Vaststellen tweede wijziging verordening maatschappelijke ondersteuning Someren 2020

Raadsvoorstel Onderwerp:

Vaststellen tweede wijziging verordening maatschappelijke ondersteuning Someren 2020

Portefeuillehouder:

K.W.H.M. Kusters

Documentnummer:

200689740

Zaaknummer:

0847200688087

Datum:

11 februari 2025

1. Samenvatting voor de burger Voor u ligt het voorstel tot aanpassing van de Verordening maatschappelijke ondersteuning Someren 2020. Aanleiding voor de aanpassing betreffen de nieuwe contracten met de aanbieders Wmobegeleiding per 1 januari 2025. Vanwege de gewijzigde bekostigingssystematiek moet de rekenregel voor het bepalen van de hoogte van het pgb-tarief voor begeleiding professioneel aangepast worden. Verder wordt in het wijzigingsbesluit de basis gelegd voor een normenkader begeleiding en voor het kunnen invoeren van een set kwaliteitseisen waaraan pgb-dienstverleners moeten voldoen.

2. Inleiding Voor u ligt het voorstel tot aanpassing van de Verordening maatschappelijke ondersteuning Someren 2020. De Verordening maatschappelijke ondersteuning Someren 2020 regelt de uitvoering van de wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Aanleiding voor de aanpassing betreffen de nieuwe contracten met de aanbieders Wmo-begeleiding per 1 januari 2025. In de nieuwe contracten hanteert Gemeenschappelijke Regeling Peelgemeenten (GR Peelgemeenten) een andere bekostigingssystematiek dan vóór 1 januari 2025. Bekostiging vindt niet langer plaats op basis van inzet binnen een gestelde bandbreedte, maar vindt plaats op basis van prijs x volume (p x q). Vanwege deze gewijzigde bekostigingssystematiek moet de rekenregel voor het bepalen van de hoogte van het persoonsgebonden budget tarief (pgb-tarief) voor begeleiding professioneel aangepast worden (artikel 5.6). Verder wordt in het wijzigingsbesluit de basis gelegd voor een normenkader begeleiding (artikel 3.2) en voor het kunnen invoeren van een set kwaliteitseisen waaraan pgb-dienstverleners moeten voldoen (artikel 5.1).

3. Advies 1.

De tweede wijziging van de verordening maatschappelijke ondersteuning Someren 2020 vast te stellen.

4. Beoogd effect De Wmo zorgt ervoor dat iedereen kan blijven meedoen aan de samenleving en zoveel mogelijk zelfstandig kan blijven wonen. De verordening biedt heldere kaders voor inwoners waarin staat omschreven waar zij aanspraak op kunnen maken. Via deze wijziging is de verordening in lijn gebracht met de gewijzigde bekostigingssystematiek in de nieuwe contracten met de aanbieders Wmo-begeleiding per 1 januari 2025. Bovendien legt deze wijziging de basis voor het gebruik van een normenkader voor toekenning van begeleiding en het stellen van kwaliteitseisen aan het leveren van ondersteuning vanuit een persoonsgebonden budget.

5. Argumenten 1.1 Het wijzigingsbesluit (artikel I) legt de juridische basis voor het hanteren van het Normenkader Begeleiding Peelgemeenten. Aan artikel 3.2 van de verordening worden een lid 4 en 5 toegevoegd dat een juridische basis biedt voor het hanteren van het Normenkader Begeleiding Peelgemeenten. Dit normenkader is landelijk ontwikkeld door bureau HHM en Factum advies, met betrokkenheid van de Universiteit Twente. Het normenkader Begeleiding helpt Wmo-consulenten van de vijf Peelgemeenten bij het indiceren voor begeleiding (individueel en dagbesteding). Het is een hulpmiddel om tot een (juridisch) gedegen en toetsbare afweging te komen. Het normenkader laat zich vergelijken met het landelijke Normenkader Huishoudelijke Ondersteuning (bureau HHM) dat GR Peelgemeenten al langer gebruikt en dat ook opgesteld is door bureau HHM. De Peelgemeenten zijn betrokken geweest bij het valideren van dit normenkader. De medewerkers van de Peelgemeenten werken al langer met het normenkader (als werkinstructie (versie 1.0)) maar nu het normenkader gevalideerd is (versie 2.0) is het moment daar om de grondslag voor de toepassing hiervan op te nemen in de verordening. Door de basis van het gebruik te borgen in de verordening krijgen de inwoners extra rechtszekerheid.

