Hartelijk dank voor uw positieve reactie op de extra taken JGZ. De extra vaccinatie Meningokokken zal onderdeel worden van het Rijksvaccinatie programma.

Jong JGZ zal bij de taakuitvoering van het prenataal onderzoek aansluiten op de lokale praktijk. Zodra de mei-circulaire 2021 is gepubliceerd is er een definitief zicht op de middelen die verbonden zijn aan deze taken JGZ. De GGD zal in afstemming met gemeenten tot een heldere opdrachtformulering komen van het prenataal onderzoek als onderdeel van het regionaal basispakket JGZ.

Veilig Thuis Wij stellen vast dat VT op dit moment veel taken uitvoert op het terrein van Veilig Wonen. Daarbij formuleert VT een aantal ambities die wij als zodanig willen onderschrijven. Wij vragen ons daarbij wel af of de beweging naar voren daadwerkelijk gaat leiden tot een afname van het aantal meldingen. Deze twijfel wordt ingegeven door -meer nabijheid van een voorziening leidt eerder tot een toename dan afname van het gebruik -de Corona crisis leidt in zijn algemeenheid tot een toename van het aantal meldingen, wij veronderstellen dat dit in deze regio ook plaatsvindt -wij constateren dat het programma “Veilig opgroeien is teamwork” nog niet het gewenste effect heeft op het aantal meldingen -De aanwezigheid van wachtlijsten en het ontbreken van kennis en deskundigheid zet dit programma onder druk. Vooral deze laatste opmerking baart ons zorgen, zeker in combinatie met de verderop geconstateerde ontwikkelslag die gemaakt moet worden om de handelingsbekwaamheid te vergroten. Wij vragen het bestuur dan ook op welke wijze zij denken deze knelpunten op te lossen.

De verwachting is dat bij vroegtijdige samenwerking in de keten om een gezin dat de kans op escalatie afneemt en daarmee ook de kans op melding. Daarbij is het de bedoeling dat VT in een goedwerkende keten de toezicht sneller en beter terug kan overdragen aan het lokale team waardoor er minder inzet of langdurige inzet van VT nodig is. De grootste uitdaging in het lokale veld zijn de wachtlijsten bij de jeugdteams en de beschikbare deskundigheid. Dit heeft invloed op de workload bij VT en is daarom mede onderwerp van het project Veilig Opgroeien is Teamwerk.

Tegelijkertijd stelt VT dat het aantal meldingen rondom ouderen-mishandeling toeneemt. Dit gaat eveneens een extra druk leggen op de organisatie. Tot slot constateert VT dat er wellicht meer inzet nodig zal zijn na afronding van de programma’s Veiligheid Voorop en Geweld hoort nergens Thuis. Dit alles bij elkaar levert een toename van werkzaamheden op zonder dat er op dit moment een extra claim ligt bij de deelnemende gemeente. Wij betreuren dit omdat onderdeel van realistisch begroten ook het in kaart brengen van toekomstige ontwikkelingen en knelpunten behoort te zijn. Wij vragen het bestuur deze zaken nauwkeurig in kaart te brengen en te begroten voor aanvang van het begrotingsjaar. Het bestuur dient daarbij duidelijk te maken welke extra middelen er nodig zijn om al deze extra taken uit te voeren. Daarbij veronderstellen wij dat niet alle middelen een structureel karakter hebben en zien wij dit onderscheid graag terug in deze extra aanvraag voor middelen.

Dit is een terecht punt ten aanzien van de meerjarenbegroting. VT zal een begrotingswijziging voorbereiden om adequaat invulling te kunnen geven aan de genoemde projecten, ondersteuning te kunnen bieden aan de lokale teams, en te zorgen dat het toenemend aantal meldingen binnen de wettelijke termijnen kan worden afgehandeld.

6 Zienswijzen overzicht begroting 2022

Gemeente

Zienswijzen

Molenlanden (definitief)

Begroting 2022 DG&J In de begroting zijn twee inhoudelijke voorstellen opgenomen die leiden tot een aanpassing van de inwonerbijdrage voor het organisatieonderdeel DG&J. Wij reageren hieronder op deze twee inhoudelijke voorstellen. Wij zien dat extra capaciteit voor het Meldpunt Zorg & Overlast nodig is maar zetten hier ook lokaal op in Het Meldpunt Zorg en Overlast heeft in de periode 2018 tot en met 2020 te maken gehad met een structureel hoger niveau van het aantal meldingen, ruim boven de 2000. Om deze extra meldingen te kunnen afhandelen is de afgelopen drie jaar extra capaciteit ingezet (0,7 Fte). Hiervoor is door middel van een incidentele begrotingswijzigingen financiële dekking gevraagd. U constateert dat het aantal meldingen bij het meldpunt structureel op dit hoge niveau ligt. Daarom wordt in deze begroting 2022 voorgesteld de extra middelen (0,7 Fte), structureel op te nemen in de begroting. Voor het Sociaal Domein hebben wij lokaal onze visie en uitgangspunten vastgesteld. Hierin willen we meer de beweging naar de voorkant maken waarbij preventie en snel handelen, lokaal en dichtbij versterkt worden. Wij roepen u op om deze beweging samen met ons te maken en ook de regiogemeenten hierin mee te nemen.

