Document · PDF

2 Kaderdocument inkoop jeugd en Wmo 2025 mei -met wijzigingen

Besluitvormende raadsvergadering 11 oktober 2023, gemeente WaddinxveenBij agendapunt: Raadsbesluit regionaal inkoopkader Jeugdhulp en Wmo23.377 woorden

Open het PDF bij iBabs ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 3 van 3

5 alinea's met “maatschappij”: 197 293 303 317 434

Uiteindelijk gaat het om het bieden van effectieve hulp en ondersteuning waarmee de inwoner zoveel mogelijk zelfstandig (met het eigen netwerk) verder kan. Welke handvatten kunnen we aanreiken zodat de hulp en ondersteuning (mogelijk) overbodig wordt? Integraliteit van hulp en ondersteuning: Een hulpvraag staat zelden op zichzelf. In veel gevallen spelen er ook andere (aanpalende) ondersteuningsvragen. Als gezinnen zich bijvoorbeeld in lastige situaties bevinden, is het soms niet duidelijk of het kind een ondersteuningsvraag heeft of de ouders. Duidelijk is wel dat ze er beide last van hebben. Het is daarom van belang dat de lokale toegang een brede vraagverheldering uitvoert, waarin aandacht is voor (achterliggende) hulpvragen op alle leefgebieden. Dit is nodig om tot een samenhangende integrale aanpak te komen, waarin vaak meerdere verschillende professies samenwerken. Het gaat om een holistische aanpak van de vraagstukken van de inwoner.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Hulp bieden in de leefomgeving van de inwoner: Het bieden van hulp in de leefomgeving van de inwoner (ambulantisering) is een beweging die in Midden-Holland in gang is gezet. De hulp en ondersteuning beweegt in toenemende mate dichter toe naar de inwoner, waarbij de ondersteuningsbehoefte leidend is. Dit omdat het ingezette traject erop is gericht dat het juist in de eigen omgeving beter zou moeten gaan. Maar ook om ‘zo gewoon thuis mogelijk’ te kunnen blijven wonen. Zo is het voor mensen met dementie, die in het kader van respijtzorg de dagbesteding bezoeken, van belang dat dit in de nabije omgeving plaats kan vinden. Ook voor jeugdigen is het belangrijk om - zo lang het veilig is – in het eigen gezin op te groeien. Blijkt een uithuisplaatsing toch nodig voor de veiligheid van het kind, dan zijn stabiliteit, kleinschaligheid en gezinsgericht plaatsen aspecten die zwaar worden meegewogen. Indien een verblijfsplek nodig is voor een jeugdige dan wordt dit altijd gekoppeld aan hulp en ondersteuning (ambulante zorg). Hierbij wordt zoveel mogelijk rekening gehouden met het behoud van de huidige omstandigheden, zoals school, sportclubs etc. Hulp en ondersteuning is cultuur-sensitief: Iedereen is gebaat bij effectieve, duurzame en betaalbare zorg. Hulp en ondersteuning zijn effectief als deze aansluiten bij de achtergrond, vaardigheden en mogelijkheden van de inwoner.

Het bieden van maatwerk staat hierin centraal, waarbij het een professionele vaardigheid is om te komen tot effectieve hulp. Midden-Holland stimuleert cultuursensitieve hulp en ondersteuning. Hierin is aandacht voor de verbinding van de professional met de leefwereld van de inwoner, gericht op het kunnen bieden van passende en toegankelijke hulp en ondersteuning. In het belang van de inwoner gaat het om gelijke toegang tot passende zorg, het gevoel te worden begrepen en dat er rekening wordt gehouden met de achtergrond van de inwoner, waarbij de ondersteuningsvraag passend wordt beantwoord en doelen worden behaald. Doen wat werkt: Er is op dit moment te weinig zicht op wat wel of minder goed werkt in de hulp en ondersteuning vanuit de Jeugdwet en de Wmo. Het kunnen sturen op kwaliteit en effectiviteit is nodig om de hulp en ondersteuning beschikbaar en betaalbaar te houden. Interventies waarvan bekend is dat die werken, verdienen meer aandacht. Dit terwijl interventies waarvan we weten dat die niet effectief zijn, niet meer zullen worden ingezet. Er blijven echter veel interventies over waarvan niet duidelijk is of ze effectief zijn. Dit betekent enerzijds dat inzet nodig is (onderzoek, monitoring), zodat op den duur steeds beter zicht ontstaat op de effectiviteit van de hulp.

Anderzijds is er voor de verwijzer een belangrijke taak weggelegd om te monitoren of betreffende interventie ook voor deze cliënt effectief is. Doen wat noodzakelijk is als uitgangspunt voor het afsluiten van hulp en ondersteuning: Het bepalen wanneer er sprake is van voldoende mate van duurzame afname van klachten en/of om kunnen gaan met de klachten of het kunnen afschalen of afsluiten van hulp en ondersteuning is altijd maatwerk. Het gaat om de vraag of de inwoner de betreffende hulp en ondersteuning nog nodig heeft (van afhankelijk is) of dat de inwoner (mogelijk met lichtere vormen van hulp en ondersteuning) (voldoende) kan omgaan met de situatie. Dat wordt in samenspraak bepaald door de inwoner, de aanbieder en de toegang/verwijzer. Beseft mag worden dat het maken van deze afweging niet gemakkelijk is en dat er in het proces naar coping en (zelf)redzaamheid ook ruimte mag zijn voor vallen en opstaan (leren). De volgende aspecten maken onderdeel uit van het gezamenlijk kunnen bepalen wanneer de hulp en ondersteuning afgerond kunnen worden: • Verwachtingen managen: Belangrijk is om bij aanvang van het traject, zowel tijdens de triage door de lokale toegang als tijdens de intake door aanbieder aandacht te hebben voor het gehele traject. Wat is de bedoeling en wat wordt beoogd, voordat het traject kan worden afgerond.