Het normenkader zelf (versie 2.0) zal als bijlage toegevoegd worden aan de (Wmo) Nadere regels Maatschappelijke Ondersteuning 2020. Daartoe ontvangt u op een later moment een apart voorstel tot aanpassing van de Nadere regels Maatschappelijke Ondersteuning 2020. Het Normenkader Begeleiding versie 2.0 treft u als bijlage bij dit voorstel aan. 1.2 Het wijzigingsbesluit (artikel II) regelt de grondslag voor kwaliteitseisen voor zowel professionele, als niet-professionele pgb-dienstverleners. Ingevolge artikel 2.3.6 Wmo 2015 moeten gemeenten waarborgen dat pgb’s “veilig, doeltreffend en cliëntgericht” worden verstrekt. Concretiseren van deze begrippen doet de wetgever niet waardoor het veelal zoeken is in de uitvoeringspraktijk naar een goede en gelijke invulling van deze begrippen. Via toevoeging van de nieuwe leden 7 en 8 aan artikel 5.1 van de verordening wordt de basis gelegd voor het nader concretiseren van artikel 2.3.6 lid 2 sub c Wmo 2015. Kwaliteitseisen vormen een uitwerking van de eisen “veilig, doeltreffend en cliëntgericht”. Daarmee is het een hulpmiddel om tot een (juridisch) gedegen en toetsbare afweging te komen. Het komt ook de rechtszekerheid van onze inwoners ten goede.

2/6

Op basis van deze nieuwe leden bevat de verordening voor u een grondslag om een set van kwaliteitseisen voor pgb-dienstverleners vast te kunnen stellen. Hierdoor kan GR Peelgemeenten aan professionele pgb-dienstverleners dezelfde kwaliteitseisen opleggen als aan de gecontracteerde aanbieders zorg in natura (via de contracten). Via lid 8 is het mogelijk om (op een later moment) ook een set van kwaliteitseisen op te maken waaraan niet professionele dienstverleners moeten voldoen. Deze te stellen eisen zullen passend zijn bij de situatie en de te verrichten inzet door de niet-professionele pgbdienstverlener waaronder het sociale netwerk van de cliënt (minder strikt). Ook hierbij gaat het, zoals aangegeven, om het handen en voeten geven van de wettelijke eisen “veilig, doeltreffend en cliëntgericht”. De ruimte voor mensen om de ondersteuning in te zetten met behulp van informele dienstverleners blijft onverkort aanwezig. De set van kwaliteitseisen zal als bijlage toegevoegd worden aan de (Wmo) Nadere regels Maatschappelijke Ondersteuning 2020. Daartoe ontvangt u op een later moment een apart voorstel tot aanpassing van de Nadere regels Maatschappelijke Ondersteuning 2020. 1.3 Het wijzigingsbesluit (artikel III) zorgt voor een leidend landelijk normenkader voor huishoudelijke ondersteuning voor pgb en zorg in natura.

