Document · PDF

2.4b GR DG&J Bijlage 1 Nota van reactie begrotingswijziging 1e burap 2024.pdf

Gemeenteraad Alblasserdam 11 februari 2025, gemeente AlblasserdamBij agendapunt: 11: Doorlopende lijst ingekomen stukken13.363 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 2

Nota van reactie zienswijzen begrotingswijziging DG&J eerste bestuursrapportage 2024 onderdeel SOJ en indexatie jeugdgezondheidszorg 2024/2025 Gemeente Alblasserdam CONCEPT Gemeenteraad 5/11

Inbreng De gemeente geeft de volgende zienswijze:

Financiële situatie gemeente Alblasserdam 1. Graag benadrukken wij aan het begin van deze zienswijze nogmaals onze financiële situatie. Zoals bij u bekend is, hebben gemeenten vanaf 2026 vanwege een lagere algemene uitkering uit het gemeentefonds te maken met grote financiële uitdagingen. Het komt erop neer dat gemeenten hun taken moeten uitvoeren met minder financiële middelen. Wij zijn daarom, net als vele andere gemeenten, gestart met een bezuinigingsproces. De noodzaak om te bezuinigen is voor onze gemeente groter dan bij de gemiddelde gemeente. Wij zijn daarom genoodzaakt al voor 2025 keuzes te maken om financieel gezond te blijven. De Gemeenschappelijke Regelingen binnen het sociaal domein (GR DG&J en GR Sociaal) omvatten maar liefst een derde van onze begroting. Een fors deel van onze bezuinigingen willen wij dan ook realiseren door besparingen op onze bijdrage aan de Gemeenschappelijke Regelingen. Om uitvoering te geven aan de bezuinigingen binnen de GR DG&J heeft u reeds via het Algemeen Bestuur een bestuursopdracht gekregen.

Reactie Wij danken u voor uw zienswijze op de voorgestelde begrotingswijzigingen en de aandachtspunten die u aan ons meegeeft. Wij waarderen uw betrokkenheid bij onze organisatie en uitvoering. 1. We delen uw zorgen over de financiële situatie vanaf 2026. U geeft aan besparingen te willen realiseren op uw bijdrage aan de gemeenschappelijke regelingen en verwijst hiervoor naar de bestuursopdracht die wij hebben gekregen. Op 11 juli 2024 heeft het Algemeen Bestuur van de DG&J het advies vastgesteld voor de selectie van voorstellen uit de bestuursopdracht “Verkenning bijdrage GR DG&J aan verminderen financiële problematiek gemeenten”. Het voorstel waar de meeste baten van worden verwacht, is het hervormen van de toegang. Door het organiseren van een brede integrale toegang, inclusief algemene voorzieningen, kan gestuurd worden op de instroom van inwoners in de diensten van (onder andere) de uitvoeringsorganisaties. De gemeenten nemen het voortouw voor het uitwerken van dit voorstel en de DG&J denkt mee vanuit kennis, data en ervaring met de uitvoering. Als we kijken naar de begroting van de DG&J dan maakt het budget waarmee jeugdhulp wordt ingekocht (circa € 150 miljoen exclusief overhead), circa 75% uit van de totale begroting (circa € 205 miljoen).

We verwachten dat de baten van het beperken van vooral de vraag naar jeugdhulp (door hervormen van de toegang) en van het beperken van het aanbod (één van de onderdelen van het Verbeterprogramma inkoop jeugdhulp dat momenteel wordt opgesteld door gemeenten en SOJ op basis van de evaluatie van de inkoop jeugdhulp), substantieel in omvang zijn. De overige ombuigingsvoorstellen voor de DG&J hebben betrekking op het resterende deel van de DG&J-begroting (die in totaal circa € 55 miljoen bedraagt voor GGD, LVS, Veilig Thuis, apparaatskosten SOJ

Gemeente

Inbreng

1. 1e bestuursrapportage GR DG&J 2024 Groei bij Jeugdhulp (SOJ) Voor Jeugdhulp in de regio Zuid-Holland Zuid (ZHZ) wordt op basis van de prognose in deze bestuursrapportage € 16,8 miljoen aan hogere kosten voorzien. U geeft aan dat de grootste oorzaken de hogere indexatie (op basis van landelijke nacalculatie), de stijging in het gebruik van jeugdhulp en een aantal landelijke en regionale afspraken zijn. Zoals u aangeeft varieert het beeld per gemeente sterk. In de prognose van de kosten voor 2024 ten opzichte van de begroting is er sprake van een toename met 12,2%. Ten opzichte van de primaire begroting voor 2024 wordt er voor Alblasserdam een begrotingswijziging voorgesteld van €422.481. Indexatie 2. In de primaire begroting is er voor de indexatie gerekend op 3,6%, u geeft aan dat de indexatie momenteel 6,1% bedraagt. Dit houdt in dat er sprake is van een stijging van 2,5%, dit is een forse stijging. Er is sprake van een landelijke nacalculatie met betrekking tot de indexatie als gevolg van CAO ontwikkelingen. Gezien de financiële situatie waarin de gemeente verkeert is deze indexatieverhoging een vervelend, desalniettemin een onafwendbaar scenario. We gaan dan ook akkoord met de voorgestelde indexatieverhoging van 2,5%.

Dit betekent dat wij akkoord gaan met een verhoging van de indexatie en niet met de voorgestelde begrotingswijziging van €422.481 voor de gemeente Alblasserdam. De reden dat wij niet akkoord gaan met de tussentijdse verhoging van de begroting ten gevolge van de beoogde groei van de jeugdhulp ligt in het feit dat wij niet op voorhand uitgaan van groei. Wij hebben met onze lokale toegang, de Stichting Jeugdteams, afspraken

Reactie en bedrijfsvoering). De verwachte baten van deze overige ombuigingsvoorstellen worden qua omvang niet hoog ingeschat.

Dank voor uw instemming met de voorgestelde verhoging van de indexatie als gevolg van landelijke nacalculatie. U geeft daarnaast aan niet te kunnen instemmen met de voorgestelde begrotingswijziging als gevolg van het gestegen gebruik van jeugdhulp. Wij waarderen uw lokale inspanningen voor het afremmen van de groei. En vanzelfsprekend spannen wij ons in om stijgingen van gebruik en kosten te voorkomen. Als gemeenschappelijke regeling zijn wij genoodzaakt, vanuit het oogpunt van rechtmatigheid, de begroting aan te passen aan de prognose van het zorggebruik van de tien gemeenten. Deze aanpassing wordt overigens gesteund door de overige gemeenten. Overwegende de ontvangen zienswijzen stellen wij het Algemeen Bestuur voor om in de vergadering op 7 november 2024 de begrotingswijziging jeugdhulp overeenkomstig ons voorstel vast te stellen. Enerzijds omdat de meerderheid van de gemeenten instemt met de begrotingswijziging. Anderzijds omdat wij verplicht zijn beschikte jeugdhulp door verwijzers te vergoeden en een begrotingswijziging daarom noodzakelijk is. In

Gemeente

Inbreng gemaakt om de groei van de jeugdhulp zo veel mogelijk af te remmen. Ook van u verwachten wij dat u zich maximaal inspant om stijgingen van gebruik en van kosten te voorkomen. Hierbij vinden wij het een verkeerd signaal om halverwege het jaar al te rekenen met groei van gebruik en groei van kosten. Groei bij LVS, Veilig Thuis en GGD-OGGZ In de bestuursrapportage wordt een verdere groei bij Leerplicht en Vroegtijdig Schoolverlaten (LVS), Veilig Thuis (VT) en de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ) benoemd. In grote lijnen kampen alle drie de onderdelen met dezelfde problematiek, namelijk een toename in het aantal meldingen. Daarnaast wordt bij alle drie de onderdelen geconstateerd dat wachtlijsten bij zorgaanbieders en/of onvoldoende beschikbare capaciteit bij partners ervoor zorgt dat casuïstiek onvoldoende doorgezet kan worden of dat de doorlooptijden de gewenste norm overschrijden. Ondanks deze signalen verwacht de DG&J dit jaar voor deze onderdelen af te kunnen sluiten met een beperkt negatief resultaat van circa €10.000,-, Omdat de totale omvang van de gemeentelijke bijdrage niet wijzigt, wordt nu hiervoor geen aanvullende inwonerbijdrage gevraagd. 3. Inhoudelijk worden in de bestuursrapportage zorgelijke ontwikkelingen benoemd, namelijk voor alle onderdelen een stijging in het aantal meldingen.