Indien dit leidt tot een afname van het aantal meldingen bij het meldpunt zorg en overlast verwachten wij dat de formatie en begroting daar wederom op worden aangepast, in afnemende zin. Voor nu kunnen wij ons vinden in uw voorstel om structureel extra middelen voor het meldpunt met ingang van 2022. Maar met de kanttekening zoals hiervoor aangegeven. Wij onderschrijven uw ambitie: meer aandacht voor seksuele gezondheid De centrale ambitie van uw organisatie in deze is dat u eraan wilt bijdragen dat inwoners van ZHZ over voldoende kennis en vaardigheden beschikken met betrekking tot seksuele gezondheid. Om zo seksueel gezonde en veilige keuzes te kunnen maken. U wilt inwoners van jongs af aan goede informatie aanreiken over seksuele gezondheid, het bewustzijn daarop vergroten en een handelingsperspectief bieden. Inwoners moeten weten waar zij hun vragen kunnen stellen en advies kunnen krijgen. Maar ook waar ze terecht kunnen met klachten of nare ervaringen, om goede zorg te ontvangen en om erger te voorkomen. Het belang van dit programma onderschrijven wij. Ook waarderen wij het proces dat voorafgegaan is aan het voorstel. Het is belangrijk dat er inhoudelijk draagvlak is bij partners in het sociaal, medisch, veiligheids- en jeugddomein. Voor de benodigde inzet heeft u grotendeels dekking heeft gevonden binnen de reguliere begroting.

De extra inzet die u voorstelt beoordelen wij als gewenst en stemmen in met de structurele bijdrage hiervoor en de aanvullende eenmalige bijdrage in 2022.

Reactie

Hartelijk dank voor uw waardering voor het doorlopen proces en het geformuleerde voorstel. Wij achten net als u draagvlak van groot belang. Wij realiseren ons dat een zorgvuldige afweging van de inzet van schaarse publieke middelen inclusief de doorlopen interne heroverweging, bijdraagt aan dat draagvlak.

7 Zienswijzen overzicht begroting 2022

Gemeente

Zienswijzen

Alblasserdam (definitief)

U vraagt ons om een zienswijze te geven op de begroting 2022 van de Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid en Jeugd (GR DG&J). Als eerste willen wij u complimenteren met uw actieve rol in de bestrijding van het coronavirus.

Reactie

Dienst Gezondheid en Jeugd Uw initiatief voor het inrichten van een regionaal preventiefonds vinden wij interessant. Graag ontvangen we meer duidelijkheid over dit idee en de doelen van de beoogde samenwerking. Wij kunnen ons vinden in de structurele verhoging van het budget voor het Meldpunt Zorg en Overlast. In deze crisistijd staan mensen en gezinnen onder zware druk en dit leidt in sommige gevallen tot vervelende excessen.

Wij zijn verheugd met de ontwikkeling naar een cluster Gezond en Veilig opgroeien. Meer en betere samenwerking tussen de beoogde clusters zal ongetwijfeld renderen. Ten aanzien van de extra wettelijke taak voor de JGZ om een prenataal huisbezoek in te zetten, verwachten wij van de DG&J dat ze hier regionaal een regierol in gaan vervullen. Wij volgen in deze lijn dus het advies van het kernteam om twee scenario's voor het Prenataal Huisbezoek uit te laten werken: een programma waarbij alle middelen worden overgedragen en een soberder programma, waarbij niet alle middelen worden overgedragen aan de DG&J.

Hartelijk dank voor uw positieve reactie op de extra taken JGZ. De extra vaccinatie Meningokokken zal onderdeel worden van het Rijksvaccinatie programma. De GGD ZHZ zal voor de taakuitvoering van het prenataal onderzoek de regionale regierol oppakken, waarbij we zullen aansluiten bij de lokale praktijk. Zodra de meicirculaire 2021 is gepubliceerd is er een definitief zicht op de middelen die verbonden zijn aan deze taken JGZ. De GGD zal in afstemming met gemeenten tot een heldere opdrachtformulering komen, waarbij vooraf twee uitvoeringsscenario's door JONG JGZ zullen worden uitgewerkt. Het prenataal onderzoek is daarna onderdeel van het regionaal basispakket JGZ.

Gemeente

Zienswijzen

Reactie

HardinxveldGiessendam (definitief)

Begroting DG&J 2022 Op 14 april ontving het college van Hardinxveld-Giessendam de begroting 2022 van de Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid (GR DG&J). Wij geven graag onze zienswijze op de voorstellen die worden gedaan. De begroting 2022 is volgens de kaders zoals deze in de kaderbrief 2022 zijn aangegeven geïndexeerd. De totale financiële omvang van de indexatie, en de daarmee voorgestelde ophoging van de inwonersbijdrage, bedraagt €370.000. Naast de jaarlijkse indexering van de inwonerbijdrage, vraagt u onze zienswijze op een tweetal inhoudelijke voorstellen die de inwonerbijdrage structureel verhogen met:

