Document · PDF

45b. DGJ Begroting 2022 GR.pdf

Gemeenteraad Alblasserdam 28 september 2021, gemeente AlblasserdamBij agendapunt: 16: Doorlopende lijst ingekomen stukken28.946 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 3

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

Beste lezer, Voor u liggen de jaarstukken 2020 en begroting 2022 van de Dienst Gezondheid & Jeugd (DGJ). De DGJ bestaat uit de (vier) merken; Gemeenschappelijke Gezondheids Dienst (GGD), Leerplicht en Voortijdig Scholverlaten (LVS), Veilig Thuis (VT) en de Service Organisatie Jeugd (SOJ). In de DGJ is een divers palet aan taken ondergebracht. De gemene deler is dat wij de uitvoering van wettelijke taken op een effectieve en efficiënte manier uitvoeren en dat doen op basis van de behoeften van gemeenten en geconstateerde maatschappelijke ontwikkelingen in de regio Zuid-Holland Zuid. De missie van DGJ is het verkleinen van gezondheidsverschillen en het vergroten van de ontwikkelingskansen van onze inwoners. Werken aan preventie is daarbij de rode draad. Vier opgaven staan de komende jaren centraal: : 1. Gezond en veilig opgroeien 2. Iedereen doet mee 3. Vitaal ouder worden 4. Gezonde leefomgeving, gezonde mensen De opgaven en prioriteiten worden jaarlijks vertaald in concrete en haalbare ambities die in de begroting, organisatieplan en clusterplannen worden opgenomen. In de jaarstukken 2020 en de begroting 2022 geven wij u inzicht in onze organisatie, in onze doelen en de wijze waarop wij hieraan invulling geven. Het jaar 2020 is een jaar geweest waarin het belang van de infectieziektebestrijding voor iedere Nederlander zichtbaar is geworden.

De GGD heeft veel energie en menskracht gestoken in adviseren, informeren, testen, traceren en vaccineren. De kosten en inkomsten die verband houden met COVID-19 zijn voor een deel verantwoord in de jaarstukken 2020. Ook in de begroting 2022 heeft COVOD-19 een belangrijke rol. De verwachting is dat COVID-19 een meer endemisch karakter krijgt. Dat betekent dat deze infectieziekte blijvend in onze samenleving aanwezig zal zijn en structureel om meer middelen en een uitgebreidere organisatie vraagt. De DGJ zal ook in 2022 blijven inzetten op: infectieziektebestrijding en preventie, gezonde leefstijl, gezonde leefomgeving, mentale gezondheid en kwetsbare jeugd. Cees Vermeer Directeur DGJ/Publieke Gezondheid Zuid- Holland Zuid

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

Inhoudsopgave 1

Beleidsbegroting 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.2 1.3

Dienst Gezondheid en Jeugd 5 Publieke Gezondheid .........................................................................10 Veilig Thuis ......................................................................................20 Onderwijs en aansluiting arbeidsmarkt ................................................24 Jeugdgezondheidszorg ......................................................................29 Kennisprogramma ............................................................................30 Regionale Ambulancevoorziening ........................................................31 Serviceorganisatie Jeugd 32 Algemene Dekkingsmiddelen 39

Verplichte paragrafen

2.1 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6.

40 46 47 47 48 53

Weerstandvermogen en risicobeheersing Financiële kengetallen Onderhoud kapitaalgoederen Financiering Bedrijfsvoering Verbonden partijen

Financiële begroting

3.1 3.2

55 58

Overzicht van baten en lasten Taakvelden

Vaststelling

Bijlagen

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

60 61

Beleidsbegroting De Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd (GR DG&J) bestaat uit een tweetal organisatieonderdelen; Dienst Gezondheid & Jeugd (DG&J) en Serviceorganisatie Jeugd (SOJ). In deze beleidsbegroting zijn de twee organisatieonderdelen weergegeven.

1.1 Dienst Gezondheid en Jeugd COVID-19 De jaren 2020 en 2021 stonden in het teken van de infectieziektebestrijding en het crisismanagement van de pandemie COVID-19. Na deze pandemie zal COVID-19 naar verwachting een meer endemisch karakter krijgen. Dit betekent een blijvende aanwezigheid in onze samenleving. We zijn ons collectief bewust geworden van de gevolgen van infectieziekten. Zoals we na de Watersnoodramp van 1953 zeiden: dit nooit meer. De infectieziektebestrijding van GGD-en zal een veel prominentere positie gaan innemen en structureel om meer middelen en een uitgebreidere organisatie vragen dan in de periode voor de crisis. Niet in de omvang van de COVID-19 crisisorganisatie van 2020 en 2021, maar wel in de vorm van een stevige basisorganisatie die flexibel en slagvaardig genoeg is om de dreiging van infectieziekten in onze samenleving voldoende te mitigeren, zodat onze gezondheid, de economische ontwikkeling en het sociaalmaatschappelijk verkeer in voldoende mate geborgd kunnen worden. 'Testen, traceren en vaccineren' zullen de komende jaren een cruciale factor blijven in de bescherming van onze samenleving tegen infectieziekten. De COVID-19 crisis heeft een zwaar stempel op onze samenleving gedrukt en vraagt om nieuwe antwoorden op de maatschappelijke vraagstukken die op ons af komen.

Dit betekent een heroverweging en aanscherping van de DG&J propositie met haar onderdelen GGD ZHZ, Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten (LVS), Veilig Thuis ZHZ en Serviceorganisatie Jeugd (SOJ). Hoe kan DG&J extra toegevoegde waarde bieden aan haar opdrachtgevers, de gemeenten? Hoe speelt DG&J in op de bijgestelde en aangescherpte ambities van gemeenten in relatie tot de COVID-19 crisis? In de nieuwe bestuursperiode zal deze aanscherping op het Meerjarenbeleidplan verder gestalte krijgen en een antwoord bieden op de lange termijn maatschappelijke gevolgen van de COVID-19 crisis. In het meerjarenplan 2020-2023 (MJP) onderscheiden we vier opgaven waarvoor de gemeenten in de regio Zuid-Holland Zuid zich gesteld zien, en aan de realisatie waarvan GGD, LVS, VT en SOJ gezamenlijk bijdragen. 1. Gezond en veilig opgroeien. 2. Iedereen doet mee. 3. Vitaal ouder worden. 4. Gezonde omgeving, gezonde mensen. De COVID-19 pandemie leidt tot een stevig gevoelde maatschappelijke urgentie om te investeren in de gezondheid van mensen. Centraal staan daarin de bevordering van gezondheidsbescherming, een gezonde leefstijl en een gezonde leefomgeving. Dit zijn factoren die de weerbaarheid tegen infectieziekten of het voorkomen daarvan positief kunnen beïnvloeden. De COVID-crisis zet ook het participatie vraagstuk weer stevig op de kaart.

Kansenongelijkheid doet zich in deze crisis weer scherper voelen. De

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

gezondheidsverschillen in onze samenleving worden in tijden van crisis uitvergroot. Dat geldt ook voor verschillen in ontwikkelings- en ontplooiingsmogelijkheden. Er zijn breed gedragen zorgen over het risico dat er een verloren generatie ontstaat door minder onderwijsdeelname van kwetsbare groepen, en minder kansen op een krimpende arbeidsmarkt. Alle reden om de inhoudelijke opgaven uit het MJP tegen het licht te houden en waar nodig te verdiepen en aan te scherpen. DG&J zet, gezien de aard van haar taken, daarbij de versterking van preventie centraal. Het betreft in ieder geval de volgende thema's:  Infectieziektebestrijding en infectiepreventie  Gezonde leefstijl  Gezonde leefomgeving  Mentale gezondheid  Kwetsbare jeugd (jeugdhulp, jeugdgezondheidszorg, onderwijs en arbeidsmarkt) Het belang van een robuuste infectieziektebestrijding, inclusief infectiepreventie, wordt door de gebeurtenissen in 2020 en 2021 breed onderschreven. We mogen verwachten dat in de komende jaren, onder regie van de rijksoverheid, gebouwd gaat worden aan een sterkere publieke gezondheidszorg. Dit zal veel van onze ervaring en innovatieve denkkracht vergen en prachtige kansen bieden. Gezonde leefstijl heeft de afgelopen periode een stevige impuls gekregen. De opmars van COVID-19 heeft als een katalysator gewerkt voor de aandacht voor een gezonde leefstijl.

