2024-02-06 Presentatie SPUK-IZA en crisisbeheersing cruciale jeugdhulp Zeeland

Programma • Welkom door Esmee Sijnesael, avondvoorzitter • SPUK-IZA, presentatie door Elia ter Wisscha, programmamanager Preventieve gezondheid

• Crisisorganisatie cruciale jeugdhulp Zeeland, presentatie door Margreet van Heest, programmamanager Jeugd

SPUK IZA

Raadsinformatiebijeenkomst Zeeland, 06-02-2024 Elia ter Wisscha

Integraal Zorg Akkoord = een akkoord tussen zorgpartijen (maar ook VNG)

Gemeenten zijn belangrijke partner: - Regionale samenwerking - Samenwerking sociaal domein, Huisartsenzorg en GGZ - Gezond leven en preventie

Ambitie IZA: Samen werken aan gezonde zorg

Zorg voor iedereen toegankelijk, kwalitatief goed en betaalbaar (houden)

Van zorg naar preventie: van tweede lijn, naar eerste lijn, naar thuis binnen het sociaal domein

Gemeenten en zorgverzekeraars hebben in het IZA opdracht om te komen tot samenwerkingsafspraken

De Zeeuwse Zorg Coalitie

En toen kwamen IZA en GALA ….. • Hoe krijgen we e.e.a. ingevoegd, samengevoegd of in samenhang? • • • • • •

Regioplan/regiovisie Regionale samenwerking Regiobeelden Regioanalyses Aanvragen IZA-transformatiemiddelen Aanvragen GALA-middelen

Doelen van GALA a) Terugdringen gezondheidsachterstanden b) Een gezonde fysieke leefomgeving die uitnodigt tot bewegen en ontmoeten c) Het versterken van (de verbinding met) de sociale basis d) Een gezonde leefstijl e) Versterking van de mentale weerbaarheid en mentale gezondheid f) Vitaal ouder worden g) Domeinoverstijgende inzet vanuit een regionale preventie-infrastructuur

Het lijken twee aparte akkoorden…….

IZA zorginstellingen

GALA gemeenten

Maar ze overlappen elkaar!

…….. En de SPUK IZA werd geboren IZA/ZZC

- 2,8 miljard landelijk inc. Transformatiefonds - fase 1: 8 geprioriteerde thema’s - zowel projectorganisatie als ook netwerkorganisatie

SPUK IZA

- 3,3 miljoen Regiogeld Zeeland - Gericht op regionale (keten) aanpak - Verbinding tussen beide akkoorden, samen met zorgverzekeraar

GALA

- 180 miljoen landelijk - Oud en nieuw geld mix - 13x Lokale plannen

Regiobeelden → Regiovisie → Regioplan

SPUK IZA Taken - Speerpunt 1: regionale samenwerking en inrichten preventie infrastructuur - Speerpunt 2: Netwerk samenwerking 1e lijn (bv HAZ, GGZ) via bijvoorbeeld kerngezond, welzijn op recept, etc. - Speerpunt 3: Inzet op ketenaanpakken - Speerpunt 4: Netwerk steunpunten voor mensen met psychische kwetsbaarheid

Speerpunt 3 Ketenaanpak - Speerpunt 5: Stimuleren inzet e-health (bv. anonieme hulplijnen, digitale/hybride ondersteuning, robotica)

- Welzijn op Recept - Valpreventie bij ouderen - Aanpak overgewicht kinderen

- Speerpunt 6: Verbinding met overige (IZA) transformatieplannen vanuit focus gemeenten

- Gecombineerde leefstijlinterventies volwassenen - Kansrijke start

Basisvoorwaarde voor de transformatie!

Waar staan we?

Regioplan Zeeland Eind 2023 vastgesteld door 13 gemeenten, zorgverzekeraar en ZZC Aangeboden aan ministerie via website Regiobeelden en regioplannen (dejuistezorgopdejuisteplek.nl)

Tijdspad tot zomer 2024 - Formeel besluit ministerie op aanvraag - Opbouw projectstructuur en start uitwerking aan projectlijnen - Zomer: uitvoeringsplan inclusief detailbegroting èn uitgewerkte mandaatregeling (tussen gemeenten)

- looptijd via SPUK: 2023 t/m 2026, daarna aan het nieuwe kabinet.