Momenteel ontvangen 121 cliënten een pgb voor huishoudelijke ondersteuning. Dit pgb is berekend aan de hand van een Normenkader dat voor Peelgemeenten in 2017 is ontwikkeld door bureau HHM. Dit normenkader wijkt op details af van het landelijke normenkader dat 2019 voor alle gemeenten is ontwikkeld door bureau HHM en dat beter is gevalideerd. Bovendien is dit landelijke normenkader in januari 2025 aangepast, vanwege een uitspraak van de Centrale Raad van Beroep. Om problemen in bezwaar- en beroepsprocedures te voorkomen is het beter om voor zowel pgb als voor zorg in natura (als de cliënt kiest voor een beschikking in tijd/uren) aan te sluiten bij het meest recente landelijke normenkader. Voor de budgethouders en de gemeenten heeft de toepassing van het landelijke normenkader nauwelijks financiële gevolgen, vanwege de minieme verschillen tussen het kader voor Peelgemeenten en het landelijke normenkader. 1.4 Het wijzigingsbesluit (artikel IV) legt een juridische basis voor hanteren financieringssystematiek p x q voor pgb-dienstverlening en koppelt het professionale pgb-tarief aan kwaliteitseisen. Per 1 januari 2025 heeft GR Peelgemeenten met aanbieders Wmo-begeleiding nieuwe contracten gesloten. De nieuwe contracten bevatten een andere financieringssystematiek dan de oude contracten.

De bekostigingssystematiek in de nieuwe contracten gaat uit van de zogenaamde p x q (prijs x volume) bekostiging. Hiermee laat GR Peelgemeenten de systematiek van het financieren op basis van inzet binnen bandbreedtes los. De gewijzigde financieringssystematiek leidt tot aanpassing van lid 2 van artikel 5.6 van de verordening. Bovendien is het verwijzen naar “het rekenkundig gemiddelde van …” niet meer correct. Ten slotte gaat lid 3 van artikel 5.6 over hoogte pgb-tarief voor particuliere inzet. De zinsnede “in geval van particuliere inzet” verduidelijkt dat het artikellid enkel van toepassing is op het pgb voor particuliere inzet. Professionele zorgaanbieders ontvangen een hoger pgb-tarief, dan zorgverleners vanuit het sociale netwerk van de client. Via artikel II wordt geborgd dat een professionele aanbieder het hogere tarief alleen krijgt al deze voldoet aan de voor deze aanbieder geldende kwaliteitseisen. Hierin ligt immers ook deels de rechtvaardiging van een hoger tarief.

3/6

1.5 Aanpassing van de verordening sec heeft geen gevolgen voor inwoners. De daadwerkelijke invoering van de set kwaliteitseisen – waartoe u op een later moment een apart voorstel ontvangt - kan wel gevolgen hebben. Op de eerste plaats is het gevolg dat de Wmo-consulenten en de Wmo-toezichthouders meer dan nu in staat zullen zijn om handen en voeten te geven aan de wettelijke opdracht aan gemeenten om zorg te dragen voor “veilige, doeltreffende en cliëntgerichte” pgb's. Door deze begrippen te concretiseren via een set van kwaliteitseisen ontstaat in de uitvoeringspraktijk, meer dan nu, ruimte om deze zorgtaak uit te kunnen voeren. Op de tweede plaats kan de invoering van kwaliteitseisen – als het gaat om lopende indicaties maar ook als het gaat om hernieuwde aanvragen na een aflopende indicatie – tot gevolg hebben dat een betrokken pgb-dienstverlener de toets van de kwaliteitseisen niet doorstaat. Zondermeer een dergelijke situatie beëindigen is niet gewenst. Met de nodige zorgvuldigheid zal dan worden gehandeld. Dit kan betekenen dat een overgangstermijn wordt gehanteerd teneinde de inwoner en de pgb-dienstverlener in staat te stellen om alsnog aan de eisen te voldoen. Overigens zal implementatie van de kwaliteitseisen op een dusdanige manier plaatsvinden dat dit geen administratieve ballast voor zowel de Wmo-consulent, als cliënt en pgb-dienstverleners vormt.