Dit betekent een hoger aantal thuiszitters en verzuimmeldingen, een hoger aantal unieke personen waarover een Zorg & Overlast melding is gedaan, en meer meldingen van kinderen die mogelijk niet veilig zijn. Waarbij de laatste gelinkt wordt aan een grotere neiging van professionals en burgers om een melding te doen, wat gezien kan worden als beleidseffect van preventief beleid. In onze zienwijze van april op het meerjarenbeleidsplan hebben we een oproep gedaan die we hierbij nogmaals willen benadrukken. Namelijk het belang van de verbinding en samenwerking met de lokale partners. Het is, zeker in financieel moeilijke

Reactie de jaarstukken 2024 wordt de balans opgemaakt en indien de groei in uw gemeente daadwerkelijk is afgeremd, dan verrekenen wij dit met uw gemeente. Uw gemeente betaalt alleen de werkelijk geleverde jeugdhulp op basis van beschikkingen door verwijzers.

Vanwege de zorgelijke ontwikkeling van stijging van het aantal meldingen bij LVS, VT en OGGZ en de beperkte financiële middelen, geeft u aan dat het cruciaal is om te onderzoeken hoe binnen de huidige of zelfs beperktere mogelijkheden adequate inzet gepleegd kan worden. U benadrukt dat hiervoor een goede aansluiting en samenwerking met het lokale voorveld en bijbehorende partners essentieel is. Wij delen uw mening. Wij maken op dit moment impactanalyses voor de genoemde organisatieonderdelen, omdat de randvoorwaarden voor de uitvoering van de bestaande opdrachten onvoldoende zijn op basis van de begroting 2025. Deze impactanalyses toetsen en verrijken wij samen met gemeenten en bespreken we in het algemeen bestuur van 19 december 2024. De urgentie van het vinden van oplossingsrichtingen, vooral voor het beperken van de

Gemeente

Inbreng tijden, essentieel dat verschillende hulpstromen goed op elkaar aansluiten en elkaar ook versterken. De lokale partners, zoals de partners in het Alblasserdamse Brughuis, vervullen elk een belangrijke rol in het Alblasserdamse netwerk en zijn ook in het bezit van waardevolle kennis en kunde. Zo zetten onze partners zich actief in voor de inwoners, maar ook voor de leefbaarheid en veiligheid van hun omgeving. Daarnaast is er vaak een verband tussen schoolverzuim en andere factoren in de (sociale) leefomgeving van het kind. Zowel het onderwijs, jeugdhulp als lokale partners hebben hier een rol in, en het LVS dient hier ook op aan te sluiten. Gezien de reële kans dat de geconstateerde groei bij de drie organisatieonderdelen verder doorzet in de komende jaren, maar er de komende jaren beperkte financiële middelen zijn, is het cruciaal om te onderzoeken hoe binnen de huidige of zelfs beperktere mogelijkheden adequate inzet gepleegd kan worden. Hiervoor is een goede aansluiting en samenwerking met het lokale voorveld en bijbehorende partners essentieel. 2. Extra indexatie Jeugdgezondheidszorg (JGZ) De uitvoering van de JGZ vindt plaats door marktaanbieder Jong JGZ. Zij hebben aangegeven dat zij niet binnen de gestelde indexatie voor het jaar 2024 en verder de uitvoering kunnen laten plaatsvinden.

Dit komt door fors gestegen loonkosten als gevolg van wijzigingen binnen de CAO en door hogere huisvestings- en ICT-kosten. Hierdoor heeft de DG&J, net zoals in 2023, een afwijkend indexatieverzoek voor 2024 en verder ingediend, bovenop de reguliere indexatie. Dit betreft een verzoek tot structurele bijstelling van de opdrachtsom. 4. Indexering 2024 Voor 2024 betreft het verzoek van Jong JGZ een verhoging van de opdrachtsom met in totaal 8,4% ten opzichte van 2023. In de uitvoeringsovereenkomst met de DG&J is er een indexatie van 3,5% opgenomen. Jong JGZ vraagt

Reactie instroom, is groot. Het is belangrijk dat gemeenten en DG&J hier samen in optrekken, aangezien gemeenten (deels) aan de knoppen kunnen draaien om de instroom te beperken. Met name door het organiseren van een brede integrale toegang, inclusief algemene voorzieningen. Daarbij is een duidelijke verantwoordelijkheidsverdeling en goede samenwerking en verbinding tussen de lokale partners en LVS, VT en OGGZ cruciaal. Naast de impactanalyses loopt er een aantal bestuursopdrachten die van invloed zijn op de dienstverlening van LVS en OGGZ. Onderdeel van de bestuursopdracht “Verkenning bijdrage GR DG&J aan verminderen financiële problematiek gemeenten” is om samen met gemeenten tot een voorstel te komen voor het basisdienstverleningsniveau voor de OGGZ. Het resultaat van deze bestuursopdracht wordt naar verwachting besproken in het algemeen bestuur van 5 juni 2025. Daarnaast wordt op basis van de bestuursopdracht LVS onder regie van gemeenten gekeken naar de benodigde dienstverlening van LVS en de plek van LVS in de keten. Naar verwachting wordt het gemeentelijke advies naar aanleiding van deze bestuursopdracht eind februari 2025 opgeleverd.

Wij hebben begrip voor uw standpunt. Overwegende de ontvangen zienswijzen waarin 8 van de 10 deelnemende gemeenten instemmen met de extra indexatie voor Jong JGZ voor 2024, stellen wij het Algemeen Bestuur voor om in de vergadering op 7 november 2024 deze begrotingswijziging overeenkomstig

Gemeente

Inbreng hiermee om een extra indexatie van 4,9%. Het Algemeen Bestuur van de GR DG&J stelt voor om de opdrachtsom voor Jong JGZ in 2024 niet met 8,4% maar met 6,16% te verhogen voor een totaalbedrag van € 804.863. Dit betreft een extra indexering ten opzichte van de begroting van DG&J met een percentage van 2,66% ter waarde van € 339.783. Wij begrijpen dat kostenstijgingen door loonindexaties niet altijd te vermijden zijn, maar wij zijn van mening dat het wel in verhouding moet blijven met de financiële situaties van de gemeenten. Wij waarderen uw voorstel voor een lagere indexering dan aangevraagd door Jong JGZ. Echter vinden wij het voorstel tot een hogere indexatie dan eerder afgesproken gezien de financiële situatie niet gewenst. Daarnaast hebben wij bezwaar tegen de structurele doorwerking van de indexering, aangezien wij per 2025 niet de financiële middelen hebben om dit op te vangen. Graag zouden wij zien dat een mogelijke bijstelling van het takenpakket van Jong JGZ wordt onderzocht, om zo te kijken of de taak van Jong JGZ binnen de beschikbare middelen uitgevoerd kan blijven worden. 5. Indexering 2025 Voor het jaar 2025 vraagt Jong JGZ bovenop de indexatie van 8,4% in 2024 nog 4,45% extra. In uw brief vraagt u onze zienswijze op een indexering van de begroting van DG&J van 2025 met € 424.733, met structurele doorwerking.

Zoals hierboven benoemd hebben wij vanaf 2025 beperkte financiële mogelijkheden wat deze verhoging, die bovenop de verhoging van 2024 komt, wat ons betreft bezwaarlijk maakt. Voor 2025 hanteren we als Alblasserdam als uitgangspunt de indexatie van de algemene uitkering, namelijk 3,5%. Dit percentage houden we ook aan voor de lokale subsidies. Wij stellen voor om niet meer dan dit percentage te indexeren over 2025. Wij willen ons verzoek herhalen om kritisch te kijken wat de mogelijkheden zijn tot de bijstelling van het takenpakket

Reactie ons voorstel vast te stellen. Uiteraard heeft u de mogelijkheid om indien gewenst de maatwerkafspraken van uw gemeente met Jong JGZ bij te stellen.

Wij hebben begrip voor uw standpunt. Overwegende de ontvangen zienswijzen waarin 8 van de 10 deelnemende gemeenten instemmen met de extra indexatie voor Jong JGZ voor 2025, stellen wij het Algemeen Bestuur voor om in de vergadering op 7 november 2024 deze begrotingswijziging overeenkomstig ons voorstel vast te stellen. Uiteraard heeft u de mogelijkheid om indien gewenst de maatwerkafspraken van uw gemeente met Jong JGZ bij te stellen.

