Zienswijze Kaderbrief GGD Gelderland-Zuid 2025

Uw brief van Uw kenmerk

: 12 oktober 2023 : GGD/DIR/2023/2603/MP

Ons kenmerk : 930616 Afdeling/team : Samenleving ZBM

Hogeweg 11

GGD Gelderland-Zuid Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen

Postbus 10.002 5300 DA Zaltbommel Tel: 14 0418 info@zaltbommel.nl

Onderwerp: Kaderbrief GGD Gelderland-Zuid 2025

www.zaltbommel.nl BTW NL 8072.88.111.B.01 KvK Midden-Nederland

Zaltbommel, 14 december 2023 Geachte bestuur,

nr. 30276781 Bankrelatie: IBAN: NL75BNGH0285081616 BIC: BNGHNL2G

Op 12 oktober jl. hebben wij uw kaderbrief 2025 ontvangen. Op grond van de gemeenschappelijke regeling van de GGD Gelderland-Zuid hebben de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten de bevoegdheid een zienswijze over de kaderbrief in te dienen. Uw brief is op 14 december 2023 door onze gemeenteraad behandeld. Hieronder geven wij puntsgewijs de zienswijze van onze gemeenteraad weer. Algemeen Taken van de GGD en actualisering van de meerjarenstrategie We kijken uit naar de concept versie van de geactualiseerde meerjarenstrategie en zullen daar t.z.t. op reageren middels een zienswijze. Krapte op de arbeidsmarkt De krapte op de arbeidsmarkt is een uitdaging voor ons allemaal. We hopen dat het u blijft lukken om de juiste medewerkers aan te trekken. Daar waar dit knelpunten oplevert in de dienstverlening verzoeken wij u om dit tijdig met de betrokken gemeenten te bespreken en mee te denken in oplossingen om de continuïteit van de dienstverlening te borgen. Ontwikkelingen m.b.t. versterken van de organisatie Uw voorstel ten met betrekking tot het versterken van de organisatie was ook opgenomen in de concept begroting 2024. Onze raad heeft toen aangegeven meer onderbouwing te willen zien, alvorens akkoord te gaan.

Door u is nog aanvullende informatie verzonden en we begrijpen daaruit dat de span of control te groot aan het worden is, waardoor u als werkgever niet meer voldoende aandacht kunt hebben voor individuele werknemers. Ook maakt u in de kaderbrief duidelijk wat u concreet wilt gaan doen met de extra gevraagde middelen. We verzoeken u dit in de concept begroting 2025 nogmaals goed uiteen te zetten. Inhoudelijke ontwikkelingen Infectieziektebestrijding/pandemische paraatheid We zijn het met uw organisatie eens dat er een goede basis nodig is voor de infectieziektebestrijding. Wij zijn echter ook van mening dat hier een gedegen financiële compensatie tegenover moet staan tussen Rijk en gemeenten.

Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Voor het Rijksvaccinatieprogramma geldt dat dit uitgevoerd dient te worden binnen de vergoeding van het RIVM en de middelen die de gemeenten hiervoor beschikbaar gesteld krijgen. Vaccinatievoorziening bij de GGD U schrijft hier over een interessante ontwikkeling waar wij als gemeenten graag goed over geïnformeerd willen worden. Ons belang is dat dit soort voorzieningen dicht bij onze inwoners worden georganiseerd. Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg (JGZ) In de kaderbrief voor 2024 had u dit onderwerp ook opgenomen. Wij hebben toen de vraag gesteld of het mogelijk is uitleg te geven bij het IGJ over de kwaliteit van de Jeugdgezondheidszorg in onze regio. In de kaderbrief 2025 kunnen wij niet terug lezen of dit is gebeurd en ook niet of het IGJ inderdaad heeft geoordeeld dat er iets moet veranderen. Uw voorstel om een gezamenlijke werkgroep te formeren met gemeenten juichen wij van harte toe. Wij stellen voor dat er door deze werkgroep ook wordt gesproken met het IGJ om te horen wat harde eisen zijn en waar de ruimte zit om volgens eigen inzichten als regio te handelen. Toenemende aandacht en vragen op het terrein van gezondheid en milieu Het doet ons goed om te lezen dat er meer vragen bij de GGD terecht komen vanuit inwoners over o.a. milieu en klimaatverandering.