Crisisbeheersing cruciale jeugdhulp Zeeland Raadsinformatiebijeenkomst 6 februari 2024

Aanleiding inrichting crisisorganisatie • December 2022: rekenkamerrapport ‘Evaluatie van het proces van heroverweging van de inkooprelatie met Intervence’ • Aanbevelingen: 1. Waarborg de continuïteit van jeugdbescherming en –reclassering en maak de afspraken tussen raden en colleges veel specifieker. De raad moet in staat worden gesteld zijn kaderstellende en controlerende rol te vervullen. 2. Heroverweeg welke relatie de gemeenten willen onderhouden met gecertificeerde instellingen (GI‘s). 3. Richt in het geval zich substantiële problemen voordoen, tijdelijk en op maat een organisatie in met voldoende bestuurlijk vermogen, ambtelijke capaciteit en expertise en actoren uit het bestuurlijk stelsel.

Landelijk draaiboek ‘Continuïteit Jeugdhulp’

Situatie aanbeveling 1 Rekenkamerrapport

Trede van urgentie in draaiboek ‘Continuïteit jeugdhulp’

A

Trede 1 – generiek: de aanbieder wordt gemonitord op solvabiliteit, rentabiliteit en liquiditeit, waarbij geen risico’s worden gezien.

Er is sprake van een stabiele situatie: de continuïteit van jeugdbescherming en -reclassering is ruimschoots of in voldoende mate gewaarborgd en wordt ook gerealiseerd. B Er zijn signalen (early warnings) dat zich in de toekomst problemen kunnen gaan voordoen bij cruciale instellingen.

C Er zijn substantiële problemen die vragen om ingrijpen en het maken van (strategische) keuzes.

Trede 2 – risicovol: de solvabiliteit, rentabiliteit en/of liquiditeit van de aanbieder zijn afnemend.

Trede 3 – zorgelijk: de solvabiliteit van de aanbieder komt onder de 20% en/of de rentabiliteit is circa break-even en/of er bestaat een lichte druk op de liquiditeit. Trede 4 – problematisch: de solvabiliteit van de aanbieder komt onder de 10% en/of de rentabiliteit is verlieslatend en/of er ontstaan achterstanden op de liquiditeit. Trede 5 – zeer problematisch: de aanbieder heeft een negatief eigen vermogen en/of is al langer dan een jaar verlieslatend en/of heeft een structurele liquiditeitsachterstand. Trede 6 – faillissement: de aanbieder dreigt acuut failliet te gaan.

Situatie bij dreigende discontinuïteit • Het landelijke draaiboek ‘Continuïteit Jeugdhulp’ treedt in werking ➢Het betreft enkel situaties m.b.t. cruciale jeugdhulp en enkel in geval van een acute crisissituatie (er moet direct gehandeld worden)

• De zorgaanbieder of GI moet Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland (IJZ) hierover informeren • De zorgaanbieder of GI bepaalt op basis van het draaiboek welke trede van toepassing is • De zorgaanbieder of GI informeert, o.b.v. het draaiboek, de betrokken instanties: • Jeugdautoriteit • Inspecties Gezondheidszorg en Jeugd en Justitie en Veiligheid • IJZ • Penvoerder van het samenwerkingsverband

Uitwerken verantwoordelijkheden • Verantwoordelijkheden en taken voor regievoerder (accounthoudende jeugdregio) vanaf trede 3 in het draaiboek ‘Continuïteit Jeugdhulp’ • De bestuurscommissie heeft de programmamanager Jeugd en IJZ gevraagd om een voorstel voor crisisbeheersing cruciale jeugdhulp te maken.

• Gebleken is dat de aan de bestuurscommissie overgedragen taken en bevoegdheden vanaf trede 4 in het draaiboek niet toereikend zijn.

Mandaat nodig voor bestuurscommissie • In situatie C – of vanaf trede 4 – zijn aanvullende taken en bevoegdheden nodig om adequaat en rechtmatig te kunnen handelen. • De bestuurscommissie krijgt dan een andere rol dan de door de colleges aan haar overgedragen taken en bevoegdheden. • Een mandaat is nodig om namens de colleges te kunnen handelen. • Het verlenen van een mandaat is mogelijk op grond van Afdeling 10.1.1 van de Algemene wet bestuursrecht. • Gelet op het bepaalde de Jeugdwet (met name artikelen 2.3 t/m 2.8, 2.11 en 2.13) is het college het bevoegde bestuursorgaan om een mandaat te verlenen.