Gemeente

Dordrecht Vastgesteld 15/10

Inbreng van Jong JGZ. Alhoewel wij tevreden zijn over de huidige dienstverlening zoals deze nu geleverd wordt, zitten we momenteel in een financieel lastige situatie waarin er scherpe keuzes gemaakt moeten worden. Ten slot 6. In de voorliggende bestuursrapportage en het voorstel omtrent de indexatie voor de Jeugdgezondheidszorg wordt het door de DG&J als noodzakelijk gezien om extra middelen beschikbaar te stellen. Wij begrijpen dat u vanuit uw inhoudelijke expertise zich inzet om zorg te dragen voor een goede dienstverlening voor de inwoners van de Drechtsteden. Wij waarderen uw inspanningen in dit kader ook zeer. Echter zijn wij als gemeente ook genoodzaakt om scherpe keuzes te maken om financieel gezond te blijven, aangezien onze bezuinigingsopdracht fors is. Extra uitgaven zijn naar ons idee in strijd met de bestuursopdracht die u vanuit het Algemeen Bestuur ontvangen hebt, namelijk om invulling te geven aan de financiële taakstelling waar de verschillende regiogemeenten mee geconfronteerd worden. Wij verwachten dan ook concrete aandacht voor de financiële situatie, zoals u dat bij de invulling van LVS, Veilig Thuis en GGD-OGGZ in 2024 laat zien. Wij verwachten dat u dit bij de andere onderwerpen ook zult laten zien, anders zijn wij genoodzaakt om te onderzoeken welke diensten wij als gemeente vanuit de DG&J in de toekomst nog zullen afnemen.

De gemeente geeft de volgende zienswijze:

Reactie

Dank voor uw waardering. Er lopen op dit momenteel veel bestuurlijke opdrachten en andere trajecten die een wezenlijke invloed kunnen hebben op de uitvoering van onze dienstverlening. De uitkomsten hiervan verwerken we in onze P&C-cyclus. Zie ook onze reactie bij punt 1.

Wij danken u voor uw zienswijze op de voorgestelde begrotingswijzigingen en de aandachtspunten die u aan ons meegeeft. Wij waarderen uw betrokkenheid bij onze organisatie en uitvoering.

Eerste bestuursrapportage U stelt op basis van de eerste bestuursrapportage een begrotingswijziging voor het onderdeel Serviceorganisatie Jeugd (SOJ) voor. De SOJ voorziet hogere kosten voor 2024

Gemeente

Inbreng Op basis van de prognose in deze bestuursrapportage wordt voor jeugdhulp in 2024 € 16,8 miljoen aan hogere kosten voor de regio Zuid-Holland Zuid voorzien. Voor de gemeente Dordrecht stelt u een begrotingswijziging van € 6.143.686 voor. U geeft hiervoor een drietal oorzaken: een significante groei van het gebruik van jeugdhulp in de regio, de hogere indexatie (op basis van landelijke nacalculatie) en een aantal landelijke en regionale afspraken. Ook geeft u aan dat het beeld per gemeente sterk varieert. Wij ervaren te weinig grip op de kostenbeheersing in de GR Dienst Gezondheid en Jeugd. In deze financieel moeilijke tijden verzoekt u om verhoging van het budget zonder ogenschijnlijke bijsturing op andere kosten. Dit voelt te vrijblijvend omdat de gemeentelijke middelen zwaar onder druk staan. 1. Wij stemmen in met de voorgestelde begrotingswijziging Er is sprake van een landelijke nacalculatie met betrekking tot de indexatie als gevolg van cao-ontwikkelingen. Dit is onvermijdelijk. De verlaging van de caseload van jeugdbeschermers is een landelijke afspraak. Hiervoor ontvangen gemeenten extra rijksbijdragen. Het verkleinen van de groepen 3Milieu is onderdeel van de landelijke transformatie van de residentiële jeugdhulp. Het verkleinen van de groepen kost meer geld.

De aanname is echter ook dat door het verkleinen van deze groepen de behandeling van de kinderen intensiever kan worden geboden waarop de behandelduur afneemt. We zijn blij om te horen dat u deze ontwikkelingen monitort en zien graag terug dat de gemiddelde behandelduur afneemt. 2. Wij verzoeken u om de post ‘vrijval oude jaren en rentebaten’ voortaan structureel te verwerken in de meerjarenbegroting van de SOJ Wij willen hiermee benadrukken dat u niet alleen de nadelen, maar ook de voordelen verwerkt als deze structureel van aard zijn. We zien dit nu voor het eerst verwerkt in de begrotingswijziging 2024. De afgelopen

Reactie

Wij delen uw zorgen over de financiële situatie. Zie onze reactie hieronder bij punt 4.

1. Dank voor uw instemming. Wij monitoren de genoemde ontwikkelingen en informeren u over het verloop van de gemiddelde behandelduur in onze bestuursrapportages en jaarstukken.

2. Op verzoek van een meerderheid van de deelnemende gemeenten, verwerken wij de post ‘vrijval oude jaren en rentebaten’ voortaan structureel in de meerjarenbegroting van de SOJ. Hiermee hopen wij bij te dragen aan het verminderen van de financieel lastige positie van gemeenten.

Gemeente

Inbreng jaren heeft u dit steeds pas bij de jaarrekening verrekend. Gezien de structurele aard van deze post, verzoeken wij u om dit vanaf 2025 (via een eventuele begrotingswijziging) of 2026 te verwerken in de begroting. Hiermee draagt u bij aan het verminderen van de financieel lastige positie waarin we ons als gemeente bevinden als gevolg van onder andere de bezuinigingen van het Rijk op het gemeentefonds. Jeugdgezondheidszorg Gestegen loonkosten leiden tot een stijging van de inwonerbijdrage Jong JGZ heeft op 10 oktober 2023 een formeel verzoek ingediend bij de DG&J voor een hogere indexering van de opdrachtsom voor 2024. De belangrijkste reden voor die hogere indexering is de stijging van de loonkosten met circa 15% ten opzichte van 2022. Ook geeft Jong JGZ aan dat uit landelijk onderzoek blijkt dat het tarief per kind dat Jong JGZ ontvangt zeer laag is. Volgens Jong JGZ zorgt dit ervoor dat – net als in 2023 - extra indexatie met structurele doorwerking nodig is om de noodzakelijke kosten te kunnen dekken. 3. Wij stemmen in met de voorgestelde verhoogde indexering voor Jong JGZ Jong JGZ biedt jeugdgezondheidszorg aan alle kinderen in de regio. Kosten voor het wettelijke basistakenpakket zijn vooral gestegen vanwege indexatie van de loonkosten.

Omdat het om wettelijke taken gaat en wij zoveel mogelijk aan de voorkant willen investeren om zwaardere zorg te voorkomen, stemmen wij in met de voorgestelde begrotingswijziging. Bestuursopdracht en ombuigingsvoorstellen 4. Zoals u weet, neemt de financiële druk op onze gemeentelijke begroting steeds verder toe. Eerder dit jaar (in onze zienswijze op de begroting 2025) hebben we al aangegeven dat we een lokaal ombuigingstraject zijn gestart en dat we graag met u in gesprek gaan hoe we, in

Reactie

3. Dank voor uw instemming met de voorgestelde verhoogde indexering voor Jong JGZ.

4. We delen uw zorgen over de financiële situatie vanaf 2026. Over een aantal maatregelen in het kader van uw lokale ombuigingstraject, zijn wij reeds in gesprek. Daarnaast verwijst u naar de bestuursopdracht “Verkenning bijdrage GR DG&J aan verminderen financiële problematiek gemeenten”. Op 11 juli 2024 heeft het Algemeen Bestuur van de DG&J het advies vastgesteld

Gemeente

Inbreng gezamenlijkheid, deze maatregelen het beste kunnen vormgeven voor maximaal resultaat. We kijken uit naar de resultaten van de bestuursopdracht van het Algemeen Bestuur en de ombuigingsmogelijkheden die u, voor de gehele GR Dienst Gezondheid & Jeugd, ziet. De diensten van de DG&J maken een fors onderdeel uit van de Dordtse begroting. Daarom verwachten we dat u concrete voorstellen doet, en zo een bijdrage levert aan het verminderen van de financiële druk. We benadrukken de urgentie van deze opdracht, en willen hier samen over in gesprek om keuzes te kunnen maken. Als het nieuwe kabinet blijft vasthouden aan de voorgestelde bezuiniging op het gemeentefonds vanaf 2026 zijn scherpe keuzes en stevig bijsturen noodzakelijk.

