Reactie GGD op vragen uit beeldvormende bijeenkomst d.d. 6 februari 2024

REACTIE GGD OP VRAGEN UIT DE Beeldvormende bijeenkomst van 6 februari 2024. Agendapunt 2: Voorstel tot indienen van een zienswijze met betrekking tot de Uitgangspuntennota 2024 van de GGD-NOG. Vragen Vraag: Vaccinatiecentra. In hoeverre is dit ingegeven door de coronapandemie? Vaccinatiecentra brengt extra kosten voor de gemeente met zich mee. Het voelt niet eerlijk dat de gemeente opdraait voor de kosten terwijl het een probleem van het Rijk is. Hoe ziet u dat?

Antwoord: De gemeente heeft ook een preventieve taak. Daarnaast is het gezondheidsbeleid een taak van de gemeente. Dat doet de gemeente niet allemaal zelf maar gezamenlijk via de GGD. Gezamenlijk wordt bekeken hoeveel hiervoor wordt ingezet. Vaccinatiecentra zijn niet alleen ingegeven door de coronacrisis. Al langer is bekend dat kinderziektes en andere ziektes niet meer bekend zijn bij de inwoners. Denk bijvoorbeeld aan polio. Ook is er sprake van verschillende opvattingen over het opvoeden van kinderen. Dat kan religieuze maar ook maatschappelijke opvattingen zijn. Voor hele generaties was het normaal om zich te laten vaccineren. Nu vinden er meer gesprekken hierover plaats. De GGD heeft wel gesignaleerd dat door de coronacrisis meer discussie is ontstaan over het vaccineren. De GGD wil hierover opnieuw informatie verstrekken en in gesprek gaan met de burgers. Als de vaccinatiegraad over de gehele bevolking onder een bepaald niveau komt, dan bestaat de kans dat bepaalde ziektes snel verspreiden. Denk bijvoorbeeld aan mazelen. TOEVOEGING GGD NOG: Bij de decentralisatie vanaf 2019 van de bestuurlijke en financiële verantwoordelijkheid voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma hebben VWS en VNG afgesproken dat het rijk de kosten van aanpassingen van het RVP compenseert.

Vraag: De vaccinatiegraad in Aalten is 95% en in Winterswijk krap 90%. Hoe zijn zulke verschillen te verklaren?

Antwoord: Deze vraag wordt aan de GGD voorgelegd. INPUT GGD De vaccinatiegraad wordt per vaccinatie bepaald. Als we de cijfers van de verschillende vaccinaties voor Aalten en Winterswijk uit het vaccinatierap-port 2023 naast elkaar zetten zien we voor vrijwel alle vaccinaties dat er maar kleine verschillen zijn tussen Aalten en Winterswijk, meestal maar 1 of 2 %. En bovendien liggen de percentages rond of boven 90%. Wel valt op dat het percentage zuigelingen in Winterwijk dat volledig gevaccineerd is tegen DKTP laag is: 79,9 %. Mogelijk dat Yunio die deze vaccinaties bij zuigelingen uitvoert een verklaring kan geven voor dit percentage. Meer informatie: https://www.vzinfo.nl/vaccinaties/regionaal/zuigelingen StatLine - Rijksvaccinatieprogramma; soort vaccinatie, regio (indeling 2023) (rivm.nl)

Vraag: Nieuwkomers. Hoe worden deze benaderd door de GGD?

Antwoord: Deze vraag wordt aan de GGD voorgelegd. INPUT GGD De GGD benadert nieuwkomers actief en/of in samenwerking met gemeenten en ketenpartners. Nieuwkomers bestaan uit verschillende groepen: asielzoekers, statushouders en ontheemden (bijvoorbeeld Oekraïners) . Voor deze doelgroepen verzorgende GGD’en publieke gezondheidszorg op basis van verschillende opdrachten en geldstromen. Belangrijke onderdelen hiervan zijn: jeugdgezondheidszorg (incl. Rijksvaccinatieprogramma), voorlichting over gezondheid en hoe de gezondheidszorg in Nederland is georganiseerd, workshops rondom cultuursensitief werken en infectieziektebestrijding (o.a. tbc-bestrijding). Zie ook de Producten- en Dienstencatalogus op de website van GGD NOG.

Vraag: Hoe is de informatie georganiseerd naar de nieuwe Nederlanders? Het gaat om personen die de Nederlandse taal niet goed beheersen zoals oudkomers e.d.

Antwoord: Deze vraag wordt eveneens voorgelegd aan de GGD.

Vraag: De nota gaat uit van “kom naar ons”. Terwijl steeds vaker het uitgangspunt is: “wij komen naar u toe”. Dat staat nergens in de nota. Hoe kan dit nog meegenomen worden?