8 Zienswijzen overzicht begroting 2022

1. € 81.250 wegens (structurele) uitbreiding Meldpunt Zorg & Overlast 2. € 47.100 om een integraal programma seksuele gezondheid te ontwikkelen (+ incidenteel € 5.800). Voor beide voorstellen geldt dat wij in eerdere zienswijzen hebben opgeroepen om nieuwe initiatieven te financieren vanuit bestaande middelen (nieuw voor oud). We betreuren dat er opnieuw voorstellen worden gedaan, waarin er extra middelen gevraagd worden van gemeenten. Gezien de financiële situatie van gemeenten dienen er door de DG&J keuzes te worden gemaakt. Zoals u in de jaarstukken van 2020 benoemd zijn verschillende programma's niet of slechts gedeeltelijk uitgevoerd. Wij stellen voor om dit overschot in te zetten voor deze voorstellen, en om opnieuw keuzes te maken in de programma's om te voorkomen dat belangrijke thema's niet uitgevoerd kunnen worden. Wij kunnen daarom ook niet instemmen met het voorstel om de inwonersbijdrage structureel te verhogen. Ondanks het goede inhoudelijke beleid, maar vragen we de DG&J om keuzes te maken. Meldpunt Zorg & Overlast We zien dat de meldingen bij het meldpunt Zorg & Overlast stijgen, ook voor Hardinxveld-Giessendam. Ons bereiken positieve geluiden over de samenwerking en de korte lijnen die er zijn tussen ons lokale sociaal team en het meldpunt. Door de woningnood in steden, zien we een verschuiving van woningzoekenden naar omliggende dorpen.

Hiermee zien we ook een verzwaring en toename van de problematiek. We kunnen niet meer spreken van plattelandsproblematiek en stadsproblematiek. Als Hardinxveld-Giessendam krijgen wij te maken met steeds zwaardere 'stadsproblematiek', echter verschuiven de middelen niet mee. Voor ons een onhoudbare situatie. We doen een dringende oproep om samen te werken met de woningcoöperaties en een lobby te starten richting de VNG en het Ministerie om dit knelpunt aan te kaarten.

Seksuele gezondheid Eerder is bij de begroting 2021 een voorstel gedaan om ca. 200.000 euro te reserveren voor een programma omtrent seksuele gezondheid, inclusief Nu Niet Zwanger (NNZ). Het AB heeft DG&J toen verzocht om eerst een inhoudelijk voorstel te doen. In tegenstelling tot het oorspronkelijke plan is nu een knip gemaakt in het programma seksuele gezondheid en het deelprogramma NNZ waar gemeenten via een separate dienstverleningsovereenkomst aan kan deelnemen. Inhoudelijk staan wij volledig achter het voorstel om meer preventief in te steken op seksuele gezondheid. Hardinxveld-Giessendam start in 2021 met het project van de DG&J om seksueel gezonde en veilige keuzes te maken, hier investeren wij lokaal al extra in. We vragen de DG&J om het reguliere programma te financieren uit bestaande middelen en stemmen dus niet in met een extra bijdrage.

In principe worden financiële overschotten bij de jaarrekening aan gemeenten uitgekeerd. Gemeenten kunnen daarbij een eigenstandige afweging maken over de inzet van deze middelen. Een specifieke toelichting op de nieuw voor oud aanpak vindt u in de onderstaande toelichtingen.

Wij waarderen uw positieve feedback op de samenwerking tussen de gemeente Hardinxveld-Giessendam/lokale sociaal team en het Meldpunt Zorg en Overlast. De lokale problematiek in Hardinxveld-Giessendam pakken wij samen met het lokale sociaal team, de zorgpartners, de politie en de woningcorporaties op. De financiering van het Meldpunt Zorg en Overlast vindt plaats vanuit een specifieke inwonerbijdrage. De benodigde inzet en dus de kosten nemen al jaren toe door de stijging van het volume aan meldingen. Wij begrijpen uw precaire financiële situatie, maar wij zijn ook gehouden aan een kostendekkende financiering van het Meldpunt zorg en overlast. Een nieuw voor oud aanpak kan niet gerealiseerd worden, omdat het hier een specifiek product betreft met een daaraan gekoppelde, specifieke inwonerbijdrage. In vorige jaren zijn de extra kosten door gemeenten incidenteel gefinancierd, nu vragen wij, gezien het structurele karakter van het hogere volume om structurele financiering. Binnen de beschikbare middelen voor het programma seksuele gezondheid ZHZ is zorgvuldig gekeken naar de mogelijkheden voor herprioritering. Daarbij hebben wij niet geschuwd om onder andere werkprocessen en roosters tegen het licht te houden, evenals de samenwerkingsafspraken met de GGD Rotterdam Rijnmond.

Om de wensen van de gemeenten, maar ook van het onderwijs en sociale partners in de regio, te kunnen honoreren, is de voorgestelde bescheiden ophoging van de structurele inwonerbijdrage noodzakelijk.

9 Zienswijzen overzicht begroting 2022

Gemeente

Zienswijzen

Gorinchem (definitief)

Corona Virus Wij spreken onze dank en waardering uit voor de aanpak en inzet die u pleegt met betrekking tot het Corona Virus. Met veel energie en menskracht bent u in staat gebleken om op een goede manier invulling te geven aan de vraagstukken die op ons zijn afgekomen. Met name het testen, traceren en vaccineren heeft indruk gemaakt. De Covid-19 crisis heeft daarbij onmiskenbaar een zwaar stempel gedrukt op uw organisatie, maar heeft ook geleid tot een hernieuwde aandacht voor het belang van preventie. U geeft aan dat u versterking van preventie als centraal thema voor komende jaren ziet. De samenwerking die u hier in zoekt met partners, de interventies en het ontwikkelen van innovatieve ideeën (zoals een regionaal preventiefonds) die worden voorgestaan, hebben onze steun. Wel zullen die zo veel mogelijk uit alternatieve bronnen gefinancierd moeten worden en niet moeten leiden tot meer aanspraken op gemeentelijke middelen. Immers, ook de gemeente zelf investeert al fors in preventie. Met name waar het gaat over een thema als gezonde leefstijl. Bovendien hebben wij al eerder extra middelen vrijgemaakt voor een GGD activiteit als infectiepreventie.