Door dit bij aanvang te bespreken wordt voor de inwoner beter duidelijk wat hij of zij kan verwachten en groeit er een gedeeld besef dat er grenzen zijn aan de hulp en ondersteuning. • Heldere einddoelen formuleren: Duidelijke, realistische en gedragen doelen helpen om aan het einde van het traject te kunnen vaststellen of deze bereikt zijn. Het gaat hier niet zozeer om behandeldoelen, maar wel om de gewenste en realistische eindsituatie. Dit impliceert dat deze doelen tussentijds niet zonder overleg kunnen wijzigen. • Evalueren: Om zicht te houden op de voortgang, ook voor de inwoner, is het belangrijk om af en toe te evalueren. Zitten we op koers of is er (door omstandigheden) sprake van wijzigingen in de situatie. Aan het einde van het traject is het de vraag of kan worden afgesloten, er kan worden afgeschaald of dat het traject moet worden verlengd. Dit wordt vervolgens besproken met de aanbieder, de inwoner en de lokale toegang. • Nazorg: Als er voortijdig wordt gekozen voor afschaling of afsluiting is het voor de inwoner prettig dat (mocht er sprake zijn van terugval, twijfel of vragen) zij nog contact kunnen opnemen met hun hulpverlener of begeleider. Als er (beperkt) behoefte is aan kort contact en steun, valt dit onder de nazorg van de aanbieder. Blijkt er meer nodig, dan dient dit in gang te worden gezet. 33

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Bijlage 3 Ingekochte jeugd en Wmo-diensten Tabel Zorg en ondersteuning regionaal ingekocht

Jeugddiensten

Wmo-diensten

Begeleiding en dagbesteding

Hulpmiddelen*

Leerlingenvervoer*

Begeleiding en dagbesteding (incl. vervoer)

Vervoer naar dagbesteding/ behandeling

Logeervoorzieningen

Verblijf jeugdzorg

Hulp bij het huishouden

Jeugd GGZ en crisiszorg

Collectief vraagafhankelijk vervoer*

Logeervoorzieningen

Rolstoel gebonden vervoer dagbesteding*

Jeugdbescherming en jeugdreclassering

Beschermd wonen

Jeugdzorg Plus

Maatschappelijke opvang*

Jeugd en opvoedhulp

Calamiteitentoezicht Wmo*

*Deze diensten kennen nog lopende contracten of subsidies. De diensten vallen wel onder de reikwijdte van dit kaderdocument, indien nieuwe afspraken nodig zijn. Ze vragen momenteel geen inkoopstrategie.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Bijlage 4 Toelichting op de segmenten In deze bijlage wordt nader ingegaan op de segmenten, zoals opgenomen in hoofdstuk 4. Bij elk segment zijn kengetallen opgenomen over het aantal cliënten , het aantal aanbieders en de omzet die in de huidige situatie van toepassing is (cijfers 2022). Deze cijfers zijn alleen ter indicatie, want de huidige producten en diensten zijn niet goed in de nieuwe structuur in te passen.

4.1

Gedwongen kader

Gedwongen kader: Jeugdbescherming Omschrijving Zorgdienst

Jeugdigen die via de Rechterlijke Macht (civielrechtelijk) een maatregel (Onder Toezicht Stelling of Voogdij) opgelegd hebben gekregen en daarbij worden begeleid door een Gecertificeerde Instelling.

Omschrijving doelgroep

Jeugdigen die opgroeien in een gezinssituatie, waarbij sprake is van structurele onveiligheid. Een deel van het ouderlijk gezag wordt bij een gecertificeerde instelling belegd.

Ambitie

Jeugdigen die onder verantwoordelijkheid van de GI vallen, groeien zo veel mogelijk thuis op bij de eigen ouders, waarbij maatregelen worden voorkomen en/of zo spoedig mogelijk worden beëindigd.

Doelen

1. Een gedeelde samenwerking tussen de GI en lokale teams, waarbij afhankelijk van de situatie de GI of het lokale team de regie heeft en waarbij gebruik gemaakt wordt van de expertise van de GI in het vrijwillig kader en de expertise van de lokale toegang aansluit bij de uitvoering van de maatregelen door de GI. [Landelijk toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming] 2. Het doorbreken van de intergenerationele overdracht, door tijdig passende (domein overstijgende) hulp in te zetten en gezinsgericht te werken, waarbij de veiligheid zoveel mogelijk in de thuis-/gezinsomgeving wordt geborgd. 3. Langdurige betrokkenheid organiseren (waakvlam) passend bij het gezin, door het lokaal team, GI, formeel netwerk, informeel netwerk, ervaringsdeskundigen, zodat mogelijke terugval snel gesignaleerd en aangepakt kan worden.