De extra preventie activiteiten die reeds in 2020 en 2021 zijn gestart zullen ook in het jaar 2022 en verder zullen worden voortgezet en versterkt. Samen met partners wordt een stevige regionale en lokale preventie infrastructuur ontwikkeld. Er wordt daarbij ingezet op een effectieve en efficiënte samenwerking tussen het medische, sociale en fysieke domein. Naast gezonde leefstijl is ook een gezonde leefomgeving een belangrijke pijler in de preventie aanpak. Een gezonde leefomgeving nodigt immers uit tot gezond gedrag. De preventieve aanpak in het kader van mentale gezondheid is vroeg in 2020 gestart en heeft de afgelopen periode steeds meer vorm gekregen. Het regionale Platform Mentale Gezondheid Zuid-Holland Zuid is de drijvende kracht achter steeds meer initiatieven die de mentale gezondheid van de inwoners in de regio Zuid-Holland Zuid versterken. DG&J zet, vanuit haar verschillende disciplines (jeugdhulp, jeugdgezondheidszorg, onderwijs, arbeidsmarkt), in op een integrale aanpak op kwetsbare jeugd. Vanuit een gedegen analyse van de jeugdproblematiek wordt een gezamenlijke preventieve aanpak opgezet die gericht is op vroeg signalering en actieve interventies op maat voor de verschillende doelgroepen in het jeugddomein.

Om deze preventie activiteiten te financieren willen wij samen met onze partners nieuwe en aanvullende financieringsbronnen aanboren (Rijksfinanciering, fondswerving, preventiecoalities met gemeenten en zorgverzekeraars, publiek-private samenwerking) en de mogelijkheden verkennen voor het inrichten van een regionaal preventiefonds.

Beleidsvoorstellen

OGGZ – Meldpunt Zorg en Overlast Het Meldpunt Zorg en Overlast heeft in de periode 2018 tot en met 2020 te maken gehad met een structureel hoger niveau van het aantal meldingen, ruim boven de 2000. In 2020 betrof het een aantal van 2145 initiële meldingen. Om deze extra meldingen te kunnen afhandelen is in de afgelopen jaren extra capaciteit ingezet (0,7 Fte), waarbij telkens door middel van een incidentele begrotingswijziging extra financiële dekking is aangevraagd. Geconstateerd moet worden dat het aantal meldingen bij het Meldpunt

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

Zorg en Overlast structureel op dit hoge niveau van boven de 2000 meldingen ligt. Daarom wordt in deze begroting 2022 voorgesteld de extra middelen, € 81.250 (0,7 Fte), structureel op te nemen in de begroting.

Seksuele Gezondheid Wij vinden het belangrijk dat seksualiteit en seksuele relaties op een positieve en respectvolle manier kunnen worden beleefd en vormgegeven. Seksualiteit vormt een belangrijk maar ook kwetsbaar onderdeel van iemands welzijn en verdient daarom respect en een zekere bescherming. Seks is een precair onderwerp; zolang de ervaringen positief zijn, en wensen en grenzen worden gerespecteerd, is het goed. Maar zodra druk, dwang, discriminatie of geweld worden ervaren, soa's opgelopen, of ongewenste zwangerschappen ontstaan, kan seks een (zeer) ontwrichtende uitwerking hebben, waardoor angst ontstaat en soms levenslang last of schade kan worden ervaren. Dat willen we voorkomen. Behalve persoonlijk leed bespaart dit ook maatschappelijke kosten. We wensen dat onze inwoners hun seksuele gezondheid als positief ervaren, dat de invulling daarvan respectvol plaatsvindt, en vrij is van discriminatie en geweld. Dat zij weten hoe zij zich kunnen beschermen tegen soa’s, en weten hoe om te gaan met de invulling van hun kinderwens en zich desgewenst weten te beschermen tegen zwangerschap. En dat er in geval van zwangerschap voor wordt gezorgd dat kinderen een kansrijke start krijgen.

Onze centrale ambitie luidt daarom: De DG&J (GGD en Veilig Thuis) wil eraan bijdragen dat inwoners van ZHZ over voldoende kennis en vaardigheden beschikken ten aanzien van seksuele gezondheid, die hen in staat stelt om seksueel gezonde en veilige keuzes te maken. De DG&J wil zich ervoor inspannen om onze inwoners van jongs af aan goede informatie aan te reiken over seksuele gezondheid, het bewustzijn daarop te vergroten, en een handelingsperspectief te bieden. Inwoners moeten weten waar zij hun vragen kunnen stellen en advies kunnen krijgen (primaire preventie). Maar ook waar ze terecht kunnen met klachten of nare ervaringen, om goede zorg te ontvangen (curatie) en om nog erger te voorkomen (secundaire preventie). We streven daarbij naar een klimaat van openheid waarin we respectvol met elkaar het gesprek kunnen aangaan. De GGD werkt hierin nauw samen met partners in het sociaal, medisch, veiligheids- en jeugddomein. Om deze ambitie te kunnen realiseren zijn zowel incidenteel als structureel extra middelen nodig. Het grootste deel van de beoogde extra inzet kan onder de huidige begroting gerealiseerd worden. We vragen aanvullende financiering voor: Structureel jaarlijks in € Voorlichting en netwerkversterking

43.365

Gezonde schooladviseurs tbv ontwikkelen

8.050

Eenmalig in €

lesaanbod scholen Epidemioloog Kosten onderzoek Totaal

4.850

3.800

500

2.000

47.100

5.800

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

Beleidsontwikkelingen Nieuw cluster 'Gezond en Veilig opgroeien' Het Dagelijks Bestuur heeft opdracht gegeven tot een onderzoek naar de invulling van een cluster ‘Gezond en Veilig opgroeien’ binnen DG&J, waarbinnen de samenhang tussen de onderdelen Veilig Thuis, Jeugdgezondheidszorg, Bureau Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten, Toezicht Kinderopvang en de Serviceorganisatie Jeugd beter geborgd wordt. Onderdeel hiervan is de voorgenomen invlechting van de Serviceorganisatie Jeugd binnen DG&J, op basis van de kaders en randvoorwaarden die het Algemeen Bestuur hiervoor heeft meegegeven. Als resultaat van dit onderzoek wordt in de zomer van 2021 een blauwdruk opgeleverd wat na besluitvorming in het Dagelijks Bestuur kan worden uitgewerkt en ingebracht in het formele proces van medezeggenschap. De organisatorische en juridische aanpassingen kunnen naar verwachting in de loop van 2022 worden doorgevoerd, maar hebben vooralsnog geen invloed op deze begroting. De kosten van jeugdhulp staan los van de organisatorische inrichting, en mogelijke synergievoordelen van de samenwerking zullen niet al in 2022 merkbaar zijn.

Gezonde leefomgeving en Omgevingswet 2022 Met het programma Omgevingswet heeft DG&J de afgelopen twee jaar ingezet op kennisontwikkeling en ondersteuning van gemeenten bij de implementatie van de nieuwe Omgevingswet. Gezondheid is een van de pijlers van de nieuwe wetgeving in relatie tot ruimtelijke en economische ontwikkelingen. DG&J heeft samen met gemeenten en haar partners Omgevingsdienst ZHZ en Veiligheidsregio ZHZ al veel ervaring opgedaan. DG&J bereidt zich voor om ook de komende jaren vanuit het perspectief van publieke gezondheid advies en ondersteuning te bieden aan gemeenten. Voor een deel betekent dit een andere prioriteitsstelling en focus binnen bestaande diensten. Voor een ander deel betekent dit voor DG&J een extra investering in de uitbreiding van haar diensten. Financieel uitgangspunt daarbij is, dat de kosten voor de extra inzet voor Gezonde leefomgeving en Omgevingswet binnen de eigen organisatie zullen worden opgevangen.