Reactie

Onderdeel Dienst Gezondheid & Jeugd (begroting 2022) 1. Inhoudelijke voorstellen 2022 Naast de jaarlijkse indexering van de inwonerbijdrage en kosten jeugdhulp (zie onze reactie op het betreffende onderdeel), vraagt u onze zienswijze op een tweetal inhoudelijke voorstellen die de inwonerbijdrage structureel verhogen met: 1. € 81.250 wegens (structurele) uitbreiding Meldpunt Zorg & Overlast 2. € 47.100 om een integraal programma seksuele gezondheid te ontwikkelen(+ incidenteel €5.800) Meldpunt Zorg & Overlast Bij behandeling van de begroting 2021 hebben we onze zienswijze hierop al gegeven. Gegeven de toelichting en het verzoek om structureel bij te dragen, zien wij deze kosten als onontkoombaar en gaan derhalve ook akkoord. Voor deze uitgave hebben we ook reeds dekking (structureel} binnen de bestaande begrotingspost Maatschappelijke Zorg/OGGZ. Seksuele gezondheid Eerder is bij de begroting 2021 een voorstel gedaan om ca. 200.000 euro te reserveren voor een programma seksuele gezondheid, inclusief Nu Niet Zwanger (NNZ). Het AB heeft DG&J toen verzocht om eerst een inhoudelijk voorstel te doen.

Hartelijk dank voor uw steun van ons voorstel voor structurele financiering. De GGD ZHZ streeft samen met gemeenten naar een afname van het aantal meldingen. Hierin past een gezamenlijke aanpak van gemeenten en GGD die meer inzet op lokale vroeg signalering en preventie. Daarnaast maken wij afspraken met alle gemeenten over het terugdringen van de recidive. Voor deze specifieke doelgroep is een persoonsgerichte aanpak het meest effectief. Dank voor deze positieve zienswijze. Wij hebben ons inderdaad ingespannen om de kosten verbonden aan de door gemeenten, onderwijs en andere partners gewenste inhoud van het programma seksuele gezondheid, maximaal te dekken binnen de

10 Zienswijzen overzicht begroting 2022

In tegenstelling tot het oorspronkelijke plan is nu een knip gemaakt in het programma seksuele gezondheid en het deelprogramma NNZ waar gemeenten via een separate dienstverleningsovereenkomst aan kan deelnemen.

bestaande begroting. Het is fijn om terug te lezen dat deze inspanning wordt gewaardeerd.

Gelet op de inhoud van het programma, de inspanningen om deels binnen de huidige begroting dekking te vinden, de inzet om kosten efficiënt te werken en de beperkte meerkosten per gemeenten, kunnen wij ons vinden in deze extra bijdrage. Deze bijdrage past ook binnen de ruimte van de eerder genoemde begrotingspost onder het Meldpunt Zorg & Overlast. Overigens merken wij op dat de bijdrage genoemd in de begroting zelf (37.435 en 5.800) afwijkt van de bedragen genoemd in de begrotingsbrief (47.100 en 5.800). Jeugdgezondheidszorg Op het gebied van de Jeugdgezondheidzorg noemt u een tweetal ontwikkelingen die tot een aanpassing van de begroting 2022 kunnen leiden, namelijk meningokokken vaccinatie voor 14jarigen en het prenataal huisbezoek. Voor beiden onderdelen is JongJGZ de uitvoerder. Voor het uitvoeren van deze taken worden middelen in het gemeentefonds gestort. Wat de meningokokken vaccinatie betreft, hebben wij geen opmerkingen, omdat betreffende vaccinatie wettelijk moet worden uitgevoerd als onderdeel van het Rijksvaccinatieprogramma, contractueel is vastgelegd en reeds per 1 januari 2021 in uitvoering is genomen. Wel vinden wij het belangrijk dat u voor de extra wettelijke taak rond het prenataal huisbezoek eerst met een inhoudelijke uitwerking komt.

In het kader van preventie en het bieden van vroegtijdige ondersteuning, biedt een prenataal consult voor alle zwangeren zoveel meer dan de 16,5% (van alle zwangere vrouwen) die nu als uitgangspunt wordt genomen. Onderzocht zou moeten worden of uitbreiding van het consult (ook financieel) naar alle zwangere vrouwen een optie is. Ook juist vanuit het perspectief en in combinatie met de jeugdzorg (middelen). Gelet op de invoeringsdatum van het prenatale huisbezoek per januari 2022 en in het kader van kansrijke start, vragen wij u om meer scenario's voor te leggen uiteenlopend van een sobere tot een kansrijke variant.