Indicator

1. Aantal jeugdbeschermingsmaatregelen: afname 2. Aantal uithuisplaatsingen: afname 3. Duur jeugdbeschermingsmaatregel: afname

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten Hoog-specialistisch en Wonen. • Keuzevrijheid is binnen dit segment zeer beperkt. • De hervormingsagenda leidt mogelijk tot aanpassingen m.b.t. eisen aan het bovenregionaal inkopen van Jeugdbescherming, de tarieven, maar ook het mogelijke voorrang verlenen van jeugdigen met een maatregel bij de toegang. • Er wordt vastgehouden aan de bovenregionale afspraken (met de regio’s Zuid Holland Zuid, Haaglanden en Holland Rijnland) m.b.t. uniformering van tarieven (V)OTS, Voogdij, indexering en de verantwoordingseisen om de administratieve lasten waar mogelijk in te perken. • Ontwikkelingen m.b.t. het Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming leidt mogelijk tot aanscherpingen; helderheid creëren over gezinsgerichte regie door GI.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Gedwongen kader: Jeugdreclassering Omschrijving Zorgdienst

Jeugdigen die via de Rechterlijke Macht (strafrechtelijk) een maatregel (Jeugdreclassering) opgelegd hebben gekregen en daarbij worden begeleid door een Gecertificeerde Instelling. Jeugdreclassering houdt toezicht op de naleving van voorwaarden die door de kinderrechter zijn opgelegd. De begeleiding is gericht op het voorkomen van het opnieuw plegen van een strafbaar feit door de jeugdige. De begeleiding kan doorlopen tot na de 18e verjaardag.

Omschrijving doelgroep

Jeugdigen (12-18 jaar) die een strafbaar feit (delict) hebben gepleegd, waarvoor de kinderrechter heeft besloten jeugdreclassering op te leggen. De kans om zonder ingrijpen mogelijk verder in de criminaliteit af te glijden is aanwezig. Daarnaast kunnen er zorgen zijn over de thuissituatie en de verdere ontwikkeling van deze jeugdigen. Zij kunnen gedrag laten zien dat tot veiligheidsrisico’s kan leiden.

Ambitie

In samenwerking met ouder(s) of netwerk recidive voorkomen door positieve levensdoelen op te stellen en kansen te creëren voor de jeugdige in de maatschappij.

Doelen

1. Een gedeelde samenwerking tussen de GI en lokale teams, waarbij afhankelijk van de situatie de GI of het lokale team de regie heeft en waarbij gebruik gemaakt wordt van de expertise van de GI in het vrijwillig kader en de expertise van de lokale toegang aansluit bij de uitvoering van de maatregelen door de GI. [Landelijk toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming] 2. Effectievere begeleiding bieden aan jongeren met een jeugdreclasserings-maatregel, waardoor ontwikkelkansen en toekomstperspectief verbeteren. 3. Langdurige betrokkenheid organiseren (waakvlam) passend bij het gezin, door het lokaal team, GI, formeel netwerk, informeel netwerk, ervaringsdeskundigen, zodat mogelijke terugval snel gesignaleerd en aangepakt kan worden.

Indicator

1. Aantal jeugdreclasseringsmaatregelen: afname 2. Aantal jeugdigen, waarbij uniforme evidence-based methodieken zijn ingezet vanuit de landelijke menukaart: toename

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten Hoog-specialistisch, Wonen en Behandeling. • Keuzevrijheid is binnen dit segment zeer beperkt. • De hervormingsagenda en het Landelijke Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming leidt mogelijk tot aanscherpingen en aanpassingen met betrekking tot het inkopen van Jeugdreclassering. • Er wordt vastgehouden aan de bovenregionale afspraken (met de regio’s Zuid Holland Zuid, Haaglanden en Holland Rijnland). • Alle 13 GI zetten zich gezamenlijk in voor het ontwikkelen en implementeren van een landelijk uniforme en evidence-based methodiek en menukaart.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Gedwongen kader: JeugdzorgPlus Omschrijving Zorgdienst

JeugdzorgPlus is een vorm van gesloten jeugdhulp, die wordt opgelegd door de kinderrechter. De plaatsingscoördinator van het Expertisecentrum Complexe Zorg (bovenregionaal) coördineert alle aanmeldingen en bekijkt waar een jeugdige geplaatst kan worden. De zorg bestaat uit verblijf en intensieve (groeps-) behandeling, die gericht is op het beschermen van de jeugdige en het creëren van gedragsverandering, zodat de jeugdigen weer kan participeren in de maatschappij. Daarbij wordt ook onderwijs (extern) georganiseerd, passend bij het leerniveau.

Omschrijving doelgroep

Jeugdigen met zeer ernstige gedragsproblemen, vaak in combinatie met een psychiatrische stoornis en eventueel opvoedproblemen, waarbij de eigen veiligheid of de veiligheid van anderen in het gedrang is en/of waarbij het risico speelt dat de jeugdige zichzelf onttrekt of door anderen wordt onttrokken van zorg.

Ambitie

Jeugdigen worden zorgvuldig opgevangen in kleinschalige alternatieve verblijfsplekken met passende expertise, waarin via intensieve (gezinsgerichte) behandeling de onontkoombaarheid van de behandeling en de bedreiging in de ontwikkeling van de jeugdige is bijgestuurd.

Doelen

1. JeugdzorgPlus wordt zo kort als nodig, maar zo lang als noodzakelijk opgelegd, waarna de jongere verder behandeld kan worden in een open voorziening in de regio of thuis. 2. Jeugdigen ontvangen integrale hulp en onderwijs die aansluiten bij de relevante ontwikkelingstaken en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. 3. JeugdzorgPlus werkt intensief samen met relevante professionals (uit aanpalende domeinen) om de jeugdige en zijn ouders passende ondersteuning te bieden, waarbij een zorgvuldige overdracht plaatsvindt bij uitstroom (met aandacht voor onderwijs, werk/ dagbesteding, wonen, vrije tijd en netwerk).