Jeugdgezondheidszorg Op het gebied van de Jeugdgezondheidzorg zijn er een tweetal ontwikkelingen die tot een aanpassing van de begroting 2022 kunnen leiden. Deze ontwikkelingen zijn nog niet in de begroting verwerkt, aangezien de daadwerkelijke financiële omvang naar verwachting bij de meicirculaire 2021 bekend zal worden gemaakt. Het Ministerie van VWS heeft besloten om het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) uit te breiden met de Meningokokken ACW (MenACWY) vaccinatie voor 14-jarigen. Met ingang van 1 januari 2021 maakt deze vaccinatie dan ook volgens de wet deel uit van het RVP. Dit betekent dat per 2021 de vergoeding van deze vaccinatie per 2021 niet meer vanuit het Ministerie/RIVM naar de uitvoerder, JongJGZ, verloopt, maar dat dit via het gemeentefonds loopt. De exacte hoogte van het MenACWY bedrag wordt in de Meicirculaire 2021 bekend gemaakt. De verwachting is dat het gaat om een bedrag van € 20,66 per vaccinatie. In Zuid-Holland Zuid zijn er 5.525 jongeren van 14-jaar, wat gelijk staat aan een ophoging van de opdrachtsom met een bedrag van € 115.000 voor 2022. Wanneer de daadwerkelijke bedragen bekend zijn per gemeente, zal de begroting 2022 hiervoor worden bijgesteld. Gemeenten krijgen vanaf 1 januari 2022 de taak om een prenataal huisbezoek aan te bieden aan zwangere vrouwen en/of gezinnen in een kwetsbare situatie in hun gemeente.

Hiervoor wordt de Wet publieke gezondheid (Wpg) aangepast. De gemeente moet deze taak opdragen aan dezelfde organisatie die voor de gemeente de JGZ uitvoert.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

In Zuid-Holland Zuid is dat JongJGZ. Naar verwachting zal de wetswijziging op 1 januari 2022 in werking treden. Voor de uitvoering van dit wetsvoorstel wordt jaarlijks € 5,3 miljoen in het gemeentefonds gestort. Hierbij wordt er vanuit gegaan dat 16,5% van de zwangere vrouwen binnen de doelgroep valt en de lasten per huisbezoek € 190 bedragen. Voor de regio Zuid-Holland-Zuid bedraagt het aantal zwangerschappen op jaarbasis 4.800, waarmee de geschatte lasten voor 2022 uit zullen komen op circa € 150.000. Wanneer de daadwerkelijke bedragen bekend zijn per gemeente, zal de begroting 2022 hiervoor worden bijgesteld.

Financiële begroting 2022 De begroting 2022 is volgens de kaders zoals deze in de kaderbrief 2022 zijn aangegeven geïndexeerd, wat betekent dat de lonen met 1,3% zijn geïndexeerd en de materiële budgetten met 1,5%. De totale omvang van de indexatie bedraagt € 479.000, hiervan is € 109.000 verlegd naar subsidies, offertes en overige externe inkomsten. Voor Het restende deel, € 370.000, wordt voorgesteld om de inwonerbijdrage op te hogen. Voor de gevraagde gemeentelijke bijdragen is uitgegaan van de in 2019 vastgestelde bijdrageverordening. Met deze bijdrageverordening is de bijdrage van de deelnemers op een eenvoudige, objectieve en kostenefficiënte manier opgebouwd, waarbij een verdeelsleutel wordt gehanteerd die aansluit bij de doelgroep. Deze verordening is voor het eerst toegepast bij de begroting 2021. Om financiële effecten van deze verordening geleidelijk bij gemeenten te laten landen, is afgesproken om een ingroeimodel te hanteren. Het jaar 2022 is het laatste jaar waar het ingroeimodel wordt toegepast. Begrotingsjaar 2020 2021 2022 2023

Bijdrage Historisch 2/3 oud 1/3 oud

1/3 nieuw 2/3 nieuw Volledig nieuw

In de oude situatie waren alleen de baten toegerekend aan een product die direct betrekking hadden op dat product. Hierbij moet gedacht worden aan een specifieke inwonerbijdrage of subsidie. Om de totale lasten te kunnen dekken werd bij de gemeenten een algemene inwonerbijdrage opgehaald. Het betrof hier een algemene bijdrage die niet direct aan een product was gelieerd. Met de nieuwe bijdrageverordening wordt het verschil tussen de lasten en de externe baten per product als inwonerbijdrage opgehaald. Hierdoor wordt per product inzichtelijk wat wordt bijgedragen. In bijlage 1 van deze begroting wordt weergegeven wat de effecten voor het jaar 2022 per gemeente bedraagt, en wat de nieuwe bijdrage per gemeente zal zijn. In onderstaande tabel is de begroting 2022, inclusief de voorgestelde beleidsvoorstellen, weergegeven. Als gevolg van de nieuwe bijdrageverordening wijken de baten af ten opzichte van de realisatie 2020. Dit is het gevolg van het toerekenen van een inwonerbijdrage naar het product. De omvang van de inwonerbijdrage is gelijk aan het verschil tussen de lasten op het primaire proces (onder andere salarislasten en specifiek aan het product toe te rekenen lasten) en de specifieke baten die voor een product worden ontvangen (bijv. externe subsidies, offertes).

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

(bedragen x € 1.000) Realisatie 2020 Lasten

Begroting 2021 Saldo

Lasten

Baten

Begroting 2022 Saldo

Lasten

Baten

Saldo

Publieke Gezondheid

16.919

7.528

-9.392

7.188

7.172

Veilig Thuis

6.167

7.033

866

6.186

6.853

Onderwijs

1.750

2.255

505

1.873

1.893

JGZ

11.685

11.907

223

12.136

12.311

Kennisprogramma

717

271

-446

838

850

Ambulancezorg

11.800

37.237

28.994

-8.244

28.221

40.880

Saldo baten en lasten Mutaties reserves Geraamd resultaat

37.237

29.064

-8.172

28.221

40.880

Overhead

6.494

-6.413

5.974

-5.974

6.057

-6.057

Algemene baten en lasten

1.551

14.875

13.324

5.459

5.836

Saldo baten en lasten

45.282

44.020

-1.262

34.195

33.680

-515

46.937

46.716

-221

105

1.495

1.390

515

221

45.387

45.515

128

34.195

46.937

Mutaties reserves Totaal DG&J

1.1.1

Baten

Publieke Gezondheid Wat willen wij bereiken? In het programma publieke gezondheid worden zeven maatschappelijke doelstellingen nagestreefd, waarbij een verbinding wordt gelegd met de vier bestuurlijke opgaven uit het MJP. Voor het programma publieke gezondheid betekent dit het volgende: Opgave 1: Gezond en Veilig Opgroeien De GGD ZHZ draagt op verschillende manieren bij aan het gezond en veilig opgroeien van de inwoners van Zuid-Holland Zuid. Zij doet dit onder meer door advies en ondersteuning te geven bij het voorkomen en bestrijden van infectieziekten, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen. Het op peil houden van de vaccinatiegraad in de regio draagt eveneens bij aan deze opgave. Hetzelfde geldt voor het toezicht kinderopvang, waarmee de GGD ZHZ bijdraagt aan een veilige en goede opvang van kinderen, en voor gezondheidsadviezen bij evenementen. Gezondheidsbevordering en Jeugdgezondheidzorg zetten gezamenlijk in op Kansrijke Start en gezondheidsbevorderende activiteiten gericht op een gezonde leefstijl, een gezonde seksuele ontwikkeling en mentale gezondheid voor kinderen en jeugd. Opgave 2: Iedereen doet mee De activiteiten in het kader van de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ) zijn gericht op het bieden van zorg aan de meest kwetsbare groepen in onze samenleving en het minimaliseren van overlast situaties.

De zorg en ondersteuning voor deze doelgroepen zijn gericht op het zoveel mogelijk kunnen deelnemen aan onze maatschappij en het voorkomen van een terugval daarin. Met het toezicht op de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) levert de GGD ZHZ gemeenten informatie op basis waarvan deze gemeenten nog beter kunnen zorgen voor passende en kwalitatief goede voorzieningen voor kwetsbare inwoners. Opgave 3: Vitaal ouder worden De activiteiten voor ouderen in het kader van Gezondheidsbevordering richten zich op gezond langer thuis wonen van ouderen. Wij zetten daarbij in op preventieve activiteiten voor groepen ouderen die een lange termijn effect hebben op het vitaal ouder worden. Infectiepreventie is hierbij een belangrijk aspect. Ook advies en vaccinaties voor reizigers en inwoners met een verminderde weerstand draagt bij aan het vitaal ouder worden.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

Opgave 4: Gezonde leefomgeving, gezonde mensen Het programma Omgevingswet ondersteunt gemeenten bij het creëren van een gezonde leefomgeving die tevens uitdaagt tot gezond gedrag. Gezondheid en Milieu, Infectiepreventie en Gezondheidsbevordering bundelen hier hun krachten. De deskundigen Gezondheid & Milieu voorzien, veelal in samenspraak met de Omgevingsdienst, gemeenten gevraagd en ongevraagd van advies op een breed spectrum van milieuvraagstukken.