Waaruit bestaat het mandaat? “Als discontinuïteit van cruciale jeugdhulp dreigt conform het landelijke draaiboek ‘Continuïteit Jeugdhulp’ is de bestuurscommissie Inkoop Jeugdhulp Zeeland namens de deelnemende colleges gemandateerd om leden aan te wijzen die deelnemen aan een crisisteam. Deze leden hebben het mandaat om namens de deelnemende colleges besluiten te nemen met betrekking tot de continuïteit van cruciale jeugdhulp. Daarbij wordt achteraf verantwoording afgelegd aan de colleges en raden van de deelnemende gemeenten.”

Werkwijze in situatie C/vanaf trede 4 Als situatie C van aanbeveling 1 van het rekenkamerrapport/trede 4 van het draaiboek aan de orde is, moet de bestuurscommissie snel kunnen handelen. Dit vraagt om een vaste werkwijze. Er zijn drie verschillende situaties mogelijk: 1. Het betreft dreigende discontinuïteit van cruciale jeugdhulp bij een aanbieder die regionaal actief is (in Zeeland) – inrichting enkelvoudig crisisteam

2. Het betreft dreigende discontinuïteit bij een aanbieder die bovenregionaal actief is en waarbij jeugdhulpregio Zeeland de regievoerder (accounthoudende regio) is – inrichting meervoudig crisisteam 3. Het betreft dreigende discontinuïteit bij een aanbieder die bovenregionaal actief is en Zeeland NIET de regievoerder is – aansluiten bij crisisorganisatie

Enkelvoudig crisisteam • Voorzitter van de bestuurscommissie (ook voorzitter van het crisisteam)

• Drie leden van de bestuurscommissie • Directeur IJZ • Contractmanager en/of inkoopadviseur IJZ • Programmamanager Jeugd

• Beleidsmedewerker Jeugd • Financieel adviseur • Juridisch adviseur • (Crisis)communicatieadviseur • Ambtelijk secretariaat Extern lid: • Afgevaardigde van de JA

Meervoudig crisisteam Beleidsteam (BT): • Voorzitter van de bestuurscommissie (ook voorzitter van het BT) • Eén bestuurder per betrokken jeugdregio • Ambtelijk secretariaat • (Crisis)communicatieadviseur Extern lid: • Afgevaardigde van de JA

Operationeel team (OT): • Directeur IJZ en vertegenwoordigers inkooporganisaties uit de betrokken jeugdhulpregio’s • Contractmanagers en/of inkoopadviseurs IJZ en overige inkooporganisaties • Programmamanagers Jeugd uit de betrokken jeugdhulpregio’s • Beleidsmedewerkers Jeugd uit de betrokken jeugdhulpregio’s • Financieel adviseurs uit de betrokken jeugdhulpregio’s • Juridisch adviseurs uit de betrokken jeugdhulpregio’s • (Crisis)communicatieadviseurs • Ambtelijk secretariaat

Aansluiten bij crisisorganisatie De volgende functies sluiten aan bij de crisisorganisatie van de regievoerder:

• Lid van de bestuurscommissie • Inkoopadviseur IJZ • Beleidsmedewerker Jeugd • Indien gewenst specialistische adviseurs op het gebied van financiën, juridische zaken of communicatie

Besluitvormingsproces mandaatverlening • November-december 2023: dertien Zeeuwse colleges hebben een mandaat verleend aan de bestuurscommissie • Op of omstreeks 19 december 2023: de dertien gemeenteraden zijn geïnformeerd middels een raadsinformatiebrief • 21 december 2023: de bestuurscommissie heeft ingestemd met het verleende mandaat • Na 21 december 2023: het mandaatbesluit is gepubliceerd in het gemeenteblad van de dertien gemeenten • April 2024: het algemeen bestuur van de gemeenschappelijke regeling Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Zeeland neemt kennis van het verleende mandaat

Vragen?