Indicator

1. Aantal jeugdigen in JeugdzorgPlus: afname 2. Duur Jeugdhulp Plus traject: afname

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten Hoog-specialistisch, Wonen, Behandeling en Begeleiding. • Keuzevrijheid is binnen dit segment onder geschikt aan passend en tijdig aanbod; er wordt ingezet op kleinschalige voorzieningen in de regio, maar dat is niet leidend. • De hervormingsagenda leidt mogelijk tot aanpassingen m.b.t. eisen aan het bovenregionaal inkopen van JeugdzorgPlus. • De inkoop van JeugdzorgPlus valt (momenteel) binnen de regionale inkoop Midden-Holland. JeugdzorgPlus heeft een eigen Deelovereenkomst, die valt onder de Basisovereenkomst Jeugdhulp. • Landsdeel Zuidwest (52 gemeenten), waar regio Midden-Holland toe behoort, werkt samen met de betrokken organisaties een continuïteitsplan uit, waarin afspraken, ambities, doelen en indicatoren worden benoemd. Dit betreft onder meer de afbouw van de gesloten jeugdhulp en de te ontwikkelen alternatieven. • Inzet op stabiele kleinschalige woonvoorzieningen in de regio met daarbij aandacht voor zo min mogelijk overplaatsingen. • Afspraken maken over wie welke vorm van regie voert (GI, JeugdzorgPlus aanbieder, Lokaal Team). • Samenwerking met aanbieders, onderwijs, maatschappelijke partners en lokaal team bij terugkeer naar de regio is van groot belang in het kader van vervolghulp, onderwijs, wonen en vrije tijd (toekomstplan).

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Gedwongen kader: eugdzorgPlus Omschrijving Zorgdienst

Omschrijving doelgroep

Ambitie

Doelen

Indicator

1. Aantal jeugdigen in JeugdzorgPlus: afname 2. Duur Jeugdzorg Plus traject: afname

Bijzonderheden

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Gedwongen kader: Forensische GGZ Omschrijving Zorgdienst

Forensische GGZ wordt opgelegd door de kinderrechter en is gericht op het voorkomen van herhaling van het delict en het borgen van de veiligheid van de samenleving. De behandeling is gericht op het vergroten van de motivatie van de jeugdige en richt zich op diens ontwikkeling, zodat onmacht plaats maakt voor (zelf)redzaamheid en eigen verantwoordelijkheid. Tijdens de behandeling is er aandacht voor het gepleegde delict (risico op agressief of gewelddadig gedrag) en de onderliggende factoren die het gedrag in stand houden.

Omschrijving doelgroep

Jeugdigen (12-18 jaar) die een strafbaar feit (delict) hebben gepleegd, waarvoor de kinderrechter heeft besloten forensische GGZ op te leggen. Het zijn overwegend jongeren met psychische klachten (zoals ADHD, autisme, angst of depressie) en gedragsproblemen (antisociaal, grensoverschrijdend) in combinatie met middelenmisbruik. Er kan daarnaast sprake zijn van een verstandelijke beperking.

Ambitie

Jeugdigen (12-18) jaar ontvangen kwalitatieve hulp, gericht op het voorkomen van recidive die aansluit bij de leefgebieden van de jeugdigen en het gezin

Doelen

1. De Forensische GGZ stelt samen met de jeugdige (vanaf 16,5 jaar) een toekomst perspectiefplan op (inclusief nazorg en loopbaanontwikkeling). 2. Forensische GGZ werkt samen met betrokkenen/professionals (uit aangrenzende domeinen) om bij uitstroom een zorgvuldige overdracht te bewerkstelligen (met aandacht voor onderwijs, werk/dagbesteding, wonen, vrije tijd en netwerk).

Indicator

1. Aantal jeugdigen met Forensische GGZ: afname 2. Terugval (recidive): afname

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met het segment Wonen. • Keuzevrijheid is binnen dit segment zeer beperkt. • De hervormingsagenda leidt mogelijk tot aanpassingen m.b.t. eisen aan het bovenregionaal inkopen van Forensische GGZ.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

4.2

Crisis

Crisis Omschrijving Zorgdienst

Crisis betreft de ongeplande hulp aan alle jeugdigen en/of gezinnen, die te maken krijgen met een urgente situatie, die direct en 24/7 beschikbaar en bereikbaar is. De situatie is (levens) bedreigend en urgent. De crisishulp is kortdurend en kan bestaan uit intensieve begeleiding in de thuissituatie, tijdelijk verblijf in het eigen netwerk of pleeggezin (crisispleegzorg) of crisisopvang/opname in een instelling.

Omschrijving doelgroep

Jeugdigen en gezinnen die als gevolg van een crisissituatie - die (levens)bedreigend is of er is sprake van direct gevaar - direct of binnen 24-uur hulp nodig hebben.

Ambitie

Jeugdigen en gezinnen ontvangen zo snel mogelijk crisishulp, via integrale triage en samenwerking vanuit verschillende expertises.

Doelen

1. Er is één integrale toegang voor verwijzingen voor crisishulp, waarna de hulp binnen maximaal 24 uur na de verwijzing plaats vindt. 2. Er zijn voldoende passende crisisplekken beschikbaar in regio Midden-Holland. 3. Tijdens de triage en samenwerking wordt brede expertise ingezet op het terrein van zowel GGZ, J&O en LVB. 4. Er wordt nauw samengewerkt ter voorkoming van een volgende escalatie door snel en passend reguliere jeugdhulp aan te bieden. 5. Er is sprake van een tijdige doorstroom en passende uitstroom vanuit de crisisplaats. 6. Er wordt ingezet op ambulantisering van crisishulp.

Indicator

1. Aantal jeugdigen met crisisinterventie: afname 2. Aantal jeugdigen die met hulp thuis kunnen blijven geplaatst op een crisisplek t.o.v. het aantal jeugdigen dat op een crisisplek geplaatst wordt: toename.