In dit programma worden zeven maatschappelijke doelstellingen nagestreefd; A. Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van infectieziekten en waar nodig het bestrijden van infectieziekten, waaronder SOA’s en TBC. Het bevorderen van hygiënebesef en het op de juiste wijze toepassen van hygiënemaatregelen. B. Het voorkomen van de introductie van import infectieziekten in het werkgebied en het beschermen van individuele reizigers tegen infectieziekten en andere gezondheidsrisico’s. C. Het adviseren over de gezondheidseffecten van milieuvraagstukken. D. Het bevorderen van kwalitatief hoogwaardige kinderopvang voor een goede ontwikkeling van het kind in een veilige en gezonde omgeving. E. Het bevorderen van een gezonde leefstijl en gezond gedrag (preventieve publieke gezondheid). Het verbeteren van de (ervaren) fysieke en psychische gezondheid en het verminderen van de psychosociale problematiek van kwetsbare doelgroepen van 0 tot 100 jaar. F. Het beschermen van de gezondheid van inwoners bij rampen en crisis. G. De OGGZ is gericht op de coördinatie van preventieve Openbare Geestelijke Gezondheidszorg voor de gehele bevolking, preventieve zorg voor risicogroepen en zorg voor kwetsbare personen die zelf geen hulp zoeken zoals dak- en thuislozen en zorgwekkende 'zorgmijders'.

Het Meldpunt Zorg en Overlast is in de regio Zuid-Holland Zuid belast met de uitvoering van OGGZ taken. Het Meldpunt Zorg en Overlast ZHZ is gericht op het aannemen/triageren van meldingen en coördineren van de zorg en hulpverlening aan de OGGZ doelgroep.

A. Algemene infectieziektebestrijding en technische hygiënezorg De inwoners van Zuid-Holland Zuid mogen rekenen op bescherming van hun gezondheid tegen invloeden waartegen zij zichzelf niet, of niet voldoende, kunnen beschermen. De Wet Publieke Gezondheid bevat hiertoe regelgeving die een belangrijke taak in het voorkomen en bestrijden van infectieziekten neerlegt bij de GGD. In 2020 hebben we door de verspreiding van SARS-CoV-2, het virus dat de ziekte COVID-19 veroorzaakt, ervaren hoe belangrijk deze GGD-rol is. De uitbraak van COVID-19 heeft iedereen weer geconfronteerd met de wetenschap dat infectieziekten ineens de kop op kunnen steken en vervolgens absoluut niet zomaar 'weg' zijn. De maatschappelijke effecten van een uitbraak van een infectieziekte zijn in potentie enorm. Uitbraken van infectieziekten vormen een bedreiging voor de publieke gezondheid. Er kunnen grote maatschappelijke effecten optreden: ziektelast en sterfte, zorgkosten,

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

continuïteitsproblemen in de zorg, economische schade en publieke onrust zijn hiervan enkele voorbeelden. De wetgever heeft bepaald dat een aantal infectieziekten bij de GGD gemeld moeten worden door zowel de arts die de diagnose stelt als het laboratorium dat de diagnostiek heeft uitgevoerd. Na zo'n melding is het de taak van de GGD om verdere verspreiding van de infectieziekte zoveel mogelijk te voorkomen. Daartoe voert zij bronen contactopsporing uit en adviseert de patiënt en personen in diens directe omgeving over preventieve maatregelen. Ook instellingen waar mensen met een verhoogd risico op een ernstig verloop van infectieziekten bij elkaar zijn (zieken, ouderen, kinderen) hebben een meldingsplicht aan de GGD ten aanzien van uitbraken van infectieziekten. Als er bij de (zorg- of maatschappelijke) instelling kennis aanwezig is over infectiepreventie (al dan niet bij wet verplicht, zoals in ziekenhuizen en verpleeghuizen), dan kan de GGD indien nodig adviseren bij uitbraken. Als die kennis en verplichting niet aanwezig is bij een instelling, is de GGD vaak naast adviseur ook regisseur bij een uitbraak. Om verspreiding van infectieziekten te kunnen voorkomen is de GGD partner in het regionale netwerk met (zorg)instellingen, maar ook een schakel in het wereldwijd netwerk van instellingen voor publieke gezondheid, waaronder de RIVM/LCI, ECDC en WHO.

In november 2020 stelde het Algemeen Bestuur de "Notitie infectiepreventie" van GGD ZHZ vast. Hierin staat de ambitie geformuleerd dat de GGD op infectiepreventie voortaan, naast de bestaande reactieve invulling, ook een meer proactieve en agenderende functie wil vervullen op infectiepreventie, en zodoende meer wil inzetten op primaire preventie. Het doel is dat instellingen in de toekomst zelf meer het voortouw kunnen nemen op het terrein van infectiepreventie. Daar zetten we ons in 2022 voor in. Ten tijde van de coronacrisis heeft de GGD-GHOR-crisisorganisatie gewerkt met COVID19-accounthouders voor alle zorgsectoren in de witte keten. Met deze sectoren zijn infectiepreventiezaken in relatie tot COVID-19 besproken. Ook na de coronacrisis wil de GGD infectiepreventie met dit netwerk blijven bespreken. De participatie van onze GGD in het Infectiepreventie- en Antibioticaresistentie Zorgnetwerk Zuidwest Nederland is daarbij van belang. De urgentie op infectiepreventie wordt steeds groter omdat (nieuwe) ziekten ontstaan die van dieren op mensen overdraagbaar zijn, veranderend reisgedrag, veranderende vaccinatiegraad, bijzondere evenementen met gezondheidsrisico's (mudruns, cityswims), meer kwetsbare inwoners als gevolg van vergrijzing en de toename van antibioticaresistentie.

Het is bovendien interessant om in 2022 te onderzoeken in hoeverre er toegevoegde waarde te creëren valt door infectieziektebestrijding en gezondheidsbevordering (interventies leefstijl en leefomgeving) sterker aan elkaar te koppelen. Door de pandemie van COVID-19 is in heel Nederland het besef doorgedrongen dat de publieke gezondheidszorg, en daarbinnen specifiek de infectieziektebestrijding, de afgelopen 10 jaar te veel is uitgekleed. GGD'en hebben te weinig geschoold personeel in dienst om, in nauw overleg met het RIVM de medische regie te voeren op de regionale acties in de bestrijding van een pandemie. Hetzelfde geldt voor de beschikbaarheid van state-of-the-art informatiesystemen. Een investering in de infectieziektebestrijding is noodzakelijk. Wij willen bereiken dat de beschikbare capaciteit en middelen voor infectiepreventie en infectieziektebestrijding in onze regio op orde zijn. Daarmee kunnen we, als de situatie daarom vraagt, snel de regie over de bestrijding op ons nemen.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

Landelijk wordt in 2021 een discussie gevoerd over de toekomstige regie op infectieziektebestrijding bij nationale crises. De infectieziektebestrijding is in een reguliere situatie lokaal en regionaal georganiseerd bij vijfentwintig GGD'en. Bij een landelijke crisis is, lerend van de coronacrisis, meer uniformiteit en landelijke coördinatie gewenst in de voorbereiding, informatievoorziening en uitvoering. Het toenemende infectierisico als gevolg van de afnemende vaccinatiegraad van kinderen in het Rijks Vaccinatieprogramma baart ons al geruime tijd zorgen. Naar verwachting zal de vaccinatiegraad tegen COVID-19 voorlopig ook nog zodanig zijn dat deze ziekte onder de bevolking aanwezig zal blijven. De GGD wil bereiken dat iedereen, ook heel jonge kinderen en mensen die vanwege hun gezondheid niet gevaccineerd kunnen worden, door het bestaan van groepsimmuniteit beschermd zijn tegen ernstige infectieziekten zoals mazelen en polio. Daarvoor is een voldoende hoge vaccinatiegraad nodig. Dit vraagt van de GGD een nieuw antwoord om gehoor te geven aan twijfel bij voornamelijk ouders, en tegelijkertijd de bescherming tegen ernstige infectieziekten voorop te stellen. De vraag naar vaccinaties die (nog) niet binnen het Rijks Vaccinatieprogramma worden gegeven is de afgelopen jaren toegenomen.

