3b. Bijlage denkrichting 76 Wmo (hulpmiddelen).pdf

Bijlage B: Uitwerking denkrichting 76, Wmo (hulpmiddelen) Het voorstel ziet op het realiseren van een besparing van € 25.000 vanaf 2022 door bij het beschikken van Wmo hulpmiddelen scherper te kijken naar algemeen gebruikelijkheid of voorzienbaarheid. Inleiding De Wmo kent geen categoriale uitsluiting. Iedere melding van een cliënt vraagt om een zorgvuldig onderzoek op basis van de individuele omstandigheden. Het college neemt na dat onderzoek een besluit over de aanvraag. Met de aanpassing van de regelgeving heeft de Kleine Schans handvatten om de reeds ‘algemeen gebruikelijk’ geworden voorzieningen wegens ontwikkelingen in de markt en maatschappij af te wijzen. Wat echter voor de één algemeen gebruikelijk is kan voor de ander op basis van de persoonlijke omstandigheden de noodzakelijke maatwerkvoorziening zijn die door het college verstrekt zal worden. Door scherp te zijn op wat algemeen gebruikelijk is, of met de juiste bewuste keuzes de situatie voorzienbaar en vermijdbaar zou zijn krijgen inwoners tijdig de best passende zorg en ondersteuning en voorkomt het college dat zij onnodig lang doorbetalen vanuit de Wmo. Dit vraagt om de aanpassing van de verordening, de nadere regels en het financieel besluit van Woudenberg, zodat aanvragen voor Wmo op basis van deze nieuwe regelgeving beoordeelt kunnen worden door het college.

De werkzaamheden zullen worden uitgevoerd in samenwerking met betrokkenen van de Kleine Schans en het vakteam SD. Beschrijving van de werkzaamheden De Wmo is een openeinde regeling. Het college heeft geen directe invloed op het aantal meldingen voor een maatwerkvoorziening. Sinds de invoering van het abonnementstarief zie je op alle vlakken significante stijgingen van aanvragen (>100%). Op basis van de huidige wet en regelgeving is het college verplicht om de meeste aanvragen toe te kennen. Zolang de toestroom van deze aanvragen niet stopt zal het college te maken hebben met stijging van kosten. Fase 1: Raadsbesluit over de bezuinigingsactiviteit voorstel 76 Deze fase is afgerond. De raad heeft besloten om denkrichtingen met en zonder geschatte opbrengst uit het Witboek over te nemen en het college op te dragen deze uit te werken. En indien de impact substantieel is, dat wil zeggen dat de geprognosticeerde opbrengst hoger is dan € 25.000 deze ter besluitvorming voor te leggen aan de raad. Met een geprognosticeerde opbrengst van € 25.000 valt voorstel 76 hieronder. Het voorstel is om bepaalde hulpmiddelen als algemeen gebruikelijk aan te merken en bij voorzienbare situaties, bijvoorbeeld wanneer de inwoner bewust een keuze maakt die niet passend is bij de situatie/levensloop waarin die verkeerd, een aanvraag voor de voortvloeiende voorzieningen af te wijzen.

Na vaststelling van de lokale regelgeving implementeren wij die en maken een analyse van de aanvragen. Met de uitvoering onderzoeken wij in welke situaties er anders beoordeeld zou worden op basis van de wijziging van de regelgeving. Fase 2 Raadsvoorstel aanpassing Verordening, collegevoorstel aanpassing nadere regels en financieel besluit. Na analyse van de bestaande regelgeving deze updaten op basis van recente jurisprudentie en besluiten raad in het kader van de bezuinigingsdialogen. Naast juridische check is ook nodig om samen met team beleid en de uitvoering bij De Kleine Schans de huidige praktijk vanuit beleid en juridische kijk nader te analyseren en de huidige werkwijze daarna middels deskundigheidsbevordering te implementeren. Dit deel van deze fase is inmiddels afgerond. Gelijktijdig met de uitwerking van dit voorstel ligt er een raadsvoorstel voor met de Integrale verordening sociaal domein gemeente Woudenberg 2022, waarin de benodigde 1