1.6 De Wmo-adviesraden zijn akkoord om het wijzigingsbesluit zonder advies van de Wmo-adviesraden door te geleiden ter besluitvorming. 1.7 Aanpassing van de verordening voorkomt juridische risico's. Zolang de verordening (artikel 5.6) niet is aangepast, hebben de Peelgemeenten formeel hun rekensystematiek voor pgb-begeleiding professioneel niet goed afgehecht. Daarmee loopt GR Peelgemeenten het risico dat een rechter van mening is dat een correcte rechtsgrond voor het berekenen van het pgb-tarief begeleiding professioneel in de verordening ontbreekt. Dit kan in individuele casuïstiek leiden tot juridisch lastige discussies over het te hanteren pgb-tarief.

6. Kanttekeningen 1.1 Het aantal pgb's Wmo-begeleiding is in zowel relatieve, als absolute zin beperkt. Voor het beeld (peildatum 1-12-2024): het aantal pgb's Wmo-begeleiding is t.o.v. het aantal actieve indicaties in de vorm van zorg in natura zowel in relatieve als absolute zin beperkt: 80 (6%) versus 1.216 (94%). Aantal voorzieningen

Pgb BG

ZIN BG

Totaal BG

Asten

9

204

213

Deurne

24

454

478

Gemert-Bakel

25

270

295

Laarbeek

11

106

117

Someren

11

182

193

Totaal

80 (6%)

1.216 (94%)

1.296 (100%)

4/6

7. Financiën Financieel zitten er geen gevolgen aan de wijziging van deze verordening. Per 1 januari 2025 heeft GR Peelgemeenten met aanbieders Wmo-begeleiding nieuwe contracten gesloten en is de financierssystematiek veranderd. Bekostiging van de begeleiding vindt voortaan plaats op basis van p x q (prijs x volume). Hiermee laat GR Peelgemeenten de systematiek van het financieren op basis van inzet binnen bandbreedtes los. GR Peelgemeenten gaat ervan uit dat de invoering van p x q geen financiële consequenties heeft. In de berekening van het tarief is rekening gehouden dat dit budget-neutraal is. GR Peelgemeenten blijft monitoren hoe de kostenontwikkeling daadwerkelijk uitpakt. Het pgb normenkader voor Huishoudelijke ondersteuning van Peelgemeenten kent plussen en minnen in vergelijking met het landelijke normenkader. Omdat elk pgb maatwerk is, is niet te becijferen wat het financiële gevolg is. De inschatting is dat de financiële gevolgen echter klein zijn, omdat de verschillen tussen de beide kaders ook klein zijn.

8. Communicatie Na vaststelling van de tweede wijziging van de verordening maatschappelijke ondersteuning Someren 2020 vindt publicatie van de gewijzigde verordening in het Gemeenteblad van Someren en in 't Contact plaats. GR Peelgemeenten wordt geïnformeerd over het raadsbesluit en de publicatie. Een verordening met terugwerkende kracht in werking laten treden is niet mogelijk. Daarom stellen wij voor om de gewijzigde verordening zo snel mogelijk in werking te laten treden, te weten op de dag na bekendmaking (zie wijzigingsbesluit verordening, artikel IV).

9. Uitvoering Op een later moment ontvangt uw college een apart voorstel tot vaststelling van het Normenkader Begeleiding Peelgemeenten en de Kwaliteitseisen pgb-dienstverlening. Beide door uw college vast te stellen als zijnde bijlage bij de Nadere regels Maatschappelijke Ondersteuning 2020.

Burgemeester en wethouders van Someren, de secretaris,

de burgemeester,

J. Weekers

D. Blok

Bijlage(n)

O

Concept raadsbesluit Vaststellen tweede wijziging verordening

X

NO

maatschappelijke ondersteuning Someren 2020, documentnr. Djuma 200689741 Normenkader Begeleiding versie 2.0, instrument voor het indiceren van

X

Wmo-begeleiding, documentnr. Djuma 200689742

5/6

6/6