Ook neemt de vraag naar advies en vaccinaties toe van onder andere cliënten met immuniteitsproblemen. De in 2020 ingezette ontwikkeling naar een regionaal Vaccinatie Expertisecentrum, die door de COVID-19 bestrijding helaas is vertraagd, wordt in 2022 gecontinueerd. Dit regionale expertisecentrum zal tevens een rol gaan spelen in de toekomstige vaccinaties tegen COVID-19. Tuberculose (TBC) is een infectieziekte die in West-Europa goed onder controle is, maar zeker niet uitgeroeid. Wij willen de verspreiding van TBC voorkómen door gedegen onderzoek naar bron en contacten. De GGD heeft, als onderdeel van het Regionale Expertise Centrum TBC Zuid-Holland, tevens een actieve rol bij behandeling van patiënten. Dit laatste gebeurt in toenemende mate in samenwerking met wijkverpleging. Seksueel overdraagbare ziekten blijven een serieuze bedreiging voor de publieke gezondheid. Bij ongeveer 1 op de 6 inwoners die zich meldt bij ons Centrum Seksuele Gezondheid wordt een soa gevonden. Inwoners weten ons Centrum Seksuele Gezondheid ook te vinden met vragen over seksualiteit, geaardheid, ongewenste zwangerschap en andere aspecten van de seksuele gezondheid. De soa consulten, onderdeel van de curatieve soa-zorg, zijn binnen het subsidiekader van de rijksregeling Aanvullende Seksuele Gezondheid (ASG) gemaximeerd.

De GGD voert daarnaast preventieve activiteiten uit zoals het project Nu Niet Zwanger en de preventie van seksueel geweld. Het CSG biedt tevens steeds meer scholen op verzoek lessen en voorlichtingen. De GGD werkt in nauw overleg met gemeenten en ketenpartners vanaf medio 2020 aan een programmatische aanpak van de dienstbrede activiteiten op het gebied van seksuele gezondheid. Inhoudelijk gaat dit over A) vergroten van het bereik van voorlichting aan jongeren over seksuele gezondheid, met meer aandacht voor weerbaarheid en voor diversiteit, B) stimuleren condoomgebruik en soa-testen, C) meer aandacht voor (voorkomen van) grensoverschrijding en geweld, D) vergroten acceptatie seksuele diversiteit, E) bewustere omgang met kinderwens, F) versterken verbinding CSG met (lokale) netwerken en G) versterking monitoring. Met deze aanpak geeft de GGD invulling aan de opgave Gezond en veilig opgroeien.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

B. Voorkomen import infectieziekten Inwoners van onze regio reisden vóór de COVID-19 pandemie veel en ver. Het is belangrijk voor henzelf en voor de thuisblijvers dat zij op reis geen infectieziekten oplopen en die mee terug nemen naar huis. Wij willen bereiken dat inwoners gezond blijven tijdens en na hun reis. Door de import en verspreiding van (nieuwe) infectieziekten te voorkomen kan de publieke gezondheid maximaal worden beschermd. De GGD biedt daartoe reizigersadvisering aan, vaccinatie en voorschrijven van medicatie.

C. Gezondheid en milieu Gezondheid en de inrichting van de omgeving hebben alles met elkaar te maken. De leefomgeving heeft namelijk een grote impact op de gezondheid en kan de gezondheid negatief beïnvloeden, bijvoorbeeld door vervuiling van lucht en water. Maar de leefomgeving kan de gezondheid ook positief beïnvloeden, bijvoorbeeld door uitnodigend groen waardoor mensen gaan bewegen. De leefomgeving hangt samen met nieuwe uitdagingen voor de toekomst zoals klimaatverandering, vergrijzing, individualisering en met kansen zoals slimme technologie en nieuwe vormen van mobiliteit. De adviseurs geven advies aan burgers en gemeenten. Daarbij gaat het om het stimuleren van een veilige en gezonde leefomgeving, het beperken van contact met milieuverontreiniging en het beoordelen van de daarbij horende gezondheidsrisico’s. Voorbeelden hiervan zijn onder andere (gezondheidseffecten van) luchtverontreiniging, bodemverontreiniging, geluidbelasting, veehouderijen, asbest, gezond binnenmilieu, veiligheid en gezondheid bij grote evenementen en klimaatadaptatie. Bij milieu-incidenten kan het team de gemeenten ondersteunen, met name bij de medische milieukundige nazorg. De Omgevingswet en, de deels daarmee samenhangende, veranderingen rondom (burger-)participatie vragen om ander beleid en een andere werkwijze van gemeenten ten aanzien van gezondheid en fysieke leefomgeving.

De GGD wil er voor zorgen dat gezondheid structureel onderdeel wordt van het maken van afwegingen in relatie tot de fysieke leefomgeving.

D. Toezicht kinderopvang en toezicht WMO Goede kinderopvang draagt bij aan een goede start voor kinderen in de maatschappij. De toezichthouder kinderopvang geeft door middel van inspecties een beeld aan de gemeenten over de kwaliteit van de kinderopvang voorzieningen. De landelijke kijk op toezicht en handhaving kinderopvang is aan het veranderen. Waar toezicht voorheen vooral werd beschouwd als een controlemiddel, is de laatste jaren een ontwikkeling gaande richting meer preventief en lerend toezichthouden en handhaven. In 2022 wordt flexibilisering van het toezicht mogelijk. De nieuwe werkwijze is gericht op: - het verbreden van de set geïnspecteerde items; - het verminderen van voorspelbaarheid van toezicht; - het vergrote van de ruimte voor maatwerk. Het invoeren van flexibel toezicht in 2022 heeft als einddoel een verhoging van de kwaliteit van de kinderopvang. Juist omdat er meer ruimte komt voor maatwerk is verbinding nodig met het lokale beleid van de gemeenten. Er ontstaat dan een betere aansluiting bij de behoeften in de praktijk met als resultaat meer draagvlak voor de manier van toezicht houden. Daarom is het ontwikkelen van regionaal uitvoeringsbeleid

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

op diverse onderwerpen nodig. Het toezicht kinderopvang zal daardoor beter kunnen aansluiten op andere beleidsterreinen waaronder Jeugdzorg en het voorkomen van kindermishandeling. Ook verwachten wij dat het aantal locaties waar "kinderopvang en zorg" geboden wordt zal toenemen. De GGD voert toezicht uit op WMO voorzieningen binnen het met de gemeenten afgesproken kader. Een belangrijke samenwerkingspartner is de Sociale Dienst Drechtsteden. Door middel van toezichtbezoeken en daarop gebaseerde adviezen voor aanbieders van WMO voorzieningen, bestuurders, beleidsmakers, inkopers, contractmanagers en handhavers, dragen wij bij aan goede WMO voorzieningen voor de inwoner van ZHZ die op deze voorzieningen zijn aangewezen. Aanbieders van maatschappelijke ondersteuning zijn verplicht calamiteiten of geweld te melden bij de toezichthoudend ambtenaar. Toezicht door de GGD is gericht op kwaliteitsverbetering en daarom is melden belangrijk. Naar aanleiding van het toezicht kan de toezichthouder de aanbieder adviseren of stimuleren tot het nemen van verbetermaatregelen.

E. Gezondheidsbevordering De activiteiten van de GGD ZHZ zijn gericht op het behalen gezondheidswinst, waarbij we de inwoner en zijn/haar leefwereld als uitgangspunt nemen. Preventie thema's zoals gezonde leefstijl, mentale gezondheid, rookvrije generatie, vitaal ouder worden en het terugdringen van alcohol- en drugsgebruik staan daarbij centraal. Tevens wordt ingezet op een gezonde leefomgeving voor onze inwoners.

F. Crisisorganisatie Voor de bescherming van de gezondheid van inwoners bij rampen en crisis heeft de DG&J samen met de Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio (GHOR) de beschikking over een georganiseerde, voorbereide en altijd beschikbare crisisorganisatie voor calamiteiten in de publieke gezondheidszorg. Jaarlijks wordt een zogeheten OTO-plan opgesteld, dat gericht is op het opleiden, trainen en oefenen van de crisisorganisatie medewerkers.