Gorinchem Vastgesteld 26/9

De gemeente geeft de volgende zienswijze:

Reactie voor de selectie van voorstellen uit de bestuursopdracht. Het voorstel waar de meeste baten van worden verwacht, is het hervormen van de toegang. Door het organiseren van een brede integrale toegang, inclusief algemene voorzieningen, kan gestuurd worden op de instroom van inwoners in de diensten van (onder andere) de uitvoeringsorganisaties. De gemeenten nemen het voortouw voor het uitwerken van dit voorstel en de DG&J denkt mee vanuit kennis, data en ervaring met de uitvoering. Als we kijken naar de begroting van de DG&J dan maakt het budget waarmee jeugdhulp wordt ingekocht (circa € 150 miljoen exclusief overhead), circa 75% uit van de totale begroting (circa € 205 miljoen). We verwachten dat de baten van het beperken van vooral de vraag naar jeugdhulp (door hervormen van de toegang) en van het beperken van het aanbod (één van de onderdelen van het Verbeterprogramma inkoop jeugdhulp dat momenteel wordt opgesteld door gemeenten en SOJ op basis van de evaluatie van de inkoop jeugdhulp), substantieel in omvang zijn. De overige ombuigingsvoorstellen voor de DG&J hebben betrekking op het resterende deel van de DG&J-begroting (die in totaal circa € 55 miljoen bedraagt voor GGD, LVS, Veilig Thuis, apparaatskosten SOJ en bedrijfsvoering). De verwachte baten van deze overige ombuigingsvoorstellen worden qua omvang niet hoog ingeschat.

Wij danken u voor uw zienswijze op de voorgestelde begrotingswijzigingen en de aandachtspunten die u aan ons meegeeft. Wij waarderen uw betrokkenheid bij onze organisatie en uitvoering.

Begrotingswijziging GR DG&J 1e burap 2024- onderdeel SOJ Op basis van de prognose in deze bestuursrapportage wordt voor Jeugdhulp voor 2024 €16,8 miljoen aan hogere kosten voorzien voor de regio ZHZ. Als grootste oorzaken hiervan noemt u dat er sprake is van significante groei van het gebruik van jeugdhulp in de regio, de hogere indexatie (op basis van landelijke nacalculatie) en een aantal landelijke en regionale afspraken. Ook geeft u aan dat het beeld per gemeente sterk varieert.

Gemeente

Inbreng Voor de gemeente Gorinchem stelt u een begrotingswijziging in 2024 voor van € 651.454, -. Deze afwijking op de begroting van 2024 komt voornamelijk door de hogere indexatie (bijna 3 ton) en een lichte groei in het jeugdhulpgebruik (bijna 3 ton). De overige kosten zijn het gevolg van landelijke en regionale afspraken. 1. Er is sprake van een landelijke nacalculatie met betrekking tot de indexatie als gevolg van cao ontwikkelingen. Dit is onvermijdelijk. Ook de financiële gevolgen van landelijke en/of regionaal ingezet beleid, ligt grotendeels buiten onze invloedsfeer. We betreuren het echter dat de er toch weer sprake lijkt te zijn van een stijging in groei van het jeugdhulpgebruik. Terwijl er tot voor kort sprake was van een afvlakking. We realiseren ons dat deze lichte groei in 2024 het gevolg kan zijn van één of twee kinderen extra in “duurdere” zorg. Dat maakt dat we instemmen met de voorgestelde begrotingswijziging. 2. We moeten scherpe keuzes maken Gezien de voorgestelde bezuiniging op het gemeentefonds vanaf 2026 zijn scherpe keuzes onvermijdelijk. Dit is noodzakelijk om de uitgaven op jeugdhulp, als onderdeel van de totale uitgaven binnen het sociaal domein, beheersbaar te houden. Wij gaan ervan uit dat de uitwerking van de bestuursopdracht door DG&J en de uitwerking van de Hervormingsagenda Jeugd (mede) zal bijdragen aan deze opgave.

Wij geloven namelijk dat het mogelijk is om de zorg te verbeteren door het maken van goede en scherpe keuzes en kostenbesparingen te realiseren. Ook lokaal zullen wij ons inspannen om besparingen te realiseren. Dit doen we onder andere door uitwerking te geven aan de Hervormingsagenda Jeugd.

Reactie

1. Dank voor uw instemming.

2. Wij delen uw zorgen over de financiële situatie vanaf 2026. U verwijst naar de bestuursopdracht “Verkenning bijdrage GR DG&J aan verminderen financiële problematiek gemeenten”. Op 11 juli 2024 heeft het Algemeen Bestuur van de DG&J het advies vastgesteld voor de selectie van voorstellen uit de bestuursopdracht. Het voorstel waar de meeste baten van worden verwacht, is het hervormen van de toegang. Door het organiseren van een brede integrale toegang, inclusief algemene voorzieningen, kan gestuurd worden op de instroom van inwoners in de diensten van (onder andere) de uitvoeringsorganisaties. De gemeenten nemen het voortouw voor het uitwerken van dit voorstel en de DG&J denkt mee vanuit kennis, data en ervaring met de uitvoering. Als we kijken naar de begroting van de DG&J dan maakt het budget waarmee jeugdhulp wordt ingekocht (circa € 150 miljoen exclusief overhead), circa 75% uit van de totale begroting (circa € 205 miljoen). We verwachten dat de baten van het beperken van vooral de vraag naar jeugdhulp (door hervormen van de toegang)

Gemeente

Inbreng

Reactie en van het beperken van het aanbod (één van de onderdelen van het Verbeterprogramma inkoop jeugdhulp dat momenteel wordt opgesteld door gemeenten en SOJ op basis van de evaluatie van de inkoop jeugdhulp), substantieel in omvang zijn. De overige ombuigingsvoorstellen voor de DG&J hebben betrekking op het resterende deel van de DG&J-begroting (die in totaal circa € 55 miljoen bedraagt voor GGD, LVS, Veilig Thuis, apparaatskosten SOJ en bedrijfsvoering). De verwachte baten van deze overige ombuigingsvoorstellen worden qua omvang niet hoog ingeschat. Wij waarderen uw lokale inspanningen waarmee u uitwerking geeft aan de Hervormingsagenda Jeugd. De landelijke Hervormingsagenda Jeugd moet leiden tot betere en tijdigere hulp en een financieel beheersbaar stelsel. Er is kostenbesparing mogelijk op de jeugdhulp, maar de sleutel hiertoe ligt voor een belangrijk deel bij de gemeenten. Het vergroten van de impact wordt bepaald door de gestelde inkoopdoelen, die beleidsinhoudelijke interventies vragen en keuzes (versterking) in de toegang. Voorbeelden hiervan zijn het beter inzetten op de eigen kracht van kind en gezin, een integrale aanpak en lokaal waar dat kan. Deze beleidsinhoudelijke taken liggen bij de gemeenten.

Ten aanzien van de techniek op contractmanagement en inkoop neemt SOJ uiteraard haar verantwoordelijkheid, maar geven we tegelijkertijd aan dat hier veelal sprake is van een gezamenlijke verantwoordelijkheid. Voorbeelden hiervan zijn het uitvoeren van het normenkader, ruimte bieden voor innovatie en het beperken van administratieve lasten. Het is niet onze intentie om voor kostenbeheersing vooral te verwijzen naar gemeenten. Door als gemeenten en DG&J gezamenlijk op te trekken, beide vanuit onze eigen verantwoordelijkheid, zijn we in staat om het verschil te maken. Eerder dit jaar hebben gemeenten en SOJ gezamenlijk een evaluatie uitgevoerd van de inkoop van jeugdhulp. Op basis van de uitkomsten van deze evaluatie wordt op dit moment een gezamenlijk verbeterprogramma opgesteld. Twee maatregelen van de Hervormingsagenda die expliciet op het bord van SOJ liggen, zijn:

Gemeente

Inbreng

Wij verzoeken u om de post ‘vrijval oude jaren en rentebaten’ voortaan structureel te verwerken in de meerjarenbegroting van de SOJ Wij willen hiermee benadrukken dat u niet alleen de nadelen, maar ook de voordelen verwerkt als deze structureel van aard zijn. We zien dit nu voor het eerst verwerkt in de begrotingswijziging 2024. De afgelopen jaren heeft u dit steeds pas bij de jaarrekening ‘verrekend’. Gezien de structurele aard van deze post, verzoeken wij u om dit vanaf 2025 (via een eventuele begrotingswijziging) of 2026 te verwerken in de begroting. Hiermee kunt u bijdragen aan de financieel lastige positie waarin gemeenten zitten, als gevolg van de bezuinigingen van het rijk op het gemeentefonds. Overige ontwikkelingen Dienst Gezondheid en Jeugd Op de andere onderdelen binnen de Dienst Gezondheid en Jeugd vraagt u geen specifiek zienswijze. Er zijn op dit moment geen financiële ontwikkelingen die aanleiding geven tot een verhoging van de inwonerbijdrage. Toch willen we daar in deze zienswijze wel aandacht voor vragen. 4. U geeft aan dat het aantal meldingen en daarmee casuïstiek binnen de onderdelen Veilig Thuis, Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten, de Gemeentelijke Gezondheidsdienst en de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg verder stijgt. Een ontwikkeling die we ook al zagen bij de bespreking van de begroting 2025.

