1A.13a DGJ - brief n.a.v. zienswijzen begrotingswijzigingen 2022 GR DGJ.pdf

Aan de colleges van Burgemeester en Wethouders van de gemeenten in de regio ZHZ

Uw kenmerk

Ons kenmerk UIT / 2205554

Datum 19 april 2022

Onderwerp Vastgestelde begrotingswijziging 2022 GR DG&J

Bijlage(n) 1

Behandeld door/telefoonnummer E.H.A. Magnée/078 – 770 2352

Geacht College, Op 11 november 2021 heeft het algemeen bestuur van de Dienst Gezondheid & Jeugd (hierna aangeduid als algemeen bestuur) besloten om de voorgenomen begrotingswijzigingen 2022 GR DG&J voor zienswijze voor te leggen aan de deelnemende gemeenteraden. In deze brief informeren wij u over het besluit dat het algemeen bestuur 7 april 2022 heeft genomen na overweging van de ontvangen zienswijzen. Tevens ontvangt u als bijlage de nota van reactie op de ontvangen zienswijzen. Besluit Het algemeen bestuur heeft besloten: 1. 2.

De nota van reactie op de ontvangen zienswijzen op de voorgenomen begrotingswijzigingen 2022 GR DG&J vast te stellen. Op basis van de ontvangen zienswijzen van de 10 gemeenten, de begrotingswijzigingen 2022 GR DG&J vast te stellen op een bedrag van (afgerond) € 17,5 miljoen voor jeugdhulp, € 0,6 miljoen voor Veilig Thuis en € 0,1 miljoen voor de jeugdgezondheidszorg.

Toelichting Inleiding De 10 gemeenteraden hebben bij meerderheid ingestemd met de voorgenomen begrotingswijzigingen. Een aantal gemeenten heeft niet ingestemd met een onderdeel van begrotingswijziging Veilig Thuis. Deze gemeenten vragen om de begrotingswijziging structureel te verwerken in de begroting 2023. Graag geven wij hieronder een toelichting op onze reactie op de zienswijzen voor achtereenvolgens de begrotingsonderdelen jeugdhulp, Veilig Thuis en jeugdgezondheidszorg.

Jeugdhulp Grip op de jeugdhulp vraagt om gezamenlijke sturing van gemeenten, Stichting Jeugdteams en gemeenschappelijke regeling (SOJ). Verantwoordelijkheidsverdeling In de afgelopen jaren hebben gemeenten, Stichting Jeugdteams en gemeenschappelijke regeling/SOJ een proces doorlopen dat heeft geleid tot een duidelijkere verantwoordelijkheidsverdeling, waarbij niet alleen de SOJ, maar ook de gemeenten zelf en de Stichting Jeugdteams hun aandeel hebben in het realiseren van de gewenste transformatie en kostenreductie van de jeugdhulp. De SOJ voert 3 maatregelen uit die tot transformatie en kostenreductie moeten leiden. Gemeenten (al dan niet ondersteund door of onder coördinatie van het Netwerk MT Jeugd) en Stichting Jeugdteams zijn trekker van de andere maatregelen die tot transformatie en besparing moeten leiden. Wij waarderen de samenwerking met alle trekkers van de ingezette maatregelen en erkennen dat we samen stevig moeten blijven sturen om de gewenste verandering en kostenreductie te realiseren. Herhaaldelijk wordt in de zienswijzen gevraagd om verantwoording door de SOJ over alle ingezette maatregelen of maatregelen waarvoor de SOJ niet alleen verantwoordelijk is (zoals toepassing van het normenkader door Stichting Jeugdteams en medisch verwijzers). De SOJ voert een deel van de ingezette maatregelen uit.

De meeste maatregelen worden uitgevoerd door de gemeenten en Stichting Jeugdteams. Wij brengen de verzoeken van de gemeenteraden daarom ook over aan het Netwerk MT Jeugd om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. Daarnaast betrekken we de gemeenten en Stichting Jeugdteams actief bij het verkennen van de mogelijkheden voor het monitoren van de effecten van het normenkader. Groei Of er nog grote begrotingswijzigingen voor 2022 komen, is hoogst onzeker. Op dit moment zien wij de jeugdhulpuitgaven stijgen c.q. dat de voorgenomen besparingen niet worden gerealiseerd en er extra kosten zijn vanwege stijging van de zorgsalarissen. Zoals wij eerder hebben aangegeven, is er in de realistische begroting 2022 geen rekening gehouden met groei. Dit was op verzoek van het algemeen bestuur, de gezamenlijke themabijeenkomst van wethouders jeugd en financiën en ook gemeenten hebben in overwegende mate in hun zienswijzen aangegeven geen rekening te willen houden met groei. Er was de afgelopen jaren wel sprake van groei in de vorm van een hogere inzet per jeugdige. Voor de komende jaren wordt verwacht dat de groei geleidelijk zal afvlakken, als gevolg van de besparingen die worden gerealiseerd met de ingezette maatregelen door gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ.