Dit zegt iets over een groeiend bewustzijn over deze belangrijke thema’s en dat onze inwoners de GGD hierover weten te bereiken. We zien uw voorstel ten aanzien van dit onderwerp in de concept begroting tegemoet. Een gezonde en veilige leefomgeving De Omgevingswet is vanaf 2024 eindelijk een feit. De afgelopen jaren is er veel over gesproken, ook over de wijze waarop de GGD gemeenten hierin kan ondersteunen. Onze wens is altijd geweest om eventuele diensten bij de GGD ten aanzien van de Omgevingswet af te kunnen nemen op facultatieve basis. Het is fijn dit ook zo terug te lezen in uw kaderbrief Forensische geneeskunde Het is goed om te lezen dat de GGD Gelderland-Zuid tot nog toe de inzet van de forensische geneeskunde in stand heeft weten te houden. We lezen in uw kaderbrief dat de situatie echter precair is en ondersteunen dan ook de aangegane samenwerking met andere GGD’en. We hebben er begrip voor als dit extra lasten met zich mee gaat brengen. Stijgende instroom bij Meldpunt Bijzondere Zorg We hebben kennis genomen van de stijgende instoom binnen de Bijzondere Zorg van de GGD. Zaltbommel (en Maasdriel) vallen hiervoor onder een andere regio en nemen deze dienst niet af bij de GGD. Uitvoering Wmo-toezicht We wachten het voorstel van de GGD over de toekomstige inzet van Wmo-toezicht af en vinden het fijn om te constateren dat u dit gaat doen in overleg met gemeenten.

De gemeente Zaltbommel heeft een eigen inkoop proces en daardoor nauwe contacten met Wmo aanbieders. Wij hebben de overtuiging dat hier een preventieve werking vanuit gaat, waardoor we eventuele signalen van ongewenste situaties eerder oppikken en calamiteiten voorkomen. Daarnaast speelt ook mee dat wij voor beschermd wonen niet aansluiten bij de regio GelderlandZuid, maar de regio Meierij-Bommelerwaard. Een belangrijk deel van het toezicht op Wmo Beschermd Wonen aanbieders door de GGD Gelderland-Zuid is daarmee voor ons niet van toepassing. Wij vragen u met het opstellen van de verschillende scenario’s rekening te houden met deze verschillen tussen gemeenten.

2

Veilig Thuis / Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming Het toekomstscenario kind- en gezinsbescherming is een veelomvattende opgave en we zijn er als gemeente Zaltbommel trots op daar, o.a. samen met u, een bijdrage aan te kunnen leveren binnen het Veiligheidsteam dat in onze gemeente actief is. Het Veiligheidsteam is een gezamenlijk project waarin wij tot op heden naar tevredenheid met u samenwerken. Rol GGD binnen GALA en IZA De GGD heeft een belangrijke kennisfunctie op het gebied van gezondheid en gezondheidsbevordering. Als gemeente zijn wij zeer tevreden over de expertise van de gezondheidsmakelaars die in onze gemeente actief zijn. In uw kaderbrief stelt u dat de middelen die u van gemeenten heeft ontvangen n.a.v. een aanvullende opdracht in het kader van GALA/IZA niet toereikend zijn. We kunnen achter uw voorstel staan om deze krapte zoveel mogelijk op te vangen vanuit de reguliere/uniforme inzet. Voor ons als gemeenten is GALA en IZA ook een majeure opdracht, welke onder grote tijdsdruk van de grond moest komen. Het is daardoor voor ons nog niet goed mogelijk geweest om in te schatten op welke onderdelen en in welke mate wij de diensten van de GGD nodig zullen hebben. We verwachten hier op korte termijn meer inzicht in te hebben en komen er dan bij u op terug met mogelijk een aanvullende facultatieve opdracht.