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten Wonen en Behandeling. • Keuzevrijheid is binnen dit segment ondergeschikt aan tijdige hulp. • Op dit moment is de inrichting van de crisisdienst in Midden-Holland in ontwikkeling. Deze ontwikkelingen worden meegenomen in de uitwerking van de inkoop. • De crisishulpaanbieder voert regie bij afschaling en betrekt indien mogelijk het netwerk, zo nodig met steun van een aanbieder. • De onderwijsinstelling/de dagbesteding van de jeugdige wordt tijdens de crisishulp op passende wijze betrokken.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

4.3

Hoog-specialistische jeugdhulp

Hoog - specialistische Jeugdzorg Omschrijving Zorgdienst

Integrale en/of (zeer) intensieve ambulante jeugdhulp (LVB, GGZ en jeugd- en opvoedhulp) en verblijfsvoorzieningen met behandeling. De hulp, waarin ruimte is voor maatwerk, is gericht op stabiliseren (geen crisis) en behandelen en wordt bij voorkeur tijdelijk ingezet, waarna afschaling naar andere zorgvormen volgt (behandeling, begeleiding en/of wonen).

Omschrijving doelgroep

Jeugdigen met zeer ernstige en/of hardnekkige psychiatrische, psychosociale, emotionele en/of gedragsproblemen, eventueel in combinatie met een licht verstandelijke beperking, die grote invloed hebben op meerdere leefgebieden. Aanvullend kan er sprake zijn van (ernstige) problemen in de opvoeding en/of meervoudige problemen in de thuissituatie/systeem waarin de jeugdige opgroeit.

Ambitie

Kwetsbare jeugdigen, die aangewezen zijn op hoog-specialistische jeugdhulp in MiddenHolland, ontvangen tijdig, passende kwalitatieve hulp, gericht op stabilisatie van de situatie en aansluit bij de leefgebieden van de jeugdigen en het gezin.

Doelen

1. Aanbieders werken vanuit een gezamenlijke verantwoordelijkheid meer of minder intensief samen om jeugdigen passende hulp te bieden. 2. Jeugdigen en gezinnen ontvangen integrale passende hulp (zo veel mogelijk) in de eigen omgeving, waarbij gezinsgericht en gelijkwaardig met elkaar wordt samengewerkt. 3. Inzetten op de eigen kracht, het aansluiten op de leefgebieden van de jeugdigen en het gezin en het werken met netwerkversterkende interventies (JIM). 4. De mogelijkheden om de hulp uit het hoog-specialistisch segment af te kunnen schalen zijn toegenomen en/of versterkt, waardoor passende vervolgzorg vaker en eerder beschikbaar is.

Indicator

1. ntal jeugdige met een hoog-specialistisch ambulant traject t.o.v. het aantal jeugdigen met een hoog-specialistisch verblijfstraject: toename 2. Wachttijd (datum beschikking tot start zorg): afname

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten Wonen, Behandeling en Begeleiding. • Keuzevrijheid (aanbiederniveau) is binnen dit segment zeer beperkt: aandacht voor een goede relatie tussen de jeugdige en ouder(s) en behandelaren is cruciaal. • Er is voldoende flexibiliteit om in gezamenlijkheid maatwerk te leveren (expertise erbij te halen), zodat jeugdigen zoveel mogelijk binnen de regio en passend geholpen worden. • Gezien de complexiteit van de problematiek is samenwerking tussen diverse aanbieders randvoorwaardelijk; samenwerken is de norm. • De ambities en afbouw binnen Jeugdzorg Plus hangen samen met en hebben invloed op de invulling van het segment Hoog-specialistisch. • Aanbieders in dit segment zijn in staat om coaching te kunnen bieden aan professionals uit het segment Behandeling en Begeleiding, zodat eerdere afschaling mogelijk wordt. • Een goede triage is essentieel binnen dit segment; centrale toegang mogelijk voor dit segment (innovatie).

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

4.4

Behandeling

Behandeling Omschrijving Zorgdienst

Behandeling betreft zowel jeugd- en opvoedhulp (ambulant en deeltijd) als GGZ-hulp, inclusief curatieve GGZ en ernstige dyslexie. Er wordt ambulante en/of poliklinische hulp geboden, gericht op het verbeteren van het ondersteunen bij en het leren omgaan met situaties en/of specifiek gedrag, die de ontwikkeling en het opgroeien van jeugdigen bedreigen. De geboden ondersteuning varieert van lichte ondersteuning tot aan specialistische intensieve ondersteuning. Ook meervoudig complexe situaties komen voor in dit segment.

Omschrijving doelgroep

Jeugdigen en gezinnen, die zijn vastgelopen of ernstig worden belemmerd in hun ontwikkeling. Dit kan een combinatie zijn van kind eigen problematiek (op meerdere gebieden), problemen binnen gezin (opvoeding en thuissituatie) en/of problemen in de context van het kind (school, vrijetijdsbesteding). De ernst varieert van licht, enkelvoudig tot complex, meervoudig, inclusief een onveilige omgeving.

Ambitie

Jeugdigen en gezinnen ontvangen integrale passende hulp (zo veel mogelijk) in de eigen omgeving, waarbij gezinsgericht en gelijkwaardig met elkaar wordt samengewerkt, aansluitend bij de leefgebieden van jeugdige en gezin. Des te lichter de ernst des te sterker is de zorg afgebakend.

Doelen

1. Jeugdigen en gezinnen ontvangen integraal maatwerk (LVB, GGZ en jeugd- en opvoedhulp); mogelijk van meerdere aanbieders die optimaal met elkaar samenwerken. 2. Er wordt gezinsgericht gewerkt en ouders worden systematisch betrokken bij de behandeling van de jeugdigen, zodat de opbrengsten beter geborgd worden in de eigen leefsituatie. 3. Bij aanvang van de behandeling worden de doelen en een duurzame uitstroom besproken met de jeugdige/ouders; mogelijk vraagt dit samenwerking in het kader van afschaling binnen het maatwerk en/of via het vrij toegankelijke aanbod. 4. In de behandeling is altijd aandacht voor de leefgebieden thuis, school en vrije tijd, wordt ingezet op eigen kracht en wordt het informeel netwerk betrokken.