G. Openbare Geestelijke Gezondheidszorg De GGD Zuid-Holland Zuid richt zich op de regie en inzet van zorg en ondersteuning voor de meest kwetsbare groepen in onze samenleving, o.a. dak- en thuislozen en personen met verward gedrag. Wij willen ervoor zorgen, samen met gemeenten, zorgpartners en woningcorporaties, dat aangemelde personen bij het Meldpunt Zorg en Overlast een adequaat zorg- of ondersteuningsaanbod ontvangen, een woning, een inkomen etc. Hierdoor leveren wij een bijdrage aan de participatie van deze kwetsbare groepen en vermindering van overlast. Door het inzetten van preventieve activiteiten samen met onze lokale netwerk partners proberen wij recidive te voorkomen.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

Wat gaan wij daarvoor doen? A. Infectieziektebestrijding en technische hygiënezorg De artsen en verpleegkundigen van de GGD zorgen voor bron- en contactopsporing van gemelde infectieziekten. Met de uitvoering van deze kerntaak draagt de GGD bij aan de bescherming van inwoners tegen nieuwe en bestaande gezondheidsbedreigingen. Tevens blijft de GGD sterk inzetten op het voorkomen en bestrijden van antibioticaresistentie en het verkleinen van infectierisico's door het op peil houden van de vaccinatiegraad. Bij de uitvoering van infectiepreventie en technische hygiënezorg ligt de nadruk op preventie van de verspreiding van infecties en infectieziekten in instellingen waar veel kwetsbare burgers bijeen zijn, waaronder instellingen voor ouderen- en gehandicaptenzorg. Op verzoek van ondernemers of scheepsagenten voeren wij inspecties uit in verband met het verlenen van vergunningen voor ship sanitation bij zeeschepen (Wet Publieke Gezondheid) en tattoo en piercing (Warenwet). Bij het uitvoeren van de scheepsinspecties werken wij samen met de GGD West Brabant om continuïteit te kunnen bieden in de havens van Dordrecht en Moerdijk. Op verzoek en binnen de kaders van het gemeentelijk beleid worden inspectie bezoeken gebracht bij seksinrichtingen. Bovengenoemde taken worden gefactureerd aan de opdrachtgevers.

Advisering in het kader van evenementen wordt integraal gedaan via de GHOR / Veiligheidsregio ZHZ. Bij actualiteiten, bijvoorbeeld bij een uitbraak rondom legionella, wordt bemonstering verzorgd of worden locaties bezocht voor bronopsporing. Wanneer van toepassing in onze regio wordt invulling gegeven aan inspectietaken in verband met hygiëne bij Asielzoekerscentra (Publieke gezondheidszorg Asielzoekers) De GGD gaat verder met de ontwikkeling van een regionaal Vaccinatie Expertisecentrum, om vragen van inwoners te beantwoorden op het gebied van vaccinaties binnen het Rijksvaccinatieprogramma en aanvullende vaccinaties aan te bieden aan inwoners en professionals. Als onderdeel van de infectieziektebestrijding is de GGD verantwoordelijk voor TBC screening, bron- en contactopsporing en patiëntenzorg. De uitvoering is ondergebracht in het Regionaal Expertise Centrum (REC) TBC Zuid-Holland, waarin de vier GGD-en van de provincie samenwerken. Opsporing en behandeling, ter voorkoming van verdere verspreiding en het ontstaan van resistente TBC, vergen nog steeds veel aandacht en specialistische capaciteit. Als onderdeel van het Regionaal Centrum Seksuele Gezondheid zuidelijk Zuid-Holland biedt de GGD soa testen en advies aan risicodoelgroepen. Het aantal soa-consulten bij de GGD ZHZ en het vindpercentage soa's is de afgelopen jaren stabiel gebleven.

Seksuele gezondheid is een breed thema, waar niet alleen de bestrijding van soa's, maar ook een seksuele & relationele vorming, het tegengaan van seksueel grensoverschrijdend gedrag, discriminatie van mensen met een andere seksuele geaardheid en het voorkomen van onbedoelde zwangerschappen onderdeel van zijn. De GGD verbindt in 2021 deze thema's in een programmatische aanpak seksuele gezondheid en zal, binnen door het Bestuur in 2021 vast te stellen kaders, in 2022 dit programma continueren.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

B. Voorkomen import infectieziekten De GGD biedt klantvriendelijke reizigersconsulten aan in de locaties in Dordrecht en Gorinchem. Klanten kunnen advies krijgen over gezondheidsrisico's op hun reisbestemming, en over hoe zich tegen die risico's te beschermen. Indien vaccinaties of medicatie nodig is worden deze gegeven.

C. Gezondheid en milieu De adviseurs Gezondheid en Milieu geven advies aan gemeenten. Daarbij gaat het om het stimuleren van een veilige en gezonde leefomgeving, het beperken van contact met milieuverontreiniging en het beoordelen van de daarbij horende gezondheidsrisico’s. Daarnaast zijn zij voor deze onderwerpen vraagbaak voor onze inwoners en wordt hen pro actief informatie aangeboden op onze website. Inwoners kunnen dan zelf informatie vinden om risico's te voorkomen en kunnen veel gestelde vragen met antwoorden lezen over onderwerpen, zoals bodemvervuiling en hitte. De GGD blijft actief omgevingsscans aanbieden aan gemeenten, net zoals advisering voor omgevingsvisies, omgevingsplannen en losse projecten. In verband met de inwerkingtreding van de Omgevingswet moet in 2022 het proces zijn vormgegeven over hoe en wanneer gemeenten de GGD, de Omgevingsdienst en de Veiligheidsregio betrekken bij voorgenomen ruimtelijke initiatieven aan de zogenaamde omgevingstafels.

D. Toezicht Kinderopvang en toezicht WMO Het toezicht op de kinderopvang wordt uitgevoerd conform wettelijke kaders en op basis van contractafspraken met gemeenten. De verwachting is dat het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid de gemeenten zal vragen om vanaf 2022 (nog) meer aandacht te geven aan het toezicht op de gastouders. De huidige wettelijke verplichting voor een jaarlijks inspectie onderzoek is 5%. Verwacht wordt dat dit percentage zal worden verhoogd naar 50%. De GGD heeft in 2020 een regionaal beleidsoverleg toezicht kinderopvang geïntroduceerd waar nieuwe ontwikkelingen aan de orde komen. Op die manier vervullen wij een verbindende rol om bij de uitvoering van het toezicht ruimte te zoeken tussen de landelijke eisen en de lokale wensen. Wij houden hierbij in het oog dat de houders van kinderopvang organisaties in onze regio het toezicht niet als willekeur gaan ervaren. Voor de gemeenten die daarvoor hebben gekozen voert de GGD toezicht uit op WMO voorzieningen binnen het met de gemeenten afgesproken kader. Wij blijven samen met de gemeenten experimenteren om deze taak verder te ontwikkelen op lokaal, regionaal en landelijk niveau. De zorgaanbieders worden ook in 2022 actief geïnformeerd over de procedure "calamiteiten toezicht" om de bereidheid om het melden te bevorderen. Dit toezicht wordt door de betrokken gemeenten apart gefinancierd.

E. Gezondheidsbevordering De GGD ZHZ geeft uitvoering aan de lokale jaarplannen 2022, als onderdeel van het programma publieke gezondheid 2020 -2023. Tevens wordt uitvoering gegeven aan het preventie programma ouderengezondheidszorg en aan het programma gezonde leefomgeving (in het kader van de nieuwe Omgevingswet per 1 januari 2022).

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

F. Crisisorganisatie Ook in 2022 zullen we zorgen voor een optimale bemensing van de crisisorganisatie zodat de beschikbaarheid gewaarborgd blijft. Er zijn daarvoor een aantal poules van functionarissen, welk bij toerbeurt bereikbaarheidsdienst hebben. Zij worden ook in 2022 bijgeschoold, getraind en beoefend.