aanpassingen om voorstel 76 uit te voeren verwerkt zijn. Na de besluitvorming in de raad, stelt het college de Nadere regels verordening sociaal domein (jeugdwet en wet maatschappelijke ondersteuning) Woudenberg 2022 vast waarin ook de benodigde wijzigingen zijn opgenomen. Fase 3 Implementatie gewijzigde regelgeving Met Coöperatie De Kleine Schans implementeren wij de nieuwe regelgeving. Implementatie vraagt om in co-creatie invulling te geven aan: • de juridische grondslag, de vervolgacties in de uitvoering, met ondersteuning van data; • Verdiepende analyse t.b.v. dossiers in lopende Wmo zaken en nieuwe aanvragen; • Begeleiden van De Kleine Schans bij de inhoudelijke beoordeling op basis van dossieronderzoek; • Begeleiden van De Kleine Schans bij het opstellen en of aanscherpen van de werkprocessen; • Inhoud aanvullende communicatie voor inwoners en professionals over de gewijzigde regelgeving. Nadat de nieuwe werkwijze bestuurlijk is geborgd kan deze structureel geïmplementeerd worden voor de uitvoering van de Wmo. Primair zijn in deze fase de uitvoering bij Coöperatie De Kleine Schans aan zet om daadwerkelijk invulling te geven aan de nieuwe regelgeving. Tijdens de implementatie is het belangrijk om goed te monitoren of de implementatie conform plan en afspraken verloopt. Het monitoren van de resultaten en de voortgang biedt hiervoor houvast.

In deze fase biedt beleid, afhankelijk van behoefte, advies in concrete casuïstiek tijdens het dossieronderzoek en ondersteund bij de implementatie. Daarnaast wordt er een monitor opgeleverd met resultaten per maand. In de monitor staan: - aantal dossiers in onderzoek, de zorgkosten/potentiële besparing die dit oplevert (historische data); - aantal dossiers in behandeling en de zorgkosten/potentiële besparing die dit oplevert; - aantal dossiers beëindigd i.v.m. het toeleiden naar de juiste voorziening en de zorgkosten/ besparing die dit oplevert. Fase 4: Borging aangescherpte werkwijze en ontwikkelen training In deze fase zijn de randvoorwaarden gerealiseerd/geborgd om tot een effectieve uitvoering te komen. De nieuwe manier van werken en structurele invulling van de uitvoering van de gewijzigde regelgeving is een feit. De gemeente Woudenberg heeft: 1. zicht op dossierniveau op de meldingen/aanvragen die onder de verscherpte regelgeving vallen; 2. een verscherpte aanpak en kan in het gesprek en bij indicaties motiveren van de keuze van de raad en het college bij beëindiging/afwijzing aanvraag; 3. een scherpe toeleiding tijdens het gesprek en behandeling van melding en aanvraag naar andere bestaande voorzieningen buiten de Wmo, middels verscherpte werkprocessen; 4. communicatie met inwoners en professionals over afbakeningskwesties en deskundigheidsbevordering.

Gedurende het traject kan vastgesteld worden wat betrokken professionals nodig hebben aan kennis en vaardigheden om effectief te kunnen werken. Afhankelijk van hetgeen nodig is en de wensen van de betrokken professionals, kan er een trainingsaanbod worden ontwikkeld. Onderdelen hierbij kunnen zijn: 1. Wat is samenloop van voorzieningen en bij wie ligt de verantwoordelijkheid om daarin te voorzien? 2. Voorwaarden Zvw, WLZ, UWV, Pwet/IOW/IOW/IOAZ, preventief kader in relatie tot de Wmo; 2

3. 4. 5. 6. 7.

Doelgroepen analyse in relatie tot de regelingen bij 2. Waar is de samenloop met de Wmo? Profiel cliënten op de grens van de Wmo en de regelingen bij 2. Dossieropbouw t.b.v. toeleiden naar de juiste voorziening. Bekendheid van de signalen waar sprake kan zijn van samenloop en de toeleiding naar de juiste voorziening eventueel buiten de Wmo. 8. Taken, rollen en verantwoordelijkheden in de toeleiding. 9. Tijdens de training ophalen van motivering en argumentatie om wel/niet anders te beslissen met de verscherpte gewijzigde regelgeving. 10. Inzicht in de acties tijdens onderzoek na melding en acties na afhandeling van de aanvraag. 11. Wel/niet terugvorderen Wmo. 12. Gegevens uitwisseling en privacy; 13. Escalatie route (bezwaar, geschillencommissie en eventueel klacht). De training is tevens evaluatie van de uitvoering en beleid.

3

Status

Kans

Beleid

Concept wijzigingen voor Verordening, Nadere Regels en het Financieel Besluit zijn gereed, besproken met team beleid en de Kleine Schans.

Bij de communicatie met inwoners (eventueel via de media) ook aandacht aan de wijzigingen in de regelgeving, de eigen verantwoordelijkheid en andere voorzieningen.