Indicator

1. Duur behandeltraject: afname 2. Traject is volgens plan beëindigd (doelen behaald): toename 3. Terugval naar behandeling: afname

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten Hoog specialistisch en Begeleiding. • Keuzevrijheid en geografische spreiding is binnen dit segment van groot belang: behoefte aan grote en kleine aanbieders (segment kent voldoende aanbieders). • Aanbieders stimuleren methodisch, evidence en/of practice based te werken. • Regie ligt bij domein overstijgende problematiek (schulden) bij het lokale team. • Aandacht voor het voorkomen van terugval: bij de LVB-doelgroep kan sprake zijn van een leerplafond en de behoefte aan waakvlamcontact. • Behandeling in het kader van onderwijszorgarrangementen (Passend Onderwijs en Jeugdwet) vindt altijd plaats op basis van integraal arrangeren. • Aanbieders werken via de sociale netwerkbenadering. • Normeren van enkelvoudige lichte behandeling (werken met maximum) als innovatie.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

4.5

Wonen

Wonen Omschrijving Zorgdienst

Jeugdwet en Wmo: De woonplek is eigen, veilig en stabiel, waarbij toegewerkt wordt naar zelfstandig wonen. Jeugdwet: Alternatieve passende structurele woonvormen (gezinshuizen, pleegzorg), die zo lang als nodig als thuis fungeren, worden ingezet voor jeugdigen, die geen veilige of passende thuissituatie kennen.

Wmo: Woonvormen met toezicht en intensieve, flexibel inzetbare begeleiding (24/7), worden ingezet voor volwassenen, die niet zelf kunnen zorgen voor een stabiele woonplek of die de regie op hun eigen leven grotendeels kwijt zijn.

Omschrijving doelgroep

Jeugdwet: jeugdigen die (tijdelijk) niet thuis kunnen wonen, als gevolg van een onveilige of instabiele opvoed- en opgroeiomgeving. Er kan sprake zijn van pedagogische onmacht, een verstoorde balans in draagkracht en draaglast bij ouders en/of verstoorde gezagsverhoudingen. Het betreft hier jeugdigen die niet bij hun ouder(s) kunnen wonen en behoefte hebben aan een plek om op te kunnen groeien en te worden opgevoed/begeleid. De jeugdigen kunnen ontregeld gedrag vertonen als gevolg van de thuissituatie, maar kunnen zelf ook (kind)problematiek laten zien, die niet van voorbijgaande aard is.

Wmo: volwassenen met psychiatrische/ psychosociale problematiek, soms in combinatie met middelengebruik en/of een verstandelijke beperking, die de regie op hun eigen leven grotendeels kwijt zijn. Zij kunnen ook met eventuele steun van anderen niet zelf zorgen voor een stabiele woonplek en een goed leven; het ontbreekt vaak aan zelfinzicht. De doelgroep is wel leerbaar.

Ambitie

Jeugdigen en volwassenen wonen in - bij de problematiek passende – duurzame woonvarianten ‘zo thuis mogelijk’ en zijn onderdeel van de samenleving.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Wonen Doelen

Jeugdwet: 1. Realiseren van voldoende alternatieve ‘thuis’-plekken, waar jeugdigen duurzaam kunnen wonen (first time right). 2. Bieden van ondersteuning bij pleegzorg en gezinshuizen, waardoor breakdowns worden voorkomen. 3. Flexibele inzet van woonvoorzieningen: deeltijd- en weekend-pleegzorg (gezinshuis). 4. Een vloeiende overgang naar een duurzame woonvoorziening als de jeugdige na zijn 18e levensjaar daar aan toe is (21/23 jaar). 5. Jeugdigen afkomstig uit één gezin, worden zoveel mogelijk samen in dezelfde woonvoorziening geplaatst, dicht bij de eigen leefomgeving (zelfde school blijven).

Wmo: 1. Er is tijdig een gevarieerd arsenaal aan woonvarianten beschikbaar passend bij de woonbehoeftes van kwetsbare bewoners. 2. Doorstroom bevorderen, door de geboden ondersteuning te richten op het vergroten van vaardigheden, (zelf)redzaamheid, eigen kracht, veerkracht. 3. Snelle en flexibele op- en afschaling van hulp, zodat optimaal aangesloten kan worden bij fluctuaties in de zelfregulering en toename van de zelfstandigheid. 4. Indien verhuizing bij toenemende zelfstandigheid noodzakelijk is, ervaart de bewoner continuïteit in de begeleiding. 5. Voldoende afstemming en samenwerking tussen aanbieders met andere organisaties ten behoeve van een zo effectief en voorspoedig mogelijk herstel van de bewoner.