G. Openbare Geestelijke Gezondheidszorg De GGD ZHZ geeft uitvoering aan het regionale Meldpunt Zorg en Overlast. Daarnaast worden met elk van de 10 gemeenten in onze regio afspraken gemaakt over een lokaal basisdienstverleningspakket OGGZ, vastgelegd in een dienstverleningsovereenkomst (DVO). Tevens geven wij in opdracht van gemeenten uitvoering aan de Wet Verplichte GGZ (WVGGZ). Het betreft hier de taken hoorplicht en verkennend onderzoek zorgmachtiging. Voor de uitvoering hiervan zijn met gemeenten DVO's afgesloten. Gemeenten ontvangen twee maal per jaar een verantwoordingsrapportage OGGZ/WVGGZ. Indicatoren Product

Prestatie-indicator

Norm

(A) Infectieziektebestrijding

Aantal vragen van professionals en burgers

1.300

(A) Infectieziektebestrijding

Aantal groepsvoorlichtingen over infectiepreventie

5-7

(A) Infectieziektebestrijding

Vindpercentage soa's

17%

(B) Infectieziektebestrijding

Aantal vaccinatieconsulten (reizigers)

5000-7000

(A) Infectieziektebestrijding

Aantal TBC patiënten

< 15

(A) Infectieziektebestrijding

Aantal latente TBC infecties

< 25

(D) Toezicht Kinderopvang

Percentage inspectie dat is uitgevoerd binnen de wettelijke termijn

100%

(D) Toezicht Kinderopvang

Percentage verplichte jaarlijkse inspecties kinderopvang uitgevoerd

100%

(E) Gezondheidsbevordering

Realiseren van de activiteiten van de lokale jaarplannen conform de doelstellingen van het programma publieke gezondheid 2020 -2023

100%

(E) Gezondheidsbevordering

Tevredenheid gemeenten

Cijfer (schaal 1 op 10); 8,0

(E) Gezondheidsbevordering

Tevredenheid ketenpartners

Cijfer (schaal 1 op 10); 8,0

(F) Crisisorganisatie

Realiseren optimale bezetting van de (piket) poule voor uitvoering van de taken van de GGD ZHZ in crisissituaties

3 x (wnd.) Directeur Publieke Gezondheid 4 x procesleider Psychosociale Hulpverlening 4 x procesleider Infectieziektebestrijding 4x procesleider communicatie 4x procesleider geneeskundig onderzoek

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

(F) Crisisorganisatie

(G) OGGZ

Minimaal 1 OTO (opleiden, trainen en oefenen) activiteit per werkproces per jaar Totaal aantal initiële meldingen (OGGZ) Percentage recidive van het totaal aantal meldingen (recidive is dossier gesloten of laatste meldingen is meer dan 6 maanden geleden)

100 % 2.000 (marge van 10 %) Nulmeting 2020: 62%

Wat mag het kosten? (bedragen x € 1.000) Realisatie 2020 Lasten

Baten

Begroting 2021 Saldo

Lasten

Baten

Begroting 2022 Saldo

Lasten

Baten

Saldo

Infectieziektebestrijding

167

-105

1.023

1.156

SOA/Sense

268

597

329

386

392

TBC

424

-360

436

442

Marktgerichte taken

247

207

-39

528

546

Medische Milieukunde

172

-172

172

174

Toezicht Hygiëne Zorg

118

Toezicht Kinderopvang

697

549

-148

805

815

141

143

1.251

501

-750

1.715

1.743

189

-120

205

207

OGGZ

1.889

1.797

-92

1.659

1.554

COVID-19

11.559

3.624

-7.936

Saldo baten en lasten

16.919

7.526

-9.392

7.188

7.172

Toezicht WMO Gezondheidsbevordering Crisisorganisatie

Mutaties reserves Geraamd resultaat

16.919

7.526

-9.392

7.188

7.172

Toelichting De afwijking tussen de jaren 2021 en 2022 is het gevolg van indexatie en een tweetal ontwikkelingen. Infectieziektebestrijding en Technische Hygiëne Zorg Op basis van de uitvoering is gebleken dat de producten Toezicht Hygiëne Zorg en Infectiebestrijding een grote overlap kennen. Besloten is dan ook om het product THZ onder te brengen onder infectieziektebestrijding. OGGZ Met het vaststellen van de begroting 2021 is ingestemd om, net als voor 2020, incidenteel de inwonerbijdrage voor het Meldpunt Zorg en Overlast te verhogen met circa € 81.250 (0,7 fte). Gezien de ontwikkelingen van het aantal meldingen, wordt voorgesteld om deze incidentele ophoging van de inwonerbijdrage structureel te verwerken in de begroting 2022.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

1.1.2

Veilig Thuis Wat willen wij bereiken? In het meerjarenbeleidsplan 2020-2023 van de DG&J zijn de belangrijkste gemeentelijke ambities/opgaven benoemd. Veilig Thuis Zuid-Holland Zuid (Veilig Thuis ZHZ) draagt hier graag aan bij met name gericht op de volgende opgaven: Opgave 1: Gezond en veilig opgroeien Veilig Thuis ZHZ levert haar bijdrage aan deze opgave zowel vanuit het recht van elk kind op een veilige omgeving, als ook vanuit het recht van volwassenen op een veilige leefomgeving. Opgave 2: Iedereen doet mee Niet iedereen ervaart de steun en warmte vanuit de persoonlijke leefsfeer. Een belangrijke basis om vanuit je talenten optimaal te kunnen benutten. Interventies vanuit Veilig Thuis ZHZ zijn er op gericht de persoonlijke situatie te verbeteren waardoor mee doen meer kans heeft. Opgave 3: Vitaal ouder worden Vitaal ouder worden vraagt om positieve beïnvloeding van de mensen om de ouderen heen. Eenzaamheid, verwaarlozing, huiselijk geweld komt meer en meer voor. Signaleren van dergelijke situaties bevordert dat ouderen zo veilig mogelijk kunnen deelnemen aan de samenleving. Veilig Thuis ZHZ streeft de volgende maatschappelijke doelstelling na: Het zorgen voor bescherming bij kindermishandeling, huiselijk geweld en ouderenmishandeling, het voorkomen en verminderen van sociale uitsluiting en het verbeteren van de kwaliteit van leven van kwetsbare groepen in de samenleving.

Veilig Thuis ZHZ wil partnerschap in de regio nog meer vorm geven en uit dragen. Veilig Thuis ZHZ werkt voor gemeenten en inwoners én met inwoners en ketenpartners.

Wat gaan wij daarvoor doen? De visie van Veilig Thuis ZHZ is dat goede bescherming bijdraagt aan de kwaliteit van leven en ontwikkelen van kwetsbare mensen in de samenleving. Deze bescherming vraagt samenwerking en partnerschap op verschillende niveaus met maatschappelijke organisaties, de veiligheidsketen (politie, OM, ZVH) en de jeugdteams. Maar Veilig Thuis ZHZ werkt vooral samen met het gezin (waar een melding van of over is). Het is de taak van Veilig Thuis ZHZ te werken aan directe veiligheid. Pas daarna kunnen oorzaken van de onveiligheid die was ontstaan worden opgepakt. Het aanpakken van de oorzaken wordt "risico-gestuurde zorg" genoemd en moet leiden tot stabiele veiligheid van het gezin. De werkwijze is dus gefaseerd en daarmee wordt aangesloten bij het natuurlijke herstelproces van het gezin. Ondersteuning door professionals van Veilig Thuis ZHZ is derhalve voor een langere periode, waarbij de ontwikkeling van het gezin wordt ondersteund en de veiligheid van slachtoffer wordt gemonitord. Uitvoering Veilig Thuis ZHZ is gericht op interventies in situaties waar de veiligheid in het geding is van kinderen en volwassenen in afhankelijkheidsrelaties. Veilig Thuis ZHZ zet in op de borging van de veiligheid en stabilisatie van de situatie. Veilig Thuis ZHZ doet dit in

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

samenwerking met politie en de hulpverlening. Daarnaast is Veilig Thuis ZHZ een 'expertisecentrum' waar kinderen, volwassenen, betrokkene(n) en professionals deskundige steun en advies krijgen bij hun vragen op het gebied van (vermoedens) van huiselijk geweld, ouderenmishandeling en kindermishandeling. Veilig Thuis ZHZ is het regionale meldpunt waar inwoners en professionals vermoedens en signalen van kindermishandeling, huiselijk geweld en ouderenmishandeling kunnen melden. De meldingen worden gewogen en beoordeeld (triage), om vervolgens een interventie te plegen of toe te leiden naar passende hulpverening. Als het nodig is, vindt er nader onderzoek door Veilig Thuis ZHZ plaats. Wanneer het een acute situatie betreft wordt er directe inzet verleent door het Crisisinterventieteam van Veilig Thuis om deze acute situatie op te heffen. Veilig Thuis ZHZ heeft voor de regio 7 x 24 uur bereikbaarheid en beschikbaarheid georganiseerd. Veilig Thuis ZHZ voert daarnaast de coördinatie van de Wet Tijdelijk Huisverbod uit. De procescoördinatie is beschikbaar binnen kantoortijden. Veilig Thuis ZHZ zorgt voor de coördinatie tussen strafketen en zorgketen. Veilig Thuis voert zowel binnen en buiten kantoortijden (bereikbaarheidsdienst) de risicotaxatie van slachtoffer en pleger uit, rapporteert en adviseert de burgemeester en fungeert als eerste aanpreekpunt voor politie en zorginstanties.

