Document · PDF

Formulier Aanvraag verzoek burgerinitiatief

Gemeenteraad 12 oktober 2023, gemeente PuttenBij agendapunt: Verordening burgerinitiatief 2023138 woorden

Open het PDF bij iBabs ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen

Niet gevonden in dit document.

Dit formulier is bestemd voor:

Gemeente Putten, Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten griffie@putten.nl Voor inlichtingen:

T (0341) 359 703

Verzoek burgerinitiatief Aanvraag Verstuur uw voorstel en bijlage(n) bij voorkeur per e-mail naar griffie@putten.nl. U kunt het ook per post versturen naar bovenstaand adres t.a.v. de voorzitter van de gemeenteraad, p/a griffie van de gemeenteraad.

Gegevens indiener (tevens contactpersoon) Voorletters

: …………..……. Voornamen : ..........................................................................

Voorvoegsel(s)

: …………..……. Achternaam : ..........................................................................

Straatnaam

: …………………………………………………………………………………...…….

Huisnummer

: …………..……. Toevoeging : ..........................................................................

Postcode

: …………..……. Woonplaats : ..........................................................................

Telefoonnummer : …………………………………………………………………………………...……. E-mailadres

: …………………………………………………………………………………...…….

Geboortedatum : …………………………………………………………………………………...……. Datum aanvraag : …………………………………………………………………………………...……. Gegevens plaatsvervanger (tevens 2e contactpersoon) Voorletters

: …………..……. Voornamen : ..........................................................................

Voorvoegsel(s)

: …………..……. Achternaam : ..........................................................................

Straatnaam

: …………………………………………………………………………………...…….

Huisnummer

: …………..……. Toevoeging : ..........................................................................

Postcode

: …………..……. Woonplaats : ..........................................................................

Telefoonnummer : …………………………………………………………………………………...……. E-mailadres

: …………………………………………………………………………………...…….

Geboortedatum : …………………………………………………………………………………...……. Datum aanvraag : …………………………………………………………………………………...……. Bewijsstukken Dit verzoek gaat vergezeld van een voorstel en een lijst met voorletter(s), achternamen, adressen, geboortedata en handtekeningen van ……. (minimaal 25) verzoekgerechtigden die het verzoek ondersteunen. Ondertekening Handtekening indiener

: …………………………………………..

Handtekening plaatsvervanger : …………………………………………..

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij iBabs is leidend. Bron: https://api.notubiz.nl/document/13283222/1