Indicator

Jeugdwet 1. Aantal jeugdigen geplaatst in alternatieve ‘thuis’-plekken t.o.v. het aantal jeugdigen geplaatst in residentiele voorzieningen: toename 2. Wachttijd (datum beschikking tot start zorg): afname (gekoppeld aan streeftijd)

Wmo 1. Wachtlijst Beschut wonen (aantal volwassenen op wachtlijst t.o.v. aantal plekken): afname 2. Wachtlijst Beschermd wonen (aantal volwassenen op wachtlijst t.o.v. aantal plekken): afname 3. Duur Beschut wonen: afname 4. Duur Beschermd wonen: afname

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten Begeleiding, Respijtzorg, JeugdzorgPlus en

Hoog-specialistisch. • Keuzevrijheid is binnen dit segment zeer beperkt: niet realistisch gezien de schaarste, waarbij rekening houdend met juiste matching. • De afbouw van de gesloten jeugdhulp vraagt om alternatieve kleinschalige woonalternatieven en passende doorstroom voorzieningen. • Maatschappelijke opvang valt buiten de inkoop, maar met de beoogde transformatie naar stabiel wonen in de wijk zal het onderscheid tussen beschermd wonen en maatschappelijke opvang op termijn verdwijnen. • Aansluiten bij de uitgangspunten van de woonzorgvisie. • Bij jeugdigen veelal sprake van verlengde jeugdhulp (21 tot 23 jaar). • Bij jeugdigen is niet altijd duidelijk hoe leerbaar ze zijn. Het is mogelijk dat zij na verloop van tijd doorstromen naar de WLZ.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

4.6

Ondersteuning

Begeleiding Omschrijving Zorgdienst

Begeleiding wordt ingezet om onze inwoners (jeugdigen en volwassenen) te ondersteunen met de volgende doelen: • Vergroten (zelf)redzaamheid • Groeien naar zelfstandigheid • Leren omgaan met de situatie/problematiek • Participatie in de samenleving • Stabiliseren van de situatie De individuele doelen worden gemonitord en geëvalueerd.

Omschrijving doelgroep

Kinderen, jongeren, volwassenen en ouderen, die (duurzaam) zijn vastgelopen op diverse levensgebieden: school en werk, financiën, welzijn. De problematiek kan hierbij enkelvoudig en hardnekkig zijn of meervoudig en complex. Er kan sprake zijn van een (gediagnosticeerde) stoornis of beperking (denk aan verslaving of autisme), waarbij de begeleiding zich richt op het leren omgaan met de beperking.

Ambitie

Jeugdigen en volwassenen ontvangen kwalitatieve en doelgerichte begeleiding, zodat een duurzaam effect (inclusief stabilisatie) voor de inwoner wordt bereikt.

Doelen

1. Bij aanvang van de begeleiding worden de doelen en een duurzame afschaling en uitstroom besproken met de inwoner; mogelijk vraagt dit samenwerking in het kader van afschaling met het vrij toegankelijke aanbod. 2. Begeleiding wordt flexibel ingezet, zodat de inzet past bij wat nodig is. 3. Samenwerking mogelijk maken op cliëntniveau (via coaching) tussen aanbieders behandeling en begeleiding, gericht op effectiviteit en eerdere afschaling van behandeling.

Indicator

1. Duur begeleidingstraject: afname 2. Traject is volgens plan beëindigd (doelen behaald): toename

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten Wonen, Begeleiding en Behandeling. • Keuzevrijheid en geografische spreiding is binnen dit segment van groot belang: behoefte aan grote en kleine aanbieders (segment kent voldoende aanbieders). • Ambulantisering heeft effect op de omvang van de begeleiding (duur) in dit segment. • Flexibel indiceren is passend bij dit segment: in sommige levensfases is meer begeleiding nodig, op een ander moment minder. • Aandacht voor het voorkomen van terugval: bij de LVB-doelgroep kan sprake zijn van een leerplafond en de behoefte aan waakvlamcontact. • Begeleiding in het kader van onderwijszorgarrangementen (Passend Onderwijs en Jeugdwet) vindt altijd plaats op basis van integraal arrangeren. • Inzetten op kwaliteitseisen (zoals functiemix) voor de uitvoering van begeleiding. • Mogelijk maken van (innovatieve) begeleidingsvormen (groepsbegeleiding, buiten kantoortijden en in het weekend).

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

Dagbesteding

(ontwikkelperspectief)5

Omschrijving Zorgdienst

De dagbesteding bestaat uit een groepsaanbod van activiteiten gericht op: - Het bevorderen van deelname aan de maatschappij, gekoppeld aan persoonlijke ontwikkeldoelen. - Het bieden van een zinvolle invulling van de dag. De focus binnen de dagbesteding is gericht op het zo normaal mogelijk deelnemen aan de maatschappij en het zoveel mogelijk aansluiten bij de talenten, mogelijkheden en interesses van de inwoner.

Omschrijving doelgroep

Kinderen, jongeren, volwassenen en ouderen, die niet geheel zelfstandig of zonder hulp kunnen functioneren, die (even) niet mee kunnen in (het tempo van) het gewone leven of gedurende de dag niet (alleen) thuis kunnen blijven. - Kinderen en jongeren die onvoldoende mee kunnen komen op school. - Volwassenen, die als gevolg van bepaalde problemen geen regulier werk aankunnen en een bepaalde dag-invulling missen. De onderliggende problematiek is daarmee breed.

Ambitie

Inwoners worden ondersteund bij het vinden van een zinvolle (dag)invulling, geboden in de eigen omgeving, gericht op het kunnen meedoen aan het gewone leven.

Doelen

1. De dagbesteding vindt plaats in nabijheid van de omgeving van de inwoner en is verbonden met het vrij toegankelijke aanbod in de eigen omgeving 2. Bij jeugdigen is er altijd verbinding met het onderwijs, zolang er leerbaarheid is, wordt deze benut. 3. Er vindt (indien mogelijk) uitstroom plaats naar vrijwilligerswerk, onderwijs en vormen van (beschut) werk.