Hoewel deze ontwikkeling in 2024 financieel opgevangen lijkt te kunnen worden binnen uw begroting, is het

Reactie In de begroting 2025 is een voorstel opgenomen voor controle van jeugdhulpaanbieders op rechtmatigheid. Naar verwachting zijn de baten van deze controle hoger dan de kosten die hiervoor gemaakt moeten worden. Met aanbieders die meer dan 5% winst maken op jeugdhulp in onze regio, worden afspraken gemaakt over het investeren van de hogere winst in jeugdhulp of verlagen van het tarief. 3. Op verzoek van een meerderheid van de deelnemende gemeenten, verwerken wij de post ‘vrijval oude jaren en rentebaten’ voortaan structureel in de meerjarenbegroting van de SOJ. Hiermee hopen wij bij te dragen aan het verminderen van de financieel lastige positie van gemeenten.

Over de uitkomst van het monitoren van de groei van het aantal meldingen rapporteren wij in de bestuursrapportages en jaarstukken. Wij maken op dit moment impactanalyses voor de genoemde organisatieonderdelen, omdat de randvoorwaarden voor de uitvoering van de bestaande opdrachten onvoldoende zijn op basis van de begroting 2025. Deze impactanalyses toetsen en verrijken wij samen met gemeenten en bespreken we in het algemeen bestuur van 19 december 2024. De urgentie van het

Gemeente

Inbreng inhoudelijk gezien een zeer zorgelijke ontwikkeling. Het gaat immers om de meest kwetsbare inwoners van onze gemeente c.q. regio. Wij lezen in de bestuursrapportage dat u de aankomende periode deze groei gaat monitoren. Wij verzoeken u ons daar actief van op de hoogte te houden. Daarnaast verzoeken wij u om gezamenlijk met de regio gemeenten te zoeken naar structurele oplossingen zodat de beschikbaarheid en tijdigheid van de desbetreffende zorg niet (verder) onder druk komt te staan.

Indexering Jeugdgezondheidszorg 2024-2025 Uw verzoek (van JongJGZ) tot toekenning van een aanvullende indexatie voor de jaren 2024 en 2025 en de daarmee samenhangende aanvullende inwonerbijdrage voor de uitvoering van de Jeugdgezondheidszorg, betreft de uitvoering van wettelijke taken, waar inhoudelijk ook geen commentaar op is. Over de hoogte van de aanvullende indexatie zijn diverse gesprekken gevoerd, dat heeft geleid tot het inzicht dat JongJGZ gedeeltelijk gecompenseerd zou moeten worden. 5. We maken echter wel onderscheid tussen 2024 en 2025. Vooralsnog kunnen we niet instemmen met de extra indexering 2025. Het gaat uit boven de contractafspraken en wordt op voorhand volledig bij de gemeenten neergelegd. Voorstelbaar is dat voor deze extra indexering 2025 eerst de opdracht verstrekt wordt om binnen de

Reactie vinden van oplossingsrichtingen, vooral voor het beperken van de instroom, is groot. Het is belangrijk dat gemeenten en DG&J hier samen in optrekken, aangezien gemeenten (deels) aan de knoppen kunnen draaien om de instroom te beperken. Met name door het organiseren van een brede integrale toegang, inclusief algemene voorzieningen. Zie ook onze reactie op punt 2. Naast de impactanalyses loopt er een aantal bestuursopdrachten die van invloed zijn op de dienstverlening van LVS en OGGZ. Onderdeel van de bestuursopdracht “Verkenning bijdrage GR DG&J aan verminderen financiële problematiek gemeenten” is om samen met gemeenten tot een voorstel te komen voor het basisdienstverleningsniveau voor de OGGZ. Het resultaat van deze bestuursopdracht wordt naar verwachting besproken in het algemeen bestuur van 5 juni 2025. Daarnaast wordt op basis van de bestuursopdracht LVS onder regie van gemeenten gekeken naar de benodigde dienstverlening van LVS en de plek van LVS in de keten. Naar verwachting wordt het gemeentelijke advies naar aanleiding van deze bestuursopdracht eind februari 2025 opgeleverd.

Wij hebben begrip voor uw standpunt. Overwegende de ontvangen zienswijzen waarin 8 van de 10 deelnemende gemeenten instemmen met de extra indexatie voor Jong JGZ voor 2024 en 2025, stellen wij het Algemeen Bestuur voor om in de vergadering op 7 november 2024 deze begrotingswijziging overeenkomstig ons voorstel vast te stellen. Uiteraard heeft u de

Gemeente

HardinxveldGiessendam Vastgesteld 26/9

Inbreng eigen begroting van JongJGZ structureel ruimte/dekking te vinden. De gemeente geeft de volgende zienswijze:

Reactie mogelijkheid om indien gewenst de maatwerkafspraken van uw gemeente met Jong JGZ bij te stellen. Wij danken u voor uw zienswijze op de voorgestelde begrotingswijzigingen en de aandachtspunten die u aan ons meegeeft. Wij waarderen uw betrokkenheid bij onze organisatie en uitvoering.

Begrotingswijziging naar aanleiding van de eerste Bestuursrapportage 2024 De Serviceorganisatie Jeugd voorziet hogere kosten voor 2024 De 1e Burap GR DG&J 2024 d.d. 4 juli 2024 heeft voor het onderdeel DG&J exclusief SOJ geen begrotingseffect op onze huidige begrotingscijfers 2024. Op basis van de prognose in deze bestuursrapportage wordt voor Jeugdhulp voor 2024 €16,8 miljoen aan hogere kosten voorzien voor de regio ZHZ. Als grootste oorzaken hiervan noemt u dat er sprake is van significante groei van het gebruik van jeugdhulp in de regio, de hogere indexatie (op basis van landelijke nacalculatie) en een aantal landelijke en regionale afspraken. Voor de gemeente Hardinxveld-Giessendam komt de prognose op € 1.4 miljoen hoger uit dan de begroting. Voor het onderdeel SOJ loopt het begrotingseffect na perspectiefnota voor 2024 verder op van € 6.409.344 naar € 6.779.399. Een nadeel van € 370.055. Dit is dus inclusief de aframing van de € 100.000 voor verwachte uitstroom van jeugdigen met dure jeugdhulp. Uit data-analyse is gebleken dat in de loop van 2024 enkele jeugdigen (die gebruik maken van kostbare zorg) waarschijnlijk zullen uitstromen naar de Wet Langdurige Zorg (WLZ) of zorgverzekering in het geval van GGZ bij het bereiken van de 18 jarige leeftijd. De financiering en kosten zullen dan voor rekening van het Rijk komen.

Verder heeft onze gemeente zich ten doel gesteld om in het kader van de hervormingsagenda Jeugd stevige lokale teams te bouwen die meer zelf hulp en ondersteuning zullen bieden aan jeugdigen en hun ouders. Een beoogd effect hiervan is onder andere dat er minder

Gemeente

Inbreng zorgaanbieders ingeschakeld zullen waardoor kosten bespaard worden. 1. Wij stemmen in met de voorgestelde begrotingswijziging voor het onderdeel SOJ Er is sprake van een landelijke nacalculatie met betrekking tot de indexatie als gevolg van CAO- ontwikkelingen. Dit is onvermijdelijk. De verlaging van de caseload van jeugdbeschermers is een landelijke afspraak. Hiervoor ontvangen gemeenten extra rijksbijdragen. Het verkleinen van de groepen 3Milieu is onderdeel van de landelijke transformatie van de residentiële jeugdhulp. Het verkleinen van de groepen kost meer geld, echter is de aanname dat door het verkleinen van deze groepen de behandeling van de kinderen intensiever kan worden geboden waarop de behandelduur afneemt. We zijn blij om te horen dat u deze ontwikkelingen monitort. We willen hier graag over geïnformeerd worden. 2. Wij verzoeken u om de post ‘vrijval oude jaren en rentebaten’ voortaan structureel te verwerken in de meerjarenbegroting van de SOJ Wij willen hiermee benadrukken dat u niet alleen de nadelen, maar ook de voordelen verwerkt als deze structureel van aard zijn. We zien dit nu voor het eerst verwerkt in de begrotingswijziging 2024. De afgelopen jaren heeft u dit steeds pas bij de jaarrekening ‘verrekend’.