Gemeente

Zienswijzen

Sliedrecht (concept)

Vooraf Ten eerste willen wij onze complimenten geven dat de DG&J er in deze moeilijke tijd in is geslaagd om tijdig een heldere begroting voor 2022 op te stellen. Wij zijn ons er terdege van bewust dat de Coronacrisis veel heeft gevraagd, en nog steeds vraagt, van uw mensen. Dit heeft onze grote waardering en wij zijn dan ook trots op de wijze waarop hier mee is en wordt omgegaan. Begroting 2022 Meldpunt Zorg en Overlast en Seksuele gezondheid

Jong JGZ zal met een inhoudelijke uitwerking (met twee scenario's) komen, waarbij zij bij de taakuitvoering van het prenataal onderzoek zullen aansluiten op de lokale praktijk. Zodra de mei-circulaire 2021 is gepubliceerd, is er een definitief zicht op de middelen die verbonden zijn aan deze taken JGZ. De GGD zal in afstemming met gemeenten tot een heldere opdrachtformulering komen van het prenataal onderzoek als onderdeel van het regionaal basispakket JGZ. Hierbij kan ook gezamenlijk worden gekeken naar een eventuele verbreding van de scope van het prenataal onderzoek naar alle zwangeren.

Reactie

Hartelijk dank voor uw steun van ons voorstel voor structurele financiering van het Meldpunt Zorg en Overlast. De GGD ZHZ streeft samen met gemeenten naar een

11 Zienswijzen overzicht begroting 2022

In de begroting 2022 voor de taken onder het organisatieonderdeel DG&J wordt extra inzet geraamd voor het Meldpunt Zorg en Overlast en voor het thema Seksuele gezondheid. Wij kunnen instemmen met de gevraagde extra inzet.

afname van het aantal meldingen. Hierin past een gezamenlijke aanpak van gemeenten en GGD die meer inzet op lokale vroeg signalering en preventie. Daarnaast maken wij afspraken met alle gemeenten over het terugdringen van de recidive. Voor deze specifieke doelgroep is een persoonsgerichte aanpak het meest effectief.

Cluster Gezond en Veilig opgroeien U geeft aan dat onderzoek wordt gedaan naar de inrichting van een nieuw cluster "Gezond en Veilig opgroeien". Wij begrijpen de bundeling van taken binnen dit thema, maar willen vooraf meegeven dat wij terughoudend zijn ten aanzien van het samenvoegen van de organisatieonderdelen SOJ en Veilig Thuis binnen één thema, omdat hiermee inkoop, beleid en uitvoering op een gedeeltelijk overlappend onderwerp binnen één cluster komt te liggen. Wij vragen u dit als aandachtspunt mee te nemen in het onderzoek.

SOJ is geen opdrachtgever van VT. Zowel SOJ als VT zijn uitvoeringsorganisaties binnen DG&J waarvan de gemeenten opdrachtgever zijn en sturing geven.

Jeugdgezondheidszorg Vanuit het perspectief van preventie en monitoring vinden wij het uitvoeren van prenataal huisbezoek door de JGZ een waardevolle toevoeging. Hierbij willen wij wel verzoeken om vanuit de signalerende functie een verband te leggen met de lokale wijkteams.

Jong JGZ zal met een inhoudelijke uitwerking (met twee scenario's) komen, waarbij zij bij de taakuitvoering van het prenataal onderzoek zullen aansluiten op de lokale praktijk van de wijkteams. Zodra de mei-circulaire 2021 is gepubliceerd, is er een definitief zicht op de middelen die verbonden zijn aan deze taken JGZ. De GGD zal in afstemming met gemeenten tot een heldere opdrachtformulering komen van het prenataal onderzoek als onderdeel van het regionaal basispakket JGZ.

Tot slot Tot slot verwachten wij van u dat u ons, voordat het Algemeen Bestuur het definitieve MJP vaststelt, laat weten op welke manier u invulling gaat geven aan de in onze zienswijze genoemde punten.

12 Zienswijzen overzicht begroting 2022

SOJ - Zienswijzen en reacties Dienst Gezondheid & Jeugd begroting 2022 Gemeente

Zienswijzen

Hoeksche Waard (definitief)

Concept zienswijze begroting DG&J 2022 onderdeel Serviceorganisatie Jeugdhulp

Reactie

De voorliggende begrotingstotalen gaan uit van een taakstelling van € 10 miljoen in 2022 Gelet op de voorlopige jaarcijfers van 2020 en de verwachte kostenstijging in 2021 zijn wij kritisch op het realiteitsgehalte van deze begrotingstotalen. Ook de provincie zal als toezichthouder naar verwachting hierop kritisch zijn. Met de set aan ombuigingsmaatregelen moeten we de taakstelling realiseren maar uit landelijk onderzoek (“Stelsel in groei”, Andersson Elffers Felix) blijkt dat het wel bijdraagt maar het verschil t.o.v. de rijksbijdrage niet zal overbruggen. De begroting gaat er des al niet te min vanuit dat de voorziene kostenbesparing gerealiseerd wordt met de maatregelen uit het aanjaagplan. Daarvoor zijn gemeenten afzonderlijk, en in gezamenlijkheid met Serviceorganisatie en Stichting Jeugdteams verantwoordelijk. Wij vinden dat elke gemeente zich individueel en regionaal maximaal moet inspannen om passende jeugdhulp en financiële resultaten te boeken en tevens de lobby zowel politiek als richting VNG optimaal in te zetten.

Wij spannen ons maximaal in om de vier maatregelen uit het Aanjaagplan waar de SOJ trekker van is, gericht op inkoop en contractbeheer, te realiseren. U roept alle gemeenten op om zich ook maximaal hiervoor in te spannen en tevens de lobby zowel politiek als richting VNG optimaal in te zetten. Daarnaast roept u de gemeenten op om in de lokale plannen de te verwachten kosten en baten op te nemen en deze kennis te delen, zodat elke gemeente de juiste keuzes kan maken. Wij nodigen u graag uit om deze oproepen met de andere gemeenten te delen in het Algemeen Bestuur en het regionale Netwerk MT Jeugd.