Indicator

1. Instroom (aantal cliënten): afname 2. Uitstroom (aantal cliënten): toename

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met het segment Begeleiding. • Keuzevrijheid is binnen dit segment beperkt aanwezig, maar geografische spreiding is van groot belang: segment kent voldoende aanbieders. • Aandachtspunt voor het (mogelijk anders) organiseren van vervoer (van en naar de dagbesteding). • Bij de arbeidsmatige vorm van dagbesteding is de verbinding relevant met de Participatiewet rondom vormen van (beschut) werk. • Aandacht voor de verschillen in grootte en spreiding van de gemeenten, gerelateerd aan de vraag naar regionale voorzieningen, lokale voorzieningen en de locaties waar de aanbieders actief zijn. • Dagbesteding jeugdigen in het kader van onderwijszorgarrangementen (Passend Onderwijs en Jeugdwet) vindt altijd plaats op basis van integraal arrangeren; onderwijs-urennorm koppelen aan maximaal aantal uren dagbesteding jeugd.

Alle cijfers met betrekking tot dagbesteding zijn opgenomen in bijlage 4.7 (segment respijtzorg).

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

4.7

Respijtzorg

Respijtzorg:

Logeren en dagbesteding

Omschrijving Zorgdienst

Respijtzorg wordt gebruikt om het gezin, de mantelzorger/verzorger te ontlasten, zodat de jeugdige of inwoner thuis kan blijven wonen. De mantelzorger kan even op adem komen als de betreffende inwoner (jeugdige) tijdelijk kan logeren, of als de inwoner via dagbesteding de benodigde aandacht krijgt.

Omschrijving doelgroep

Mantelzorgers/ouder(s) die overbelast dreigen te raken door de zorg voor kinderen, jongeren, volwassenen en ouderen. Zowel de mantelzorger (gezin) als de betreffende inwoner heeft logeren of dagbesteding als vorm van respijtzorg nodig om de situatie vol te kunnen houden. De onderliggende problematiek is daarmee breed, zoals dementie, LVB, NAH of ernstige psychische klachten.

Ambitie

Mantelzorgers en de betreffende inwoners worden via de inzet van een kortdurende logeerplek of een dagbestedingsplek ontlast in de thuissituatie, zodat zij samen zo goed mogelijk thuis kunnen blijven wonen.

Doelen

1. Snelle beschikbaarheid van respijtzorg, passend bij de doelgroep. 2. Inzet van het informele netwerk om de thuissituatie te ontlasten. 3. De dagbesteding vindt plaats in nabijheid van de omgeving van de inwoner en is verbonden met het vrij toegankelijke aanbod in de eigen omgeving. 4. Vergroten van kwaliteit via het sturen op de eisen aan de uitvoering (personeel, groepsgrootte, eisen aan de omgeving). 5. Er wordt (indien aanwezig) aangesloten op de bestaande ontwikkeldoelen van de inwoner vanuit zorg/ondersteuning vanuit andere segmenten.

Indicator

1. Wachttijd (datum beschikking tot start zorg): afname 2. Aantal cliënten: afname

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met begeleiding. • Keuzevrijheid is binnen dit segment beperkt aanwezig, maar geografische spreiding is van groot belang: segment kent voldoende aanbieders. • Behoefte aan logeeropvang in weekend en vakanties bij jeugd groot (schaarste bij aanbieders). • Aandacht voor jeugdigen die mogelijk een WLZ-indicatie kunnen krijgen. • Inzetten op kwaliteitseisen (zoals functiemix) voor de uitvoering van begeleiding. • Mogelijkheid verkennen van weekendpleegzorg als vorm voor respijtzorg.

Dagbesteding past niet in de nieuwe segmentindeling. Alle cijfers over dagbesteding en het vervoer naar dagbesteding/ behandeling zijn in deze tabel opgenomen.

Concept Kaderdocument Inkoop Wmo en Jeugd Midden-Holland 2025

4.8

Hulp bij huishouden

Hulp bij Huishouden Omschrijving Zorgdienst

Hulp bij het huishouden biedt ondersteuning om het huishouden op orde te brengen en te houden.

Omschrijving doelgroep

Volwassen inwoners die niet zelfstandig het huis op orde kunnen houden en geen sociaal vangnet hebben. Het betreft hulp voor ouderen, inwoners met lichamelijke of psychische problemen; in de regel langdurig van aard.

Ambitie

Inwoners ontvangen tijdig passende hulp, waarbij zij zelf en hun netwerk zoveel als mogelijk zelf meewerken aan de doelstelling: ‘een basisniveau van een schoon en opgeruimd huis’.

Doelen

1. Efficiënt en flexibel bieden van hulp bij het huishouden, zodat inwoners die hiervan afhankelijk zijn er gebruik van kunnen blijven maken. 2. Verwachtingsmanagement bij inwoners vergroten, zodat ook zij gemotiveerd worden mee te helpen aan een schoon en opgeruimd huis.

Indicator

1. Wachttijd (datum beschikking tot start zorg): stabilisatie streeftijd 2. Zorgzwaarte (zorgvolume bij aanvang zorg in combinatie met de snelheid van de toename zorgvolume): afname

Bijzonderheden

• Er zijn sterke raakvlakken met de segmenten begeleiding en respijtzorg. • Keuzevrijheid is beperkt, gezien personeelstekort en efficiency maatregelen. • Flexibel indiceren is passend bij dit segment: soms zijn er meer of minder uren nodig om te komen tot een schoon en opgeruimd huis. • De toenemende instroom is sterk gerelateerd aan de vergrijzing en toenemende problematiek rond dementie. • Stimuleren van administratieve lastenverlichting door het geven van langdurige beschikkingen (zorg aan ouderen), waarbij periodiek geëvalueerd wordt.

← Vorig deel

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij iBabs is leidend. Bron: https://api.notubiz.nl/document/12867619/2