Gezien de structurele aard van deze post, verzoeken wij u om dit vanaf 2025 (via een eventuele begrotingswijziging) of 2026 te verwerken in de begroting. Hiermee kunt u bijdragen aan de financieel lastige positie waarin gemeenten zitten, als gevolg van de bezuinigingen van het rijk op het gemeentefonds. Extra indexering programma jeugdgezondheidszorg Gestegen loonkosten leiden tot een stijging van de inwonerbijdrage

Reactie

Wij danken u voor uw instemming en waarderen uw lokale inspanningen om kosten op de jeugdhulp te besparen. Wij monitoren de genoemde ontwikkelingen en informeren u over het verloop van de gemiddelde behandelduur in onze bestuursrapportages en jaarstukken.

Op verzoek van een meerderheid van de deelnemende gemeenten, verwerken wij de post ‘vrijval oude jaren en rentebaten’ voortaan structureel in de meerjarenbegroting van de SOJ. Hiermee hopen wij bij te dragen aan het verminderen van de financieel lastige positie van gemeenten.

Gemeente

Hendrik-Ido-Ambacht Vastgesteld 7/10

Inbreng JongJGZ heeft op 10 oktober 2023 een formeel verzoek ingediend bij de DG&J voor een hogere indexering van de opdrachtsom voor 2024. De belangrijkste reden voor deze hogere indexering is de stijging van de loonkosten met circa 15% ten opzichte van 2022. Daarnaast geeft JongJGZ aan dat uit landelijk onderzoek blijkt dat het tarief per kind dat JongJGZ ontvangt zeer laag is. Volgens Jong JGZ zorgt dit ervoor dat – evenals in 2023 – extra indexatie met structurele doorwerking nodig is om de noodzakelijke kosten te kunnen dekken. 3. Wij stemmen in met de voorgestelde verhoogde indexering voor JongJGZ met 6,16% JongJGZ levert preventieve jeugdgezondheidszorg aan alle kinderen in de regio, ook in HardinxveldGiessendam. De kosten voor het wettelijke basistakenpakket zijn vooral gestegen vanwege indexatie van de loonkosten. Omdat het om wettelijke taken gaat en omdat wij zoveel mogelijk aan de voorkant willen investeren om zwaardere zorg te voorkomen, stemmen wij in met de voorgestelde begrotingswijziging. De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1.

Wij zijn tevreden met het lokale tussentijdse resultaat, maar uiten onze zorgen over de regionale trendbreuk Uit de voorliggende 1e bestuursrapportage blijkt dat er een regionale trendbreuk zichtbaar is geworden. Bij andere gemeenten is er sprake van een significante groei in het gebruik van jeugdhulp. Hierdoor moet de regionale bijdrage aan de GR DG&J opgehoogd worden met € 16,2 miljoen. Hierover uiten wij onze zorgen. Wij roepen u op om samen met deze gemeenten te zoeken naar mogelijke oplossingen om deze toename van het gebruik van jeugdhulp tegen te gaan. Wij vragen ons tevens af of bovenstaande ontwikkeling leidt tot aanpassingen in de begroting 2025.

Reactie

Wij danken u voor uw instemming.

Wij danken u voor uw zienswijze op de voorgestelde begrotingswijzigingen en de aandachtspunten die u aan ons meegeeft. Wij waarderen uw betrokkenheid bij onze organisatie en uitvoering. 1. Wij delen uw zorgen over de groei van het jeugdhulpgebruik. Er is kostenbesparing mogelijk op de jeugdhulp, maar de sleutel hiertoe ligt voor een belangrijk deel bij de gemeenten. Het vergroten van de impact wordt bepaald door de gestelde inkoopdoelen, die beleidsinhoudelijke interventies vragen en keuzes (versterking) in de toegang. Voorbeelden hiervan zijn het beter inzetten op de eigen kracht van kind en gezin, een integrale aanpak en lokaal waar dat kan. Deze beleidsinhoudelijke taken liggen bij de gemeenten. Ten aanzien van de techniek op contractmanagement en inkoop neemt SOJ uiteraard haar verantwoordelijkheid, maar geven we tegelijkertijd aan dat hier veelal sprake is van een gezamenlijke verantwoordelijkheid. Voorbeelden hiervan zijn het uitvoeren

Gemeente

Inbreng

Hiernaast willen wij aangeven dat wij tevreden zijn met het voordelige financiële resultaat van het onderdeel Serviceorganisatie Jeugd (SOJ) voor onze gemeente ad. € 373.829. Wij concluderen dat de bij de begroting 2025 van de DG&J geconstateerde trend, zich lokaal wel voortzet. Onze inzet op het normenkader vanuit het Sophia Sociaal Team en op ‘Jeugdhulp naar voren’ lijkt zijn vruchten verder af te werpen. Wij benoemen opnieuw de inzet van de Praktijkondersteuner Huisartsenzorg (POH-er-Jeugd) en de Autipoli zoals wij dat eerder deden in onze zienswijze op de begroting 2025 vóór deze zomer. We zien tegelijkertijd een toename van het aantal meldingen op het vlak van LVS en Veilig Thuis. De capaciteit voor het oppakken van deze extra meldingen groeit beperkt mee. Om als gemeenteraad te kunnen sturen, hebben wij inzicht nodig in de oorzaken. We roepen de DG&J daarom op de gemeenteraden te informeren over de uitkomsten van de impactanalyse die voor Veilig Thuis wordt opgesteld alsook de lopende bestuursopdracht voor LVS. Wij stemmen in met de verhoging van de indexatie voor de JGZ

Reactie van het normenkader, ruimte bieden voor innovatie en het beperken van administratieve lasten. Het is niet onze intentie om voor kostenbeheersing vooral te verwijzen naar gemeenten. Door als gemeenten en DG&J gezamenlijk op te trekken, beide vanuit onze eigen verantwoordelijkheid, zijn we in staat om het verschil te maken. Eerder dit jaar hebben gemeenten en SOJ gezamenlijk een evaluatie uitgevoerd van de inkoop van jeugdhulp. Op basis van de uitkomsten van deze evaluatie wordt op dit moment een gezamenlijk verbeterprogramma opgesteld. De groei van het jeugdhulpgebruik in 2024 werkt naar verwachting door in 2025. Bij de tweede bestuursrapportage leggen wij u een voorstel ter zienswijze voor, voor wijziging van de begroting 2025 op dit punt. 2. Wij waarderen uw lokale inspanningen voor het beperken van het beroep op jeugdhulp. Wij geven u de suggestie mee om uw aanpak en de resultaten ervan te delen met de andere gemeenten in de regio.

3. Zowel bij het maken van de impactanalyse Veilig Thuis als de bestuursopdracht LVS onder regie van gemeenten, trekken wij zoveel mogelijk gezamenlijk op. We verwerken de uitkomsten in onze P&C-cyclus. De impactanalyse Veilig Thuis wordt naar verwachting op 19 december 2024 besproken in het algemeen bestuur. Het gemeentelijke advies naar aanleiding van de bestuursopdracht LVS wordt naar verwachting eind februari 2025 opgeleverd. 4. Wij danken u voor uw instemming en blijven vanzelfsprekend in gesprek hierover.