Antwoord: Deze vraag wordt aan de GGD voorgelegd. In de zienswijze wordt wel beoogd om de GGD aan te geven, dat Aalten het belangrijk vindt, dat de GGD naar ons komt. De voorgestelde inlooppunten is heel breed. Dat kan ook voorlichting bij de taallessen voor nieuwkomers zijn. Dit aspect had wat uitgebreider in de nota kunnen staan.

INPUT GGD Zie hierboven bij de vraag over nieuwkomers.

INPUT GGD De GGD heeft vooral een preventieve taak op het gebied van gezondheid. Daarbij hoort het actief (en

2

deels ook ongevraagd) benaderen van de verschillende doelgroepen. Ook samenwerking met andere organisaties is essentieel. In die zin is het jammer dat het beeld “kom naar ons” ontstaat. Vraag: De vaccinatiegraad HPV is aan de lage kant in de gemeente Aalten. Zijn er al samenwerkingsverbanden met de huisartsen e.d. zoals in de nota vernoemd of moet dat nog worden opgestart.

Antwoord: Voor zover bekend zijn deze samenwerkingsverbanden er al. Details worden nagevraagd. INPUT GGD De vaccinatiegraad HPV van 14-jarigen in de gemeente Aalten bedraagt 71,8 % (vaccinatiegraad rapport 2023). Dit is hoger dan het percentage in Nederland (63,3%) en in de gehele regio NOG (67,9%). Er zijn over dit onderwerp momenteel geen samenwerkingsverbanden met huisartsen. Zoals vermeld tijdens de presentatie in het algemeen bestuur GGD van 30 november 2023 onderzoekt de GGD mogelijkheid voor een overleg over de vaccinatiegraad met diverse samenwerkingspartners.

Vraag: Er is sprake van een personeelstekort. Er worden ZZP-ers ingeschakeld. Bepaalde taken kunnen niet uitgevoerd worden. Tegelijkertijd wordt de capaciteit uitgebreid voor opzetten van netwerken en t.b.v. de vaccinatie. Dat is toch tegenstrijdig? Daarnaast wordt door Berenschot een onderzoek gedaan naar het personeelsbestand. Dat kost veel geld.

Antwoord: Het is tweeledig. De GGD gaat de bedrijfsvoering centraliseren met een aantal andere GGD’s. De ondersteuningstaken en HR-taken kunnen daardoor beter worden uitgevoerd. Daar hoort ook de werving van personeel en een nieuwe functiewaarding systeem bij. Momenteel wordt een groei van het personeels-bestand gezien. De bedoeling is dat zo min mogelijk ZZP-ers worden ingeschakeld. De algemene spanning op de arbeidsmarkt zal naar verwachting voorlopig blijven. Het onderzoek door Berenschot past in het programma Robuust. In de begroting 2024 is voor dit onderzoek gelden beschikbaar gesteld. Dat onderzoek loopt momenteel. OPMERKING GGD: Het onderzoek van Berenschot is een landelijk onderzoek in opdracht van GGD GHOR Nederland, de koepelorganisatie van GGD’en en GHOR-bureaus. Dit is een verkennend onderzoek naar de benodigde capaciteit en formatienormering van de algemene infectieziektebestrijding bij GGD’en.

Vraag: Vaccinatiegraad. Bij hoeveel procent van de vaccinatiegraad kan er sprake zijn van een risico?

Antwoord: Bij polio is dat niet bekend. Dit kan nog nagevraagd worden. Bij mazelen is dat onder de 90%. Dan worden de risico’s groter. INPUT GGD Een kritische ondergrens is in de praktijk moeilijk te bepalen. Veel factoren spelen hierin mee: samenstelling van de bevolkingsgroepen, besmettelijkheid van de ziekte en aannames in de berekening van de ondergrens. Daarom is het begrip ondergrens in de praktijk niet goed bruikbaar. De GGD heeft op 30 november 2023 in het algemeen bestuur een presentatie gegeven over de vaccinatiegraad. Daarbij is deze vraag ook besproken.

3

Vraag: Wordt er ook ingezet op schurft en soa?

Antwoord: Deze vraag wordt aan de GGD voorgelegd. INPUT GGD Zeker, dat behoort tot de kerntaken van de GGD. Rondom schurft richt de GGD zich vooral op voorlichting en (voorkomen van) uitbraken in zorginstellingen en andere locaties met voor infectieziekten kwetsbare bewoners. Voor seksuele gezondheid voert de GGD preventieve taken uit, met name gericht op jongeren en jongvolwassenen. Het team Seksuele gezondheid verzorgt voorlichting en houdt spreekuren waar specifieke groepen inwoners anoniem en gratis terecht kunnen voor het stellen van vragen over seksuele gezondheid. Ook kunnen zij zich laten testen op seksueel overdraagbare aandoeningen. De GGD kan ook beleidsadvies aan gemeenten geven. Verder besteedt de GGD via de jeugdgezondheidzorg voor 4-18 jarigen aandacht aan seksuele gezondheid.

4