Naast de inhoudelijke resultaten hebben wij in ons lokale transformatieplan uitvoering jeugd ook een component toegevoegd over de te verwachten kosten en baten van de verschillende pilots. Wij roepen de andere gemeenten op dit ook te doen en die kennis te delen. Dit om te zorgen dat we de juiste zaken inzetten die zowel een inhoudelijke meerwaarde als een financiële meerwaarde hebben. De begroting gaat ervan uit dat de voorziene kostenbesparing gerealiseerd wordt Er zijn scenario's denkbaar waarbij dat niet het geval is. Bijvoorbeeld omdat de maatregelen niet of later worden geeffectueerd, niet de beoogde besparingen opleveren of de besparingen (meer dan) teniet worden gedaan door verdergaande groei van de vraag naar jeugdhulp en/of enkele complexe dure hulptrajecten. Daarbij is het stelling nemen in de discussie over afbakening van jeugdhulp en het daarbij duidelijke kaders (durven te) stellen tevens van invloed op het behalen van resultaten. De geschetste ontwikkeling in het landelijk AEF-rapport, inclusief de door AEF verwachte verdere stijging van de kosten van jeugdhulp en de recente signalen van zorgaanbieders over toegenomen problematiek en vraag geven extra noodzaak voor het opnemen van deze scenario's. Naast het basisscenario (1) primaire begroting realiseren schetst u voor de jaren 2022-2025 de volgende 2 ‘duurdere’ scenario's: 2.

Uitgaven in 2021 conform uitgaven 2020 en realiseren besparingen vanaf 2022.

13 Zienswijzen overzicht begroting 2022

Uitgaven in 2020 blijven gelijk in de jaren erna.

Wij zien vanaf eind 2020 een lichte daling van onze kosten Bij de berekening van de voorlopige bijdrage per gemeente 2022-2025 op basis van scenario 1, is rekening gehouden met de berekende effecten van de afbouw solidariteit op basis van de prognose 2020 zoals opgenomen in de begrotingswijziging die behandeld is in het AB van 12 november 2020. Voor onze gemeente zien wij vanaf eind 2020 een duidelijke kentering in onze kosten wat een positieve doorwerking heeft op onze deelnemersbijdrage. Wij verzoeken u om deze beweging goed te monitoren en een actuele, betrouwbare meerjarige doorkijk te geven van de kostenontwikkeling waarop de deelnemende gemeenten hun deelnemersbijdrage meerjarig op kunnen baseren in uw eerste bestuursrapportage 2021.

Wij begrijpen de behoefte van gemeenten aan actuele, betrouwbare informatie over de kostenontwikkeling. Wij informeren u periodiek over de kostenontwikkeling met de (regionale) bestuursrapportages. De SOJ maakt daarnaast maandrapportages voor elke gemeente, zodat gemeenten goed zicht houden op de ontwikkeling van de kosten. Verder kunnen gemeenten op ieder gewenst moment het digitale gemeentedashboard raadplegen voor de actuele stand van zaken.

Gezien het feit dat de ombuigingsmaatregelen ook inhoudelijk een positief effect hebben en daarmee lagere kosten geven; het grote negatieve effect van de 2 andere scenario's op de lokale meerjarenbegroting, en in afwachting van de keuzes die het Rijk gaat maken om meer budget ter beschikking te stellen, kiezen wij, in ieder geval voor 2022, voor scenario 1.

Wij danken u voor het onderbouwd kenbaar maken van uw voorkeur voor één van de drie scenario's. In het Algemeen Bestuur van 8 april, waar de concept-begroting 2022 is besproken, werd duidelijk dat gemeenten verdeeld zijn over het te volgen scenario. In de afgelopen jaren hebben we met elkaar geen goede oplossing weten te vinden voor de spagaat tussen het binnen budget blijven en tegelijkertijd geen kind tussen wal en schip laten belanden. Met als gevolg dat we telkens bij u terug moesten komen vanwege overschrijdingen. Mede op basis van de ontvangen zienswijzen bespreekt het Algemeen Bestuur op 24 juni samen met de wethouders financiën van de deelnemende gemeenten, het vraagstuk van realistisch begroten in relatie tot de gewenste forse besparing op de kosten van de jeugdhulp. De uitkomst hiervan wordt meegewogen bij de geplande besluitvorming over de begroting 2022 in het Algemeen Bestuur van 8 juli. Ook de extra middelen die het Rijk heeft toegezegd voor 2022 naar aanleiding van de uitspraak van de arbitragecommissie, worden meegewogen bij de besluitvorming. Voor de jaren na 2022 dient het oordeel van de arbitragecommissie als zwaarwegende inbreng voor de kabinetsformatie. We wachten het besluit van het nieuwe kabinet af over de structurele financiën en noodzakelijke aanpassingen aan het jeugdhulpstelsel om de jeugdzorg in de toekomst effectief en beheersbaar te houden.