Heronderzoeken

Op dit moment wordt de indicatie voor een lange duur afgegeven.

Bestaande indicaties herbeoordelen en op basis van verscherpte regelgeving opnieuw besluit nemen: herzien, intrekken, voorziening beëindigen en cliënt toeleiden naar de juiste voorziening, niet zijnde de Wmo.

In-doorstroom

De Kleine Schans is al bekend met de verscherpte regelgeving. Voor bestuurlijke borging werd al in onderzoek hiernaar gekeken. Op basis van nieuwe jurisprudentie kan het college nog scherper beoordelen en daar zit de kans in.

Toepassen nieuwe regelgeving en bij het gesprek al bewustwording teweeg brengen bij cliënt. Dit vraagt tevens om registratie zodat inzichtelijk wordt wat het effect is van nieuw beleid. Dit zorgt voor daling van instroom in de Wmo.

Uitstroom

Er zijn op dit moment geen specifieke afspraken over hoe uit Actief begeleiden van cliënt naar een andere voorziening die beter de Wmo de cliënt zorgvuldig uitgestroomd kan worden. De past dan de Wmo en helpt bij het deelnemen aan de maatschappij Wmo is ook verantwoordelijk voor de toeleiding van de cliënt met de maatschappelijk aanvaardde algemene (gebruikelijke) naar de juiste voorzienig (onafhankelijke voorziening. Actief informeren van bestaande cliënten over de cliëntondersteuning). Dat vraagt om actiever inzet na gewijzigde regelgeving en ondersteunen bij doorleiding naar andere afwijzing of beëindiging van de Wmo. voorziening.

Signalen verzamelen en maandelijks rapporteren effect nieuwe werkwijze

Op dit moment is niet in beeld welke voorziening wel en welke niet binnen de grenzen van de Wmo vallen en welke binnen de verantwoordelijkheid van andere regelingen of algemeen (gebruikelijk) voorzieningen zijn. Er wordt daarom ook beperkt gebruik daarvan gemaakt

Een data verantwoordingsmethode opstellen en deze up to date houden om aansturing mogelijk te maken op basis van objectieve feiten. Inzichtelijk hebben wat de mogelijkheden voor de individuele cliënt zijn en deze met de cliënt kunnen exploreren. Werkproces voor borging follow-up nieuwe signalen.

4

Rolstoelen WMO

Aanpassing eigen auto

6 7 2 133 31 3 32

0 121 1 1 11

Vervoersvoorzieningen WMO

Verg. vervoer (voorheen AWBZ)

9 6 32 2 1 2

Verwijderen woonvoorziening

1 2 5

Woningaanpassing tot 900 Niet…

3 1 1

Woningaanp. 6800 tot 20400 Niet…

8

Woningaanp. < 6.807

Woningaanp. 900 tot 6800 Niet…

Woning aanp. van 25.000

Verhuis en inrichtingskosten

16 11 7

Verhuizing en inrichting

Traplift/tillift

11

Trap- en Plateauliften

16 12

Roerende woonvoorziening

Po-douchestoel boven 500 Niet…

Po-douchestoel < 500 Niet gebruiken

1 6 33 2

Onroerende woonvoorziening

14 13

Onderhoud/ keuring/ reparatie

19

Onderhoud en reparatie

89

Financiële tegemoetkoming…

Accessoires kernassortiment

Sportvoorziening

Scootmobieltraining

322 11 1

Taxikostenvergoeding

3

Scootmobiel

Rolstoeltaxikostenvergoeding

26

Open elektrische buitenwagen…

47

Onderhoud en reparatie

Handbike

23

Driewielfietsen

5 3

Ander verplaatsingsmiddel volwassenen

9

Accessoires vervoersvoorziening

3 1 1 121 1 12 1

Ander verplaatsingsmiddel kinderen

11

Aanpassing vervoermiddel

4 12 2

Sportrolstoel

11 10

Aangepaste fietsen

50

Sport rolstoel

50

Rolstoelaanpassingen

20

Onderhoud en reparatie

6

Kinderrolstoel

4

Hulpmotor rolstoel

55 4

Individuele aanpassing rolstoel

1 11

Handbewogen rolstoel

30

Handmatig bewogen rolstoel

10

Elektrische rolstoel

Accessoires rolstoel

(kinder)wandelwagen

Aantal toekenningen per type voorzieningen van januari 2019 tot en met juli 2021 60

48

40

28

3 4 1 11 2019

2020

2021

Woonvoorzieningen WMO

5