Gemeente

Hoeksche Waard Vastgesteld 17/9

Inbreng De Jeugdgezondheidszorg vormt een belangrijk onderdeel van de (preventieve) zorg voor onze jeugdigen. De JGZ voert essentiële vaccinatieprogramma's uit, vormt de consultatiebureaus en biedt hulp aan ouders bij de opvoeding van hun kinderen waar dat nodig is. Op basis van de aanbiedingsbrief en het openbare voorstel aan het Algemeen Bestuur van de DG&J op 11 juli 2024, constateren wij dat de stijging van de indexatie grotendeels wordt veroorzaakt door gestegen loonkosten en gestegen kosten voor de huisvesting en ICT. Hiernaast was dit indexatieverzoek reeds aangekondigd bij de begroting van de DG&J. Wij vinden het van belang dat de dienstverlening op het gebied van de JGZ adequaat wordt voortgezet. Hiernaast zien wij dat de voorgestelde indexatie lager is dan waar de JGZ om heeft verzocht. Dit, omdat rekening wordt gehouden met het voordelig resultaat over 2023 van de uitvoerende organisatie Jong JGZ. Wij stemmen in met de voorgestelde verhoging van de indexering, maar roepen wel op hierover in gesprek te blijven. De gemeente geeft de volgende zienswijze:

Reactie

Wij danken u voor uw zienswijze op de voorgestelde begrotingswijzigingen en de aandachtspunten die u aan ons meegeeft. Wij waarderen uw betrokkenheid bij onze organisatie en uitvoering.

Begrotingswijziging naar aanleiding van de eerste bestuursrapportage 2024 De Serviceorganisatie Jeugd voorziet hogere kosten voor 2024 Op basis van de prognose in deze bestuursrapportage wordt voor Jeugdhulp voor 2024 €16,8 miljoen aan hogere kosten voorzien voor de regio ZHZ. Als grootste oorzaken hiervan noemt u dat er sprake is van significante groei van het gebruik van jeugdhulp in de regio, de hogere indexatie (op basis van landelijke nacalculatie) en een aantal landelijke en regionale afspraken. Ook geeft u aan dat het beeld per gemeente sterk varieert.

Gemeente

Inbreng Voor de gemeente Hoeksche Waard stelt u een begrotingswijziging in 2024 voor van € 534.000, -. Deze afwijking op de begroting van 2024 komt voornamelijk door de hogere indexatie (€ 480.000) en door landelijke en regionale afspraken zoals het verlagen van de caseload van jeugdbeschermers (€ 225.000) en het verkleinen van de groepen 3Milieu (€ 110.000). Tegenover bovenstaande lastenverzwaringen is voor de Hoeksche Waard juist sprake van voordelen op het jeugdhulpgebruik (- € 236.000). 1. Wij stemmen in met de voorgestelde begrotingswijziging voor het onderdeel SOJ Er is sprake van een landelijke nacalculatie met betrekking tot de indexatie als gevolg van cao ontwikkelingen. Dit is onvermijdelijk. De verlaging van de caseload van jeugdbeschermers is een landelijke afspraak. Hiervoor ontvangen gemeenten extra rijksbijdragen. Het verkleinen van de groepen 3Milieu is onderdeel van de landelijke transformatie van de residentiële jeugdhulp. Het verkleinen van de groepen kost meer geld, echter is de aanname dat door het verkleinen van deze groepen de behandeling van de kinderen intensiever kan worden geboden waarop de behandelduur afneemt. We zijn blij om te horen dat u deze ontwikkelingen monitort. We willen hier graag over geïnformeerd worden. 2.

Reactie

Dank voor uw instemming. Wij monitoren de genoemde ontwikkelingen en informeren u over het verloop van de gemiddelde behandelduur in onze bestuursrapportages en jaarstukken.

Gemeente

Inbreng bijdragen aan de financieel lastige positie waarin gemeenten zitten, als gevolg van de bezuinigingen van het rijk op het gemeentefonds.

Reactie

Extra indexering programma jeugdgezondheidszorg Gestegen loonkosten leiden tot een stijging van de inwonerbijdrage Jong JGZ heeft op 10 oktober 2023 een formeel verzoek ingediend bij de DG&J voor een hogere indexering van de opdrachtsom voor 2024. De belangrijkste reden voor deze hogere indexering is de stijging van de loonkosten met circa 15% ten opzichte van 2022. Daarnaast geeft Jong JGZ aan dat uit landelijk onderzoek blijkt dat het tarief per kind dat Jong JGZ ontvangt zeer laag is. Volgens Jong JGZ zorgt dit ervoor dat - evenals in 2023 - extra indexatie met structurele doorwerking nodig is om de noodzakelijke kosten te kunnen dekken. 3. Wij stemmen in met de voorgestelde verhoogde indexering 3. voor JongJGZ met 6,16% JongJGZ levert preventieve jeugdgezondheidszorg aan alle kinderen in de regio, ook in de Hoeksche Waard. De kosten voor het wettelijke basistakenpakket zijn vooral gestegen vanwege indexatie van de loonkosten. Omdat het om wettelijke taken gaat en omdat wij zoveel mogelijk aan de voorkant willen investeren om zwaardere zorg te voorkomen, stemmen wij in met de voorgestelde begrotingswijziging. 4. We moeten scherpe keuzes maken om de kwaliteit van 4. zorg te verbeteren. Uw voorstel tot aanpassing van de begroting leidt, op basis van het aantal jeugdigen voor onze gemeente tot een extra last in 2024 van € 61.600, - en vanaf 2025 is dat € 76.000, -.

Als het nieuwe kabinet na de formatie blijft vasthouden aan de voorgestelde bezuiniging op het gemeentefonds vanaf 2026 zijn scherpe keuzes onvermijdelijk. Dat heeft uiteraard gevolgen voor inwoners, bedrijven en maatschappelijke instellingen. De

Dank voor uw instemming.

Wij delen uw zorgen over de financiële situatie vanaf 2026. U verwijst naar de bestuursopdracht “Verkenning bijdrage GR DG&J aan verminderen financiële problematiek gemeenten”. Op 11 juli 2024 heeft het Algemeen Bestuur van de DG&J het advies vastgesteld voor de selectie van voorstellen uit de bestuursopdracht. Het voorstel waar de meeste baten van worden verwacht, is het hervormen van de toegang. Door het organiseren van een brede integrale toegang, inclusief algemene voorzieningen, kan gestuurd worden op de instroom van inwoners

Gemeente

Inbreng komende periode onderzoeken wij samen met de gemeenteraad welke beleidskeuzes wij kunnen maken om het structurele evenwicht te herstellen. Wij gaan ervan uit dat de uitwerking van de bestuursopdracht door DG&J (mede) zal bijdragen aan het herstel van genoemd evenwicht. Wij geloven namelijk dat het mogelijk is om de zorg te verbeteren door het maken van goede en scherpe keuzes en kostenbesparingen te realiseren.

Molenlanden Vastgesteld 24/9

De gemeente geeft de volgende zienswijze:

Financiële uitdaging Net als bij de zienswijze op de begroting 2025 willen we ook hier benadrukken dat de deelnemende gemeenten voor financieel moeilijke jaren staan. Wij verwachten ook van u een bijdrage aan de benodigde bezuinigingen. We zullen gezamenlijk invulling moeten geven aan de financiële uitdaging die voor ons ligt.

Reactie in de diensten van (onder andere) de uitvoeringsorganisaties. De gemeenten nemen het voortouw voor het uitwerken van dit voorstel en de DG&J denkt mee vanuit kennis, data en ervaring met de uitvoering. Als we kijken naar de begroting van de DG&J dan maakt het budget waarmee jeugdhulp wordt ingekocht (circa € 150 miljoen exclusief overhead), circa 75% uit van de totale begroting (circa € 205 miljoen). We verwachten dat de baten van het beperken van vooral de vraag naar jeugdhulp (door hervormen van de toegang) en van het beperken van het aanbod (één van de onderdelen van het Verbeterprogramma inkoop jeugdhulp dat momenteel wordt opgesteld door gemeenten en SOJ op basis van de evaluatie van de inkoop jeugdhulp), substantieel in omvang zijn. De overige ombuigingsvoorstellen voor de DG&J hebben betrekking op het resterende deel van de DG&J-begroting (die in totaal circa € 55 miljoen bedraagt voor GGD, LVS, Veilig Thuis, apparaatskosten SOJ en bedrijfsvoering). De verwachte baten van deze overige ombuigingsvoorstellen worden qua omvang niet hoog ingeschat. Wij danken u voor uw zienswijze op de voorgestelde begrotingswijzigingen en de aandachtspunten die u aan ons meegeeft. Wij waarderen uw betrokkenheid bij onze organisatie en uitvoering. 1. Wij delen uw zorgen over de financiële situatie vanaf 2026.