Wij hebben in afstemming met provincie onze begroting gebaseerd op scenario 1 Wij zijn verplicht om de deelnemersbijdrage op basis van de begroting van de SOJ te verwerken. De begroting van de DG&J/SOJ is nog niet beoordeeld door de provincie. De provincie zal bij de beoordeling van de begroting van de DG&J/SOJ specifiek kijken of de ingeboekte taakstelling plausibel (realistisch/haalbaar) is. Dit conform de wijze waarop de provincie dit ook de afgelopen jaren heeft gedaan. Indien de provincie correcties doorvoert op de door de DG&J/SOJ ingediende begroting (specifiek de taakstelling), dan heeft dat invloed op de deelnemersbijdrage die de deelnemende gemeenten in hun begroting moeten verwerken. Wij roepen de SOJ/DG&J daarom op om het gesprek hierover met de provincie zo snel mogelijk te voeren, zodat niet alleen de gemeente Hoeksche Waard, maar ook de andere deelnemende gemeenten, de juiste deelnemersbijdrage kunnen verwerken in de begroting 2022-2024.

Het gesprek met de provincie vindt plaats kort na het Algemeen Bestuur van 8 juli. Over eventuele consequenties voor de deelnemersbijdrage, informeren wij gemeenten zo spoedig mogelijk.

14 Zienswijzen overzicht begroting 2022

Gemeente

Zienswijzen

Papendrecht (definitief)

Jeugdhulp Ten aanzien van de begroting SOJ schetst u drie scenario's, en vraagt u gemeenten om expliciet in de zienswijze aan te geven of ze het wenselijk achten om de begroting te baseren op een ander scenario dan scenario 1. Mede gezien het grote negatieve effect van de 2 andere scenario’s op de lokale meerjarenbegroting, en in afwachting van de keuzes die het Rijk gaat maken om meer budget ter beschikking te stellen, kiezen wij vanuit het financieel perspectief van de gemeente voor scenario 1.

Gemeente

Zienswijzen

Hendrik-IdoAmbacht (definitief)

Reactie

Wij hebben begrip voor uw situatie. Vanzelfsprekend weegt het Algemeen Bestuur in de besluitvorming ook de belangen mee van gemeenten die financieel in zwaar weer verkeren. Zoals we hierboven hebben aangegeven, heeft het Rijk voor 2022 extra middelen toegezegd voor de jeugdzorg en wachten we het besluit van het nieuwe kabinet af over een structurele oplossing. Daarnaast blijft het noodzakelijk dat gemeenten en Algemeen Bestuur gezamenlijk verantwoordelijkheid nemen voor de ingezette verbetermaatregelen en ontwikkelopgaven.

Reactie

Een deel van de extra incidentele middelen voor de jeugdzorg, wordt gebruikt voor het onderzoeken van de handelingsperspectieven voor jongeren na Corona. Hiervoor is een plan in voorbereiding dat binnenkort wordt aangeboden aan het Algemeen Bestuur.

Hendrik-Ido-Ambacht heeft een goed voorzieningenniveau en dat niveau willen we op peil houden, met bereikbare voorzieningen voor jong en oud. Het is van belang

15 Zienswijzen overzicht begroting 2022

voor ons om een goede balans te bewaken tussen betekenisvolle hulp en ondersteuning dichtbij inwoners en een gezond financieel beleid. Vanuit dit perspectief stellen we ons in deze zienswijze op de volgende standpunten: 1. We kunnen ons vinden in het structureel ophogen van het budget meldpunt Zorg & Overlast 2. Wij hechten er groot belang aan dat de doelstellingen van het Aanjaagplan worden gerealiseerd 3. De projecten van het Aanjaagplan dragen bij aan het realiseren van de taakstelling in scenario 1 4. Stel paal en perk via de inkoopstrategie jeugdhulp en definieer wat jeugdhulp is 5. Voor de begroting SOJ van 2022 en verder willen wij vasthouden aan scenario 1 SOJ Wij hechten er groot belang aan dat de doelstellingen van het Aanjaagplan worden Gerealiseerd In april 2021 heeft de Rijksoverheid aangegeven een bijdrage van € 600 mln beschikbaar te stellen aan gemeenten ten behoeve van jeugdzorg. Hiermee erkent het Rijk de financiële knelpunten in de jeugdzorg die eerder al door het rapport van AEF zichtbaar zijn gemaakt. Deze bijdrage verlicht de financiële druk op gemeenten. De extra bijdrage betekent voor ons nadrukkelijk niet dat de doelstellingen uit het Aanjaagplan dan wel de taakstelling kunnen worden losgelaten. Wij blijven er groot belang aan hechten dat deze doelstellingen worden gerealiseerd.

De SOJ is qua budget immers het grootste onderdeel in de begroting van de GR DG&J en de risico's in het jeugddomein zijn fors. We constateren ook dat de kosten enorm toenemen en steeds moeilijker gedekt kunnen worden door gemeenten.

Net als u hechten wij groot belang aan het realiseren van de doelen uit het Aanjaagplan. Het Aanjaagplan is een gezamenlijk plan van gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ. De doelen zijn alleen te realiseren door goed samen te werken. Wij spannen ons maximaal in om de vier maatregelen uit het Aanjaagplan waar de SOJ trekker van is, gericht op inkoop en contractbeheer, te realiseren. De deelnemende gemeenten zijn trekker van het grootste deel van de projecten uit het Aanjaagplan en hebben het regionale Netwerk MT Jeugd ingesteld om gezamenlijk het realiseren van de doelen te coördineren, monitoren en aan te jagen.