Dit is verwerkt in de primaire begroting 2023 (met meerjarenperspectief) die aan de gemeenteraden wordt aangeboden ter zienswijze. Lokale keuzes ten aanzien van begroting jeugdhulp Een aantal gemeenteraden heeft gevraagd om de begroting van de gemeenschappelijke regeling voor de jeugdhulp te baseren op begrotingen per gemeente, zodat elke gemeente keuzes kan maken in het bieden van jeugdhulp wanneer het gemeentelijke budget ontoereikend dreigt te zijn. Naar aanleiding van deze zienswijzen stelt het algemeen bestuur voor om de begroting SOJ voor 2023 en verder te baseren op een kostenraming per gemeente. Dit betekent concreet dat het algemeen bestuur op advies van de SOJ een conceptbegroting voorstelt, uitgesplitst naar de 10 deelnemende gemeenten.

Gemeenteraden worden vervolgens verzocht om in hun zienswijze onderbouwd aan te geven of zij hiervan willen afwijken en zo ja, welk begrotingsbedrag zij voor hun gemeente opgenomen willen zien in de begroting SOJ. Omdat er in 2023 geen verevening meer plaatsvindt (einde van de solidariteit), worden uiteindelijk de werkelijke kosten doorbelast. De balans wordt achteraf opgemaakt in de jaarrekening SOJ. De colleges verantwoorden een eventueel verschil aan hun gemeenteraad; deze verantwoordelijkheid verschuift van het algemeen bestuur naar de 10 colleges. Eerder betrekken van gemeenteraden Verschillende gemeenteraden vragen om eerder betrokken te worden bij een (dreigende) begrotingsoverschrijding. Hiervoor doen wij gemeenteraden graag de concrete suggestie om met het college afspraken te maken over het tijdig bespreken van een (dreigende) overschrijding van de begroting. De colleges beschikken over een actueel dashboard en maandelijkse rapportages van de jeugdhulpuitgaven van de SOJ. Deze hebben een voorspellende waarde voor de bestuursrapportages en eventuele voorgenomen wijzigingen van de begroting van de SOJ. Het delen van de maandrapportages met de raden is een lokale afweging en verantwoordelijkheid van het college.

Door tijdig lokaal het gesprek te voeren bij een (dreigende) overschrijding van de begroting, kunnen gemeenteraden hun overwegingen meegeven vóórdat een eventuele voorgenomen begrotingswijziging wordt besproken in het algemeen bestuur. Belangrijk aandachtspunt hierbij is dat de rapportages van de SOJ per 1 januari 2022 niet langer een volledig beeld geven van de jeugdhulpuitgaven in Zuid-Holland Zuid. De uitgaven voor de Stichting Jeugdteams en Jeugdhulp naar Voren verlopen nu via de gemeenten. Voor een volledig beeld moeten de rapportages van de SOJ door de colleges worden aangevuld met de lokale uitgaven. Veilig Thuis Wij stellen vast dat de gemeenteraden in grote meerderheid instemmen met het aanhouden van de uitvoeringscapaciteit van Veilig Thuis ter ondersteuning van de lokale teams. Zoals toegezegd zal het algemeen bestuur in de eerste Bestuursrapportage 2022 een analyse geven van de lokale ontwikkelingen teneinde te kunnen besluiten over afbouw van deze uitvoeringscapaciteit gedurende het jaar. Ten aanzien van de bescheiden uitbreiding van een aantal ondersteuningsfuncties geeft u overwegend aan dat dit structureel geregeld dient te worden in de primaire begroting van 2023. Deze ligt inmiddels ook bij gemeenteraden voor.

Vanwege de intensiteit van het werk, de hoge werkdruk en het toenemende ziekteverzuim vindt het algemeen bestuur het echter wel van belang om deze uitbreiding al in 2022 te laten ingaan. Jeugdgezondheidszorg De extra taken voor de Jeugdgezondheidszorg, te weten de uitbreiding van het Rijksvaccinatieprogramma (HPV-vaccinatie) en het prenataal huisbezoek (start 1 juli 2022), hebben brede steun van de gemeenteraden. De nieuwe taken zullen binnen de beschikbare Rijksmiddelen worden uitgevoerd. Hiermee wordt zowel het Rijksvaccinatieprogramma versterkt als een uitbreiding van de bestaande aanpak gericht op kwetsbare gezinnen bewerkstelligd. De Jeugdgezondheidszorg kan zich hierdoor nog steviger positioneren op preventie en vroegsignalering in het lokaal sociaal domein en tevens werken aan de gezondheid van alle jeugdigen in onze regio Zuid-Holland Zuid.

Wij verzoeken u deze brief ter informatie aan te bieden aan uw gemeenteraad. Met vriendelijke groet, Het dagelijks bestuur van de Dienst Gezondheid & Jeugd. De secretaris,

De voorzitter,

C. Vermeer

H. van der Linden