Nu Niet Zwanger We kunnen uw redenatie volgen om Nu Niet Zwanger vanaf 2025 op te nemen in het uniforme pakket en de kosten op te nemen onder ‘uniforme taken op basis van facturen’. Door deze werkwijze kunnen wij de kosten goed verantwoorden in de SISA verantwoording van de subsidie waarmee wij deze dienst bekostigen. Nieuwe wet- en regelgeving Informatiebeveiliging, Functioneel beheer Informatievoorziening, Digitoegankelijkheid en Keuring elektrische apparaten We nemen kennis van de ontwikkelingen op de hierboven genoemde thema’s en de gevolgen die dat heeft op de interne bedrijfsvoering. Het is voor ons als gemeente moeilijk in te schatten wat hierin gewenst vs. noodzakelijk is. We vertrouwen er daarom op dat u in deze vraagt wat noodzakelijk is om te voldoen aan de werkdruk op deze thema’s en de geldende wet- en regelgeving. Financiële uitgangspunten voor 2025 Financiële implicaties van inhoudelijke ontwikkelingen In de kaderbrief benoemt u ontwikkelingen waarvoor u naar alle waarschijnlijkheid een uitzetting in de begroting 2025 gaat vragen. Wij verzoeken u om voor al deze uitzettingen een gedegen onderbouwing aan te leveren en daar waar dat logisch is met gemeenten om tafel te gaan en scenario’s uit te werken. Dit draagt straks bij aan een gezamenlijk gedragen begroting. Verder vragen we u ook om te bekijken waar er kostenbesparingen gerealiseerd kunnen worden.

De begroting van de GGD zet jaar op jaar fors uit, maar gemeenten worden lang niet voor al deze extra kosten gecompenseerd door het Rijk. Inwoneraantallen In aanvang zijn wij zeer kritisch op dit onderwerp uit de kaderbrief. Het kan niet zo zijn dat een indexatie op de inwoneraantallen meteen gaat leiden tot een uitzetting van de begroting, terwijl de GGD het werk binnen de huidige begroting en met de huidige personele bezetting ook kan volbrengen. Uiteraard moet u voldoende personele bezetting hebben om de opdracht die u heeft te kunnen volbrengen, maar hoeveel mensen u daarvoor nodig heeft kan per gemeente verschillen en hangt ook niet altijd af van het aantal inwoners. Een voorbeeld: in de uniforme taken betalen gemeenten mee aan de inzet van een gezonde school makelaar. De gezonde school makelaar adviseert scholen over hun gezondheidsbeleid. Het maakt daarbij niet uit of er honderd kinderen meer of minder in die betreffende gemeente wonen. Dit is maar één voorbeeld, maar de GGD heeft meer diensten die nauwelijks correleren met het aantal inwoners in een gemeente. We gaan graag op uw voorstel in om dit thema in samenspraak met gemeenten op te pakken en bieden als gemeente Zaltbommel aan om in deze werkgroep deel te nemen. 3

Loon- en prijscompensatie 2025 We nemen kennis van de loon- en prijscompensatie en dat deze conform eerder gemaakte afspraken zijn. Risico’s voor 2025 Algemene reserve We nemen er kennis van dat de algemene reserve voor 2025 voldoet aan de norm (113%). Inflatie U schrijft in de kaderbrief dat de inflatie hoog is en dit de komende jaren mogelijk voor onvoorziene prijsstijgingen kan zorgen. De reguliere indexeringen van de budgetten (voor loon- en prijscompensatie) blijven wat ons betreft leidend. Nieuwbouw In het AB GGD is hier reeds over gesproken en is er akkoord gegeven op de uitzetting van de kosten voor de nieuwbouw. Dit is gedaan nadat er op verzoek van het AB verschillende scenario’s in kaart zijn gebracht over het al dan niet laten doorgaan van de nieuwbouw. Uit deze scenario’s bleek dat het afblazen van de nieuwbouw niet goedkoper was dan het alternatief, een renovatie van het huidige sterk verouderde pand van de GGD in Nijmegen. Wij willen u vragen gemeenten goed op de hoogte te houden van de ontwikkelingen rondom de nieuwbouw. De raad voornoemd, de raadsgriffier,

de voorzitter,

H.R.E. (Helene) Hofland

P.C. (Pieter) van Maaren

4