Op 11 juli 2024 heeft het Algemeen Bestuur van de DG&J het advies vastgesteld voor de selectie van voorstellen uit de bestuursopdracht “Verkenning bijdrage GR DG&J aan verminderen financiële problematiek gemeenten”. Het voorstel waar de meeste baten van worden verwacht, is het hervormen van de toegang. Door het organiseren van een brede integrale toegang, inclusief algemene voorzieningen, kan gestuurd worden op de instroom van inwoners in de diensten van (onder andere) de uitvoeringsorganisaties. De gemeenten nemen het voortouw voor het uitwerken van dit voorstel en de DG&J denkt mee vanuit kennis, data en ervaring met de uitvoering. Als we kijken naar de begroting van de DG&J dan maakt het budget waarmee jeugdhulp wordt ingekocht (circa € 150 miljoen

Gemeente

Inbreng

Begrotingswijziging GR DG&J onderdeel SOJ – 1e burap 2024 Op basis van de prognose in deze bestuursrapportage wordt voor Jeugdhulp voor 2024 €16,8 miljoen aan hogere kosten voorzien voor de regio ZHZ. Als grootste oorzaken hiervan noemt u dat er sprake is van significante groei van het gebruik van jeugdhulp in de regio, de hogere indexatie (op basis van landelijke nacalculatie) en een aantal landelijke en regionale afspraken. Ook geeft u aan dat het beeld per gemeente sterk varieert. 2. Er is sprake van een landelijke nacalculatie met betrekking tot de indexatie als gevolg van cao ontwikkelingen. Dit is onvermijdelijk. De verlaging van de caseload van jeugdbeschermers is een landelijke afspraak. Hiervoor ontvangen gemeenten extra rijksbijdragen. Het verkleinen van de groepen 3Milieu is onderdeel van de landelijke transformatie van de residentiële jeugdhulp. Het verkleinen van de groepen kost meer geld, echter is de aanname dat door het verkleinen van deze groepen de behandeling van de kinderen intensiever kan worden geboden waarop de behandelduur afneemt. We zijn blij om te horen dat u deze ontwikkelingen monitort. We willen hier graag over geïnformeerd worden. We betreuren

Reactie exclusief overhead), circa 75% uit van de totale begroting (circa € 205 miljoen). We verwachten dat de baten van het beperken van vooral de vraag naar jeugdhulp (door hervormen van de toegang) en van het beperken van het aanbod (één van de onderdelen van het Verbeterprogramma inkoop jeugdhulp dat momenteel wordt opgesteld door gemeenten en SOJ op basis van de evaluatie van de inkoop jeugdhulp), substantieel in omvang zijn. De overige ombuigingsvoorstellen voor de DG&J hebben betrekking op het resterende deel van de DG&Jbegroting (die in totaal circa € 55 miljoen bedraagt voor GGD, LVS, Veilig Thuis, apparaatskosten SOJ en bedrijfsvoering). De verwachte baten van deze overige ombuigingsvoorstellen worden qua omvang niet hoog ingeschat.

Wij monitoren de genoemde ontwikkelingen en informeren u over het verloop van de gemiddelde behandelduur in onze bestuursrapportages en jaarstukken.

Gemeente

Inbreng het echter dat er toch weer sprake lijkt te zijn van een stijging in groei van het jeugdhulpgebruik. Terwijl er tot voor kort sprake was van een afvlakking. We realiseren dat deze groei in 2024 het gevolg kan zijn van één of twee kinderen extra in “duurdere” zorg. Dat zien we ook zeker terug in de cijfers voor Molenlanden. 3. Voor de gemeente Molenlanden stelt u een begrotingswijziging in 2024 voor van € 2.283.996 naar € 12.337.046. Deze afwijking op de begroting van 2024 is gebaseerd op de prognose van april. In onze zomernota hebben we onze begroting reeds aangepast op de prognose van maart (€12.024.128). In de najaarsnota zullen we de begroting aanpassen op basis van de dan meest recente prognose. Gezien de schommelingen in de prognoses is dit voor ons de meest realistische manier van begroten. Ook de prognose die jullie nu gebruikt hebben in de burap is inmiddels al weer gewijzigd. We zien de sterke stijging ook zeker wel, dus daarom hebben we de begroting al aangepast, maar we gaan de cijfers in de burap nu niet verwerken.

Reactie

We moeten scherpe keuzes maken Gezien de voorgestelde bezuiniging op het gemeentefonds vanaf 2026 zijn scherpe keuzes onvermijdelijk. Dit is noodzakelijk om de uitgaven op jeugdhulp, als onderdeel van de totale uitgaven binnen het sociaal domein, beheersbaar te houden. Wij gaan ervan uit dat de uitwerking van de bestuursopdracht door DG&J en de uitwerking van de Hervormingsagenda Jeugd (mede) zal bijdragen aan deze opgave. Wij geloven namelijk dat het mogelijk is om de zorg te verbeteren door het maken van goede en scherpe keuzes en kostenbesparingen te

Wij begrijpen dat u in de najaarsnota de begroting aanpast op basis van de dan meest recente prognose, vanwege de schommeling in prognoses. Wij hebben begrip hiervoor. Als gemeenschappelijke regeling zijn wij genoodzaakt, vanuit het oogpunt van rechtmatigheid, de begroting aan te passen aan de prognose van het zorggebruik van de tien gemeenten. Deze aanpassing wordt overigens gesteund door de overige gemeenten. Overwegende de ontvangen zienswijzen stellen wij het Algemeen Bestuur voor om in de vergadering op 7 november 2024 de begrotingswijziging jeugdhulp overeenkomstig ons voorstel vast te stellen. Enerzijds omdat de meerderheid van de gemeenten instemt met de begrotingswijziging. Anderzijds omdat wij verplicht zijn beschikte jeugdhulp door verwijzers te vergoeden en een begrotingswijziging daarom noodzakelijk is. In de jaarstukken 2024 wordt de balans opgemaakt en indien de groei in uw gemeente daadwerkelijk is afgeremd, dan verrekenen wij dit met uw gemeente. Zoals wij bij punt 1 hebben aangegeven, delen wij uw zorgen over de financiële situatie. Wij waarderen uw lokale inspanningen waarmee u uitwerking geeft aan de Hervormingsagenda Jeugd. De landelijke Hervormingsagenda Jeugd moet leiden tot betere en tijdigere hulp en een financieel beheersbaar stelsel.

Er is kostenbesparing mogelijk op de jeugdhulp, maar de sleutel hiertoe ligt voor een belangrijk deel bij de gemeenten. Het vergroten van de impact wordt bepaald door de gestelde inkoopdoelen, die beleidsinhoudelijke interventies vragen en keuzes (versterking) in de toegang. Voorbeelden hiervan zijn het beter inzetten op de eigen kracht

Gemeente

Inbreng realiseren. Ook lokaal zullen wij ons inspannen om besparingen te realiseren. Dit doen onder andere door uitwerking te geven aan de Hervormingsagenda Jeugd.

Reactie van kind en gezin, een integrale aanpak en lokaal waar dat kan. Deze beleidsinhoudelijke taken liggen bij de gemeenten. Ten aanzien van de techniek op contractmanagement en inkoop neemt SOJ uiteraard haar verantwoordelijkheid, maar geven we tegelijkertijd aan dat hier veelal sprake is van een gezamenlijke verantwoordelijkheid. Voorbeelden hiervan zijn het uitvoeren van het normenkader, ruimte bieden voor innovatie en het beperken van administratieve lasten. Het is niet onze intentie om voor kostenbeheersing vooral te verwijzen naar gemeenten. Door als gemeenten en DG&J gezamenlijk op te trekken, beide vanuit onze eigen verantwoordelijkheid, zijn we in staat om het verschil te maken. Eerder dit jaar hebben gemeenten en SOJ gezamenlijk een evaluatie uitgevoerd van de inkoop van jeugdhulp. Op basis van de uitkomsten van deze evaluatie wordt op dit moment een gezamenlijk verbeterprogramma opgesteld. Twee maatregelen van de Hervormingsagenda die expliciet op het bord van SOJ liggen, zijn: In de begroting 2025 is een voorstel opgenomen voor controle van jeugdhulpaanbieders op rechtmatigheid. Naar verwachting zijn de baten van deze controle hoger dan de kosten die hiervoor gemaakt moeten worden. Met aanbieders die meer dan 5% winst maken op jeugdhulp in onze regio, worden afspraken gemaakt over het investeren van de hogere winst in jeugdhulp of verlagen van het tarief. 5.

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://raad.alblasserdam.nl/api/v1/meetings/665/documents/15060