Veilig Thuis ZHZ coördineert tevens de uitvoering van de ‘Geplande Screening huisverbod bij kindermishandeling’. Dit is een aparte maatregel die kan worden ingezet bij kindermishandeling. Veilig Thuis ZHZ voert de coördinatie en screening van aanvragen m.b.t. Aware, Ambulante trajecten en Opvang uit. Dit vindt zowel binnen als buiten kantoortijden (bereikbaarheidsdienst) plaats. Ambitie Veilig Thuis ZHZ ziet voor de Regio Zuid-Holland Zuid de mogelijkheid om invloed uit te oefenen op verlaging van de instroom van meldingen door de beweging meer naar voren te maken. De instroom van adviezen zijn naar verwachting niet te beïnvloeden. Onze stelling is: "door vanuit Veilig Thuis ZHZ de beweging naar voren te maken en vooruitlopend op een officiële melding vanuit Veilig Thuis ZHZ lokale ondersteuning te bieden, neemt het aantal meldingen af". De afname van meldingen is natuurlijk afhankelijk van een eventueel aanwezige wachtlijst en de beschikbare mate van kennis en deskundigheid bij het lokale veld m.b.t. het adequaat oppakken van casuïstiek aan de voorkant om juist voortijdig escalatie te voorkomen. Eerder is aangegeven in het meerjarenperspectief 2018-2022 van Veilig Thuis dat het de verwachting was dat door 'Veilig opgroeien is teamwerk' het aantal meldingen bij Veilig Thuis zal afnemen. Tot op heden is dit vanuit de cijfers niet op te maken.

Zowel in 2019 als in 2020 was er sprake van een behoorlijke toename van het aantal meldingen. Ook voor 2021 is de prognose dat er nog een stijging zal zijn in het aantal meldingen. Echter de mate hiervan zal bepaald worden door hoe effectief 'Veilig Opgroeien is teamwerk' zal zijn. Momenteel zit deze werkwijze nog in de opstartfase waardoor het effect nog niet zichtbaar is in de cijfers. Daar komt bij dat deze werkwijze lokaal onder druk lijkt te staan door de aanwezigheid van wachtlijsten of het ontbreken van kennis en deskundigheid. Kortom het daadwerkelijke effect van deze werkwijze laat

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

nog op zich wachten. De verwachting is dat het aantal meldingen in 2022 eerder gelijk zal blijven aan het aantal in 2021 dan dat deze zal afnemen. Omdat de praktijk een ander beeld laat zien dan verwoord staat in het meerjarenperspectief 2018-2022 is het nodig om het meerjarenperspectief te gaan herzien. Waardoor het meerjarenperspectief weer zal aansluiten bij de praktijk. Versterken lokale teams Om de gestelde ambitie in de praktijk te brengen zal Veilig Thuis ook in 2022 blijven investeren in de samenwerking met de jeugdteams en sociale wijkteams in Zuid-Holland Zuid. Dit zal gebeuren in de vorm van het actief participeren van Veilig Thuis in 'Veilig opgroeien is teamwerk'. Door het eerder samen op te trekken in casuïstiek aan de voorkant kan escalatie voorkomen worden. Dit vraagt ook een ontwikkelslag bij die jeugdteams en sociale wijkteams om hun handelingsbekwaamheid te vergroten, zeker in meer complexe casuïstiek. Ouderenmishandeling De aandacht voor ouderenmishandeling blijft ook in 2022 hoog op de agenda van Veilig Thuis. Het aantal meldingen ouderenmishandeling en huiselijk geweld neemt langzaam toe. Het lijkt steeds het topje van de ijsberg te zijn. Meer ouderen blijven langer zelfstandig en daarmee meer afhankelijk van zowel professionele zorg als van familie.

Het risico op onder meer financiële uitbuiting van ouderen wordt hierdoor groter, maar laat tegelijk zien dat er op dit thema een taboe rust. De verwachtte inzet van mantelzorgers is eveneens toegenomen. Het beroep wat op mantelzorgers gedaan wordt, brengt in sommige gevallen stress en gevoelens van onmacht met zich mee. Dit kan een negatieve uitwerking op de betrokken ouderen hebben. Aandacht hiervoor blijft daarom essentieel. Veilig Thuis zal vanuit haar expertise voorlichtingen en adviezen geven rond dit thema. Regionale / Landelijke ontwikkelingen Zodra de programma's 'Veiligheid Voorop' en 'Geweld Hoort Nergens Thuis' zijn afgerond (naar verwachting in 2021) zal er vanuit beide programma's meer inzet gevraagd worden van Veilig Thuis. Om hierin te voorzien zijn er mogelijk meer middelen nodig. Dit zal afhangen van de implementatie en borging in 2021 van de verschillende onderwerpen (MDA++, ZSM, Traumascreening, Aanpak Seksueel geweld etc.) vanuit de programma's in de regio. Wanneer hier meer duidelijkheid over is, en er blijken daadwerkelijk meer middelen nodig te zijn om het gevraagde op te kunnen pakken, zal dit besproken worden met de centrumgemeenten (Dordrecht en Nissewaard).

Indicatoren Prestatie-indicator Meldingen Veilig Thuis ZHZ

Norm Aantal meldingen op jaarbasis 3.900 - 4.100*

Doorlooptijden Veilig Thuis ZHZ

Triage: binnen 5 werkdagen Onderzoek afgerond binnen 10 weken

Direct overdragen van meldingen Overdracht met Ondersteuning

62% 24%

Onderzoek Behandeling advies aanvragen

14% Aantal adviezen op jaarbasis 2750**

Klant tevredenheid

Cijfer (schaal 1 op 10):7,5

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd zhz | Begroting 2022

Note: * Sinds 2020 werkt Veilig Thuis ZHZ mee in de regio ZHZ aan de uitrol van: Veilig opgroeien is teamwerk. Echter is gebleken dat deze manier van werken nog in de opstartfase zit. Hierdoor is het momenteel niet mogelijk om het aantal mogelijke meldingen nader te specificeren. Pas wanneer Veilig Opgroeien voldoende is geïmplementeerd en het lokale veld beschikt over voldoende adequaat kennis en deskundigheid is de verwachting dat het aantal meldingen door aan de voorkant van het proces inzet te leveren afnemen. ** Sinds mei 2020 is het mogelijk om als betrokkenen of omstander (met uitzondering van professionals) om met Veilig Thuis te chatten. De verwachting is dat hierdoor het aantal adviezen zal toenemen. Er blijkt namelijk een jongere doelgroep () bereikt te worden, die eerder buiten beeld bleef.

Crisisinterventieteam Veilig Thuis ZHZ Wat willen wij bereiken? Het Crisisinterventieteam Veilig Thuis ZHZ (CIT) heeft als belangrijkste doel om in situaties van crisis en acute onveiligheid voor iedereen van 0-100 jaar eerste triage en directe veiligheid te bieden. Dat gebeurt 7 x 24 uur. Een crisis heeft altijd een acuut karakter waardoor het direct van invloed is op de dagelijkse werkzaamheden. De inzet van het Crisisinterventieteam is er dan ook op gericht lokale teams te ondersteunen bij de aanpak van crisiszaken. Waardoor een eventuele verhoging van werkdruk bij het lokale team kan worden voorkomen. Wat gaan wij daarvoor doen? Versterken lokale teams Vorm geven aan de wijze waarop het Crisisinterventieteam lokale teams kunnen ondersteunen in geval van crisissituaties. Medewerkers van het Crisisinterventieteam kunnen ondersteunend zijn aan de lokale teams door hun specialistische expertise op het gebied van crisishulp. Zij voegen hun specialisme toe en nemen niet over. Waar mogelijk zullen zij steeds in duo’s (medewerker Crisisinterventieteam & medewerker lokale team) de crisisinterventie uitvoeren.

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://raad.alblasserdam.nl/api/v1/meetings/155/documents/4151