De projecten van het Aanjaagplan zijn een belangrijk middel om de taakstelling in scenario 1 te realiseren en verder tekorten te voorkomen Bij de zienswijze op de begrotingswijziging 2021 hebben wij nadrukkelijk aangegeven beter zicht te willen hebben op de maatregelen die de geschetste kostenreducties onderbouwen. In de voorliggende begroting zien we voor het eerst dat meer sturingsinformatie is opgenomen over de 4 projecten van de SOJ uit het Aanjaagplan. De informatie heeft onder meer betrekking op wat we willen bereiken, wat daarvoor nodig is en hoe het resultaat wordt gemeten. We zien dat onze aandachtspunten uit eerdere zienswijzen zijn toegepast. Dit stellen wij op prijs. Gegeven de afnemende solidariteit wordt het steeds belangrijk dat raden beschikken over alle noodzakelijke informatie om te kunnen sturen. Om die reden verzoeken wij u om voortaan bij ieder P&C stuk middels een bijlage een update te geven op alle 28 projecten uit het Aanjaagplan, zodat voor raden zichtbaar en herleidbaar wordt, wat de voortgang en (financieel) rendement van deze projecten is.

Wij begrijpen de behoefte van gemeenten aan informatie over de voortgang en resultaten van de projecten uit het Aanjaagplan. Wij rapporteren over de vier projecten waarvan de SOJ trekker is, gericht op inkoop en contractbeheer, zodat u op de hoogte blijft van de voortgang en het (financieel) rendement van deze projecten. Het regionale Netwerk MT Jeugd rapporteert over de voortgang van de projecten uit het Aanjaagplan.

16 Zienswijzen overzicht begroting 2022

Stel paal en perk via de inkoopstrategie en definieer wat jeugdhulp is Uit de begroting blijkt dat er op verschillende terreinen inspanningen worden gepleegd om invulling te geven aan de taakstelling, zo ook via de nieuwe inkoopstrategie per 2022. De nieuwe inkoopstrategie moet het zorglandschap strakker vorm gaan geven door onder andere het aantal aanbieders te verminderen, budgetplafonds in te stellen en een normenkader voor de nieuwe contractering. Dit moet leiden tot een verkorting van de duur en intensiteit van jeugdhulp. Het werken met coalities van aanbieders draagt er aan bij dat cliënten niet onnodig worden doorverwezen. Het terugbrengen van het aantal aanbieders vereenvoudigd sturing op de zorgmarkt. Dit draagt volgens ons bij aan het meer beheersbaar houden van de kosten. Dat kan echter niet zonder ook het begrip jeugdhulp opnieuw te definiëren. Hoe scherper raden daarin durven te kiezen, des te duidelijker dat is voor de indicatiestellers én inwoners. Wij gaan ervan uit dat dit onderdeel van het Aanjaagplan nog voor de zomer wordt opgeleverd en aan de raden wordt aangeboden.

De uitwerking van de inkoopstrategie is in volle gang. Daarbij zijn de bestuurlijke uitgangspunten uit het Inkoopkader dat u heeft vastgesteld, leidend. In verschillende bijeenkomsten heeft de SOJ u bijgepraat en uw adviezen en wensen opgehaald. Op 8 en 10 juni heeft de SOJ met u de ontwikkelopgaven, de kaders en de criteria waaraan aanbieders dienen te voldoen besproken. Voor de afbakening van het begrip jeugdhulp werkt een ambtelijke werkgroep onder aansturing van het regionale Netwerk MT Jeugd aan een advies voor de 10 gemeenten.

Voor de begroting SOJ van 2022 en verder willen wij vasthouden aan scenario 1 In uw brief vraagt u ons om in onze zienswijze aan te geven op welk scenario de begroting van DG&J gebaseerd zou moeten worden. Gegeven de vele onzekerheden rondom de ontwikkelingen in de jeugdhulp en financiële middelen van het Rijk begrijpen wij de noodzaak om met financiële scenario's te werken. In de begroting voor 2022 is rekening gehouden met een indexatie van 1,34%. Tevens moet een regionale taakstelling van € 12 mln worden gerealiseerd vóór 1 januari 2023 (scenario 1). In de primitieve begroting 2021 van de SOJ werd er gesproken over diverse scenario's. Wij zijn toen uitgegaan van scenario 2a, dat wil zeggen de kosten 2020 zijn gelijk aan 2019 en daarna besparingen (dit is gelijk aan scenario 1 in de begroting 2022). Voor de begroting van 2022 en verder willen wij als gemeente vasthouden aan scenario 1. Dat betekent dat de totale taakstelling van € 12 mln uiterlijk in de begroting van 2022 wordt gerealiseerd. Onze voorkeur voor scenario 1 is gebaseerd op de reeds ingezette inspanningen door SOJ, Stichting Jeugdteams en de gemeenten en op de ambitie om in te zetten op preventie en de projecten uit het Aanjaagplan. Het risico bij scenario 1 is dat de voorgenomen besparingen niet (geheel) worden gerealiseerd.

Wij verzoeken u daarom alles in het werk te stellen om de in scenario 1 opgenomen taakstelling te realiseren en ons tijdig en actief te informeren wanneer zichtbaar wordt dat de beoogde besparingen niet (helemaal) worden gehaald. We zijn ervan overtuigd dat de projecten uit het aanjaagplan daarbij een belangrijk deel van de oplossing voor het realiseren van de taakstelling zijn.

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://raad.alblasserdam.nl/api/v1/meetings/155/documents/4152